PATRON 2 CORTE

CASO PARA ANALISIS:

Sara con Dx de 38,4 semanas de gestacin por eco de primer trimestre se
encuentra hospitalizada en el servicio de sala de partos, edad 23 aos,
G3P2AoCoV2, a la valoracin por parte de enfermera refiere: mi embarazo
no fue planeado, estaba planificando con mtodo inyectable y se me olvido la
fecha de la siguiente cita, en esos das presente sangrado vaginal por 3 dias
y pens que era la menstruacin, por eso deje pasar 2 meses, cuando
volvi a consulta, la enfermera me solicito prueba de embarazo para continuar
con el mtodo y la prueba salio positiva y por eso me di cuenta que estaba
embarazada. La enfermera le canalizo su caso para programa de control
prenatal, sin embargo ella refiere que: empez asistir a partir del 3 mes,
porque lo que dicen ah ya se lo sabe y que es muy aburrido. Tambin comenta
que durante su embarazo presento estreimiento, subi 15 kilos, que le daba
mucha hambre, cuenta que le gustaba comer sudado de carne con yuca, papa
y platanito, su desayuno todos los das era arepa y chocolate y en la cena el
esposo la llevaba a comer hamburguesa o pataconas rellenas. A mi me gusta
trabajar yo madrugo y camino porque debo vender todas las futas antes del
medio dia. Luego en la tarde duermo un rato y salgo a cobrar los pedidos de
ctalo por eso camino bastante. Actualmente con trabajo de parto en fase
activa D: 6 B: 90 % AU: 4/10 E: 0 con salida de lquido amnitico de 10 horas
de evolucin, por lo cual de acuerdo a orden medica, se inicio cefalotina 2
gramos dosis inicial para continuar 1 gramo cada 6 horas. SV: TA 120/70 FR
26 X FC 110 X T 37.5 C. Se observa ansiosa y muestra fascies de dolor
incontrolado al momento de la contraccin. La paciente se queja y dice es
que en todos los embarazo me ha ido mal. esto es muy difcil, yo no soy
capaz..
En relacin al caso anterior
1. La demanda de oxgeno y su consumo aumentan con las contracciones
uterinas, sumado a la ansiedad y el dolor de las contracciones uterinas
puede aparecer en la gestante:
POLIDIPSIA
HIPERVENTILACION HIPOVENTILACION AUMENTO DE
CO2
2. El cuidado de enfermera esta encaminado a:
- Controlar las tcnicas de respiracin
- Calmar la ansiedad de la paciente
- Disminuir el riesgo de infecciones
- A y b son correctas
- Todas son correctas

3. Los diagnsticos de enfermera que se pueden considerar para

intervenir de acuerdo con la fase de trabajo de parto y la conducta de la
paciente son:
A. Deterioro del intercambio de gases R/C respiracin anormal
B. Ansiedad R/C inquietud e impotencia creciente dolorosa
C. Afrontamiento ineficaz R/C falta de oportunidad de prepararse
para el agente estresante.
D. A Y B son correctos_____ A,B,C son correctos _____ Todos son
correctos___
4. Los dominios que se ven alterados en la paciente en esta fase de trabajo
de parto de acuerdo con su estado de salud y la evolucin del embarazo
son:
a. Seguridad y proteccin
b. Confort
c. Nutricin
d. Eliminacin e intercambio
e. A,b,c son correctas
f. A, b, d, son correctas
5. La atencin y las emociones pueden influir en la percepcin del dolor y
responder con la activacin del mecanismo de control de entrada, las
puertas pueden abrirse o cerrarse por actividades del SNC, como la
ansiedad o la emocin. El enfermero puede utilizar la teora de control de
entrada con el fin de:
a. Reducir el dolor mediante la estimulacin tctil y actividades
controladas del SNC
b. Ensear ejercicios de relajacin
c. Realizar friccin en la espalda, masaje alrededor del vientre materno,
distraccin
d. Administracin de medicamentos analgsicos
e. A, b c son ciertas
f. Todas son ciertas
6. El dolor durante el trabajo de parto en su primera etapa aparece como
consecuencia:
a) La dilatacin del cuello uterino, que es la fuente primaria de dolor
b) El estiramiento del segmento uterino inferior
c) La presin sobre estructuras adyacentes
d) La hipoxia de las clulas musculares uterinas durante la contraccin
Criterios
A y d son ciertas____ a y b son ciertas ______ todas son ciertas_______
7.

dolor durante el trabajo de parto en su segunda etapa aparece como

consecuencia:

a) La hipoxia de las clulas musculares uterinas durante la contraccin

b) La distensin de la vagina y el perin
c) La presin sobre las estructuras adyacentes. Las zonas de dolor
aumentan
d) El estiramiento del segmento uterino inferior
Criterios:
A,B,C Son ciertas________ a y b son ciertas_______ todas son ciertas

8.

Se considera inicia de forma espontnea en una gestante con un feto a

trmino en presentacin ceflica flexionada, posicin de vrtice y
termina
tambin de forma espontnea, sin que aparezcan
complicaciones en su evolucin:
a. Parto eutcico
b. Parto distcico
c. Parto a termino
d. Parto espontaneo
9. Maria de 20 aos se encuentra en el servicio de admisin de sala de
partos con un embarazo de 39.5 semanas, refiere malestar en la parte
baja del abdomen, sensacin de espasmos o contracciones, el tero se
palpa relajado a veces contracciones leves, la intensidad no se
incrementa, ella se siente desesperada y dice que el medico no la quiere
hospitalizar. Valoracin ginecolgica D: cuello uterino no permeable ,
no presencia de tapn mucoso. El cuadro de maria corresponde a
a. un trabajo de parto verdadero
b. un falso trabajo de parto
c. un trabajo de parto prolongado
d. un trabajo de parto de primigestante
10.Relacin de las partes fetales entre si, la normal es de completa flexin,
cabeza flejada sobre el trax, muslos sobre el abdomen y piernas sobre
los muslos. Esta afirmacin corresponde a:
a. movimiento de rotacin interna
b. movimiento de rotacin externa
c. cuarta maniobra de leopold
d. actitud fetal
e. ninguna de las anteriores es cierta

1. Cul de los siguientes parmetros NO est incluido en la prueba de Apgar?:

a. Frecuencia cardaca.
b. Tensin arterial.
c. Tono.
d. Reflejos.

2.
a.
b.
c.
d.
e.

e. Color
Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA:
Una frecuencia cardaca de menos de 100, suma 1 punto.
La flacidez muscular suma 0 puntos.
El color completamente rosado, suma 2 puntos
Una puntuacin superior a 6 significa asfixia.
La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos

3. Indique la proposicin correcta respecto a la valoracin de Apgar del recin nacido:

a. Se utiliza para determinar la edad gestacional.
b. Se debe practicar en la poca neonatal slo a los recin nacidos con dificultad
respiratoria.
c. Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria.
d. Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.
e. Se indica slo para los RN patolgicos o supuestamente patolgicos.
4. Los siguientes son los reflejos primarios que deben estar presentes en el recin nacido
sano:
MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
a) Moro, Babinsky, bsqueda y succin, abdominal y plantar
b) Babinsky, Moro, plantar, succin y rotuliano
c) Marcha y rotuliano
d) Reflejo de Moro, Babinsky, bsqueda y succin, marcha y prensin
e) Reflejo de deglucin
5. A.m es un recin nacido que pesa 2000 gramos al nacer, en la profilaxis con
vitamina k se debe administrar:
a) 1 mg IM
b) O,5 mg IM
c) 1 gr IM
d) 0,8 mg IM.
6. Mencione 3 actividades que deba realizar el personal de enfermera en la
atencin del recin nacido:
_____________________________, _____________________________
Y______________________
7. La
a)
b)
c)
d)

sangre oxigenada ingresa al feto por:

Conducto de Arancio
Vena umbilical
Vena cava inferior
Aurcula derecha

8. El Sndrome de Patrn Circulatorio Fetal Persistente, est constituido por:

a) Oclusin funcional del Agujero de Botal
b) Inversin de flujo por el Ductus
c) Agujero de Botal Persistente, Ductus Arterioso Persistente, e Hipertensin Pulmonar.
d) Incremento an mayor de las presiones del cayado y de las cavidades izquierdas,
oclusin funcional del Agujero de Botal e Inversin de flujo por el Ductus.
II:

Nace paciente hijo de madre diabtica no controlada, de 38 semanas de gestacin, con un

peso de 4500 gr, respecto a este caso conteste las preguntas:
9. Segn el peso este recin nacido se clasifica como:
a)
b)
c)
d)

Macrosomico
Alto peso para edad gestacional
Postermino
Pretermino

10. Se deben realizar las siguientes actividades excepto:

a)
b)
c)
d)

Pinzamiento precoz del cordn para prevenir el riesgo de poliglobulia

Secado exhaustivo
Estabilizacin acidobsica.
Uso de betamimeticos.

11.Recibe en sala de partos un RN de 41 semanas, el lquido amnitico esta

tinturado de meconio, al nacimiento esta ciantico, no vigoroso, actitud
de extensin, llanto agudo apgar de 3/10. El manejo inmediato segn el
protocolo para SALAM es:
a) Seque cabeza y cara, estimule mientras seca , posicione cabeza y aspire
con sonda
b) Seque completamente, estimule, intube, aspire trquea mientras retira
c) Pase sonda orogstrica, realice lavado gstrico, aspire trquea inicie
estimulacin
d) No seque, ni estimule, aspire orofaringe, intube, aspire trquea e inicie
estimulacin
12.Complete el siguiente esquema de vacunacin para un recin nacido a
trmino y sin ninguna contraindicacin para vacunarlo.
VACUNA

DOSIS

ENFERMEDAD
QUE PREVIENE

1. En el servicio de sala de partos de la ESE HUEM, nac por parto vaginal FUV con peso de 3000
gramos y 50 cms. Al valorar al RN al minuto pos nacimiento se encuentra una FC de 80 por
minuto, presencia de cianosis distal, llanto vigoroso, tono muscular moderadamente bueno y tos
y estornudo a la aspiracin nasofarngea, de acuerdo a estos datos, el APGAR del RN es:
1. a. 9/10
b. 8/10
c.
7/10
d. 6/10

Paciente femenina de 26 aos con su segundo parto vaginal, hace seis horas,
quien cursa con un sangrado vaginal excesivo de +/- 600cc acompaado de
cogulos. Segn lo anterior corresponde
a

a. hemorragia posparto precoz que se sucede antes de las 24 horas

b. hemorragia posparto tarda que se sucede despus de las cuatro horas
c. hemorragia posparto precoz que se sucede antes de las 6 horas

Se considera la principal etiologa de la hemorragia pos parto a:

a. lesiones del canal del parto
b. atona uterina
c. retencin de restos placentarios
24. Fanny, ha tenido su bebe, por parto vaginal, presento un leve desgarro, el
mdico por retirar una compresa empapada, realizo una excesiva traccin del
cordn umbilical antes del alumbramiento completo; ante lo cual, la paciente
presento dolor, hemorragia y al palpar a nivel abdominal se encontr depresin
en cpula del fondo uterino. A lo anterior se le denomina:
a. inversin uterina grado I
b. inversin uterina grado II
c. inversin uterina grado III
SE debe secar con rapidez al recin nacido cuando esta hmedo para prevenir perdida de calor
por:
a. conduccin
b. evaporacin
c. Radiacin
d. Conveccin