Programa Preveno Sempre

Mdulo

Tabagismo
Manual da Comisso
Executiva
para
implantao
do Programa em
AMBIENTES DE
TRABALHO

APRESENTAO
Os ambientes de trabalho, dentro do contexto nacional, funcionam
como importante canal para difundir informaes e aes para
promoo da sade e melhoria da qualidade de vida. Para tanto,
necessrio que a estrutura fsica e organizacional transmitam
mensagens sobre qualidade de vida seus profissionais, clientes e
visitantes atravs de sinalizaes e divulgaes.
Com a finalidade de apoiar as diferentes instituies nesta ao, o
INCA desenvolveu o Programa Preveno Sempre - Controle do
Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Cncer em Ambientes de
Trabalho. Esse programa tem como objetivo geral, contribuir para
melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores, eliminando a
poluio tabagstica ambiental destes ambientes e reduzindo a
prevalncia de fumantes.
Os objetivos especficos deste programa incluem:
- Disseminar entre funcionrios, informaes sobre os malefcios do
tabagismo, tabagismo passivo, dependncia de nicotina e
cessao de fumar;
- Criar uma poltica de restrio (normativa/organizacional), ao
consumo de derivados do tabaco na instituio;
- Sensibilizar e engajar fumantes para que respeitem as normas de
restrio ao consumo de derivados de tabaco na instituio;
- Sensibilizar e engajar no fumantes para que respeitem e apoiem
os fumantes para que deixem de fumar;
- Sensibilizar os profissionais de sade dos ambulatrios e servios
de sade da instituio, quando houver, para oferecerem apoio
formal e tratamento aos funcionrios que queiram deixar de
fumar.
O Programa Ambientes de Trabalho Livres do Cigarro
sistematiza aes e envolve o desenvolvimento de estratgias para
tornar o comportamento de fumar da instituio,
socialmente
indesejado e despertar o esprito de colaborao entre os
trabalhadores fumantes e no fumantes num clima de respeito e
compreenso para com os fumantes, visto que fumar no apenas
uma opo comportamental e sim uma dependncia uma droga, a
nicotina.
O presente manual visa oferecer subsdios para o desenvolvimento
das etapas da implantao do programa, pelas comisses executivas
designadas pela direo das instituies interessadas. Nele esto
includas estratgias de avaliao atravs de metodologias para
levantamento situacional (questionrios testados), metodologias de
treinamento e de desenvolvimento de aes educativas, normativas e
organizacionais, assim como materiais de apoio, para estimular

trabalhadores a adotarem hbitos saudveis e

sensibilizar outras pessoas em seus meios sociais.

estimul-los

Esperamos que atravs do Programa Preveno Sempre, possamos

contar com a
parceria de todos os profissionais de diferentes
instituies pblicas e privadas em todo o pas nesta difcil tarefa que
a reduo do nmero de adoecimentos e mortes devido ao
tabagismo.

O Tabagismo
O tabagismo representa o principal fator de risco evitvel no s do
cncer como tambm de doenas cardiovasculares e respiratrias.
Atualmente se sabe que 25 doenas diferentes esto relacionadas ao
tabagismo, sendo por isso, considerado pela Organizao Mundial de
Sade, como um dos mais graves problemas de sade pblica no
mundo.
Ao consumo dos derivados do tabaco so atribudas,
entre outras:
. 30% das
. 45% das
. 85% das
crnica;
. 25% das

mortes por cncer;

mortes por doena coronariana;
mortes por doena pulmonar obstrutiva
mortes por doena crebro- vascular

(Ministrio da Sade, 1998)

Os tipos de cncer que incidem com maior freqncia em fumantes
so os de pulmo, boca, laringe, faringe, esfago, pncreas, rim,
bexiga, colo do tero, estmago e fgado. Vale ressaltar que o cncer
de pulmo, em 90% dos casos provocado pelo tabagismo, ocupa a
primeira posio em mortalidade por cncer no sexo masculino, na
maioria dos pases desenvolvidos, e no Brasil. Alm disso, apesar dos
avanos teraputicos, este tipo de cncer apresenta uma alta
letalidade (Samet, 1995).
Na fumaa dos produtos podem ser detectadas cerca de 4700
substncias txicas diferentes, dentre elas o alcatro, a nicotina, o
monxido de carbono, resduos de fertilizantes e pesticidas, metais
pesados, e at substncias radioativas ( IARC, 1986; Rosemberg
1987; Ministrio da Sade, 1998).
O alcatro reconhecido como um carcingeno potente, capaz de
atuar nas trs fases da carcinognese: induo, promoo e
progresso (Ministrio da Sade, 1998; IARC, 1986).
A nicotina uma droga psicoativa capaz de causar dependncia,
pelos mesmos mecanismos da cocana, maconha, herona e lcool
(Henningfield, 1993; Ministrio da Sade, 1997). Alm disso, devido a
seus efeitos vasoconstrictores e de provocar aumento das
lipoprotenas de baixa densidade e adesividade plaquetria, contribui
para a formao de trombos, aterosclerose e infarto do agudo do
miocrdio (Rosemberg, 1996; Henningfield, 1993).

O monxido de carbono, o mesmo gs txico exalado do cano de

descarga de automveis, gerado em grandes quantidades pelo
processo de queima do tabaco. No sangue, o monxido de carbono,
que possui 250 vezes mais afinidade para a hemoglobina que o
oxignio, forma a carboxihemoglobina, e contribui para a diminuio
da oxigenao dos tecidos, potencializando a ao cardiovascular da
nicotina ( Ministrio da Sade, 1998; Rosemberg, 1987).
Os danos provocados pela poluio tabagstica ambiental ampliam
mais ainda, a dimenso do problema. A maior parte do tempo total de
queima de um cigarro (96%),
corresponde fumaa que sai
silenciosamente da ponta acesa do mesmo. Esta fumaa se difunde
pelo ambiente homogeneamente, fazendo com que, mesmo as
pessoas que esto mais distantes dos fumantes, inalem quantidades
de poluentes iguais s que esto mais prximas. A fumaa que sai da
ponta do cigarro contm cerca de 400 substncias em quantidades
comparveis a que o fumante inala, e algumas em concentraes
mais elevadas. Em mdia, nessa fumaa podem ser encontrados trs
vezes mais monxido de carbono e nicotina e at cinqenta vezes
mais substncias cancergenas, do que na fumaa tragada pelo
fumante. Desta forma, os fumantes passivos sofrem os efeitos
imediatos da poluio ambiental tais como irritao nos olhos,
manifestaes nasais, tosse, cefalia e aumento dos problemas
alrgicos, principalmente das vias respiratrias. Quando comparados
com no fumantes no expostos a poluio tabagstica ambiental os
fumantes passivos tem um risco 30% maior de cncer de pulmo e
24% para doena cardaca, a longo prazo ( IARC, 1987).
As crianas, ao terem que conviver com a poluio tabagstica desde
a vida intra- uterina at a adolescncia, so particularmente afetadas.
A me que fuma durante a gestao aumenta os riscos de aborto
espontneo em 70%, nascimentos prematuros em 40%, recmnascidos de baixo peso em 100% e morte perinatal em 30%
(Ministrio da Sade, 1998). Alm disso, o risco de morte sbita
infantil cerca de 150% maior para os bebs, filhos de mes
fumantes e que continuam sendo expostos a fumaa do cigarro aps
o nascimento (Blair et al, 1996, WHO, 1999). Inmeras pesquisas
mostram que quanto maior o nmero de fumantes no domiclio, maior
o percentual de infeces respiratrias entre crianas, chegando a ser
50% maior entre crianas que convivem com mais de dois fumantes
em casa do que aquelas que no convivem com fumantes (Ministrio
da Sade, 1998).
Como resultado, as estatsticas de mortalidade pelo tabagismo so
alarmantes: a cada ano, o uso dos derivados do tabaco mata cerca de
5 milhes de pessoas em todo o mundo e este nmero tende a ser
crescente. Atualmente, vem causando mais mortes prematuras no
mundo do que a soma de mortes provocadas por AIDS, consumo de
cocana, herona, lcool, acidentes de trnsito, incndios e suicdios
juntos. E se a tendncia de consumo no for revertida, nos prximos
30 a 40 anos (quando os fumantes jovens de hoje atingirem a meia

idade), a epidemia tabagstica ser responsvel por 10 milhes de

mortes por ano, sendo que 70% delas ocorrero em pases em
desenvolvimento (WHO, 1996).
No Brasil, que possui um contigente de 30,6 milhes de fumantes,
estima-se que a cada ano, morrem precocemente, cerca de 200.000
pessoas, ou seja, cerca de 20 brasileiros morrem a cada hora vtimas
de doenas relacionadas ao tabagismo (Ministrio da Sade, 1998).

O CONTROLE DO TABAGISMO E O PAPEL

DOS AMBIENTES DE TRABALHO
Para o controle do tabagismo so necessrias vrias estratgias
simultneas tais como campanhas de informao pblica,
implementao de leis para proteger os no fumantes da exposio
passiva, aumento dos preos dos cigarros, restrio publicidade do

tabaco, proibio de venda a menores, programas educativos em

escolas, ambientes de trabalho, e unidades de sade, dentre outros.
Essas estratgias envolvem no s esforos de profissionais de sade,
mas tambm de outros grupos sociais como educadores, legisladores,
advogados, economistas, profissionais de comunicao social,
governantes, gestores, etc.
No entanto, as estratgias voltadas para apoiar os atuais fumantes no
processo de cessao de fumar, dependem mais da estrutura da
sade e de seus profissionais do que de qualquer outro segmento
social.
Grande parte dos fumantes procura assistncia mdica por um ou
outro motivo relacionado s conseqncias do consumo de tabaco. A
maioria dos ex-fumantes afirma que deixaram de fumar por razes de
sade, e dizem que o aconselhamento de seus mdicos foi
fundamental (Orleans at al, 1993). No entanto, apesar das evidncias
cientficas sobre a relao causal entre tabaco e doenas graves
como bronquite crnica, enfisema, infarto do miocrdio e cncer, o
sistema de sade tem dado mais nfase ao tratamento dessas
doenas, que envolve recursos bastante onerosos e no valoriza a
atuao sobre seu principal agente etiolgico que o tabagismo,
atravs da implementao de programas para cessao do mesmo.
Segundo a Organizao Mundial de Sade, o tratamento do fumante
uma das intervenes mdicas que apresentam a melhor relao
custo-benefcio. As estimativas de custo-benefcio do tratamento do
tabagismo atravs de uma abordagem mnima pelo mdico, na rotina
de atendimento ambulatorial, mostra que se apenas 2,7% a 3,7% dos
fumantes deixassem de fumar atravs dessa abordagem, o custo
estimado por ano de vidas salvas seria de U$748,00 - U$ 2.020,00,
bastante inferior a mesma avaliao feita para o tratamento de
hipertenso arterial leve a moderada (U$ 11.300,00 - U$ 24.408,00),
para o tratamento da hipercolesterolemia (U$ 65.511,00 - U$
108.189,00) e para o tratamento do infarto com estreptoquinase (U$
55.000,00). Mesmo utilizando-se a reposio de nicotina como
coadjuvante esse custo da ordem de U$ 4.113- 9.473, ainda seria
inferior aos demais tratamentos acima relacionados. (Orleans, 1993;
Croghan e col, 1997).
No Brasil, temos cerca de 30 milhes de fumantes, e segundo dados
do Conselho Federal de Medicina, tnhamos em 1996, cerca de
200.000 mdicos. Se 30% desses mdicos (+-60.000) fizessem uma
breve abordagem a 50 fumantes ao ano, e obtivessem uma taxa
subestimada de sucesso de 1 para cada 10 fumantes aconselhados,
teramos cerca de 300.000 ex-fumantes ao ano.
Alm disso, o
mdico no seria o nico profissional de sade com um importante
papel. Motivar e ajudar os fumantes a deixarem de fumar envolve
toda a equipe da instituio.

Com esta finalidade, o Ministrio da Sade-INCA est buscando na

rede de sade, parcerias para implantao de aes de controle do
tabagismo.
O Programa Preveno Sempre - Controle do Tabagismo em
Ambientes de Trabalho tem como alvo, tanto instituies pblicas
como privadas, seus profissionais e clientes.
Para esse fim, foi dividido em duas grandes etapas que se sucedem:

Primeira etapa - Programa

Trabalho Livres do Cigarro

Ambientes

de

Esta etapa tem como objetivo chamar a ateno dos profissionais

para o assunto tabagismo, mudando o clima de sua aceitao social,
nos ambientes de trabalho.
A implantao desta etapa, estimula alguns fumantes a pensarem em
deixar de fumar, outros a deixarem de fumar.

Segunda etapa - Abordagem e Tratamento do

Fumante
Nesta etapa, todos os profissionais de sade, que atendem pacientes,
sero instrumentalizados
com estratgias que permitam uma
abordagem mnima e eficaz, na rotina do atendimento ambulatorial.
Sero estimulados os profissionais de sade, para que criem centros
de tratamento intensivo do fumante, nas instituies.
Essa etapa atinge o grupo de fumantes que ainda no pensou em
deixar de fumar e o grupo que pensa em deixar de fumar, mas que
necessita de uma orientao mais especfica de como enfrentar
determinadas situaes.

I.
O Programa Ambientes de Trabalho
Livres
do Tabaco
Este programa foi desenvolvido a partir do projeto piloto INCA Livre
do Cigarro. Este Projeto envolveu uma interveno contnua na
instituio atravs da racionalizao de etapas e estratgias, que
tinham como objetivo bsico, provocar uma mudana cultural
coletiva e auto sustentvel, onde o fumar nas dependncias da

instituio deixasse de ser um comportamento natural, para se tornar

um comportamento indesejado e incoerente com o compromisso da
instituio na preservao da sade de seus funcionrios e da
comunidade que assiste. A avaliao dos resultados desse programa
aps o primeiro ano de interveno, mostrou uma
importante
reduo na prevalncia de tabagismo entre os profissionais de sade
da instituio. A prevalncia que era de 29,7% antes da interveno
(fevereiro de 1997) caiu para 20 % em maio de 1998, mesmo antes
do incio do tratamento dos funcionrios que se inscreveram para
deixar de fumar, mostrando o efeito da restrio do tabagismo em
ambientes de trabalho sobre a cessao de fumar.
Levando em conta o vasto universo de especificidades das inmeras
instituies do pas, no existe uma receita de como torn-las livres
da poluio tabagstica ambiental. No entanto, a partir da experincia
obtida com a implantao do Programa INCA Livre do Cigarro,
traamos algumas linhas gerais de atuao, devendo o bom senso e a
criatividade, orientarem este processo.
A Filosofia do Programa no contra o fumante
Antes do desenvolvimento de qualquer ao preciso que os
responsveis pela implantao do programa em ambientes de
trabalho (comisses executivas) procurem se livrar de qualquer
preconceito para com os fumantes. preciso entender que o
Programa no tem como objetivo perseguir ou marginalizar fumantes
e sim apoi-los no processo de cessao de fumar e
conseqentemente, na preservao da sade destes.
O programa deve procurar envolver fumantes nas comisses, para
que conjuntamente sejam obtidas solues no conflitantes, onde
predominem o bom-senso e a preocupao com o bem estar comum.
Alm disso, os no fumantes devem ser estimulados a entender que o
tabagismo uma doena crnica e que o fumante apresenta uma
dependncia a uma droga. Sendo assim, este precisa de todo
estmulo e apoio necessrio para que possa deixar de fumar. preciso
mudar entre os no fumantes, a viso de que o fumante um sem
vergonha, ou um mal carter. Enfim preciso que o programa seja
desenvolvido num clima de cordialidade para com o fumante, onde a
agregao e a harmonia sejam a tnica. Por outro lado, os fumantes
devem ser sensibilizados a respeitarem os espaos compartilhados
com outros, e os resistentes devem ser abordados com firmeza porm
sem agressividade.
Objetivo Geral:
Eliminar a poluio tabagstica ambiental em
trabalho;

ambientes de

 Reduzir a prevalncia de fumantes entre os funcionrios dos

ambientes de trabalho.
Objetivos Especficos:
Disseminar entre os funcionrios dos ambientes de trabalho,
informaes sobre os malefcios do tabagismo, tabagismo passivo,
dependncia de nicotina e cessao de fumar;
Criar uma poltica de restrio (normativa/organizacional) ao
consumo de derivados do tabaco na instituio;
Sensibilizar e engajar fumantes para que respeitem as normas de
restrio ao consumo de derivados de tabaco na instituio;
Sensibilizar e engajar no fumantes para que respeitem e apoiem
os fumantes para que deixem de fumar;
Oferecer apoio formal e tratamento aos fumantes que querem
deixar de fumar.

A implantao do programa:
Para que o programa seja auto-sustentvel e no dependa apenas de
medidas normativas/punitivas, um dos mais importantes objetivos o
de mudar a cultura organizacional onde todos, fumantes e no
fumantes, passem a se posicionar contrariamente poluio
tabagstica ambiental. Considerando que mudar atitudes no nvel
coletivo uma tarefa que requer tempo e continuidade, o programa
tem como uma de suas caractersticas o desenvolvimento de aes
sincronizadas e contnuas as quais passaremos a apresentar .
A interveno dividida em trs nveis de aes que acontecero de
forma contnua e simultnea:
interveno educativa e de comunicao;
interveno normativa/organizacional ;
interveno na estrutura fsica.
Todo o processo de interveno precedido de uma avaliao inicial
para obteno de indicadores, alguns dos quais, serviro de base
para monitor-lo e outros, para avaliar o seu desfecho (que sero
discutidos mais a frente no tpico Avaliando o Programa).
A interveno educativa busca uma mudana da conscincia
individual, procurando envolver e conscientizar todos os funcionrios
fumantes e no-fumantes, enfocando o no-fumar como um
importante aspecto para a preservao da sade de todos que
convivem na instituio.

A interveno organizacional/normativa, deve contribuir para tornar o

ato de
fumar, um comportamento no esperado dentro da
instituio. A interveno na estrutura fsica deve criar condies
para a operacionalizao do programa. A seguir apresentamos um
menu de estratgias para a implantao do Programa que no esto
em ordem cronolgica. O cronograma para execuo do plano de
ao que ser seguido dever ser elaborado pela comisso executiva.
Vale salientar que esse menu no esgota as possibilidades de aes e
estratgias que podero ser institudas em funo da realidade de
cada instituio. Portanto, no se trata de uma receita de bolo mas
de um leque de possibilidades que podero ser utilizadas ou no,
conforme cada realidade.

1.

Interveno educativa e de comunicao:

2.

campanha de lanamento do programa

comemoraes de datas alusivas;
debates;
divulgao do resultado da pesquisa;
distribuio de material educativo;
insero do tema em eventos cientficos ou culturais internos
insero de aes educativas em programas de qualidade de
vida para os profissionais da instituio;
divulgao de dados, pesquisas em murais, boletins e outros
meios de comunicao da instituio;
ampla divulgao da proposta do programa e de sua filosofia
entre os funcionrios;
priorizar informaes sobre tabagismo passivo, sobre
dependncia de nicotina e sobre cessao de fumar;
utilizar sistemas de auto falante para passar mensagens;
utilizar salas de espera para apresentar vdeos, palestras etc.
treinamentos especficos para:
- comisso executiva,
- seguranas e recepcionistas,
- profissionais de sade,
- funcionrios administrativos.

Interveno organizacional/normativa:

3.

sensibilizao
de
pessoas
e
grupos
chave:
a
direo/presidncia da instituio, chefias de servios,
comunicao social, centro de estudos, setor de sade do
trabalhador, associao de funcionrios, dentre outros;
criao de uma comisso executiva;
criao de Portaria Interna para normatizao do consumo de
derivados de tabaco na instituio;
divulgao da Portaria e das normas de restrio do consumo
de derivados de tabaco;
proibio de venda de derivados do tabaco em cantina ou
lanchonete no interior da instituio;
criao de programa de apoio aos funcionrios fumantes que
desejam parar de fumar.

Interveno na estrutura fsica:

delimitao de reas para fumar;

sinalizao da instituio como livre de fumo;
remoo de cinzeiros;
mapeamento dos fumdromos;

remoo de qualquer material promocional de derivados do

tabaco.

Agora detalharemos algumas estratgias que podem ser utilizadas

para a implantao do Programa.

Sensibilizando a direo/presidncia da instituio:

Em situaes em que a iniciativa da implantao do programa no
parte da direo/presidncia, importante que se inicie um processo
de sensibilizao da mesma, uma vez que o apoio desta
direo/presidncia da instituio essencial para o sucesso da
implantao do Programa. Esta sensibilizao do diretor pode partir
de funcionrios sensibilizados com o tema, que desejam implantar o
Programa. Assim, estes funcionrios procuraro formar a comisso
executiva.

Formando uma comisso executiva:

fundamental a criao oficial de um grupo de funcionrios
responsveis por este projeto em cada instituio, que podero ser
indicados pela direo/presidncia ou identificados durante debates,
seminrios, reunies, ou ainda entre os que se destacam e mostram
interesse pelo assunto e capacidade de liderana dentro da prpria
instituio.
Um importante critrio para a seleo destes indivduos que no
tenham posies extremistas ou radicais, o que prejudicaria um
aspecto bastante relevante para o sucesso do programa, que o de
evitar conflito entre fumantes e no fumantes, buscando um clima de
respeito mtuo. Esta equipe deve ser a mais ecltica possvel,
procurando captar pessoas de diferentes profisses e nveis
hierrquicos (mdicos, enfermeiros, psiclogos, profissionais de
comunicao social, assistentes sociais, dentistas, auxiliares de
enfermagem, tcnicos em laboratrio, administrativos etc), fumantes
e no fumantes, para que a questo seja bem explorada, sob os
diversos ngulos da sua problemtica. importante que os membros
desta comisso se reunam semanalmente para discusso das etapas
da implantao e at mesmo para elaborar um projeto com metas e
estratgias, cronograma e distribuio de tarefas.

Envolvendo grupos chave:

Aps a sensibilizao da diretoria/presidncia e da criao da

comisso executiva, o prximo passo procurar estender este
envolvimento para os demais lderes da instituio.
Com o apoio da direo, pode-se procurar marcar uma reunio, ou
pedir espaos em reunies de rotina entre a direo e as chefias
imediatamente subordinadas a ela. Este espao deve ser bem
aproveitado atravs da apresentao de dados impactantes sobre
tabagismo, tabagismo passivo, propostas e filosofia do programa,
pedindo colaborao de todos no sentido de divulgar e orientar os
demais funcionrios para a nova realidade da instituio. Esta ocasio
pode ser aproveitada para solicitar um espao (10 a 15 minutos) nas
reunies de setores e servios, para que a comisso possa dar
continuidade ao processo de sensibilizao entre os demais
funcionrios. Nesta fase, estratgica a sensibilizao de chefias de
setores tais como comunicao social, administrao, recursos
humanos, centro de estudos, associao de funcionrios, sade do
trabalhador, comisses de preveno de acidentes, dentre outras.
Esta estratgia fundamental, uma vez que desperta o esprito de
colaborao, principalmente se for colocada de forma a valorizar a
participao de todos, solicitando e ouvindo sugestes. importante
tambm que seja feito um registro destas reunies, pois muitas
idias, impresses e sugestes sero valiosas para o andamento do
programa. No Anexo 1 encontram-se alguns tpicos que podero
nortear a apresentao neste tipo de sensibilizao.

Criando e divulgando a Portaria Interna

Normatizao da abordagem dos fumantes:

e a

A implantao do Programa tem como base, aes educativas. Porm,

para que essas aes atinjam o objetivo de provocar uma mudana
de comportamento condizente com a incoerncia do ato de fumar em
uma instituio, so necessrios mecanismos legais que as reforcem.
Atualmente contamos com o apoio da Lei Federal n 9.294 de 15 de
julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso de produtos
fumgenos em recintos coletivos privados ou pblicos. No entanto, a
instituio deve contar com uma portaria e normatizao interna de
conduta frente aos fumantes, a fim de dar consistncia ao processo
educativo, na medida em que respaldar o papel dos membros da
comisso executiva, treinados para orientar os fumantes, o pessoal
da segurana e recepcionistas.
Caber ao diretor/presidente, elaborar uma portaria interna
determinando a restrio do consumo dos derivados do tabaco aos
fumdromos a partir da data escolhida, e criando a comisso
executiva.

No Anexo 4, pode ser encontrado um modelo de portaria interna com

normatizao criada para apoiar o programa INCA Livre de Cigarro, e
que poder ser adaptada s caractersticas de cada instituio.
Lembramos que a normatizao deve ser bastante divulgada entre os
funcionrios e visitantes e especialmente, entre aqueles que atuaro
na linha de frente da instituio, ou seja, os seguranas e as
recepcionistas.

Proibio de venda de derivados do tabaco em

cantinas ou lanchonetes no interior da instituio:
Para que a implantao do Programa d resultado, fundamental que
no seja permitida a venda de derivados do tabaco nas cantinas ou
lanchonetes da instituio, como a retirada de qualquer tipo de
material promocional de derivados de tabaco. A venda de cigarros,
charutos, fumo para cachimbos, pode estimular aos fumantes que
continuem fumando em locais no permitidos, fazendo com que o
Programa no atinja seu objetivo.
Para isso, o responsvel pela cantina dever ser sensibilizado sobre o
Programa, e entender que torna-se uma incoerncia a venda de
derivados do tabaco dentro de uma instituio livre do fumo.
Se houver dificuldade do responsvel aceitar essa deciso, deve-se
solicitar ao diretor/presidente que interceda, podendo at baixar uma
resoluo proibindo a venda de tais produtos na cantina.

Divulgao contnua
funcionrios:

do

programa

entre

os

Outra medida importante, como respaldo das aes educativas, a

divulgao do programa e de sua filosofia entre todos os funcionrios.
importante que sejam divulgadas a filosofia do programa, os locais
reservados para fumar, a portaria interna e a normatizao de
informaes gerais sobre tabagismo, com nfase no tabagismo
passivo, na cessao de fumar e na dependncia de nicotina. Para
manter o tema em contnua discusso necessrio que seja
planejada uma forma de comunicao continuada. Para isso,
fundamental
que
a
comisso
executiva,
respaldada
pelo
diretor/presidente, obtenha apoio da diviso de comunicao social,
se houver, e/ou do departamento de recursos humanos, no sentido de
divulgar a Portaria Interna e a Normatizao, atravs de contracheques, boletins internos, avisos em murais, quadro de avisos e
outras formas de comunicao, com o intuito de atingir a todos
funcionrios.

Criao de programa de apoio aos fumantes que

desejem parar de fumar:
Para muitos fumantes, o fato de ter que recorrer aos fumdromos
ser um estmulo para iniciar o processo de cessao de fumar.
Provavelmente alguns fumantes podero deixar de fumar sozinhos,
mas outros necessitaro de apoio. Para isto, a instituio deve estar
preparada para fornecer este apoio ou encaminhar a demanda a
locais para este fim. Cabe direo/presidncia, oficializar a ao de
criao do local que sero os fumdromos, designando os
profissionais de sade que podero ser capacitados para oferecer
este tipo de atendimento, caso existam possibilidades.
Para esse fim o INCA em parceria com as Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade, desenvolveu material e metodologia de
treinamento para capacitar equipes para oferecer esse tipo de apoio.
Caso a instituio se interesse em organizar esse servio de apoio aos
seus funcionrios dever buscar os materiais e o treinamento com a
Coordenao do Programa.

Delimitao de reas para fumar:

Considerando que o fumante geralmente apresenta dependncia
nicotina, necessitando muitas vezes interromper suas atividades para
fumar, torna-se fundamental que em prdios cuja estrutura fsica
dificulte a sada para fumar em reas externas, sejam estabelecidas
em um primeiro momento, reas especficas para este fim, j que ao
longo da implementao das aes educativas muitos deixaro de
fumar.
Junto com a sinalizao da instituio, a delimitao de reas
especficas para fumar ajuda a quebrar as associaes automticas
entre o acender o cigarro e a rotina de trabalho dos funcionrios.
Muitos fumantes relatam que ter que ir ao fumdromo, tira o encanto
do ato de fumar, alm de contribuir para uma importante reduo no
consumo dirio. H tambm os que se surpreendem com a prpria
capacidade de passar vrias horas sem fumar.
Estas reas, denominadas de fumdromos, devem ser reservadas
apenas para este fim, ou seja, no compartilhada por outros
funcionrios no fumantes ou visitantes, arejadas e isentas de risco
de exploses ou incndios. Deve-se dar preferncia a locais abertos
porm, pode-se utilizar salas desativadas que possuam janelas ou

varandas. No deve-se colocar os fumdromos em locais que fazem

parte do sistema de ar condicionado central, pois as substncias
txicas da fumaa do cigarro se disseminam atravs das tubulaes e
exaustores, contaminando outros ambientes e atingindo pessoas que
se encontram em outros setores da instituio.
Se possvel, o fumdromo pode ser um local agradvel, com bancos,
vasos de plantas, etc., para que o fumante no se sinta discriminado
e no se revolte com a situao, passando a no mais frequent-lo, e
a fumar escondido. Tambm, importante que nos fumdromos
sejam deixadas afixadas mensagens de estmulo para deixar de
fumar.
A idia que com o decorrer do tempo, quando o programa de apoio
aos fumantes para deixar de fumar j estiver funcionando, com bom
resultados, os fumdromos possam vir a ser paulatinamente
reduzidos, at o total banimento e o ato de fumar no mais permitido
dentro das reas da instituio.

A sinalizao da instituio como livre de fumo:

A ampla sinalizao do espao fsico contribui e estimula o respeito s
normas de no fumar na instituio, e deve ser iniciada na data
escolhida para a restrio ao consumo dos derivados
do tabaco.
A sinalizao envolve a colocao
de placas Ambientes Livres do
Cigarro nas reas de maior
circulao como entradas, hall de
elevadores, corredores, cantinas,
elevadores, banheiros, escadas,
bibliotecas, salas de reunies, e tambm das
placas indicativas de fumdromos, nos locais escolhidos.
Os fumdromos devem estar bem sinalizados, e orientaes quanto
s suas localizaes no prdio, devem ser colocadas nos diversos
setores da instituio. Volantes enfatizando essa nova realidade
devem ser entregues a todos que ingressarem no espao interno da
instituio.
Nas reas de atendimento ao pblico devem ser colocados cartazes e
folhetos informativos, sobre as restries ao consumo de derivados do
tabaco.

Remoo de cinzeiros:
A partir da data marcada como dia D, a partir da qual a instituio
se tornar livre de fumo, os cinzeiros devem ser removidos, para que

os fumantes no se sintam tentados a fumar em locais no

permitidos, e colocados apenas nos fumdromos.
Algumas instituies utilizam-se de caixas de areia, que tendo a
funo de coletores de lixo ou escarradeiras, podem ser confundidas
com cinzeiros, devendo portanto, serem trocadas por outros tipos de
coletores de lixo.
Retirada

de qualquer material promocional de

derivados do tabaco:

Com a instituio livre da poluio tabagstica ambiental, qualquer

material promocional de derivados de tabaco, como cartazes,
propagandas, revistas, etc, deve ser retirado, para que haja coerncia
com o Programa.
A Campanha de lanamento do Programa:
Enquanto procede-se a sinalizao da instituio, o dia estipulado
para se tornar livre da poluio tabagstica ambiental, tambm
chamado de dia "D", deve ser divulgado com bastante antecedncia,
atravs de boletins internos, cartas aos funcionrios, cartazes,
folhetos, auto-falantes internos, ou qualquer outra forma efetiva de
comunicao. Caso a instituio conte com apoio da comunicao
social, a colaborao deste setor de grande valia nesta fase. O incio
da fase de interveno educativa deve ser bem marcado, podendo
inclusive ser realizada uma campanha para divulgao da nova
realidade da instituio.
Aps a realizao da avaliao inicial, o Programa INCA Livre do
Cigarro contou com uma campanha de lanamento que foi adaptada
para que possa ser utilizada em qualquer instituio que esteja
interessada em implantar o Programa.
A referida campanha, envolve trs fases que antecedem o dia "D",
cujo objetivo o de preparar todo o corpo funcional da instituio
para as novas regras.

A primeira fase conta com

um cartaz, afixado durante 2
semanas, nas entradas e em
algumas reas de circulao

da instituio (cartaz 1), com o objetivo de trazer a discusso sobre o

tema.

Cartaz 1
Na segunda fase, o cartaz 1 ser substitudo pelo cartaz 2, sendo
acompanhado pela distribuio do folheto 1
nas entradas da
instituio. Os folhetos contm dados impactantes sobre o tabagismo
e estabelecem uma data (geralmente 2 semanas) a partir da qual s
seria permitido fumar nas reas indicadas como fumdromos.

Folheto 1

Cartaz 2

Na terceira fase, ou dia "D", o cartaz 3 ser afixado no lugar do

cartaz 2, e haver distribuio de folhetos informando que a partir
daquela data no ser mais permitido fumar fora dos fumdromos,
esclarecendo as razes para no fumar naquela instituio e
orientando os fumantes a procurarem apoio para deixar de fumar
(inclusive distribuindo material de auto-ajuda). Paralelamente a esta
fase, procede-se a sinalizao da instituio, assim como a colocao
de mapas com a localizao
dos fumdromos.
Folheto 2

Cartaz 3

 Comemoraes de datas alusivas:

importante que o tema tabagismo seja mantido constantemente em
evidncia ao longo do ano, sem o qual o Programa se limitar ao
impacto da campanha inicial. Por isso, paralelamente ao processo de
sensibilizao do corpo de funcionrios, deve-se, aproveitar as
comemoraes internas das datas alusivas ao tema (31 de maio - Dia
Mundial sem Tabaco; 29 de agosto - Dia Nacional de Combate ao
Fumo), assim como outras datas (Dia Internacional da Sade, o Dia
Internacional da Mulher, Dia da Criana, Dia Nacional de Combate ao
Cncer e outras datas), para abordar o tema tabagismo.
Para a comemorao das datas alusivas que, a cada ano envolvem
um subtema relacionado ao tabagismo (por exemplo, tabagismo e
artes, tabagismo e esportes, tabaco e economia, tabaco e mdia,
tabaco e criana etc), a comisso executiva dever procurar a
coordenao do Programa para obter maiores informaes e o
material educativo de apoio.
Insero do tema em debates, seminrios e outros

eventos realizados na instituio:

Como estratgia para manter o assunto em constante discusso,
deve-se procurar inserir o tema em qualquer tipo de evento
(seminrios, simpsios, feiras de sade, semana interna de preveno
de acidentes, etc), que venha a ser realizado na instituio, quer
atravs de palestras, mesas redondas ou mesmo colocao de
material educativo em stands, quer apenas na distribuio dos
mesmos. Para obter material suficiente, recomendamos buscar apoio
com a coordenao do Programa.
Divulgao do resultado da pesquisa:
importante que antes da implantao do programa, seja realizada
uma pesquisa de prevalncia de tabagismo entre os funcionrios da
instituio, para sabermos quantos so os fumantes, quantos querem
deixar de fumar e o que os funcionrios pensam sobre a restrio do
consumo de tabaco nas dependncias da instituio (maiores
detalhes mais adiante no tpico Avaliando o Programa). Estas
informaes so importantes para respaldar o processo de
implantao do programa e permitir que no futuro os resultados
desta implantao sejam avaliados em termos de reduo de nmero
de funcionrios fumantes na instituio.
Alm disso, os resultados da pesquisa podero ser um assunto para
divulgao durante um evento para celebrar o dia D, com a

presena do diretor/presidente, como parte das comemoraes das

datas alusivas (Dia Mundial sem Tabaco ou Dia Nacional de Combate
ao Fumo), ou mesmo em evento isolado. O importante que se faa
uma intensa divulgao para que todos os funcionrios tomem
conhecimento dos resultados.

Distribuio de material educativo:

Com o objetivo de manter o tema em evidncia e chamar a ateno
da populao leiga (visitantes), deve-se facilitar o acesso s
informaes sobre tabagismo. Isso pode ser feito, atravs de folhetos
explicativos que podem ser distribudos entrada da instituio ou
atravs de cartazes espalhados por toda a instituio.

Insero

do tema
culturais internos:

em

eventos

cientficos

ou

Como parte da sensibilizao dos profissionais da instituio, a

comisso executiva deve entrar em contato com as chefias de servio
ou comunicao social para que, durante as reunies de servio,
eventos cientficos ou culturais, seja apresentado um resumo do
objetivo e das aes do Programa.
Tambm pode-se inserir palestras, conferncias ou mesas-redondas
sobre tabagismo em eventos em geral, mostrando a importncia do
tema em termos de sade pblica e conscientizando os profissionais
para que valorizem o tema e passem a se engajar no Programa.

Treinando o pessoal de segurana, da recepo, da

limpeza e da copa:
Embora o compromisso em manter a instituio livre de fumo seja de
todos os funcionrios, cabe aos seguranas e recepcionistas, nas suas
atribuies dirias, zelar de maneira mais intensiva para que sejam
respeitadas as regras de fumar apenas nos fumdromos. Alm disso,
outros grupos de profissionais que circulam amplamente na
instituio como o pessoal da limpeza e da copa, podem colaborar
desde que sensibilizados e envolvidos no processo.
Sem dvida, o envolvimento e a motivao deste grupo de
funcionrios fundamental para que o programa tenha sucesso. Para
alcanar este objetivo, o treinamento apresenta trs partes
fundamentais: a primeira, mais informativa, procura explorar alguns
dados sobre o impacto do tabagismo para a sade do fumante e do

no fumante e para o meio ambiente, associando-os importncia do

programa na proteo da sade de todos. A segunda procura
valorizar o papel destes funcionrios no andamento do programa e
uma terceira, envolve uma dinmica, na qual so realizadas provas
situacionais baseadas na rotina destes funcionrios e discutidas as
formas mais adequadas para se abordar um indivduo que
encontrado fumando em rea no permitida.
Neste treinamento deve ser bem enfatizada a importncia do
respeito, da discrio e da educao na hora da abordagem. A
apresentao da portaria interna e a normatizao no treinamento
tambm de fundamental importncia, uma vez que oferecem o
respaldo da instituio, para a atuao deste grupo de funcionrios.
No Anexo 5, encontram-se as orientaes para esta atividade.
Aes dirigidas aos profissionais de sade:
Os profissionais de sade devem ser sensibilizados sobre a influncia
que exercem na populao assistida. Devem tambm, ser
conscientizados do importante papel que representam dentro do
Programa, estimulando-os a respeitarem a restrio de fumar na
instituio, incluindo o ambulatrio, e a adotarem hbitos saudveis
de vida. Tambm importante que estes profissionais sejam
estimulados a realizar um efetivo aconselhamento a seus pacientes,
sobre adoo de hbitos alimentares saudveis, prticas de exerccios
fsicos, comportamentos sexuais seguros alm de apoiar seus
pacientes fumantes no processo de cessao de fumar.
Um dos pontos mais importantes para o sucesso do Programa,
conseguir que o maior nmero de funcionrios, fumantes e no
fumantes entendam a filosofia do mesmo e o apoiem. Portanto,
fundamental que se forme uma massa crtica de funcionrios
conscientizados sobre a importncia de um ambiente de trabalho livre
da poluio tabagstica ambiental, para que se atinja o objetivo de
despertar o esprito de colaborao entre todos e mudar a cultura de
aceitao do tabagismo como algo normal em um setor de sade da
instituio.
Todos os profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, assistentes
sociais, psiclogos, odontlogos, fisioterapeutas, nutricionistas, etc.)
devem ser esclarecidos sobre o Programa, atravs de treinamentos,
palestras ou ento de insero de informaes num espao de 10 a
15 minutos sobre o tabagismo e a filosofia do Programa, antes de
qualquer evento interno cientfico ou no.
Aes dirigidas aos funcionrios:

Mantendo o objetivo de conscientizar o maior nmero possvel de

funcionrios da instituio, sobre a filosofia do Programa, deve-se
realizar treinamentos para a equipe administrativa. Da mesma forma
que os anteriores, este treinamento deve constar de uma
apresentao sobre o tabagismo e seu impacto sobre a sade de
fumantes e no fumantes e de outra apresentao, que explicar a
filosofia e os objetivos do Programa.
Com estes funcionrios, pode-se realizar dinmica de crenas, para se
saber o que eles entendem sobre tabagismo ativo e passivo, e
tambm dinmica de situaes que podem ocorrer na instituio,
aps a restrio do fumo aos fumdromos e como eles se portaro
diante dessas situaes.
Avaliando e Monitorando o Programa:
Considerando os objetivos do programa foram selecionados alguns
indicadores para avaliao do processo de sua implantao. A
mensurao desses indicadores antes e durante a fase de
interveno, e depois de um e dois anos da interveno educativa,
permitir avaliar o real impacto e a sustentabilidade do programa.
Cabe a cada instituio, definir que indicadores sero utilizados para
avaliar a implantao do programa.

Indicadores
programa:

sugeridos

para

avaliao

do

Foram escolhidos indicadores que pudessem mostrar o panorama do

que se passa na instituio no que se refere ao respeito s normas de
no fumar na instituio e de mudana na cultura organizacional,
assim como de atitudes e de comportamento de fumantes:

Eliminao da poluio tabagstica ambiental

Nmero de pontas de cigarro fora dos fumdromos;

Identificao de pessoas fumando fora dos fumdromos
(escondidas ou no).

Mudana na cultura organizacional

Relato de resistncias por parte de fumantes;

Relato de profissionais fumando afrontosamente;
Venda de derivados de cigarro na cantina da instituio;
Participao de funcionrios nas comemoraes de datas
alusivas;
Apoio aos fumantes que querem deixar de fumar;
Inseres do tema em eventos da instituio.

 Indicadores
de
mudanas
comportamento dos fumantes

de

atitudes

Prevalncia de fumantes;
Proporo de fumantes motivados a deixar de fumar;
Proporo de fumantes favorveis restrio do consumo de
derivados
de tabaco na instituio.

Contagem de pontas de cigarros:

A contagem de guimbas ou pontas de cigarros funciona como
indicador do respeito s normas de restrio ao consumo de
derivados do tabaco na instituio. Esta contagem pode ser feita
observando-se as caixas de areia/cinzeiros, que geralmente so
distribudas por toda a instituio. Caso no haja esse tipo de coletor,
pode-se buscar apoio do pessoal da limpeza.
Essa avaliao dever ser feita em dias diferentes (3 dias por
semana), de preferncia nos mesmos horrios, durante pelo menos 3
semanas, para obteno de uma mdia de guimbas por setor da
instituio. Sero registrados os setores onde foram realizadas as
mensuraes iniciais, que devero ser repetidas nos mesmos locais
nas contagens subseqentes. Para que se possa acompanhar a
evoluo da mudana no panorama de guimbas, esta contagem
dever ser feita imediatamente antes da interveno, 1 ms, 3
meses, 6 meses e 1 ano aps o incio da interveno. interessante
registrar os locais onde a concentrao de guimbas maior, pois
durante a fase de monitoramento, estes locais podero necessitar de
uma maior ateno.
O esperado em uma instituio onde no existe nenhum tipo de
restrio ao consumo dos derivados do tabaco encontrar nmero
elevado de guimbas tanto nas caixas de areia como jogadas pelo
cho. Com a implantao do programa, espera-se uma gradual
reduo do nmero de guimbas nestes coletores assim como no
cho, os quais devero se concentrar apenas nos fumdromos.
A construo de um grfico evolutivo da mudana do perfil de
concentrao de guimbas na instituio ilustrar o trabalho e ser um
importante instrumento de divulgao do sucesso do programa.
Contagem de pessoas fumando na instituio:
Da mesma forma que se procede com a contagem de guimbas,
recomenda-se tambm contar pessoas fumando nas diferentes reas
da instituio. Assim, se permitir a obteno de outro indicador, o de
respeito s restries ao consumo de derivados de tabaco. Tambm
deve ser feita em dias diferentes (3 dias por semana), de preferncia

nos mesmos horrios, durante pelo menos 3

semanas,
para
obteno de uma mdia de pessoas fumando. Avaliar tambm
imediatamente antes da interveno, 1 ms, 3 meses, 6 meses e 1
ano aps o incio da interveno, registrando os locais onde se
concentrou o maior nmero de pessoas. Neste procedimento,
procurar na medida do possvel identificar os indivduos por profisso
e por setor. Aqui tambm podemos construir um grfico ilustrativo da
evoluo deste panorama ao longo da implantao do programa.
fundamental que estes dois tipos de avaliao precedam qualquer
outro tipo de pesquisa ou interveno e que seja executado da forma
mais discreta possvel e sem nenhuma conotao policialesca, para
que no haja qualquer interferncia no comportamento de alguns
fumantes, que passaro a adotar o hbito de se esconder para fumar,
bem como de esconder as guimbas.
Com estes dois tipos de avaliao, ser possvel obter um panorama
da situao do consumo dos derivados do tabaco na instituio antes
e depois da implantao do programa.

Identificao

de venda de cigarros ou outro

derivado do tabaco na cantina ou lanchonete
localizada nas dependncias da instituio:

Deve constar na avaliao inicial de qualquer programa. Pode ser

verificado inclusive o nmero mdio de pacotes de cigarros vendidos,
presena de cigarros de Bali, venda de cigarros avulsos, e quem
compra com mais freqncia (funcionrios ou visitantes).
Pesquisa entre os funcionrios da instituio:
Esta pesquisa tem por finalidade avaliar a prevalncia de tabagismo
na instituio, conhecer a opinio dos funcionrios sobre a poltica de
restrio ao consumo dos derivados do tabaco, suas crenas e
conhecimentos sobre o tema.
Sua organizao permitir um diagnstico do atual perfil do
tabagismo entre os funcionrios da instituio (o nmero de fumantes
por idade, sexo, profisso, quantos fumantes querem deixar de fumar,
opinio dos funcionrios sobre as restries ao consumo de tabaco
nas dependncias da instituio, etc). Esse diagnstico no futuro
servir de parmetro para a avaliao do desfecho do processo de
implementao da poltica de restrio ao fumo. Alm disso, a prpria

pesquisa funcionar como um processo de sensibilizao inicial dos

funcionrios da instituio. Caso se pretenda trabalhar outras
questes de sade e estilo de vida, ao lado da questo tabagismo,
pode-se obter outros dados como hbitos alimentares, hbitos de se
protegerem do excesso de sol, de praticarem algum exerccio fsico,
de valorizarem a prpria sade, etc. assim como o que pensam sobre
a importncia da preveno.
Para que possamos garantir uma comparabilidade desses dados, com
outras pesquisas, desenhamos um modelo para realizao desse
estudo. No Anexo 6, Conhecendo o Perfil do Tabagismo dos
Funcionrios da Instituio so oferecidas orientaes sobre como
proceder para obteno de uma amostra de funcionrios,
representativa do total de funcionrios da instituio, assim como
bases para aplicao e resgate do maior nmero de respostas aos
questionrios. Em outro anexo, fornecemos o questionrio j testado
para essa pesquisa.
Avaliao qualitativa:
comum que no decorrer das polticas de restrio ao consumo de
derivados do tabaco, alguns fumantes deixem de fumar e outros
reduzam o nmero de cigarros fumados. Pesquisas mostram que
polticas de restrio ao consumo de derivados do tabaco em
ambientes de trabalho, vm resultando em taxas de cessao de
fumar da ordem de 10 a 20% em um ano (Repace, 1993).
Com o objetivo de monitorar e reforar estes resultados positivos, de
avaliar como os funcionrios esto vendo o programa e de envolver
mais os funcionrios atravs da solicitao de sugestes e opinies,
busca-se a realizao de avaliao qualitativa. Nesse caso, atravs
de entrevistas curtas, pode-se obter informaes sobre mudanas no
comportamento de fumar, informaes e opinies sobre as mudanas
ambientais resultantes da interveno e principalmente, sugestes.
Atravs da obteno de opinies e de sugestes, podem ser obtidas
idias interessantes para melhoria dos resultados do programa, alm
de se criar mais uma forma de evidenciar o interesse da instituio no
programa.
Neste tipo de avaliao no h necessidade de fazer amostragem.
Escolhe-se para serem entrevistadas pessoas chaves ou seja, as que
exercem cargos de chefia, algum tipo de liderana e principalmente,
pessoas que devido ao tipo de ocupao, circulam mais nas
dependncias da instituio. Desta forma importante entrevistar
chefias, vigilantes, recepcionistas, faxineiros e pessoal da rea da
sade. Tambm interessante que entre os entrevistados tenhamos
representantes das categorias fumantes, ex-fumantes e nunca
fumantes com intuito de ouvir a opinio principalmente dos fumantes

e avaliar o quanto o programa

est influenciando o seu
comportamento de fumar, no sentido de faz-los deixar de fumar ou
reduzir o consumo.
No Anexo 7, fornecemos os modelos de questionrios que foram
utilizados para a pesquisa de opinio (qualitativa) entre funcionrios
do INCA. So trs os roteiros para os entrevistadores. Um para
fumantes (F), outro para no fumantes(NF) e o ltimo para exfumantes (EX). Alm desses roteiros, fornecemos tambm um roteiro
de apresentao do entrevistador ao entrevistado.

Supervisionando e monitorando o processo

crucial que pelo menos durante os primeiros 18 meses, o programa
seja supervisionando e monitorado de perto pelo coordenador e a
equipe executiva da instituio. Atravs de reunies mensais, os
principais obstculos podem ser identificados e possveis solues
podem ser encontradas. um exerccio bastante interessante, onde
surgem muitas idias criativas, que podem inclusive ser repassadas,
como experincias positivas, para outras instituies. O importante
que todos da comisso sejam envolvidos e ouvidos em cada reunio,
devendo-se fazer anotaes sob a forma de ata. A partir desta podese obter um relatrio do andamento do processo de implantao,
alm de se armazenar "idias". A cada 3 meses a comisso deve
reunir-se com a direo da instituio e o coordenador estadual ou
municipal, devendo nesta ocasio serem repassados, dados
relevantes para o coordenador municipal ou estadual.
A superviso e o monitoramento envolvem a realizao de algumas
tarefas por parte desta comisso, listadas abaixo:
1. percorrer a instituio semanalmente para:
avaliar a manuteno da sinalizao e providenciar sua imediata
reposio quando necessria;
contar as guimbas em todos os setores da instituio e nos
fumdromos (pode-se tambm envolver o pessoal da
limpeza para rastrear a presena de guimbas por setor,
repassando para os integrantes da comisso)
avaliar abordagem dos vigilantes e recepcionistas, reunindose periodicamente com eles, e treinando os novos
funcionrios dessa categoria;
fazer cumprir a portaria e normatizao, notificando os
infratores e sua chefia imediata e na possibilidade de
identific-los, notificar a chefia do setor onde forem
encontradas guimbas ou pessoas fumando( obs : essa
notificao deve contar com a assinatura da direo no
anexo 5 fornecemos uma sugesto para notificao por
escrito)

 manter fumdromos arrumados.

2. divulgar na instituio materiais e informaes relacionadas ao
Programa;
3. organizar a distribuio de material educativo aos funcionrios,
bem como a exposio de vdeos em ocasies propcias a este fim;
4. organizar e coordenar os treinamentos para os funcionrios da
instituio;
5. estimular os funcionrios fumantes que desejem parar de fumar,
oferecendo-lhes material de auto-ajuda, e se for o caso
encaminhando-os para tratamento de apoio;
6. coordenar comemoraes de datas alusivas ao tabagismo, dentro
da instituio;
7. realizar reunio mensal de monitoramento do Programa;
8. fazer relatrio trimestral do Programa para a direo da instituio
e para a coordenao central;
9. realizar reunio mensal com a direo da instituio para repassar
o andamento do programa;
10. reunir-se a cada 3 meses com o coordenao central para balano
do andamento do programa, e repasse dos dados da avaliao
mensal na instituio (n de treinamentos, por essa atividade,
contagem de guimbas, sinalizao, etc). No Anexo 9, temos uma
ficha com os principais dados que devero ser avaliados no
monitoramento.
11. reunir-se com profissionais de sade de nvel superior .
A partir do momento em que a instituio tenha
disponibilizado
um
local
especfico
para
oferecer
atendimento aos funcionrios fumantes que desejem parar
de fumar, a comisso executiva deve buscar, atravs de
treinamento, profissionais de sade de nvel superior, que
mostrem interesse, para que passem a oferecer esse
atendimento.
No tpico de nmero 2, falaremos da estratgia de implantao de
um Programa de Abordagem do Fumante, mostrando como a
comisso executiva pode implantar este programa no ambulatrio da
instituio.
Avaliando o programa:
fundamental para a sustentabilidade do Programa, que as
comisses designadas pelas direes de unidades de sade para
executarem as aes do programa sejam estimuladas a realizarem
reunies de monitoramento, onde todos os passos alcanados, suas
barreiras e possveis solues, sejam bastante discutidos.
De maneira sinttica, podemos dizer que o Programa envolve uma
avaliao que antecede o processo de interveno propriamente dito,
o monitoramento desse processo, e uma avaliao final.

2. O Programa Ajudando Seu Paciente a

Deixar de Fumar
A segunda estratgia do Programa de Controle do Tabagismo em
Unidade de Sade ou em ambulatrios de servios de sade, em
Ambientes de Trabalho, envolve a sensibilizao e instrumentalizao
dos profissionais de sade para que passem a valorizar o tratamento
do tabagismo da mesma forma que valorizam o tratamento de
qualquer patologia.
As aes educativas, amparadas por aes legislativas e econmicas,
com vistas a informar e conscientizar a populao sobre os malefcios
do tabagismo, desestimular seu incio entre os jovens, tornar os
ambientes livres da poluio tabagstica ambiental, reduzir seu
consumo atravs do aumento de preo do mao de cigarros, dificultar
o acesso aos derivados de tabaco, proibir suas propagandas, entre
outras, geram uma diminuio da aceitao social do tabagismo,
fazendo com que um nmero cada vez maior de fumantes deseje
parar de fumar.
Internamente, durante a implantao do Programa Ambientes de
Trabalho Livres do Cigarro, as aes educativas realizadas pela
comisso executiva, apoiadas pelo diretor da instituio,
regulamentando o consumo de derivados do tabaco, criam um
ambiente favorvel a que funcionrios e pacientes se conscientizem
sobre a necessidade de parar de fumar.
Alguns desses fumantes conseguiro se tornar ex-fumantes apenas
com esses estmulos externos, porm a grande maioria precisar de

apoio para deixar de fumar. Estudos mostram que 80% dos fumantes
desejam parar de fumar, porm, apenas 3% conseguem parar
sozinhos a cada ano.
A conscientizao do profissional de sade sobre a importncia de
valorizar o tratamento do fumante, deve ser priorizada como uma
estratgia fundamental no controle do tabagismo, sendo por isto,
uma importante ao de sade pblica.
Hoje sabe-se que ex-fumantes vivem mais do que os que continuam a
fumar, e que os benefcios ao deixar de fumar se estendem s faixas
etrias mais avanadas. Os indivduos que deixam de fumar antes
dos 50 anos de idade, apresentam aps 16 anos sem fumar, uma
reduo de 50% no risco de morte por todas as doenas tabacorelacionadas, em relao aos que continuam fumando.Por volta de 64
anos, o risco de mortalidade similar aos dos nunca fumantes, da
mesma idade. Portanto, sabe-se hoje que os esforos para cessao
de fumar, reduzem a mortalidade pelo tabagismo em um prazo mais
curto do que a preveno da iniciao no comportamento de fumar.
(OMS, 1998)
Um outro aspecto bastante relevante para a valorizao do
tratamento do fumante, em relao s estimativas de seu custobenefcio. Se apenas 2,7% a 3,7% dos fumantes deixassem de fumar
atravs de uma abordagem comportamental, o custo estimado por
ano de vidas salvas seria da ordem de U$ 748,00 a U$ 2.020,00,
bastante inferior a mesma avaliao feita para o tratamento de
hipertenso arterial de leve a moderada (U$ 11.300 a U$ 24.408), de
hipercolesterolemia (U$ 65.511,00 U$ 108189,00) e para o
tratamento do infarto agudo do miocrdio, com estreptoquinase (U$
55.000,00), todas doenas tabaco-relacionadas. Mesmo utilizando-se
a reposio de nicotina como coadjuvante da abordagem
comportamental, este custo seria da ordem de U$ 4.113,00 a U$
9.473,00, ainda inferior aos demais tratamentos, acima mencionados
(Crogham e col, 1997, Orleans 1993).
Portanto, o Ministrio da Sade, por meio do Instituto Nacional de
Cncer (INCA), e sob a orientao tcnica da Diretoria de Preveno e
Vigilncia (DPV), desenvolveu e est implementando o Programa de
Abordagem do Fumante.
Esse Programa apresenta dois enfoques: abordagem mnima e
abordagem intensiva, cujo fluxo de atendimento est exemplificado
no Anexo10.

2.1 Abordagem Mnima do fumante:

Temos no pas um contingente de 30,6 milhes de fumante (Ministrio

da Sade, 1996). Para mudar esse quadro, com a conseqente
reduo da prevalncia de fumante no pas, o Ministrio da Sade
atravs do INCA vem buscando estimular os profissionais de sade
para que realizem uma abordagem mnima do fumante.
Essa abordagem deve ser priorizada em termos de sade pblica,
pois pode ser realizada por qualquer profissional de sade de nvel
superior que atenda paciente, durante sua consulta de rotina em
ambulatrios de servios de sade, no tomando mais que 5 minutos
de conversa, requerendo assim, poucos investimentos em termos de
recursos humanos e financeiros. Ela consiste no mtodo pergunte
/aconselhe /prepare/ acompanhe.
A Comisso Executiva dever sensibilizar a direo da instituio e os
profissionais de sade de nvel superior para a realizao da
capacitao dos mesmos na Abordagem Mnima ao Fumante. Depois
da sensibilizao e listagem dos funcionrios interessados, entrar em
contato com a Coordenao Municipal/Estadual de Sade de Controle
do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Cncer para agendar a
capacitao da equipe multidisciplinar.

2.2 Abordagem Intensiva do Fumante:

A instituio que identificar uma grande demanda de fumantes
interessados em deixar de fumar, pode implementar um centro de
tratamento do fumante, num local apropriado somente para esse fim.
Os fumantes passaro a receber uma abordagem intensiva, ou seja,
com profissionais de sade capacitados e que seriam responsveis
por esse trabalho.
O tratamento ter como eixo central, a abordagem comportamental,
podendo ser em grupo ou individual, e o apoio medicamentoso ficar
restrito aos casos em que houver indicao. A demanda de pacientes
pode ser espontnea, ou atravs da poltica do ambiente de trabalho,
de restringir o fumo aos fumdromos, ou ento, atravs de
encaminhamento pelos profissionais de sade que realizaram a
abordagem mnima, e no obtiveram xito
O Programa Preveno Sempre gera uma demanda de fumantes que
deixaro de fumar sozinhos e outros que precisaro de ajuda. Alguns
fumantes mesmo com a abordagem mnima tero dificuldades e
necessitaro de um acompanhamento mais intensivo. A Comisso
Executiva dever sensibilizar direo, chefias de servios e demais
profissionais de sade do nvel superior, para que se implantem um
ambulatrio para tratamento de fumantes, para os funcionrios. O
passo seguinte ser entrar em contato com a Coordenao Estadual,
para que os profissionais de sade, interessados em desenvolver o
trabalho na instituio, sejam capacitados.

Anexos

Anexo 1
Roteiro para sensibilizao da direo
e chefias

Roteiro para sucinta apresentao do programa em reunies

internas da instituio (pontos a serem abordados), com
vistas sensibilizao da diretoria e chefias intermedirias.
-

O tabagismo importante fator de risco para as duas primeiras

causas de mortalidade por doena :
. doenas cardiovasculares : 45% (abaixo de

65 anos )
. cncer : 30% de todos os tipos de cncer
90 % dos casos de cncer de pulmo
- O nmero de mortes causadas pelo tabagismo supera o total de
mortes causadas por AIDS, lcool, cocana, herona, acidentes de
trnsito, incndios e suicdios.
- Atualmente, o cigarro mata cerca de 5 milhes de pessoas por ano
em todo o mundo, e no Brasil so cerca de 200 mil mortes por ano.
- Estima-se que at o ano 2020, o tabagismo estar matando cerca de
10 milhes de pessoas por ano no mundo, sendo que 70% destas
mortes ocorrero em pases em desenvolvimento( OMS).
- fato comprovado que a exposio passiva a fumaa dos derivados
do tabaco fator de risco para adoecimento e mortes entre no
fumantes.
- 95% dos ex-fumantes que abandonaram o tabagismo, o fizeram
amparados por campanhas educativas e/ou aconselhamento e
intervenes motivacionais por profissionais de sade;
- Polticas de restrio de consumo em ambientes de trabalho, vem
resultando em taxas de cessao de fumar da ordem de 10 a 20% em
um ano;
- Qualquer instituio coerente com o seu papel de restaurar e
preservar a sade deve:

buscar eliminar
dependncias;

estimular seus funcionrios fumantes a deixarem de fumar;

estimular seus profissionais de sade a considerarem o tabagismo

uma doena e aconselharem seus pacientes a deixarem de fumar.

este

importante

fator

de

risco

de

suas

Anexo 2
Cronograma do Plano de Ao

PROGRAMA AMBIENTES DE TRABALHO LIVRES DO CIGARRO

Plano de ao

Ms
Estratgias

Aes

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1.a. Apoio as aes educativas

1. Interveno na estrutura
organizacional

2. Interveno na estrutura fsica

criao de Portaria Interna e normatizao

treinamento de seguranas e recepcionistas

1.b. Programa de apoio aos funcionrios fumantes

que desejam parar de fumar
-

Sensibilizao dos fumantes

Cadastramento de apoio aos fumantes

Tratamento de apoio aos fumantes

2.a. Identificao e organizao dos fumdromos

2.b. sinalizao da instituio como livre de
fumo
2.c. remoo de cinzeiros
2.d. incio da reduo do nmero de fumdromos

72

PROGRAMA AMBIENTES DE TRABALHO LIVRES DO CIGARRO

Plano de ao
Ms
Estratgias

Aes

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

3.a. Divulgaes e campanhas educativas

-

Campanha para lanamento do programa

campanha do dia 31 de maio

comemorao do dia 29 de agosto

insero do tema em eventos internos

distribuio de materiais educativos

divulgao atravs de Boletim Interno

divulgao de mensagens atravs de

contracheques

divulgao atravs dos painis da

comunicao social

divulgao atravs da distribuio de folhetos

divulgao de mensagens por sistema interno
de som

3. Interveno educativa

73

PROGRAMA AMBIENTES DE TRABALHO LIVRES DO CIGARRO

Plano de ao
Ms
Estratgias

Aes

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

3.b. Treinamentos
- falando sobre tabagismo (todos os
profissionais)
- ajudando seu paciente a deixar de fumar
(mdicos enfermeiros e psiclogos)
3. Interveno educativa (Cont
-

formao de multiplicadores

74

Anexo 3
Cadastro da Instituio

Ministrio da Sade - Instituto Nacional de Cncer - INCA

Coordenao de Preveno e Vigilncia - Conprev
Programa Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Cncer

INSTRUMENTO DE CADASTRO DAS INSTITUIES NO PROGRAMA

O Programa Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Cncer requer um
monitoramento efetivo. Para tal, contamos com seu apoio. Por favor preencha todas as informaes
solicitadas sem utilizar abreviaturas. Desde j agradecemos sua ateno.
DATA: ___/___/______
Assinale o canal de atuao (tipo de instituio):
|__| Unidade de Sade
|__| Ambiente de Trabalho
Qual a sua rea de interesse no momento?
|__| Tabagismo

|__| Alimentao/Atividade Fsica

|__| Exposio

solar
Nome Completo da Instituio:
CNPJ (antigo CGC): |__|__| |__|__|__| |__|__|__| / |__|__|__|__| - |__|__|
Endereo (rua/av.):
Nmero/Complemento:
Bairro:
CEP:
Municpio:
Cdigo do Municpio (IBGE): |__|__|__|__|__|
Telefone: (| 0 | x | x |__|__|) |__|__|__|__| - |__|__| Fax:

UF:

__|__|
http://
e-mail:
Quanto prestao de servios, esta Instituio :
(a) |__| filantrpica
(b) |__| privada
(c) |__| pblica
(d) |__| militar
(e) |__| outros. Especifique: ________________________________________________________________
Sendo uma Instituio pblica, est vinculada ao nvel:
(a) |__| federal
(b) |__| estadual
(c) |__| municipal
Relacione o nmero de funcionrios desta instituio:
Se for uma Unidade de Sade:
|__|__|__|__| profissionais de sade
|__|__|__|__| profissionais da administrao
|__|__|__|__| profissionais dos servios de apoio (copa, limpeza, vigilantes, etc.)
Se for um Ambiente de Trabalho (empresa):
|__|__|__|__| funcionrios (todos os cargos e funes)

(SOMENTE PARA UNIDADES DE SADE) Quantos atendimentos so

realizados em mdia, por ms, nesta Unidade (caso no realize um destes
atendimentos marque 000000)?
(a) |__|__|__|__|__|__| consultas
(b) |__|__|__|__|__|__| emergncias
(c) |__|__|__|__|__|__| internaes
(SOMENTE PARA UNIDADES DE SADE) Esta uma Unidade de Sade da Famlia?
(a) |__| sim
(b) |__| no

Quantas reas com ventilao externa que possam servir de fumdromo esta instituio possui (caso
no tenha, marque 00)?
|__|__| reas
Indique quantos deste itens esta instituio possui(caso no tenha, marque 00):
|__|__| andares
|__|__| entradas
|__|__| salas de reunio
|__|__| salas de espera
|__|__| bibliotecas/centros de estudo
|__|__| auditrios
Atravs de que mecanismo esta Instituio obteve conhecimento do Programa Nacional de Controle do
Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Cncer (se necessrio, marque mais de uma opo)?
(a) |__| atravs do INCA
(b) |__| atravs da Secretaria Estadual de Sade
(c) |__| atravs da Secretaria Municipal de Sade
(d) |__| atravs de congressos, seminrios ou eventos afins
(e) |__| atravs da mdia
(f) |__| atravs de comemoraes dos dias 31 de maio, 29 de agosto e 27 de novembro
(g) |__| outros, especifique: _______________________________________________________________

Responsvel pelo preenchimento

Nome:
Assinatura:
Setor de trabalho do responsvel pelo preenchimento:
Carimbo da Instituio (se houver):

Anexo 4
Modelo da portaria e norma interna
para o controle da poluio
tabagstica ambiental
na instituio

PROPONDO PORTARIA E NORMAS INTERNAS PARA O

CONTROLE DA POLUIO TABAGSTICA AMBIENTAL
Transcrevemos a seguir modelo de Portaria elaborada para o
Programa de Controle do Tabagismo em uma unidade de sade que
poder ser adaptada qualquer Instituio, j com algumas
sugestes includas.

Portaria n ../ ..., de ... de ... de 20...

Data....
O Diretor ................, no uso de suas atribuies legais,
Considerando que o Art. 2 da Lei Federal n 9.294, publicada em
DOU de 16.07.96, dispe sobre as restries ao uso de produtos
fumgeros em recinto coletivo privado ou pblico, salvo em reas
destinadas exclusivamente para esse fim, incluindo nestes, hospitais
e postos de sade..
Considerando que as instituies de sade e seus profissionais so
modelos de comportamento social no que tange a preservao da
sade;
RESOLVE, que o consumo de derivados do tabaco
produtores de fumaa na instituio, seja restringido s reas
sinalizadas para esse fim - FUMDROMOS.
A fim de manter o programa
pelos seguintes membros:

......., fica criada Comisso composta

Ordem de Servio ato n .../...

O Diretor ............. no uso de suas atribuies legais,
Considerando que o Programa ..........., visa conscientizar todos os
funcionrios do ......... sobre os malefcios decorrentes do ato de
fumar e a fim de que medidas educativas alcancem resultados
efetivos so necessrios mecanismos legais que as reforcem.
Considerando que dentro do contexto do Programa, est previsto o
treinamento de pessoal de portaria (segurana e recepcionista) e

demais funcionrios......, buscando sensibiliz-los sobre o assunto,

bem como motiv-los a desempenhar uma importante funo nesse
processo tais como, abordagem e orientao dos fumantes sobre as
regras de fumar nas reas designadas para tal.
Considerando que a normatizao desse processo tem como objetivo
dar seqncia e consistncia ao processo educativo que ora vem
acontecendo na instituio, na medida em que respaldar o papel dos
profissionais treinados para o cumprimento da Portaria n ..............
Considerando que para a elaborao destas
consultados o Regime Disciplinar ....... e CLT,

normas,

foram

DETERMINA a Normatizao da abordagem de

fumantes no Programa ......... conforme segue:

Normas - para funcionrios

1.
Quando qualquer profissional do ..... for visto fumando em
reas diferentes das permitidas (fumdromos), dever ser abordado
de forma discreta e polida pelos profissionais treinados para esse fim,
alm das chefias , que o orientaro sobre as localizaes dos locais
reservados para fumar (fumdromos), solicitando que apague o
cigarro ou qualquer outro derivado de tabaco produtor de fumaa
naquele local.
2.
Caso o indivduo reincida ou se recuse a acatar a orientao
recebida dever ser encaminhada uma notificao sobre a ocorrncia
sua chefia imediata, que por sua vez encaminhar uma cpia para
o representante do Programa ...... de cada setor. Na oportunidade, o
funcionrio dever ser esclarecido sobre os objetivos do Programa ....
e, se for seu desejo, ser oferecido um encaminhamento para
tratamento (se houver esse tipo de apoio na instituio).
3.
Para os casos
de funcionrios notificados
duas vezes
quanto ao cumprimento da Portaria n... /03, o representante do
Programa ...., elaborar estratgias educativas voltadas para o
funcionrio e seu ambiente de trabalho.
4.
Em caso de trs notificaes, o funcionrio dever ser advertido
com base no Artigo ... do Regime ....., devendo os responsveis
pelos setores de cada unidade solicitar abertura de processo
administrativo disciplinar, com vista a aplicao de advertncia por
escrito (para casos de servidores pblicos). Em caso de funcionrios
regidos pela CLT, os responsveis pelo setores podero adverti-lo por
escrito, encaminhando a advertncia ao Departamento de Pessoal,
com base no Artigo 482 da CLT.

5.
Com base no artigo 130 do RJU , caso o infrator venha a
reincidir na violao da resoluo da Portaria n .../03 o mesmo
estar sujeito a abertura de novo processo administrativo com vistas
penalidade de suspenso (no podendo o prazo da suspenso
exceder um mximo de 90 dias), ou quando houver convenincia
para o servio, a penalidade de suspenso poder ser convertida em
multa na base de 50% por dia de vencimento ou remunerao,
ficando o funcionrio obrigado a permanecer em servio (Para os
servidores pblicos ). Em caso de funcionrio regido pela CLT com
base no Artigo 482 da CLT, a suspenso se dar imediatamente aps
a reincidncia.
6.
Com base no artigo 132 do RJU ser aberto processo
administrativo com a aplicao das penalidades
previstas que
podero implicar at em demisso se houver insubordinao grave
em servio ou ofensa fsica em servio, o servidor ou a particular,
salvo em legtima defesa prpria ou de outrem (Para os servidores
pblicos ). Em caso de funcionrio regido pela CLT, o funcionrio
poder receber a penalidade de demisso sumria pela direo,
conforme o Artigo 482 da CLT.

NORMAS
para pacientes internados e ambulatoriais
1. Quando qualquer paciente do....... for visto fumando em reas
diferentes das permitidas (fumdromos), os profissionais treinados
para esse fim, devero abord-lo de forma
discreta e polida,
orientando sobre as localizaes dos fumdromos e solicitando que
apague o cigarro ou qualquer outro derivado de tabaco produtor de
fumaa, e que se dirija ao fumdromo mais prximo.
2. Caso o paciente se recuse a acatar a orientao recebida, os
profissionais treinados para esse fim, devero encaminhar uma
notificao sobre a ocorrncia chefia do ambulatrio bem como ao
seu supervisor, que por sua vez
dever encaminh-la
ao
representante do Programa Ambiente Livre do Cigarro na Unidade
(instituio).
3. Caber a superviso de enfermagem (chefia do ambulatrio)
encaminhar ao paciente notificado uma advertncia por escrito
sobre o ocorrido e das conseqncias que podero advir da
reincidncia.
4. Em caso de reincidncia de qualquer paciente, o caso dever
ser discutido com as chefias de enfermagem e mdicas, responsveis
pela enfermaria ou ambulatrio, no qual o paciente se encontra , em
conjunto com o representante do Programa INCA (nome da

instituio) Livre do Cigarro, quanto aplicao de penalidade de alta

administrativa.
6. Em caso de paciente terminal preso ao leito, devero ser
discutidas entre os componentes da equipe de sade que o
acompanham, estratgias que permitam este tipo de paciente
fumar sem prejuzo para os demais indivduos, devendo estes casos
serem notificados ao representante do programa INCA livre na
unidade.

NORMAS - para visitas e acompanhantes

1.
Quando qualquer visitante .... for visto fumando em reas
diferentes das permitidas (fumdromos), os profissionais treinados
para esse fim (segurana e recepo), devero abord-lo de forma
discreta e polida, orientando sobre as localizaes dos fumdromos e
solicitando que apague o cigarro ou qualquer outro derivado de
tabaco produtor de fumaa, e que se dirija ao fumdromo mais
prximo.
2.
Caso o indivduo se recuse a acatar a orientao recebida, os
profissionais treinados para esse fim, devero convid-lo a retirar-se
do local, com o apoio da segurana, se for necessrio.

PAPEL DA COMISSO DO PROGRAMA ......... LIVRE DE TABACO

Cabe a cada participante da comisso do Programa ...... Livre do
Cigarro acompanhar o andamento de todas as ocorrncias relativas a
infraes da Portaria X e, atravs de reunies mensais de
monitoramento, elaborar estratgias educativas voltadas para o
funcionrio e seu ambiente de trabalho, assim como para os
visitantes da instituio.

Anexo 5

Treinamento de pessoal da copa,

seguranas e recepcionistas

Programa de Treinamento Pessoal de Segurana, Recepo, Limpeza e Copa:

GRUPO ALVO - seguranas e recepcionistas;

NMERO DE PARTICIPANTES: 15 a 30
DURAO - 2 horas
1. Introduo - 20 minutos
Objetivos:

apresentar os responsveis pelo curso, situando-se como representantes do Programa (nome da

instituio) Livre do Cigarro

apresentar o Programa ( nome da instituio) Livre do Cigarro

informar:

que o programa no contra o fumante, enfatizando a idia de ver no fumante um indivduo

que apresenta um problema, necessitando de apoio e respeito para super-lo;

sobre o exemplo da instituio e de seus profissionais perante a comunidade que assiste

sobre a necessidade da instituio em ser exemplo, tornando-se livre do cigarro

( se for o caso)que a instituio: oferecer apoio para os funcionrios que queiram deixar de
fumar

sobre o papel do profissional que est sendo treinado,

como educador, modelo de
comportamento, agente de mudana de comportamento dentro da instituio, procurando
valorizar a colaborao deste para o sucesso do programa.
2. Dinmica de grupo para apresentao dos participantes: 30 minutos.
Objetivos

comear a integrao do grupo, partindo de algo fundamental como conhecer-se mutuamente,

estabelecendo uma relao interpessoal;

romper o gelo para desfazer tenses;

demonstrar que nenhum membro do grupo passar despercebido;

estimular a participao de todos.

Processo:
O coordenador inicia, explicando que o exerccio a ser realizado precisa que todos se sintam vontade.
Isto requer que todos saibam quem quem, para que se conhea um pouco mais o grupo, atravs de
seus componentes, facilitando a integrao para os trabalhos. So vrias as maneiras de tornar isto
possvel. Uma delas esta que ser feita neste momento.
O que se pretende com este exerccio a apresentao a dois. Para isso, o coordenador solicita que:

os membros participantes formem subgrupos a dois, preferencialmente com parceiros

desconhecidos;

os subgrupos formados se entrevistem mutuamente durante 5 (cinco) minutos, procurando obter

dados de identificao;

aps expirado o tempo de entrevista a dois, seja formado um grupo nico, onde cada membro far a
apresentao do colega entrevistado, durante 01 (um) minuto; ningum far sua prpria
apresentao;

cada membro participante permanea atento e que verifique se sua apresentao, feita pelo colega,
est correta e corresponde aos dados fornecidos.
OBS: dependendo do grupo, a apresentao poder ser individual, levando no mximo 1 minuto por
participante.
3. Falando sobre Tabagismo ( exposio dialogada) - 30 minutos.
Objetivos : informar sobre o tabagismo e alguns de seus aspectos essenciais para motivar a atuao do
grupo alvo deste treinamento. Nesta exposio devero ser apresentados de forma simplificada, os
seguintes aspectos do tabagismo:

nmeros impactantes sobre mortalidade por tabagismo;

componentes da fumaa do cigarro;

doenas causadas pelo tabagismo

informaes sobre tabagismo passivo;

impacto ambiental ;

estratgias da indstria para manter e captar novos consumidores e a importncia do trabalho da

instituiopara se contrapor estas estratgias.
Material didtico: transparncias ou slides.
Material de apoio:
Livro e transparncias

"

Falando

sobre

tabagismo"

Processo: exposio com apoio de transparncias e slides, durante a qual os participantes

interrompem para esclarecer as dvidas que vo surgindo. No entanto, o expositor dever responder de
forma objetiva, evitando divagaes e desvios do tema, garantindo a continuidade da exposio.

Procurar na medida do possvel fazer uma exposio interativa, provocando os participantes a

colocarem suas crenas e opinies a respeito do tabagismo e dos diversos ngulos da sua problemtica,
relacionados acima.
Para evitar que a exposio se torne enfadonha, procurar detalhar numericamente os
grficos, utilizando-os apenas para abordar o tema de forma simples e direta.

4. Prova situacional:
Tempo necessrio:

45 minutos.

Objetivos:
Desenvolver uma interao do grupo, atravs de trocas de experincias comuns e
pessoais cerca dos temas: tabagismo como problema de sade pblica; controle
do tabagismo e papel de cada um neste contexto.
Alm disso, espera-se:

envolver os membros do grupo a cerca do tema ;

exercitar os membros do grupo com situaes do cotidiano;

estimular a reflexo, a argumentao e a sedimentao de conceitos prexistentes ou adquiridos durante o treinamento.

exercitar a capacidade de improvisao, tendo em vista os conhecimentos

adquiridos durante o treinamento.

exercitar a abordagem de fumantes com empatia e sem agressividade.

Processo:
O coordenador inicia, explicando que o exerccio a ser realizado exige que todos se
sintam vontade. O que se pretende com este exerccio estimular a utilizao dos
conhecimentos adquiridos, atravs da improvisao. Deve-se nesse exerccio
procurar desmistificar vises preconceituosas que os no fumantes geralmente
tm do fumante e principalmente, trabalhar a questo da abordagem do fumante
sem agressividade, de forma discreta e polida. Para isso o coordenador solicita que:

os membros participantes formem subgrupos de 4 (quatro) participantes num

total de 6 (seis) subgrupos;

cada subgrupo retire um tema entre os que ele tem no fichrio;

os subgrupos iniciem uma conversa, com durao de 5 (cinco) minutos, visando

a articulao de uma dramatizao sobre

o tema escolhido; cada membro dever ter uma pequena participao na

dramatizao;

aps expirado o tempo para a conversa entre os subgrupos, seja formado um

grupo
nico, a fim de assistir as dramatizaes de cada subgrupo, que
transcorrero cada uma delas, no prazo estipulado de 7 (sete) minutos. Nesta
etapa, que durar aproximadamente 45 minutos, o coordenador far breves
ponderaes nos intervalos, das exposies dos subgrupos.
FICHRIO DE SITUAES PARA SUBSIDIAR EXERCCIO DE PROVA
SITUACIONAL

Num hall de recepo, duas pessoas esperam fumando...

Vrios funcionrios esto na sala posterior recepo preparando as atividades
que sero desempenhadas ao longo do dia, enquanto dois deles fumam...
A supervisora, entra no elevador fumando .....
Na recepo, entrada da instituio, um visitante aguarda para ser atendido e
enquanto espera para o atendimento....
Seu chefe imediato fuma e preciso sensibiliz-lo a apoiar o programa (nome
da instituio) Livre do Cigarro....
No hall de entrada da instituio, um colega da segurana fuma enquanto
orienta a entrada das pessoas pela roleta...

No corredor do ambulatrio, o Dr Lus fuma enquanto caminha distradamente,

em direo ao elevador. Sr Joo, o segurana nota o fato e a ................
Marina, a recepcionista, abordada por uma pessoa que pede algumas
informaes enquanto fuma ...................
No sanitrio dos ambulatrios, duas faxineiras conversam e fumam
animadamente. Lcia, a recepcionista, entra e....

Anexo 6
Conhecendo o perfil do tabagismo
dos funcionrios da instituio

Divulgao da ocorrncia da pesquisa entre funcionrios

Comunicado 1
Ofcio n
Data:
Da: Direo/Presidncia
Para : Todos os funcionrios
Prezado Sr. (a)
Dentro do contexto de gesto para qualidade, uma das
preocupaes do (nome da instituio) o bem estar de seus
funcionrios. Buscando traar um perfil do atual quadro de sade e
estilo de vida do seu corpo funcional, em breve a instituio far um
levantamento sobre estas questes. Com este objetivo, ser realizada
inicialmente uma pesquisa, para qual sero selecionados,
aleatoriamente, alguns funcionrios para a aplicao de um
questionrio por entrevistadores treinados.
Caso o sr.(a) venha a ser selecionado esperamos contar com a
sua colaborao, para que juntos possamos buscar solues visando
uma melhor qualidade de vida para o funcionrio da instituio.
Informamos tambm que o contedo da entrevista ser
inteiramente sigiloso, no havendo vinculao das respostas com a
identificao do entrevistado.
Atenciosamente

Comunicado 2

Ofcio n /00
Data:
Da: Direo/Presidncia (nome da instituio)
Para :
Prezado Sr (a)
Informamos que V.S. foi um dos funcionrios selecionados
para participar da pesquisa sobre sade e estilo de vida entre os
funcionrios da instituio, e que em breve ser procurado por um
entrevistador que lhe entregar um questionrio. Este entrevistador
ficar a disposio para qualquer dvida sobre as perguntas do
questionrio.
Voltamos a lembrar que o contedo das informaes so
confidenciais, e que sua contribuio ser importante para elaborao
de novas estratgias para qualidade de vida e de trabalho dos
funcionrios da instituio.

Atenciosamente,

Conhecendo o perfil do tabagismo entre funcionrios da

instituio
A seguir sero apresentados os procedimentos necessrios para a
seleo da amostra.
1 etapa
Obter um cadastro junto ao Departamento de Recursos
Humanos.
Adotar os seguintes procedimentos:
1. verificar se todos os funcionrios da empresa contam do cadastro,
verificar inclusive os que se encontram de frias, licena etc.;
2. certificar-se que no cadastro no existem duplicidades e/ou
omisses;
3. eliminar as duplicidades, caso as mesmas existam;
Ateno! Um funcionrio, mesmo que tenha duas ou mais atividades
na instituio, somente poder figurar uma vez no cadastro.
4. acrescentar ao cadastro as omisses de funcionrios, caso as
mesmas sejam constatadas.
2 etapa
Organizar o cadastro obtido junto ao Departamento de
Recursos Humanos.
Essa organizao ser feita da seguinte maneira:
1. separar os funcionrios pela funo ou atividade que exeram;
2. organizar, aps a separao dentro da atividade ou funo,
segundo o sexo;
3. ordenar os funcionrios, aps a separao por atividade ou funo
e sexo, em ordem crescente/decrescente de idade;
Ateno! Use como exemplo o Modelo de Organizao do Cadastro,
no final desta etapa.
4. numerar, concludo o item 3, os funcionrios em ordem
crescente/decrescente, com o nmero de dgitos correspondente ao
total de funcionrios.
Exemplos:
1. Se uma instituio tem 500 funcionrios, o primeiro funcionrio no
cadastro receber o nmero 001, o segundo o nmero 002, e assim
sucessivamente, at atingir o nmero 500.

2. Se a instituio tem 1.300 funcionrios, o primeiro receber o

nmero 0001, o segundo 0002, e assim por diante at atingir o
nmero 1.300.

Modelo de Organizao de um Cadastro Fictcio

1 30-39 M TEC
2 30-39 M TEC
3 30-39 M TEC
4 30-39 M TEC
5 30-39 M TEC
6 30-39 M TEC
7 30-39 M TEC
8 30-39 M TEC
9 30-39 M TEC
10 30-39 M TEC
11 40-49 M TEC
12 40-49 M TEC
13 40-49 M TEC
14 40-49 M TEC
15 40-49 M TEC
16 40-49 M TEC
17 30-39 F
TEC
18 30-39 F
TEC
19 30-39 M TEC
20 30-39 M TEC
21 30-39 M TEC
22 30-39 M TEC
23 30-39 M TEC
24 30-39 M TEC
25 30-39 M TEC
26 30-39 M TEC
ENFERMEIRO
27 30-39 F
TEC
ENFERMEIRA
28 30-39 F
TEC
29 30-39 M TEC
ENFERMAGEM
30 30-39 M TEC
ENFERMAGEM
31 30-39 M TEC
DE ENFERMAGEM
32 30-39 M TEC
ENFERMAGEM
33 30-39 M TEC
DE ENFERMAGEM
34 30-39 M TEC
ENFERMAGEM
35 30-39 M TEC
ENFERMAGEM
36 40-49 M TEC
ENFERMAGEM
37 40-49 M TEC
ENFERMAGEM
38 40-49 M TEC
ENFERMAGEM
39 30-39 F
TEC
DE ENFERMAGEM

309842
247219
243329
285323
285544
237752
246522
291781
291145
272787
215902
241059
241075
264563
221058
208469
291633
276073
272337
243612
287369
247332
286222
289850
285692
222291

JULIO CESAR PINTO BALIU

MDICO
ANDRE LUIZ DE AZEVEDO ORNELLAS MDICO
MARCUS AUGUSTUS NEVES DE MELLOMDICO
HELIO DA SILVA BRAGA
MDICO
IRAN CELIO DA SILVA VIANNA
MDICO
PAULO REZENDE QUINTANILHA MDICO
CIRO GRIPPI BARBOSA LIMA
MDICO
SILVIO FERREIRA MARQUES
MDICO
ENIO DOS SANTOS CARDOSO
MDICO
LUIS ANTONIO GOMES NAJAN
MDICO
WILSON CESAR TEIXEIRA RAMOS MDICO
WILSON VIEIRA DE SOUZA
MDICO
JOAQUIM DIAS DA COSTA
MDICO
JOO BOLPETTI NETO
MDICO
HELIO DA SILVA PIRES
MDICO
CARLOS EDUARDO GAGLIANO
MDICO
JAQUELINE MARIA NAVEGA CRUZ MDICA
JANILSE DE NAZARE SEDOVIM
MDICA
MARCOS JOSE DA SILVA
ENFERMEIRO
MARCELO SALGADO SANTORO
ENFERMEIRO
NELSON LUIZ LEAL FERNANDES ENFERMEIRO
MARCELO JOSE DA SILVA
ENFERMEIRO
SERGIO DE ARAUJO FERREIRA
ENFERMEIRO
GETULIO MAURO ALVES BARRETO ENFERMEIRO
MARCOS MARQUES DE SOUZA
ENFERMEIRO
CARLOS ALBERTO ALONSO LOPES JUNIOR

247367 RITA DE CASSIA ANTUNES GUIMARES

291455 ISABEL MARIA DOS SANTOS OLIVEIRA ENFERMEIRA
246409 FABIO CURY GABRIEL
AUX. DE
270466 MARCO OSWALDO DA COSTA FREITAS AUX. DE
241032 LUIZ CARLOS GOMES DO NASCIMENTO
310590 GIAN PAOLO LA VALLE REALE

AUX.

AUX. DE

292010 SERGIO HENRIQUE DA SILVA PORTUGAL

234338 ROBERTO NEIJTS

AUX. DE

242179 NEI TEOBALDO GOMES

AUX. DE

241598 JOSE RENATO FALCAO CISNE

AUX. DE

AUX.

263613 RICARDO OTO DE SOUZA LIEBERENA AUX. DE

287342 MARCIO VIEIRA DE SOUZA

AUX. DE

247324 ANA LUCIA VICOSO DA CRUZ ALMEIDA

AUX.

40 30-39 F
TEC 291641 PATRICIA DE AQUINO MENDES
AUX. DE
ENFERMAGEM
41 30-39 M TEC 247111 JAIR GABRIEL FILHO
DENTISTA
42 30-39 M TEC 270571 CARLOS HELENO GUILHON
DENTISTA
43 40-49 M TEC 275492 CESAR CASTELLO BRANCO ORLANDO DENTISTA
44 30-39 M ADM 275727 MARIO SERGIO SOARES FRANCISCO ANALISTA DE
ADMINISTRAO A
45 30-39 F ADM 221732 ALDINEIA CORDEIRO PATE DOS SANTOS
ANALISTA DE ADMINISTRAO A
46 40-49 F ADM 219207 LANA ALVES RANGEL
ANALISTA DE
ADMINISTRAO A
47 40-49 F ADM 245470 ANA MARIA LEMOS DE OLIVEIRA ANALISTA DE
ADMINISTRAO A
48 30-39 F ADM 244368 ANA LUCIA BARBOSA VIEGAS
ANALISTA DE
ADMINISTRAO B
49 20-29 F ADM 311723 VALERIA DUARTE DE MAGALHES
ANALISTA DE
COMUNICAO B
50 50-59 F ADM 208132 MARIA GELZA MERIGUETTI PEREIRA ANALISTA DE
DOCUMENTAO A
51 30-39 F ADM 276316 RITA DE CASSIA SAO PAILO DE A. ESTEVES
ANALISTA DE DOCUMENTAO B

3 etapa
Determinar o tamanho da amostra.
Inicialmente ser importante transmitir alguns conceitos.
1. Censo - quando todas as pessoas da populao sobre a qual se
deseja falar, entram no estudo.
2. Amostragem - apenas parte das pessoas da populao sobre a
qual se deseja falar entram no estudo.
3. Amostra Aleatria - quando todos os indivduos tm uma
probabilidade conhecida e diferente de zero de serem selecionados.
4. Amostra Aleatria Simples - quando as pessoas tm igual
probabilidade de serem selecionadas para a amostra.
5. Amostra Aleatria Estratificada - quando se divide a
populao a ser estudada em subgrupos, atendendo a alguma

caracterstica importante, tal como idade ou estado scioeconmico, e se seleciona uma amostra aleatria de cada subgrupo.
6. Amostra Sistemtica - um procedimento de seleo baseado
em alguma regra sistemtica simples como, por exemplo, selecionar
indivduos por idade. Para efetuar essa seleo, os indivduos so
colocados em uma determinada ordem, crescente ou decrescente.
Utilizaremos para a determinao de nossa amostra, uma amostra
sistemtica que neste caso apresenta maior eficincia do que uma
seleo aleatria simples. Isto ocorre principalmente pelo fato da
populao objeto da pesquisa estar subdividida em grupos, tais como
faixa etria, sexo, escolaridade etc.
Para saber o tamanho da amostra que ser utilizada na empresa,
consulte a tabela abaixo.
Tamanho da Populao
Tamanho da Amostra
(n de funcionrios)
(n de funcionrios)
at 500
entrevistar todos os funcionrios censo
de 501 a 999
500
de 1.000 a 1.999
730
de 2.000 a 4.999
750
de 5.000 ou mais
800
A interpretao desta tabela a seguinte:
1. se a empresa possui 570 funcionrios, o tamanho da amostra ser
500; no caso de 1.300 funcionrios ser 730 e caso existam 3.300
funcionrios, a amostra ser 750.
2. as empresas que possurem 500 funcionrios ou menos, todos
sero entrevistados.
4 etapa
Selecionar a amostra.
Adotar os seguintes procedimentos:
1.
dividir o nmero de funcionrios pelo tamanho da
amostra;
Exemplo:
Nmero de funcionrios na empresa - 824
Tamanho da amostra - 500
824:500 = 1,648
Nota: a.) O valor passa a ser chamado intervalo de seleo.
Nota: b.) Considerar somente duas casas decimais. No exemplo
acima, ser considerado apenas 1,65 (arredondamento
normal).

2. encontrar um nmero aleatrio compreendido entre 1,00

e 1,65.
Para isso, utilize a Tabela de Nmeros Aleatrios, no final desse
anexo, adotando os procedimento a seguir:

Use uma rgua, como marcador vertical, para demarcar o nmero

de dgitos desejados (colunas). A primeira linha da tabela
numerada como 01-04; 05-08 etc, refere-se ao nmero de dgitos
contidos na coluna..
No exemplo proposto sero consideradas trs colunas, visto que o
tamanho da populao 824, que tem trs dgitos. Neste caso o
nmero aleatrio encontrado na tabela 117, que o primeiro
nmero encontrado menor que 165.
Poder-se-ia, tambm, ao invs de utilizar as colunas 2, 3 e 4,
utilizar as colunas 5, 6 e 7. Neste caso, o primeiro nmero
aleatrio encontrado menor que 165, ser 160.
Se o intervalo de seleo fosse 3,84, procura-se-ia um nmero
aleatrio compreendido entre 1,00 e 3,84. Utilizando as colunas 1,
2 e 3, o primeiro nmero menor ou igual a 384 ser 231; caso
utilize as colunas 5, 6 e 7, o primeiro nmero encontrado ser 160.
Como o intervalo de seleo 3,84, ser utilizado o nmero 2,31
para o primeiro caso, e 1,60 para o segundo caso.
Exemplo:
O nmero aleatrio encontrado foi 1,17.
3. arredondar para o inteiro mais prximo;
Exemplo:
1,17 arredondado para o inteiro mais prximo ser 1.
4. o primeiro funcionrio selecionado ser o de nmero de
ordem 001;
5. somar o intervalo de seleo ao nmero aleatrio;
Exemplo:
1,65 + 1,17 = 2,82
6. arredondar o nmero encontrado no item 5 para o inteiro
mais prximo;
Exemplo:
2,82 arredondado para o inteiro mais prximo ser 3.
7. o segundo funcionrio selecionado ser o de nmero de
ordem 003;
8. somar o intervalo de seleo ao valor encontrado no item
5;
Exemplo:
1,65 + 2,82 = 4,47

9. arredondar o nmero encontrado no item 8 para o inteiro

mais prximo;
Exemplo:
4,47 arredondado para o inteiro mais prximo ser 4.
10. o terceiro funcionrio selecionado ser o de nmero de
ordem 004;
11. somar o intervalo de seleo ao valor encontrado no
item 8;
Exemplo:
1,65 + 4,4 7 = 6,12
12. arredondar o nmero encontrado no item 11 para o
inteiro mais prximo;
Exemplo:
6,12 arredondado para o inteiro mais prximo ser 6
13. o quarto funcionrio selecionado ser o de nmero de
ordem 006;
14. somar o intervalo de seleo ao nmero encontrado em
11;
Exemplo:
1,65 + 6,12 = 7,77
15. arredondar o nmero encontrado no item 14 para o
inteiro mais prximo;Exemplo:
7,77 arredondado para o inteiro mais prximo ser 8
16. o quinto funcionrio selecionado ser o de nmero de
ordem 008;
Continuar o processo at atingir um nmero que somado
ao intervalo de seleo seja maior que 824.
Para facilitar a execuo do trabalho de seleo, sugere-se a
construo de uma tabela com o seguinte formato:
aleat = 1,17
int=1,65
1,17
1.65 + 1,17
1.65 + 2,82
1.65 + 4,47
1.65 + 6,12
1.65 + 7,77
1.65 + 9,42
1.65 + 11,07

soma
1,17
2,82
4,47
6,12
7,77
9,42
11,07
12,72

arrendodamento n de ordem
selecionado
1
001
3
003
4
004
6
006
8
008
9
009
11
011
13
013

Tabela de nmeros aleatrios

01-0405-0809-12 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32 33-36 37-40
01 23 15 75 48 59 01 83 72 59 93 76 24 97 08 86 95 23-03
67 44
02 05 54 55 50 43 10 53 74 35 08 90 61 18 37 44 10 96 22
13 43
03 14 87 16 03 50 32 40 43 62 23 50 05 10 03 22 11 54 38
08 34
04 38 97 67 49 51 49 05 17 58 53 78 80 59 01 94 32 42 87
16 95
05 97 31 26 17 18 99 75 53 08 70 94 25 12 58 41 54 88 21
05 13
06 11 74 26 93 81 44 33 93 08 72 32 79 73 31 18 22 64 70
68 50
07 43 36 12 88 59 11 01 64 56 23 94 00 90 04 99 43 64 07
40 36
08 93 80 62 04 78 38 26 80 44 91 55 75 11 89 32 58 47 55
25 71
09 49 54 01 31 81 08 42 98 41 87 69 53 82 96 61 77 73 80
95 27
10 36 76 87 26 33 37 94 82 15 69 41 95 96 86 70 45 27 48
38 80
11 07 09 25 23 92 24 62 71 26 07 06 55 84 53 44 67 33 84
53 20
12 43 31 00 10 81 44 86 38 03 07 52 55 51 61 48 89 74 29
46 47
13 61 57 00 63 60 06 17 36 37 75 63 14 89 51 23 35 01 74
69 93
14 31 35 28 37 99 10 77 91 89 41 31 57 97 64 48 62 58 48
69 19
15 57 04 88 65 26 27 79 59 36 82 90 52 95 65 46 35 06 53
22 54
16 09 24 34 42 00 68 72 10 71 37 30 72 97 57 56 09 29 82
76 50
17 97 95 53 50 18 40 89 48 83 29 52 23 08 25 21 22 53 26
15 87
18 93 73 25 95 70 43 78 19 88 85 56 67 16 68 26 95 99 64
45 69
19 72 62 11 12 25 00 92 26 82 64 35 66 65 94 34 71 68 75
18 67
20 61 02 07 44 18 45 37 12 07 94 95 97 73 78 66 99 53 61
93 78
21 97 83 98 5474 33
05 59 17 18 75 47 35 41 44 22 03 42
30 00

22
63
23
48
24
65
25
32

89
61
25
83
81
45
11

16

09 71

92 22

23 29

06 37

35 05

54 54

89 88

43 81

96

68 82

20 62

87 17

92 65

02 82

35 28

62 84

91 95

44

33 17

19 05

04 95

48 06

74 69

00 75

67 65

01 71

32

25 49

31 42

36 23

43 86

08 62

49 76

67 42

24 52

Ministrio da Sade Instituto Nacional de Cncer - INCA

Coordenao Nacional de Controle do Tabagismo, Preveno e Vigilncia do Cncer
Conprev

Data: ___/___/______
CGC: |__|__| |__|__|__| |__|__|__| / |__|__|__|__| - |__|__|
Estes campos devem ser
preenchidos somente pela
equipe da pesquisa

Nmero do questionrio: |__|__|__|__|__|

Avaliao:
(a) |__| pr teste

(b) |__| 1 ps teste

(c) |__| outros

Este questionrio parte de uma pesquisa sobre comportamentos que podem influenciar a sade . Sua participao
muito importante para que possamos prevenir as doenas causadas pelos comportamentos nele abordados. Podemos
garantir que as suas respostas sero mantidas confidenciais. Desde j agradecemos sua ateno.

A. IDENTIFICAO
A. 1 Idade:
|__|__| anos
A. 2 Sexo:
(a) |__| masculino

(b) |__| feminino

A.3 Qual foi o curso de grau mais elevado que voc concluiu?
(a) |__| foi alfabetizado
(d) |__| completou 2 grau
(b) |__| completou 4 srie do 1 grau
(e) |__| completou 3 grau
(c) |__| completou 8 srie do 1 grau
(f)|__| no estudou
A. 4 Qual a sua profisso?
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Cdigo da profisso |__|__|

(favor no preencher este
campo)

A. 5 Voc exerce alguma funo de gerncia/coordenao/chefia?

(a) |__| sim
(b) |__| no
A.6 Em termos de salrio mnimo (SM), qual foi sua renda familiar bruta no ltimo ms, (soma dos salrios
brutos e/ou das quantias recebidas por todas as pessoas da famlia ou agregados que moram em sua casa)?
(a) |__| at 2 SM;
(b) |__| mais de 2 at 4 SM;
(c) |__| mais de 4 at 7 SM;
(d) |__| mais de 7 at 10 SM;

(e) |__| mais de 10 at 20 SM;

(f) |__| mais de 20 SM;
(g) |__| no sei

B. DIETA E ATIVIDADE FSICA

B.1 Com que freqncia voc:
(a) come a pele da galinha?
(b) come a gordura da carne?
(c) coloca sal nos alimentos?

|__| sempre
|__| sempre
|__| sempre

|__| s vezes
|__| s vezes
|__| s vezes

|__| raramente/nunca
|__| raramente/nunca
|__| raramente/nunca

B.2 Qual das duas afirmaes voc concorda MAIS:

(a) |__| O que as pessoas comem ou bebem no tem nada a ver com as doenas que elas possam vir a ter.
(b) |__| Comendo os alimentos certos, as pessoas podem diminuir a chance de virem a ter certas doenas.
B.3 Dos alimentos abaixo, assinale aqueles que contm fibras?
(a) |__| macarro;
(d) |__| couve;
(b) |__| feijo;
(e) |__| carne;
(c) |__| no sei, porque eu nunca ouvi falar que h (f) |__| eu j ouvi falar que alguns alimentos contm
alimentos que contm fibras;
fibras, mas no sei quais so esses alimentos.
B.4 Dos alimentos abaixo, assinale aqueles que, quando consumidos em grande quantidade, podem aumentar
a chance de uma pessoa vir a ter cncer.
(a) |__| leite desnatado
(d) |__| salame
(b) |__| churrasco feito na brasa
(e) |__| carne de sol/charque
(c) |__| feijo
B.5 Quantas pores de frutas, legumes ou verduras, no mnimo, uma pessoa deve comer por dia, para ter
boa sade?
(a) |__| 1 ou 2 pores
(b) |__| 3 ou 4 pores
(c) |__| 5 pores
B.6 Qual dos alimentos contm mais gordura:
B.6.1 Frango ou carne de boi?
(a) |__| frango
(b) |__| carne de boi

B.6.2 Leite integral ou suco de frutas?

(a) |__| leite integral
(b) |__| suco de frutas

B.7 Quanto voc pesa aproximadamente?

|__|__|__| kg e |__|__|__| gr

|__| no sei

B.8 Qual , aproximadamente, a sua altura?

|__| m e |__|__| cm

|__| no sei

B.9 Voc pratica algum esporte ou faz atividade fsica regular?

(a) |__| sim
(b) |__| no (v para pergunta B.12)
B.10 Quais so o primeiro e o segundo esportes ou tipo de atividade fsica (dana, ginstica, caminhada,
etc.) que voc pratica com maior freqncia?
Esporte/atividade fsica que faz: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(mais freqente)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
esporte/atividade fsica que faz: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(segundo mais freqente)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
B.11 Em cada dia da semana, quanto tempo voc ocupa com exerccios fsicos, incluindo todos os que voc
faz (esporte, caminhada at a escola, ginstica, educao fsica, natao, dana, etc. Nos dias em que voc
no faz nenhum tipo de atividade fsica, marque 00)
(a) domingo: |__|__| horas
|__|__| minutos
(b) segunda: |__|__| horas
|__|__| minutos
(c) tera:
|__|__| horas
|__|__| minutos

(d)
(e)
(f)
(g)

quarta:
quinta:
sexta:
sbado:

|__|__| horas
|__|__| horas
|__|__| horas
|__|__| horas

|__|__| minutos
|__|__| minutos
|__|__| minutos
|__|__| minutos

B.12 Marque V ao lado das afirmativas verdadeiras e F ao lado das afirmativas falsas:
(a) |__| comer muita carne de boi, no lugar de galinha e peixe, pode ajudar a diminuir o peso das pessoas.
(b) |__| caminhar mais, mesmo que seja indo para o trabalho, ajuda as pessoas a diminurem de peso.
(c) |__| h pouca coisa a fazer para no ser gordo porque obesidade um problema que nasce com a pessoa
B.13 Das modalidades de atividade fsica apresentadas abaixo, qual a melhor opo para ajudar a prevenir
doenas do corao e cncer?
(a) |__| caminhar durante 30 minutos, todos os dias.
(b) |__| nadar ou andar de bicicleta durante 1 hora e meia, 3 vezes por semana.
(c) |__| fazer musculao durante 2 horas 3 vezes por semana.
C. EXPOSIO SOLAR
C.1 Atualmente, voc faz alguma atividade de trabalho ou diverso (como ir a piscina, praia, praticar
esporte) em que fique exposto ao sol no perodo de 10:30 s 16:00?
(a) |__| sim,
|__| fao atividades de trabalho
|__| fao atividades de lazer
|__| fao atividades de trabalho e de lazer
(b) |__| no (v para pergunta D.1)
C.2 Quando se expe ao sol por trabalho
listados abaixo?
(a) chapu/bon
|__| sempre
(b) camiseta
|__| sempre
(c) filtro solar
|__| sempre
(d) culos escuros
|__| sempre

ou diverso, com que freqncia voc utiliza os protetores solares

|__| freqentemente
|__| freqentemente
|__| freqentemente
|__| freqentemente

|__| s vezes
|__| s vezes
|__| s vezes
|__| s vezes

|__| raramente/nunca
|__| raramente/nunca
|__| raramente/nunca
|__| raramente/nunca

D. TABAGISMO
As perguntas da seo D so sobre o comportamento de fumar. Todos devem responder a
pergunta D.1 e seguir as orientaes que se encontram ao lado das respostas para o
preenchimento correto do questionrio.
D.1 Voc alguma vez na vida fumou ou experimentou cigarros?
(a) |__| sim
(b) |__| no (ir para pergunta D.15. No fumantes)
D.2 Somando todos os cigarros que voc fumou na vida inteira, chega a somar 5 maos (100 cigarros)?
(a) |__| sim
(b) |__| no
D.3 Ao todo na vida voc j chegou a fumar 50 charutos ou 50 cigarrilhas ou fumar cachimbo 50 vezes (por
exemplo, uma pessoa que tivesse fumado 1 charuto/cachimbo por dia durante 2 meses ou 1
charuto/cachimbo por semana por 1 ano, ou 2 charutos/cachimbos por semana durante 6 meses deveria
responder sim)?
(a) |__| sim
(b) |__| no
D.4 Atualmente, voc fuma regularmente (pelo menos 1 cigarro por semana)?
(a) |__| sim
|__| fumo todos os dias
|__| mas no fumo todos os dias
|__| no, atualmente no fumo nunca (v para a pergunta D.13. No fumantes atuais)

Fumantes Atuais
D.5 Na tabela abaixo, em cada linha, anote o nmero de unidades que voc fuma por dia (se voc for fumante dirio
do produto em questo) ou por semana (se voc for fumante ocasional deste produto) .
Se voc fuma este produto Se voc fuma este produto
Se voc no fuma este
Tipo de produto
todo dia
algumas vezes por semana
produto
|__|__|
|__|__|
|__|
(a) Cigarros
(b) Cigarrilhas
(c) Charutos
(d) Cachimbo

Unidades por dia

Unidades por semana

|__|__|

|__|__|

No fuma este produto

|__|

Unidades por dia

Unidades por semana

No fuma este produto

|__|__|

|__|__|

|__|

Unidades por dia

Unidades por semana

No fuma este produto

|__|__|

|__|__|

|__|

Unidades por dia

Unidades por semana

No fuma este produto

D.6 Que tipos de cigarros voc fuma, com maior freqncia?

(a) |__| cigarros industrializados;
(b) |__| cigarros de palha;
(c) |__| cigarros de bali (cravo;)
(d) |__| no fumo cigarros, s outros tipos de tabaco;
D.7 H quanto tempo voc fuma (cigarros, cigarrilhas, charutos, cachimbo)?
|__|__|
|__|__|
meses

anos

D.8 Comparando ao ano passado, quanto voc fuma agora:

(a) |__| fumo mais;
(b) |__| fumo, em mdia, a mesma quantidade;
(c) |__| fumo menos.
D.9 Quantas vezes na vida voc tentou parar de fumar?
(a) |__| uma vez
(b) |__| duas vezes
(c) |__| trs vezes
(d) |__| quatro vezes
(e) |__| cinco vezes ou mais
(f) |__| nenhuma (v para a pergunta D.11)
D.10 Nos ltimos 12 meses voc parou de fumar por 1 dia ou mais porque estava tentando parar de fumar
definitivamente?
(a) |__| sim
(b) |__| no
D.11 Quando voc pretende parar de fumar?
(a) |__| nos prximos 30 dias
(b) |__| depois de 30 dias at 6 meses
(c) |__| aps 6 meses
(d) |__| no sei
(e) |__| no pretendo parar de fumar
D.12 Quando algum diz que se sente incomodado pela fumaa do seu cigarro, voc:
(a) |__| apaga o cigarro;
(b) |__| se afasta da pessoa, mas continua fumando;
(c) |__| ignora, finge que no ouviu, no se afasta mas no reage com palavras ou gestos;
(d) |__| reage verbalmente ou com gestos;
(e) |__| outras, especificar: ________________________________________________________________

Ex -fumantes
D.13 Quando voc fumou seu ltimo cigarro?
(a) |__| h at 2 meses atrs
(b) |__| h mais de 2 meses at 12 meses (1 ano)
(c) |__| h mais de 12 meses (1 ano) at 24 meses (2 anos)
(d) |__| h mais de 24 meses (2 anos) at 36 meses (3 anos)
(e) |__| h mais de 3 anos
(f) |__| no sei
D.14 Durante quanto tempo voc fumou?
|__|__|
|__|__|
meses

anos

No Fumantes
D.15 Qual seria sua atitude diante de algum que est fumando, caso voc estivesse em um local pblico fechado
(cinema, teatro, bar, nibus)?
(a) |__| no se incomodaria
(b) |__| se incomodaria mas no reagiria
(c) |__| daria sinais de estar incomodado
(d) |__| pediria que o fumante apagasse o cigarro
(e) |__| pediria a alguma autoridade local que tomasse uma atitude para que a pessoa apagasse o cigarro
(f) |__| no sabe
(g) |__| outras, especificar: ________________________________________________________________

Todos os Entrevistados
D.16 Marque V ao lado das afirmativas verdadeiras e F ao lado das afirmativas falsas.
(a) |__| a mulher grvida que fuma, para no prejudicar a sade do seu beb deve fumar, no mximo, 3 cigarros ao dia;
(b) |__| pessoas que fumam mais de 20 cigarros ao dia e pessoas que fumam at 5 cigarros ao dia tm a mesma chance
de adoecerem de cncer;
(c) |__| pessoas que fumam cigarros com baixos teores de alcatro (os chamados cigarros ligth, suaves, leves) tm menos
doenas causadas pelo cigarro do que aquelas que fumam cigarros com altos teores de alcatro;
(d) |__| pessoas que nunca fumaram e que passam anos respirando a fumaa de cigarros de outras pessoas, podem
morrer de vrias doenas, inclusive do corao;
(e) |__| fumar charuto e cachimbo pode causar cncer;
(f) |__| difcil deixar de fumar porque a nicotina, presente no cigarro, causa dependncia.
D.17 O que voc prefere em reas onde as pessoas trabalham juntas:
(a) |__| fumar deve ser permitido;
(b) |__| deve haver reas delimitadas onde fumar permitido (fumdromos);
(c) |__| deve-se instituir reas para fumantes separadas de reas para no fumantes trabalharem;
(d) |__| fumar no deve ser permitido em nenhum local.
D.18 O servio de sade do seu local de trabalho deve ajudar aos que desejam parar de fumar?
(a) |__| sim
(b) |__| no
(c) |__| no sei

E. CONSUMO DE BEBIDAS
A seo E contm perguntas sobre o consumo de bebidas alcolicas. A finalidade deste grupo de perguntas saber
quantas so as pessoas deste local de trabalho que consomem bebidas alcolicas em quantidades que podem
aumentar as chances das pessoas terem certos tipos de doena. No se esquea de que, como j referido no incio
do questionrio, todas as suas respostas sero mantidas em sigilo.
E.1 Voc j consumiu alguma bebida alcolica (cerveja, chopp, sidra, vinho, batida, cachaa, vodka, usque, aperitivos,
etc.)?
(a) |__| sim
(b) |__| no (v para a pergunta E.10)

E.2 Atualmente voc consome bebidas alcolicas?

(a) |__| sim
(b) |__| no (v para a pergunta E.8)
E.3 Nas duas ltimas semanas voc tomou alguma bebida alcolica (comeando numa segunda e terminando no domingo)?
(a) |__| sim
(b) |__| no (v para a pergunta E.8)

E.4 Quantos dias durante as duas ltimas semanas (comeando numa segunda e terminando no domingo) voc tomou:
(a) |__|__| cerveja ou chope
(e) |__|__| outros, especificar: _________________
(b) |__|__| vinho
(f) |__|__| outros, especificar: _________________
(c) |__|__| pinga/cachaa/caipirinha/usque/vodka
(g) |__|__| outros, especificar: _________________
(d) |__|__| sidra/champanhe
E.5 Nessas duas ltimas semanas, nos dias em que voc consumiu bebidas alcolicas, quantos copos, em mdia,
por dia, voc bebeu de:
(a) |__|__| cerveja ou chope
|__|__| copos por dia
(b) |__|__| vinho
|__|__| copos por dia
(c) |__|__| pinga/cachaa/caipirinha/usque/vodka
|__|__| copos por dia
(d) |__|__| sidra/champanhe
|__|__| copos por dia
(e) |__|__| outros, especificar: __________________________________
|__|__| copos por dia
(f) |__|__| outros, especificar: __________________________________
|__|__| copos por dia
(g) |__|__| outros, especificar: __________________________________
|__|__| copos por dia
E.6 Durante as duas ltimas semanas, quantos dias ao todo voc tomou bebidas alcolicas de qualquer tipo
(cerveja, vinho, usque, vodka, licor, etc)?
|__|__| dias
E.7 A quantidade de bebidas alcolicas que voc tomou nessas duas ltimas semanas , em mdia, igual, maior ou
menor do que a quantidade que voc tem bebido durante os ltimos 12 meses?
(a) |__| igual
(b) |__| maior
(c) |__| menor
V para a pergunta E.9
A pergunta E.8 deve ser respondida somente por aqueles que no consumiram bebidas alcolicas nas duas ltimas
semanas.

E.8 Quando voc bebeu seu ltimo drink de qualquer tipo de bebida alcolica?
(a) |__| at 2 meses atrs
(b) |__| mais de 2 meses at 12 meses
(c) |__| mais de 12 meses at 24 meses
(d) |__| mais de 24 meses at 36 meses
(e) |__| mais de 36 meses
E.9 No contando as vezes que voc apenas provou, que idade voc tinha quando comeou a tomar bebidas
alcolicas?
|__|__| anos

E.10 Das doenas listadas, assinale aquelas que podem ser causadas pelo consumo excessivo de bebidas
alcolicas:
(a) |__| doena do corao
(d) |__| cirrose
(b) |__| bronquite
(e) |__| alergia
(c) |__| cncer
(f) |__| nenhuma das anteriores

Pessoas do sexo feminino devem seguir para a seo F. Para pessoas do sexo masculino, o
questionrio est encerrado, muito obrigado por sua contribuio

F. INFORMAES SOBRE SADE DA MULHER

F.1 Voc toma ou j tomou plulas anticoncepcionais por 1 ano ou mais?
(a) |__| sim
(b) |__| no (v para a pergunta F.3)
F.2 Por quantos anos voc tomou plulas anticoncepcionais?
|__|__| anos
F.3 Voc usa ou usou hormnios a base de estrognio (adesivos que o ginecologista prescreve quando se entra na
menopausa, algum tratamento com plulas que contm estrognio)?

(a)
(b)
(c)

|__| sim;
|__| no (o questionrio est encerrado;)
|__| no sei (o questionrio est encerrado).

F.4 Por quantos anos/h quantos anos voc usou/usa esses hormnios a base de estrognio?
|__|__| anos
O questionrio est encerrado. Tenha certeza de que voc contribuiu muito para que a sade pblica
brasileira possa, no somente cuidar das pessoas que ficam doentes, mas, tambm, ajud-las a
aproveitar suas vidas com mais sade, e, portanto, mais alegria.
Muito obrigado.

Anexo 7
Pesquisa qualitativa entre
funcionrios

Roteiros para entrevista de avaliao qualitativa do

programa:
Consta de:
Um roteiro para apresentao do entrevistador.

Trs roteiros de entrevista conforme o status de fumar do

entrevistado :
-

fumante - pesquisa qualitativa F

no fumante - pesquisa qualitativa NF

ex-fumante - pesquisa qualitativa EF

Anexo 8
Notificao de funcionrios infratores

Sugesto de texto para notificao de funcionrios fumantes

infratores:
Ofcio n
Data:
Da: Direo/Presidncia ...
Para :
Prezado -------------- uma honra para a (nome da instituio) contar com sua
colaborao para o desenvolvimento de nossas atividades. No
entanto, fomos informados que o Sr(a) foi abordado por um dos
nossos funcionrios por estar fumando em reas no permitidas, se
recusando a seguir a orientao dada.
Reconhecemos que o tabagismo uma questo bastante
complexa e que nosso trabalho, na maioria das vezes bastante
estressante, nos faz recorrer a formas pouco saudveis para alivi-lo.
Embora o fumar seja uma questo de opo, no podemos esquecer
dos prejuzos que acarreta a todos os colegas, aqueles que respiram
passivamente a sua fumaa. Considerando que a fumaa logo se
difunde de um ambiente para outro atravs de sistema de ar central,
reservamos reas especiais para fumar, os fumdromos, localizados
em ambientes arejados de forma a no permitir que a fumaa circule
atingindo outras reas.
Solicitamos especial ateno do colega para esse exerccio de
convivncia, principalmente por estarmos em um ambiente que deve
ter como princpio a promoo da sade.
Certos
de
podermos
contar
com
sua
colaborao,
antecipadamente agradecemos.
Atenciosamente,

________________________________
diretor/presidente

Anexo 9
Roteiro para monitoramento do
programa na instituio

Roteiro para monitoramento do programa em Ambientes de

Trabalho

Instituio.........................................
MS ........./03
1. Problemas com as placas de sinalizao? Especificar:
...................................................................................................................
....................
...................................................................................................................
..................
2. Dificuldades relacionadas restrio ao uso de derivados do tabaco
na instituio?
pessoas fumando fora dos fumdromos - visitantes
...........................................................................................
.........................................
funcionrios: procurar identificar a que categoria profissional
pertence
..............................................................................................................
......................
...............................................................................................................
.....................
3. Os vigilantes tm tido dificuldade na abordagem de fumantes?
sim

no

especificar que tipo de dificuldade e com que tipo de indivduo

( funcionrio,
visitante)
.....................................................................................................
.....................
.....................................................................................................
.....................
4. Tem sido encontradas guimbas fora dos fumdromos?
sim

no

Quantas em mdia ? .........................

(proceder contagem de guimbas pelo menos uma vez por ms)
Em que locais?......................
5. Outros problemas administrativos
...................................................................................................................
.................
...................................................................................................................
.................
7. Quantos treinamentos foram realizados no ms?.........

8. Quantas pessoas foram treinadas ( separar pos categoria

profissional)?..............
9. Quantos fumantes se inscreveram ( no setor responsvel por essa
atividade) para deixar de fumar?
10. Especificar o treinamento dado e o grupo de profissionais atingidos
Treinamento" Falando sobre tabagismo"
Profissionais atingidos( quantificar por categoria profissional)

..............................................
.................................
1. Sugestes:

Anexo 10
Cronograma do Plano de Ao

FUMANTE

AMBULATRIO DA
INSTITUIO

No quer deixar
de fumar

Quer deixar de fumar

sem co-morbidade

Nova abordagem
no prximo
contato

Abordagem mnima
durante a consulta PAPA

Parou de fumar
Acompanhamento

Quer deixar de fumar

tem co-morbidade

No parou

Recaiu

Nova tentativa
PAPA

Abordagem intensiva
UNIDADE REFERNCIA

Crditos:
Este manual foi adaptado partir da experincia de implantao do
projeto piloto INCA LIVRE DO CIGARRO implantado no Hospital do
Cncer I em 1998 pela equipe tcnica do DPV/INCA
Ministrio da Sade - Instituto Nacional do Cncer INCA
Ministrio da Sade / MS
Instituto Nacional de Cncer - INCA
Diretoria de Preveno e Vigilncia DPV
Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de
Cncer
Direo do Instituto Nacional de Cncer/INCA:
Luiz Antnio Santini
Diretoria de Preveno e Vigilncia/DPV:
Gulnar Mendona
Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de
Cncer:
Tnia Maria Cavalcante Chefia
Responsvel pela elaborao de texto e adaptao do manual:
Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco:
Tnia Maria Cavalcante
Vera Lcia Colombo
Colaborao da Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de
Risco de Cncer:
Apoio tcnico: Aline Mesquita, Andra Reis, Cleide Carvalho, Cristiane
Vianna, Cristina Perez, rica Cavalcanti, Felipe Mendes, Jlio Wong,
Lusa da C. e Silva Goldfarb, Marcus Oliveira, Mariana Pinho, Maria
Raquel Silva, Ricardo Henrique Meirelles, Sueli Couto, Valria Oliveira
e estagirios Raquel Silva e Thiago Devilart.
Apoio administrativo: Rita de Cassia Martins, Luana Sales e estagiria
Tamiris Lima de Morais
Edio e distribuio:
Instituto Nacional de Cncer INCA
Diretoria de Preveno e Vigilncia DPV
Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco
Rua dos Invlidos, 212 / 2 andar Centro
Rio de Janeiro RJ - Cep: 20231-020
Tel : (21) 3970- 7414
Fax : (21) 3970-7500
e-mail: conprev@inca.org.br Diretoria
e-mail: prevprim@inca.gov.br Diviso de Controle
Tabagismo e outros Fatores de Risco de Cncer

do