DESNUTRICIN PROTICO-CALRICA Y SU INFLUENCIA EN LA

SALUD ORAL EN NIOS Y EN MUJERES EMBARAZADAS

A. OBJETIVO.
Describir la relacin entre la alteracin del estado nutricional con la salud bucal del
paciente, tomando en cuenta las patologas aparentes que pueden presentarse,
especialmente en nios y mujeres embarazadas.
B. JUSTIFICACIN.
Con el pasar del tiempo el ndice de desnutricin global se ha ido incrementado por
factores preponderantes como la ingesta insuficiente de alimentos, factores
econmicos hasta psquicos, pasando por educativos o culturales. La falta de apetito y
la poca atencin que se le presta a la nutricin, pueden generar la mencionada
desnutricin, que tambin puede obedecer a una alteracin en la calidad de los
alimentos.
C. DEFINICIONES.
NUTRICIN. La nutricin es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan
los alimentos y los lquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento de sus funciones vitales. La nutricin tambin es el estudio de la
relacin que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinacin
de una dieta
ALIMENTACIN. Es la ingestin de alimento por parte de los organismos para
proveerse de sus necesidades alimenticias, fundamentalmente para conseguir
energa y desarrollarse. No hay que confundir alimentacin con nutricin, ya que esta
ltima se da a nivel celular y la primera es la accin de ingerir un alimento.
DESNUTRICIN. Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los
nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta
inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u
otras condiciones mdicas.

D. CLASIFICACIN CLNICA
Se manifiesta en 3 enfermedades:
ENFERMED

Marasmo:

AD
DESCRIPCI

Dficit de protenas y

energa

marsmico:

Solo falta de protenas,

aporte

Mixta

energtico

adecuado
-Edema: "esconde" la

-Presenta

delgada, emaciada.

importante emaciacin

tanto

de

caracterstica

CARACTERISTICAS

Kwashiorkor

Kwashiorkor:

Apariencia

muy

Debilitamiento

muscular

evidente

prdida

de

grasa

corporal.
-

Habitualmente

se

los

tejidos

subyacentes.

-Habitualmente se da

marasmo

entre los 2-4 aos de

como

edad.

Kwashiorkor

manifiesta en menores

-Descamacin

de

de 18 meses de edad.

piel.

- Piel arrugada, cada del

-Despigmentacin

tanto

de
del

la
del

INFLUENCIA DE LA NUTRICIN SOBRE LA INTEGRIDAD DE LA

MUCOSA ORAL.
Enfermedad periodontal
Las enfermedades periodontales son la causa ms comn de inflamacin crnica
observada en adultos y se sabe que progresan ms rpidamente en las poblaciones
desnutridas; el papel de la nutricin en el mantenimiento de un adecuado estado
inmunolgico puede explicar esta observacin.
Adems, la enfermedad periodontal est asociada con un aumento de produccin de
radicales de oxgeno reactivo que, si no son suficientemente metabolizados, son
causa de prdida de funcin y mutaciones, con daos celulares y de los tejidos orales.
El volumen, las propiedades antibacterianas y fsico-qumicas de la saliva se modifican
negativamente en el curso de una malnutricin.
La reabsorcin sea es un denominador comn para la enfermedad periodontal y la
osteoporosis; una importante parte de la literatura cientfica se ha ocupado de la
relacin entre una escasa absorcin de calcio y vitamina D y el aumento del riesgo de
periodontitis. Sin embargo, aparte de la deficiencia severa de vitamina C, que puede
conducir a periodontitis asociada al escorbuto por defectos en las membranas
basales, en el colgeno del epitelio oral y en el hueso alveolar, an no existen
evidencias fuertes y unvocas de las relaciones entre la dieta y la enfermedad
periodontal.

Enfermedades de la mucosa oral

Las primeras seales de deficiencia de algunos micronutrientes, por ejemplo las
vitaminas B, se encuentran en la boca incluyendo glositis, queilitis y estomatitis
angular. La desnutricin exacerba la severidad de infecciones orales y es un factor
favorecedor para el desarrollo de enfermedades como el noma.
Odontologa Preventiva
Malformaciones craneofaciales congnitas, como el labio hendido con o sin
implicacin del paladar y diversas secuelas, como alteraciones en la calidad y textura
de ciertos tejidos como el hueso, ligamento periodontal y dientes han sido asociadas
a carencias nutricionales de vitamina A o de cido flico en mujeres embarazadas.
Adems, la desnutricin se asocia a un desarrollo dentario retardado y un aumento en
la experiencia de caries en dientes primarios. Por otro lado, se han evidenciado
efectos por deficiencias vitamnicas sobre el desarrollo dental, la funcin inmunolgica
y en los procesos metablicos; manifestndose clnicamente como hipoplasia del
esmalte, estomatitis, glositis, queilitis, xerostoma, gingivitis, periodontopatas,
formacin de placa bacteriana y caries.
Al mismo tiempo se reconoce que las alteraciones orales como la erupcin dentaria
atpica, xerostoma, caries y lesiones de los tejidos son influidas por problemas
socioculturales. Sin embargo las alteraciones biolgicas se reconocen como factores
ms decisivos. La malnutricin en nios en crecimiento influye sobre el aumento de
caries, especialmente cuando es crnica, aumentando el potencial cariognico de los
hidratos de carbono.
La malnutricin, es decir, la carencia de caloras, de protenas o de micronutrientes-,
es ms comn en la poblacin mayor de 75 aos. No obstante, no es una inevitable
consecuencia de la edad, ni exclusiva de los ancianos. El diagnstico de las
deficiencias nutricionales es difcil y, a menudo, no se detecta hasta que aparecen
signos avanzados; hemos de tener en cuenta, adems, que, debido a que los
micronutrientes suelen coexistir en los alimentos, es infrecuente que se produzcan
deficiencias aisladas; lo habitual es que estas sean combinadas. Frecuentemente los
signos primarios de algunas deficiencias nutricionales se hallan en la cavidad oral.
Cncer oral
El cncer oral es el octavo cncer ms comn y una de las causas ms importantes de
morbilidad y mortalidad en el mundo; su prevalencia es alta en los pases en
desarrollo y en incremento en algunos pases avanzados, como Dinamarca, Escocia,
Espaa, Italia, as como en Europa Oriental. En los pases desarrollados, la herencia
parece estar implicada en alrededor del 6% de las enfermedades cancerosas, el
tabaco en un 30%, la alimentacin en un 35% y el resto se debe al alcohol, a la
contaminacin ambiental, a las radiaciones y a virus, entre otros . La dieta es un
factor de riesgo prevenible. Sin embargo, ensayos de nutrientes individuales que

incluyen hierro, selenio y vitaminas E, A y beta-caroteno han producido resultados

ambiguos, mientras que otros han mostrado un papel protector de la vitamina C y de
los carotenoides, en particular el licopeno.

PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

A diferencia de las enfermedades asociadas a deficiencias nutricionales, como las
anemias ferropnica y perniciosa, que incluyen manifestaciones orales como glositis o
queilitis, no hay evidencia de que la utilizacin de suplementos vitamnicos y
minerales pueda curar o prevenir las enfermedades orales.
El empleo de suplementos integradores est justificado para mejorar el estado
nutricional, cuando se encuentra comprometido a causa de dificultades masticatorias,
enfermedades orales especficas, largos perodos de edentulismo o durante el periodo
de adaptaciones de nuevas prtesis. Por el contrario, se considera inapropiado su uso
con el objetivo de sustituir una dieta variada en sujetos con adecuadas capacidades
masticatorias.

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