Jorge Guerrero Rodrguez

Psiconeuroinmunologa
1.3 Regulacin gentica de la respuesta inmune
La reactividad inmunitaria depende de factores hereditarios. Existe una regin
gentica en los vertebrados superiores que controla la sntesis de antgenos que
provocan un rechazo inmunitario (Roitt, 1988). Esta regin es el "Complejo
Principal de Histocompatibilidad". Son, ciertos genes ligados a este Complejo de
Histocompatibilidad en el mismo cromosoma (los llamados genes Ir o genes de la
respuesta inmune) los que determinan las respuestas de anticuerpos a ciertos
antgenos de estructura sencilla. Por ello, los animales que posean uno de estos
genes respondern enrgicamente al antgeno produciendo anticuerpos, y
desarrollando una hipersensibilidad tarda. Por el contrario, los animales que no
posean este gen no desarrollarn reaccin celular alguna y, por tanto, sern total
o parcialmente incapaces de producir anticuerpos contra el antgeno.
1.4 Tipos de reaccin de hipersensibilidad: La hipersensibilidad retardada
Cuando un individuo se ha sensibilizado inmunolgicamente, el contacto posterior
con el antgeno produce una respuesta inmunitaria secundaria. Sin embargo, la
reaccin puede ser excesiva y provocar una lesin tisular. A esta reaccin
excesiva del sistema inmunitario frente al antgeno se conoce con el nombre de
hipersensibilidad (Roitt, 1988; Fainboim & Satz, 1994).
Clasificacin de reacciones e hipersensibilidad:

TIPO I Medida por anticuerpos. Conocida como hipersensibilidad

inmediata, anafilaxis o medida por IgG.

TIPO II - Medida por anticuerpos conocida por sensibilidad citotxica .

TIPO III Medida por anticuerposs. Es conocida como hipersensibilidad

por complejos inmunes.

TIPO IV Medida por clulas conocida como hipersensibilidad retardada.

Los tipos I, II, III y IV dependen de la interaccin del antgeno con el anticuerpo
humoral y suelen llamarse reacciones de tipo inmediato. El tipo IV se le
denomin sensibilidad de tipo retardado dado a su largo curso.
Hipersensibilidad TIPO IV
Este tipo de hipersensibilidad aparece en muchas de las reacciones alrgicas a
bacterias, virus y hongos, en la dermatitis de contacto por sensibilizacin a
ciertos compuestos qumicos simples y en el rechazo a tejidos trasplantados.
Dermatitis de contacto
La va epidrmica de la inoculacin tiende a favorecer el desarrollo de la
respuesta de la clula T. Este tipo de reacciones se dan cuando ciertos
materiales extraos se unen a los componentes propios del organismo,
formando nuevos antgenos.
2. PSICONEUROINMUNOLOGIA: SISTEMA NEUROENDOCRINO, SISTEMA
NERVIOSO, CONDUCTA Y RESPUESTA INMUNE
Existen tres vas para definir la relacin entre diferentes tipos de personalidad y,
por tanto de conducta, y respuesta inmunolgica:

1. La interrelacin entre el sistema neuroendocrino y sistema inmunolgico.7

2. Por la interrelacin entre el sistema nervioso central y el sistema inmune
3. Por medio de la percepcin de situaciones y estmulos estresantes en la
que las caractersticas cognitivas ligadas a la personalidad del individuo
tiene un papel importante.
2.1. Relacin entre el Sistema Neuroendocrino y la respuesta inmune
Las relaciones entre el sistema inmune y el sistema neuroendocrino, nos permite
presuponer una va de interaccin entre distintos patrones de conducta y
respuesta inmune.
Existen evidencias de que la hipfisis ejerce efectos inmunorregulardores. Se ha
comprobado que la hormona del crecimiento es necesaria para que tenga lugar,
una respuesta inmune normal. La prolactina presenta, tambin una funcin
estimulante de la respuesta inmune.El efecto de los glucocorticoides sobre el
sistema inmune, a elevadas, dosis, el cortisol y la corticoesterona actan como
inmunosupresores, disminuyen la secrecin de citocinas necesarias para iniciar la
respuesta inmune.
2.2. Relacin entre el Sistema Nervioso Central y la respuesta inmune
El efecto que algunas lesiones cerebrales tiene sobre la respuesta inmune:
Una misma estructura anatmica tiene efectos distintos sobre la respuesta
inmune. As, el hipotlamo anterior activa la respuesta inmune; contrariamente, el
efecto del hipotlamo medio o posterior sobre la respuesta inmune no est
consistentemente establecido ya que lesiones en estas reas han producido
efectos variables sobre dicha respuesta. Respecto al sistema lmbico, si bien
existe cierta evidencia de que lesiones en la amgdala y en el hipocampo no
afecta a la respuesta.
Neurotransmisores sobre dicha respuesta:

Se ha demostrado que la dopamina y noradrenalina tienen efectos

variables sobre la respuesta inmune en funcin de la zona del sistema
nervioso que se tome en cuenta. La serotonina sobre la respuesta inmune
presenta resultados ms consistentes. Estos proponen un papel depresor
de la serotonina sobre la respuesta en anticuerpos.
Condicionamiento de la repuesta inmune:
Existe la posibilidad de administrar el condicionamiento pavloviano a la respuesta
inmune, ya que se poda reducir la produccin de anticuerpos post-inmunizacin
mediante el condicionamiento.
3. El estrs
Segn Selye es la respuesta general del organismo a un estresor o situacin
estresante. Se atribuye al estrs una gran responsabilidad en el desarrollo de
trastornos psicolgicos y fisiolgicos. Entre ellos, episodios depresivos, brotes
esquizofrnicos, deterioro en el rendimiento laboral, disfunciones sexuales,
problemas de sueo, hipertensin, etc. Se le ha atribuido, tambin, alteraciones
producidas como consecuencia de una alteracin del sistema inmune
(enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes, cncer, etc.)

Concepto de estrs:
Se debe diferenciar en tres enfoques de estudio:
-Ambientalista: Algo externo que provoca una respuesta de tensin (Cuando se
requiere un reajuste en la rutina de una persona).
-nfasis en la respuesta del individuo. Se considera al estrs como resultado
no especfico de cualquier demanda sobre el cuerpo que tiene un resultado
fsico o mental. Dicha reaccin, se divide en tres fases:
1. Reaccin de alarma
2. Fase de resistencia
3. Estado de agotamiento (en caso de que el estrs persista).
Selye consideraba las situaciones de estrs como aquellas que requieren
ajuste por parte del organismo a situaciones tanto desagradables como
agradables, pero lo que es significativo en la situacin es la intensidad de
exigencia de ajuste a la conducta.
-Estrs como un proceso interactivo:
Interaccin dinmica (Modelo transaccional), porque su punto central lo
constituye la naturaleza de los intercambios, o transacciones, entre la persona
y su entorno y lo procesos cognitivos que intervienen en la relacin personaentorno que es evaluado como amenazante para el bienestar de la persona.
Esto sugiere, que la visin del estrs es muy subjetiva (segn Lazarus).
3.2 Activacin fisiolgica en el estrs:
Se produce un aumento general de la activacin del organismo.
Existen 3 ejes de actuacin en la respuesta al estrs:
1. Eje neural: Se activa de manera inmediata provocando una activacin
simptica, as como un incremento en la activacin del Sistema Nervioso
Somtico. Pueden existir problemas si se mantiene un mantenimiento
excesivo de tensin muscular por la activacin de SN Somtico.
2. Eje neuroendocrino: Es ms lento en su activacin y ello implica la
activacin de la mdula, de las glndulas suprarrenales, con la
consiguiente secrecin de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), lo
que ayuda a aumentar y mantener la actividad adrenrgica (efecto ms
duradero) Canon denomina respuesta de lucha y huda.
La activacin mantenida, facilitar la aparicin de problemas
cardiovasculares. Relacionados tambin con trastornos de Personalidad
de Tipo A.
3. Eje endocrino: Mayor actividad hormonal. Liberacin de glucorticoides
(cortisol y corticoesterona), mineralcortcoides (aldosterona y
desoxicorticosterona), facilitando la retencin de sodio por los riones y
un incremento de los depsitos de glucgeno en el hgado.

La excesiva iberacin de mineralcorticoides facilita el desarrollo de

hipertensin, sndrome de Cushing o necrosis de miocardio.
Este tercer eje parece dispararse selectivamente cuando la persona no
dispone de una estrategia de afrontamiento, es decir cuando solamente
le queda soportar el estrs. Sus efectos tienen que ver con la depresin,
indefensin, pasividad, la no percepcin de control, la inmunosupresin
y sintomatologa gastrointestinal.
4.-Estrs y respuesta inmune
4.1 Mecanismos fisiolgicos por los cuales el estrs afecta a la respuesta
inmune
El principal mecanismo por el cual el estrs puede afectar la funcin inmunitaria
es la activacin del eje hipotalmico-pituitario-adrenocortical. Esta se inicia con
la secrecin de corticotropina. Es transportado hasta la hipfisis anterior, la cual
secreta adenocorticotropa (ACTH) que a su vez estimula la secrecin de
glucorticoides, con efectos inmunosupresores. Asimismo, la activacin de la
hipfisis anterior segrega hormonas con efectos en el sistema inmune.
Existe una conexin entre el sistema nervioso, sistema neuroendocrino y
sistema inmune, conexin que permite entender el efecto que la activacin de
los dos primeros por medio de experiencias estresantes, pueden tener sobre el
tercero. Estas conexiones son bidireccionales y unos pueden afectar a otros.
4.2 Investigaciones sobre la relacin estrs-respuesta inmune
El objetivo de la psiconeuroinmunologa es que los factores psicosociales y la
conducta pueden afectar a la inmunocompetencia.
El estrs puede afectar al sistema inmune, aumentando la vulnerabilidad del
organismo cuando este est presente. Se utilizan investigaciones en animales
y en humanos para observar el efecto del estrs sobre la respuesta inmune.
Esto arroja que en situaciones de luto, los viudos muestran un mayor nmero
de enfermedades durante el ao siguiente. Muestran, asimismo, una inmunidad
celular deprimida, as como una menor cantidad de clulas NK.
Los exmenes acadmicos es uno de los estresores ms estudiados. Los
resultados muestran que en periodos de exmenes acadmicos, la inmunidad
celular se deprime, puesto que hay niveles altos de anticuerpos contra los virus
de Epstein Barr y de herpes tipo 1; menor porcentaje de linfocitos T, menor
respuesta a los mitgenos T; menor actividad de las clulas NK y menor
produccin de interfern.
5. Implicaciones clnicas de la relacin estrs-respuesta inmune.
5.1 Psicoinmunologa y cncer
El sistema inmune juega un papel importante en la defensa contra el cncer.
Se especula con que la personalidad ejerce una influencia en el inicio y
desarrollo del cncer.

Eysenck establece la hiptesis del efecto inoculacin segn el cual, el

individuo con riesgo de cncer presenta situaciones bajas en neuroticismo,
psicoticismo y puntuaciones altas en extraversin. Adems de plantear que
determinadas hormonas como la ACTH y los pptidos opiceos endgenos
tienen un efecto tanto en la personalidad como en el sistema inmunolgico.
Asmismo el sistema endocrino se ve influido por el estrs.
El estrs crnico genera patrones adaptativos de conducta, provoca una
reduccin de cortisol y una tolerancia a los opiceos endgenos, lo cual puede
tener un efecto protector contra el cncer (efecto inoculacin). As Eysenck
concluye que las personas con bajas puntuaciones en neuroticismo, altas
puntuaciones en neuroticismo, altas en puntuaciones de extraversin y bajas
en psicoticismo estn genticamente predispuestas a presentar patrones de
depresin e indefensin ante situaciones estresantes, provocando aumentos
del nivel de cortisol en sangre, lo cual tiene un efecto inmunodepresor
aumentando as, el riesgo de desarrollar neoplasias cancergenas.
Intervencin psicolgica en cncer, SIDA y enfermos terminales
Debe existir un cuidado total y activo a personas cuya enfermedad no responde
a un tratamiento curativo. Es decir, se debe tener un control de dolor, sntomas,
problemas psicolgicos, sociales y espirituales. Su objetivo, es conseguir la
mxima calidad de vida tanto para pacientes como para sus familias.
La triada bsica del cuidado paliativo es: comunicacin eficaz, control de
sntomas y apoyo familiar. Tambin se debe procurar y guiar el proceso de
adaptacin psicolgica del enfermo a su situacin y lo conduzca hacia el
bienestar o paliacin del sufrimiento.
Chapman y Gravin definen el sufrimiento como un complejo estado afectivo,
cognitivo y negativo, caracterizado por la sensacin que tiene el individuo de
sentirse amenazado en, su integridad, por el sentimiento de impotencia para
hacer frente a dicha amenaza. Por otra parte, los sntomas que padece el
enfermo pero que no le suscitan amenaza, no deberan merecer una atencin
prioritaria desde el punto de vista de la paliacin del sufrimiento. Entonces,
cmo conclusin, los autores manejan es que es muy importante averiguar que
sntomas concretos biolgicos y/o psicosociales percibe el enfermo como una
amenaza importante para su integridad.
En algunos casos, se requiere de una adaptacin tanatolgica de
desprendimiento hacia el paciente. Algunas veces, estas enfermedades son
sumamente dolorosas en incapacitantes y por ello desean descansar y pero
por afectos no le permiten tal deseo y ello se puede convertir en un gran
sufrimiento tanto para el paciente como para su familia. Para ello, es necesario
la intervencin teraputica para fomentar una adecuada separacin y
despedida.
Las enfermedades que entran dentro de estos casos, las ms comunes son el
cncer y el SIDA.
Relacin con fibromialgia:

La Fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida (como el 67% de

todas las enfermedades definidas hoy en da) cuyo sntoma principal es el dolor
crnico generalizado que se localiza, esencialmente, en zonas musculares,
tendinosas, articulares y viscerales. La Fibromialgia es la causa ms frecuente
de dolor generalizado y configura un grupo importante y heterogneo de
pacientes, que requiere un enfoque individualizado. La verdadera Fibromialgia
nada tiene que ver con cuadros psicopatolgicos sino que responde a un
incremento de la percepcin del dolor a nivel del Sistema Nervioso Central.
Aunque su causa, como decimos, es desconocida, cada vez se detectan ms
evidencias al respecto de una base gentica de la Fibromialgia que se expresa
ante determinadas circunstancias y que condiciona una respuesta anmala del
Sistema Nervioso y una facilidad especfica para incrementar los procesos de
sensibilizacin al dolor, al menos en aquellos casos que cursan con una
extraordinaria sensibilidad dolorosa ante el tacto, el roce o los estmulos
trmicos mnimos (alodinia). El dolor y otros sntomas de la Fibromialgia se
autoalimentan con el paso del tiempo.
Las personas con Fibromialgia, refieren un gran cansancio que parece
relacionado con los trastornos del sueo. Estos trastornos del sueo, que
condicionan en general, una falta de sueo profundo, afectan tambin a la
capacidad de concentracin y a la memoria inmediata, produciendo sntomas
que pueden confundirse con alteraciones neurocognitivas.
En conclusin creo que algunos de los sntomas presentes como los trastornos
de sueo, estn relacionados con factores psicosociales que causan este dolor
crnico como el estrs provocado por determinados estmulos en la vida de
una persona. Tambin afecta la capacidad de concentracin y de la memoria
inmediata y quiz ello pueda recaer en un decaimiento del SN y una depresin
del sistema inmune.
Factores predisponentes
Son desconocidos. Trabajos recientes apuntan que los embarazos vividos en
situacin continuada de estrs severo podran favorecer el desarrollo de la
Fibromialgia en las hijas, por una alteracin continuada en la secrecin del
cortisol.
Determinados perfiles genticos parecen ser ms frecuentes en las formas ms
graves de Fibromialgia, siendo necesarios estudios de validacin y
comparacin para sentar esta afirmacin. La agregacin familiar de la
Fibromialgia parece bien establecida, como hemos comentado anteriormente
(existiran rasgos genticos que aumentaran el factor de riesgo de sufrirla pero
no es una enfermedad hereditaria).
La Serotonina se encuentra en el cerebro y su misin, entre otras, es regular la
intensidad con que se percibe el dolor. En personas con Fibromialgia esta
sustancia se encuentra disminuida.
No solo existe una hipersensibilidad nerviosa ms fcilmente activada que
manda seales de dolor al cerebro, sino que paralelamente, parece haber una
prdida de la habilidad para interrumpir la emisin de estas seales y
regularlas. En lugar que las seales asciendan, den el mensaje y paren, se

establece un circulo vicioso de estimulacin del dolor repetitivo.

Consecuentemente los puntos sensibles estn doloridos no solo cuando son
presionados en forma manual, sino tambin en forma permanente y
espontnea.
En conclusin creo que algunos de los sntomas presentes como los trastornos
de sueo, estn relacionados con factores psicosociales que causan este dolor
crnico como el estrs provocado por determinados estmulos en la vida de
una persona. Tambin afecta la capacidad de concentracin y de la memoria
inmediata y quiz ello pueda recaer en un decaimiento del SN y una depresin
del sistema inmune.
Bibliografa:
Ferran, J. (2015, January 2). Fibromialgia. Retrieved May 25, 2015, from
http://www.institutferran.org/fibromialgia.htm