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LEPTOSPIROSE

A Leptospirose uma zoonose (zoonoses so doenas de animais transmissveis ao


homem, bem como aquelas transmitidas do homem para os animais. Seus agentes que
desencadeadores geralmente so microorganismos diversos, como, bactrias, fungos,
vrus, etc) causada por uma bactria do tipo Leptospira.
de ocorrncia mundial. A doena tem ganhado interesse crescente tanto em medicina
humana quanto em veterinria, sendo at mesmo citada como instrumento usado no
bioterrorismo. Nos pases em desenvolvimento endmica, com aparecimento de
surtos ocasionais; nos pases desenvolvidos, doena profissional ou associada ao
lazer ou prtica de esportes radicais. Quando infectados, em 80% dos casos seres
humanos so assintomticos ou desenvolvem quadro leve semelhante a um resfriado;
nos 20% restantes, o quadro grave e manifesta-se por ictercia e insuficincia renal
aguda caracterizando a sndrome de Weil.
As leptospiras so bactrias espiroquetas, espiraladas, flexveis e mveis, compostas
de um cilindro protoplasmtico que se enrola ao redor de um filamento axial central.
O envelope ex terno composto por lipopolissacardeos (LPS) e mucopeptdeos
antignicos. Tanto animais domsticos como silvestres podem tornar-se portadores e
contribuir para a disseminao das leptospiras na natureza. O rato, Rattus norvegicus,
representa o mais importante reservatrio da leptospira, embora o co tenha grande
importncia na epidemiologia da doena devido a sua estreita relao com o ser
humano. So referidas duas categorias da doena, com implicaes clnicas diferentes:
uma, quando o animal infectado com um sorovar hospedeiro-adaptado, tornando-se
reservatrio, e a outra, quando animais susceptveis so expostos a sorovares
hospedeiros no adaptados, causando a doena acidental, forma comum aos
humanos.
A prevalncia de leptospirose depende de um animal por tador que o disseminador,
da contaminao e sobrevivncia do agente no ambiente (umidade, temperatura
elevada e ph levemente alcalino) e do contato de indivduos suscetveis com o agente.
Vrios animais podem ser hospedeiros e cada sorovar tem um ou mais hospedeiros
com diferentes nveis de adaptao. A persistncia de focos de leptospirose se deve
aos animais infectados, convalescentes e assintomticos, os quais se comportam como
fonte contnua de contaminao ambiental.

EVOLUO DA DOENA
A Leptospira sp penetra de forma ativa atravs de mucosas (ocular, digestiva,
respiratria, genital), pele escarificada e inclusive pele ntegra, em condies que
favoream a dilatao dos poros. Multiplica-se rapidamente aps entrar no sistema
vascular, espalhando-se por muitos rgo e tecidos, incluindo rins, fgado, bao,
sistema nervoso central, olhos e trato genital, caracterizando um quadro agudo
septicmico denominado de leptospiremia.
As leses primrias ocorrem em decorrncia da ao mecnica do microrganismo
nas clulas endoteliais de revestimento vascular. A consequncia direta da leso
dos pequenos vasos o derrame sanguneo para os tecidos, levando formao de
trombos e o bloqueio do aporte sanguneo nas reas acometidas. Os sinais clnicos
so variados, de acordo com a extenso das leses e o tipo de rgo
atingido.
A leptospiremia termina como resultado do surgimento de anticorpos especficos e
subsequente fagocitose das leptospiras da circulao, que passam a se albergar nos
tbulos renais, iniciando a fase de leptospirria. A excreo urinria de leptospiras
vivas apresenta-se de forma intermitente, variando de acordo com a espcie animal e
o sorovar envolvido, podendo persistir por meses ou anos.
A leptospirose canina normalmente apresenta-se como uma enfermidade infectocontagiosa agda e febril podendo ser acompanhada de manifestaes entricas,
hepticas e principalmente renais, alm de hemorragias generalizadas. A ictercia e
leses hemorrgicas so comuns na leptospirose causada pela L. icterohaemorrhagiae,
porm raramente aparecem em infeces causadas por outros sorovares. Na infeco
causada pelo sorovar canicola, os ces apresentam grave comprometimento renal,
alm de outros sinais clnicos. Entretanto, na dependncia do sorovar infectante os
sinais clnicos podem at ser vagos ou inaparentes.
Os sunos e bovinos so mais susceptveis que os equinos, caprinos e ovinos,
sendo neste caso a doena responsvel por considerveis perdas econmicas,
devido aocorrncia de problemas reprodutivos como abortos, reteno de placenta,
fetos pre maturos, infertilidade emastites, e consequente que da na produo de leite
e carne.

Sintomas nos seres humanos


Mal estar, febre de incio sbito, cefalia(dor de cabea), dores musculares e, em
casos graves, alteraes hepticas, renais e vasculares.
Fatores de Riscos
A infeco humana resulta da exposio gua contaminada com urina ou tecidos
provenientes de animais infectados, sendo a sua ocorrncia favorecida pelas condies
ambientais dos pases de clima tropical e subtropical, particularmente em pocas com
elevados ndices pluviomtricos.
Nos animais, a infeco pode ocorrer por ingesto de alimento ou gua contaminadas
por urina infectada, bem como pela infeco direta por urina dos doentes ou
portadores.
No Brasil, acredita-se que a maioria dos casos urbanos seja devida infeco por
cepas do sorogrupo icterohaemorrhagiae, o que fortalece o papel do rato domstico
como principal reservatrio, uma vez que Rattus rattus e Rattus norvergicus so os
carreadores mais comuns desse sorogrupo. Nos centros urbanos, a deficincia de
saneamento bsico constitui um fator essencial para a proliferao de roedores.
DIAGNSTICO E TRATAMENTO
O diagnstico baseado no histrico, contexto epidemiolgico e exame fsico do
animal e confirmado por exames laboratoriais complementares, atravs de testes
sorolgicos, moleculares e bacteriolgicos. As tcnicas mais comumente utilizadas na
rotina clnica so:
Soroaglutinao microscpica (MAT)
o teste sorolgico mais utilizado na rotina clnica e indicado como teste de
referncia pela Organizao Mundial de Sade (OMS). A base diagnstica do MAT
formada pela reao de aglutinao entre os anticorpos presentes no soro dos
pacientes e o antgeno-O dos LPS de membrana de vrios sorovares de Leptospira
spp.
ELISA-IgM
Outra tcnica sorolgica bastante empregada o ELISA-IgM, um teste bastante
sensvel, especfico, rpido e com facilidade de execuo. Tambm chamado antgeno
gnero-especfico, geralmente utilizado para detectar anticorpos da classe IgM.
Apesar de ser bastante empregado, o teste apresenta sensibilidade e especificidade
menores quando comparado com o MAT, especialmente na avaliao de amostras
obtidas na primeira semana aps o incio dos sintomas e em amostras de indivduos
provenientes de reas endmicas.
Reao em cadeia de polimerase (PCR)
Baseia-se na deteco e amplificao do DNA de Leptospira sp de diversos tecidos ou
fluidos corpreos, tais como amostras de sangue, urina e fluido crebro-espinhal, para

diagnstico antes ou aps a morte do animal. A avaliao das variveis tempo,


sensibilidade, especificidade e custo-benefcio mostra que a PCR um
mtodo bastante promissor quando destinado ao diagnstico precoce da leptospirose.
Porm, a limitao do diagnstico est na inabilidade em se identificar o sorovar
infectante.
Isolamento da bactria
O isolamento do agente pode ser feito a partir de amostras clnicas de
animais suspeitos ou de material coletado aps a morte (rgos e tecidos). Os meios
de cultivo das leptospiras so lquido, semi-slido ou slido. O principal problema
est relacionado contaminao das amostras por outros microorganismos, inibindo
assim o crescimento da leptospira.
O tratamento preconizado da leptospirose baseado em antibioticoterapia especfica e
tratamento de suporte diante de possveis complicaes do quadro clnico.
A penicilina e seus derivados so o antibitico de escolha para a fase de
leptospiremia, embora no elimine o estado portador. A doxiciclina recomendada
tanto para a terapia inicial quanto para a eliminao do estado portador.

PREVENO
1 Nivel
Concientizar a populao das causas, dos fatores e transmissores da doena para que
fiquem alertados com os riscos.
2Nivel
Melhorias do ambiente a fim de se corrigirem irregularidades que pr disponham a
instalao e proliferao de roedores (principal agente transmissor), remoo e destino
correto de entulhos de construo domiciliar como material de demolio, telhas,
tijolos, madeiras, caixas de papelo, etc
3 Nivel
Disponibilizar tratamentos antes que a doena evolua, e reduzir o riscos de fatalidade
dos portadores da doena.

Referencias:
http://www.todabiologia.com/doencas/leptospirose.htm
http://www.zoonoses.org.br/absoluto/midia/imagens/zoonoses/arquivos_1258562903/16
29_crmv-pr_manual-zoonoses_leptospirose.pdf
livro: bogliolo patologia 7edicao geraldo brasileiro filho ed. guanabara