Qu es una luxacin?

Una luxacin o dislocacin es una lesin de las articulaciones (donde dos o ms huesos se unen) en la
que los extremos de los huesos se salen de sus posiciones normales. Esta lesin de forma temporalmente
e inmoviliza la articulacin y puede provocar dolor repentino y muy intenso.
Las luxaciones suelen producirse en las articulaciones principales (hombros, caderas, rodillas, codos y
tobillos), aunque tambin pueden darse en las pequeas articulaciones de los dedos, los pulgares y los
dedos de los pies.
Una articulacin luxada o dislocada puede:

Estar visiblemente deformada o fuera de lugar.

Presentar inflamacin o que est descolorida.

Presentar dolor intenso.

Estar inmvil.

Tambin puede sentir hormigueo o entumecimiento cerca de la herida, por ejemplo en el pie de una rodilla
dislocada o en la mano de un codo dislocado.

Cundo consultar a un mdico

Puede ser difcil diferenciar entre un hueso roto y un hueso dislocado. Si parece que tenga cualquier tipo de
lesin, busque ayuda mdica de inmediato.
Mientras espera la atencin mdica:

No mover la articulacin: Use una frula o un cabestrillo en la articulacin afectada en su posicin actual. No
trate de mover una articulacin dislocada o de forzarla de nuevo en su lugar. Esto puede daar la articulacin y
los msculos circundantes, los ligamentos, los nervios e incluso los vasos sanguneos.

Aplicar hielo en la articulacin lesionada: La aplicacin de hielo sobre la articulacin lesionada puede
ayudar a reducir el dolor y la inflamacin al controlar una hemorragia interna y la acumulacin de fluidos en y
alrededor de la articulacin lesionada.

Circunstancias que favorecen la luxacin

Hay circunstancias que favorecen una luxacin:

Precaria contensin entre una y otra superficie articular.

La articulacin escpulo-humeral es un buen ejemplo de ello: mientras la superficie glenoidea del

omplato es pequea, la de la cabeza humeral es desproporcionadamente grande; la descoaptacin,
en estas condiciones, es fcil.

Laxitud cpsulo-ligamentosa: es evidente la facilidad con que una articulacin se luxa, cuando la
cpsula y sus ligamentos son laxos, permitiendo un amplio rango de movilidad. La articulacin del
hombro es un buen ejemplo de ello. No as la articulacin coxo femoral, que tiene una ajustada
coaptacin de las superficies articulares, con una cpsula y ligamentos fuertes y firmemente
continentes.

Grado de potencia muscular: si consideramos que la musculatura que sirve a una determinada
articulacin se constituye en su ms importante medio de sujecin, se comprende que todas aquellas
circunstancias que alteren o disminuyan la potencia de esa musculatura se constituirn en factores
que favorecen la luxacin: mal desarrollo muscular (mujeres, obesos, ancianos), agotamiento fsico,
descontrol muscular, como puede ocurrir durante el sueo profundo, en el estado de ebriedad,
anestesia, etc., son otros tantos factores propicios a favorecer una luxacin.

Violencia ejercida sobre la articulacin: generalmente es un traumatismo que se proyecta

indirectamente sobre la articulacin, ejerciendo una traccin, angulacin, rotacin, etc., solas o
combinadas, y multiplicando la potencia de las fuerzas por accin de fuertes brazos de palanca,
representados por los segmentos de los miembros traumatizados.

PRONOSTICO
Toda luxacin, cualquiera que sea la articulacin comprometida, debe ser considerada como de pronstico
grave.
Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:

Rigidez articular: constituye una amenaza inminente determinada por la fibrosis cicatricial de los
daos sufridos por la ruptura de partes blandas, organizacin de hematomas intra y extraarticulares.
El peligro es enorme en articulaciones trocleares (dedos, codo), en articulacin de hombro y rodilla.

Miositis osificante: especialmente frecuente, intensa, irreversible y a veces inevitable cuando se trata
de la luxacin de codo.

Lesiones neurolgicas: sea por contusin, traccin o compresin de troncos nerviosos vecinos a los
segmentos seos desplazados. Son tpicas:

Lesin del circunflejo en luxacin de hombro.

Lesin del citico en luxacin posterior de cadera.

Lesin de cubital en luxacin de codo.

Lesiones vasculares: determinadas por rupturas de vasos nutricios de epfisis seas luxadas,
desgarros conjuntamente con la cpsula articular.

Ejemplo claro lo constituye la necrosis sea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a la
luxacin de la articulacin.

Factores que agravan an ms el mal pronstico

Deben ser considerados varios agravantes del pronstico de la luxacin, que de por si ya es grave:

Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatmica, presentan factores generadores de

complicaciones:

Codo: rigidez y miositis osificante.

Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.

Dedos: tendencia a la rigidez.

Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral.

Columna: compresin y seccin medular con tetra o paraplejia irreversible.

Violencia del traumatismo.

Edad: a mayor edad la instalacin de complicaciones es inminente.

Demora en reducir la luxacin: en la medida que haya demora de uno o ms das, la posibilidad de
reduccin se va alejando, hasta hacerse finalmente irreductible; los daos vasculares y neurolgicos
llegan a ser irreversibles; los procesos de cicatrizacin, que conllevan fibrosis y retraccin articular,
determinan una rigidez definitiva y, por ltimo, la contractura muscular hace progresivamente difcil o
imposible la reduccin.

TRATAMIENTO
La reduccin de cualquier luxacin constituye un problema de urgencia.
Deben plantearse las siguientes etapas:
Diagnstico correcto.
Inmediato reconocimiento clnico, identificando complicaciones neurolgicas, vasculares, seas, etc.
Estudio radiogrfico. Slo en forma excepcional es permitida la reduccin de una luxacin sin estudio
radiogrfico previo.
Traslado a un centro mdico.

Anestesia general o local (excepcional: dedos).

Maniobras de reduccin suaves e inteligentemente realizadas.
Inmovilizacin adecuada.
Rehabilitacin funcional.
Primeros auxilios en caso de luxacin
En estos casos, lo primero que se deber hacer ser:

Inmovilizar la articulacin afectada.

Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia.

Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes).

Cuando una persona presenta una luxacin, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su
lugar bajo ningn concepto, ni tampoco se debe administrar ningn medicamento ni pomada (excepto
si un mdico lo prescribe).

Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se

pondr una frula.