V JORNADAS DE RADIOLOGIA

VJORNADASDERADIOLOGIA

BASES FSICAS DA TOMOGRAFIA

COMPUTORIZADA

JOO COMBA
INTERNO DE RADIOLOGIA CSE
21 DE OUTUBRO DE 2011

INTRODUO
Aps a descoberta dos Rx por W.K.
Roentgen em 1895 e at aos anos 70,
a informao em Radiologia foi feita
atravs de leitura de imagens
radiogrficas
convencionais,
bidimensionais
bidimensionais,
com densidades
determinadas pela projeco dos raios
X na terceira
t
i dimenso
di
do
d doente
d t em
estudo.

Fonte:Pedrosa, Casanova. Pedrosa-Diagnostico por imagen, 1997

INTRODUO
A
As limitaes
li it
d
da
radiologia
di l i
convencional, levou ao emprego de
tomografia convencional, ocorrendo
movimento sncrono da fonte de
raios X e da pelcula radiogrfica
em torno de um fulcro localizado no
plano das estruturas a estudar, com
obteno
bt de
d melhor
lh
nitidez
itid
e
definio
dos
acidentes
anatmicos.
Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

INTRODUO
1917 demonstrao de que a
i
imagem
d um objecto
de
bj t tridimensional
t idi
i l
pode reconstruir-se por um n infinito
de projeces bidimensionais do
j
((J.H. Randon))
objecto
1964 - reconstruo
t dos
d coeficientes
fi i t
de atenuao de um corte de objecto
mediante sries de projeces
angulares
g
obtidos com aumentos de
ngulos (Allen M. Cormack)
Fonte:Albertyn, Brown. Interpreting CT Head Scans, 1996

INTRODUO
1971 descrio da TAC
(Godfrey Hounsfield)
1971 - demonstrao dos
(
)
cortes do crnio (Ambrose)
1972 Prottipo
P tti
EMI
(Mark I) 1 scanner craneal
instalado no hospital
y
Atkinson Morleys
Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

INTRODUO
1979 prmio
i Nobel
N b l dde
medicina (Hounsfield e
Cormack)
Desenvolvimento de TC 2, 3
e 4 gerao
com aumento
t
progressivo da qualidade de
imagem e diminuio do
p de aquisio
q
tempo
1990 TC espiral
Fonte:Pedrosa, Casanova. Pedrosa-Diagnostico por imagen, 1997

CORMACK

HOUNSFIELD

COMPONENTES DA TC
Independentemente do fabricante e dos modelos, todos os
equipamentos de TC apresentam como componentes:
Uma gantry
Gerador de raios X
Sistema de computorizao
Consola do operador
Sistema de registo de imagem

GANTRY
Possui um orifcio circular atravs
do qual desliza a mesa em que se
encontra
o
doente
doente,
esto
integradas:
Ampola
A
l de
d Rx
R com nodo
d rotativo
t ti
e elevada capacidade trmica
Sistema de colimao que
determina a espessura dos cortes
tomogrficos
Detectores : gs(xenon) e
slido(cristais de cintilao)
Motor que faz girar a ampola

Fonte:Servio
o te: Se o de Radiologia
ad o og a da CS
CSE,, 2011
0

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

COMPONENTES DA TC
Geradores de tipo trifsico
altamente estvel ou tipo
potencial constante.
Sistema de computorizao,
consiste numa unidade de
controlo CPU/RAM, com um
ou mais processadores,
g
e
discos
magnticos
dispositivos
de
q
armazenamento em arquivo
de imagem em disco ptico,
g
ou disco
fita magntica
rgido.
Fonte:Servio de Radiologia da CSE, 2011

COMPONENTES DA TC
Consola do operador, integra
di
dispositivos
iti
alfanumricos
lf
i
e de
d
apresentao em monitor das
imagens obtidas.
a partir da consola que se
procede
d seleco
l de
d diversos
di
parmetros (kV, mAs, tempo,
nmero, espessura e intervalo
entre cortes ) adequados
q
aos
diferentes tipo de exames e
patologia a investigar.
investigar
Fonte:Servio de Radiologia da CSE, 2011

COMPONENTES DA TC

Terminado o exame, cabe ao

operador proceder ao registo
g
em ppelcula
das imagens
atravs de sistema analgico na
cmara multi
multi-formato
formato ou em
sistema digital de impresso
laser.
laser

Fonte: Werlang et al.

Fonte:Werlang
al Manual do Residente,
Residente 2006

Fonte:Servio de Radiologia da CSE, 2011

PRINCPIOSFSICOSDAFORMAOIMAGEM

Dois princpios fundamentais serviram de guia ao

desenvolvimento da TC:
O 1 diz respeito ao facto do exame envolver uma ampola
emitindo Rx medida que vai rodando de forma axial em
torno do doente,
doente enquanto um conjunto de detectores no
lado oposto do corpo detecta os Rx transmitidos atravs do
doente.

PRINCPIOS FSICOS DA FORMAO IMAGEM

PRINCPIOSFSICOSDAFORMAOIMAGEM

O 2 est relacionado com a capacidade de algoritmos

computorizados, utilizando dados digitalizados obtidos
atravs dos detectores, criarem imagens tomogrficas
axiais do corpo em estudo.

PRINCPIOSFSICOSDAFORMAOIMAGEM

Um feixe de raio X fino em forma de

leque atravessa o corpo do paciente
e colide com um sistema de
detectores electrnicos situados em
oposio a ampola de raio X
Os detectores de fotes convertem
os feixes em pulsos elctricos
amplificados (sinal analgico) que
digitalizado pelo sistema de
comp tador e processado para
computador
formar imagem.
Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

PRINCPIOSFSICOSDAFORMAOIMAGEM

A ampola
p
e os detectores
giram 360 em torno da
regio do corpo a ser
estudada promovendo uma
varredura e a imagem obtida
tomogrfica ou seja so
obtidas fatias (slices em ingls).
)

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

EVOLUO DOS APARELHOS TC

Anos 70 - equipamentos de
TC de 1 e 2 gerao,
gerao com
tempos mnimos de corte da
ordem dos 4-5 minutos e 1020 segundos respectivamente,
e aplicveis no estudo de
zonas do corpo passveis de
imobilizao durante tempo
prolongado como o crnio.
prolongado,
crnio

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

EVOLUO DOS APARELHOS TC

Anos 80 - equipamentos de 3 e
4 gerao, permitindo tempo
de corte de 11-22 segundos. Em
ambos, o leque de feixe de
radiao abrange toda a
superfcie do campo de corte,
h
havendo
d nos de
d 3 gerao

movimento simultneo da
ampola e detectores, ao
em
contrrio dos de 4 ggerao
que os detectores esto fixos.
Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

TIPOS DE APARELHOS DE TC
Helicoidal
Multi-cortes
Fonte dupla*

HELICOIDAL
Anos 90 - tcnica de aquisio helicoidal (espiral).
Neste sistema h uma aquisio volumtrica de toda a regio do
corpo a estudar, atravs de rotao contnua da ampola (em
movimento helicoidal ou espiral) e detectores (SDCT ou MDCT)
em torno do doente, enquanto simultaneamente a mesa desliza
atravs da abertura na gantry.

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

HELICOIDAL

A TC helicoidal
h li id l permite
it a reconstruo
t de
d imagens
i
em
qualquer plano contido na totalidade do volume apreciado
e obteno de reconstrues multi-planares, ie,
possibilidade
poss
b dade de reconstruir
eco st u a pa
partir
t de co
cortes
tes aaxiais,
a s, co
cortes
tes
noutros planos do espao e representaes tridimensionais
(3D).
(3D)

HELICOIDAL
MTODOS DE RECONSTRUO

P
Projeco
j
d
de
i t id d
intensidade
mxima
(MIP):
mtodo
matemtico que extrai voxels
p
de dados bi e
hiperintensos
tridimensionais
que
so
selecionados de vrios ngulos
diferentes atravs do conjunto
de dados e projectados como
imagem em 2D.
Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

HELICOIDAL
MTODOS DE RECONSTRUO

Reconstruo mul-tiplanar
((MPR):
) permite
p
reconstruir
planos coronais, sagitais e
oblquos.
oblquos
valiosa no diagnstico de
f t
fracturas
e outras
t iindicaes
di
ortopdicas

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

HELICOIDAL
MTODOS DE RECONSTRUO

Imagem
tridimensional
p
sombreada de superfcie:
mostra a superfcie de um
rgo ou osso definido em UH
acima de um valor limiar
determinado.
determinado

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

MULTI-CORTES
No
o tem
e uumaa fileira
e a nica
ca de
detectores, mas vrias fileiras
empilhadas perpendicularmente
ao eixo Z, em oposio fonte
de raios X.
X Isso permite a
aquisio simultnea de vrios
cortes.
Existem TC com 4, 6, 16, 32 e
64 fileiras, tornando a aquisio
de dados mais rpida.
rpida

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

TERMINOLOGIA TC

Aumento do PITCH aumenta a velocidade da progresso da

mesa e provoca alargamento da espiral com consequente
reduo do tempo de exame

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

TERMINOLOGIA TC
Quando o feixe de raio X
atravessa o doente, sofre

maior ou menor atenuao,

dependendo dos tecidos
em que incide.
A rea em que est o
d t
doente

di idid
dividida,
virtualmente em quadrados
formando grade.
quadrado

Cada
denominado pixel.
Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

TERMINOLOGIA TC
A grade formada pelos pixel
tem sempre um formato
quadrangular ou rectangular
e denominada matriz.
matriz
Voxel um cubo cuja altura
formada pela espessura de
corte e os lados pelo pixel.

Fonte:Pedrosa, Casanova. Pedrosa-Diagnostico por imagen, 1997

TERMINOLOGIA TC
FOV (field
(fi ld off view)
i )a
matriz
aplicada
somente
t rea

d
de
estudo.
Quanto menor o FOV,
FOV
maior a resoluo da
imagem

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

TERMINOLOGIA TC
Cada estrutura no corpo humano tem uma densidade
diferente, determinando atenuaes diversas aos raios X.
Os
O coeficientes
fi i t de
d atenuao
t
na TC so
medidos
did em
unidades Hunsfield (UH).
gua pura 0 UH
Ar -1000
1000 UH
Osso +1000 UH

TERMINOLOGIA TC

Fonte:Werlang et al. Manual do Residente, 2006

TERMINOLOGIA TC

A escala Hunsfield tem amplitude muito grande chegando a

mais de 3000 tons de cinzento.
O olho humano s tem capacidade para distinguir cerca de
30 tons de cinzento,
cinzento por isso necessrio trabalhar
apenas uma parte da escala.

TERMINOLOGIA TC
Amplitude da janela o nmero de tons de cinzento que
se deseja trabalhar (Janela de 300 igual a 300 tons de
cinzento).
cinzento)
Quanto menor a janela, menor os tons de cinzento e maior
o contraste.
O nvel da janela deve ser o valor do tom de cinzento
correspondente ao da densidade mdia da estrutura a
estudar.
estudar

TERMINOLOGIA TC
Ex: a densidade do parnquima pulmonar em um adulto
varia de -700
700 a -900UH,
900UH portanto
portanto, o nvel da janela deve
ser -800UH.

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

FONTE DUPLA
2 detectores,
detectores um com FOV de 50
cm e quase 27000 elementos de
deteco, e outro com FOV
O 26
cm e 14000 elementos de
deteco.
2 tubos de radiao em um
gantry.
Alta resoluo e/ou velocidade:
g g
ppor TC e pperfuso
angiografia
cerebral
Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

Fonte:Hofer. Tomografia Computadorizada - Manual Prtico de Ensino, 2010

BIBLIOGRAFIA
Werlang HZ,
HZ Bergoli PM,
PM Madalosso BH.
BH Manual do Residente.
Residente
Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2006
Albertyn
Alb t LE,
LE Brown
B
RV
RV. Interpreting
I t
ti CT H
Headd Scans.
S
N
New
York:Churchill Livingstone,1996
Hofer M. Tomografia Computadorizada-Manual Prtico de Ensino.
6 Edio. Rio de Janeiro: Revinter, 2010
Gonzalez AM. Tomografia Computarizada. In: Pedrosa CS,
Casanova R. Pedrosa-Diagnostico
g
ppor imagen.
g 2 Edio.
Madrid:
McGraw-Hill, 1997; I
Abecasis F. Tomografia Computorizada. In: Pisco JM, Sousa LA.
Noes Fundamentais de Imagiologia. Lisboa: Lidel, 1999