RIESGO DE CAIDAS

l DUE ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios de acuerdo a su edad y

estado fsico, y tambin animar a mantener una base de apoyo amplia.
El personal de la unidad facilitar un ambiente seguro para la prctica de ejercicios y
vigilar la respuesta del paciente a los mismos.
El DUE planificar las actividades de eliminacin de riesgos en colaboracin con el
paciente.
El DUE vigilar la marcha, equilibrio y cansancio en la deambulacin del paciente.
El DUE valorar las capacidades e incapacidades psicomotoras y ayudar (salvo
contraindicacin) en la bipedestacin / sedestacin y en el balanceo lateral del cuerpo
para estimular el equilibrio corporal.

) DOLOR AGUDO RELACIONADO CON INFLAMACIN DE LA RODILLA, AGENTES

FSICOS, PSICOLGICOS Y BIOLGICOS M/P MANIFESTACIN VERBAL DE LOS
DESCRIPTORES DEL DOLOR, MSCARA FACIAL DEL DOLOR Y RESPUESTAS
AUTNOMAS.
El DUE valorar el dolor del paciente a su llegada a planta y durante su permanencia en
sta, incluyendo la localizacin, caractersticas, duracin, frecuencia, expresiones no
verbales de dolor, y evaluar las medidas antilgicas. Informar al paciente y familiares
que el dolor es debido a la inflamacin de la rodilla y que ste permanecer durante 5 6
das. (16)
El DUE informar al paciente sobre la conveniencia de avisar al DUE en el momento de
que empiece a notar dolor para la inmediata administracin de analgsico de rescate y
evitar as el aumento del dolor y su consiguiente aumento de dosis analgsica. (b)
El DUE preparar, administrar, y evaluar los analgsicos prescritos (tanto los de va
intravenosa como subcutnea), de forma segura y efectiva, pautndolos de forma alterna
los pertenecientes a distinto grupo qumico. Al 3 da, se administrar el analgsico va
oral.
E aplicar crioterapia local sobre la rodilla operada desde el momento de la llegada a
planta tras intervencin. (13)
- El DUE monitorizar y registrar el grado de satisfaccin del paciente respecto al dolor.
El personal de la unidad proporcionar un ambiente tranquilo y relajado al paciente,
desaconsejando visitas familiares excesivas y disminuyendo el ruido en la habitacin.
El DUE explicar al paciente a su llegada a planta, el funcionamiento de la bomba de
ACP y de la posibilidad de suministrarse l mismo de forma segura las dosis de rescate (si
el paciente es portador). El infusor intravenoso se retirar a las 24 horas postintervencin
y el infusor intratecal se retirar dejando un margen de 6 horas antes y 12 horas despus
de la administracin de dosis de heparina de bajo peso molecular (HBPM). (15)

85) DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA RELACIONADO CON DISMINUCIN DE

LA FUERZA, DOLOR, MIEDO A INICIAR EL MOVIMIENTO M/P DIFICULTAD PARA
REALIZAR LAS ACTIVIDADES DEL AUTOCUIDADO.

Retraso en la recuperacin
quirrgica
1800 Ayuda al autocuidado.

1400 Manejo del dolor

3660 Cuidados de las heridas.
- Despegar los apsitos y limpiar los restos de la herida.
1102 Cuidados de la herida por primera
infeccin.
1103 Cuidados de la herida por segunda
p g p p infeccin.
- Anotar las caractersticas de la herida.
3440 Cuidados del sitio de incin.
- - Limpieza, seguimiento y fomento de la curacin de
una herida cerrada mediante suturas, grapas.
- Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera
enrojecimiento o fisura de dehiscencia o evisceracin.

26 Plan de cuidados a un
postoperado por reparacin de
aneurisma artico abdominal

Control de infecciones 6540

-Ordenar a las visitars que se laven las manos al entrar y

salir del box del paciente.
-Lavarse las manos antes y despus de cada actividad
de cuidado del paciente.
-Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos.
-Poner en prctica precauciones universales: guante,
bata, mascarilla.
-Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la
monitorizacin hemodinmica invasiva.
-Garantizar una manipulacin asptica de todas las vas
i.v.
-Administrar un tratamiento antibitico cuando sea
adecuado.

NIC.- Manejo del dolor (1400)

Definicin: Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente
Actividades:
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del
dolor y factores desencadenantes.
Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no farmacolgica e
interpersonal) que faciliten el alivio del dolor, si procede
Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo
Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funcin de la respuesta del
paciente

Diagnstico enfermeros: Definicin y clasificacin

Autores:
g Maria Martinez Haro

2003-2004
-Clasificacin de intervenciones de enfermera: 3
Edicin (CIE) (NIC)
Supervisora UBE Ginecologa
-Clasificacin de Resultados de Enfermera (CRE) 2
Ediccin (NOC)