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Cambios modestos,
g r a n d e s
Revoluciones
Terapia Familiar Crtica
Una cuarta parte de la edicin de este libro fue apoyada con recursos del Programa de
Apoyo a la Mejora en las Condiciones de Produccin de los Miembros del Sistema
Nacional de Investigadores y Sistema Nacional de Creadores de Arte (PRO-SNI 2014).
Cambios modestos,
g r a n d e s
Revoluciones
Terapia Familiar Crtica
Prlogo
la historia est presente tanto en nuestra actividad narrativa subjetiva como en nuestra prctica profesional y en nuestra correspondiente reflexin terica. Ocurre, sin embargo, que el origen
estadounidense de la terapia familiar, as como de sus desarrollos
postmodernos, les ha imprimido un sesgo ahistrico coherente
con dicha cultura, en la que no existe el peligro de esclavitud
del pasado, pero s del presente (qu otra cosa es, si no, la tirana de la moda?). Un ejemplo ilustrativo: en el resto del mundo
(Europa, Asia y Amrica Latina) existen pelculas histricas, pero
en Estados Unidos existen historias peliculeras. La terapia familiar crtica se propone como histrica, pero no como peliculera.
Nadie ni nada ms lejos que Ral Medina y su obra de los
lugares comunes de lo polticamente correcto. Y, sin embargo, el
fundamento poltico de la terapia familiar crtica es incuestionable. Una poltica entendida como el compromiso de poner lmites a los que pretenden constreir la libertad, pero con inteligencia (yo dira inteligencia teraputica), recurriendo a estrategias
de consenso, de tolerancia y de seduccin. La estrategia del sauce
frente a la del rectilneo ciprs, que deca Franco Basaglia. O simplemente, puesto que estamos en Mxico, estrategias indgenas.
Y por ltimo, muy relacionado con todo lo anterior, un fundamento tico que nos recuerde constantemente por qu y para
quin trabajamos. Quizs en Amrica Latina, o al menos en la
mayora de sus pases, se est an a tiempo de adecuar la terapia
familiar al discurso oficial sobre el maltrato, algo que la tirana de
la correccin poltica, convertida en feroces cdigos estalinistas,
hace casi imposible en Estados Unidos y Europa. Proteger a los
nios maltratados no debe implicar ensaarse con sus familias
maltratadoras, al igual que la prevencin de la violencia de gnero no debe limitarse a la proteccin de la vctima y el castigo al violento. Las estadsticas de los programas basados en estos
principios son demoledoras en cuanto al aumento del maltrato
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Agradecimientos y Reconocimientos
ste libro es el producto de una investigacin clnica de largo plazo, que inicia desde mi propia formacin como psiclogo y contina en varias etapas, la maestra en terapia familiar en Barcelona, el doctorado en psicologa social en Madrid
y Oxford, la estancia posdoctoral y residencia en Cambridge,
Inglaterra, el ingreso como profesor-investigador a la Universidad
de Guadalajara, Mxico, la creacin del Instituto Tzapopan y por
supuesto la prctica clnica. stas son acciones acadmicas y clnicas que forman parte de mi currculum, pero cada una est conformada de relaciones interpersonales. He coincidido y conversado con personas, cara a cara y mediante artculos, libros, tesis u
otros medios; dichas conversaciones han ampliado y enriquecido
mi perspectiva sobre la psicoterapia.
En esta contextualizacin quiero agradecer a mis maestros,
Jos Ramn Torregrosa (Madrid), Toms Ibez (Barcelona), Ron
Harr (Oxford) y Colin Fraser (Cambridge) quienes desde la psicologa social me introdujeron al campo de la teora de la ciencia.
Por otra parte, en la Escuela de Barcelona, Juan Luis Linares se
convirti en la persona que me indujo de forma seria al campo
clnico desde el consultorio y sus extraordinarias publicaciones,
que me han provocado conversar explcitamente con su postura.
Ricardo Ramos me abri la puerta a su prctica narrativa. Flix
Castillo me ampli la perspectiva de intervencin con su cosmovisin integradora de varios modelos. La sabidura y carisma de
Lynn Hoffman y Harelen Anderson me hicieron incorporar una
posicin crtica para el modelo sistmico. M. White influy enormemente en mi estilo y abri el camino para explorar las ciencias sociales a favor de la psicoterapia. En el contexto de la Red
Espaola y Latinoamericana de Escuelas Sistmica (Relates), he
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ndice
Prlogo de Juan Luis Linares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Agradecimientos y reconocimientos . . . . . . . . . . . . . . . 13
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Primera Parte:
TERAPIA FAMILIAR CRTICA:
CREENCIAS Y FUNDAMENTOS . . . . . . . . . . . . . . . 33
CAPITULO I
Fundamentos y Objetivos de la Terapia Familiar Crtica . . . . 35
Conversacin con Juan Luis Linares: el diagnstico como
interaccin y marco social organizado . . . . . . . . . . . . . 35
Conversacin con Harlene Anderson y Harold Goolishian:
Entre clientes expertos y terapeutas expertos
en posicin de no saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Conversacin con Michael White y David Epston:
De metforas universales a metforas locales para
la externalizacin del problema . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Terapia familiar crtica: seis fundamentos que
sustentan el cambio teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Seis fundamentos de la posicin crtica
para la terapia familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
CAPTULO II
EL Construccionismo Social:
Pensamiento de Larga Tradicin . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Qu es el construccionismo social? . . . . . . . . . . . . . . .61
Movimiento epistemolgico con larga tradicin . . . . . . . . 61
Estilos y perspectivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
Debates en torno a conceptos construccionistas:
sentidos y sinsentidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
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CAPTULO VIII
La Persona como Actor: La Resistencia como Recurso
Psicoteraputico en Adolescentes con Trastornos
de Alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Semiologa de los trastornos de alimentacin . . . . . . . . . 252
La adolescencia: como complejidad relacional y contexto
emprico psicosocial privilegiado para la investigacin e
intervencin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Terapia familiar sistmica sobre la anorexia y la bulimia . . . 254
Lo poltico en la psicoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
La resistencia como expresin psicosocial
de los adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
La anorexia y bulimia como resistencia pasiva . . . . . . . . 263
Estrategia de intervencin: Desenredando las
relaciones familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Estrategia de intervencin: La alianza teraputica
con el adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Otras resistencias como alternativa para el cambio:
de la resistencia pasiva a la resistencia activa. . . . . . . . . . 266
Caso Sara: anorexia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Segunda sesin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Tercera sesin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Cuarta sesin: Sara narr una resistencia activa . . . . . . . 271
Trabajo con los padres: desenredo del sntoma . . . . . . . . 272
Quinta sesin, solo asistieron Sara y la madre . . . . . . . . 273
Caso Sofa: Bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Los enredos familiares y el sntoma . . . . . . . . . . . . . 275
Sofa: la externalizacin del problema . . . . . . . . . . . 276
Alianza teraputica con Sofa . . . . . . . . . . . . . . . . 276
De la resistencia pasiva a la resistencia activa . . . . . . . . 277
Resultados y Conclusiones: La resistencia activa,
como recurso teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Discusin: La resistencia activa estimulante para
la emergencia de la persona como actor. . . . . . . . . . . . 280
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Tercera Parte:
LAS FORMAS CULTURALES Y EL FUTURO
DE LA TERAPIA FAMILIAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
CAPTULO IX
Las Formas Culturales de la Psicoterapia Relacional . . . . 287
La psicoterapia breve: el pragmatismo como cultura . . . . . 287
La terapia familiar estructural: barrios pobres y minoras
como contexto cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
La terapia familiar estrategia: La guerra como
modelo cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Terapia familiar sistmica de Barcelona:
Las relaciones nutricias como forma cultural . . . . . . . . . 290
El equipo reflexivo: la tolerancia como cultura . . . . . . . . 292
Terapia familiar crtica: la pobreza institucional
como cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
CAPTULO X
El Futuro de la Terapia Familiar:
Psicologa Social Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Cinco escenarios tericos como antecedentes . . . . . . . . . 302
1. Las psicoterapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
2. Sociologa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
3. Terapias sistmicas y narrativas . . . . . . . . . . . . . . 303
4. Psicologa Social de la Salud . . . . . . . . . . . . . . . 305
5. La Terapia Familiar Crtica . . . . . . . . . . . . . . . 305
Hacia una Psicologa Social Clnica: Fundamentos . . . . . . 305
Referencias Bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
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Introduccin
familiar crtica. En l se defiende la idea de que cada estilo psicoteraputico, aparte de sustentarse en un modelo terico conceptual,
est hecho de elementos locales particulares que le dan pertinencia
y sentido contextual. Esto es, cada psicoterapia de forma implcita
contiene una lgica cultural que le permite ser comunicable y accesible a su propia comunidad, en ello la psicoterapia encuentra su
contundencia en la intervencin. Por ltimo, el captulo X refiere
brevemente a lo que suponemos ser el futuro de la psicoterapia
relacional o terapia familiar: psicologa social clnica. Las razones
que nos llevan a tal prediccin, es la propia evolucin histrica que
ha tomado la terapia familiar: diversos estilos desde dos modelos,
el sistmico-ciberntico y el construccionista social. Todos bajo un
denominador comn, son psicoterapias que establecen un vnculo
estrecho entre lo social y lo psicolgico, sin reducir la explicacin a
uno u otro campo, sino a la interaccin misma. Por ello, situamos
el futuro de la terapia familiar, en la psicologa social, porque puede encontrar en ella su fundamentacin disciplinar, desde donde
se organizara la investigacin sistematizada en torno al trabajo
clnico y permitira la comunicacin ordenada con otras ciencias
como la medicina o la antropologa. Este futuro derrotero de la
terapia familiar puede convertirse en una propuesta seria de servicio de salud pblica dirigida a grandes poblaciones, con mayor
contundencia en resultados y ahorro de gasto a los gobiernos que
las actuales polticas de salud institucionalizadas.
Esto es Terapia Familiar Crtica: Cambios modestos, grades revoluciones. Como propuesta psicoteraputica pretende entablar con
nuestros lectores un dilogo abierto, una conversacin reflexiva
crtica, con el fin de seguir abiertos a posibles replanteamientos.
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Primera Parte
CAPTULO I
Fundamentos y Objetivos de la Terapia Familiar Crtica
a la familia en tratamiento, las comparan y contrastan, destacando entre ellas significativas diferencias. Simplemente no pueden
evitarlo [] La intencin implcita es liberar a la funcin interpretativa de los groseros efectos del modelo mdico de enfermedad, contrarrestar la creacin de chivos expiatorios que comportan el etiquetaje psiquitrico y evitar la pretensin de un grado
de exactitud que no poseemos. No obstante, seamos, muy claros:
no hay modo de soslayar la responsabilidad de conceptualizar y
categorizar tipos familiares. (p.71). Por esta razn, Linares nos
revela que, en el plano de la psicopatologa es necesario intervenir
bajo hiptesis relacionales que nos permita encuadrar a un patrn relacional al sntoma. Sin embargo, retoma la advertencia de
Bateson quien seal que el diagnstico y con ello las etiquetas se
convierten en explicaciones dormitivas. Aunque Linares (1996),
desde la misma epistemologa sistmica revira para sealar que
el diagnstico sistmico no es, pues, otra cosa que el proceso que
permite relacionar singularidad y redundancia en el campo del
sufrimiento psquico y la interaccin disfuncional (p.72) Y termina con un listado de la vasta cantidad de tipologas que se han
hecho desde el modelo sistmico para la terapia familiar, pasando
por el mismo Bateson con el doble vnculo, hasta las relaciones
simtricas y complementarias para relacionarlas con algn tipo
de sntoma.
Ante tal defensa del diagnstico, Linares parte de la nosologa
psiquitrica, como psicosis, neurosis, etctera, para reconceptualizarlas como causa de un patrn relacional determinado. Pero
advierte que su propuesta diagnstica no debe de ser leda como
rgida, sino como metforas gua que excluya radicalmente
cualquier rigidez desde posiciones que integran conceptualmente
la complejidad y la incertidumbre [] Estas dos cualidades, flexibilidad e imperfeccin, son dos buenos atributos de una tipologa para la psicoterapia (p.73). Con esta frase Linares se perfila
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lgica paradigmtica, disear las tcnicas de intervencin para resolver el problema. Cada comunidad (psiquiatras, psicoanalistas,
cognitivos, sistmicos) concede un orden conceptual que permite
ver el fenmeno de una determinada forma (y no de otra), adems de organizar toda la prctica de intervencin.
Esta breve reflexin filosfica sobre la naturaleza de las teoras nos posibilita advertir que ante el uso de diagnsticos, se requiere sumar a la posicin flexible y de imperfeccin que sugiere
Linares, una posicin teraputica colaborativa, por la naturaleza
social de las teoras y los sujetos a los que nos referimos.
Al hilo de la reflexin anterior, sobre el diagnstico en el campo psicolgico, es necesario agregar otro grado de complejidad,
hacer una distincin ontolgica y epistemolgica sobre los diversos diagnsticos acorde a la esfera de la realidad a la que alude.
Cuando hablamos de lo psicolgico, es fundamental reconocer
su naturaleza social. Al respecto Ibez (1994), sobre la investigacin psicosocial, seala que al ser personas nuestros sujetos de
estudio, y no planetas o clulas, al referirnos a ellos se establece
una interaccin donde nos afectamos mutuamente, e incluso,
se puede hacer un tipo de efecto ilustrativo en los sujetos de
investigacin. Si a esta reflexin la transferimos al campo clnico, los diagnsticos impactan en la persona por varias razones,
porque la persona interactuar con la etiqueta y con el experto
que se la asign. Esto implica una complejidad del diagnstico
y del trabajo clnico en general, que debemos de aceptar y reconocer para establecer mtodos que admitan intervenir sin que
el experto caiga en una ingenuidad realista rgida e impacte en
los clientes como una explicacin dormitiva, por lo que es necesario convertir el diagnstico en un recurso psicosocial con fines
teraputicos.
Al respecto Hacking (2001) desde la filosofa de la ciencia nos
presentan un argumento psicosocial del diagnstico. Hacking
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den luz a otra narrativa sobre el problema, no como un acto cognitivo, sino constructivo, social, donde dos o ms personas participan en la generacin de una nueva historia. Esta es otra de las
coincidencias con el modelo sistmico: los cambios de la persona
se negocian en la interaccin social.
Para estos autores, el contexto teraputico es conceptualizado
como un sistema de organizacin del problema y de disolucin
del problema [] [por lo que] el terapeuta es un participanteobservador y un participante-facilitador de la conversacin teraputica [] ejercita una pericia en la formulacin de preguntas
desde una posicin de ignorancia, en vez de formular preguntas
informadas por un mtodo y que exijan respuestas especficas.
(ibid. pp.47- 48)
Se podra resumir la propuesta de esta escuela en la siguiente frase: generar una conversacin con base en la posicin de ignorancia del terapeuta con la finalidad de disolver
el problema.
Coincido en que la posicin de ignorancia del terapeuta es
fundamental, como mtodo cualitativo para comprender al cliente y generar un dilogo abierto, sin embargo, creo que la posicin de ignorancia y llevar la conversacin a otra perspectiva
implica una alta destreza teraputica. Con ello quiero decir que
el terapeuta es un experto, que requiere ponerse en posicin de
no saber. Tal destreza est guiada por una formacin filosfica
y epistemolgica, referida en el apartado anterior. Si bien no es
una preconcepcin positivista, que hable de conocimientos generalizadores y ahistricos, s es una preconcepcin terica que
implica tener una posicin pospositivista que conduzca al dilogo
sin prejuicios cerrados y totalizadores. Esto hace de la terapia una
destreza de alto nivel.
Guiado por la etnometodologa (Garfinkel, 1967), en esta publicacin propongo generar un dilogo teraputico en torno a
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magistral para incorporarlas al campo de la psicoterapia, para trabajar con los discursos saturados que imponen realidades ligadas
a los sntomas. Proponen la externalizacin del problema como
tcnica psicoteraputica, con el fin de desmitificar el estatus de
verdad absoluta de los conocimientos unitarios (sntomas) como
si hubieran surgido independientemente de su condiciones sociohistricas de produccin. Se hace toda una bsqueda arqueolgica, como dira Foucault (1983), de los escenarios relacionales que
originaron dicho discurso, y cmo dichos escenarios producen
un conocimiento totalizador, verdadero y sobre todo incuestionable, que es donde el poder se hace ver.
En otras palabras, un relato o narrativa de esta naturaleza, no
describe realidades, sino que las impone, y organiza a las personas
para que as sea (marcos sociales organizados, a los que hicimos
referencia antes). Diran White y Epston (1993), se convierten
en narrativas saturadas y, por ende, realidades fuera del poder de
las personas. Tal como una depresin o esquizofrenia que las personas las refieren con una narrativa de enfermedades instauradas
dentro de ellas, fuera de la voluntad de quien las porta.
La externalizacin del problema o relato dominante trata de
devolverle la naturaleza social a dichos problemas, ponerlo de
nuevo al alcance de las personas que lo comparten y lo hacen
realidad. Para ello recurren a una clase de anlisis sociohistrico
que preguntan en torno a una serie de sucesos, sentimientos,
intenciones, pensamientos, acciones, etctera, que tienen una localizacin histrica, presente o futura y que el relato dominante
no puede incorporar. La identificacin de los acontecimientos
singulares puede facilitarse mediante la externalizacin de la descripcin dominante, saturada de problemas, de la vida y de las
relaciones de una persona. (White y Epston, 1993, p. 32)
Para alcanzar este objetivo proponen preguntar cmo este problema ha influenciado o interferido en su vida y su relacin con
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los dems. El objetivo de la externalizacin es separar el problema, el relato dominante (por ejemplo depresin) de su propia
identidad y sus relaciones. Para ello utiliza metforas cotidianas
para renombrar el problema, (por ejemplo, monstruo nocturno),
y referirse a l como algo separado y fuera de su identidad, como
un monstruo que lo ataca e interfiere en su persona y relaciones
en ciertas ocasiones sociales, las cuales se exploran con detalle.
(El monstruo aparece por la noche, especialmente cuando estoy
solo, est oscuro, e inicio a pensar en mi madre, etctera.) Esta
idea surgi del famoso caso de la caca traicionera, sobre un nio
que sufre de encopresis (White, 1994). White utiliz la expresin
caca traicionera para hablar de un problema que estaba fuera del nio. El dilogo y anlisis de las situaciones sociales que
envuelve el problema mediante el uso de una metfora, permite
que la persona pueda verse en contexto, explorar y empoderar su
accin ante una situacin que antes se le escapaba de su voluntad,
por ser el cagn. En otras palabras se genera una narrativa sobre
el problema que empodera a la persona con el fin que haga algo
para que el problema no interfiera en su vida y sus relaciones.
Sobre este apartado, utilizamos tambin las metforas para referirse al problema, sin embargo, proponemos que sean las propias
personas que tienen el sntoma quienes construyan sus metforas,
con el fin de que adquieran un significado emocional y un sustento cultural para la persona. As, el uso de las metforas para la
externalizacin del problema se convierten en instrumentos con
significado emocional y cultural para la persona y su familia. En
esta publicacin encontrarn detalle de esta propuesta en el captulo VI.
La intervencin no termina aqu, White y Epston (1993) retoman a Bruner (1988), quien seala que la experiencia vital
es ms rica que el discurso. Las estructuras narrativas organizan
la experiencia y le dan sentido, pero siempre hay sentimientos y
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captulo VIII de este libro se trabaja con adolescentes con problemas de alimentacin, utilizando la rebelda, para convertirla en
resistencia poltica para generar en la nia un adulto joven capaz
de enfrentar el problema de forma inteligente, esto es, no dejando de resistirse, pero esta vez hacindolo bajo premisas distintas,
no mediante el sntoma, que le permita negociar con mayores
resultados su identidad ante los dems. Esta tcnica aplicada en
los adolescentes, en un contexto clnico, se ha convertido en un
extraordinario ejemplo emprico de cmo una persona se puede
convertir, de vctima o rehn de sus circunstancias a actor, agente
capaz de contribuir a generar escenarios relacionales ms saludables y propositivos.
Terapia familiar crtica:
seis fundamentos que sustentan el cambio teraputico
La teora crtica tiene muchas aristas, su fundamento ms contundente lo encontramos en el marxismo y posteriormente en la
Escuela de Frankfurt hasta Habermas (Calhoun, 1995). Aunque
hay que reconocer que existen otras perspectivas que sin autonombrarse como crticas, contienen elementos que as la caracterizan, por ejemplo el pos-estructuralismo de Foucault (1983), la
deconstruccin de Derrida (1978), la posmodernidad de Lyotard
(1984), el Wittgenstein de las Investigaciones filosficas (1988);
la teora de las revoluciones cientficas de Kuhn (1990); el construccionismo social de Gergen (1992), Harr (1992a, 1992b),
Shotter (1989) e Ibez (1994), la teora feminista y de gnero, la
propuesta sobre educacin de Freire (1971), la psicologa poltica
de Marti-Bar (1998), etc., etc. La posicin crtica a la que aludo
en esta publicacin est inspirada por estos y otros autores como
podrn advertir de forma recurrente en cada uno de los captulos. sta posicin crtica puesta al servicio de la terapia familiar
busca replantear los paradigmas que le dan vida a los patrones
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legtimo, y con ello la tolerancia a la diversidad. Sin este principio, simplemente el proceso psicoteraputico no tendra ningn
sentido y fracasara, por ejemplo, el aceptar a todos los integrantes
de la familia como han sido y son, aunque hayan hecho cosas terribles a la luz de la comunidad (abuso, maltrato, manipulacin,
etc.). Por ello, las emociones son el marco donde se entabla la
conversacin, y el fundamento biolgico donde es posible que se
genere una nueva historia, una nueva narrativa con efectos pragmticos en la vida de las personas. 3. Fundamento Cultural: En
la cultura es donde nos reconocemos y organizamos con agilidad
desde un conocimiento tcito comn. Una posicin crtica desde
esta dimensin es no dar por sentado nada (Ibez, 1989), con
ello, nos permite navegar dentro de ese conocimiento y prcticas
tcitas que interfieren en las relaciones y generan sntomas. No
dar por sentado nada se convierte en una tcnica psicoteraputica
que puede generar cambios modestos en una prctica familiar
que se ha dado por generaciones. Con ello, est implcita la idea
de que no somos Idiotas culturalizados, sino actores co-responsables y activos en la construccin de los mltiples grupos a los
que pertenecemos. (Garfinkel,1967) 4. Fundamento Histrico:
Se parte de la idea de que la historia que narra una persona en
relacin al sntoma, se construye en el aqu y ahora con las personas con quien convive, y en este caso tambin en el contexto
teraputico. Esta idea nos conduce a potenciar ms la posicin
crtica para vernos como personas con identidades susceptibles de
cambios, no para evadir un hecho histrico o un recuerdo perturbador sino para re-elaborarlo, en el marco de otros hechos
histricos y recuerdos ms vivibles mediante contextos sociales
ms saludables. 5. Fundamento Poltico: No es suficiente restaurar el amor en las personas, donde se reconocer al otro como
legtimo, sino tambin fundamentar el amor en la reciprocidad,
para toparnos con la bsica teraputica de que no todo vale, la
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circulares o diluyendo el discurso dominante). 2. Devolver la esperanza mediante la posibilidad de que se visualicen como actores con recursos capaces de construir escenarios relacionales
ms saludables. 3. Dicho empoderamiento va ligado a establecer
resistencias inteligentes, es decir, actuar con una gran sensibilidad social que le conduzca a negociar y llegar a consensos ms
saludables. 4. Esta resistencia inteligente, a su vez, se articula a
establecer una consciencia contextual que permita ver que los
problemas individuales estn vinculados a sus diversos escenarios
donde participan: familia, trabajo, barrio, comunidad, etctera.
5. El soporte o recursos de todo esto lo encontramos en la diversidad de creencias y valores culturales que comparte una familia
o persona, sobre todo aquellos que invitan a ser ms activos en la
construccin de su propia vida.
Estos son los seis fundamentos que componen la posicin crtica y los objetivos para la Terapia Familiar que proponemos aqu,
en cada uno de los siguientes captulos se tratan y trabajan no
solo como gua conceptual sino con tcnicas y mtodos psicoteraputicos para lograr el cambio y restaurar el bienestar psicosocial
de las personas, por ejemplo: el dilogo teraputico en torno a
preguntas estpidas, el recuerdo y el olvido teraputico, el uso de
metforas locales para externalizar los problemas y la resistencia
activa como recurso teraputico.
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CAPTULO II
El Construccionismo Social:
Pensamiento de Larga Tradicin
de la sociologa del conocimiento de K. Mannheim (1987), aunque, por falta de espacio y para concretar, solo mencionaremos las
aportaciones que consideramos ms relevantes, sobre todo para la
psicologa social contempornea. En este contexto, los trabajos
sobre la psicologa de los aos veinte y treinta del siglo pasado
de L. S. Vygotsky, (1987, 1991), G. H. Mead (1972), F. Bartlett
(1995) son un referente bsico del construccionismo social, ya
que los tres autores en sus investigaciones dan cuenta de cmo
los procesos psicolgico superiores como la conciencia, el pensamiento, la memoria y el self son de origen social y se constituyen
en los usos del lenguaje. Por otra parte desde la sociologa, y en
concreto, la psicologa social de las dcada de los sesenta y setenta, la etnometodologa de Garfinkel (1967) el interaccionismo
simblicos de Blumer (1982) y ms tarde la extraordinaria aportacin de E. Goffman (1981, 1984) son antecedentes concretos
que ubican la investigacin en la interaccin simblica para sealar que esto configura la realidad psicosocial. Desde la filosofa tambin estn las aportaciones de L. Wittgenstein (1988) y
Foucault (1983) quienes orientan la reflexin filosfica en el lenguaje y como este constituye la realidad. Ms adelante aparece la
obra de P. Berger y T. Luckmann (1979) quienes explcitamente
se refieren a la construccin social de la realidad. Y en los aos
ochenta R. Harre y P. F. Secord (1972) desde la psicologa social
proponen la etogenia que ubica la investigacin psicosocial en los
contextos empricos naturales donde la gente interacta teniendo
como centro de atencin el anlisis del discurso. En otro frente
desde la teora de la ciencia, y en especial de los historiadores
de la ciencia, la obra de T. Kuhn (1990) la Estructura de las
Revoluciones Cientficas desmitifica el sentido de representacin fiel de la teora cientfica a la realidad.
Solo por dar unos ejemplos con un poco ms de detalle,
Wittgenstein (1988) seala que el uso que hacemos de lenguaje
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consideran construccionistas partan del consenso de que la realidad es una construccin sociocultural, lo cierto es que este movimiento, como bien seala Torregrosa (1984), no evoca una
tradicin unitaria, sino que existen varias aproximaciones que
interpretan y explican la construccin de la realidad de diversas
maneras. Burr (1995), por su parte, seala que este movimiento est vinculado a una serie de perspectivas y conceptos como
psicologa crtica, anlisis del discurso, desconstruccin y posestructuralismo (p.1). Para constatar esto basta con revisar los trabajos recientes donde se visualiza un gran debate y controversia
entre los construccionistas realistas (Harre, 1992a, 1992b), relativistas (Gergen, 1997, 1999), prcticos (Shotter, 1989), crticos
realistas (Parker, 1992) y crticos relativistas (Ibez e iguez,
1997). A pesar de que les une una creencia general, cada uno
de ellos defiende una explicacin distinta del modo que tiene la
realidad de construirse socialmente y, en consecuencia, proponen
metodologas diferentes a la hora de abordarla (Medina, 1993b).
Influyendo esto en la generacin de estilos diversos de terapia
familiar bajo esta tradicin (Medina, 2007b).
Debates en torno a conceptos construccionistas:
sentidos y sinsentidos
Hasta la fecha, el construccionismo social ha evolucionado en
diferentes direcciones y, paralelamente, se ha consolidado, distinguindose as de otras perspectivas. A continuacin haremos puntualizaciones y reflexiones concretas sobre alguno de los conceptos
centrales que defienden los construccionistas y rebaten sus crticos.
La realidad. La ms comn de las crticas dirigidas al construccionismo, que adems causa mucho rechazo, es que se diga
que niega la realidad. Sin embargo, este movimiento parte de la
idea de que la realidad existe, pero no como algo que trascienda
las prcticas humanas o como fenmeno ahistrico. Esta crtica
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sociales. Denominamos a este hbrido mosaico discursivo psicosocial, pues en l se entremezclan varios pensamientos y prcticas
sociales: ancestrales (maya, huichol, nhuatl, etc.), tradicionales
(iglesia, instituciones de gobierno, ejercito, etc.), modernas (pequeos y medianos empresarios, tecnolgicos y algunas universidades) y postmodernas (algunas asociaciones civiles, literarios,
zapatistas, etc.)
La pobreza y la gran diversidad tnica-cultural que distingue a
Latinoamrica sitan la tensin entre modernidad y postmodernidad en otra dimensin que va ms all de la reflexin epistemolgica para convertirse en una denuncia poltica sobre las incongruencias del discurso cientfico, sobre todo el que descalifica
otras posibilidades de vivir y usa la ciencia para someter a aquellos
que se resisten y defienden su propia sabidura y forma de vida.
Bajo esta contextualizacin fundamentamos lo que denominamos en esta obra terapia familiar crtica.
Contribuciones del pensamiento latinoamericano
para una terapia familiar crtica
Tales condiciones de vida en Latinoamrica justifican una tipo de
terapia familiar crtica. Son varios los autores latinoamericanos
que han contribuido a constituir una teora crtica que puede
ser un gran recurso para el tipo de psicoterapia que proponemos aqu. Cabe destacar los trabajos de M. Montero (1994), P.
Fernndez (1994a y b) y B. Jimnez (1994).
Particularmente nos llama la atencin las propuestas de Paulo
Freire (1971) e Ignacio Martn-Bar (1998), el primero desde
la educacin promueve la prctica de la libertad. Su propuesta,
con un tono poltico, nos lleva a explorar la prctica educativa
desde lo psicolgico, lo sociolgico y la filosofa, y a concluir que
el proceso de concienciacin como objetivo de la educacin de
la persona debe articularse con su dimensin social y poltica;
70
73
CAPTULO III
Las Familias en la Teora Social:
Diversidad y Contradicciones
n la mayora de las culturas, la familia es una entidad concreta que forma parte de nuestra vida cotidiana. Es decir, cuando se menciona la palabra familia, todos damos por sentado a qu
se refiere y nadie puede negar que distinguimos la familia de otros
grupos humanos; incluso, si demandamos de cualquier persona
en la calle una definicin de la familia, nos sorprender que todos
tienen una respuesta.
La familia como objeto de anlisis de
organizaciones internacionales
Es tal la relevancia de la familia que la Organizacin de las
Naciones Unidas (ONU) declar 1994 el Ao Internacional
de la Familia. Ese mismo ao se llev a cabo la Conferencia
Internacional sobre Poblacin y Desarrollo en El Cairo (Egipto),
que tena en la agenda como punto principal de discusin el tema
que nos ocupa. Aunque no definieron un modelo nico de familia, reconocieron a la familia como unidad bsica de la sociedad
y eje de la red de organizacin social.
La familia como problema y objeto de estudio
de las ciencias sociales
Por otra parte, las ciencias sociales han hecho de la familia un
campo emprico de estudio e intervencin. Especialmente la sociologa, la historia, la antropologa y la psicologa social han encontrado en la familia un grupo de enorme inters de estudio,
pero a la vez complejo y difcil de abordar. Incluso dentro de una
misma disciplina existe una gran variedad de perspectivas que
75
y modernidad van de la mano, pues significan, en trminos generales, que las cosas en el futuro siempre pueden ser mejores que
como estn hoy. En otras palabras, modernidad y progreso dirigen
sus objetivos hacia la ruptura de la tradicin.
Hoy, se pueden distinguir dos tipos de modernidad: los que se
basan en la razn positiva y los postpositivistas. Sobre la primera
podemos encontrar en Comte (1982) y Popper (1996) sus principales exponentes, mientras que de la segunda lo son Habermas
(1985), Giddens (1997) y Harre (1986). A pesar de las diferencias,
ambas ven en la ciencia el conocimiento privilegiado que garantizar el progreso, el desarrollo y bienestar social y la posibilidad de que
el ser humano alcance su libertad bajo un proceso racional y de reflexin. Adems, ambas comparten la idea de establecer una teora
general que explique la naturaleza del fenmeno social. Bajo este
marco utpico-filosfico analizamos a continuacin a la familia.
La familia como problema y objeto de estudio
de las ciencias sociales
Es curioso el origen del trmino familia, porque est estrechamente relacionado con una concepcin tradicional; es en s misma una palabra latina derivada de famulus (sirviente), que originalmente significaba el lugar donde todos los esclavos y sirvientes
vivan bajo un mismo techo. Despus se traslad el concepto para
definir el hogar donde viva el seor de la casa, la esposa y sus
hijos, as como los sirvientes, dentro de un mismo control. Desde
entonces la familia se ha venido transformando y diversificando.
Las sociedades modernas se distinguen por crear instituciones
fuertes y estables con el fin de generar comportamientos regulares
y predictivos que ordenen las diversas interacciones sociales. Este
proceso de institucionalizacin en la sociedad permitir un cierto
control de la vida social y, al mismo tiempo, crear cambios en un
marco de estabilidad.
77
Bajo esta lgica y la ptica de la sociologa estructural funcionalista, la familia es concebida como una institucin. Para
las ciencias sociales que comparten la filosofa moderna, la familia es una de las instituciones centrales y fundamentales de la
sociedad.
Las sociedades modernas conciben a la familia como una dimensin social que puede ser mejorada da a da para aumentar la
calidad de vida de sus integrantes y, por ende, de la sociedad a la
que pertenece. Por ello, bajo este pensamiento, la familia es concebida por las ciencias sociales como un problema y un objeto
emprico de estudio.
Pero no fue sino hasta finales del siglo XIX y a principios del
XX cuando en Europa se empez a percibir, pblicamente y desde las ciencias sociales, a la familia como un problema de estudio.
Las primeras afirmaciones se dieron cuando se estableci una conexin directa entre el alcoholismo de los padres y la negligencia
hacia los hijos (Cheal, 1991). La tarea principal ha sido desde
entonces conocer, a travs del mtodo cientfico, las funciones
que cumple la familia en la sociedad, su naturaleza, su desarrollo
y problemtica; arrojar datos objetivos sobre la familia con el fin
de establecer polticas sociales de prevencin y de control.
La sociologa estndar y los estudios sobre la familia
Ms tarde, en los aos cuarenta principalmente en los Estados
Unidos de Norteamrica prolifer la investigacin social de la
familia, predominando el campo de aquellos que retoman el estudio del antroplogo G.P. Murdock (1949) que consideraba la
familia nuclear como el eje donde se sostienen las sociedades modernas (Goldthorpe, 1987).
Es Talcon Parsons (1984) quien propone un marco epistemolgico slido para la sociologa, desde el que se sustentaron
la mayor parte de las investigaciones sociolgicas en las dcadas
78
En resumen, la era moderna, a la luz de este breve prediagnstico basado en un el simple sentido comn, se sustenta en una
serie de contradicciones, las cuales hacen de su proyecto, hasta
ahora, una promesa incumplida, por lo menos para la mayora de
los la culturas. O acaso el proyecto de la modernidad basado en
el bienestar social solo es posible para algunas naciones y no para
otras? En este contexto crtico-reflexivo aparece en el escenario
Latinoamrica y la palabra postmodernidad.
Teora social y familias, en el marco de la postmodernidad
Postmodernidad
La palabra postmodernidad aparece por primera vez en el contexto artstico en el siglo XIX propuesta por el artista britnico John
Watkins Chapman (Appignanesi y Garratt, 1995). En los aos
sesentas del siglo XX la postmodernidad fue retomada como metfora por los filsofos sociales para proponer un marco reflexivo
tico-critico de anlisis para las ciencias y sus prcticas.
Probablemente las contribuciones postmodernas ms relevantes se han dado en Francia, por ejemplo, Foucault (1983)
y Derrida (1978) en el rea de la filosofa y las ciencias sociales
utilizan el termino postestructuralismo para atacar bsicamente al pensamiento estructural-positivista. Postestructuralismo y
postmodernismo son tratados como sinnimos por varios autores (Burr, 1995). La idea principal de este pensamiento es desmitificar la creencia de que los fenmenos sociales siempre deben
de seguir un orden sistmico, que se dan de forma automtica,
que estn determinados causalmente y que tiene que tener una
evolucin lgica. La propuesta de estos autores, en trminos
generales, consiste en evidenciar las contradicciones del pensamiento moderno, que intentaba unificar en una sola historia
universal oficial la compleja y diversa realidad social. Ms tarde,
en ese mismo contexto, Lyotard (1984) explcitamente utiliza el
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varios los significados y usos que se le han dado a la postmodernidad. La mayora de ellos se sustentan en tres ideas principales: 1.
Aceptan la diversidad cultural basada en la existencia de diversas
formas de vida que generan conocimientos propios, encontrando sentido conceptos como pluralidad, variedad, singularidad,
contingencia, caos, desorden, virtualidad, complejidad y ambivalencia. 2. Ponen a prueba cualquier conocimiento ante la reflexin tica y moral, elaborando preguntas referidas a progreso,
ciencia, tecnologa, desarrollo, bienestar social, etc. (para qu? y
para quin?). 3. Metodolgicamente, buscan, en principio, las
respuestas en las explicaciones que dan los propios actores que
construyen la realidad.
En los ochenta, se generaron una serie de perspectivas de corte
postmodernista de un enorme inters para las ciencias sociales.
De ellos destacamos el construccionismo social al que hicimos
referencia en el captulo anterior, la teora de la complejidad, del
caos, los movimientos ecolgicos basados en la sustentabilidad y
los estudios de gnero.
En particular, la postmodernidad basada en la epistemologa
postpositivista ha influido directamente en los estudiosos de la
familia, tal como veremos a continuacin, que comenzaron a
cuestionar la idea de la familia nuclear como universal o un modelo nico de familia al que hay que aspirar. Se abrieron nuevas
lneas de investigacin. Una de ellas nos condujo a estudiar la
diversidad cultural e histrica de las familias en Latinoamrica,
as como a reconocer y, sobre todo, valorar distintas formas de
organizarse y ser familia que no estaban contempladas dentro del
discurso moderno.
La familia: nuevas direcciones de investigacin social
Uno de los problemas al que se enfrentaron los socilogos de
aquella poca se produjo cuando intentaron establecer una teora
87
unificada de la familia (Hill, 1966). Dicha teora estara integrada por las diversas investigaciones que hubieran estudiado a la
familia bajo la ptica estructural funcionalista. Sin embargo, tal
empresa fracas, porque, al intentar conjuntarlas, se evidenciaron
una serie de incongruencias, contradicciones y deficiencias, generndose una crisis en la sociologa de la familia.
Una de sus inconsistentes fue la de tratar de unificar una definicin universal de familia nuclear o, por lo menos, un tipo de
familia que cumpliera con las funciones bsicas que requieren
las sociedades industriales. Las investigaciones transculturales de
corte postpositivista mostraron no solo que en algunas culturas la
familia nuclear no existe como tal y que otro tipo de organizacin
cumple de forma exitosa con las funciones que supuestamente
debera desempear solo la familia nuclear, sino tambin que
en las sociedades industriales, que se autodenominan modernas,
existe una gran variedad de familias que no comparten la imagen
de familia que la sociologa estndar defiende.
Sobre el primer punto, el caso ms contundente es la organizacin juda llamada kibbutz. Melford (en Spiro, 1959), present
un estudio sobre los judos que se asentaron en Palestina en los
aos veinte. El kibbutz es un tipo de organizacin familiar basada
en el comunismo. Cuando un hombre y una mujer desean vivir
juntos, no se efecta una ceremonia matrimonial, sino que simplemente cohabitan dentro de un mismo techo. Esto basta para
que la comunidad los considere una pareja. Los nios no viven
con sus padres, sino en un rea especial, donde son criados y educados por adultos asignados por la comunidad para dicha tarea.
Todos los adultos trabajan en alguna parte de la comunidad y
los miembros de la pareja no dependen econmicamente uno de
otro. Todos los trabajos domsticos son realizados por la comunidad. Este tipo de organizacin muestra que, aunque la funcin
sexual y de reproduccin se centra en la pareja, la de socializacin
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de homosexuales o familias basadas en la relacin de pareja homosexual, sino que simplemente no son reconocidas institucionalmente, constituyendo con ello una exclusin social que causa
mltiples problemas, desde cuestiones de derechos a la salud, vivienda, herencias, seguridad social, etc. hasta cuestiones emocionales que tratamos en el consultorio. Al respecto, J. Weeks, B.
Heaphy y C. Donovan (1999) abordan el mundo de las parejas
homosexuales, especialmente el tipo de relacin, las formas de
establecer el poder, la manera de negociacin y los tipos de compromiso que instituyen. Como conclusin, proponen incorporar
otras definiciones de familia que vayan ms all de las relaciones
de parentesco. Para ello, sugieren el concepto de familias de eleccin (families of choice), el cual definen como una red de ayuda
mutua flexible pero a la vez fuerte de amigos, amantes e incluso
familiares, la cual provee de un marco de desarrollo y cuidado
mutuo, responsabilidad y compromiso de autodefinicin no heterosexual (Ibid, p.111). La propuesta es reconocer como familia
las redes emocionales que han elegido las personas para generar
una forma de vida de apoyo mutuo.
En cuanto a las parejas heterosexual, J. Reibstein y M Richards
(1992) llevaron a cabo un estudio interesante donde analizan las
relaciones amorosas de la pareja durante el matrimonio en Gran
Bretaa. Como relaciones amorosas fuera del matrimonio se refieren a la actividad sexual compartida entre un hombre y una
mujer, donde existen emociones y ataduras. Los resultados muestran un cambio radical en la conducta sexual y emocional de las
parejas de una generacin a otra y concluyen que entre un 50 y
un 75% de los hombres y una proporcin poco menor de mujeres ha tenido o tiene aventuras amorosas durante el matrimonio (p.4). Tal estudio desmitifica la relacin sexual monogmica
que supuestamente practican los matrimonios de corte occidental. Por otra parte, metodolgicamente hablando, Gubrium y
91
Holstein (1990), Stacey (1990, 1993) y Thorne (1992) concuerdan en sealar que la gran mayora de los estudios de la familia
realizados por la sociologa estructural-funcionalista utilizaron
como modelo las familias de blancos anglosajones de clase media,
negando implcitamente la posibilidad de que la clase social y la
cultura sean determinantes de la estructura familiar, adems del
hecho de que otros tipos y formas de familia pudieran jugar un
papel importante en el proceso de modernizacin de la sociedad.
Cheal (1991), Huntter (1981), Popenoe (1988, 1993) y
Smith (1993), por su parte, en un tono crtico-poltico advierten
de los peligros de leer los resultados de las investigaciones de la
familia como universales y ahistricos, porque pueden conducir a
ver algunas familias como desviadas o anormales por no ser similares al estndar de la familia nuclear; connotando negativamente
el creciente ndice de divorcios, las relaciones extramaritales, las
familias basadas en la monoparentalidad, homosexualidad, etc.,
por considerarlas fuera del modelo de la familia nuclear, argumentando la debilidad o incluso la muerte anunciada de la institucin familiar.
Tales contradicciones de la investigacin de la familia estndar,
enmarcadas en el discurso moderno y en los recientes estudios basados en distintas lneas y formas de investigacin postpositivistas,
generaron en los aos setenta una especie de big bang en la sociologa de la familia (Cheal, 1991, p.8). Las nuevas formas de abordar la familia nos enfrent con otras caras, estructuras y dinmicas de la familia que analizan distintas problemticas y reformulan
viejos problemas: el machismo y el feminismo se reubicaron en el
estudio del gnero, se reconocen otros tipos de relacin de pareja
que no est constituida en el marco del matrimonio o la heterosexualidad, la monoparentalidad y otras formas de parentabilidad
son aceptadas, la socializacin del nio es reenfocado como una
construccin sociocultural, y sobre todo se reconoce la naturaleza
92
Decontruyendo Amrica-Latina
Para entender el racismo que se ejerce actualmente en Latinoamrica es necesario el estudio de su condicin histrica, para
ello, analizamos brevemente las circunstancias sociales y polticas
que originaron nombre de Amrica-Latina para esta regin del
mundo.
En un interesante articulo J. Gissi (1994b) al analizar la palabra Amrica Latina, seala que sus orgenes y construccin estn
ntimamente ligados con la historia de la conquista y colonial del
continente.
Tal como es sabido, el nombre de Amrica es el nombre del
navegante Amrico Vespucio quien fue el primero de los europeos que se dio cuenta que haba llegado a un continente que
no estaba registrado en la carpologa europea, ms tarde, siendo
el cartgrafo Alemn Martn Waldecomuller quien propuso tal
nombre como homenaje a Vespucio.
Por otra parte, la palabra indios tiene su origen en un histrico error. Antes que Vespucio, Cristobal Coln haba llegado a este continente pero con la conviccin de que era la India.
Bautizando falsamente a los indgenas de este continente desde
entonces como indios. Tanto Cristobal Coln y los espaoles,
despus de que se dieron cuenta de que no era la India proclamaron un descubrimiento. Otro error, pero tal como seala J. Guisi
(1994), mucho ms grave que los anteriores. Con ello los espaoles implcitamente sealaban que los habitantes de ese continente
no eran importantes, e incluso no se los consideraban seres humanos de la misma categora. Este juego de palabras fue racionalmente planeado con el fin de legitimar ante los ojos de Europa y
la moral cristiana la apropiacin de tierras. Otro ejemplo es que
en 1559 algunas disposiciones reales prohibieron el uso de las
palabras conquista y conquistadores, y las remplazaban con
descubrimiento y colonos.
99
civilizacin occidental, en los que la realidad del Mxico profundo no tiene cabida y es contemplada nicamente como smbolo
de atraso y obstculo a vencer (pp.10 y 11).
Las redes de apoyo mutuo como forma alternativa
de generacin de bienestar social
A pesar de las condiciones de pobreza, el racismo, la marginacin y la falta de polticas sociales slidas para generar bienestar
social, las familias, en muchos de los casos como parte de una
larga tradicin cultural o como una forma de enfrentamiento a la
crisis cotidiana, han generado una especie de red social de ayuda
mutua. En vecindarios pobres de las grandes urbes, en barrios
marginados sin servicios y en pequeas poblaciones en el campo
y la montaa, se ha observado un comportamiento espontneo
de solidaridad, colaboracin y cooperacin social que trasciende
los muros de la casa para integrarse en la red de parentesco, tnica
o vecinal. Los estudios al respecto muestran que esta insercin
en redes horizontales de ayuda mutua funciona en la cotidianidad como sistema de seguridad social informal al que se acude en
situaciones de emergencia: enfermedad y muerte, prdida de trabajo, crisis de vivienda, proteccin frente a la violencia y otras.
(CEPAL, 1994, p.42). Son dos los tipos de familia indgena que
siguen viviendo en el campo y la montaa y que muestran una
clase de red social de apoyo como parte de su cultura ancestral.
Familias de arreglo mutuo. Estas son aquellas que se basan en
mltiples uniones, lo que constituye una prctica comn, especialmente en Centroamrica. Las mujeres, en sus periodos frtiles, tienen varias uniones e hijos. El matrimonio no se formaliza
sino hasta un momento avanzado de la vida de los hombres y de
las mujeres. Mientras tanto, la socializacin de los hijos corre a
cargo de las personas mayores, normalmente de las mujeres que
viven en las zonas de origen. Este tipo de familia tiene similitudes
101
con la familia uniparental, de la cual se distingue por dos aspectos: por una parte, el rol de la mujer, que interviene como eje
y sustento de la dinmica familiar, y por otra parte, la ausencia
de uno de los progenitores en las familias pobres ha producido
el acercamiento de la familia de origen para apoyar tanto moral
como econmicamente a la nueva familia, y en algunos casos los
vecinos y amigos se suman para crear un tipo de comunidad y
familia extensa de apoyo mutuo, pero con redes activadas y mantenidas principalmente por las mujeres.
Familias campesinas ampliadas. Un excelente ejemplo de red
de apoyo mutuo son las familias campesinas ampliadas insertas
en redes familiares (CEPAL, 1994, p.120). Estas familias se componen de una compleja interrelacin de familias nucleares, unidas por parentesco y un fuerte sentimiento de pertenencia. Tal
estructura est relacionada con el sistema de produccin comunal
y cooperativo, que ha asegurado por muchas generaciones el funcionamiento de los sistemas de rotacin de los cultivos, la produccin simultnea o el manejo de las zonas de pastoreo. Toda
la familia participa en el sistema de produccin independientemente de la edad y del sexo; cada miembro cumple una funcin
para la produccin y la reproduccin familiar acorde a una serie
de pautas culturalmente establecidas.
El matrimonio civil y religioso se practica entre este tipo de
familias; es la ceremonia que establece las alianzas entre las familias de la misma comunidad o vecinas. Una vez introducido en
la comunidad, el miembro estar protegido y trabajar en este
sistema de cooperacin interna.
Cabe sealar que, si alguno de sus miembros emigra a los
Estados Unidos de Norteamrica, el sistema de cooperacin y el
sentido de comunidad no se pierde, pues sigue teniendo contacto
con el grupo y mostrando un fuerte sentido de pertenencia, y
contina colaborando econmicamente con la comunidad.
102
Estos ejemplos de redes de apoyo mutuo que tienen su origen en la cultura ancestral y aparecen en situaciones de crisis,
como es la pobreza extrema, nos llevan a sugerir que el trabajo
comunitario basado en la mutua cooperacin y solidaridad es un
eje fundamental de la red social en Latinoamrica, y que acta y
puede actuar como agente para el bienestar familiar y la persona.
Conclusiones: reflexiones e implicaciones
Por ltimo, puntualizaremos este captulo con las siguientes reflexiones e implicaciones:
1. La reflexin epistemolgica en torno a la investigacin
de la familia en el marco de la tensin entre modernidad y
postmodernidad
La tensin entre modernidad y postmodernidad nos alerta sobre la naturaleza epistemolgica, terica y social de la familia.
Es decir, no podemos dar por sentada la lgica de investigacin
cientfica que se encuentra detrs de las teoras sobre la familia,
porque corremos el riesgo de leer ingenuamente los resultados
de la investigacin social como si fueran entidades universales,
objetivas, neutrales, cristalizadas y ahistricas. Esta discusin
epistemolgica conduce a advertir la naturaleza social de la realidad en este caso, la familia y nos alerta de las implicaciones de
corresponsabilidad a la que nos enfrenta como investigadores, y
en nuestro caso psicoterapeutas, siendo necesario integrar dentro
de los programas de investigacin la reflexin tica y moral que
cuestione el para qu y el para quin de la investigacin, as como
las consecuencias sociales de los usos de los resultados del conocimiento cientfico.
Por otra parte, la diversidad de investigaciones sobre la familia
que revisamos desde la modernidad, la postmodernidad y Latino
Amrica nos lleva a concluir que las familias son de naturaleza
103
su condicin. En todo caso, son las diversas etnias, con su particular forma de organizacin social, las mejores representantes
de eso que algunos denominan postmodernidad, porque en ellas
podemos encontrar la aceptacin de la diversidad y el respeto a
su entorno natural. Las diversas etnias mesoamericanas, a pesar
de las condiciones de pobreza extrema en que se encuentran hoy,
han seguido mostrando una forma de vida alternativa basada en
la cooperacin y el apoyo mutuo; se han adaptado a las exigencias
del mundo occidental sin perder su cultura ancestral, lo que les
permite integrar magistralmente lo que Occidente no ha podido:
cuerpo, mente, cultura, naturaleza y universo.
El panorama de pobreza y diversidad familiar en Latinoamrica
y la tensin entre modernidad y postmodernidad rebasan en este
contexto la reflexin epistemolgica para convertirse en una denuncia de las incongruencias del discurso moderno y de los usos
de la ciencia, y nos alerta principalmente sobre el papel que desempean las ciencias en todos los niveles de la sociedad. Para
ello, es necesario replantear conceptos como desarrollo, progreso
y bienestar social en el marco de una profunda reflexin tica, la
cual solo puede tener sentido desde una forma de vida local, sin
perder de vista su relacin con los contextos nacional y global. Al
respecto, Carlos Fuentes (1997), desde el anlisis literario y con
una profunda sensibilidad social, ha podido plasmar en una frase
lo mejor de la modernidad y la postmodernidad: Por un progreso
incluyente, donde explica la importancia del dilogo entre la diversidad de pensamientos y culturas en una atmsfera de respeto
y tolerancia, y, si es posible, de aceptacin mutua.
En este mismo sentido, me llama la atencin un episodio que
relata Carlos Fuentes en un peridico nacional (1994) ocurrido
en enero de 1994, cuando los zapatistas tomaron la ciudad de San
Cristbal de las Casas (Mxico). Uno de los periodistas le pregunta a un indgena del movimiento: Qu es lo que persiguen
105
107
CAPTULO IV
Un Viaje por el Mundo de las Emociones:
de la Biologa al Bienestar Social*
109
Por otra parte, durante siglos los filsofos han hablado sobre las
emociones sin darle un peso importante. Por ejemplo, Aristteles
propuso una explicacin normativa de la ira, la ira era la percepcin de una transgresin unida al impulso de tomar venganza;
la transgresin y la venganza suponen normas morales (Harre y
Lumb, 1992, p.135). Ms tarde, Descartes present a las emociones
como acontecimientos mentales o conductuales que tienen causas
y efecto (Harre y Lumb, 1992). Darwin, por su parte, seal que
las emociones son una reaccin de adaptacin al medio ambiente
(Fernndez, 1994). A pesar de la importancia marginal que se le
daba al tema de las emociones, estas tres explicaciones, influenciaron las lneas contemporneas de investigacin sobre las emociones.
Pese al poder de las historias centradas en las emociones y las
decenas de explicaciones filosficas sobre ellas, stas nunca fueron
un tema central de estudio del conocimiento cientfico. En especial en el Renacimiento y ms tarde la Ilustracin prcticamente
desterraron a las emociones de ser susceptible de investigacin
cientfica por considerarlas irrelevantes, de ndole irracional o incluso podran interferir en el mtodo cientfico para conocer la
realidad con objetividad (Bacon, 1985).
La Ilustracin se distingui de otros periodos de la historia en
que la ciencia se consider como el nico tipo de conocimiento racional que conducira a la verdad, con ello, atender la diversidad de problemas naturales y econmicos que azotaban a
la Europa de aquella poca. Tal como lo he sealado en otros
apartados, ms tarde Comte (1982) confirmaba los beneficios del
conocimiento cientfico para la sociedad, connotndolo de orden
positivo. Con lo cual, Comte (1982) despliega todo un proyecto
social cuyo eje es el desarrollo y el progreso como fines ltimos
de la racionalidad cientfica, lo que se conoce como Modernidad.
Bajo este paradigma las emociones no fueron objeto de estudio
y llamadas a contribuir a generar una sociedad ms desarrollada.
110
y Lamb, 1992), quienes proponen que la sensacin y la percepcin preceden a la emocin (Fernndez, 1994b; Artz, 1994;
Harre y Lamb, 1992), a su teora se le llama explicacin innatista
o neurofisiolgica, en ella James proponen que las emociones no
son otra cosa que la experiencia de los efectos de pautas innatas
que generan una descarga nerviosa, es decir, que tienen un origen
fisiolgico (Harre y Lamb, 1992). Dentro de estas teoras encontramos la idea de que se puede inducir una emocin con cambiar
los gestos corporales (Harre y Lamb, 1992).
Ms tarde Titchener refiere que la emocin aparece ante la
evaluacin que el sujeto hace de la situacin (Schachter y Singer,
1962 citado en Harre y Lamb, 1992), segn este autor dicha evolucin est mediada por la explicacin que nos brinda el otro de
las circunstancias, y la valoracin de la validez de la explicacin.
En otras palabras, la emocin est mediada por la interaccin y
las normas sociales, pues una emocin negativa o positiva surge
ante la evaluacin cultural de las circunstancias a la que enfrenta
la persona.
Los neurlogos, por otra parte, incursionaron al campo de las
emociones. En trminos generales concuerdan con las primeras
investigaciones de James, de que la sensacin precede a la emocin, y en ese sentido la investigacin fue orientada a lo biolgico, para llegar a la conclusin que a travs de las respuestas fisiolgicas reconocemos los estados emocionales. En otras palabras,
los cambios fisiolgicos son los antecedentes de las emociones
(Artz, 1994, p. 6). En todo el siglo XX, las investigaciones desde la neurologa continuaron bajo esta hiptesis. Sin embargo,
Cannon (1927), Bard, (1934) y Schachter y Singer (1962) descubrieron que existen idnticos cambios fisiolgicos y neurolgicos
para mismos tipos de emociones, los cambios internos son lentos
para la dinmica de la respuesta emocional. Incluso si se estimula
fisiolgica o neurolgicamente a una persona de forma artificial
112
tiene su explicacin en lo aprendido mediante un proceso de condiciones objetivas y observables susceptible de estudio cientfico.
Es as que el estudio de las emociones se orienta a las respuestas
condicionadas, por patrones de castigos o reforzamientos.
La cognicin y las emociones
Otra perspectiva psicolgica que estudia las emociones son los
cognitivos conductuales, quienes parten de la idea de que el pensamiento tiene un efecto en la conducta, y sealan que los pensamientos pueden causar ciertos sentimientos, y as, el cambio de
pensamiento puede provocar cambios en los sentimientos y por
ende en la conducta.
Los humanistas y las emociones
Para los humanistas el sentido y los valores de nuestra experiencia
surgen de los sentimientos. Ellos ubican a los sentimientos en el
centro de la experiencia humana, cumplen la funcin de gua de
los sentidos, los actos e incluso la reflexin (Mahoney, 1991), es
decir los sentimientos son el principio que nos mueve en la interaccin entre pensamiento y emocin.
Los constructivistas y las emociones
Otros ms radicales, sealan que las emociones no son fuerzas
biolgicas o respuestas a estmulos incontrolables, sino una forma de conocimiento con juicios. Por lo tanto, consideran a las
emociones como formas conceptuales e inteligentes (Solomon,
1983). Esto los conduce a enfatizar en la participacin activa de
la percepcin de la persona que est experimentando. Desde esa
perspectiva se asume que los humanos crean el orden de su propia experiencia sobreponiendo lo familiar sobre lo desconocido,
bajo la premisa saber es hacer. En otras palabras, conocer un objeto significa actuar sobre l, la mente no reacciona a estmulos
114
una variable ms para la investigacin o intervencin del comportamiento humano, ya que la emocin o sentimientos, desde
este enfoque es un aspecto bsico y fundamental que componen el sentido del discurso y por ende del conocimiento de la
persona que los expresa. Artz (1994) lo explica de la siguiente
manera: Los procesos emocionales son extremadamente poderosos en diferentes direcciones, estn profundamente envueltos
en los actos de la percepcin, la memoria y el aprendizaje. Por
lo que, los aspectos expresivos de las emociones son factores
importantes en la comunicacin y en los procesos bsicos del
vnculo interpersonal (p.16). Y al mismo tiempo, la forma en
que experimentamos nuestros sentimientos es parte de cmo
desarrollamos el sentido del self.
Las emociones como sentido esttico
Por su parte Fernndez (1994b) critica a las teoras que intentan racionalizar las emociones, reducirlas a simples constructos
tericos, definirlas con palabras y simplificarlas para sealar que
las emociones estn en una dimensin que contribuye en forma
cualitativa el comportamiento humano, en sus propias palabras,
la emocin es un fenmeno afectivo concreto, intenso, breve,
que distrae y reorienta la conducta y la cognicin (p. 90).
Fernndez (1999), en otra parte seala que la afectividad es
oportuno estudiarla en este momento [] la gente se mata entre s en el metro y a la salida de la iglesia, sin razn alguna; las
elecciones presidenciales de las democracias ejemplares son un
fenmenos de marketing, donde no se escoge al candidato con
mejor proyecto, sino con la sonrisa ms agradable [] los nios
realmente inteligentes no estn en los colegios, sino en los videojuegos; la diversin a toda costa o, en su defecto, la violencia, son
la actividad urbana por excelencia; la moda, es decir, el universo
Benetton, la dimensin Levis, ha dejado de ser apariencia para
117
convertirse en personalidad profunda; el deporte, la salud, la higiene, la accin Adidas son la nueva moral [] El consumismo
es la gran aventura humana. La realidad se ha transformado en
video, audio, holograma, informacin, fax, Internet, satlite y televisin [] En todos estos ejemplos hay algo en comn: una
fuerte dosis de lo que se denomina irracionalidad, una ausencia
notoria de lgica [] Todos ellos son, en rigor, acontecimientos
emotivos. (pp. 11-12) Con lo anterior, este autor puntualiza que
la afectividad es una forma de conocer y actuar ante el mundo,
que no pude reducirse a un aspecto cognitivo, la emocin tiene
su propia lgica, como un sentido o radar que el ser humano
aplica cotidianamente para conocer e interactuar con el mundo.
Para llegar a conocer los sentimientos en su debida dimensin,
Fernndez (1999) propone a la esttica, como la disciplina que
diera cuenta de las emociones.
Su argumento se explicita en la siguiente cita: Si los sentimientos no son un murmullo ni aullido subjetivos dentro del
cuerpo y el alma, sino una situacin real, social, fctica, mltiple,
compleja, sutil y por ende inefable [] los sentimientos [como]
el amor, el odio, la ternura, la misericordia, la nostalgia, la ira,
la humillacin, la dignidad, la creacin, el cario, la compasin,
el aburrimiento y stos [] son situaciones, configuradas por
una serie de objetos, a saber: cosas, accesorios, enseres, lugares,
ruidos, luces, olores, texturas, colores, gente, ideas, conceptos ,
palabras. Ello quiere decir que un determinado sentimiento est
arraigado, enraizado, entremetido, a un determinado objeto. Por
ejemplo [] Quien siente ternura se siente as mismo envuelto,
ocupado, implicado, por esos objetos [] Una foto de alguien
es una buena prenda de amor que se lleva en la cartera (pp.
110-111).
En ese sentido, en cada poca podemos observar objetos distintos para expresar amor, miedo, coraje, enviada, etctera. En el
118
Escenarios emocionales
Hochschild (1975; 1979 y 1983) retoma la metfora de los escenarios segn Goffman (1997), donde las reglas cumplen una
funcin importante, las cuales pueden ser explcitas o implcitas;
las reglas emocionales son estndares utilizados en la conversacin emocional para determinar qu es lo apropiadamente debido y qu es lo que se debe en la moneda de cambio emocional
(Hochschild, 1983, p. 18). Ms adelante aade Cmo reconocer una regla emocional? Lo hacemos al investigar cmo evaluamos nuestros sentimientos, como otras personas evalan nuestras
demostraciones emocionales, y como las sanciones emanan de
nosotros y de los dems (Hochschild, 1983, p.57).
Para continuar con la misma metfora de Goffman, donde las
personas actan de forma inteligente en los distintos escenarios, la
autora nos hace referencia a que cada uno de nosotros no puede hablar de un solo s mismo, sino por otra parte, tenemos que quedarnos con las imgenes de los s mismos sentientes que se relacionan
con otros s mismos sentientes, en un contexto se dar una orden
negociado desde el self (Strauss,1993). Para demostrar esta hiptesis Hochschild distingue entre dos tipos de actuacin emocional:
superficial y profunda, con ello, podemos darnos cuenta de que los
self o s mismos, sern los administradores de las emociones, adems
del vnculo entre las estructuras sociales, las reglas y los sentimientos.
Una parte del cambio social, radica en el escenario donde distintas reglas emocionales buscan mantener la hegemona, por lo
mismo, el cambio en estas normas, tambin es una modificacin
en el campo poltico. Puesto que las reglas emocionales establecen la base del valor para ser adscrito a un rango de posturas, incluyendo el trabajo emocional. El trabajo emocional es un gesto
en el intercambio social; tiene una funcin all y no puede ser visto solamente como una faceta de la personalidad (Hochschild,
1979/2003a p.100).
122
otro en la convivencia [] Sin la aceptacin del otro en la convivencia no hay fenmeno social (Maturana, 1997b, p.24).
Con esto Maturana nos conduce a pensar que la interaccin
social y los diversos escenarios que se constituyen en cualquier
contexto, se fundamentan en la emocin y en especial el amor.
Para continuar con este argumento, Maturana sita tambin al
amor como precedente del lenguaje.
Sin una historia de interacciones suficientemente recurrentes,
envueltas y largas, donde haya aceptacin mutua en un espacio
abierto a las coordinaciones de acciones, no podemos aceptar que
surja el lenguaje. Si no hay interacciones en la aceptacin mutua,
se produce separacin o destruccin [un buen ejemplo de esto]
es cuando estamos dispuestos a participar en actividades cooperativas an que no haya un argumento racional. Somos animales
que vivimos en grupos pequeos como la familia, como sentido de pertenencia [] an somos animales que vivimos la sensualidad en el encuentro personalizado con el otro (Maturana,
1997b, p.25,26).
Si seguimos su argumento, podramos decir que la historia y la
memoria tienen como antesala la emocin, y en especial el amor.
El amor es la emocin central en la historia evolutiva humana
desde su inicio, y toda ella se da como una historia en la que la
conservacin de un modo de vida en el que el amor, la aceptacin
del otro como un legtimo otro en la convivencia, es una condicin necesaria para el desarrollo fsico, conductual, psquico,
social y espiritual del nio, as como para la conservacin de la
salud fsica, conductual, psquica, social y espiritual del adulto
(Maturana, 1997b, p.26).
Hasta aqu, Maturana nos presenta una perspectiva que le da
importancia sustantiva a la emocin y en especial el amor, no
solo para explicar el origen del homo sapiens y sus cualidades
ms importantes que lo distinguen de otras especies: el lenguaje
129
Esta afirmacin coincide con la psicologa y neurologa propuestas por Vygotsky (1991), Luria (1995) y Luria y Yudovich
(1978).
Racionalidad y emociones
Hay un fundamento emocional de todo sistema racional, ya
sea este lgico o ideolgico. Porque la razn se constituye bajo
una aceptacin a priori de las premisas (en esto est la aceptacin del otro), y dicha aceptacin se funda en la emocin
(Maturana, 1997b, pp. 56,7,8). De ah que los discursos racionales, por impecables y perfectos que sean, son completamente inefectivos para convencer a otro si el que habla y el
que escucha lo hacen desde emociones distintas (Maturana,
1997b. p. 107). Esta explicacin tiene muchos ejemplos cotidianos, en las relaciones familiares, entre marido y mujer o
entre padres e hijos, donde la adolescencia es un extraordinario
ejemplo de lo difcil de que padre e hijo estn hablando desde
emociones distintas. Las explicaciones lgicas y bien fundamentadas no son suficientes para convencer al otro, mientras
que no estn en la misma frecuencia emocional, simplemente
el discurso se convierte en vacuo y sin ningn efecto sobre el
otro. Y por lo tanto, no hay construccin social o en trminos
psicoteraputicos: cambios.
Emocin y accin
Las emociones son dinmicas corporales que especifican sus
dominios de accin en que nos movemos. Un cambio de emocin implica un cambio de dominio de accin [] llamo el
entrelazamiento de emocin y lenguaje, conversar. Los seres humanos vivimos en distintas redes de conversaciones que se entrecruzan en sus realizaciones en nuestra individualidad corporal [] si queremos entender las acciones humanas no tenemos
131
que mirar el movimiento o el acto como una operacin particular, sino a la emocin que la posibilita (y) la constituye como
un acto (Maturana, 1997b, p.107). Es decir, se constituye en
el conversar con el otro. Con ello la conversacin, el discurso, la
narrativa, el texto se convierten en objeto de estudio que permite, en un solo momento, la investigacin compleja que explora
diversas dimensiones de la realidad, de lo biolgico, psicolgico
a lo social.
Las emociones en la terapia familiar
Continuamos con este viaje fascinante sobre las emociones. En
este apartado nos detendremos en otro territorio, la terapia familiar. Qu han dicho los terapeutas familiares sobre las emociones?
Se podra creer que para la terapia familiar sistmica las emociones no fueron tema central desde sus inicios hasta la fecha,
porque el modelo estaba centrado en los patrones circulares e
interacciones. Al revisar con detenimiento la literatura de la diversidad de psicoterapias sistmicas, nos encontramos que para
algunos autores, las emociones son el tema central. Pudieron
interpretar, en trminos generales, que el modelo que planteaba
categoras de anlisis nuevas como el doble vnculo, las coaliciones, triangulaciones, relaciones jerrquicas y de poder, los roles y
territorios estaban matizados por las emociones.
Por ejemplo, Castellanos (2007) hace una distincin entre dos
posturas generales en la terapia familiar, aquellas que utilizan metforas donde las emociones no son un tema de estudio central, y
las que si le dan un peso importante aunque las redefinen como
formas de relacin. Dentro del primer grupo destacan las aportaciones de la psicoterapia breve de Palo Alto California (Fish y
otros,1994; Watzlawick y otros, 1997 entre algunos), la terapia
estratgica de Haley (1980b; 1996 ) y la terapia familiar estructural de Minuchin (1974; 1984; 1985, 1994 y 1998). Mientras
132
familia, ms aislados emocionalmente se hallan los miembros familiares entre s. Cuanto mayor es el aislamiento, menos es el
grado de comunicacin responsable entre ellos, y mayor el de
chismorreos encubiertos irresponsables acerca de cada uno de los
otros de la familia, y la confianza de secretos a individuos externos a ella. Mediante el juramento de guardar un secreto, una
persona se incorpora a la red emocional que gira en torno al problema familiar. El problema fundamental radica en el patrn de
las relaciones familiares ms que en el contenido de los secretos y
las confidencias (Bowen, 1989a p.23).
Para Bowen los tringulos no estn desprovistos de emociones y conforman la base para las relaciones humanas, ya que una
relacin entre dos, es bsicamente inestable. Al ser inestable, en
un momento de tensin emocional, se supone que se implica a
un tercer participante, con el sentido de que pueda generar estabilidad en este sistema de relacin. E incluso si se implican ms
de tres personas, se estarn forjando varios tringulos entre ellos
(Bowen, 1989b). Esta lgica condujo a este autor a trabajar con
varias generaciones, por lo menos con la familia de origen y la
creada, con el fin de facilitar la destriangulacin.
Ms tarde, bajo la inspiracin de Bowen, Guerin y otros (1996)
incorpora esta idea para describir los tringulos y el proceso relacional, como estructuras en las que se dan una serie de intercambios
en que los tringulos cumplen por lo menos tres funciones en cualquier sistema relacional: contencin de la tensin, desplazamiento del conflicto y evitacin de la intimidad en la relacin didica
(Guerin y otros, 1996 p. 131). En estas funciones de los tringulos,
se puede observar como el clima emocional permite ciertos movimientos, (de proximidad y distancia) los que van formando las
situaciones adecuadas para que un tringulo se solidifique.
Guerin y otros (1996) incluye otra categora de anlisis: los tringulos de revolucin. En donde hay una reaccin de adaptacin de
135
Clima emocional
Linares (2000b), puntualiza la diferencia entre los climas emocionales que se tienen en las relaciones interpersonales concretamente entre los distmicos y los depresivos mayores; en el primer
grupo, son ms clidos y demostrativos, y en el segundo, se vuelve ms fro en estas demostraciones.
Mientras que en las familias multiproblemticas, las emociones no tienen contencin, el sexo sirve de sustituto de encuentro
(Linares, 1996:63), y las emociones desbordadas impulsan al caos
y a la rigidez, presentndose un ambiente ambivalente, poco claro, y con limitaciones de poder establecer mitos familiares suficientes para apoyar a la familia en su trnsito vital.
Bajo este modelo propuesto de Linares los objetivos de la intervencin es constituir escenarios teraputicos y disear en el
contexto natural de la persona, narrativas que propicien la nutricin emocional, y con ello, desarticular la narrativa donde estaba
deteriorada dichos elementos nutricios, es decir ampliar narrativas, seguramente ya experimentadas en su propia historia, o abrir
espacios para sentir nuevas relaciones que conduzcan a la nutricin emocional y con ello restaurar la salud.
Las emociones como el fundamento bsico de
la posicin crtica para la terapia familiar
Tal como lo hemos visto arriba, el mundo de las emociones es
fascinante y complejo. Encontramos que las emociones, dentro
de su propia complejidad, son el motor de la actividad humana y
se convierten en el pegamento de los grupos y comunidades. No
cabe duda que la familia se nutre y encuentra su propio sentido
en el marco emocional en que se relacionan. De igual manera
los sentimientos de comunidad o nacin estn arraigados en las
emociones, como principio de pertenencia que va ms all de una
conceptualizacin racional.
148
153
Segunda Parte
CAMBIOS MODESTOS,
GRANDES REVOLUCIONES:
Mtodos para lograrlo
CAPTULO V
Terapeutas Expertos en Posicin de no Saber:
el Dilogo Teraputico en Torno a las
Preguntas Estpidas
Yo solo s que no s nada
Scrates
histrico-cultural, de modo que la imprescindible contextualizacin de la familia, el sntoma y el terapeuta nos ha conducido a
tomar como eje el anlisis social de las familias mexicanas con el
fin de disear nuestros propios discursos y metodologas de intervencin (Medina, 2004).
En el marco de estas ideas, el presente trabajo tiene como
objetivo introducir la etnometodologa, que, como perspectiva
microsociolgica, puede contribuir a que el terapeuta conozca y
comprenda, sin asumir un mtodo hipottico-deductivo, la naturaleza de los sntomas desde el propio discurso de la familia,
as como a que practique una conversacin teraputica dirigida a
generar nuevas explicaciones. Por lo que se concibe a las familias
o personas como expertos empricos de su propio malestar, y al
terapeuta como experto profesional en posicin de no saber.
Contexto terico y de intervencin
En trminos generales partimos de la epistemologa construccionista, la cual se basa en la creencia de que la realidad es de
naturaleza sociocultural y se construye mediante los usos del lenguaje (Burr, 1995; Gergen, 1985; Harre, 1992b; Shotter, 1989).
Teniendo en cuenta este contexto, consideramos la etnometodologa (Garfinkel, 1967) una perspectiva que comparte dicha
creencia.
Por otra parte, el contexto de anlisis e intervencin es
Latinoamrica, en particular Mxico, el Instituto Tzapopan y la
Universidad de Guadalajara desde donde se interviene con una
gran diversidad de familiar, en especial familias de bajos recursos.
Las particularidades de las familias latinoamericanas, que
revisamos en el captulo III de esta publicacin nos han llevado a conceptuar la terapia familiar como una prctica social,
pues hemos aprendido que, por las especificidades sociales de
Latinoamrica, si se quieren promover cambios sustantivos, es
158
empricamente las creencias, teoras, modelos, metforas y mtodos que emplean las personas para construir su mundo social en
comunidad, buscando la explicacin en los mismos actores que
lo producen y en el curso de la propia accin. Podramos esquematizar dicho mtodo en la siguiente tabla:
Tabla 1.
INDICACIN
Lugar y persona
Contexto particular
REFLEXIVIDAD
IDENTIDAD
MIEMBRO
Persona activa en la
construccin de
la organizacin
donde vive
DESCRIPCIONES
Es relatable toda
accin humana
Familiar
Grupos
Comunidades
Organizaciones
discurso tcito que practican las personas en contextos especficos, donde se explora al mismo tiempo una problemtica en particular a resolver, una situacin socio-cultural que contextualiza
el significado de dicho problema y, con ello, parte de la identidad
de la persona y la familia a la que pertenece. 2) Este dilogo conduce a explicitar dichos conocimientos y prcticas tcitas que le
dan sentido y vida al sntoma, hacindolos visibles y exponindolos al campo de la negociacin. 3) Esto conduce a promover una
conversacin crtico-reflexiva sobre las prcticas discursivas que se
han dado por un largo periodo de tiempo, e incluso en algunos
casos por generaciones enteras; prcticas caducas que, a la luz de
los nuevos tiempos y circunstancias, necesitan ser renovadas, pues
construyen el problema. 4) Este dilogo abierto posibilita explorar y generar nuevas explicaciones, con efectos teraputicos. 5) Y
por ltimo, todo el proceso conduce a situar a los miembros del
grupo ante una posicin ms activa, inteligente y sin resistencias
para afrontar los problemas de una manera co-responsable.
178
CAPTULO VI
Lo global y Local de la Psicoterapia: La Externalizacin
del Sntoma Mediante el uso de Metforas Culturales
Globalizacin y diversidad
En trminos generales se define a la globalizacin como un proceso por el cual la poblacin est paulatinamente convirtindose en una nica sociedad. Definicin ambiciosa y controvertida.
Existen un gran nmero de teoras que explican el fenmeno de
la globalizacin (Informe sobre el desarrollo mundial 2003). Esto
depende desde donde se analice, desde la economa, el comercio,
la sociologa, la filosofa, el derecho, la psicologa, etc.
La globalizacin es un trmino que inicia a utilizarse en los
aos 80s y ha causado una gran controversia poltica porque sugiere principalmente dos cosas: por una parte, la estandarizacin
y unificacin de criterios y prcticas, y por otra, que la creacin
de la sociedad mundial no ser el proyecto hegemnico de una
nacin; sino del resultado multidireccional de la interaccin social en una escala social (Outhwaite y Bottomore, 1998.) Estos
dos elementos pueden ser un gran recurso para todos o una
gran desventaja para algunos.
Desventaja en el sentido de que los que tienen ms tendrn
mucho ms y los que tiene menos, menos. Es decir, las actuales
diferencias de desarrollo entre las naciones evoca, actualmente, un
juego desleal y desventajoso (Daz-Salazar, 2002). Aunque por otra
parte, si llevamos el juego de la globalizacin al campo del desarrollo, la tica y el derecho, puede ser un recurso extraordinario para
potenciar un comercio para el desarrollo, donde no existe, y evitar
el abuso y el intercambio desleal. (Gmez y Sanahuja, 2001).
En el rea social, la globalizacin como objeto de estudio nos
hace ver de inmediato una gran diversidad de formas de vida que
179
186
ES
LOCAL
SENTIDO
Explicacin que
las personas dan sobre
sus propias conductas
Visin Binocular
Construccionismo
Social
Figura 2
TC
CLIENTE
Experto local
emprico
Posicin Binocular
del Terapeuta
Pedro: La primera vez que sent celos fue hace siete aos, aunque
hace dos aos que son incontrolables. Vivamos en la casa de mi
mam. Mara estaba embarazada de mi primera nia.
Terapeuta: Los celos estaban relacionados con alguna persona
que vea su esposa?
Pedro: Si, con el esposo de mi mam.
Mara: El esposo de su mam es su to.
Terapeuta: Cmo es esto?
Pedro: Mis paps se separaron cuando yo tena 10 aos. Y mi
mam se cas con el hermano de mi pap.
Terapeuta: Explcame esto.
Pedro: El primer novio de mi mam fue mi to, pero mi to emigr hacia Estados Unidos a trabajar. Mi pap se enamor de mi
mam y se casaron, tuvieron cuatro hijos, yo soy el mayor. Mi to
regres cuando yo tena 8 aos, a partir de ah mi pap empez
a tomar y a golpear a mi mam, mi mam no aguant esto y se
divorciaron. Yo crea que esa era la razn del divorcio, e incluso
comprenda muy bien a mi mam. Aunque mi padre me dijo que
algn da me explicara el porqu de su alcoholismo y desamor
con mi madre.
Nos fuimos a vivir con mi abuelita, la mam de mi mam.
Vivimos ah 2 aos, creo que fueron los aos ms felices de mi
vida, a pesar de que mi mam trabajaba, mi abuela era muy cariosa y cuidadosa con nosotros. Despus de dos aos, mi mam
nos dice que nos cambiaremos de casa, yo no entenda, le pregunt por qu? Que ah vivamos muy a gusto todos. Sin embargo,
mi mam no me dio respuesta.
Cuando nos cambiamos, mi to se vino a vivir con nosotros,
ah entend el porqu del cambio de casa. No tuve ninguna explicacin, lo sent como un balde fro de agua. A partir de ah, tuve
un acercamiento muy fuerte con mi padre, quien despus me
comento esta historia, de mi to y mi madre.
188
al principio. Lo que pasa y vuela alrededor de la Iguana, es previamente analizado y seleccionado cuidadosamente en fracciones
de segundos por la Iguana, sabe perfectamente qu le hace dao
y qu no, y entonces decide qu puede comer y qu no, as no se
enferma.
Creemos que podemos aprender mucho de la Iguana y de sus
recursos. Porque nosotros, por lo regular, en el caso de los celos,
hacemos juicios sin analizar bien las circunstancias, nos comemos
todo de manera estpida, y nos enferma. Esa habilidad que tiene
la Iguana le ha permitido sobrevivir millones de aos, mucho
ms que otros bichos. Es decir, creemos que la Iguana nos puede
ensear mucho de cmo sobrevivir e incluso vivir bien.
Estas metforas locales son un recurso fundamental para la
terapia, no solo por su valor cognoscitivo, sino tambin emocional y cultural (Medina, 1996). Nos permite generar reflexin
teraputica, desde su propio lenguaje, su propia historia, su propia localidad y con ello descifrar la estructura relacional familiar
repetitiva que sostiene el sntoma, y desde lo local, poder reconstruir el sentido, con nuevas narrativas que nos conducirn a nuevas estructuras.
Se trabaj bajo esta metfora local y despus de seis sesiones,
Pedro y Mara pudieron controlar a la Iguana, para que no interfiriera en sus vidas. Reforzando con un trabajo histrico, llevamos
a la Iguana cuando Pedro tena 10 aos, en la relacin triangular
que vivi entre su Padre, Madre y To. La Iguana como metfora
local condujo a Pedro a hacer una diferenciacin histrica en relacin a su propio padre y a l mismo, y con ello, paradjicamente
se deshizo de la Iguana.
Conclusin
No cabe duda de que el paradigma sistmico ha impactado al
mundo, su contribucin ha ido ms all de las fronteras, no solo
192
193
CAPTULO VII
Terapia Familiar e Historia:
El Recuerdo y el Olvido Teraputico
Solo en el movimiento un comportamiento puede mostrar
su naturaleza. Por lo tanto, el estudio histrico de la conducta
no es un aspecto auxiliar de la teora, sino su principal base
L. S. Vygotsky
Tiempo e historia
El tiempo, como objeto de estudio para los historiadores, es el
pasado; pero, como fenmeno en general, es de una enorme complejidad debido a su naturaleza cambiante, la cual est relacionada con la manera en que la historia es escrita en diferentes periodos. Tiempo e historia, por lo tanto, estn hechos el uno para la
otra (Fernndez-Armesto, 1999).
Desde fechas inmemoriales, el tiempo ha sido objeto de estudio de la fsica: recordemos a Aristteles, Newton, Einstein,
Prigogine, Stengers y Hawking. Al respecto, L. Boscolo y P.
Bertrando (1996) sealan: Las diversas concepciones del tiempo
adoptadas por los fsicos pueden encontrar una cierta analoga
con los tiempos que vivimos por cada uno de nosotros en la vida
cotidiana. El del determinismo clsico es el tiempo del sentido
comn: los acontecimientos estn ordenados causalmente en un
nico tiempo, comn a todos. El pasado determina el presente
que determina el futuro: la vida est gobernada por la necesidad.
El de la relatividad es el tiempo subjetivo: yo, observador, tengo
mi tiempo, verdadero para m; y debo considerar que cada uno
tiene su tiempo, que puede ser que no coincida con el mo. El
tiempo de la mecnica cuntica es el tiempo de la indeterminacin y de la casualidad: lo real mantiene una relacin no determinista con lo virtual. El tiempo de la termodinmica de los
sistemas disgregados, finalmente, est dirigido irreversiblemente
hacia el futuro (pp. 37 y 38).
En principio, reconocemos una doble dimensin del tiempo: la
real y la construida. Es decir, no cabe duda de que nuestro cuerpo
envejece y de que, a la vez, dicho envejecimiento ha tenido varias
explicaciones a lo largo de la historia de la misma humanidad o por
parte de diversas culturas. Por lo tanto, dado que su propia existencia aparece cuando puede ser experimentado, el tiempo como
fenmeno forma parte de la misma naturaleza del ser humano.
197
epistemolgica en el campo de las enfermedades mentales, porque nos propuso una nueva perspectiva, concibindolas no como
un factor endgeno (hereditario-gentico, psquico, etc.) o como
producto de relaciones automticas (sistmicas estructurales),
sino como una dinmica relacional que tiene historia y, por ende,
es de naturaleza social (intergeneracional, cultural, relacional,
interemocional).
La terapia como contexto para reescribir la vida
y las relaciones
Ha sido probablemente la propuesta de M. White y D. Epston
(1993) la que nos ha enseado magistralmente cmo las ciencias
sociales pueden contribuir de manera sustantiva a la terapia familiar. Los citados autores centran su atencin en el anlisis e intervencin del discurso familiar. El estudio de la familia vista como
relatadora de historias fue descubierto por ellos a travs del trabajo del francs M. Foucault, en especial el que se plasma en La
arqueologa del saber (1983), quien estudia los sistemas del pensamiento, principalmente los que se han constituido en el marco
de la ciencia positiva y estructural, bajo una visin histrica. Su
contribucin consiste bsicamente en denunciar que este tipo de
ciencia ha intentado vender una historia unificadora sobre el pensamiento, convirtindose en el discurso dominante que impone
relaciones y evidenciando, con ello, el vnculo inseparable entre
conocimiento, prctica social y poder.
M. White y D. Epston (1993) retoman esta idea para incorporarla al campo de la terapia familiar. El objetivo general que proponen es reconceptualizar los sntomas desde un discurso que se
refiere a estados internos o interacciones automticas ahistricas
hacia un relato que los externalice, que explique las particularidades histricas de un contexto social que permite visualizar el sntoma como una interaccin discursiva. La metfora del discurso
201
para el anlisis de las relaciones familiares tiene una ventaja fundamental sobre la metfora de sistema, y es que la narracin est
hecha de historias en el devenir de las relaciones familiares. La
identidad, tanto individual como familiar, y los problemas que
se presentan toman una dimensin histrica que implica cambio
y dinmica, e incluyen el contexto, el sistema, como parte de su
naturaleza. Sobre todo nos ensean que la conducta humana no
es el resultado de precondiciones deterministas (historia infantil,
genes, estmulos y reforzadores, etc.), sino de actos voluntarios
con relacin a circunstancias particulares.
Para externalizar el problema y ubicarlo en el dominio social,
es necesario analizar dos aspectos del discurso: cmo las familias
organizan sus vidas alrededor de ciertos significados que conducen inadvertidamente a la supervivencia y la carrera del problema, y conocer el sistema de apoyo o contextos que dan vida al
problema.
Con el fin de reconstruir la historia de la familia, estos autores
distinguen entre experiencia y experiencia vivida. La primera es
definida como todas las circunstancias que suceden en torno a la
familia, y la segunda es el relato que se cuenta sobre dicha experiencia. El objetivo de la terapia es ampliar dichos relatos.
Las experiencias vividas se componen de relatos dominantes y
alternativos. Los relatos dominantes son los que tienen estatus de
verdad, conforman el poder y se ejercen mediante una prctica
de enjuiciamiento, evaluacin, valoracin y reconocimiento de
las conductas apropiadas de las personas, constituyndose en una
realidad normalizadora. Por su parte, los relatos alternativos son
las experiencias no contadas, lo que queda fuera del relato dominante. Estos autores se dedican bsicamente, en la terapia, a hacer
una reconstruccin histrica de las experiencias vinculadas al sntoma, pero su reconstruccin se basa en rescatar otras experiencias que los miembros de la familia vivieron y que no contaron
202
recrear las conexiones diacrnicas perdidas en la historia fragmentaria de un esquizofrnico, a devolver la capacidad de evolucin
a personas que parecen haber perdido la nocin de futuro. En
trminos generales, a travs de la perspectiva histrica podemos
observar y comprender la sincrona y su carencia entre individuo,
familias y sistemas sociales, con el fin de favorecer la armona entre los diversos tiempos individuales y sociales (p. 85).
En definitiva, por medio de la incorporacin del concepto
de temporalidad y narrativa al sistema familiar, L. Boscolo y P.
Bertrando (1996) establecen una clara conexin entre las relaciones familiares y teraputicas y la problemtica planteada por la
familia, con lo que se hace posible crear un contexto que modifique las premisas deterministas de los clientes favoreciendo su
creatividad (p. 103). As, los sntomas son deconstruidos para
transformarse en relaciones de naturaleza histrica entre individuo, familia y sociedad, posibilitando un anillo autorreflexivo en
el que el pasado y el presente se influyen recprocamente (p. 100).
Qu es la historia?
La historia como ciencia, al igual que las otras disciplinas sociales,
tiene un pasado relativamente corto. A finales del siglo XVIII, la
fsica newtoniana haba contribuido al conocimiento de la naturaleza de un modo espectacular. Dicho xito fue trasladado al
campo social, desde donde se plante la pregunta de si la ciencia
poda tambin coadyuvar a un mejor entendimiento de la sociedad. Esta inquietud llev a varios filsofos a crear lo que hoy conocemos como ciencias sociales, especialmente la antropologa, la
sociologa, la economa y la historia.
Retomando como modelo la fsica newtoniana, la historia
nace como ciencia en la primera mitad del siglo XIX. Unos aos
ms tarde, en 1859, la publicacin de El origen de las especies, de
Darwin, donde se expone su teora sobre la seleccin natural,
204
produjo un profundo impacto en las ciencias naturales, sobremanera en la biologa, por la introduccin del concepto de evolucin. H. Carr (1985, p. 76) seala al respecto que este hecho
llev incluso a los fsicos a ver en los fenmenos no estados, sino
acontecimientos. Pero la teora de la evolucin tuvo tambin
una enorme influencia en las ciencias sociales, en particular en
la historia, que se vino a consolidar como ciencia a finales de esa
centuria.
Desde entonces hasta nuestros tiempos, la historia como
ciencia ha pasado por varias facetas en las que se ha redefinido.
Actualmente no existe una teora unificada sobre la historia que
explique los fenmenos histricos, sino una gran diversidad de
perspectivas que ven y tratan el hecho histrico de muy diversas
maneras.
Con nimo no de ser exhaustivos, sino de sintetizar las maneras de enfrentarnos a los fenmenos histricos, podemos afirmar
que las concepciones sobre la historia puede reducirse a tres: en
primer lugar, como estados cclicos; en segundo lugar, como etapas lineales; y, por ltimo, como crisis o caos. Vamos a tratar de
explicarlas ms detenidamente:
1) Los hechos sociales pueden ser planteados como historia cclica que asimila los procesos de la historia a los propios de
la naturaleza (Carr, 1985, p. 148), de forma paralela a los
fenmenos pluviosos o las estaciones climticas. En la esfera
social, esta idea de repeticin se ha extendido; de ah que muchos fenmenos econmicos sean explicados como cclicos,
o, aplicado a la sociologa, conceptuando la familia conforme
a ciclos vitales.
2) De la nocin lineal se desprenden otras dos:
a) Lineal-teleolgica de la historia: fue propuesta por los judos
y los cristianos, quienes introdujeron el elemento del futuro
205
posicin e interpretacin del propio historiador en la construccin del saber histrico, negando una historia objetiva y neutral
que pretenda el saber universal.
Otras de las cualidades de la historia como fenmeno y ciencia social, y que es de gran inters para comprender su naturaleza, es que los cambios de su propia definicin a travs del
tiempo se deben no solo a los grandes giros tericos y filosficos, sino tambin, y sobre todo, a la influencia de algunos
acontecimientos sociales de gran relevancia ocurridos a lo largo
del tiempo, los cuales han rebasado en mucho a la propia teora.
Por ejemplo, la historia tuvo que redefinirse como ciencia despus de las revoluciones francesa y rusa, pasando de concebirse
como una historia tradicional lineal a otra que abre la posibilidad de cambios sociales radicalmente abruptos; o lo que hoy
estamos viviendo con el fenmeno de la globalizacin, que ha
reenfocado la historia nacional sustituyndola por otra de corte internacional en constante contradiccin con su contraparte
local.
Esta doble naturaleza de la historia como ciencia social nos
plantea considerar ambos lados de la misma moneda (teora y
realidad) y su indesligable relacin para constituir eso que se denomina los hechos histricos y la ciencia histrica.
Hacia una historia constructiva progresiva
Las perspectivas histricas que acabamos de analizar brevemente
han sido objeto de crtica por parte de varios autores. En especial
nos llama la atencin el trabajo de H. Carr (1985) Qu es la historia? que hemos venido citando. Este autor ha podido establecer
un equilibro entre las teoras sobre historia progresiva lineal y los
nuevos tipos de historia que defienden su naturaleza constructiva
y relativa, por lo que su propuesta ha sido, desde nuestro punto
de vista, de gran inters para la terapia familiar.
209
Para Carr, objetividad significa dos cosas: en primer lugar, saber elevarse por encima de la visin limitada que corresponde a
su propia situacin en la sociedad y en la historia, y, sobre todo,
reconocer, por ende, la imposibilidad de una total objetividad;
en segundo lugar, saber proyectar una visin hacia el futuro de
forma tal que el mismo penetra el pasado ms profundamente y
de modo ms duradero.
En conclusin, el historiador del pasado no puede acercarse
a la objetividad ms que en la medida en que se aproxima a la
comprensin del futuro (p. 167).
De la historia de elementos a la historia de relaciones
Otra de las dualidades que afronta el anlisis histrico es la de
individuo y sociedad. Segn H. Carr (1985), la sociedad y el
individuo son inseparables, son mutuamente necesarios y complementarios, que no opuestos (p. 41). Y contina diciendo:
En cuanto nacemos empieza el mundo a obrar en nosotros, a
transformarnos en (entes) sociales, de meras unidades biolgicas
que ramos (p. 41).
Su propuesta va de la mano de las teoras psicolgicas de los
aos treinta de L. S. Vygotsky (1989) y G. H. Mead (1972), las
cuales arremeten en contra del dualismo entre mente y sociedad,
para sealar que la psicologa de los individuos es de naturaleza
social cultural y que se hace posible gracias a la interaccin simblica (Mead, 1972) o los usos del lenguaje (Vygotsky, 1987). Por
ello sealan que, metodolgicamente hablando, la nica manera
de explicar y comprender el comportamiento de los individuos es
mediante el estudio de su interaccin con su medio social.
Curiosamente, tambin algunos socilogos enfrentan este
dualismo, pero en el otro extremo, reduciendo el individuo a
trminos de grupo o sociedad, aunque ha habido algunas perspectivas sociolgicas que han resuelto este problema de dualismo
213
durante varias dcadas, reelaborando elegantemente el materialismo histrico por medio de una epistemologa sociogentica que
explica los procesos psicolgicos superiores desde una perspectiva
histrica social (Valsiner y van der Veer, 2000).
Vygotsky y sus colegas estuvieron especialmente interesados
en estudiar cmo aparecen por primera vez la conciencia, los
procesos cognitivos propiamente humanos y, con ello, los actos
intencionales dirigidos y planeados hacia el futuro. Esta lnea de
investigacin los condujo a estudiar el desarrollo psicolgico infantil. La orientacin sociogentica condujo a Vygotsky a sealar
que el nio durante su desarrollo cambia cualitativamente sus
funciones psicolgicas, de simples a complejas, gracias principalmente por la interaccin social mediada por los usos del lenguaje.
En palabras del propio Vygotsky (1989): Nuestro anlisis
concede a la actividad simblica una especfica funcin organizadora que se introduce en el proceso del uso de instrumentos
y produce nuevas formas de comportamiento [...]. El momento
ms significativo en el curso del desarrollo intelectual, que da a
luz las formas ms puramente humanas de la inteligencia prctica y abstracta, es cuando el lenguaje y la actividad prctica [...]
convergen (pp. 47-48). El lenguaje permite que el nio pueda
ser socializado, y cuando este utiliza tambin los signos, por una
parte, internaliza su cultura, porque hay que recordar que los signos contienen prcticas socioculturales, y, por otra, estos juegan
un papel crucial en su desarrollo psicolgico.
Vygotsky tambin estableci una hiptesis sobre el influjo
cualitativo que tiene la culturizacin en las funciones cerebrales. Desgraciadamente, muri joven, pero su colega A. R. Luria
(1995) retom esta idea y pudo establecer con xito el vnculo
que existe entre la sociedad y las funciones cerebrales. En trminos generales, seala que la sociedad, mediante los usos del
lenguaje, no solo influye profundamente en la psicologa de las
221
de hacer nudos observamos manifestaciones de los rasgos fundamentales y caractersticas que distinguen la memoria humana
de la animal (p. 86).
En resumen, lo que sta escuela propone es que el uso de signos, lo cual es una actividad de naturaleza social, permite la reflexin, haciendo que aparezca la conciencia tanto de uno mismo
(individual) como del otro (social), que la actividad pueda ser
planeada y que la memoria pueda ser de largo plazo. Con ello
el ser humano puede transformar su medio ambiente mediante
la creacin de instrumentos y, por ende, resolver problemas ms
complejos y crear una cultura en particular.
El mtodo
A estas conclusiones se lleg gracias a la experimentacin guiada
por una metodologa dialctica basada en la teora sociohistrica. Vygotsky nos hace ver que, cuando estudiamos un comportamiento, por lo regular lo encontramos en un estado aparentemente automtico, mecanizado o, en sus propias palabras,
fosilizado, pues posee una dinmica repetitiva y aparece aparentemente ligado solo a sus circunstancias presentes. Este tipo
de carcter automtico es difcil de analizar, ya que es necesario
reconocer, en principio, que la conducta humana es un proceso
y no un estado que ha perdido su apariencia original, y su actual forma no nos dice nada sobre su naturaleza. Para conocer su
forma real, segn Vygotsky, es necesario reconocer su naturaleza
sociohistrica: Estudiar algo histricamente significa estudiarlo en su proceso de cambio, que requiere el mtodo dialctico
bsico [...]. Fundamentalmente significa descubrir su naturaleza,
su esencia, pues solo en el movimiento un comportamiento puede mostrar su naturaleza. Por lo tanto, el estudio histrico de la
conducta no es un aspecto auxiliar de la teora, sino su principal
base (1989, p. 65).
223
En consonancia con sus planteamientos, el citado autor se negaba a estudiar los aspectos psicolgicos de las personas como si
estos fueran estados, esencias o acciones ahistricas, mecnicas o
automticas, para proponer una teora sociogentica que reemplazara el anlisis de los objetos por el anlisis de los procesos.
Todo ello con la finalidad de reconstruir cada etapa de la dinmica que define lo psicolgico desde sus estados iniciales hasta su
constitucin.
Por otra parte, Vygotsky fue tambin contrario a aquellas teoras psicolgicas que tomaban la teora de la evolucin propuesta
por Darwin como el mtodo histrico, basando as la explicacin
de la conducta humana en la experimentacin animal. Para l,
el anlisis de la conducta humana tiene que ir ms all de su enlace filogentico, con el objetivo de comprender la complejidad
humana: el ser humano, en el proceso de socializacin mediante
los usos del lenguaje, trasciende la herencia biolgica heredada
durante millones de aos para constituir una serie de funciones
psicolgicas superiores ms relacionadas con su historia ontolgica e intergeneracional, enlazadas con su contexto cultural, social
e histrico.
Una terapia familiar vygotskyana?
L. S. Vygotsky (1987, 1989) y sus colegas nos proveen a los terapeutas familiares de una teora congruente que explica la indesligable relacin entre individuo y sociedad sin someterse
mutuamente, es decir, hacen justicia a ambas dimensiones y nos
hacen ver que una sin la otra pierde sentido. Es ms, rescatan al
individuo del sistema, sin que este pierda su naturaleza interactiva, lo que nos conduce a tomar conciencia de que los sntomas
individuales estn hechos de relaciones familiares con historia y
contextos especficos. En otras palabras, esta escuela nos facilita
una teora slida basada en la consideracin de las enfermedades
224
individuos. As, nos muestra con maestra que la intencionalidad del acto humano, guiada por la conciencia y mediada por
los usos del lenguaje, es como la anttesis de toda la dinmica
psicosocial. Por ello se propone que una terapia familiar histrica
debera centrarse en restaurar la capacidad de intencionalidad de
los miembros de la familia como eje para resolver los problemas
que le aquejan. Es como restaurar de nuevo el poder de los individuos para actuar sobre sus propias circunstancias histricas, en
especial su sistema familiar.
Memoria colectiva
Continuando con nuestras preguntas: cmo recordamos y olvidamos en el marco de la dinmica social?, y cmo nos afecta esto
en nuestra psicologa y nuestras relaciones? La conexin ntima
entre historia y memoria que explicamos anteriormente, as como
el hecho de centrarnos en el acto de recordar en el marco de la
interaccin social, nos conduce directamente a la publicacin que
D. Middleton y D. Edwards editaron en 1990, Memoria compartida. La propuesta general de este libro, tal como sealan sus
editores, es extenderse ms all de los individuos para incluir la
influencia del contexto en donde la gente recuerda u olvida
(p. 1).
La mayora de los autores que participan en esta publicacin
estn de acuerdo en destacar que recordar y olvidar estn ligados
a las prcticas sociales, tanto materiales como psicosociales. Esta
afirmacin, en nuestra opinin, tiene una gran relevancia para el
tipo de terapia familiar que propondremos ms adelante.
Por ejemplo, desde una perspectiva psicosocial, M. Billig
(1990), D. Middleton y D. Edwards (1990) concuerdan en sealar que la memoria de los individuos no es un acto pasivo que
proviene de nuestro almacn cerebral sobre nuestras experiencias
pasadas, sino que lo que recordamos, la forma en que lo hacemos
226
y su constante cambio o reinterpretacin se deben a las circunstancias y al contexto histrico presentes en donde tiene lugar el
acto de recordar. De ah se deduce que la memoria es un acto
de naturaleza social, simblicamente significativo, comunicable,
convencional, acorde a la cultura local a la que se pertenece, y
precisamente porque forma parte de la historia es variable, manipulable y, por ende, socialmente construida. Las evidencias de
tal creencia hay que buscarlas en la constatacin de que la gente
comparte memorias de eventos y objetos que son en su origen
social. Es un hecho que la gente vive y trata con un mundo que
se extiende ms all de su individualidad.
Los cambios o reinterpretaciones de nuestras experiencias pasadas, segn estas nuevas perspectivas psicosociales, que vienen
a coincidir con el concepto de historia progresiva que revisamos
anteriormente de H. Carr (1985), se producen porque mientras
las actuales circunstancias histricas y sociales que envuelven el
ejercicio de recordar estn transformndose, estas generan cambios de orden psicolgico en las personas, afectando a su memoria y generando nuevas interpretaciones sobre el pasado. Es
decir, las actuales situaciones ideolgicas, polticas y econmicas
contextualizan los discursos sobre el pasado, y las comunidades
especficas en donde se interacta familia, trabajo, escuela, club,
amigos, terapia, calle, etc. forman parte del contexto del acto de
recordar, e incluso tambin del de olvidar.
Tales afirmaciones son respaldadas por una serie de investigaciones psicosociales realizadas en contextos comunitarios e institucionales donde tiene lugar y se organiza el acto de recordar y
olvidar. Los estudios muestran cmo las instituciones generan un
tipo de organizacin social basado en ceremonias, festejos y rituales con el fin de establecer un recuerdo colectivo sobre alguna
persona o evento en particular, consiguiendo con ello una identidad propia como grupo. Un ejemplo que viene al caso es el de
227
consideramos que uno de los contextos histricamente ms significativos de los discursos de los individuos es la familia.
La manera en que es organizada institucionalmente nuestra
memoria nos conduce a otra cuestin todava de mayor relevancia relacionada con nuestro tema central: la terapia familiar.
Nos referimos especficamente a la relacin entre la memoria y la
identidad.
La mayora de los autores que analizan la memoria en el marco
de la interaccin social convienen en que este tipo de organizacin de memoria colectiva tiene un poder fundamental en la creacin de identidades presentes y futuras. R. Bellah, R. Madsen, W.
Sullivan, A. Swidler y S. Tipton (1985) llaman a esto memorias
comunitarias, entendidas como aquellas que generan una nocin
de olvido y memoria institucional esencial para la identidad e
integridad de una comunidad. Y agregan que no solo se da la
circunstancia de que quien controla el pasado controla el futuro,
sino la de que quien controla el pasado controla nuestro ser social
y, por lo tanto, nuestra propia identidad.
Memoria colectiva, identidad y terapia familiar
Hasta aqu se ha dicho que la historia, como contexto social, da
contenido a nuestras experiencias tanto pasadas como presentes,
las cuales se conforman en memoria, y esta a la vez nos permite
organizar nuestras relaciones sociales y, con ello, integrar nuestra
identidad. Continuando con nuestros cuestionamientos iniciales:
por qu la historia y, consecuentemente, la memoria de nuestras
experiencias pasadas constituyen nuestra identidad?
Como ya hemos expuesto, Vygotsky (1987, 1989) y sus colegas nos ofrecen una explicacin plausible de cmo emerge la
conciencia y con ello los procesos psicolgicos superiores, incluida la memoria en el ser humano, concluyendo que nuestras cualidades psicolgicas donde se encuentra la identidad son de
229
lo que mantiene la mayor parte de los supuestos, no una peridica revisin de su validez (p. 103).
Este tipo de mtodo histrico, que contiene una posicin
epistemolgica altamente acrtica y predeterminante, conduce
precisamente a tratar de confirmar hiptesis en el pasado, y lo
ms curioso de todo es que confirma sus hiptesis construyendo
realidades en el presente mediante la lgica de que el pasado es
destino y parte de las etapas naturales que tenemos que pasar
(ciclo vital familiar como desarrollo histrico natural de todas las
familias).
Otra forma de enfocar el trabajo histrico es llegar al anlisis
radical o excesivo: hallar problemas, traumas, malas experiencias
que probablemente ya hayan sido superadas de forma natural,
lo cual puede abrir de nuevo viejas heridas que de hecho haban
sido cicatrizadas por la propia dinmica natural. Suele decirse que
el que busca encuentra: convertir el mtodo histrico en lineal y
radical, desde los recursos del presente, puede generar problemas,
al contrario de lo que estamos proponiendo en este trabajo. Si se
lleva a cabo en una persona, una familia, una comunidad o una
nacin, se corre el riesgo de que la identidad pierda la salud. Al
respecto, B. Southgate (2000) seala que cuando uno se centra
demasiado en el pasado, podemos poner en riesgo nuestro presente y con ello el futuro (p. 45). En efecto, aquellas terapias que
solo polarizan su anlisis en el pasado y lo conciben como una
causa lineal del presente, corren el riesgo de perder su cualidad
teraputica para perderse en un laberinto sin salida que puede
convertirse en una pesadilla.
Desde otro punto de vista, una terapia que sobrevalora el
discurso y que intenta cambiar la experiencia histrica de una
familia solo mediante consensos retricos en el presente sin hacer, en principio, un enlace con la experiencia que ha vivido la
familia, puede crear falsas memorias que tarde o temprano se
237
valoracin o amor (Linares, 1996) de eso que vivimos en el pasado puede conllevar a una redefinicin de la historia, permitiendo
que olvidemos la vieja versin que no nos permita vivir con salud
en el presente. Tal clarificacin de experiencias basadas en la comprensin de aquellas personas que amamos y nos aman har que
el olvido teraputico se extienda ms all de nuestra individualidad y se integre en la prctica y el discurso familiar.
Otro ingrediente fundamental del olvido teraputico es tener, como terapeuta, la habilidad de lograr que los miembros de
la familia sepan escucharse y, sobre todo, puedan comprender la
perspectiva del otro. Esta posicin es crucial para que la persona
sintomtica y los otros miembros de la familia puedan incorporar nuevos puntos de vista a los discursos y las prcticas que han
provocado el sntoma. La clave fundamental aqu es buscar en las
actuales circunstancias otro momento histrico y el contexto de
terapia nuevos enlaces histrico-sociales de la familia y, por lo tanto, nuevos recursos que en aquella poca no tenan, permitiendo
reinterpretar la historia vivida y hacer de la vieja versin un olvido.
En definitiva, solo despus de este tipo de anlisis histrico de
los sntomas, el olvido tendr un efecto teraputico. Se trata de
posibilitar que la familia y sus miembros se reestructuren y rompan esos crculos viciosos que mantenan el sntoma vivo, acomodando de nuevo sus sentimientos y discursos, y restaurando, de
este modo, la salud.
Caso Lalo
Lalo es un nio de 8 aos. Su madre se comunica conmigo para
pedir una cita y refiere que su hijo tiene varios problemas, algunos de ellos de toda la vida. Ha sido derivada por otra familia a
quien tambin estamos atendiendo.
Se establece primero un contacto telefnico en el que la madre afirma: Doctor, Lalo se hace pop y pip en los pantalones
240
durante el da, as que siempre est sucio y huele muy mal, y ltimamente ha sido reportado por la escuela porque es muy agresivo
con sus compaeros.
Lalo es el mayor de los hijos, tiene un hermano de un ao. Su
madre tiene 30 y es ama de casa, y el padre tiene la misma edad
y es el director de produccin de una compaa. Todos asisten a
terapia y nos centramos en escuchar la problemtica y en definir
muy bien el problema, as como el objetivo.
Primera sesin:
Lalo y su pap fsicamente son copias al carbn: grandes y fornidos; incluso Lalo aparenta mayor edad de la que tiene. Es un nio
que est constantemente movindose, especialmente las manos,
los brazos y las piernas; parece ansioso, y tambin pasa el tiempo
de manera persistente haciendo caras y sonidos.
En esta primera sesin se exploran las descripciones y explicaciones que hacen sobre el asunto. Despus iniciamos una intervencin de externalizacin del problema (tal como proponen
White y Epston, 1993), con el fin de contextualizar las circunstancias particulares en que este aparece, pero tambin aquellas
en que no aparece: quines se encuentran alrededor, qu est haciendo Lalo en ese momento, etc. Detenidamente, junto con la
familia, se analizan tales situaciones y en la manera de preguntar
(preguntas circulares) se intenta establecer relaciones entre ellas
y los problemas que presenta Lalo con el objetivo de sacarlos del
interior del nio, es decir, externalizarlos, darles explicacin relacional y social.
Ms tarde se le pide a Lalo que nos hable de sus personajes
favoritos. Nos informa sobre algunos caracteres que aparecen en
cartitas y se le pregunta cules de ellos son buenos y cules son
malos, qu cualidades tienen y si alguno de ellos se le parece. Lalo
hace referencia a Mollolo y Ullo.
241
de la familia como de la familia en s misma. Para ello, es necesario basarnos en los siguientes puntos:
1) Partir de las propias explicaciones de la familia. Una terapia
familiar histrica est basada metodolgicamente en el anlisis del discurso, entendido este como actos y prcticas socialmente significativos. El discurso como mtodo tiene la virtud
de retrotraernos inmediatamente al pasado y a su naturaleza
cambiante desde la propia experiencia de los actores, desde
sus propias perspectivas, desde sus propias circunstancias, las
cuales hay que tomarlas, en principio, como reales y objetivas.
2) Establecer enlaces histricos. Para que una familia y un terapeuta puedan recrear una historia que les permita actuar
en el presente visualizando un mejor futuro, es fundamental
establecer enlaces sociales y culturales, que son la fuente, el
soporte y el contenido de las historias, los discursos, las prcticas y la propia estructura de la familia. La idea fundamental
de la que se parte es que la familia pueda visualizar el sntoma
en conexin con una doble condicin histrica: su experiencia, es decir, los recuerdos sobre el pasado y las circunstancias
familiares particulares, y los contextos histricos en donde
tuvieron lugar dichas experiencias. Esta doble condicin que
gener el sntoma en un momento dado es una combinacin
de experiencias del pasado basadas en recuerdos de relaciones
familiares con un alto contenido emocional y enmarcadas en
contextos macro y microsociohistricos especficos.
3) En busca de recursos histricos. Los problemas del presente se
pueden resolver mediante el anlisis de perspectivas que han
surgido en el transcurso de toda la historia familiar no solo
en una poca o un episodio, porque la historia, vista desde
esta perspectiva, no se considera un obstculo para el presente, sino el principal recurso para salir adelante. No solo les da
246
de realidad a la que nos enfrenta es dinmica, y cambia por mltiples circunstancias, pero tambin es objetiva, aunque tenga ms
relacin con actores que con objetos, con personas que aprenden
y son capaces de crear realidades.
Los miembros de la familia son actores histricos, pues, en
la interaccin, recuerdan vinculando algunos elementos inevitablemente al pasado, y planean intencionalmente hacia el futuro.
Esta relacin tridimensional tiene una relevancia teraputica fundamental porque est ligada al cambio. Es lo que denominamos
la condicin histrica de la realidad social y, en este caso, la condicin histrica del sntoma, la familia y la misma terapia. Esto
es lo que nos permitir, metodolgicamente hablando, generar
recuerdo y olvido teraputico.
250
CAPTULO VIII
La Persona como Actor: La Resistencia como
Recurso Psicoteraputico en Adolescentes con
Trastornos de Alimentacin1
Ser adolescente y no ser revolucionario
es una contradiccin hasta biolgica.
Salvador Allende
ada poca y cultura se caracterizan por tener un tipo de enfermedad psicolgica. A principios del siglo XXI, la anorexia y la bulimia son, en varios pases, un problema de salud
pblica, lo padecen principalmente los jvenes. Es la enfermedad
de moda en los pases consumistas. El cuerpo se ha convertido
en un objeto visual central, independiente de la salud interna.
Barbie y Ken constituyen figuras emblemticas de la belleza. Por
ejemplo, la ciruga plstica es una de las especialidades mdicas
con ms demanda, sobre todo por aquellas personas que le dan
un gran valor a la imagen corporal. Otro ejemplo de la ecuacin
consumismo-cuerpo, son los miles de medicamentos naturales
placebos que se venden para adelgazar de forma rpida. Este tipo
de cultura vende la idea de que una figura delgada es garanta de
felicidad, bienestar y xito profesional.
Esta contextualizacin, por supuesto, no es la causa de los trastorno de alimentacin, es el caldo de cultivo cultural donde se
expresa un malestar psicolgico que tiene una explicacin psicosocial compleja que debe atenderse.
1 Este trabajo clnico se realiz en colaboracin con mi co-terapeuta Rosa Pea
Rodrguez del Instituto Tzapopan, Mxico.
251
Este captulo se enfoca en jvenes de 12 a 14 aos con problemas de anorexia y bulimia, en l proponemos una metodologa
de intervencin enfocada en resolver los juegos relacionales de
las familias que interfieren en los procesos de diferenciacin y
autonoma de los jvenes, mediante el uso de la resistencia como
recurso teraputico, la cual conduce al adolescente a posesionarse
como persona activa en la configuracin de su propia identidad.
Semiologa de los trastornos de alimentacin
La anorexia y la bulimia son trastornos que se caracterizan por el
temor a subir de peso, existe una alteracin de la percepcin sobre
su propio cuerpo, se ven siempre gordas, por lo que generan
una serie de conductas atpicas como provocacin de vmitos,
abuso de laxantes, largos periodos de ayunos, consumo de frmacos (supresores de apetito, etc.), excesivo ejercicio, etc. Esto
con consecuencias de dao en la salud tales como desnutricin,
amenorrea en las mujeres, osteoporosis, cardiopatas, depresin,
infertilidad o cada del cabello.
La generalidad de las jvenes con dichos trastornos manifiestan conductas relacionadas al temor de subir de peso, por lo que
hacen mucho ejercicio lo cual es tomado de manera positiva en la
familia por el imaginario de cuidar la salud. Sin embargo, cuando
aparecen los sntomas secundarios como desnutricin, amenorrea, cardiopatas y se evidencia el peso bajo, entonces se busca
ayuda profesional. La mayora de veces es otro miembro de la
familia quien busca ayuda y no la propia paciente. Cabe sealar
que esta descripcin detallada de conductas son sntomas que padece una persona con estos trastornos, pero no son la causa del
problema.
252
que el enfrentamiento de responsabilidades es mnimo, generando tambin cierta dependencia psicolgica para resolver problemas. En este apartado nos referimos a esta clase de adolescentes,
a los que viven con sus padres y dependen de ellos. Y en cuanto
a su conceptualizacin, aqu trataremos aquellos que su propio
contexto tienen como objetivo ideolgico ltimo consolidar su
individualidad.
Satir (2002) seala que la adolescencia presenta un estadio
donde el proceso de diferenciacin ante los padres, se convierte
en una etapa fundamental para que los jvenes formen su propia
autonoma de decisin y accin y con ello su identidad. Segn
esta autora en coincidencia con Gergen (1992), en este proceso
psicosocial, el adolescente tiene una gran necesidad psicolgica
de independencia, aunque se enfrenta al mismo tiempo con expectativas y exigencias familiares y sociales, lo cual les provoca
sentir una gran presin emocional. Por ello, la adolescencia es
uno de los retos ms acuciantes que viven los padres, porque ponen a prueba valores y creencias familiares que se deben revisar y
consensar de nuevo.
Lo anterior genera relaciones de poder tensas entre el joven y
su familia, en especial cuando los padres establecen un juego de
control excesivo de ganar todas. En este contexto es cuando en los
adolescentes muestran la rebelda con mayor exacerbacin.
Por ello, la adolescencia vista como juego relacional, es un
contexto emprico psicosocial privilegiado para la investigacin e
intervencin, donde es posible observar y promover dichos cambios, y sobre todo la transformacin de ser nio a joven adulto en
poco tiempo y en este proceso invocar a la persona como actor.
Terapia familiar sistmica sobre la anorexia y la bulimia
A continuacin presentar las hiptesis relacionales sobre la anorexia de varios de los autores emblemticos de la terapia familiar
254
del equilibrio familiar. El rol familiar consiste en familias con tendencia de apoyar la expresin somtica de los conflictos surgidos
por las caractersticas de la organizacin, su funcionamiento nace
de las convergencias y las recurrencias observadas en los patrones
de interaccin familiar. Por ejemplo, fronteras difusas entre los
subsistemas parental, conyugal y fraterno, por lo que el espacio
vital del individuo es usurpado por el otro, las alianzas entre uno
de los hijos con uno de los progenitores, contra el otro padre o los
hijos con rol parental con los hermanos.
En estas familias, es frecuente observar que uno de los padres
considera que la anorexia y los sntomas son un capricho de la
hija, mientras que el otro considera que no es que se niegue a
comer, sino que no puede hacerlo. Existe un desacuerdo parcial
entre los padres sobre la explicacin, que puede estar muy ligado
a un conflicto conyugal.
Minuchin y otros (1978) refieren un perfil de familias psicosomticas, basado en patrones de interaccin familiar y consiste en
las siguientes caractersticas:
1) Aglutinamiento como intensidad y proximidad que hace que
cualquier cambio repercuta en la familia. Existe una interdependencia entre los miembros del sistema en los que hay
intrusiones entre los pensamientos y sentimientos del otro,
es decir no hay una diferenciacin entre los miembros de la
familia.
2) La sobreproteccin en la que los miembros de las familias
tienen un desarrollado sentido de deteccin de seales emocionales de sus miembros, preocupndose por el bienestar de
todos.
3) Rigidez en el mantenimiento del status quo, que es la resistencia a hacer cambios necesarios que impone el desarrollo,
como los cambios en las interacciones e intervenciones en
256
265
ser Libre. Mediante Buu!, el diario y el dibujo Sara de forma elegante y sutil (resistencia activa) les comunic que ya no era ms
una nia, que era necesario dejarla para llegar a la libertad, que
la dejaran, que no la controlaran o la metieran en sus enredos,
que tena la capacidad para salir adelante. Con ello pona lmites
a su nueva etapa como adolescente, y que le corresponda a ella
explorar esta etapa para llegar a ser adulto.
Trabajo con los padres: desenredo del sntoma
Durante todas las sesiones se trabaj con los padres, sobre todo la
divisin parental. En el proceso sali que su relacin ntima era
insatisfecha as como toda la conyugalidad que inici desde hace
12 aos, cuando naci Sara, desde entonces haba una guerra encubierta. Se trabaj bajo la lgica de Minuchin y otros (1978),
se hizo toda una clarificacin de los diversos territorios, como la
distincin entre la conyugal, parental y filial, y cmo es necesario
que no interfiera uno con el otro de forma negativa. Fue muy
difcil trabajar con los padres la relacin simtrica, ya que no permita el dilogo y que se escucharan mutuamente para llegar a
consensos. Utilizamos las metforas como una forma indirecta de
hablar sobre la complejidad del problema:
Terapeuta: Qu es lo que Sara no logra digerir en casa provocndole asco y vmito?
Madre: La situacin de nosotros, especialmente el control del
dinero
Despus de estas sesiones los padres saban que deban hacer un
cambio en la forma de control de cada uno, (la madre con los hijos
y el padre con el dinero), lo que les pareca difcil de lograr. Iniciaron
a hablar sobre su relacin simtrica conyugal ms abiertamente.
272
trabajar. Ambos se descalifican en los aspectos de gnero ms emblemticos de la cultura familiar mexicana, los roles tradicionales
de la pareja. La pelea es fuerte, aunque era encubierta.
Este tema lo seguimos tratando en todas las sesiones. Se hizo
visible el problema conyugal y cmo ste interfera en la parentalidad dividida. Se realiz un anlisis detenido de cmo Sofa
utilizaba esta divisin para sacar partido, ellos mismos referan
que Sofa solo se aproximaba cuando necesitaba un permiso que
el otro ya lo haba negado. (Coaliciones cambiantes). Despus
de que ellos mismos dan cuenta de estas pautas, se pregunta si
creen que esto se relaciona con el sntoma. Consideraron que s.
Esta conciencia relacional del problema nos abri el camino para
explorar en la interferencia, tambin en el proceso para que Sofa
transitara sin problemas a la juventud. Se trabaj este tema, con
el fin de establecer una alianza parental, a pesar del problema de
conyugal, sobre todo porque Sofa se encontraba en una situacin
de salud urgente, entre la vida y la muerte.
Sofa: la externalizacin del problema
Con Sofa se trabaj con la externalizacin del problema (White
y Epston, 1993), identificando las sensaciones y eventos antes
de provocarse el vmito, as como ponerle nombre al problema.
En este proceso Sofa descubri que la sensacin de provocarse
el vmito disminuye cuando se encuentra con sus amigos, cuando siente afecto de ellos, donde se siente especial y reconocida.
Habla que no soporta que sus padres estn todo el tiempo sobre
ella respecto a sus amigos, la escuela o el novio.
Alianza teraputica con Sofa
La primera etapa del trabajo teraputico con Sofa tuvo como
objetivo establecer una alianza con ella. Se analiz todo el enredo familiar que est viviendo, abriendo el juego relacin que
276
nuevo con sus amigos y novio, el padre accedi sin dudar aunque
con ciertas reglas y horarios, ella accedi.
Con esto Sofa haba establecido una resistencia activa, una
estrategia inteligente centrada en establecer consensos. A partir
de esta intervencin, result una mejora considerable en Sofa
respecto a al sntoma (resistencia pasiva) fue desapareciendo paulatinamente y su salud inici a restaurarse. Es importante apuntar
que esta intervencin no hubiera tenido xito si no hubiramos
trabajado con los enredos de los padres y constituido la alianza
parental.
Resultados y conclusiones:
La resistencia activa como recurso teraputico
En ambos casos, se observa una dinmica familiar en diferentes
niveles que se interconectan entre ellos, problemas conyugales
que pasan al plano parental que interfieren en el desarrollo de sus
hijos, en especial cuando existe un adolescente. Dichos enredos
atrapan a sus hijos y se complica el proceso de diferenciacin
y autonoma, lo cual genera una resistencia de los jvenes ante
sus padres, que no es explicitada abiertamente, sino a travs del
cuerpo, en este caso anorexia y bulimia, mediante el sntoma se
rebelan (resistencia pasiva).
Se observa tambin cambios en el ciclo familiar, las jvenes no
son mas unas nias, buscan crecer y no se les permite por medio
de la dependencia o del control impositivo parental. Los padres,
son padres de adolescentes que requieren seguridad y fomentar
autonoma en sus hijos. Los adolescentes, buscan una diferenciacin ante los padres en pro de su propia identidad.
Nuestro trabajo consisti, ms que en intervencin sobre trastornos de alimentacin, nos enfocamos en los enredos familiares (en el ms puro sentido sistmico), sobre todo en aquellas
interacciones que interfieren en el proceso en que las nias se
279
conviertan en jvenes adultos. Sobre todo en hacer una clara diferenciacin entre la conyugalidad y parentalidad. Evitando coaliciones, triangulaciones y delimitando fronteras entre cada sistema con el objetivo de que cada uno de los miembros de la familia
acte como le corresponde: como pareja, como padre, como hijo,
como hermano, adems de abrir posibilidades de vida privada
y nuevas historias para relacionarse con los ahora adolescentes,
maana adultos.
La resistencia pasiva se reconvirti en resistencia activa, que
curiosamente, cuando se invita al adolescente a explorar otro tipo
de resistencia, en el marco de la alianza teraputica que establecemos con la paciente, surge un tipo de comportamiento sumamente sensible, una clase de expansin de la conciencia que
habla, expresa, consensa y negocia cada permiso y con ello su
identidad. Esta es la revelacin ms importante de esta investigacin clnica, es por eso que tomamos a la resistencia como
recursos teraputico para adolescentes, en la marco de lo que denominamos la terapia familiar crtica.
El resultado ltimo la emergencia de la persona como actor, capaz de contribuir a generar escenarios relacionales ms saludables.
Discusin: La resistencia activa estimulante para
la emergencia de la persona como actor
Un beb recin nacido tiene conciencia? Cmo emerge la conciencia? Se puede considerar a un nio de dos aos una persona?
Cundo se debe considerar a una persona responsable de sus
propios actos? Estas preguntas tienen una relacin ntima con el
tema de la adolescencia y la forma de abordar los sntomas que
presentan. Dentro de la psicologa hay muchas explicaciones, y
stas dependen del modelo terico.
Una de las tradiciones psicolgicas presenta a la conciencia y
a la persona como de naturaleza social. Por ejemplo, Vygotsky
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283
Tercera Parte
LAS FORMAS CULTURALES Y
EL FUTURO DE LA TERAPIA FAMILIAR
CAPTULO IX
Las Formas Culturales de la Psicoterapia relacional
la cultura latina, dndole nfasis a la nutricin relacional: las relaciones amorosas, el reconocimiento y la valoracin. En las culturas latinas las emociones tienen un gran poder en la construccin
de la vida social y personal. La emociones median en los procesos
de decisin, ya sea para contraer matrimonio, criar a un hijo,
cambiar de residencia, e incluso en el trabajo son un referente de
productividad.
Linares (1996, 2002, Linares y Campos 2000) propone un
diagnstico relacional a partir de la teora clsica de la triangulacin en torno a la conyugalidad y parentalidad, para integrarle
como eje de anlisis la nutricin relacional, es decir el amor, el
reconocimiento y la valoracin. Para este autor, s existe interferencia en estos nutrientes y la persona enferma, por ejemplo, en la
dinmica triangular de desconfirmacin, tenemos que estar atentos en los contenidos narrativos nutrientes (no se sienta querido,
aceptado, reconocido o valorado) que le dan sentido contextual
a la familia. Con ello se abre una nueva cosmovisin relacional,
donde la puntuacin relacional circular que genera el sntoma
est ligada al sentido nutricional que le asignan los miembros de
la familia. La propuesta es restaurar estos nutrientes para que las
pautas relacionales se reorganicen, devolvindoles la salud a la
familia y a la persona que carga el sntoma.
Esta psicoterapia contribuye tambin a desmitificar mucho
de los mitos de la familia nuclear tradicional, que por su propia
estructura (mam, pap e hijos), se le asignaba una connotacin
positiva que garantizaba bienestar emocional a sus miembros. Ya
que se reenfocan las causas de la salud o enfermedad psicolgica:
de la estructura y componentes familiares, a las formas del trato, su relacin nutricia. Es decir una familia cualquiera, como
est compuesta, sea nuclear, monoparental o ensambladas como
producto del divorcio, o incluso de homosexuales, lo que hace
que enfermen o garantice su salud en sus miembros, no son estos
291
Para muestra de lo dicho basta enumerar los siguientes hechos ocurridos en un periodo corto: 1. La muerte de ms de 40
bebs quemados en una guardera de la seguridad social que no
cumpla con los elementos bsicos de seguridad plasmados en
la ley, los empresarios responsables, una esposa de un funcionario de gobierno, no hay nadie consignado como responsable. 2.
Un empresario coludido con un gobernador en el abuso sexual
a menores, nadie est en la crcel. 3. Tres ataques de pistoleros
en centros de rehabilitacin de jvenes, ms de 50 adolescentes
asesinados. 4. Ms de 20 migrantes asesinados en un solo hecho
en la frontera con Estados Unidos. 5. Miles de secuestros violentos sin resolver, y los que han sido capturados por lo menos un
polica y funcionario estaban coludidos. 6. En un mes se encontraron fosas clandestinas donde estaban enterrados ms de 200
cadveres, la causa: robo y extorsin. 7. Cientos de nios, nias
y jvenes mujeres desaparecidos, se presume como causa la trata
de personas. 8. Miles de nios y nias se dedican a la mendicidad
en las calles. 9. Decenas de abusos y asesinatos de militares a la
poblacin con el pretexto de la seguridad. 10. 76 mujeres asesinadas en un solo ao como parte de la violencia contra las mujeres
solo en una de las 32 comunidades del territorio mexicano. Estos
hechos han sido denunciados y documentados, si un suceso de
estos hubiera ocurrido en un pas europeo, la renuncia de los
funcionarios relacionados con su rea de trabajo sera un hecho
inapelable, por su ineficiencia y no haber prevenido tal desgracia.
Cosa que no sucede en Mxico, esta es una evidencia ineludible
de la pobreza institucional, en este caso del precario estado de
derecho que genera impunidad.
Haciendo referencia a nuestro tema en particular, en Mxico
la mayora de la poblacin practica una doble moral por un tipo
de catolicismo mal entendido que alimenta la cultura machista,
con lo cual genera estructuras sociales rgidas, como la familia,
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295
296
a Cozumel con sus padres. Segn testigos, David saba que sus
pequeos estaban seguros y bien cuidados con su madre, y lo
que l quera no era lograr tener visitas paternas para el bien de
los nios, de uno y cuatro aos, sino vengarse de la desobediencia y quitrselos.
Adems de los testigos presenciales, que aseguran que el hijo
de Diego portaba un arma, hay un video. En la denuncia
1656/10/2010 por secuestro, ataque y lesiones, la madre de
los pequeos y los abuelos explican que fueron golpeados, que
les esposaron y encaonaron y recibieron amenazas de muerte. Todo esto sucedi, aseguran, en un contexto de compra de
autoridades, colusin de servidores pblicos (jueces, federales
y militares). La Procuradura de Quintana Roo asevera que no
hubo solicitud de orden de colaboracin, por tanto, los federales
habran cometido un ilcito. Mientras se investiga el caso, qued
en evidencia la complicidad machista de varios servidores pblicos que justifican los hechos.
La Ley de acceso a las mujeres a un vida libre de violencia debera de proteger a todas las ciudadanas, pero entre la letra y su
cumplimiento encontramos la colusin de servidores pblicos
que ponen la justicia al servicio de los agresores, de los poderosos. Tal vez lo nico bueno de esta desgracia es que Jimena
ahora est protegida por la sociedad. Si algo le sucede a ella, a
sus familiares, todo Mxico sabr quin es responsable. Jimena
no est sola.
descritas: corrupcin, abuso del poder, impunidad de las instituciones gubernamentales y, por supuesto, cero polticas sociales
de proteccin a la familia y bienestar a su comunidad: Pobreza
Institucional. Es inaudito, las propias autoridades se alan con
el agresor. Qu podemos hacer como terapeutas?, cuando en el
contexto de la psicoterapia, el relato est impregnado de estas
historias, con altos contenidos emocionales de impotencia y desesperanza. Cuando los sntomas tienen un vnculo directo con
situaciones culturales de este tipo.
Latinoamrica est llena de relatos periodsticos, literatura
como el cuento y la novela, llevados muchos de ellos al cine. Si
bien estas no es conocimiento cientfico, narran brillantemente,
en forma de denuncia, con mucha elocuencia situaciones donde la pobreza institucional est ntimamente vinculada con el
malestar psicolgico. Por ejemplo la novela de Gabriel Garca
Mrquez (1996), Noticias de un Secuestro, de Carlos Fuentes
(2008), La voluntad y la fortuna, del cine, Amores Perros, La
Ley de Herodes, Ciudades Oscuras, La Zona y Presunto
Culpable, entre muchas otras.
Si entramos a detalles ms finos, como parte del mismo problema, la psicologa del mexicano (Daz-Guerrero, 1994, 2008)
practica un discurso donde las personas se ven como vctimas de
su mala suerte, y conciben su misin en la vida de sufrimiento y
sacrificio (un tipo de cultura catlica mal entendida). Y cuando
hay que actuar para cambiar se apuesta todo a una plegaria, a un
milagro, un golpe de suerte, la buena vibra, el azar, a la voluntad
divina, al destino y los ms realistas a las otras personas. Es decir,
se espera que los problemas se resuelvan de manera mgica o con
el mnimo esfuerzo. Este discurso cultural empodera la accin a
algo fuera de su propia responsabilidad, lo que fomenta la pasividad e inactiva a cualquier iniciativa. Nos convertimos en rehenes
de nuestras propias creencias o como dira Daz-Guerrero (2008)
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CAPTULO X
El Futuro de la Terapia Familiar:
Psicologa Social Clnica
algunas ocasiones, cmplice. 6. Las diversas tcnicas de intervencin clnicas son metforas gua de intervencin, y no por diagnsticos certeros y universales. 7. El objetivo de la intervencin
no es solo resolver problemas, sino tambin redefinir la postura
de las personas como actores corresponsables de generar escenarios ms saludables, orientados a obtener mejor bienestar social.
8. Todo el trabajo de intervencin est matizado por una posicin
siempre crtica, que no da por sentado nada e intenta establecer
el cambio bajo una postura siempre poltica y tica, con el fin de
desmitificar la idea de los problemas psicolgicos como fenmenos ahistricos que provocan la inactividad, pasividad o incluso
ceguera en las personas.
Este puede ser el futuro de la psicoterapia: La Psicologa Social
Clnica, la cual encuentra en la psicologa social, como disciplina psicolgica y sociolgica, el argumento cientfico desde donde la investigacin, la intervencin y sus avances pueden estar
ordenados y fundamentados. La psicologa social clnica puede
constituirse en modelo terico y de intervencin viable para los
servicios de salud pblica, con mayor impacto social que los que
ahora se encuentran institucionalizados, por el simple hecho de
que esta propuesta no se limita a curar los sntomas, sino a
restaurar el tejido social que genera dichos sntomas y estimular
una postura ms activa de las personas en busca de su bienestar
social, y con ello, prevenir futuras recadas. En pocas palabras la
Psicologa Social Clnica como modelo para la salud pblica puede atender la complejidad del sntoma y ahorra mucho tiempo y
dinero, tanto a los clientes como a los gobiernos.
Los invito a debatir esta propuesta, que me permitir observarme y con ello, seguir poniendo en duda lo expuesto para continuar argumentado, reflexionando, investigado y reconsiderar lo
propuesto.
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