SEMINARIO N 01

AMNIOCENTESIS
LQUIDO AMNITICO
Estudiantes:

-Deza Miranda Luz Clarita.

-Huaman Diaz Yeyson.
-Huamn Snchez Edwin Junior.
-Plaza Saldaa Milagros.
-Paredes Paredes Jerson Aarn.
Curso:
Embriologa humana y gentica.
Doctor:
Jos Vega

1. Definicin de Lquido Amnitico.

Lquido acuoso claro que ocupa y llena la cavidad amnitica, en l est
suspendido en embrin/feto con el respectivo cordn umbilical, tambin se encuentra
restos orgnicos y celulares fetales, cumple un rol vital a lo largo de todo el desarrollo
embrionario y fetal, e incluso durante el nacimiento, ayudando a dilatar el conducto
cervical, es equiparable al lquido tisular fetal, y renovado cada 3 horas en el periodo

embrionario y cada hora durante el periodo fetal. Es una formidable fuente de

informacin y anlisis clnico.

2. Circulacin del Lquido Amnitico:

- Origen del Lquido Amnitico.- El origen y dinmica del lquido amnitico son
aspectos complejos que no han sido detallados por completo, motivo por el cual
existen discordancias entre el origen del mismo. Segn Carlson el lquido
amnitico es un trasudado del plasma materno, para Langman el origen del lquido
amnitico se debe principalmente a la sangre materna, y, segn Moore proviene
de los tejidos maternos y el lquido intersticial, pero todos ellos coinciden en que
por lo menos una parte del lquido amnitico es secretado por las propias clulas
amniticas, y que la orina fetal juega un rol cada vez ms importante en la
composicin del lquido amnitico, a medida que se va desarrolla el feto.
- Eliminacin del Lquido Amnitico.- El lquido amnitico no se elimina
literalmente, sino sufre un proceso de renovacin, que bsicamente se resume en
dos procesos principales, uno relacionado a la circulacin fetal, que a su vez se
divide a en regulacin a travs del cordn umbilical y regulacin a travs de la
membrana amniocorinica; y la segunda que se realiza por la deglucin y posterior
paso por el tracto urinario fetal.
- Volumen segn edad gestacional.Segn
Semana
10
Semana 20 : 450 ml
Semana 37 : 800 - 1000 ml
Segn
Semana
10
Semana 20 : 350 ml
Semana 37 : 700 - 1000 ml

3. Caractersticas bsicas del Lquido Amnitico:

- Color.- Opaco,blanco grisceo o mbar
- Olor.- Semejante al hipoclorito de sodio
- Densidad.- Tiene una densidad de 1,006 a 1,081

4. Composicin qumica:

30

Langman:
ml

30

Moore:
ml

- Elementos constitutivos.-El Lquido amnitico posee un peso especfico de

1006 y una composicin acuosa de 96.4% - 98% y 1% a 2% de solutos,
distribuyendose por igual entre sustancias orgnicas e inorgnicas.
Est constituido por albminas, sales, glucosa, lpidos, urea, cido rico,
creatinina, vitaminas, bilirrubina, y hormonas. En el sedimento se encuentran
clulas epidrmicas fetales y del amnios, lanugo y materias sebceas. Se han
hallado tambin hormona gonadotrfica, progesterona, estrgenos, andrgenos,
corticoides, lactgeno placentaria, oxitocina, prostaglandinas, etc.
La composicin de electrolitos en mili equivalentes en una gestacin de trmino es
la siguiente:
Cloro-----------------------------------------103 mEq
Reserva alcalina---------------------------- 18 mEq
Fsforo--------------------------------------- 2 mEq
Azufre----------------------------------- 2 mEq
Na-------------------------------------------- 127 mEq
K--------------------------------------------- 4 mEq
Ca-------------------------------------------- 4 mEq
Mg------------------------------------------- 2 mEq
Total262 mEq
269 mOsm
La composicin de protenas, lpidos y glucosa est expresada en la siguiente
tabla:
Protenas totales----------- 250 mg/100 ml
Lpidos totales-------------- 15 mg/100 ml
Glucosa---------------------- 20 mg/100 ml

- pH.- 7.4(ligeramente alcalino)

- Densidad.- Tiene una densidad de 1,006 a 1,081

5. Diferencias con el Lquido Pulmonar Fetal.

El feto no tiene los pulmones colapsados ya que los alvolos pulmonares contienen
lquido que secretan y sintetiza el propio pulmn. Es de origen pulmonar y no lquido
amnitico. El lquido pulmonar fetal contribuye a la formacin del lquido amnitico,
juntamente con la orina y otros componentes. La presencia de este lquido es
importante para el pulmn, y lo fabrica en grandes cantidades en la vida fetal y
disminuye su produccin con el trabajo de parto, dejando de producirse a partir del

nacimiento. Mediante un anlisis bioqumico del lquido amnitico se puede valorar la

madurez pulmonar. Se cree que el lquido pulmonar ocupa en el feto un volumen similar
a la capacidad residual funcional de la vida postnatal.
6. Importancia del lquido amnitico.
El lquido amnitico es de vital importancia para la vida fetal . Es importante porque
proporciona amortiguacin que acta como proteccin para el feto evitando que se
adhiera al amnios, ste representa una barrera de proteccin que separa el ambiente
interno del ambiente externo con sus mltiples microorganismos, evitando todo tipo de
infecciones.
Este ambiente lquido en el que habita el feto permite el movimiento de sus
extremidades que requiere para un adecuado desarrollo musculoesqueltico, y un
consecuente desarrollo externo simtrico, permite adems que el cordn umbilical
flote libremente sin sufrir compresiones.
Tambin estabiliza la temperatura para proteger al feto de los cambios de temperatura
extremos y favorece el crecimiento adecuado del pulmn. Asimismo, es importante
para el intercambio de agua y sustancias qumicas que tienen lug ar entre el lquido, el
feto y la circulacin materna.

7. Usos clnicos del estudio del lquido amnitico.

_ Color del lquido amnitico
Color

Situacin asociada

Acrmico a pajizo

Normal
(lo
eritoblastosis)

Amarillo

Eritroblastosis

Verdoso (meconio)

Hipoxia fetal (excepto

embarazo temprano)

Oscuro a rojo marrn

MUERTE FETAL

que

_ Estudio del grado de madurez pulmonar

_ Diagnstico de enfermedades cromosmicas
_ Diagnstico de enfermedades genticas y metablicas

no

excluye

durante

el

_ Determinar niveles de bilirrubina

_ Alfa feto protena, acetil colinesterasa
_ Diagnstico de invasin microbiana
8. Amniocentesis:
La amniocentesis transabdominal es
el mtodo principalmente utilizado
para la obtencin de lquido
amnitico.
Se realiza entre la 11-16 semanas,
con un riesgo de aborto de 0,5-1%.
Consiste en la aspiracin de 10-20 mL
de lquido amnitico a travs del
abdomen guiado por ecografa.
Del lquido extrado debe observarse
su aspecto antes de centrifugarlo; su
apariencia macroscpica y color
pueden ser indicativo de bienestar
fetal.
Procesamiento del lquido amnitico:
Se obtiene entre 10-20 mL de lquido amnitico. Se observa el color y aspecto del
lquido.
Centrifugacin Sobrenadante: Anlisis bioqumico del lquido amnitico (conservar en
oscuridad 2-8C hasta 24 horas para bilirrubina en enfermedad hemoltica).
Obtencin del cariotipo: Estudio de anormalidades estructurales
Estudios citomoleculares: Bsqueda de la alteracin gentica concreta (heredada),
uso de sondas de genes (FISH)

9. Polihidramnios:
Es un exceso de lquido amnitico de 1500 a 2000 ml. Cuando se realiza el
diagnstico se requiere una evaluacin de la anatoma fetal, descartando
anormalidades del sistema nervioso central, tracto gastrointestinal y el sistema
musculoesqueltico. El polihidramnios principalmente se debe a causas idiopticas , a
la diabetes materna, y a malformaciones congnitas, incluidas alteraciones del
sistema nervioso central y defectos gastrointestinales que impiden que el beb trague
el lquido. El polihidramnios puede asociarse en forma secundaria con anomalas

estructurales fetales, arritmias cardiacas, infecciones congnitas o alteraciones

cromosmicas.

10. Oligohidramnios:
Hace referencia a una cantidad reducida del lquido amnitico menor a 400 ml. El
oligohidramnios puede ser causado por diversas anomalas maternas, placentarias o
fetales no relacionadas, la fuga crnica del lquido amnitico se debe principalmente
por una ruptura del amnios, la insuficiencia tero placentaria y la agenesia renal del
feto. Se puede asociar con un fenotipo clsico incluyendo anomalas posturales de
manos y pies, caderas luxadas, el crecimiento de la pared toracica que muchas veces
compromete su vida.

BIBLIOGRAFA
Langman Embriologa Mdica. 12 Edicin. Editorial Interamericana.
2012
Bruce M. Carlson Embriologa Humana y Biologa del Desarrollo. 4 Ed.
2011 Editorial Mosby.
Moore, Keith L. Embriologa clnica. Elsevier Espaa, 2013.
Strasinger SK, Lorenzo MSD. Anlisis de Orina y de los Lquidos
Corporales. Ed. Mdica Panamericana; 2010. 322 p.
L. Robbins. Patologia Humana [en linea]. Elsevier Health Sciences; 2008.
972p