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CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

CRITERIOS DE ADMISION CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

CRITERIOS DE ADMISION

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EL CRITERIO DE INGRESO QUE PREVALECE

ES EL DIAGNOSTICO DE MAYOR COMPLEJIDAD.
Todo recin nacido (R.N) con peso menor de 1.300 g, 3 R.N que
requiera procedimientos especiales, manejo inicial del prematuro
de bajo peso (< 1800 g y/o R.N < 32 semanas) y cualquier RN
con:

Manejo inicial del evento de aparente amenaza a la vida 5 (ALTE),

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Apnea, Sndrome Convulsivo por requerimiento de monitoreo
estricto, hasta control del riesgo, Mnimo 48 horas para el RNPT
y 24 horas para el RNAT despus del ltimo evento

Inestabilidad hemodinmica manifestada como:

3
4
5

Estado respiratorio inestable de cualquier etiologa con o sin

soporte ventilatorio (ventilacin mecnica o CPAP), incluyendo
extubacin reciente hasta las primeras 24 horas.

Procedimientos especiales: Toracostoma cerrada (tubo de trax), toracentesis,

paracentesis, cateterizacin de vasos umbilicales, catter central)
Estado respiratorio inestable, se define como: Taquipnea (FR > 60/min), FiO2 > 50%, acidosis
respiratoria (pH < 7.3 y/o PCO2 > 45), apnea (pausa respiratoria con desaturacin y/o
bradicardia), o puntaje de Silverman = 4.
ALTE Evento de aparente amenaza a la vida episodio de aparicin brusca caracterizado por
pausa respiratoria, episodio de ahogo, cambios en la coloracin de la piel, cianosis, palidez o
rubicundez y disminucin del tono muscular independiente de la causa. Academia Americana
de Pediatra.
APNEA se define como el cese del flujo areo. La apnea (episodio apneico) es patolgica cuando la ausencia de flujo areo es prolongada (habitualmente 20 segundos o ms) o se acompaa
de bradicardia (frecuencia cardiaca < 100 latidos por minuto) o cianosis. JOHN P. CLOHERTY,
ERIC C. EICHENWALD, ANN R. STARK, Manual of Neonatal Care, Fifth Edition. USA, Lipppincott
Williams y Eilkins, 2004.

CRITERIOS DE ADMISION CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

La atencin en La Unidad de Cuidado Intensivo incluye

monitoreo permanente cardiaco y respiratorio, registro cada
hora de oximetra de pulso, frecuencia cardaca, tensin arterial
invasiva o no invasiva, control de temperatura, y lquidos administrados y eliminados. Glucometra mnimo diaria y/o ms
de acuerdo a la condicin clnica o riesgo.
Evaluacin mdica y de enfermera permanente.

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Hipotensin (TA sistlica, diastlica o media < P 5) o

hipertensin (> P 95) Anexo 1., taquicardia (FC > 160/min),
bradicardia (FC < 100/min) persistentes, o llenado capilar > 3
segundos.
Sospecha de cardiopata congnita (ciantica o no ciantica) o
adquirida hasta aclarar diagnstico y definir riesgo y conducta.
Isquemia miocrdica y/o arritmia cardiaca.
Requerimiento de expansores de volumen, infusin de
inotrpicos, antiprostaglandinicos, vasodilatadores,
inmunoglobulina y/o prostaglandina E1.

Asfixia perinatal al nacer manifestada por:

Necesidad de reanimacin en salas de maternidad: ventilacin

con presin positiva, intubacin orotraqueal, masaje cardiaco o
administracin de medicamentos).
Apgar < 5 a los 5 minutos, 7 acidosis metablica en gases del
cordn.
Sndrome neurolgico temprano.
Compromiso de rgano blanco.

Trastornos metablicos y/o hidroelectrolticos sintomticos o

asintomticos severos: hipoglicemia severa (< 50 mg/dL) con
infusin de glucosa > 10 mg/kg/min o hiperglicemia > 150
mg/dL, hipocalcemia severa < 7 mg/dl o calcio ionizado < 0.8
milimol/L, hiponatremia severa < 130 mEq/L o hipernatremia
severa > 150 mEq/L, hipokalemia severa < 3.0 mEq/L o
hiperkalemia severa > 6.0 mEq/L. hipercalcemia >10 mg/dl o
calcio ionizado > 3 milimol/L, hipomagnesemia <1.2 mg/dl o
hipermagnesemia >2,8 mg/dl, acidosis metablica con HCO3
menor o igual a 12.

Nutricin parenteral > 50 % del requerimiento nutricional total

en prematuros < 1600g.

Inestabilidad hematolgica manifestada como: Coagulacin

Intravascular Diseminada, trombocitopenia severa (< 50.000/

Acidosis Metablica en gases del cordn (pH < 7.0 y base exceso >o= 12 mmol/Lt).International
Cerebral Palsy Task Force 2002: Criteria to define an Acute intrapartum Hypoxic event.

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Exanguinotransfusin total o parcial, hasta 24 horas despus

de su realizacin.

Insuficiencia renal con oligoanuria (diuresis < 1ml/kg/h) o poliuria

(> 5ml/kg/h).

Postoperatorio inmediato luego de anestesia general o regional, mnimo 24 horas.

Malformaciones congnitas con urgencia quirrgica.

Paciente con Abdomen Agudo o Distensin abdominal hasta

aclarar el diagnstico (leo, masa abdominal, estenosis intestinal).

Sndrome de sepsis o choque sptico hasta la estabilizacin

hemodinmica, cido-base o hematolgica.

Hiperbilirrubinemia severa con posibilidad de

exsanguinotransfusin: evidencia de hemlisis, criterios de la
Academia Americana de Pediatra, normograma de Bhutni,
Tablas para prematurez. ( anexo 2)

Enterocolitis necrosante definida: Estados de Bell: II o III.

Enterocolitis necrosante definida hasta resolucin de la

neumatosis y estabilidad hemodinmica.

CRITERIOS DE ADMISION CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

mm3), anemia severa (hematocrito < 30%) o leucopenia severa

con o sin requerimiento de transfusin de productos sanguneos.

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CRITERIOS DE ADMISION
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

CRITERIOS DE ADMISION CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

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EL CRITERIO DE INGRESO QUE PREVALECE

ES EL DIAGNOSTICO DE MAYOR COMPLEJIDAD.
Todo paciente con peso entre 1300 y 1.600 g con estabilidad
hemodinmica y metablica, y paciente estable procedente de
UCI con:

Requerimiento de FiO2 < 50 % y > o = 30% con estabilidad

respiratoria y sin requerir monitoreo cardio-respiratorio continuo.

Intolerancia o suspensin de la va oral con requerimiento de

lquidos endovenosos a permanencia. (Diferentes a expansores
de volumen).

Pacientes con neumopata crnica quien a pesar de requerimientos bajos de oxigeno presenta desaturaciones frecuentes,
espontneas o con la alimentacin.

Manejo de trastornos metablicos o hidroelectrolticos

asintomticos no severos que no renan los criterios de UCI
anteriormente expuestos.

Suministro de alimentacin parenteral en Recin nacidos a trmino y menos del 50 % de los requerimientos nutricionales
totales en el prematuro.

CRITERIOS DE ADMISION CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

El monitoreo incluye: registro de Signos vitales (Frecuencia

cardiaca, tensin arterial, temperatura, frecuencia respiratoria
y saturacin) cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 hr, disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da si el paciente
lo requiere y enfermera permanente.

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Suministro de alimentacin enteral por sonda gstrica o duodenal.

Pacientes postquirrgicos luego de estabilidad clnica en cuidados intensivos.

Sepsis neonatal luego de estabilizacin clnica y paraclnica.

Todo recin nacido con sospecha de Enterocolitis y /o ECN

luego de estabilizacin clnica y paraclnica.

Bilirrubinas mayor de 7mg/dl las primeras 24 horas, menor de 15mg/dl cualquier da, incompatibilidad de grupo sin Coombs positivo, otras causas de ictericia, despus de estabilizacin de
la fase aguda y valores estticos o en descenso de bilirrubinas.

Hiperbilirrubinemia sin factores de riesgo para Exanguino-transfusin.

CRITERIOS DE ADMISION
A CUIDADO BASICO

CRITERIOS DE ADMISION A CUIDADO BASICO

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Todo paciente estable procedente de Cuidados Intermedios con

peso >1.600 g, estabilidad hemodinmica y metablica, y R.N a
trmino con:

Manejo en FOTOTERAPIA, con ictericia no complicada no

hemoltica, con valores en descenso.

Preparacin para ser dados de alta que no cumplen criterios de

cuidado intermedio.

Requerimientos de oxigeno < 30%.

Neumopata crnica estable. (ganancia de peso, saturaciones

estables, FiO2 <30%).

Sepsis Neonatal Asintomtica luego de estabilizacin clnica y

paraclnica, hasta completar tratamiento antibitico.

CRITERIOS DE ADMISION A CUIDADO BASICO

Incluye registro de Signos vitales cada 6 horas, Control lquidos administrados y eliminados, atencin y registro mdico
diario y de enfermera permanente, control de peso diario.

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CRITERIOS DE SALIDA
PARA PREMATUROS EXTREMOS

CRITERIOS DE SALIDA PARA PREMATUROS EXTREMOS

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R.N con Peso > 1800 g.

RN con estabilidad fisiolgica, sin enfermedad aguda o con enfermedad crnica controlada.

Adecuada ingesta calrica por succin (120 Kcal/kg/da) con

aumento progresivo de peso (10 - 30 g/da).

Paciente que requiera O2 domiciliario con Saturacin de oxgeno entre 88 y 90 %.

Programa activo de Entrenamiento en Canguro intrahospitalario

(madre, padre o en su defecto familiar) previo al egreso.

Entorno social adecuado.

Programa de seguimiento ambulatorio con buen soporte de servicio mdico y hospitalario.

Descartar anemia que comprometa estabilidad hemodinmica.

CRITERIOS DE SALIDA PARA PREMATUROS EXTREMOS

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