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6CCSDFTMT12
PROPOSTA DE FICHA DE AVALIAO GONIOMTRICA E DE TESTE DE FORA
MUSCULAR PARA A CLNICA ESCOLA DE FISIOTERAPIA.
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Wnea Leila Ribeiro Vasconcelos ; Ana Paula de Jesus Tom-Pereira
Centro de Cincias da Sade/Departamento de Fisioterapia/MONITORIA
RESUMO
A goniometria e o teste de fora muscular manual so condutas corriqueiras e imprescindveis
na avaliao fsica do sistema osteomioarticular, na prtica da fisioterapia. Ambas vo revelar
alteraes importantes no movimento articular e na fora muscular de indivduos que se
submetem a tal avaliao. Essas alteraes so importantes para quantificar a limitao dos
ngulos articulares, ajudar na escolha do melhor tratamento e avaliar a sua eficcia. Diante
dessa importncia esse trabalho tem como objetivo propor, para a Clnica Escola de
Fisioterapia da UFPB, uma ficha de avaliao goniomtrica e de fora muscular manual. Com
o intuito de simplificar as anotaes das medidas de amplitude articular e do grau de fora
muscular, alm de fornecer parmetros para que, com mais facilidade, possa-se fazer
comparaes e identificar anormalidades tanto de amplitude articular como de fora muscular.
Palavras-Chaves: goniometria; osteomioarticular, Fisioterapia;
Introduo
A palavra goniometria vem da juno de duas palavras gregas: Gonio que significa
ngulo e Metria que quer dizer medida, ou seja, quantifica o movimento de uma articulao.
O instrumento utilizado para fazer essas medidas o gonimetro universal. Ele formado
por dois braos e um eixo, um brao vai acompanhar o movimento, o outro vai permanecer fixo
at o final da medida, e o eixo vai ficar sobre a articulao avaliada. Tem a vantagem de ser
um instrumento barato, fcil de manusear e as medidas so tomadas rapidamente (MARQUES,
1977).
A padronizao da metodologia parmetro fundamental para controlar as fontes de
erro, proporcionando, assim, uma medida confivel (VENTURINI et.al., 2006). As medidas
feitas atravs da goniometria so confiveis quando tomadas pelo mesmo fisioterapeuta e
passam a ser duvidosa, quando tomadas por mais de um fisioterapeuta (WATKINS et. al.,
1991).
Alguns fatores influenciam na preciso da medida como a qualidade do gonimetro, o
procedimento utilizado e a utilizao do movimento ativo ou passivo (SACCO et.al., 2007). As
medidas devem ser sempre comparadas com o lado contra-lateral, se esse estiver so, assim
estabelecendo um parmetro de normalidade. Cada articulao tem uma amplitude normal dos
ngulos e importante o conhecimento dessas medidas para que se possa identificar
alteraes nas amplitudes articulares.
J o teste de fora muscular manual destina-se a avaliar a capacidade de o msculo
desenvolver tenso contra uma resistncia. o mtodo mais amplamente utilizado no exame
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1)
Bolsista, (2) Voluntrio/colaborador, (3) Orientador/Coordenador, (4) Prof. colaborador, (5) Tcnico colaborador.
UFPB-PRG
Algumas etapas so seguidas para realizar este teste. Primeiro, deve-se explicar sua
finalidade ao paciente e, em seguida, posicion-lo. Em seguida, estabiliza-se o segmento
articular proximal e instrui o paciente a cerca do movimento a ser realizado, realizando-o
passivamente. Logo aps, recoloca-se o segmento na posio inicial, palpa-se o msculo que
est sendo testado e mantm-se a estabilizao do segmento articular distal. Finalmente,
pede-se ao paciente que realize ativamente o movimento atravs da sua amplitude disponvel
(REESE, 2000).
Esse trabalho tem como objetivo propor, para a Clnica Escola de Fisioterapia da UFPB,
uma ficha de avaliao goniomtrica e de fora muscular manual. Essa ficha tem o intuito de
simplificar as anotaes das medidas de amplitude articular e do grau de fora muscular, alm
de fornecer parmetros para que, com mais facilidade, possa-se fazer comparaes e
identificar anormalidades tanto de amplitude articular como de fora muscular.
Mtodo
Foi feito um estudo descritivo, abordando a literatura especializada em avaliao
fisioteraputica. Baseando-se em dados nacionais e internacionais obtidos na base de dados
SCIELO e livros-textos. E foi desenvolvida uma proposta de ficha de avaliao de amplitude
articular e de fora muscular, envolvendo principais articulaes e grupos musculares.
UFPB-PRG
Resultados
A ficha foi construda e dividida em duas partes. A primeira refere-se goniometria, onde
temos os principais movimentos utilizados nessa avaliao divididos em movimentos do lado
direito e do lado esquerdo, temos os parmetros para facilitar a comparao com o valor
considerado normal e na coluna final, temos ainda, um espao para a concluso do avaliador
aps a medida, onde ele vai registrar se h diminuio ou no de amplitude articular. A
segunda refere-se ao teste de fora muscular onde temos os principais msculos envolvidos
nos movimentos articulares e espaos destinados para o avaliador marcar o grau que foi
encontrado naquele determinado movimento, sendo esse mesmo espao utilizado para colocar
as medidas tanto do lado direito quanto do esquerdo. Segue a ficha de avaliao:
- Ficha de avaliao:
Parte I: Goniometria
Principais
Movimentos
Direito
Medida
Esquerdo
Pescoo
Parmetro
Flexo
0-65
Extenso
0-50
Flexo lateral
0-40
Rotao lateral
0-55
Coluna
Flexo dorso-lombar
0-95
Extenso
0-35
dorso-
lombar
Flexo
lateral
0-40
do
tronco
MMSS:
Ombro
Flexo
0-180
Extenso
0-45
Abduo
0-180
Abduo horizontal
0-40
Aduo horizontal
0-135
Rotao interna
0-90
Rotao externa
0-90
Cotovelo
0-145
Flexo
Rdio-ulnar
Pronao
0-90
Supinao
0-90
Concluso
UFPB-PRG
Punho
Flexo
0-90
Extenso
0-70
Desvio radial
0-45
Desvio ulnar
0-20
Metacarpofalangeana (MCF)
Flexo
0-90
Extenso
0-30
Abduo
0-20
Aduo
0-20
Interfalangena (IF)
Flexo
Dedo:
0-110
Extenso
Dedo:
0-10
MMII:
Quadril
Flexo
0-125
Extenso
0-10
Rotao interna
0-45
Rotao externa
0-45
Joelho
0-140
Flexo
Tornozelo
Flexo dorsal
0-20
Flexo plantar
0-45
Inverso
0-20
Everso
0-40
Metatarsofalangeana
Flexo
1 dedo: 0-45
Dedo:
1 dedo: 0-90
Dedo:
Dedo:
1 dedo: 0-90
IP (2-5 dedos): 035
ID (2-5 dedos): 060
UFPB-PRG
Grau
Grau
Grau
Grau
Grau
Grau
01
02
03
04
05
Extremidades superiores
Elevao escapular
Trapzio superior e levantador da escpula
Flexo do ombro
Deltide anterior
Extenso do ombro
Grande dorsal, redondo maior e deltide posterior
Abduo do ombro
Deltide mdio e supra-espinhoso
Abduo horizontal do ombro
Deltide posterior
Aduo horizontal do ombro
Peitoral maior, deltide anterior e coracobraquial
Rotao interna do ombro
Subescapular e redondo maior
Rotao externa do ombro
Infra espinhal e redondo menor
Flexo do cotovelo, antebrao em supinao
Bceps braquial
Flexo do cotovelo, antebrao em pronao
Braquial
Flexo do cotovelo, antebrao em posio
neutra
Braquiorradial
Extenso do cotovelo
Trceps braquial
Supinao do antebrao
Supinador e bceps braquial
Pronao do antebrao
Pronador quadrado e pronador redondo
Flexo do punho
Flexores do carpo
Extenso do punho
Extensores do carpo
UFPB-PRG
UFPB-PRG
Concluso
Espera-se que essa proposta de ficha de avaliao possa simplificar o registro das
medidas de amplitude de movimento e fora muscular durante o exame fsico fisioterapeutico.
A aplicao da ficha relatada pode resultar na verificao de anormalidades de amplitude de
movimento articular e de fora muscular com maior facilidade, melhor guiando as tomadas de
decises sobre o tratamento fisioterapeutico adequado e possibilitando um acompanhamento
mais especfico da reabilitao do paciente.
Referncias
SACCO ICN, ALIBERT S, QUEIROZ BWC, PRIPAS D, KIELING I, KIMURA AA, SELLMER AE,
MALVESTIO RA E SERA MT. Confiabilidade da fotogrametria em relao goniometria
para avaliao postural de membros inferiores. Revista Brasileira de Fisioterapia, So
Carlos, v. 11, n. 5, p. 411-417, set./out. 2007.