Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Facultad de Ciencias Sociales

Escuela de Ciencias Psicolgicas

Institucin:

Escuela experimental de la UNAH

Asignatura: Orientacin

Catedrtica: Lourdes Palma de Rivera

Grupo 6
Integrantes:
Alicia Jacqueline Miranda
Bedys Marianela Aguilera
Katherine Vanessa Hernndez
Levy Marisol Hernndez

No d cuenta
20091001323
20091003189
20091000526
20091001502

Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Skarleth Steffany Aguilar
Yuri Dayanira Zepeda
Lorenzo Elas Orellana
Johana L. Ordoez

20091002652
2009
20101002853
20102001385

Tegucigalpa Honduras

Julio 2013

Intervencin y
Apoya Psicolgico
2

Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

ndice
Contenido

Pagina

Introduccin
..
Objetivos
Objetivo
general..
Objetivos
especficos
Concepto de
Hospitalizacin
Concepto de la enfermedad de los
3

5
5

Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

nios..
Reacciones psicolgica ante la enfermedad en los
nios
Variables que influyen en la respuesta a la
hospitalizacin.
Importancia de la familia durante la
hospitalizacin...
Intervencin en
nios..
Aspectos a trabajar en la Primera Infancia (0-3 aos)
.
Aspectos a trabajar en la Infancia Preescolar (3-6 aos)
...
Aspectos a trabajar en la Infancia Escolar (7-11aos)
.
Aspectos a trabajar en la Adolescencia (12-18 aos)

Intervencin con
los padres.
Intervencin en

8-9

10

11

12

13

14

15

16-17

18-19

20

Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

el entorno...
Anexos
Mtodos de intervencin (mtodos que el maestro puede utilizar
para afrontar la problemtica.

21-33

Introduccin
La enfermedad es un acontecimiento comn en la vida del ser
humano. Desde la primera infancia e incluso desde la
concepcin la persona est expuesta a la experiencia del
enfermar, que produce sensaciones internas inusuales, un
repentino conocimiento de procesos corporales desconocidos y
una inexplicable prdida de control de algunas partes o
funciones del cuerpo. Para aprender y desarrollarse el nio
debe percibir, explorar e intentar comprender las situaciones
nuevas que le provocan incertidumbre y curiosidad con una
finalidad, la adaptacin.

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La elaboracin de este manual pretende dar a conocer las

diferentes reacciones psicolgicas que presentan los nios en
sus diferentes estadios de su desarrollo as como las estrategias
de intervencin psicolgica que se aplican, de igual forma se
pretenda brindar cierta informacin de cmo intervenir a los
familiares en especial a los padres de los nios hospitalizados
para aminorar la angustia, ansiedad y estrs que les provoca la
hospitalizacin de sus hijos.

Objetivos
Objetivo general

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Objetivos especficos

Hospitalizacin

No debe
excepcional.

considerarse

una experiencia

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Imagen cultural negativa: hospital = gravedad.

No existe una respuesta universal a la

hospitalizacin.
Existen
determinadas variables (motivo de ingreso, edad
del nio, estado de la enfermedad,) que van a
influir en la respuesta individual.

Slo las repetidas hospitalizaciones de periodos

superiores a las 2 semanas, especialmente en
nios entre 1 a 3 aos puede actuar
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como sensibilizacin a patologas mentales en el

futuro

Concepcin de la enfermedad en el nio

Segn
Piaget,
partimos
de
= Incomprensin y pasamos por:

un nivel

Estado I = Prelgica (hasta 7 aos).

Basado en explicaciones fenomelistas, asociando elementos
externos, alejados temporal o espacialmente, con la

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enfermedad, o de contagio, es decir, localizan la causa ms

cercana y la atribuyen a un contagio por elementos cercanos
pero sin contacto directo.

Estado II = Lgico-concreto (7-11aos).

La
entiende
como
una
contaminacin,
acepta
la
contaminacin como causa externa de enfermar ms
frecuente, o como proceso de internalizacin del mecanismo
de su enfermedad: est dentro porque ha entrado por la
boca.

Estado III = Operaciones lgico- formales (mayores de

11 aos).

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Usa mecanismos de deduccin, dndole explicaciones

fisiolgicas o psicolgicas.
Las reacciones de los nios hospitalizados dependen de la
comprensin de lo que les ocurre, teniendo en cuenta
quenada es lo que parece cuando se mira con ojos de nio.

Reacciones psicolgica a la enfermedad en la

infancia

Reacciones de adaptacin: oposicin, rebelda, ira, sumisin,

colaboracin o inhibicin.

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Reacciones defensivas: Regresin a etapas anteriores del

desarrollo, negacin o identificacin (no son ellos, soy yo).

Reacciones construidas por experiencias mixtas emotivocognitivas: temor a la muerte, sentimiento de culpa,
sentimiento de impotencia, descenso de la autoestima, vivencias
de abandono, vivencias de fragmentacin, mutilacin y
aniquilacin.

Reacciones de inadaptacin y desajuste: angustia

patolgica, reacciones neurolgicas (fobias, histeria, conversin,
obsesiones), reacciones depresivas, reacciones anormales.

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Es importante que los elementos cognitivos y emotivos que muchas

veces van a pasar desapercibidos por su carcter ntimo sean
detectados en la entrevista. Las emociones de desajuste o
patolgicas exigen una intervencin que frene los efectos
indeseables del desencadenamiento de una enfermedad.

Depresin, inquietud y ansiedad. Terror a los hospitales,

personal mdico, agujas, procedimientos diagnsticos como los
rayos X y a la ingestin de frmacos. Miedo a la muerte.

Mutismo, regresin autista a grados de incomunicacin o

retraimiento en el contacto con la gente.

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Obsesin hipocondraca (enfermiza) o

verdaderas alucinaciones sobre funciones corporales.

Sntomas histricos, como prdida de la voz despus de una

amigdalectoma

Problemas de alimentacin como rechazo o hiperfagia.

Alteraciones del sueo, como insomnio, pesadillas o fobias a

la oscuridad.

Enuresis o encopresis diurna o nocturna.

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Regresin a niveles de comportamiento ms primitivos y

prdida de los niveles adquiridos previamente o del aprendizaje o
conducta social.

Movimientos espasmdicos involuntarios de la cara o los

prpados, tics.

Variables que influyen en la respuesta a la

hospitalizacin.

Hay algunas variables que influyen en el modo de percibir

el nio los factores estresantes de la hospitalizacin,
condicionando su respuesta ante ella y la enfermedad:
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Edad, sexo y desarrollo cognitivo.

Diagnstico mdico.

Duracin de la hospitalizacin.

Experiencias previas con procedimientos mdicos y el

hospital.

Naturaleza y
hospitalizacin.

tiempo

de

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la

preparacin

para

la

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Ajuste psicolgico pre-hospitalario.

Habilidad de los padres a fin de ser un apoyo adecuado para

el nio.

Importancia de la familia en la hospitalizacin

La compaa de los padres conlleva ventajas

econmicas (reduciendo el trabajo del auxiliar de
enfermera), disminuyendo el estrs del nio e, incluso,
la estancia hospitalaria.

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La enfermedad o su posibilidad produce un cambio de

conducta de los padres modificando la dinmica interna
del nio sensiblemente.

La vuelta a casa requiere de un periodo de

readaptacin para los padres y el nio en el que pueden
aparecer problemas de sueo, de alimentacin, de
aclimatacin a horarios, etc.

Segn la experiencia vivida de enfermedad, sobre todo

si es crnica, pueden aparecer sentimientos de
desproteccin asistencial traducidos en desajustes
emocionales y dependencia hospitalaria que si persiste
influir en futuras recadas.
Intervencin con los nios.

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Todos los programas

hospitalizacin infantil
objetivos:

de preparacin para la
conllevan los siguientes

Reducir la vulnerabilidad del nio y los padres al

estrs y hospitalizacin.

Potenciar la habilidad del nio y los padres para

afrontar la ansiedad.

Desarrollar
o
mantener
de competencia que facilita
eficaz en padres e hijo.

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el
sentimiento
el afrontamiento

Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Promover la participacin de los padres como

apoyo del nio.

Tener en cuenta la individualidad del nio en

relacin al nivel de funcionamiento cognitivo.
Aspectos a trabajar en la Primera Infancia (0-3
aos).

Angustia de separacin: es importante que el nio disponga de

varias figuras de apego para poder compensar ausencias temporales
de algunas de ellas. Tambin puede ayudar a calmarle y a sentirse
seguro disponer de objetos con los que est familiarizado (su juguete
o libro preferido).

Sentimiento de autonoma y dependencia: facilitar que el nio

realice algunas actividades cotidianas por s mismo. Por ejemplo
comer, caminar, manipular objetos, etc.
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Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Sentimiento de confianza bsica hacia las personas: los

cuidadores han de ser siempre los mismos. El nio debe estar
acompaado de figuras de apego. Informarle del tratamiento con un
lenguaje adecuado a su edad.

Estimulacin psicomotora y sensorial: es bueno que manipule

objetos, proporcionarle estmulos sensoriales, dejar que el nio
exprese sentimientos a travs de su cuerpo.

Habilidades sociales y cognitivas: intentar que establezca

relaciones con los dems nios y cuidadores, realizar juegos
relacionados con los conceptos bsicos.

Aspectos a trabajar en la Infancia Preescolar (3-6

aos).

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En esta etapa, basndose en la confianza y seguridad, el nio

comienza a tomar iniciativas y planificar actividades que le
sirven para adaptarse a su entorno.
Fomentar la iniciativa del nio sin que perjudique a
otros: que el nio haga elecciones y tome decisiones, sin que
estas afecten a los objetivos de otras personas.
Angustia de separacin y conductas regresivas: debe
disponer de figuras de apego y evitar la sobreproteccin de los
padres.
Verbalizar temores, necesidad de contacto y estar
acompaado, evitar el sentimiento de culpabilidad en relacin
a su familia, programas de apoyo.
Su limitada comprensin sobre las perturbaciones corporales
(enfermedad) y la adquisicin de ciertas habilidades para

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Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

desplazarse,
explorar
y
manipular,
adems
de
la
manifestacin de frecuentes negativas, le dificulta el
cumplimiento de normas si no se siente mal (permanecer en la
cama, tomar medicinas,).

Aspectos a trabajar en la Infancia Escolar (711aos).

El principal objetivo evolutivo incluye el logro y las habilidades de
trabajo. Debe desarrollar habilidades sociales y acadmicas que le
hagan sentirse seguro de s mismo. Si fracasa en el desarrollo de estas
habilidades, probablemente tendr sentimientos de inferioridad.

Ausencia de aceptacin de los iguales, que implica:

aislamiento, rechazo, burlas, chivo expiatorio, depresin, abandono,
soledad. Se deben tomar medidas alternativas para que el nio
consiga, dentro de lo posible, amistad y una adecuada relacin con
sus iguales.

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Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Excesiva dependencia de los padres y temor a estar bajo el

control de otras personas. Pierde el control de las habilidades de
auto-cuidado adquiridas quedando a merced de otras personas. Se
debe favorecer que el nio se sienta activo e independiente y, de
este modo, pueda pensar que la enfermedad es algo relativo y que,
an posee facultades intactas.

Dificultad para establecer una imagen positiva de s mismo,

favorecido por el fracaso en la consolidacin de habilidades
acadmicas de las ausencias escolares. Es importante ayudar a
desarrollar actividades de aprendizaje que le permitan continuar con
algunas de las tareas educativas mientras permanece en el hospital.
Se trata de evitar o disminuir el retraso escolar del nio, aliviar su
ansiedad, combatir su aburrimiento y favorecer su reincorporacin
escolar.

Aspectos a trabajar en la Adolescencia (12-18

aos).

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Durante esta etapa el adolescente se debe enfrentar al conflicto de
saber quin es o estar confuso sobre quin debe ser. Intenta formar
una nueva identidad a partir de la consolidacin de caractersticas de
su personalidad infantil permaneciendo confuso sobre su nueva
identidad y forma de comportarse si no tiene xito en su intento.
Miedo a la prdida de la integridad fsica. Su relacin con las
implicaciones y pronstico de la enfermedad en el estado de salud.
Desarrollo de una madurez sexual que implique
establecer una relacin basada en el cuidado y el darse.

poder

Miedo a no ser capaz de separarse con xito de sus padres.

La enfermedad crnica puede interferir significativamente en el
proceso de separacin necesitando de forma continua el cuidado de
los padres en distintas reas. Puede reaccionar a esta situacin con
conductas de agresividad y pasividad hacia los padres o
profesionales.
Miedo de prdida de control. Los sentimientos de prdida de
control se pueden producir cuando se pide al adolescente
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Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

conformidad sin darle oportunidades de tomar decisiones y discutir
alternativas. Puede reaccionar ante la prdida de control con
depresin, no conformidad,... Es importante incluirle en actividades
relacionadas con su propio cuidado.
Miedo de ser diferente de sus iguales. Los efectos de una
enfermedad crnica o discapacidad pueden aumentar la incapacidad
del adolescente e interrumpir el proceso de relacin con los iguales,
la formacin de vnculos con parejas del otro sexo y el logro de una
imagen realista y positiva de s mismo.
Miedo a la muerte. Resulta especialmente intenso en
enfermedades
fatales
(cncer...),
degenerativas
(distrofias
musculares...) o en posibles episodios amenazantes de la vida (asma,
epilepsia...).
Las necesidades del adolescente son demasiado especiales y
especficas para tratarle como un nio o un adulto.

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Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Intervencin con los padres.

Cuando un nio va a tener la experiencia de una enfermedad o de
estar hospitalizado es muy importante la preparacin y participacin
del padre/madre, o en su defecto otro familiar, por las siguientes
razones:
El cuidado de un hijo es una experiencia amenazante por lo que no
debe estar solo en manos de los profesionales.
Cuando el nio es muy pequeo su madre/padre es su principal
fuente de confianza y seguridad y ms en los momentos de gran
vulnerabilidad como los que se producen en la hospitalizacin.

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Manual de Intervencin Y Apoyo Psicolgico

Se ha comprobado que si la madre/padre tiene influencias positivas
en las reacciones de su hijo, puede resultar beneficioso que forme
parte del equipo que cuida al nio.
Se trata de que la madre/padre o familiar en colaboracin con los
profesionales consigan minimizar los efectos perjudiciales y potenciar
los efectos beneficiosos de la experiencia de hospitalizacin.
En la angustia de separacin los padres deben estar en todas las
experiencias estresantes para el nio como curas y estar el mximo
tiempo posible para lo que ahora existe la liberacin de horarios de
visita (24 horas).
En el afrontamiento y aceptacin de la enfermedad del nio los
padres han de estar muy informados ya sea por el personal sanitario
o por otras fuentes y es bueno que se relacionen con otros padres en
situaciones similares, que visionen videos relacionados con el tema,
etc.

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Para trabajar la actitud de los padres hacia el nio hay que orientar a
los padres para evitar las actitudes negativas delante de los nios y
para que dejen al nio slo ante actividades ldicas.
Los padres han de familiarizarse con el entorno hospitalario y
han de familiarizar al nio tambin.
A la hora de tratar el concepto de muerte los padres han de opinar
sobre qu ideas creen que tienen sus hijos sobre la muerte, no han
de evitar este tema, tambin es bueno integrarse en programas de
apoyo para familiares.
Para tratar el estrs es fundamental la comunicacin con los padres,
es muy importante que reciban un apoyo emocional y fomentar su
confianza en el hospital (en el personal sanitario, enfermeras, etc.)

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Intervencin en el entorno.

Los espacios deben ser ricos y variados a nivel

sensorial con elementos que estimulen el inters visual,
auditivo, olfativo, tctil y cinestsico.

Deben incluir letreros

indicaciones que permitan
que deben hacer o sobre
para llegar a determinados

Promover interacciones sociales positivas entre los

miembros de una familia, as como entre padres y
pacientes que no pertenecen a la misma familia.

y rtulos con normas e

a los sujetos orientarse en lo
el camino que deben seguir
lugares del hospital.

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El entorno fsico del centro debe ser lo ms semejante

posible a otros contextos infantiles.

Anexos
Descripcin de los Mtodos a utilizar con los nios
1. Juegos imaginarios.
Concepto y objetivos de la tcnica

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Por ejemplo: es una tcnica que tiene por objetivo adaptar al nio al ambiente hospitalario
Materiales a utilizar:
Desarrollo de la actividad
Colocar a los nios en un circulo, pedirles que cierren los ojos, leerles un cuento como ustedes
se encuentran en un parque en ese parque ah de todos los animales que a ustedes les gustas
el loro, el perro, el gato etc..
2. Juegos grupales (.)
3. Juegos ilustrativos

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