Ao de laanajjabja

Tema

: Examen Fsico genitourinaro

Curso

: Metodologa de la Atencin de Enfermera

Docente

: Mara Ysabel Chavez Aguirre

Facultad

: Ciencias de la Salud

Escuela

: Enfermera

Ciclo

: II

Integrantes

: camus changanaqui jasmin

Nazario geronimo katherine
Laureano Rivera Lucila

DEDICATORIA
El presente trabajo va dedicado en primer lugar a Dios y
a nuestras familias que nos permiten llegar y estar aqu
logrando cumplir con nuestras labores como estudiante.
A mi docente que es una fuente principal que nos
otorga conocimientos y saberes en nuestra vida diaria

PRESENTACIN
Este trabajo que vamos a presentar acerca del sistema
genitourinario comenzaremos hablar sobre la definicin del
sistema urinario que es un conjunto de rganos encargados
de la eliminacin de los residuos nitrogenados del
metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo
conforman la urea y la creatina.
La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra
del siguiente modo: en primer lugar, la sangre que llega al
rin pasa del glomrulo al espacio de Bowman, filtrndose.
El lquido formado es idntico al plasma sanguneo, excepto
que prcticamente carece de protenas plasmticas
(albmina, globulinas y fibringeno). En segundo lugar, el
lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos donde el agua
y algunas sustancias especficas son reabsorbidas o
secretadas, hecho que cambia la composicin y concentracin
del lquido. Finalmente, el lquido modificado es excretado
despus de salir del rin por las papilas y de atravesar las
vas urinarias.

NDICE

EXAMEN FSICO
GENITOURINARIO

SISTEMA URINARIO
El sistema urinario es el conjunto de rganos que participan en la
formacin y evacuacin de la orina. Est constituido por dos riones,
rganos densos productores de la orina, de los que surgen sendas
pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se
denomina urter, a travs de ambos urteres la orina alcanza la vejiga
urinaria donde se acumula, finalmente a travs de un nico conducto, la
uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo.
Los riones filtran la sangre y producen la orina, que vara en cantidad y
composicin, para mantener el medio interno constante en composicin
y volumen, es decir para mantener la homeostasis sangunea.
Concretamente, los riones regulan el volumen de agua, la
concentracin inica y la acidez (equilibrio cido base y pH) de la sangre
y fluidos corporales, adems regulan la presin arterial, eliminan
residuos hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y participan en el
mantenimiento de la glucemia, en los estados de ayuno.

RGANOS DEL SISTEMA URINARIOS

Riones
Los riones son rganos excretores en los vertebrados, tienen forma
de juda o habichuela. En los seres humanos, cada rin tiene,
aproximadamente, el tamao de un puo cerrado. cuya funcin es
depurar la sangre y producir orina.
Los riones son de color rojizo, tienen forma de habichuela, en el adulto
pesan entre 130 g y 150 g cada uno y miden unos 11cm. (de largo) x
7cm. (de ancho) x 3cm. (de espesor). En cada rin se distingue un polo
superior y uno inferior; dos caras, la anterior y la posterior; dos bordes, el
externo o lateral convexo y el medial o interno cncavo que presenta en
su porcin central el hilio renal, ste es una ranura por donde entran y
salen nervios, vasos linfticos, vasos arteriovenosos y la pelvis renal,

estos ltimos constituyen el pedculo renal que se dispone de la

siguiente forma, de delante a atrs: vena renal, arteria renal y pelvis
renal. Envolviendo ntimamente al parnquima renal se encuentra
primero la cpsula fibrosa, por fuera de sta se encuentra la cpsula
adiposa y an ms externamente se sita la aponeurosis renal.
Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los
desechos (diversos residuos metablicos del organismo, como son
la urea, el cido rico, la creatinina, el potasio y
el fsforo) mediante la orina, a travs de un
complejo sistema que incluye mecanismos
de filtracin, reabsorcin y excrecin.
Diariamente los riones filtran unos 200 litros de
sangre para producir hasta 2 litros de orina.
La orina baja continuamente hacia la vejiga a
travs de unos conductos llamados urteres.
La vejiga almacena la orina hasta el momento
de su expulsin.
El rin est formado por 1 a 3 millones de
unidades funcionales, que reciben el nombre
de nefronas. Es en la nefrona donde se produce
realmente la filtracin del plasma sanguneo y la
formacin de la orina; la nefrona es la unidad bsica
constituyente.

Funciones

Excretar los desechos mediante la orina.

Regular la homeostasis del cuerpo.

Secretar hormonas: la eritropoyetina, la calicrena, la renina y

la vitamina D (se transforma en calcitrol).

Regular el volumen de los fluidos extracelulares.

Regular la produccin de la orina.

Participa en la reabsorcin de electrolitos.

Regula la presin arterial.

Urteres

El urter es una va urinaria retroperitoneal con forma de tubo que

transporta la orina desde el rin hasta la vejiga urinaria y cuyo
revestimiento
interior
mucoso
es
de
origen mesodrmico.
Son
los
conductos que portan la orina desde
la pelvis renal, hasta la vejiga
urinaria. Tiene una longitud aproximada
de 30cm. Estn situados en la cara
posterior del abdomen, apoyados en el
msculo.
Descienden a la cavidad plvica y atraviesan el
espesor de la pared de la vejiga urinaria. El
recorrido infraparietal sirve de vlvula con
mecanismos de contraccin y relajacin. Estos
dos
conductos o urteres can a desembocar en el
trgono vesical situado en la cara posterior de la
vejiga urinaria. En torno a este trgono
vesical de localiza el msculo depresor y
regula el vaciado vesical.

que

Origen embriolgico: procede del endodermo de la alantoides primitiva

que ha ido ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado
por:

Clices renales.

Vejiga de la orina.
Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas:

Capa muscular intermedia, cuyas fibras son circulares y se

disponen formando potentes anillos a modo de esfnter.

Capa longitudinal interna.

Capa longitudinal externa formada a expensas de las fibras

Capa muscular: contiene fibras musculares longitudinales (capa

ms interna), circulares (capa ms externa) y espirales, que
permiten el peristaltismo del urter desde los riones hasta la
vejiga.

Capa adventicia: est formada por tejido conjuntivo que recubre

al urter y la asla del resto de tejidos.

LA VEJIGA URINARIA
es un rgano hueco msculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y
que recibe la orina de los urteres, la almacena y la expulsa a travs de
la uretra al exterior del cuerpo durante la miccin.
La vejiga urinaria est situada en la excavacin de la pelvis. Por delante est
fijada al pubis, por detrs limita con el recto, con la parte superior de
la prstata y las vesculas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer.
Por arriba est recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad
abdominal, y por abajo limita con la prstata en el hombre y con la musculatura
perineal en la mujer.
La vejiga tpica del adulto sano puede almacenar hasta dos tasa de orina en un
periodo de dos a cinco hora y del mismo modo su capacidad total es hasta
3000 ml de orina.
Forma:
La vejiga urinaria cuando est llena est vaca se asemeja a
un tetraedro con:

Vrtice anterosuperior en el que se fija el uretra .

Vrtice anteroinferior que corresponde al orificio

uretral.

Vrtices
superoexternos en
los que
desembocan
los urteres.

La capacidad fisiolgica de la vejiga

urinaria o hasta que aparece el deseo
de orinar oscila entre los 250 a 300
centmetros cbicos. Y puede
aumentar de 2 a 3 litros en caso de
retencin aguda de orina. Esta
capacidad se reduce en casos de
cistitis hasta los 50 centmetros
cbicos.
El interior de la vejiga se visualiza
realizando una cistoscopia, que observa la mucosa vesical, los meatos
ureterales y el cuello vesical (la unin con la uretra). Estos tres puntos
delimitan el trgono vesical, que es una porcin fija y no distensible del
rgano.
Tiene una forma esfrica, y cuando La pared de la vejiga est formada
por tres capas:

Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su

cara superior y parte posterior y laterales cuando est llena.

Capa muscular: Est formada por msculo liso con tres

capas:
1. Capa externa o superficial: Formada por fibras
musculares longitudinales.
2. Capa media: Formada por fibras musculares
circulares.
3. Capa interna o profunda: Formada tambin por
fibras longitudinales

Las tres capas de la muscular forman el msculo detrusor que cuando se

contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfnteres de la uretra.

 Capa mucosa: Est formada por epitelio de transicin urinario que es

un epitelio estratificado de hasta ocho capas de clulas, impermeable,
en contacto con la orina, y por la lmina propia que es de tejido
conjuntivo.

Uretra
La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso
urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la miccin.
La funcin de la uretra es excretora en ambos sexos y tambin cumple una
funcin reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde
las vesculas seminales que abocan a la prstata hasta el exterior, es decir,
este conducto es compartido por el sistema urinario y el reproductor.
La uretra es, bsicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende
desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos
realiza la misma funcin, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que
es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los
hombres, la uretra mide cerca de 16 cm de largo, pasa por la glndula
prosttica y luego a travs del pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la
uretra es un conducto comn al aparato urinario y al aparato reproductor. Por
tanto, su funcin es llevar al exterior tanto la orina como el lquido seminal. En
los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la prstata
y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho ms corta pues su
recorrido es menor. Est adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa
por la prstata las mujeres carecen de este rgano y no tiene, como en el
hombre, una funcin reproductora.
Su funcin principal es expulsar, mediante la miccin, la orina procedente de
la vejiga, si bien en el hombre cumple adems un cometido reproductor, pues la
uretra forma parte del pene y por ella sale el lquido seminal (es decir, los
hombre expulsan por este canal tanto la orina como el semen).

 Uretra masculina
En el hombre la uretra tiene una longitud de
doce centmetros y se abre al exterior en
el meatus uretral del glande.1 En la mujer
tiene una longitud de 3.5 cm con un
dimetro de 6 mm.2 Debido a esta
longitud el sondaje urinario masculino es
ms difcil que el femenino. En este largo
recorrido, la uretra masculina tiene distintas
porciones que son:

Uretra

prosttica:

Discurre

travs

de

la prosttica, a esta estructura es donde

vierten
su
contenido
los
conductos
eyaculadores.

Uretra membranosa: Es una corta porcin de

uno o dos centmetros a travs de la
musculatura del suelo de la pelvis que
contiene el esfnter uretral externo, un
msculo
esqueltico
que
controla
voluntariamente la miccin. La uretra
membranosa es la porcin ms estrecha de la
uretra.

Uretra esponjosa: Se llama as porque se

encuentra en el interior del cuerpo esponjoso
del pene, una vaina erctil que recorre toda la
cara ventral del pene. Llega al glande y se
abre en el meato. Tiene una longitud de unos
9-11 centmetros.

Uretra femenina
En la mujer la uretra tiene una longitud entre 3,5 centmetros y
desemboca en la vulva entre el cltoris y el introito vaginal. Esta corta
longitud de la uretra femenina explica la mayor susceptibilidad
de infecciones urinarias en las mujeres.

No hay que confundir el urter

con la uretra. No son lo mismo.
Su
funcin
es
parecida,
transportar la orina de un lugar a
otro pero, mientras que el urter
es el encargado de conducir la
orina de los riones a la vejiga, la
uretra la conduce de la vejiga al
exterior. Ambos son dos partes
fundamentales
del
sistema
urinario y ambos son conductos
que transportan la orina, pero presentan diferencias.
AFECCIONES DEL APARATO EXCRETOR
Dolor renal: el dolor renal es debido a la falta de inervacin sensitiva de su
parnquima el dolor renal es un sntoma poco frecuente, observndose solo en
aquella circunstancia en que se distiende la capsula renal ya sea por inflacin,
infeccin, tumor u obstrucciones crnica generalmente, es un dolor de
comienzo insidioso sordo, constante de moderada intensidad, localizada en la
fosa lumbar.
Este ltimo a diferencia del dolor lumbar se caracteriza por su relacin con los
movimientos y cambios postulares de la Columba lumbar.
Dolor uretral: se debe a la distencin aguda del sistema excretor renal
clices, pelvis renal y parcial a este se le denomina clico renal la
causa ms frecuente del clico renal es la litiasis urinaria.
Causas

Deshidratacin

Clamidia

Uretritis no especfica

Infecciones del tracto urinario

Sntomas

Dolor
Fiebre

 Sensaciones
Dificultad urinaria
Dolor al orinar
Disuria
Infeccin
Uretritis
Ardor urinario
Dolor urinario
Dolor en la espalda
Ardor al orinar
Ardor al orinar
Ardor cuando orina
Conjuntivitis
Orina oscura
Secrecin
Dolor ocular
Secrecin en el pene
Poliuria

Dolor vesical: es una distencin aguda de la vejiga produce un dolor muy

intenso pero a medida el tiempo solo persiste el dolor disminuyendo la
intensidad.
Dolor prosttico: cuando la prstata inflama aparece un dolor perineal irradiado
en oportunidades hacia el recto.

ALTERACIONES DEL VOLUMEN URINARIO

Poliuria: Es el aumento de volumen de orina producido por los riones. Se

clasifica principalmente en poliurias fisiolgicas, donde la mas comn es la que
responde a la ingestin abundante de lquidos, cuando disminuye la
transpiracin por el frio, tambin aumenta la diuresis.
Dentro de las formas patolgicas, se puede dar ante una diabetes sacarina, o
riones poliqusticos, pielonefritis, por encima de 3000 ml en 24 horas.
Sntomas
La poliuria es la produccin excesiva o de una cantidad anormalmente grande
de orina, de por lo menos 2,5 o 3 litros en 24 horas en adultos. Orinar con
frecuencia es un sntoma que la acompaa, as como el aumento de la sed. A
veces se incluye en la definicin de poliuria orinar con frecuencia (polaquiuria),
pero sin embargo es lo general, un sntoma que la acompaa. El aumento de la
produccin y el paso de la orina se puede llamar tambin diuresis.
A menudo aparece la poliuria en conjuncin con la polidipsia (aumento de la
sed), a pesar de que es posible tener uno sin el otro, y el ltimo puede ser una
causa o un efecto.

Causas
Poliuria son dos sntomas caractersticos de la diabetes, que puede ser una
clave importante para el diagnstico. 1 Sin embargo, la poliuria tambin puede
ser causada por una amplia variedad de otras condiciones. Por ejemplo, a
veces
las
personas
con
acumulaciones
de
lquido
tal
como ascitis edema comienzan a tener el fluido en su orina.
Ciertos medicamentos tambin pueden hacer que, con los diurticos son un
ejemplo notable, y hay muchos otros problemas de salud asociados con el
exceso de orina.
Tratamiento
Si la poliuria sucede en un solo da debido a beber mucho lquido,
especialmente t o caf, probablemente no se necesita atencin mdica, sobre
todo si no se observan otros sntomas anormales.

Los pacientes que saben que tienen condiciones que causan un exceso de
orina considerarla como una seal de que la enfermedad no est siendo bien
administrada y es el momento de acudir al mdico para evaluar el plan de
tratamiento actual.
El tratamiento para la poliuria depende de la causa subyacente.

Infeccin del tracto urinario, como la uretritis. El mdico

le recetar antibiticos. Se recomienda beber mucho lquido

Oliguria: Es la disminucin del volumen de orina producido; tambin se debe a

causas fisiolgicas como ser la incorporacin escasa de lquidos o por
consecuencias patolgicas debida fundamentalmente a una disminucin del
filtrado glomerular.
Por debajo de 400 ml en 24 horas.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa subyacente de este sntoma. Ms fcil de
tratar la causa es la obstruccin del flujo urinario, que a menudo se resuelven
mediante la insercin de un catter urinario en la vejiga. Manitol es un
medicamento utilizado para aumentar la cantidad de agua extrada de la sangre
y, por tanto, mejorar el flujo de sangre a los riones. Sin embargo, manitol est
contraindicado en anuria secundaria a enfermedad renal, deshidratacin
severa, hemorragia intracraneal (a menos que durante craneotoma),
congestin pulmonar severa o edema pulmonar. Dextrosa y dobutamina son a
la vez se utilizan para aumentar el flujo de sangre a los riones y actuar dentro
de los 30 a 60 minutos.

Anuria: se denomina a la falta total de diuresis por los menos 24 horas, ms

bien dicho, la supresin de la secrecin de orina por los riones, pues la falta
de diuresis tambin se puede deber a la retencin de orina. Por ello, frente a
la ausencia de diuresis durante un da, antes de pensar en anuria se debe de
eliminar la retencin, sea por falta de globo vesical o mejor, de orina en la
vejiga previo cateterismo vesical.

Por debajo de los 100 ml en 24 horas.

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anuria. La causa ms sencilla de
tratamiento es la obstruccin del flujo de orina, que suele solventarse con la
insercin de un catter en la vejiga urinaria.
Manitol es un medicamento que se utiliza para incrementar la cantidad de agua
en la sangre que se desecha y as mejorar el flujo de sangre en los riones. Sin
embargo, manitol est contraindicado para casos de anuria causada por
enfermedades renales, deshidratacin severa, hemorragia intracraneal (salvo
durante craneotoma), congestin pulmonar severa.
La glucosa y la Dobutamina sirven para incremente el flujo de sangre al rin y
actan en 30 - 60 minutos.

Nicturia: predominio de la diuresis en las horas de reposo nocturno,

comparado con la vigilia. Hay inversin del nictmero, es decir mayor cantidad
de orina formada durante la noche que la cantidad formada durante el da.
Nocturia: es la necesidad del levantarse durante el sueo nocturno para orinar
debida a una hipercontractilidad o hipersensibilidad de la vejiga y/o la uretra.
Cuando ocurre como nico sntoma, ha sido atribuida a cambio de la estructura
muscular e inervacin vesical dadas por la edad.
Se considera que es unos sntomas sin valor patolgico a partir de los 60-65
aos, si no supura a dos episodios por noche.

ALTERACIONES DE LA MICCIN
Retencin urinaria
La retencin urinaria y los problemas de vejiga le impiden controlar cundo y
cunto orina. Puede que el flujo urinario sea dbil, que le falte la sensacin de
tener la vejiga llena o quiz tenga la sensacin de no poder vaciar
completamente la vejiga y necesite ayuda de un catter para hacerlo. Algunas
personas experimentan una combinacin de estos sntomas.

Causa
Hay muchas causas posibles de retencin urinaria. La causa ms comn en
hombres es una hiperplasia de la glndula prosttica. A veces, la retencin
urinaria puede estar causada por daos en los nervios y msculos que
controlan la funcin urinaria. Procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos
(clculos, tumores), trastornos neurolgicos y algunos frmacos
(anticolinrgicos) tambin pueden causar retencin urinaria.
Sntomas
Los sntomas de retencin urinaria pueden ser leves o ms graves, e incluyen:

Flujo urinario dbil

Dificultad o incapacidad para orinar
Falta de sensacin de tener la vejiga llena
Sensacin de que la vejiga no se vaca completamente
Un tiempo de espera entre el intento de orinar y el comienzo real
del flujo

Incontinencia vesical
Consiste en la prdida involuntaria de orina. El afectado tiene una necesidad
imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina. Los
escapes pueden producirse al estornudar, rer, realizar algn esfuerzo o
ejercicio fsico. Supone un problema higinico, social y psquico, ya que influye
en la actividad cotidiana del enfermo y reduce su calidad de vida. La
incontinencia no es una enfermedad en s misma, sino la consecuencia de una
alteracin en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas
enfermedades.
Causas
Puede manifestarse a cualquier edad y en ambos sexos. Sin embargo, es ms
frecuente en las mujeres que en los hombres. La incontinencia se produce
cuando la presin dentro de la vejiga es superior a la presin en la uretra. Este
trastorno puede deberse a una hiperactividad del detrusor que, en algunos
casos, es motivada por un problema neurolgico; por una alteracin del esfnter
externo y de los msculos del suelo plvico; por el fallo del esfnter interno por
relajacin inapropiada o lesin orgnica, o por un dao neuronal.
Tipos de incontinencia vesical

Incontinencia vesical de esfuerzo: la prdida de orina se produce al realizar

cualquier movimiento o actividad fsica. La risa, el estornudo, el deporte, la
carga de objetos pesado o el mero hecho de ponerse en pie o agacharse
puede provocar escapes de orina que van desde unas gotas hasta un chorro.
Afecta a ms de un milln de mujeres. El origen de esta incontinencia se
encuentra en la uretra, que en la mujer es corta y est en la vejiga y en los
genitales externos. El esfuerzo fsico, aunque sea leve, provoca un aumento de
la presin en el abdomen y en la vejiga, pero no es transmitida a la uretra, lo
que desencadena la incontinencia. El embarazo y la edad provocan una
prdida de elasticidad y de tensin en el suelo plvico, por lo que la vejiga y la
uretra caen y sus mecanismos de continencia slo son efectivos en reposo.
Este tipo de incontinencia no est asociada a la necesidad de orinar.
Disuria
La disuria es el dolor, escozor o ardor al
orinar, y se siente generalmente en el tubo
que lleva la orina de la vejiga (uretra) o el
rea que rodea los genitales (perineo).
Cualquier persona puede experimentar
episodios de dolor al orinar.
Sntomas:
Adems de dolor o escozor al orinar, otros sntomas de infeccin del tracto
urinario incluyen dificultad para a orinar, miccin frecuente, orina
oscura, relaciones sexuales dolorosas, etc.:

Dificultad para comenzar el flujo de orina. El flujo inicial se rompe o

simplemente son gotas. En algunos casos, nunca se obtiene flujo constante de
orina (anuria).

Dolor o escozor que se inicia inmediatamente cuando la orina pasa

a travs de la uretra. Dependiendo de la causa de la disuria, el dolor se puede
sentir en la punta de la uretra, la prstata o la vejiga.

Miccin frecuente, pero volumen de orina menor que la de una persona

normal (polaquiuria).

Orina oscura y a menudo con mal olor. Puede haber sangre expulsado
con la orina.

Relaciones sexuales dolorosas. Una infeccin en el rea genital o del

tracto urinario pueden causar dolor durante el coito.
Causas
El dolor al orinar puede ser causado por una serie de condiciones y
determinadas
sustancias,
incluyendo enfermedades
de
transmisin
sexual como la gonorrea o la clamidia, infecciones de orina como la cistitis o la
pielonefritis.

Infecciones La infeccin de las vas urinarias (uretra, vejiga o los riones) es la

causa ms comn de la disuria o dolor al orinar. El tipo ms comn de infeccin
es la cistitis(infeccin de la vejiga), la pielonefritis (infeccin renal),
la prostatitis (infeccin de la prstata), y la uretritis (inflamacin de la uretra el
tubo que drena la vejiga al exterior del cuerpo). Las enfermedades de
transmisin sexual como la gonorrea,clamidia, herpes genital, etc. tambin
pueden producir sntomas de disuria.
Irritaciones
Una serie de problemas pueden conducir a la inflamacin o irritacin del tracto
urinario o el rea genital, lo que lleva a los sntomas de dolor al orinar. Adems
de las infecciones, otras razones que irritan o inflaman el rea podra ser
incluyen:

Clculos en el tracto urinario

Irritacin de la uretra por la actividad sexual

Cistitis intersticial, una afeccin causada por la inflamacin de la

vejiga

Cambios vaginales relacionados con la menopausia

Actividades tales como montar a caballo o en bicicleta

Sensibilidad vaginal o irritacin relacionada con el uso de jabones

perfumados o baos de burbujas, papel higinico, o de otros
productos tales como duchas o espermicidas

Efectos secundarios de ciertos medicamentos, suplementos y

tratamientos

Tumor en el tracto urinario

Complicaciones
La disuria se vuelve muy grave cuando la
disuria no se cura a pesar del tratamiento, y
cuando se expulsa sangre con la orina.
Como la disuria es slo un sntoma externo
de una enfermedad interna ms grave, se
puede complicar de muchas maneras. La cuestin se vuelve muy grave cuando
la disuria no se cura a pesar del tratamiento, y cuando se expulsa sangre con la
orina. Esto podra ser indicativo de un cncer del tracto urinario.
Cualquier problema de orinar no debe ser descuidado. Debe
inmediatamente puesto en conocimiento de un mdico y debe ser tratado.

ser

Prevencin
Para ayudar a prevenir la disuria causada por cistitis o pielonefritis, se puede
beber varios vasos de agua cada da para limpiar el tracto urinario u orinar
inmediatamente despus del coito. Las mujeres deben mantener el rea genital
limpia y seca, cambiar los tampones y toallas sanitarias con frecuencia y evitar
el uso de jabones irritantes.
Tratamiento
El tratamiento de la disuria depende de la causa. La cistitis, pielonefritis y
uretritis se pueden curar con antibiticos por va oral. Las infecciones por
hongos se tratan con frmacos antifngicos. Por lo general, los sntomas
desaparecen a los pocos das de tratamiento.
Polaquiuria
La polaquiuria, o miccin urgente o frecuente, es la necesidad de orinar con
ms frecuencia de lo que es normal. Suele estar asociada a incontinencia

urinaria(incapacidad para contener

la salida de orina) y poliuria (gran
volumen total de orina).
El nmero normal de veces vara
de acuerdo con la edad de la
persona.
Entre
los
nios
pequeos, orinar 8 a 14 veces al
da es tpico. Esto disminuye de 6
a 12 veces por da para los nios
de ms edad, y de 4 a 6 veces por da entre los adolescentes.
La necesidad frecuente de orinar puede ser un problema que afecta tanto da
como noche, o es posible que tenga que orinar con frecuencia slo durante la
noche. En ese caso la condicin se llama nicturia.
Sntomas
El sntoma caracterstico de la polaquiuria es el aumento de la frecuencia
urinaria. Puede haber otros sntomas como ardor y dificultad para orinar.
Normalmente se define como intervalos de menos de 2 horas entre la miccin
en el da o al menos orinar dos veces durante la noche.
La sensacin frecuente de orinar puede ir acompaada de una sensacin de
una necesidad urgente de orinar. Puede haber otros sntomas dependiendo de
la causa de la polaquiuria:

Ardor y dificultad para orinar (disuria)

Orina turbia o con pus (piuria)

Orina de color rojizo o marrn, o la orina revela rastros de

sangre en la orina (hematuria)

Si la polaquiuria va acompaada de fiebre y dolor o malestar en el abdomen es

posible que tenga una infeccin del tracto urinario. El tracto urinario incluye:

Riones (pielonefritis)

Urteres, los tubos que conectan los riones a la vejiga

Vejiga (cistitis)

Uretra, el tubo por el que fluye la orina desde la vejiga

(uretritis)

Causas
Hay varios factores que pueden causar miccin frecuente, tales como
la diabetes, el embarazo, problemas de prstata, la cistitis, el uso de diurticos,
el sndrome de vejiga hiperactiva, un accidente cerebrovascular u otras
enfermedades neurolgicas, etc

Tratamiento
El tratamiento para la miccin frecuente depende de la causa subyacente.
Puede implicar implica reentrenamiento de la vejiga.
Tenesmo: es la percepcin subjetiva de espasmo vesical al final de la miccin.
Es la sensacin de orinar insatisfecha a un despus de haber evacuado la
vejiga a fondo, se exterioriza por la sensacin de peso perineal y por pujos para
intentar una evacuacin satisfactoria.

Enuresis
La enuresis es lo que comnmente se denomina incontinencia urinaria. Es
decir, cuando, de manera involuntaria, se produce un vaciamiento de la vejiga.
Cuando este problema se desarrolla durante el sueo estamos ante la enuresis
nocturna, habitual en los nios. Para considerar la incontinencia como una
enfermedad, la miccin involuntaria debe producirse con una frecuencia de dos
veces por semana, al menos durante un periodo de tres meses y en nios con
una edad superior a los cuatro aos.

Tipos de enuresis

Primaria: cuando no se haba padecido la enuresis nocturna

previamente. Esta forma es ms frecuente en el sexo masculino,
entre 1,5 y 2 veces ms que en las nias. Y segn los
porcentajes suele disminuir a medida que aumenta la edad: 30
por ciento en los nios de cuatro aos; 10 por ciento en los de
seis aos; 3 por ciento en los jvenes con 12 aos, y 1 por
ciento en los que tengan 18 o ms edad.
Secundaria: despus de un periodo sin padecer enuresis hay
una recada que se prolonga, como mnimo, seis meses. Esta
reincidencia puede deberse a situaciones que el nio est
viviendo y que le provocan estrs.

Tratamiento
En un gran porcentaje de nios la enuresis desaparece de forma espontnea
antes de los 6 aos de edad. Si este proceso no se lleva a cabo hay que tener
en cuenta los efectos psicolgicos en el menor (vergenza) y llevar a cabo un
asesoramiento inicial. El mejor tratamiento para evitar estas incontinencias es
que el paciente lleve rutinas como miccionar antes de irse a la cama, llevar la
cuenta de las noches que moja o no la cama y no beber lquidos desde dos o
tres horas antes de acostarse (sobre todo refrescos con cafena).
Adems, existen unas alarmas de enuresis, que con un estruendoso sonido
despierta al nio. Se trata de un detector de humedad con una eficacia del 70
por ciento. Una vez parezca solucionado el problema, es recomendable seguir
usndola hasta tres semanas despus de la ltima incontinencia. Junto con
esto se podra reforzar el tratamiento con ejercicios de la vejiga, como retrasar
el mximo posible la miccin para fortalecer esa zona.
Por ltimo, tambin existen tratamientos farmacolgicos. Se recomienda el uso
de desmopresina, que disminuye el volumen de lquido mientras se duerme; o
la oxibutinina que acta aumentando la capacidad de la vejiga. A la imipramina
se debera recurrir en ltima instancia, si los anteriores tratamientos no
consiguen buenos resultados, debido a sus efectos secundarios
Caractersticas de la orina

Color: amarillo plido.

Aspecto: transparente.
Volumen: 1.000 a 1.500 ml/da.
pH: Carnvoros: cida. Herbvoros: alcalina.
Densidad: la densidad especfica de la orina tiene relacin
inversa con el volumen producido, es decir, a mayor volumen
menor densidad y viceversa.

Sistema reproductor femenino

Los rganos sexuales y reproductores de la mujer se encuentran casi por
completo al interior de la cavidad plvica, ya que es en el interior del cuerpo
femenino donde se produce la fecundacin y el embarazo.
Al exterior suele estas la vulva, formada por los labios mayores y menores y el
cltoris. Se ubica en la base de la cavidad plvica, a continuacin del monte del
venus, que se encuentra en la cara frontal del pubis, donde aparece bello de la
pubertad al interior.

Tenemos el crvix los ovarios, el tero y las trompas de Falopio.

Labios mayores. Son dos pliegues formados por piel y tejido graso; en su
parte exterior se cubren de vello despus de la pubertad. Monte de Venus
Cltoris Labios Labios menores Uretra Himen y orificio vaginal
Labios menores. Son dos pliegues semejantes a los labios mayores, se
encuentran adentro de ellos y se unen en su parte anterior. Son suaves; a
diferencia de los labios mayores carecen de pelo. Contienen gran cantidad de
vasos sanguneos, por esta razn cambian su aspecto durante la excitacin
sexual.
Cltoris. Es una masa cilndrica que se encuentra en la parte anterior de los
labios menores. El cltoris es muy sensible, contiene gran cantidad de vasos
sanguneos y nerviosos, su tejido es erctil, es decir, se puede poner rgido.
Presenta grandes modificaciones durante la relacin sexual.
Vestbulo de la vagina. Es el espacio limitado por los labios menores; en l
se encuentran el orificio de la vagina, terminaciones de glndulas que secretan
sustancias lubricantes y el meato urinario, es decir, el orificio por el que sale la
orina, este orificio no forma parte de los rganos sexuales externos.
Ovarios. Son dos glndulas localizadas en el bajo vientre, a los lados del
tero. Tienen la forma y el tamao de una almendra. Los ovarios producen

vulos o clulas sexuales femeninas y hormonas sexuales (estrgenos y

progesterona), responsables de las caractersticas sexuales y de la maduracin
de los rganos sexuales. En los ovarios hay vulos en diversas etapas de
desarrollo, cuando uno de ellos llega a la madurez, sale del ovario, esto se
conoce con el nombre de ovulacin y sucede, aproximadamente, el da
decimocuarto del ciclo menstrual; el primer da de menstruacin se considera
como el primer da del ciclo. Si una mujer tiene relaciones sexuales durante
esos das puede quedar embarazada. Esto slo sucede despus de la
fecundacin, es decir, despus de la unin de un espermatozoide y un vulo.
Las alteraciones ms frecuentes de los ovarios son el dolor premenstrual y los
quistes, que son tejidos en forma de bola que se desarrollan de manera
anormal en los ovarios o en cualquier otro rgano del cuerpo.
Trompas de Falopio. Son dos conductos que se encuentran localizados en
la pelvis, a los lados del tero y cerca de los ovarios. Son del grosor de una
cerda de cepillo. Sirven para recibir el vulo cuando sale del ovario y lo llevan
al tero. Generalmente, la fecundacin ocurre en el tercio medio de estos
conductos. La inflamacin de las trompas puede llegar a provocar esterilidad.
tero. Tambin se le llama matriz. Es un rgano musculoso, se encuentra en
el bajo vientre; tiene la forma de una pera y mide alrededor de 7.5 centmetros
de largo y 5 centmetros de ancho. La funcin del tero es la de recibir y alojar
al producto de la fecundacin durante su desarrollo. Si la fecundacin no
sucede, parte del tejido que cubre la capa interior de la matriz, llamado
endometrio, se desprende y sale por la vagina. Este sangrado se conoce como
menstruacin o regla. El tero puede presentar tumores, llamados miomas, y
tumores cancerosos, sobre todo en el llamado cuello del tero. El cncer del
cuello de la matriz se conoce como cncer cervicouterino, que es el ms
frecuente en nuestro pas. Generalmente, en su fase inicial no se manifiestan
sntomas o son tan leves que pueden no ser advertidos. Algunos de los
sntomas que se llegan a presentar son: sangrado o secrecin vaginal anormal,
presin o dolor en la pelvis, hinchazn del abdomen.

PATOLOGIAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Las chicas pueden presentar problemas en el sistema reproductor. A
continuacin se describe brevemente algunos ejemplos de trastornos
relacionados con el sistema reproductor femenino.

LA VULVO VAGINITIS: Es la inflamacin de la vulva y la vagina. Puede

estar provocada por sustancias irritantes (como algunos detergentes

para lavar la ropa o determinados geles que se utiliza en los baos de
espuma). Ese problema tambin puede estar provocado por medidas
inadecuadas de higiene personal (como limpiarse de atrs a adelante
despus de defecar). Los sntomas incluyen erojecimiento y picazn en
la zona vaginal y vulvar a veces flujos vaginal. La vulvaginitis tambin
puede estar provocada por la excesiva proliferacin de cndida, un
hongo normalmente presente en la vagina.
EL SANGRADO VAGINAL: No menstrual se debe, por lo general, a la
presencia de un cuerpo extrao en la vagina a menudo papel higinico.

Tambin se puede deber a un prolapso uteral, una afeccin en la cual la

membrana mucosa de la uretra sobresale al interior de la vagina y
forman una pequea masa de tejidos, en forma de roquilla, que sangra
con facilidad. Tambin se puede deber a una lesin provocada por un
traumatismo (como caerse sobre una barra o el cuadro de una bicicleta)
o ser objetos de abusos sexual.
Causas
Un cambio en los niveles hormonales es una causa comn de sangrado
menstrual anormal. Para obtener informacin sobre esta causa, ver: sangrado
uterino disfuncional.
Otras causas de sangrado menstrual abundante, prolongado o irregular
abarcan:

Trastornos hemorrgicos tales como la enfermedad de Von Willebrand

Cncer del revestimiento del tero

Cambios en las pldoras anticonceptivas o medicamentos hormonales

Cambios en la rutina de ejercicios

Cambios en la dieta

Hiperplasia endometrial (engrosamiento o acumulacin del revestimiento

del tero)

Infeccin en el tero (enfermedad inflamatoria plvica)

Afecciones mdicas tales como trastornos tiroideos e hipofisiarios,

diabetes, cirrosis del hgado y lupus eritematoso sistmico

Tumores benignos en el tero, como miomas uterinos, plipos uterinos y

adenomiosis

Sndrome del ovario poliqustico

Complicaciones del embarazo tales como aborto espontneo o

embarazo ectpico

Lesin o ciruga reciente en el tero

Prdida o aumento de peso reciente

Estrs

Uso de un dispositivo intrauterino (DIU) para el control de la natalidad

Uso de ciertos frmacos como esteroides o anticoagulante (por ejemplo,

warfarina o Coumadin)

Sntomas
Los sntomas del sangrado vaginal anormal abarcan:

Sangrado o manchado entre perodos.

Sangrado despus de la relacin sexual.

Sangrado ms abundante (expulsar cogulos

grandes, necesidad de cambiar la proteccin durante
la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampn
cada hora durante dos a tres horas consecutivas).

Sangrado que dura ms das de lo normal o durante

ms de 7 das.

Ciclo menstrual de menos de 28 das (ms comn) o

con un intervalo de ms de 35 das.

Sangrado despus de haber llegado a la menopausia.

El sangrado del recto o el hecho de presentar sangre
en la orina puede tomarse errneamente por sangrado
vaginal. Para saber con toda seguridad, inserte un
tampn en la vagina y verifique si hay sangrado.

Mantenga un registro de sus sntomas y llvele estas notas al mdico. Su

registro debe incluir:

Pruebas y exmenes

Cundo empieza y termina la menstruacin.

Cunto flujo tiene (cuente el nmero toallas y

tampones usados; anote si se empapan).

Sangrado entre perodos y despus de tener

relaciones sexuales.

Cualquier otro sntoma que tenga.

El mdico realizar un examen fsico, incluyendo un examen plvico y har

preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas, como:

Qu edad tiene?

Cundo fue el ltimo perodo menstrual?

Usualmente, cunto duran sus perodos?

Cuntos
perodo?

Ha tenido cogulos de sangre?

Qu tan profusos han sido? Cuntas toallas y

tampones ha estado usando al da?

A qu edad tuvo su primer perodo menstrual?

Usa anticonceptivos?

Toma un suplemento de estrgeno?

Toma cido acetilsaliclico (aspirin) ms de una vez

por semana?

Toma Coumadin, heparina u otros anticoagulantes?

Ha tenido recientemente un parto, tuvo una ciruga

o experiment un traumatismo en o cerca de la
vagina o el tero?

Ha tenido alguna infeccin vaginal o uterina

recientemente?

Qu otros sntomas tiene?

Est o podra estar en embarazo?

das

hay

generalmente

Algunos de los exmenes que se pueden realizar son :

Citologa vaginal

entre

cada

Biopsia endometrial

Ecografa de la pelvis

Pruebas de sangre tales como las pruebas de la

funcin tiroidea, CSC, determinacin de la sideremia
y prueba de embarazo

Anlisis de orina

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa y puede incluir analgsicos, medicamentos
hormonales y posiblemente ciruga. Para obtener informacin acerca del
tratamiento, ver los artculos:

Sangrado uterino disfuncional

Endometriosis

Miomas uterinos

Embarazo ectpico

Sndrome del ovario poliqusticos

Prevencin
El cido acetilsaliclico (aspirin) puede prolongar el sangrado y se debe evitar si
usted tiene problemas hemorrgicos. El ibuprofeno generalmente funciona
mejor que el cido acetilsaliclico para aliviar los clicos menstruales y tambin
puede reducir la cantidad de sangre que usted pierde durante un perodo.

LA ENDOMETRIOSIS: Se presenta cuando el tejido endometrial que

normalmente solo se desarrolla dentro del tero, empieza a crecer fuera
de este, en los ovarios, las trompas de Falopio o en otras partes de la
cavidad plvica.
Puede provocar sangrados anormales, periodos dolorosos y dolor
plvico general.

Causas
Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que le ordenan a las
clulas del revestimiento del tero (matriz) hincharse y volverse ms gruesas.

El tero elimina estas clulas junto con sangre y tejido a travs de la vagina
cuando usted tiene el periodo.
La endometriosis ocurre cuando estas clulas crecen por fuera del tero en
otras partes de su cuerpo. Este tejido se puede pegar a:

Igualmente,

Intestinos

Recto

Vejiga

Revestimiento del rea plvica

Ovarios
puede

crecer

en

otras

reas

del

cuerpo.

Estos crecimientos permanecen en su cuerpo, no se eliminan cuando se tiene

el periodo. Pero, al igual que las clulas en el tero, estos crecimientos
reaccionan a las hormonas de los ovarios. Crecen y sangran cuando usted
tiene el periodo. Con el tiempo, los crecimientos pueden agregar ms tejidos y
sangre. La acumulacin de sangre y tejidos en el cuerpo provoca dolor y otros
sntomas.
No se sabe qu causa la endometriosis. Una idea es que cuando usted tiene su
periodo, las clulas pueden devolverse a travs de las trompas de Falopio
hasta la pelvis. Una vez all, se fijan y se multiplican. Sin embargo, este flujo
retrgrado del periodo se produce en muchas mujeres. Los investigadores
piensan que el sistema inmunitario en las mujeres con endometriosis puede
causar
la
afeccin.
La endometriosis es comn. A veces, puede ser hereditaria. La endometriosis
probablemente comienza cuando una mujer empieza a tener perodos. Sin
embargo, generalmente no se diagnostica hasta la edad de 25 a 35 aos.
Usted tiene ms probabilidad de presentar endometriosis si:

Tiene una madre o hermana con esta enfermedad.

Comenz la menstruacin a una edad temprana.

Nunca ha tenido hijos.

Tiene periodos menstruales frecuentes o que duran 7 das o ms.

Tiene un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual

durante el periodo.

Sntomas
El dolor es el principal sntoma de la endometriosis. Usted puede tener:

Perodos dolorosos.

Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruacin.

Calambres por una o dos semanas antes y durante la menstruacin (los

calambres pueden ser permanentes y pueden ser sordos o muy
intensos).

Dolor durante o despus de la relacin sexual.

Dolor con las deposiciones.

Dolor plvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento.

Es posible que no se manifieste ningn sntoma. Algunas mujeres con mucho

tejido en la pelvis no sienten absolutamente ningn dolor, mientras que algunas
con enfermedad leve presentan dolor intenso.

LOS TUMORES OVARICOS: Aunque no son frecuentes pueden ocurrir.

Las chicas que tienen tumores en los ovarios suelen presentar dolor
abdominal y masas o bultos
palpables en el abdomen es posible
que sea necesario acudir a la ciruga
para extirpar el tumor.

LOS QUISTES DE OVARIO: Son bolsas

no cancerosas llenos de lquido o de
material

semislido.

Aunque

son

frecuenten y suelen ser inofensivos,

pueden convertirse en un problema si
aumentan

mucho

de

tamao.

Los

quistes grandes pueden comprimir los rganos adyacentes, provocando dolor

abdominal. En la mayora de los casos, los quistes desaparecen solos y no

requieren ningn tratamiento. Si los quistes son dolorosos, pueden ser

necesarios que el medico recete pldoras anticonceptivas para alterar su

crecimiento, o bien que tenga que extirparlos un cirujano.
Causas
Cada mes, durante el ciclo menstrual, crece un folculo (donde el vulo se est
desarrollando) en el ovario. La mayora de los meses, se libera un vulo de
este folculo, lo cual se denomina ovulacin. Si el folculo no logra abrirse y
liberar un vulo, el lquido permanece dentro del folculo y forma un quiste, el
cual se denomina quiste folicular.
Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta despus de
que un vulo ha sido liberado de un folculo. Este tipo de quiste a menudo
contiene una pequea cantidad de sangre.
Los quistes ovricos son ms comunes en los aos de la edad reproductiva
desde la pubertad hasta lamenopausia. La afeccin es menos comn despus
de la menopausia.
Tomar drogas para la fecundidad puede causar una afeccin en la cual se
forman mltiples quistes grandes en los ovarios, lo cual se denomina sndrome
de hiperestimulacin ovrica. Por lo general, los quistes desaparecen despus
del perodo de una mujer o despus de un embarazo.
Los quistes ovricos funcionales son diferentes de tumores de ovario o quistes
debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como el sndrome de
ovario poliqustico.
Sntomas
Los quistes ovricos con frecuencia no causan sntomas.
Un quiste ovrico tiene ms probabilidad de causar dolor si:

Se vuelve grande.

Sangra.

Se rompe.

Interfiere con el riego sanguneo al ovario.

Se golpea durante la relacin sexual.

Se tuerce o causa torsin de las trompas de Falopio.

Los sntomas de los quistes ovricos pueden abarcar:

Distensin o hinchazn abdominal.

Dolor durante la defecacin.

Dolor plvico poco despus del comienzo o finalizacin del perodo

menstrual.

Dolor con las relaciones sexuales o dolor plvico durante el movimiento.

Dolor plvico constante y sordo.

Dolor plvico intenso y repentino, a menudo con nuseas y vmitos, que

puede ser un signo de torsin o retorcimiento del ovario en su riego
sanguneo o ruptura de un quiste con sangrado interno.

Los cambios en los perodos menstruales son infrecuentes con los quistes
foliculares y son ms comunes con los quistes del cuerpo lteo. Se puede
presentar manchado o sangrado con algunos quistes.
Pruebas y exmenes
Cuando El mdico o el personal de enfermera pueden descubrir un quiste
durante un examen plvico o a usted le hagan una ecografa por otra razn.
La ecografa se puede hacer para diagnosticar un quiste. El mdico o el
personal de enfermera tal vez necesiten examinarla de nuevo en 6 a 8
semanas para verificar que ste haya desaparecido.
Otros exmenes imagenolgicos que se pueden hacer cuando sea necesario
abarcan:

Tomografa computarizada

Estudios de flujo Doppler

Resonancia magntica

Se pueden hacer los siguientes exmenes de sangre:

Examen Ca-125 para buscar posible cncer si usted ha llegado a la

menopausia o ya la pas o tiene una ecografa anormal

Niveles hormonales (como la HL, FSH, estradiol y testosterona)

Prueba de embarazo (GCH en suero)

Tratamiento
Los quistes ovricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo
regular, desaparecen al cabo de 8 a 12 semanas de manera espontnea.

Si usted tiene quistes frecuentes, el mdico o el personal de enfermera le

pueden recetar pldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales). Estos
medicamentos pueden reducir el riesgo de nuevos quistes ovricos. Estas
pldoras no disminuyen el tamao de los quistes existentes.
Se puede necesitar ciruga para extirpar el quiste o el ovario con el fin de
verificar que no sea cncer ovrico. La ciruga muy probablemente se necesite
para:

Quistes ovricos complejos que no desaparecen.

Quistes que estn causando sntomas y que no desaparecen.

Quistes ovricos simples que sean mayores a 10 centmetros.

Mujeres que estn cerca de la menopausia o que sean

posmenopusicas.

Los tipos de ciruga para los quistes ovricos abarcan:

Laparotoma exploratoria

Laparoscopia plvica para extirpar el quiste o

el ovario

Usted puede necesitar otros tratamientos si tiene poliquistosis ovrica u otro

trastorno que pueda causar quistes.
Expectativas (pronstico)
Los quistes en las mujeres que an estn teniendo periodos tienen mayor
probabilidad de desaparecer. Un quiste complejo en una mujer
posmenopusica tiene un mayor riesgo de ser cncer. El cncer es muy
improbable si es un quiste simple.
Posibles complicaciones
Las complicaciones tienen que ver con la afeccin que est causando los
quistes y pueden ocurrir con quistes que:

Sangran.

Se rompen.

Muestran signos de cambios que pudieran ser cancerosos.

Presentan torsin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Tiene sntomas de un quiste ovrico.

Tiene dolor intenso.

Tiene sangrado que no es normal

para usted.

Igualmente, llame al mdico si los

siguientes sntomas han estado
presentes en la mayora de los das
durante al menos dos semanas:

Llenarse rpidamente al comer.

Perder el apetito.

Bajar de peso sin intentarlo.

Prevencin
Si usted no est tratando de quedar en embarazo y desarrolla quistes
funcionales con frecuencia, se pueden prevenir tomando medicamentos
hormonales (como pldoras anticonceptivas). Estos medicamentos impiden el
crecimiento de los folculos.

EL SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO: Es un trastorno hormonal

en el cual los ovarios producen demasiadas hormonas masculinas

(andrgenos).
Este trastorno provoca que los ovarios aumenten de tamaos y
desarrollen muchas ampollas o bolsas llenas de lquidos o quistes suele
aparecer por primera vez e la adolescencia. Dependiendo de la
gravedad del trastorno se puede tratar con medicamentos para regular el
equilibrio hormonal y el ciclo menstrual.
LA TORSION OVARICA: Puede ocurrir a consecuencia de una
enfermedad o anomala +el desarrollo. La torsin impide que la sangre
fluya libremente por los vasos sanguneos que irrigan los ovarios el
sntoma ms habitual es el dolor en la parte baja del abdomen. Para
tratar esta afeccin, suele ser necesario acudir a la ciruga.

FACTORES DE RIESGO

Tumor anexial (tumor ovrico): se ha demostrado un alto riesgo de anexotoma (eliminacin del
anexo) en mujeres con masas anexarles de ms de 10 cm.

La torsin de un ovario con quiste menor de 5 cm es un causa rara de torsin

Es ms probable que ocurra torsin de un ovario con quiste (tumor lleno de liquido) que un
ovario con tumor slido.

Ovarios estimulados para la fertilizacin In Vitro: debido al incremento del volumen ovrico y
presencia de lquido asctico (liquido acumulado dentro del abdomen) que favorece su torsin.

Presentacin:

Nuseas y vomito: 70% de los pacientes.

Fiebre.

Puede ser variable dependiendo si la torsin es completa, incompleta, intermitente con periodos
espontneos de detorsin.

La torsin del anexo derecho es ms comn.

La torsin ovrica usualmente es unilateral y puede involucrar ovario normal, con patologa con
o sin salpinges.

El sntoma principal es el dolor: Localizado en el abdomen bajo de aparicin abrupta o

progresiva. El Tipo de dolor puede ser clico, constante o intermitente, el dolor suele extenderse al
flanco del lado de la torsin, espalda o a la ingle.

La duracin del dolor abdominal no es factor predictor de la viabilidad ovrica, o sea que la
duracin del cuadro clnico no dicta si un ovario puede ser salvado o no.
MAMAS O SENOS

Las mamas son rganos glandulares caractersticas de los mamferos en especie humanas
generalmente hay dos localizadas en la pared anterior del trax sin embargo en algunos casos
pueden identificarse mamas supernumerarias, generalmente( incompletas solo un vestigio de
pezn) a lo largo de la lnea lateral del cuerpo hacia el abdomen.
Internamente son glndulas sudorparas modificadas para producir leche.
La glndula mamaria consta de dos elementos fundamentales:

Los cidos glandulares o glbulos glandulares, donde se encuentran las clulas

productoras de leche.
Los ductos, un conjunto de estructura tubulares que confluyen en canalculos (conductos
mas grandes) que terminan en los conductos galactforos , dilataciones ductales a
modo de reservorio situados inmediatamente despus del pezn, formado por un
hepitelo escamoso. Estos coductos se encargan de llevar la leche desde los lobulos
glandulares hasta el pezn.
El pezn esta en el centro de una rea oscura llamada areola.
En la base del complejo la areola- pezn , se localizan en las clulas miopiteliales
rodeadas de fibras musculares radiales que permiten la salida de la leche ante ciertos
estmulos.
El resto del seno est compuesto por tejidos conjuntivo(colgeno y elastina) y tejido
adiposo (grasa), adems de vasos arteriales, venosos y linfticos y nervios .
Adems, las mamas tienen tambin vasos linfticos que van a unos rganos pequeos
redondos, los ganglios linfticos, que forman parte del sistema inmunitario encargado de
la defensa del organismo.
El drenaje linftico de las mamas se producen fundamentalmente a los ganglios
linfticos axilares.

ENFERMEDADES A NIVEL DE LAS MAMAS

1.ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA
MAMA(DISPLASIA MAMARIA)

la enfermedad fibroquisticos de la mama se presenta a partir de los 30 aos y desaparecen con la

menopausia, esta con relacin a la estimulacin hormonal cclica en la etapa frtil de la mujer, y despus de
aos en que este estimulacin se repite atreves del estrgenos y progesterona en cada ciclo, la glndula
mamaria se desarrolla a un grado de pequeas reas nodulares en una mama, o bilateralmente.

fibroadenomia

Es un tumor solido del ms compuesto de tejido fibroso u glndula, es la neoplasia benigna ms

frecuente de la mama. Aparece de la mujer joven despus de la pubertad hasta los 40 aos; es
raro despus de la menopausia, y puede ser nico o mltiple hasta un 20% de los casos,
afectando las dos mamas.
Al examen se palpa como un ndulo no mayor de dos cm, aunque unos pueden ser ms
grandes, es slido, no doloroso, mvil, no est adherido aplanos profundos ni produce
retracciones la piel.
Microscpicamente es un tumor bien encapsulado, blanquecino, brillante y homogenio.es
fcilmente visualizado en las mamografas; la biopsia es obligatoria, solo el examen histolgico
descartara el cncer de mama.

Quiste de la mama
Son pequeos sacos llenos de fluido seroso, los que son grandes pueden ser palpados fcilmente como
un ndulo o quiste dentro de la glndula mamaria.
aparecen antes de la menopausia en la poca de desequilibrio hormonal, o despus de ella, entre los 35 y
50 aos de edad, es raro en la gente mas joven y muy raro en ancianos, su aparicin puede ser brusca.
al examen se palpa como un ndulo mvil, redondeado, de superficie lisa, blando y renitente, no adherido
a tejidos vecinos, puede ser nico o encontrase varios quistes en una o en ambas mamas y aparecer
peridicamente pueden ser dolorosos especialmente en los das premenstruales.
mastitis aguda
es un proceso inflamatorio de la mama que es visto con mas frecuencia en mujeres que estn lactando. la
infeccin o absceso se localiza en un rea limitada o en un cuadrante de la mama y aparece con todos los
signos de flogosis: dolor localizado, eritema o rubor de la piel y se palpa una tumefaccin indurada, con
aumento local de la temperatura; si la infeccin sigue progresando, en el centro del rea inflamada se
percibe con el pulpejo de los dedos cierta fluctuacin en la consistencia del tejido mamario que nos indica
la presencia de una coleccin fluida purulenta o abs-ceso.
La mastitis es causada usualmente por bacteria, generalmente estafilococos, que invaden la mama
atreves del pezn que se puede lesionar con una fisura, mientras la madre est lactando durante las

cuatro semana del puerperio.

sistema reproductor masculino

El aparato reproductor masculino, junto con el femenino, es uno de los encargados de garantizar la
procreacin humana. los rganos externos tenemos al pene y al escroto. Los rganos internos tenemos
a los testculos a los espermatozoides al conducto deferente, la uretra, la prstata y las vlvulas bulbos
uretrales o vlvulas de cooper.

Testculos
Son dos rganos cuya funcin es la produccin de espermatozoides. Se encuentran
suspendidos en un saco externo formado por la piel, denominado escroto. La funcin del
escroto es mantener a los testculos en un medio ms fro que el del interior de la cavidad
abdominal. Para que los espermatozoides se produzcan normalmente se requiere de una
temperatura 30C menor que la temperatura corporal (37C).
En el interior de los testculos existen unos 250 lbulos o compartimentos, que contienen
unos delgados tubos muy enrollados y apretados llamados tbulos seminferos. Cada tbulo
seminfero tiene un dimetro extremadamente pequeo y mide aproximadamente unos 80

centmetros de longitud. Son las estructuras especficas en que se producen los

espermatozoides dentro del testculo.
Funcionamiento de los testculos. En el interior de los testculos y ms exactamente en los
tbulos seminferos, se produce la hormona testosterona.
) Esta hormona determina las denominadas caractersticas sexuales secundarias, y que
son:
Crecimiento de la estructura del esqueleto. Es comn observar en los varones, alrededor de
los 12 aos, un aumento importante de su estatura. Esto se debe al crecimiento de los
huesos por el aumento del tejido seo que provocan la accin de la hormona del crecimiento
o somatotrofina y la testosterona. Se produce tambin un ensanchamiento de los hombros
que dan la apariencia de un cuerpo ms robusto que el de la mujer.
Los huesos del crneo tambin crecen y provocan el crecimiento de la nariz, de la
mandbula y de la frente; la cara, en su conjunto, se ve ms alargada en comparacin con la
redondeada que tena el nio.
Desarrollo de la musculatura. El varn experimenta un aumento importante de su volumen
corporal, debido al desarrollo de los msculos, ms notorio en la zona pectoral y abdominal,
en los bceps y en las piernas.
Cambios en el tono de la voz. La voz cambia de un tono agudo a otro ms grave, por la
maduracin de la laringe y de las cuerdas vocales. En este perodo de cambio, es frecuente
que aparezcan los conocidos "gallitos", porque el tono de la voz sube y baja
involuntariamente mientras se est hablando. El desarrollo de la laringe es ms notorio en
los hombres porque se produce adems un abultamiento en la zona delantera del cuello,
que da origen a la llamada, comnmente, "manzana de Adn", tan caracterstica en los
varones.
Cambios en la piel y en la distribucin del vello.La piel del adolescente varn va
engrosando, aumenta la actividad de las glndulas sebceas y, como consecuencia,
aparecen las llamadas "espinillas" y el caracterstico acn juvenil. Estas erupciones
desaparecern cuando el cuerpo se adapte a los cambios hormonales, originados por una
mayor produccin de testosterona. Aparece tambin abundante vellosidad en zonas del
cuerpo del varn donde antes no exista: el vello facial (bigote y barba) que da la
oportunidad de comenzar a afeitarse; vello en el resto del cuerpo, especialmente en las
piernas, regin pectoral y, ms abundante, en las axilas y en la zona pbica.
La extirpacin de los testculos en la pubertad hace que no se desarrollen ninguna de las
caractersticas sexuales secundarias en el varn (Eunucoidismo), ya que se extrae la fuente
de testosterona del individuo, adems no existe la produccin de espermios por lo que el
individuo queda infrtil.
Regulacin hormonal. El funcionamiento de los testculos est controlado por una glndula
cuyo nombre es adenohipfisis. Esta glndula ubicada en la base del cerebro, produce dos
hormonas: la hormona folculo estimulante (HFE), que regula la produccin de
espermatozoides y la hormona luteinizante (HL) que controla la produccin de la

testosterona.
La produccin de espermatozoides en el hombre est regulada por la accin de hormonas,
que se mantiene constante desde la pubertad hasta la edad adulta.
Epiddimo
Es el rgano conformado por un tubo enrollado cuya longitud aproximada es de 7
centmetros. Se encuentra unido a los testculos por detrs de ellos y su funcin es e1
almacenar temporalmente los espermatozoides producidos en los tubos seminferos para
permitirles que adquieran movilidad. Este proceso se conoce con el nombre
de capacitacin, y requiere que los espermatozoides permanezcan 18 horas en el
epiddimo, para completarse slo cuando stos ingresan al sistema reproductor femenino,
donde puede ocurrir la fecundacin del vulo.
Conductos deferentes
stos son la prolongacin del tubo contenido en el epiddimo. Su funcin es almacenar los
gametos masculinos y transportarlos desde el testculo hasta otra porcin tubular
denominada uretra.
Uretra
Es un conducto que transporta los espermatozoides desde los conductos deferentes hasta
el pene, para permitir su excrecin.
La uretra es tambin el conducto por el que se elimina la orina.
Vesculas seminales
Son dos glndulas que vierten a los conductos deferentes el semen, lquido viscoso en el
que flotan los espermatozoides. El semen contiene agua y nutrientes como la fructosa, un
tipo de azcar que sirve de fuente energtica para posibilitar el movimiento de los
espermatozoides en su camino hacia el vulo femenino.
Prstata
Se denomina as a una glndula que segrega sustancias especficas, las cuales, al
mezclarse con el semen producido por las vesculas seminales, favorece la supervivencia
de los espermatozoides una vez que ingresan al sistema reproductor femenino y ocurre la
fecundacin del vulo.
Pene
El pene es el rgano copulador por el cual los espermatozoides son depositados en la
vagina. Est formado por un tejido esponjoso que al llenarse de sangre se separa del
cuerpo en un proceso denominado ereccin. El pene erecto tiene la posibilidad reproductiva
de introducir los espermatozoides del varn dentro del sistema reproductor femenino,

funcin que se realiza durante el acto sexual o cpula.

En la capacidad de introducir espermas no tiene ninguna influencia el tamao del pene.
Respecto a este punto, no existe ninguna encuesta cientfica ni estudio que indique algn
tamao como promedio ni menos como ideal, habiendo algunos de pocos centmetros hasta
otros de quince o diecisis. No existe tampoco ninguna correlacin entre el tamao del
pene en estado de flaccidez y su estado de ereccin. Esto significa que un pene pequeo
puede alcanzar, proporcionalmente, mayor longitud que otro de ms tamao.

PATOLOGAS DEL SISTEMA GENITOURINARIO MASCULINO

LA URETRITIS: Es una inflamacin (irritacin con hinchazn y presencia de clulas inmunes
adicionales) de la uretra (el tubo que elimina la orina del cuerpo) que puede continuar durante
semanas o meses. Tambin se la conoce con el nombre alternativo del sndrome uretral.

Prstata: La prstata es un rgano del sistema reproductor del varn. Es una glndula, con
forma de castaa, colocada debajo de la vejiga y por delante del recto. La uretra (conducto
por donde sale la orina) atraviesa la prstata por el centro, de manera que la orina sale de la
vejiga atravesando la prstata.

La funcin principal de la prstata es producir un lquido que se une al semen para mejorar
la calidad de los espermatozoides y aumentar la fertilidad.

Qu es el cncer de prstata?
El cncer de prstata se produce por un crecimiento maligno de la prstata. El cncer de
prstata es el tumor ms frecuente del varn, aunque debido a su crecimiento lento,
constituye la tercera causa de mortalidad por cncer, por detrs de los de pulmn y
digestivo.
Entre el 30 y 40% de los varones de 50 a 80 aos pueden tener cncer de prstata sin
sntomas clnicos (latente). En estos casos, slo una revisin prosttica diagnosticar dichos
cnceres.
La frecuencia del cnceres de prstata aumenta con la edad y este cncer ms frecuente en
varones con padres que han tenido cncer de prstata.

Cmo se trata el cncer de prstata?

El diagnstico definitivo de un cncer de prstata se realiza mediante biopsia.
Posteriormente debe realizarse un estudio sencillo para determinar si est dentro de la
prstata (cncer localizado) o se ha extendido por fuera (cncer diseminado). En el cncer
de prstata localizado existen cuatro tipos de tratamientos:
Vigilancia

activa.

Se plantea en cnceres de prstata de bajo riesgo. Se realizan controles peridicos y si

progresa se realiza ciruga.
Prostatectoma

radical

Consiste extirpar completamente la prstata y las vesculas seminales. Mltiples revisiones

de pacientes operados hace ms de veinte aos ofrecen muy buenos resultados.
En cnceres de prstata localizados, la ventaja de la ciruga radical es que se extirpa toda la
prstata con el tumor en su interior.
En el Instituto Urologa y Medicina Sexual realizamos la Prostatectoma Radical con la
tecnologa ms avanzada y excelentes resultados.
Radioterapia

externa

Se administra radioterapia localizada sobre la prstata con el objetivo de matar las clulas
tumorales.
Los resultados a largo plazo son buenos pero requiere controles peridicos.
Braquiterapia
Mediante ecografa y a travs del perin se inyectan unas semillas radiactivas dentro de la
prstata con objetivo de destruir el tumor prosttico.
Los resultados a largo plazo son buenos sobre todo en casos de bajo riesgo .

PROSTATITIS: Es

una inflamacin de la glndula prosttica. La prostatitis puede causar muchos

sntomas dificultad o dolor al orinar, ganas de orinar frecuentemente, fiebre, dolor en la parte
baja de la espalda, dolor en la ingle.
Incapacidad para lograr una ereccin disminucin del inters por el sexo. Puede ser fcil de
confundir la prostatitis con otras infecciones el tracto
prostatitis vaya a ver a su mdico.

urinario. Si usted piensa que tiene

 INCONTINECIA URINARIA: Es la prdida del control vesical e implica un importante impacto

psicolgico y social y puede afectar gravemente al estilo de vida del paciente. Aunque es comn
que el paciente afectado de incontinencia no le d la importancia que merece, sin intentar
aclarar el tejido y determinar si es pasajera, reversible o simplemente buscar una opinin
especializada.

Cules son las causas?

Las causas son mltiples, entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espstica),
incontinencia por rebosamiento, por esfuerzo, la imparticin fecal en pacientes de edad
avanzadas o simplemente una incontinencia falsa (funcional).
CALCULOS RENALES: Es una masa slida que consiste en una coleccin de pequeos
cristales. Pueden estar presentes unos ms clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter.
Los sntomas ms frecuentes son dolor en flancos, clicos o espasmos que pueden irradiarse a

otras zonas, nuseas y vmitos necesidad urgente de mocionar, presencia de sangre en la

orina, disuria, dolor en testculos e inguinal.

EXAMEN FSICO GENITOURINARIO

Tcnicas de Exploracin
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Este mtodo aporta pocos datos; pero en ocasiones puede descubrir la presencia de
tumoraciones en uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos), expresin de
agrandamiento renal unilateral o bilateral.
palpacin
Normalmente los riones no son palpables. Existen maniobras clsicas que son tiles
principalmente para demostrar la ausencia de riones palpables o los discretos crecimientos o
descensos de estos.
Estas maniobras son:
Procedimiento bimanual de Guyon.
Peloteo renal.
Maniobra de Glenard.
Mtodo de Goelet.

 Puntos dolorosos renoureterales.

Procedimiento bimanual de Guyon

Sujeto acostado boca arriba, relajado.

El mdico sentado del mismo lado del rin que explore. Coloque en la regin lumbar del examinado su
mano izquierda, si se trata de palpar el rin derecho, con la extremidad de los dedos a 5 6 cm de la lnea
media, de manera que quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella una presin moderada y constante

La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde costal, sobre el lmite externo del
recto anterior de ese lado.

Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared abdominal, el mdico hace la presin con la yema
de los mismos, no con la punta, y los mantiene erectos, haciendo los movimientos necesarios a expensas de
la articulacin metacarpofalngica; la mano derecha debe ir profundizndose hacia la pared posterior,

impulsando los dedos solo en las inspiraciones hasta llegar a palpar, el rin de ese lado,
cuando est descendido o aumentado.
Peloteo renal
Consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda (posterior),
impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha (anterior) plana.
Cuando existe un rin palpable u otro tumor que hace contacto lumbar, la mano derecha
(anterior) percibe una sensacin de peloteo.
Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha percibe en el abdomen un suave choque
intermitente que corresponde al rin que pelotea en su atmsfera gaseosa, ante el impulso
provocado por la mano situada en la regin posterior o lumba.
Para que un peloteo sea genuinamente renal deben tomarse varias precauciones:
a) El impulso lumbar debe efectuarse en el punto costomuscular, pues solo el rin pelotea en esa
zona.
b) El choque percibido por la mano en el abdomen debe ser intermitente, es decir, no
mantenerse durante todo el tiempo en que empuja la otra mano desde la regin lumbar, tal
hecho no es un peloteo verdadero, sino una excursin en masa, propia de cualquier tumoracin
que pueda alcanzarse desde el lomo.
Toda la maniobra debe realizarse a la altura de la lnea medioclavicular, pues si se hace por
fuera de ella, la mano en el abdomen percibe un falso peloteo creado por la mano situada en la
regin lumbar a travs de la escasa masa cutaneomuscular del flanco, ilusin tanto ms posible
cuanto ms flcido es el abdomen del sujeto. En caso de duda, esta trasmisin lateral del

impulso lumbar puede interrumpirse al colocar sobre el flanco el pulgar de la mano situada en la
regin lumbar.

TERMINOLOGAS DEL SISTEMA GENITOURINARIO

Miccin: Emisin de orina.
Disuria: Orinar con dolor
mocionar, Urgencia de orina

ardor.

Urgencia

Polaquiuria: Aumento de frecuencia urinaria no

relacionado con el aumento de la produccin de
orina.
Nicturia: Miccin nocturna
Enuresis: Emisin de orina involuntaria.
Piuria: Pus, piojitos o leucocitos en la orina
Coluria: Coloracin oscura de la orina por presencia
de pigmentos biliares
Anuria: Prdida de la funcin renal con ausencia de
emisin de orina
Oliguria: volumen de orina a menos de 400
ml/24hrs.
Poliuria: Volumen de orina mayor a 1500 ml/24hrs.
Menarquia: Primera menstruacin.
Dismenorrea: Menstruacin dolorosa.
Amenorrea: Cese de menstruacin.
Telarquia: Comienzo del desarrollo de mamas en la
pubertad femenina.
Dispareunia: Dolor de la mujer durante el coito.

 Pubarquia: Comienzo de la pubertad.

BIBLIOGRAFA