1

SUMRIO DE TRATAMENTO
Aluno:

Nome do Paciente:
Data de Nascimento:
Idade:

Nihil
16-02-2009
10,5

Pronturio:

A DOCUMENTAO INICIAL
Data nascimento:

13-11-1989 (10,5)

Diagnstico:

Esqueltico: CI. II retrognatismo mandibular e prognatismo maxilar. Sugere-se

tendncia de crescimento vertical maior ntero-posterior

Dentrio:

CI. II,1 (ANGLE). Overjet 6,0mm. Overbite moderado. incisivos

superiores protrudos. Inferiores, relativamente, bem posicionados

Facial:

Perfil convexo

Plano de Tratamento:

Anelar/bancar dentes 16,26 e instalar aparelho extra-oral com a recomendao de

utilizar 15 horas dirias/250g/lado.
Reduzir overjet e overbite.

Tratamento:

Iniciar sem extraes de dentes. Movimentao dos molares superiores em Classe I

e, preferencialmente, s custas do crescimento mandibular.
Iniciar com extraes de dentes superiores.

Incio:
Final:
Durao:

13-11-95 (10,5)
19-03-99 (13,9)
40 meses

B DOCUMENTAO FINAL

Data:
Conteno:

29-03-99 (13,9)
Aparelho removvel tipo Wraparound superior.
Arco lingual inferior de 33 a 43 (0.032)

C DOCUMENTAO PS-TRATAMENTO

Data:
Conteno:

24-07-03 (18,1)
Nenhuma conteno desde 18-12-01 (16,6)
Arco lingual inferior de 33 a 43.

2
HISTRIA E ETIOLOGIA: 10,5 anos de idade. Dentio permanente. A me conduziu-a
para a consulta. A paciente no apresentou nenhuma queixa potencial em relao aos
dentes.

DIAGNSTICO:
Esqueltico: CI. II retrognatismo mandibular e prognatismo maxilar. Sugere-se
tendncia de crescimento vertical maior ntero-posterior. Braquifacial. Em norma
frontal, hemiface esquerda levemente mais arredondada que a direita.
Dentrio: CI. II,1 (ANGLE). Overjet 6,0mm. Overbite moderado. incisivos superiores
protrudos. Inferiores, relativamente, bem posicionados
Facial: Perfil convexo. Lbios entreabertos em posio de repouso.
PLANO DE TRATAMENTO: Anelar/bandar dentes 16,26 e instalar aparelho extra-oral.
Orientao quanto aos cuidados e uso no dia da colocao do mesmo. Anelar/bandar
dentes 37,47,35,45,15,25. Colar 12,11,21,22,13,23 no caso de iniciar com extraes de
dentes. Arcos de alinhamento e nivelamento superior. Quando possvel colar de 34 a 44 e
anelar 36 e 46. Arcos de alinhamento e nivelamento inferior. Arcos retangulares. Avaliao
com a Fonoaudilogia. Retrao dos caninos superiores com elsticos e/ou aparelho extraoral. Arcos de finalizao. Conteno superior com aparelho removvel tipo Hawley e arco
lingual inferior colado de canino a canino.
OBJETIVOS ESPECFICOS DE TRATAMENTO:
Maxila
Anteroposterior: manter.
Vertical: manter.
Transversal: manter.
Mandbula
Anteroposterior: acompanhar crescimento normal e esperar pela resposta
mandibular.
Vertical: manter proporo vertical normal
Dentio Maxilar
Anteroposterior: objetivar relacionamento Classe I de molar e canino.
Vertical: nivelar.
Distncia intermolares: manter.
Dentio Mandibular
Anteroposterior: objetivar Classe I de caninos e de molares (sem exodontias).
Procurar manter a inclinao dos incisivos.
Vertical: nivelar.
Distncia intermolares: manter.
Distncia intercaninos: manter.
Ocluso: Manter ocluso Classe I
Esttica: Reduzir overjet e overbite e tentar obter competncia labial
RECURSOS UTILIZADOS: Edgewise (0.022x 0.028). Arcos de seo redonda e
retangular em ao inoxidvel. Nitinol. Aparelho extra-oral. Elsticos intermaxilares e em
cadeia. Aparelho removvel para conteno.
TRATAMENTO: Anelado os dentes 16 e 26 e instalado o aparelho extra-oral com puxada
cervical, uso de 15 horas dirias e 250gf/lado. Montagem do aparelho inferior. Arcos de

3
alinhamento e nivelamento. Aps 12 meses foi instalado o aparelho superior. Arco 0.014
NiTi para iniciar o alinhamento e nivelamento seguido de arcos redondos em ao inoxidvel.
Arco retangular e retrao individual de dentes com elsticos em cadeia. Arco de retrao
superior. Arcos de finalizao, rigorosamente, coordenados. Conteno superior com
aparelho removvel wraparound e arco lingual inferior de canino a canino.
RESULTADOS OBTIDOS:
Maxila
Anteroposterior: reduo SNA em 4 graus.
Vertical: sem alterao.
Transversal: sem alterao.
Mandbula
Anteroposterior: pouca alterao no SNB.
Vertical: crescimento significativo.
Dentio Maxilar
Anteroposterior: verticalizao.
Vertical: sem alterao.
Distncia Intermolares: expanso em 5,2mm.
Dentio Mandibular:
Anteroposterior: relao Classe I. Protruso dos incisivos.
Vertical: overbite sobrecorrigido.
Distncia Intermolares: diminuda.
Distncia Intercaninos: ligeira diminuio.
Ocluso: Satisfatria. Melhorou a relao ntero-posterior e vertical entre as arcadas
dentrias
Esttica: Melhorou, com competncia labial obtida, diminuio de protruso, crescimento de
nariz e mento compensatrios.
CONTENO: Conteno superior usando 15 horas por dia durante 6 meses, seguido de
uso noturno. Conteno inferior com arco lingual de canino a canino mantido, mesmo com a
exodontia dos terceiros molares (12-99 14,6 anos de idade)
AVALIAO DO TRATAMENTO: Os objetivos principais do tratamento foram obtidos
devido a colaborao da paciente no uso do aparelho extra-oral. Com isso a resposta
mandibular (ao do aparelho e do crescimento maxilo-mandibular) foi constatada. Na
superposio dos traados cefalomtricos inicial e final, houve uma combinao entre redirecionamento do crescimento maxilar e mandibular no sentido antero-posterior, enquanto
na fase de conteno o crescimento mandibular foi predominantemente vertical. O overjet e
o overbite foram sobre-corrigdos, porm no houve a recidiva desejada. Elsticos
intermaxilares com resultante Classe III poderia ter contribudo para minimizar a protruso
dos incisivos inferiores em labioverso. O resultado geral considerado bom do ponto de vista
de esttica facial e ocluso.

Dados preenchido para facilitar a compreenso

Se inicial, nada constar. Preencher nos casos de reestudo, final e conteno

Powered 23\02\2009 by Tanaka O, Camargo ES, Maruo H, Guariza-Filho O