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Facilitadora:
Coravia Yulimar
Bachiller:
Rodrguez Mara C.I: 21.662.861
Ros Lilibeth
C.I: 20.068.209
INTRODUCCIN
El presente caso clnico se ha hecho con la finalidad de profundizar y
lograr conocimientos acerca, de las acciones de Enfermera con respecto a
la Insuficiencia Respiratoria Aguda. Puesto que es una patologa muy
importante, ya que los pacientes se deben tratar con mucho cuidado porque
provoca diversos trastornos que causan la acumulacin de lquidos en los
pulmones.
Este caso clnico se desarrolla de la siguiente manera:
Captulo I: Contiene lo relativo con respecto a los Objetivos General y
Especficos.
Captulo II: Contiene todo lo concerniente con anatomofisiopatologia.
Captulo III: Contiene todas las Bases legales con respecto a los
datos recaudados sobre el paciente.
Captulo IV: Refleja todo lo concerniente con respecto a las fichas
farmacolgicas, definicin de terminologa, conclusiones y bibliografas.
EVOLUCIN MDICA
Paciente con mejora clnica desde su fecha de ingreso hasta este
momento tiene tos persistente producida por disnea moderada piel morena,
febril al tacto hidratada con insomnio cardiopulmonar trax normal.
EVOLUCIN DE ENFERMERA
Se recibe paciente femenina de 85 aos de edad se cumple tratamiento
indicado, recibe hirsotismo cardiopulmonar, se brinda cuidado propias de
enfermera.
-Control de signos vitales
-Mantener en posicin semi-sentada
-Control de lquidos ingeridos y eliminados
-Oxigeno fijo.
RELACIN DE LA TEORA CON EL CASO
Esta teora se relaciona con el caso ya que Virginia Henderson explica
en varios factores o fundamentos que ayudan a los pacientes en sus
necesidades y la manera de autocuidarse a ellos desde el punto de vista de
Salud y entorno, as propiciar a los pacientes un margen de vigor fsico y
mental la cual le permita al paciente trabajar con mxima efectividad y
alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin de vida.
Signos Vitales:
Temp: 37 Respiracin: 20 x1 t/A 110/70 mmhg
TEORA DE VIRGINIA HERDENSON
Entra al Teache Colleger de la Universidad de Colombia donde se inicia
como profesora y donde posteriormente como master.
En 1929 trabajo como supervisora en la clnicas de Strong memoria
hospital de Rocheston Nueva York.
En 1953 ingresa a la Universidad donde aporta una valiosa
colaboracin en la investigacin de enfermera.
Durante la dcada de 1980 permaneci activa como asociada de una
investigacin en la Universidad donde la cual recibi el ttulo.
El trabajo junto con las investigaciones realizadas por Virginia
Henderson trata de una teora sobre la definicin de la enfermera clnica
COMPLICACIONES
Carencia de prolongacin de oxgeno puede causar complicaciones tan
graves como insuficiencia renal. Sin tratamiento inmediato, falta grave de
oxigeno provocada por este sndrome causa la muerte entre el 98 % de los
casos, sin embargo con un tratamiento puede sobrevivir alrededor de 50%.
TRATAMIENTO
Administrar oxigeno es fundamental para corregir los valores del mismo,
cuando no es suficiente el oxigeno suministrado con una mascarilla, se debe
usar una con respirador mecnico, este aparato suministra oxigeno a presin
a travs de un tubo insertado dentro de la nariz, la boca o la trquea; dicha
presin ayuda a forzar el paso de oxigeno a la sangre.
Se puede regular la presin para ayudar a mantener abierto los alveolos
y las vas pequeas y para asegurarse de que los pulmones no reciban una
concentracin excesiva de oxigeno. Esto ltimo es importante porque una
concentracin excesiva de oxigeno puede lesionar los pulmones y agravar la
insuficiencia respiratoria.
intravenosas, porque la
deshidratacin
desnutricin
pueden
CAPTULO II
ANATOMOFISIOPATOLGICO
Sistema Respiratorio: Es el encargado de captor oxigeno (O2) y el
eliminar el dixido de carbono (CO2) y eliminar el dixido de carbono (CO2)
procedente del anabolismo celular el aparato respiratorio generalmente
incluye.
Fosas nasales:
Son
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a una paciente de 85
aos de edad con IDX Insuficiencia Respiratoria Aguda, que se encuentra en
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.- valorar el estado de salud de la paciente para identificar las
necesidades encontradas.
2.- Evaluar diagnsticos de enfermera de acuerdo a las necesidades
y problemas detectados.
3.- Realizar planes de cuidados de enfermera priorizando las
necesidades.
4.- Ejecutar los planes de cuidados de acuerdo a las necesidades y
cuidados del paciente.
5.- Evaluar los resultados obtenidos basados en los objetivos.
ORDENES MDICAS
Subir a piso
Dieta Absoluta
Oxigeno
Kapet
Daristen
Ismo
Omeprasol
Control de Signos Vitales
Avisar eventualidades
EXAMEN FSICO
Piel: Color morena
Cabeza Normal: Normal de color de cabello negro, bien peinado.
Cara: Sin edema ni lesiones expresivas.
Ojos: Simtricos de color marrn, sin irritacin.
Boca: Mucosa oral hmeda, con dentadura completa, sin presencia de
caries, lengua con movimiento simtrico, labios sin mal formacin.
Odo: pabelln auricular sin mal formaciones.
Nariz: fosas nasales oliveadas, tabique nasal central permeable.
Cuello: Mvil no doloroso, sin mal formaciones.
Abdomen: Blando no doloroso a la palpacin.
Trax: Normal simtrico, dolores a la palpacin.
Miembros inferiores: Sin edema, dificultad para la marcha.
LISTA DE PROBLEMA
Patrn cognitivo/porcentual
Patrn nutricional/metablico
Patrn Actividad/ejercicio
Patrn autoimagen/autocepcepto
Patrn Reposo/sueo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
CONCLUSIN
Con la realizacin del presente caso clnico mediante la revisin
bibliogrfica hemos adquiridos conocimientos de la vital importancia sobre la
insuficiencia respiratoria agudas.
Podemos concluir que se lograron los objetivos propuestos en un 80%
mediante la valoracin se puede constatar el estado de salud de la usuaria e
identificar las necesidades y/o problemas de la misma, as lograr formular los
diagnsticos de enfermera y elaborar los planes de cuidados, priorizando las
necesidades que afecta a la usuaria, que luego fueron ejecutados en busca
de mejorar la patologa, se evaluaron los mismo obteniendo los resultados
satisfactorios esperados, ya se cumplieron los objetivos propuestos.
Teora
Problema
Criterios de
Acciones de enfermera
resultados
Dolor
A cabo de 40
factores o fundamentos
moderado en
minutos se logra
la regin
disminuir el dolor
de manera fsica y
torcica.
en la regin
psicolgica.
torcica, despus
de realizar las
accione de
enfermera.
PLAN DE ACCIN
Razonamiento
Criterios de
cientfico
resultados
Para generar
A cabo de 40
un ambiente
minutos se logra
de confianza.
disminuir el dolor en
la regin torcica,
despus de realizar
las accione de
enfermera.
Teora
Problema
Criterios de
Acciones de enfermera
resultados
Dificultad para
la marcha.
A cabo de 30
minutos se
disminuir la fatiga
en la usuaria, luego
de aplicar las
acciones.
Razonamiento
Criterios de
cientfico
resultados
Para generar
un ambiente
de confianza.
A cabo de 30
minutos se logra
disminuir el dolor en
la regin torcica,
despus de realizar
las accione de
enfermera.
CUADRO ANALTICO
Datos Subjetivos
Usuaria refieres me
cuesta para respirar
y me duele.
Datos Objetivos
Se observa usuaria
-Posicin semi-fowler.
-Recibiendo oxigeno teraputico.
-Aleteo nasal.
-Tiraje intercostal.
-Fr: 30x1
Problemas
Patrn Alterado
Diagnostico de Enfermera
Dificulta para
la marcha.
Actividad
Ejercicio
Dolor
moderado en
la regin
torcica
Cognitivo/Perceptual
Cognitivo Perceptual.
Dolor moderado en la regin
torcica en regin torcica R/C
T/A:
FC:
FR:
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
Problemas
Patrn Alterado
Diagnostico de Enfermera
Usuaria manifiesta
me quiero ir rpido
para mi casa, no
quiero estar aqu.
Ansiedad
moderada
Autoimagen/Autocon
cepto
Usuaria refiere me
despierto varias
veces en la noche
cuando me
administran los
medicamentos.
A travs de la observacin se
evidencia usuaria con facies de
cansancio, ojerosa y con bostezo.
Sueos
interrumpidos.
Reposo/sueo
Alteracin del patrn:
Reposo/sueo
Sueos interrumpidos R/C los
despertares frecuentes
durante la noche M/P la
usuaria.