Prctica Tcnicas de vestido Quirrgico

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TALLER DE SIMULACION CLINICA

GUA DE LA PRCTICA

COMPORTAMIENTO TECNICO EN QUIROFANO

Taller de Simulacin Clnica

Prctica Tcnicas de vestido Quirrgico

DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAL GUZMN LEN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA.
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS. PATRICIA RIVERA ARIAS
MPSS. NELSON ALAN MORALES FLIX

1. PRESENTACION.

Taller de Simulacin Clnica

Prctica Tcnicas de vestido Quirrgico

Hola! Bienvenido a la gua de la prctica de Tcnicas de Vestido Quirrgico.
Esta prctica requiere del aprendizaje y memorizacin de secuencias de
actuacin, es decir, pasos que seguirs para poder mantener la asepsia
dentro del quirfano con las tcnicas adecuadas. Elabora tus apuntes para
que memorices los datos esenciales. Y si tienes dudas puedes revisar la
bibliografa de este material, misma que puedes consultar en la biblioteca
de la divisin.

2. OBJETIVO.

Al trmino de esta prctica el alumno ser capaz de reconocer todas las

reas de quirfano, as como las tcnicas adecuadas de vestido quirrgico,
para mantener la asepsia en una intervencin quirrgica.

3. INTRODUCCIN.
La intervencin quirrgica debe ser un procedimiento que se lleve a cabo
en ausencia de grmenes que contaminen el rea que se opera. Para
conseguir este objetivo es indispensable que las personas que entren al
quirfano tengan los conocimientos adecuados, de cmo vestirse sin
contaminarse, as como de conocer las diferentes reas de quirfano y como
moverse dentro de el mismo.
Existen zonas de proteccin o restriccin para impedir el acceso de fuentes
de contaminacin bacteriana: (Fig 1)

ZONA NEGRA: Es
el rea de acceso, en ella se revisan las
condiciones de preparacin y presentacin de los pacientes, as
mismo donde el personal se baa o cambia de ropa a pijama
quirrgica.

ZONA GRIS: Es el rea que incluye las rea de circulacin amplias,

donde transportan a los pacientes para sala de quirfano, la sala de
recuperacin anestsica equipada como la sala de operaciones, y por
ltimo los lavabos para ciruga.

ZONA BLANCA: Tambin llamada zona estril, es el rea de mayor

restriccin
en la que se encuentra la sala de operaciones
propiamente dicha o quirfano, incluye lo que es, la mesa de
operaciones, mesa auxiliar y lmparas.

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Fig. 1 Zonas de proteccin o

restriccin.

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VESTIDO PARA ENTRAR A QUIROFANO

A.

Todo el personal que ingresa a la zona gris debe vestir pijama

quirrgica que consiste en ropa ligera de algodn de dos piezas, el
diseo se muestra en la figura (2).

La cabeza se cubre con un gorro ocultando todo el pelo.

Nariz y boca se cubren con una mascarilla que se llama cubre boca.

El calzado se debe cubrir con botas de lona gruesa.

Fig. 2 Pijama quirrgica y

accesorios de vestimenta

B.

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TECNICAS ASEPTICAS

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Las reglas de la asepsia se fundan en tres puntos bsicos:

1- Saber cules son los objetos que estn estriles y cules no
lo estn.
2- No hacer contacto de unos con otros, esto contaminara a los
objetos estriles.
3- Reconocer cuando se
remediarla de inmediato.

B1.

hace

una

contaminacin,

para

LAVADO DE MANOS

Es el primer paso que se ha de seguir para una buena tcnica estril, el

tiempo correcto de lavado es de diez minutos y existen dos tcnicas que
son:

Lavado anatmico
Lavado por tiempo

Al momento de proceder al lavado de manos, asegurarse de la presentacin

correcta , uso de pijama quirrgica, botas quirrgicas, uas cortas, gorro y
cubrebocas, no anillos, no pulseras y no relojes. (Fig. 4)

PRIMER TIEMPO

1. Abrir el paso del agua con la rodilla o con el pie y humedecer manos,
antebrazos y codos; enseguida con el pedal accionar la jabonera para
enjabonar las manos, antebrazos y codos, frotndose con las manos
por unos segundos.

2. Se debe dar especial atencin en los espacios subungueales,

cualquier suciedad visible se debe retirar directamente bajo el agua
corriente.
3. Los cepillos estriles estn contenidos en expedidores de cepillos, o
en paquetes esterilizados. Con el cepillo en la mano se sirve el jabn,
accionando el pedal de la jabonera, y se inicia el cepillado de una de
las extremidades superiores iniciando con la tcnica anatmica, por
las 4 caras de cada dedo, iniciando por el pulgar, pliegues
interdigitales, la mano tambin en sus 4 caras, el puo y asciende por
el antebrazo hasta llegar 5 cms arriba del pliegue del codo.

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4. Durante todo el lavado y despus se mantiene la mano, ms alta que
el codo para hacer que el agua escurra dentro del lavabo y la
suciedad no regrese hacia dedos y manos. As mismo una vez que el
cepillo haya llegado hasta el codo no regresar al puo sin ser
enjuagado.
5. Enseguida se enjuaga la extremidad y el cepillo; este ltimo se
cambia de mano y se inicia la misma maniobra con la otra
extremidad.
SEGUNDO TIEMPO

1. Se siguen los mismo pasos que en el primer tiempo solo que aqu
solo se llega hasta el pliegue de los codos.

TERCER TIEMPO

2. Se siguen los mismos pasos que en primer tiempo solo que aqu, solo
se llega hasta el tercio inferior de los antebrazos. De modo que las
manos y los puos se lavan tres veces y los codos una vez.

RECOMENDACIONES GENERALES

Durante el lavado se evita salpicar la pijama, ya que al esta hmeda

se permite el paso de los grmenes.

El cepillo se descarta dejndolo caer en el lavabo, no se debe

depositar con la mano porque podra tocarse algn sitio sucio y al
bajar la mano haramos regresar el agua.

Mantener las manos a la altura del pecho y sin tocar el cuerpo, con
los codos ligeramente flexionados, se pasa a la isla de operaciones,
procurando no tocar ningn objeto, la puerta se debe abrir con el
cuerpo.

SECADO
En algunos hospitales se tiene dispositivos que aplican alcohol en brazos,
antebrazo y manos, activados por pedal que mediante la evaporacin
permiten el secado. Sin embargo el mas utilizado es proporcionar una
compresa estril para hacer el secado. (Fig. 5)

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1. El circulante proporciona la toalla estril para secado con una pinza
de transferencia o se toma la toalla del bulto estril abierto sobre la
mesa auxiliar.
2. La toalla solo debe hacer contacto con las manos de las personas que
la usa.
3. Uno de los extremos de la toalla seca ambas manos, el puo y el
antebrazo de un lado; el puo y el antebrazo del otro lado se secan
con la punta no usada de la toalla.
4. La toalla se deshecha
5. En algunos sitios se usan dos lienzos, uno para cada extremidad y
tomando las dos en una mano, se seca la mano y el antebrazo de un
lado, desechando el lienzo para hacer la misma maniobra con el lado
contra lateral.

Fig. 3 Lavabo de quirfano

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Fig. 4 Ciclo de lavado

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Fig. 5 Ciclo de enjuagado y

secado

B2. TECNICA DE VESTIDO DE LA BATA ESTERIL

La primera persona del grupo quirrgico esteril que entra a la sala de
operaciones, es el instrumentista, debe vestir su bata sin auxilio, siguiendo
una tcnica llamada Autnoma; el ayudante y el cirujano son ayudados por
el instrumentista siguiendo una tcnica denominada Asistida.
TECNICA DE VESTIDO AUTONOMA
1. Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que
se aprecia es la bata, se debe tomar en un movimiento de presin
firme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningn otro elemento.
2. Alejarse hacia una rea libre para tener espacio y la seguridad de no
contaminar bultos o ropa.
3. Identificando las partes de la bata, se lleva el extremo que tiene las
mangas hacia arriba y desdoblndolos se deslizan los dedos sobre el
borde superior hasta encontrar la entrada de las mangas.
4. Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las
manos en la manga correspondiente, procurando hacerlo de manera
simultnea.
5. El circulante, parado atrs de la persona que se viste, tracciona la
bata por la superficie que ha de quedar excluida. Las manos
recientemente lavadas, quedan dentro de la manga y sin asomar por
los puos elsticos del estoquinete.
6. El circulante siempre parado, en la espalda de la persona que se
viste, anuda las cintas pequeas, empezando por el cuello y
finalmente en un movimiento suave, de inclinacin lateral se separan

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las cintas grandes de la cintura y el circulante tomndolas por la
punta las anuda en la espalda de la persona que se viste.

Fig. 6 Tcnica de vestido quirrgico

autnoma

TECNICA
ASISTIDA

DE

VESTIDO

1. El instrumentista vistiendo bata y guantes estriles, extiende una

toalla de secado y la coloca sobre las manos de la persona que se
vestir ya sea cirujano o ayudante, ejecutando la tcnica de secado
antes descrita.
2. Enseguida el instrumentista toma una bata estril y sujetndola por el
cuello extiende hacia abajo sin llevar sus manos mas all del nivel de
su propia cintura.
3. Tomando los hombros de la bata por el anverso o cara que ser la
externa, la ofrece a la persona que se viste exponiendo a ella la
superficie que ha de estar en contacto con el cuerpo. Con esto se
hace visible los orificios de las mangas para introducir las manos por
ellas y deslizarlas unos centmetros. El instrumentista suelta la bata
sin trata de llevarla hasta los hombros y mientras la persona que se
viste conserva los brazos extendidos, sin sacar las manos de las
mangas, el circulante mientras tanto anuda las cintas, con la tcnica
antes descrita.
4. Nuevamente el instrumentista, toma el bulto de guantes e identifica
el derecho, que sujeta por el puo evertindolo, con los dedos del
guante hacia abajo y la palma hacia la persona que los ha de calzar.
5. Se mantiene el guante con firmeza y se extiende el puo con fuerza
mientras que el cirujano introduce la mano en el.

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6. El puo se desdobla para cubrir el estoniquete de la bata de cirujano
y se repite la maniobra con la otra mano.

Fig. 7 Tcnica vestido quirrgico

asistida

Fig. 8 Amarrado de bata quirrgica

por circulante

B3. ENGUANTADO
ENGUANTADO POR TECNICA ABIERTA
El uso de esta tcnica se utiliza en los procedimientos en los que no se viste
bata estril, como curaciones de heridas, en el lavado de regiones
operatorias y para exploracin. (Fig. 9)
1. Despus del lavado y el secado, se abre cuidadosamente solo
manejando la superficie exterior.
2. Abierta la guantera, se deja sobre una superficie limpia, no se debe
dejar sobre una superficie estril ya que ha sido manejado por las
manos desnudas sin encontrarse estril a pesar del lavado.
3. El puo evertido del guante permite el manejo por la cara interna que
ha de permanecer en contacto la piel de la persona que los use.
4. Se toma el primer guante, por el doblez, ubicando la situacin u
levantando de la mesa. Sujeto el guante por el doblez, se introduce la
mano con ligeros movimientos de supinacin y pronacin,
introduciendo los dedos en los huecos correspondientes. No se debe
deshace el dobles de proteccin.

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5. Enseguida se introducen dos dedos enguantados debajo del doblez de
proteccin de guante izquierdo, levantando de la mesa e
introduciendo la mano.
6. Con los dedos ya enguantados de las manos se deshacen
dobleces para cubrir el puo.

los

Fig. 9. Enguantado tcnica abierta

ENGUANTADO POR TECNICA ABIERTA ASISTIDA

1. La tcnica abierta asistida solo difiere de la cerrada en que la
mano de la persona que se enguante, ya est fuera del
estoniquete
de la bata y el asistente debe poner especial
atencin separando sus dedos pulgares para que la piel de la
mano se viste no haga contacto con sus guantes estriles. (Fig.
10)

Fig. 10 Enguantado tcnica abierta

asistida

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C1. MANEJO DE MATERIALES DEL QUIROFANO.

Todos los equipos e instrumentos que se utilizan en la sala de
operaciones son preparados, empacados, esterilizados y almacenados en la
central de equipos por el personal de enfermera.
El instrumental y equipo necesario para cada acto quirrgico se
empacan en bultos que tienen una cubierta protectora para mantener su
interior estril. Los ms utilizados son los de cubierta de textiles, plsticos,
papel algodn, aunque el ideal es aquel que se puede reusar y ser lavado
en forma repetida. Se hacen asi las compresas cuadradas para envoltura,
estn hechas con cuatro capas cosidas en los bordes de tela o algodn.
APERTURA DE BULTOS ESTERILES
1. La superficie externa del bulto se considera no estril por su
manejo en las rea de almacenaje y transporte.
2. Se coloca el bulto sobre una mesa auxiliar y se retira la cinta
testigo.
3. El circulante se coloca de pi frente al bulto. Tomar en la parte
superior del bulto la nica extremidad visible de la compresa de
proteccin y la desplegar en sentido opuesto a el.
4. Sin pasar las manos cruzando sobre el bulto, se despliegan las dos
puntas laterales exponiendo el interior.
5. Se lleva la ltima punta hacia el operador para dejar la superficie
interna de la compresa como cubierta estril y el contenido del
bulto en la parte central, totalmente libre de contaminacin.
6. Cuando son bultos pequeos se sujetan con una mano y se abren
con otra, siguiendo el orden ya descrito; se expone el contenido
estril al momento que la compresa de envoltura sirve de
proteccin.
7. Bultos protegidos en bolsa de hoja de material de plstico. Estos
bultos vienen estriles de fbrica.

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Fig. 11 Bultos y apertura de material

estril del quirfano

Fig. 12 Apertura de bultos estriles

CAJAS METALICAS

Cubas de inmersin: En estas cajas se pone un agente qumico

para esterilizar instrumentos por inmersin prolongada como tubos,
sondas y algunas pinzas. Generalmente se extraen los instrumentos
con una pinza de anillos estril o con una pinza de transferencia
(pinza de Bard- Parker) extraiga el instrumento y lo deposite en la
mesa auxiliar. (Fig. 13)

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Fig. 13 Cubas de inmersin y pinzas

transportadoras

TECNICA DE VESTIDO DE LA MESA DE MAYO

1. La funda de la mesa de Mayo es una funda larga, de tela doble,
similar a la que se usa para funda de cojines que se destina para
cubrir el marco de la mesa de Mayo.
2. El instrumentista hace un doblez amplio en la boca de la funda, y
detrs del protege sus manos, el resto de la funda doblada como
acorden se sostiene en los antebrazos para impedir que caiga
debajo del nivel de la cintura.
3. Se desliza as a funda sobre el marco y se fija la mesa con el pie para
estabilizarla, encima de esta funda se coloca la charola de Mayo
estril que se cubre con una compresa para su uso con el
instrumental. (Fig. 14).

Fig. 14 Tcnica de vestido de mesa de

Mayo
COLOCACION DE LA INSTRUMENTACION
SOBRE LA MESA DE MAYO.

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1. El circulante abre los bultos de los instrumentos siguiendo la tcnica

universal y los entrega al instrumentista, que los dispone sobre la
mesa siguiendo el orden en el que trabajar el cirujano.
2. Primero pondr a su mano izquierda sobre la mesa de Mayo los
instrumentos de corte: bistur para planos superficiales, bistur para
planos profundos o segundo bistur, tijera recta de material y tijera
curva de tejidos.
3. Posteriormente se colocan los instrumentos de hemostasia: Pinzas de
Halsted o de mosquito, pinza de hemostasia del tipo Crile o Kelly, en
seguida las pinzas de traccin.
4. Le sigue el turno a las pinza de Traccin o pinzas de Allis y todas ellas
se recargan sobre una compresa enrollada que contienen los hilos de
suturas ya recortados. En el otro extremo de la charola se acomodan
los instrumentos y materiales de sutura, en tanto que los
instrumentos de diseccin y separacin se ponen transversalmente a
ellos.

Fig. 15 Orden de instrumental en

Mesa de Mayo

PREPARACION DEL CAMPO QUIRURGICO

La regin anatmica en la que se ha de operar, est preparada desde
antes de la ciruga (rasurado de la zona quirrgica y lavada con jabn
antisptico), as mismo en la sala de operaciones que complementa est
preparacin con el objetivo de que la piel est libre de microorganismos.
Hasta el momento no se cuenta con un antisptico que satisfaga a los
cirujanos, pero si se han establecido las caractersticas que se desearan en
un antisptico ideal lo cuales son:
CARACTERISTICAS DEL ANTISEPTICO IDEAL
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1. Que sean rpidamente bactericidas

2. Que tengan poder de penetracin
3. Que sean de manejo fcil, seguro y econmico
4. Que no sean agresivos a los tejidos vivos
5. Que conserven su eficacia en presencia de materias orgnicas,
jabn o detergentes.

TECNICA DE ANTISEPSIA
1. Colocado el paciente en la posicin quirrgica y corroborada la regin,
se colocan compresas de tela limitando el rea.
2. El circulante se coloca guantes estriles por la tcnica abierta, se
mojan las gasas en el antisptico elegido y se frota la piel,
comenzando por el sitio en el que se har la incisin, haciendo
crculos cada vez ms amplios a modo de alejarse hacia la periferia.
3. Se desechan las gasas una vez que se ha llegado a la periferia, as se
repite la maniobra durante 5 o 10 minutos de lavado.
4. Se deja secar el yodforo y no se hace otra preparacin en piel. Se
retiran las compresas hmedas.
5. Hay regiones anatmicas difciles en donde el lavado debe ser
especialmente enrgico como en ombligos, orificios de colostoma,
ileostoma, ano, vulva y vagina.

Fig. 16 Tcnica de antisepsia

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EL CAMPO ESTRIL
Despus de hacer la antisepsia de la regin anatmica, se hace la
creacin de un campo de trabajo, para ello se colocan compresas de campo
y sbanas en posicin especficas para mantener superficies estriles en las
que se pueda colocar
o apoyar instrumentos estriles y manos
enguantadas sin contaminarse.
Ya una vez que se encuentran cubiertas las mesas auxiliares, se cubre
al paciente y la mesa de operaciones de manera que se exponga la regin
preparada y quede asilada en un medio estril, todos los instrumentos que
han de ponerse en contacto con la herida, se manejan dentro de este
espacio restringido, para impedir el transporte de microorganismos.
El material ms utilizado son las sabanas de tela de algodn de tejido
tupido, hechas de dos capas cosidas por sus bordes y una cruz para permitir
su manejo como si se tratara de una sola pieza.
Los tamaos de las compresas son variables, a continuacin se
describen cada una de ellas.

NOMBRE
Compresas de campo

MEDIDA
Rectangular
60x90 cms

USO
Sirven
para
circundar
la
anatmica en la que se opera

regin

Sbanas simples

1.20 x 1.80 cms

Sirven
para
aislar
las
regiones
completas como los pies o la cabeza del
paciente.

Sbana hendida

2.50 x 1.80 cms

Tiene una ventana longitudinal, que

permite cubrir al paciente, la mesa de
operaciones y extenderse sobre la
pantalla de anestesia.

Compresas de campo

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Se usan para rodear el sitio de incisin,

dobladas por la mitad o en un cuarto.

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Fig. 16 Colocacin de campos y

sabana de pie.

Fig. 17 Sbana Hendida colocada

por cirujano y ayudante.

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EQUIPO PARTICIPANTE EN EL QUIRFANO.

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CARGO
1. Cirujano

FUNCIONES
1. El cirujano es el papel ms importante ya que sin l no se
puede llevar a cabo la intervencin quirrgica.
2. Es quien dirige al equipo dentro del quirfano, las incisiones
y las acciones a tomar.
3. Es el ltimo a entrar en el quirfano posterior al lavado de
manos, la instrumentista se encarga de darle la compresa
para secado, y ayudarle a vestir la bata quirrgica, as como
al calzado de guantes estriles mediante la tcnica abierta
asistida.

2. Ayudante

1. El ayudante es el encargado de asistir al cirujano, pueden

ser uno o varios ayudantes que no excedan de tres.
2. Es quien se encarga de la antisepsia de la regin anatmica
a intervenir.
3. Se hace lavado de manos, es asistido por la instrumentista
para vestido quirrgico y ya una vez listo, ocupa su lugar
frente al cirujano.
4. Junto con el cirujano, visten al paciente.
5. Se encarga de ayudar al cirujano, deteniendo instrumental,
colocando pinzas, en amarres y suturas.

3. Instrumentista

6. De los papeles ms importantes dentro de un quirfano, es

quien entra primero al quirfano, posterior al lavado de
manos, abre los bultos, viste la mesa de mayo.
7. Se viste con tcnica autnoma, se calza los guantes con
tcnica abierta autnoma, prepara el material a utilizarse.
8. Asiste al cirujano y ayudante en su vestido quirrigico,
presenta los guantes para el calzado por tcnica asistida.
9. Se encarga de proporcionar al cirujano el instrumental que
solicite y limpiarlo posterior a su uso, as como llevar el
conteo de gasas y compresas que se utilizan.

4. Circulante

1. Es quien se encarga de proveer al instrumentista

y al cirujano, materiales que hagan falta, es
quien se encarga de colocacin de sondas,
asiste en el amarre de las batas quirrgicas
2. No se encuentra estril, por lo que puede
moverse por las reas del quirfano que no se
encuentran estriles.

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5. Anestesilogo

1. El anestesilogo es parte fundamental del

equipo, se encarga de la sedacin del paciente,
monitoreo constante de signos vitales, as como
quita la sedacin al momento que termina la
intervencin quirrgica.

BIBLIOGRAFA

1. Johanna Ruth Fuller, CST, Instrumentacin Quirrgica-Principios y

prcticas. 3ra. Edicin Edit. Panamericana, Mxico DF. 1995.

2. Dr. Abel Archundia Garca; Educacin Quirrgica, Mndez editores S.A.

de C.V. Mxico, DF 1995.

3. Archundia E; Tcnica y educacin quirrgica, Manual de Prctica,

UNAM; Fac de medicina Mxico, DF, 1972.

4. Snchez Silva Alfonso; Introduccin ala tcnica quirrgica. Ed Mndez

Cervantes, Mxico, DF. 1981.

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EXAMEN DE EVALUACION

12345-

Indicaciones del lavado de manos

Menciona las reas en la que se divide el quirfano
En la tcnica de vestido asistido quien proporciona la bata quirrgica?
Describe la tcnica de enguantado por tcnica abierta.
Describe brevemente el orden de la colocacin de campos estriles.

ORDEN DE LA PRCTICA
1. Simulacin de Quirfano y sus reas, por lo tanto al inicio de la
prctica, se deben delimitar las reas.
2. Se designar a cada uno de los integrantes del equipo, un papel
quirrgico a seguir, llevando un orden en la actuacin.

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