COMPLICACIONES POST EXODONCIAS

HEMORRAGIA
(GUIA MINSAL)

DEFINICION

DIAGNOSTICO: clnico, se basa principalmente, en el motivo de consulta y en el

examen intraoral que evidencia un sangrado leve o profuso del alvolo.

ASPECTOS GENERALES
Examen clnico puede revelar cavidad oral con abundante sangrado, apsito embebido en
sangre o formacin de un coagulo fuera del alveolo que por impacto se disgrega y sangra.
Cursa generalmente con halitosis y en casos de sangrado de mayor evolucin: Adinamia
y palidez facial. La presentacin clnica puede ser inmediata, terminada la exodoncia o en
las primeras 24 horas posteriores, como tambin tarda (das despus de la exodoncia)

FISIOPATOLOGIA Y PROGRESIN
Su causa puede ser no seguir las indicaciones post exodoncia dadas por el profesional al
paciente, como por antecedentes no pesquisados en anamnesis o examen fsico
(discrasias sanguneas o tratamiento anticoagulante). El tratamiento inoportuno o
inadecuado puede significar compromiso del estado general del paciente (desde una
lipotimia, pasando por una anemia hasta un shock hipovolmico).

SINTESIS DE EVIDENCIA
La mejor forma de evitar complicaciones hemorrgicas tras procedimientos quirrgicos es
siempre la prevencin y para ello es indispensable una historia clnica acuciosa del
paciente, haciendo nfasis en antecedentes hemorrgicos tras alguna intervencin, parto
o extraccin dentaria, y en cuanto a antecedentes mdicos tanto personales como
familiares, que pudieran influir en una correcta hemostasia.
Si un paciente sigue las indicaciones despus de realizada la exodoncia y no presenta comorbilidad hematolgica ni consume anticoagulantes orales o inyectables, no debera

cursar con complicaciones hematolgicas; sin embargo, si se presentan, debera

sospecharse de alguna patologa sistmica no diagnosticada.

FACTORES PREDISPONENTES

SIGNOS Y SINTOMAS

OBJETIVOS TRATAMIENTO
El objetivo de tratar la hemorragia post exodoncia consiste en restablecer la salud del
paciente y evitar la aparicin de secuelas y complicaciones. Los principales objetivos son:

TRATAMIENTO
Es fundamental la evaluacin de antecedentes sistmicos del paciente y determinar
alguna patologa de base que predisponga a un sangrado excesivo, sobretodo la pesquisa
de aquellos pacientes con Hemofilia, Von Willebrand o Trombocitopenia, ya que en
estos pacientes, la mayora de las maniobras hemostticas locales resultaran insuficientes
y debern ser tratados a nivel hospitalario en conjunto con hematologa.

En un estudio comparativo de 3 modalidades de hemostasia, realizado en pacientes bajo

tratamiento con anticoagulantes orales sometidos a exodoncia (n=150), sin interrupcin de
TACO, se encontr que la hemostasia local basada en esponja de gelatina reabsorbible y
sutura era suficiente para controlar el sangrado post operatorio.
Si el paciente no tiene antecedentes sistmicos y no consume anticoagulantes orales, el
tratamiento sugerido es el siguiente:

Pacientes que estn en tratamiento con anticoagulantes orales o que se encuentran

anticoagulados con heparina o heparina de bajo peso molecular, podran consultar por
una hemorragia post exodoncia. En estos casos, deben ser atendidos y debe realizarse el
procedimiento de urgencia haciendo hincapi en el control postoperatorio para evaluar la
cicatrizacin alveolar.

GUIA RAPIDA TRATAMIENTO COMPLICACIONES (HEMORRAGIA)