INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

DEFINICIN.
Es la necrosis del tejido cardaco acompaado del cuadro clnico de isquemia
miocrdica (con deteccin de elevacin de marcadores cardacos, sntomas de
isquemia, cambios electrocardiogrficos con elevacin de segmento ST, aparicin
de nuevas ondas Q, ondas T invertidas o nuevo bloqueo e rama izquierda.
GPC IAM con elevacin del segmento ST, 2013/ CTO Cardiologa y ciruga
cardiotorcica 1 ed. Mxico
EPIDEMIOLOGA
Las enfermedades del corazn son la primera causa de mortalidad en la poblacin
general
Ms del 50% de los pacientes fallecen antes de llegar al hospital.
La cardiopata isqumica representa el 16.5% de la mortalidad en la poblacin
mayor de 65 aos.
GPC IAM con elevacin del segmento ST, 2013
ETIOLOGA
-La causa ms comn es la TROMBOSIS CORONARIA EPICRDICA
-Embolia coronaria
-Vasoespasmo por consumo de cocana, ergotamina, estrs emocional
-Diseccin de la arteria coronaria
-Iatrogenia (ciruga cardaca)
-Arritmias graves

-Hipoxemia,

enfermedad

del

suero,

anemia

de

clulas

falciformes,

envenenamiento por CO y estados de hipercoagulabilidad.

CTO Cardiologa y ciruga cardiotorcica 1 ed. Mxico

CLASIFICACIN
Killip Kimball: Es una estratificacin individual basada en la evidencia de los
pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un gradiente
entre

la

prevalencia

de

INSUFICIENCIA

CARDACA

la

mortalidad

intrahospitalaria del IAM.

Clase
funcional
Killip I:

Clase
funcional
Killip II:

Paciente sin signos ni sntomas de insuficiencia

cardaca izquierda.

6%.
Paciente
con estertores o crepitantes hmedos, tercer
ruido cardaco o aumento de la presin venosa
yugular.

Tasa de
mortalidad del

Paciente con edema agudo de pulmn.

Tasa de
mortalidad del

Clase
funcional
Killip III:

Clase
funcional
Killip IV:

Tasa de
mortalidad del

17%.

38%.
Pacientes
en shock cardiognico, hipotensin (presin
arterial sistlica inferior a 90 mm Hg), y
evidencia de vasoconstriccin perifrica
(oliguria, cianosis o diaforesis).

Tasa de
mortalidad del
81%.

DIAGNSTICO
CLNICA.

Dolor torcico continuo, de tipo opresivo, de por lo menos 20 minutos de

duracin que se puede irradiar a hombro izquierdo, regin interescapular,

epigastrio y clavculas.
Sntomas de hiperactividad simptica (taquicardia, diaforesis, hipertensin

arterial) o parasimptica (bradicardia, hipotensin).

Signos de disfuncin ventricular, como: ruidos cardacos agregados,
disminucin de ruidos cardacos, desdoblamiento del segundo ruido,

estertores crepitantes pulmonares.

Soplo sistlico en foco mitral
Febrcula en la primera semana

LABORATORIO
CPK-MB
Mioglobina
Enzimas cardacas
Troponina T (ms extensa en dao cardaco) e I
Enzimas cardacas
Enzimas cardacas

LDH
TGO/AST

ELECTROCARDIOGRAMA
Podemos encontrar:
Ondas de lesin. Segmento ST
elevado
Ondas de isquemia. Onda T
invertida

Ondas de necrosis: Ondas Q patolgicas.

EL PERIODO DE VENTANA PARA IMPLEMENTAR TRATAMIENTO EN UN

MIOCARDIO AUN VIABLE ES DE 6 HORAS!
ES IMPORTANTE CONSERVAR POST IAM UNA FEV >40% PARA EVITAR LA
ICC

TRATAMIENTO AGUDO
M: Morfina o tratamiento para el dolor
O: Oxgeno
N: Nitroglicerina
A: Acido acetilsaliclico/ Clopidogrel
TERAPIA DE REPERFUSIN

Fibrinlisis
Angioplasta primaria