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Volume 1 nmero 2
Psicloga, graduada pela UNESP, FCL-Assis, especialista em Psicologia Hospitalar, membro do Instituto de Estudos
Psicanalticos de Ribeiro Preto (IEP), atua como psicloga voluntria na Associao Brasileira de Assistncia s
Pessoas com Cncer (ABRAPEC) e na Associao Brasileira de Combate ao Cncer Infantil e Adulto (ABRACIA).
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vida e das experincias prvias que tiveram (NAVES; AQUINO, 2008). De acordo com Romano
(1999, p. 71), as mudanas determinadas pelo surgimento da doena, incidem diretamente no status
quo da famlia, uma vez que seu equilbrio interrompido pelas necessidades internas e pelas
solicitaes externas, exigido frente s constantes solicitaes que a doena impe e que so
percebidas como ameaadoras da estabilidade do grupo familiar.
Nesse sentido, aspectos do mbito da rotina familiar como, arranjos domsticos,
profissionais, financeiros e conjugais so reorganizados diante da nova realidade. Convm ressaltar
que os aspectos de ordem financeira tm papel fundamental, pois, a famlia, freqentemente
disponibiliza seus bens e at mesmo busca outros trabalhos como recurso para a realizao de todos
os procedimentos que a doena exige (VALLE, 1990). fato que a doena no vivenciada de
forma exclusiva pelo indivduo doente e, sim por todos que fazem parte da estrutura familiar. O
paciente incapacitado mesmo que temporariamente igual famlia incapacitada, ainda que
disponha de potencial interno para reorganizar-se rapidamente (ROMANO, 1999, p. 77).
Mediante esse contexto, novas definies de papis e funes so impostas no interior da
famlia. Isso significa que, especialmente os irmos dos pacientes com cncer, assumem funes
que
anteriormente
eram
desempenhadas
por
outros
entes,
sobretudo
aquelas,
cujas
responsabilidades eram atribudas s figuras parentais. Alm disso, no raro constatar que os
irmos sadios se deparam constantemente num espao em que a escuta de suas experincias
dolorosas ocasionadas pelas sucessivas perdas simblicas; perdas das figuras parentais, perda das
funes e papis no ncleo familiar e perda simblica ou no do irmo com cncer dificilmente
acontece (CAVICCHIOLI, 2005; VALLE, 2000).
Partindo dessas consideraes, o presente estudo tem como objetivo apresentar uma
reflexo sobre o processo de perdas e luto nos irmos dos pacientes com diagnstico de cncer,
discutidos numa perspectiva psicanaltica.
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perda do trabalho, divrcio, entre outras, so elementos que ocorrem durante todo o processo do
ciclo vital (KOVCS, 1992).
Segundo Kovcs (1992), as micromortes cotidianas fazem parte do curso da vida. A morte
do outro nos traz a experincia de viver a morte em vida, pois quando estabelecemos vnculo com
um ente que se foi como se parte nossa tambm morresse. Assim, a morte como perda vivida
desde as primeiras separaes das figuras parentais, quando os vnculos constitudos foram
rompidos. Desse modo, essas perdas que vivenciamos podem ser nomeadas de morte vivida e
morte consciente (KOVCS, 1992, p.150). Isso significa que, a perda e sua elaborao so
aspectos constantes no processo de desenvolvimento humano.
Isso significa que o luto vivenciado pelos irmos no se refere exclusivamente questo da
morte em si, mas sim das perdas que so institudas pelas repercusses que a doena provoca.
Sendo assim, esses membros enfrentam algumas perdas relativas aos vnculos das figuras parentais
e de seu amor, da relao fraterna e do seu lugar ocupado no ncleo dessa famlia.
Diante das muitas perdas instauradas na vida dos irmos, torna-se condio necessria o
processo de enlutamento. No uso cotidiano, a expresso luto representa o estar pesaroso por alguma
perda ou tristeza profunda causada por uma grande calamidade, dor, mgoa, aflio (HOUAISS;
VILLAR; FRACO, 2001). Na clssica obra Luto e Melancolia, de Sigmund Freud, escrita em 1917,
sua concepo de luto elucida bem o processo psquico ante uma perda. Freud concebe a definio
de perda como de uma pessoa real ou a morte, abandono de uma pessoa querida ou a aluso de algo
que se remeta a essa pessoa. Neste perodo de tempo impera uma necessidade da pessoa se
distanciar das atividades como um todo em que estava inserida para que a estrutura egica a priori
venha se restabelecer novamente. As caractersticas mentais frente perda so: desnimo profundo
e penoso, paralisao do interesse pelo mundo externo, a perda da capacidade de amar, e inibio de
qualquer atividade.
Dessa forma, o quadro de reaes descrito um denominador comum s reaes do luto e
melancolia, porm, cabe ressaltar que a perturbao na auto-estima, ou melhor, o rebaixamento
dela, acompanhada de sentimentos de culpa e auto-censura, so traos caractersticos da melancolia.
Para que o luto normal ocorra necessrio que aps o teste de realidade haja uma constatao de
que o objeto amado no existe mais e dessa forma a libido retirada dele e em seguida investida em
outro objeto. O desligamento do objeto perdido envolve lembranas e sentimentos e esse processo
de desligamento pode vir a ser muito penoso, demandando tempo. Entretanto, quando o ego fica
livre, o estabelecimento de novos vnculos passvel de acontecer (FREUD, 1996).
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irmos sentem-se roubados da ateno materna, abandonados ou at mesmo rejeitados pelos pais,
desejando muitas vezes, adoecerem para receber um pouco de cuidados das figuras parentais e,
assim, o surgimento de queixas somticas grande (PERINA, 1992).
Os irmos enfrentam uma sucesso de rupturas de vnculos, principalmente quando estes
membros esto em desenvolvimento e a dependncia se mostra em um grau maior. As figuras
parentais que anteriormente os proviam dos aspectos relativos casa, escola, sade encontram-se
ausentes e assim, impe-se a necessidade de desempenhar novas funes e investir afetivamente em
outros vnculos por parte desses irmos. Alm da ausncia dos pais, cabe destacar que a perda do
indivduo com cncer, seja real ou simblica, tambm implica em um impacto nas relaes fraternas
prejudicando a interao entre eles e por conseqncia, na estruturao psquica de cada um e de
toda famlia.
possvel dizer que em algumas situaes, os membros da fatria se punem
inconscientemente ou se deprimem quando esto diante de circunstncias que possam lhe trazer
benefcios ou xitos em diversos aspectos de sua vida, uma vez que eles tiveram irmos falecidos
precocemente ou at mesmo convivem com aqueles que apresentam limitaes fsicas ou psquicas
desencadeadas pelo cncer. Logo, significa que essa sabotagem sobre si, se remete ao sentimento do
triunfo da velha rivalidade com os irmos ter se concretizado pelo fracasso do outro mobilizando
uma culpa intensa provocada por esse processo. Outro aspecto inerente ao processo de boicote
sobre si o fato de no querer que os irmos sofram ou se sintam menosprezados pelo seu
crescimento resultando em uma estagnao referente a tudo que possa lhe trazer prestgio ou
sucesso. especialmente importante destacar que aps a perda desse irmo, os outros filhos
introjetam e assumem papis, expectativas e atribuies, uma vez que os pais tinham a expectativa
de que o desempenho dessas funes poderia vir a se concretizar pelos membros que agora se
encontram impedidos pela perda da sade (ZIMERMAN, 2000).
Nestas reflexes, alm desse inexorvel prejuzo psquico institudo aos irmos, tambm
possvel apontar que quando a estrutura familiar se encontra sob influncia de um forte impacto, os
filhos esto sujeitos a desenvolverem algum tipo de sintoma. No caso em que a perda do irmo
inevitvel, uma ferida narcsica pode vir a ocorrer. A onipotncia das figuras parentais fica abalada
e surge a percepo da impotncia dos pais frente ao surgimento da doena, que muitas vezes
culmina na morte de fato. A partir deste evento, os irmos sentem-se desprotegidos diante dessa
perda desenvolvendo uma ruptura quanto s idealizaes que mantinham sobre as figuras parentais.
Dessa forma, o luto vivenciado por todos traz uma dificuldade de comunicao entre os membros,
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negociaes e julgamentos. Assim, o filho primognito retirado de seu lugar nico e intocvel,
que mantinha com as figuras parentais. No entanto, o surgimento dessa nova ordem possibilita sua
insero em outras relaes sociais que no mais exclusivas da dade pai-me. neste sentido que a
vivncia com um Outro, se torna modelo para as relaes sociais extra-familiares (GOLDSMID;
FERES-CARNEIRO, 2007).
Ainda segundo Goldsmid e Feres-Carneiro (2007), as relaes fraternas so permeadas por
sentimentos ambivalentes advindos da intensa interao entre eles. Alguns aspectos, como gnero,
diferena de idade, intervenes parentais e estilo de comportamento so relevantes na facilidade ou
dificuldade de se estabelecer relaes entre os irmos. preciso salientar, que a dinmica familiar
que intensifica ou minimiza as disputas referentes ao amor preferencial dos pais, sendo que estes
podem mobilizar uma competio saudvel ou uma animosidade entre os irmos. Alm disso, os
pais acabam projetando nos filhos a sua histria pregressa com seus prprios irmos ou no caso de
ter sido filho nico, as fantasias de um irmo imaginrio.
Outra caracterstica relevante na fatria a posio que cada um ocupa. Ser o filho
primognito ou o mais novo tem as suas peculiaridades no ncleo familiar. Os filhos mais velhos
representam uma imagem a ser reproduzida pelos demais, pois ocupam um lugar de superioridade
no grupo mostrando-se mais prximos aos pais enquanto que os mais novos tentam se igualar ou
transpor tudo que esse irmo representa ao longo da vida. Os pais e educadores podem intensificar e
fazer com que as disputas exacerbadas venham a se estender na idade adulta desses irmos,
estimulando a fantasia de que existe somente um lugar para um amor das figuras parentais. Toda
essa gama de elementos que cercam as relaes fraternas, como rivalidade, ambivalncia, reparao
e at sentimentos amorosos podem se repetir nas outras relaes com os pares que so estabelecidos
diversas vezes ao longo da vida (GOLDSMID; CARNEIRO-FERES, 2000).
Desse modo, quando o vnculo rompido, os recursos de que o indivduo dispe para
elaborar o luto devem ser buscados na qualidade de vnculo anteriormente existente. A qualidade do
vnculo estabelecido primariamente determinar, ento, os vnculos futuros e os recursos
disponveis para o enfrentamento e elaborao de rompimentos (BROMBERG, 2000).
Segundo Klein (1991) fato que a pessoa enlutada carrega consigo aspectos provenientes de
sua histria de vida e o modo de perceber e compreender a realidade nunca est dissociada de seu
mundo interno. A viso ampliada do processo de luto foi estudada pela autora, ao estabelecer uma
estreita ligao entre o incio do desenvolvimento infantil, especificamente, a posio depressiva
com os fenmenos do luto e da melancolia. Acredita-se que essa posio superada no primeiro
ano da criana e reativada no adulto sempre quando confrontado com uma perda.
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formao e consolidao dos aspectos internos, j que ela a responsvel pela qualidade do
desenvolvimento das funes egicas do indivduo. Nesse sentido, indiscutvel pensar na
importncia que a funo materna desempenha embora a interao entre a fatria tenha uma
significativa relevncia na estruturao psquica de cada um. Por fim, importante lembrar que os
avs, tios, primos que interagem com os esses irmos, tambm so parte da constituio da
personalidade, e consequentemente da forma que vivenciam os muitos lutos presente por toda a
vida.
Partindo dessa perspectiva, no h como negar que a vida mental regida pela influencia
dos perodos mais arcaicos que so mobilizados durante toda a vida. Nesse sentido, h que se
destacar o quo importante so os recursos internos constitudos das razes da infncia at a vida
adulta para o entendimento do complexo percurso que cada irmo vivencia diante das perdas
impostas.
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Dissertao
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