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Orientadora:
Prof Luciane Ponte e Silva MS
FORTALEZA
2007
Banca Examinadora
Prof. Luciane Ponte e Silva MS
(Orientadora)
__________________________________________
Prof. Adriana Oliveira Alcntara - MS
__________________________________________
Prof. Lucila Bomfim Lopes Pinto - MS
__________________________________________
Maria Gomes de Queiroz
(Coordenadora do curso de Gerontologia)
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AGRADECIMENTOS
RESUMO
Este estudo surgiu da necessidade de investigar a importncia da famlia na vida do idoso sob
o olhar da terapia ocupacional gerontolgica. O estudo bibliogrfico procurou enfatizar a
problematizao do processo de envelhecimento, em uma sociedade que ainda no est
preparada para enfrentar, juntamente com o envelhecimento, o surgimento de doenas
crnicas degenerativas. A famlia e o idoso so os mais afetados. A famlia por assumir na
maioria das vezes o papel de cuidador, com todo o nus que isso acarreta, e o idoso por
muitas vezes ser julgado e discriminado pelos seus atos inconscientes. O estudo teve por
objetivo geral: analisar a importncia da famlia na vida e no cuidar do idoso. E como
objetivos especficos: avaliar a problematizao do processo de envelhecimento; identificar a
atuao da Terapia Ocupacional na Gerontologia e propor aes de Educao em Sade que
possam contribuir para melhorar a qualidade de vida do cuidador familiar e do idoso. O
desgaste do cuidador um fator que merece relevncia, pois quando o este adoece, passa a
no ter mais condies fsicas e psicolgicas para cuidar do idoso e saber lidar com
determinadas situaes, podendo atingir inconscientemente o idoso. Concluiu-se que a
interveno do terapeuta ocupacional com recursos provenientes da gerontologia social, passa
a ser de suma importncia, uma vez que permite a este profissional ver o idoso em todos os
seus aspectos: biolgicos, sociais, psicolgicos e culturais; propiciando assim a elaborao de
um plano de tratamento mais eficaz para cada caso. Nesse contexto, a Terapia Ocupacional
gerontolgica poder intervir orientando a famlia sobre como lidar com as doenas e
situaes conflitantes que possam vir a surgir ao longo desse processo. Pois, uma famlia que
se encontra preparada para o processo de envelhecimento do seu idoso saber como agir
diante das mais diversas situaes, inclusive as mais estressantes.
Palavras-chave : Idoso, terapia ocupacional gerontolgica, famlia.
ABSTRACT
This study appeared of the need of investigating the importance of the family in the elderly
life under the glance of the gerontological occupational therapy. The bibliographical study
tried to emphasize the problem This study appeared of the need of investigating the
importance of the family in the elderly life under the glance of the gerontological
occupational therapy. The bibliographical study tried to emphasize the problem of the aging
process, in a society that is not still prepared to face, together with the aging, the appearance
of degenerative chronic diseases. The family and the elderly are the most affected. The family
for assuming caretaker's paper most of the time, with the whole obligation that that carts, and
the senior for a lot of times to be judged and discriminated by their unconscious actions. The
study had for general objective: to analyze the importance of the family and in taking care in
the elderly life. And as specific objectives: to evaluate the problem of the aging process; to
identify the performance of the Occupational Therapy in the Gerontology and to propose
actions of Education in Health that you/they can contribute to improve the family caretaker's
quality of life and of the elderly. The caretaker's wear and tear is a factor that deserves
relevance, because when the east gets sick, he/she starts to not to have more physical and
psychological conditions to take care of the elderly and to know to work with certain
situations, could reach the elderly unconsciously. It was ended that the occupational therapist's
intervention with coming resources of the social gerontology, passes to be of addition
importance, once it allows to this professional to see the elderly in all their aspects: biological,
social, psychological and cultural; propitiating like this the elaboration of a plan of more
effective treatment for each case. In that context, the gerontological Occupational therapy can
intervene guiding the family on how to work with the diseases and conflicting situations that
can come to appear to the long of that process. Because, a family that meets prepared for the
process of his/her elderly aging he/she will know as acting before the most several situations,
besides the most stressful.
Word-key: Elderly, gerontological occupational therapy, family.
SUMRIO
INTRODUO
1 O ENVELHECIMENTO DA POPULAO NO MUNDO, NO BRASIL E
NO ESTADO DO CEAR
1.1. Consideraes gerais problematizao do envelhecimento
1.2. Indicadores e Fatores determinantes da transio demogrfica relao com o
processo de envelhecimento populacional
1 .2.1 Mortalidade
1 .2.2 Expectativa de Vida
1. 2.3 Fecundidade
1.2.4 Migrao
1. 3 Impacto do envelhecimento
1. 3. 1 As doenas crnicas degenerativas
1. 3. 2 Impacto na economia
1. 3. 3 Impacto na famlia
2 A IMPORTNCIA DA FAMLIA COMO CUIDADOR
2. 1 O idoso e a famlia
2. 1. 1 O idoso
2. 1. 2 A famlia
3 GERONTOLOGIA E TERAPIA OCUPACIONAL
3. 1 Gerontologia social
3. 2 Terapia Ocupacional
3. 3 Terapia Ocupacional Gerontolgica
4 CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
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INTRODUO
idoso vai ter, pois na maioria das vezes juntamente com o envelhecimento vm as doenas
crnicas.
Nesse contexto, a famlia a principal instituio responsvel para lidar com o
idoso e muitas vezes no est preparada para esse papel de cuidador, o que aumenta
consideravelmente a possibilidade de surgirem conflitos e mundanas importantes no
cotidiano dessas famlias, onde o estresse e a sobrecarga se tornam cada vez mais presentes.
Quando analisamos todos esses fatores, percebemos o quanto importante a
interveno da gerontologia e, em particular, da terapia ocupacional gerontolgica junto a
essas famlias e ao prprio idoso. Pois, a atuao dessas especialidades por meio da educao
e orientao quanto ao envelhecimento, incluindo suas doenas e sintomas visa intervir nas
repercusses deletrias desses fatores no cuidar do idoso pela famlia, propiciando recursos e
estratgias mais eficazes que beneficiem a todos, o idoso e a sua famlia.
1.2.1 Mortalidade
O perfil da mortalidade permite uma aproximao inicial das condies de sade
de uma determinada populao. No Brasil, as maiores taxas de mortalidade so observadas
nos extremos da vida, sendo mais altas entre menores de 1 ano de idade e entre idosos
(LIMA; BARRETO; GIATTIL, 2003).
Nos pases desenvolvidos, a queda das taxas de mortalidade infantil por
doenas infecciosas e parasitrias, aps a Revoluo Industrial, levou ao aumento da
expectativa de vida, antes mesmo dos grandes avanos da Medicina. Este incremento deveuse fundamentalmente s melhorias das condies mdico-sanitrias, impulsionadas pela
urbanizao e desenvolvimento das cidades. Em um segundo momento, os avanos mdicos e
a incorporao de novas tecnologias (antibiticos, vacinas etc), contriburam para o controle
da natalidade.
Nos pases em desenvolvimeto o controle da natalidade iniciou-se posteriormente,
principalmente, em funo destas tecnologias mdicas, que tornaram possvel prevenir e tratar
doenas infecciosas, mesmo em populaes vivendo sem as condies bsicas para a
sobrevivncia. Apesar disso, 60% dos bitos em menores de cinco anos, que ocorrem
atualmente em todo o mundo, so devidos diarria, infeco respiratria aguda e doenas
prevenveis
por
vacinao,
sarampo
principalmente.
Fato
esse
indicativo
de
anos nesse perodo. Em 1960, a expectativa de vida ao nascimento era de 55,9 anos, com um
aumento de 12 anos em apenas uma dcada. De 1960 para 1980 aumentou para 63,5 anos, isto
, 7,5 anos em duas dcadas. Nas ltimas dcadas, tem-se verificado ganhos mais modestos,
porm constantes, de 1999 a 2025, dever haver um aumento de 3,7 anos.
Se compararmos a evoluo das expectativas de vida no perodo de 1950 a 2025
para os diferentes continentes e para o Brasil, em particular, podemos verificar que todos
apresentam curvas com tendncia ascendente, sendo a do Brasil com asceno mais
acentuada. A expectativa de vida vai variar conforme o desenvolvimento econmico de cada
pas, levando em considerao as questes sociais, polticas e culturais (THOMAZ;
PAPALO NETTO, 2005).
Nos dias atuais, as mulheres japonesas permanecem como o subgrupo da
populao mundial com mais alta expectativa de vida ao nascer e, segundo projees, este
subgrupo dever atingir uma expectativa de vida de 85 e 100 anos, respectivamente, em 2010
e 2118 (OLSHANSKY et al., 2001).
O Instituto Nacional do Envelhecimento, dos Estados Unidos, tem financiado
viagens e pesquisas em vrios lugares do mundo, a importantes cientistas. O objetivo
descobrir o segredo da longa vida. Eles visitaram regies cuja populao tem uma vida
significativamente mais duradoura, como na Sardenha, Itlia , onde os homens chegam aos
cem anos numa proporo espantosa. Nas ilhas de Okinawa, Japo, uma equipe examinou
outra receita de vida extensa e feliz. E em Loma Linda, Califrnia, foi estudado um grupo
de adventistas do stimo dia que esto entre os campees da longevidade na Amrica do
Norte.
Os habitantes desse trs locais distintos produzem centenrios em proporo mais
alta e sofrem apenas uma frao das doenas mortais que ocorrem em outras partes do mundo
desenvolvido. Em suma, esses idosos oferecem opes de melhores prticas de vida que
todos ns podemos imitar.
Nos EUA, a proporo de quatro mulheres para cada homem de mais de 100
anos de idade. Em partes da Sardenha, de um para um. Para os Sardos, o trabalho duro e a
famlia formam os alicerces da vida.
Nesses trs grupos estudados, observou-se que a alimentao desses idosos rica
em verduras, frutas e laticnios. Geralmente as refeies so feitas com todos os membros da
famlia e logo depois, h uma pausa para uma boa conversa entre os membros da famlia; os
idosos continuam ativos, realizando suas tarefas dirias, mantendo a mesma rotina que
engloba trabalho, descanso e vida social.
Regurlamente se renem com os amigos e vizinhos para dar apoio recproco, seja
social ou emocional. Esses idosos valorizam o trabalho, a famlia e os amigos. Possuem um
forte sentimento de propsito de vida que talvez sirva de defesa contra o estresse e outras
doenas. Tanto que os pesquisadores descobriram que esses idosos tm menos ataques
cardacos, doenas cardacas, cncer de seio e prstata, e demncia senil, quando comparados
aos idosos americanos.
Devemos salientar que a longevidade e a maior expectativa de vida (alm dos 60
anos) so dependentes, dentre outros, do estilo de vida das pessoas. A obesidade, o estresse, o
sedentarismo e o tabagismo so alguns dos fatores implicados indiretamente em mais da
metade dos bitos em idosos.
1.2.3 Fecundidade
A queda na taxa de fecundidade tambm contribui para a alterao na estrutura
etria da populao e comeou a cair nos paises desenvolvidos em conseqncia do processo
de urbanizao e industrializao, devido facilidade de acesso a educao e a sade, aos
programas de planejamento familiar,e incorporao da mulher no mercado de trabalho
reduzindo o tempo de cuidados aos filhos, com a tendncia a famlias cada vez menores
(THOMAZ; PAPALO NETTO, 2005)
Somente a partir dos anos 1960, com o advento dos mtodos contraceptivos e o
acesso a programas de sade e ao planejamento familiar, o processo de queda da fecundidade
aconteceu nos pases em desenvolvimento.
A industrializao e a urbanizao fizeram com que a mulher se integrasse no
mercado de trabalho e passasse a dedicar menos tempo a sua famlia. Alm disso, o aumento
da escolaridade fez com que o casamento deixasse de ser prioridade para a mulher; sua nova
prioridade vem sendo a carreira profissional e para isso, no pode ter muitos filhos, nem
muitos afazeres domsticos.
No Brasil, a queda da fecundidade fez com que o nmero de filhos que se espera
que uma mulher tenha durante sua vida reprodutiva passasse de 6,1 em 1970, para 2,7 em
1990, e 2,3 em 1999 (NOGUEIRA; SOMMERHALDER, 2000)..
1.2.4 Migrao
A migrao tambm um fator que interfere na pirmide etria, acelerando ou
retardando o envelhecimento populacional. Um maior movimento imigratrio tende a trazer
um nmero maior de jovens, justamente a parcela da populao que deixa seu pas de origem
em busca de melhores oportunidades e que contribui para fazer baixar o percentual de idosos
no grupo aonde chega. No Brasil, no momento, os movimentos imigratrios de jovens
estrangeiros so apenas discretos e, diferentemente do ocorrido em pocas anteriores, no
alteram significativamente a nossa estrutura etria (THOMAZ; PAPALO NETTO, 2005).
H poucos anos, o movimento migratrio se fazia da zona rural para a zona
urbana, agora est ocorrendo no sentido da cidade pequena para a cidade grande, ocorrendo
com isso o envelhecimento populacional de pequenas cidades do interior do estado.
So vrias as peculiaridades do envelhecimento populacional brasileiro, sendo que
uma das mais marcantes a alta velocidade com que esse processo progride.
Com o passar dos anos haver incremento de doenas prprias da velhice, tais
como, doenas cardacas, orteoartroses, osteoporose e doenas neurolgicas degenerativas,
onde as demncias tm um destaque todo especial. A demncia no somente um tipo de
doena, de patologia, ela considerada uma sndrome e dentre as demncias a mais comum
a doena de Alzheimer.
Pesquisas revelam que idosos acima de 65 anos esto mais vulnerveis a serem
portadores da doena de Alzheimer. Em 1999, a Federao Espanhola de Associaes de
Familiares de Enfermos de Alzheimer - AFAF, avaliou que 1 em cada 100 pessoas maiores de
70 anos e 1 em cada 1000 pessoas maiores de 60 anos, esto propensas a serem vtimas do
Alzheimer (GRANDI, 2006).
Existem atualmente em todo o mundo cerca de 17 a 25 milhes de pessoas com a
Doena de Alzheimer, o que representa 70% do conjunto das doenas que afetam a populao
idosa. Assim, a doena de Alzheimer j considerada a terceira causa de morte no pases
desenvolvidos, perdendo apenas para as doenas cardiovasculares e para o cncer. Os
pacientes de Alzheimer j so quatro milhes, nos Estados Unidos. No Brasil, no h dados
precisos, mas estima-se que a confuso mental atinge cerca de meio milho de idosos.
Um grande levantamento prev que os casos de demncia quadruplicaro na
Amrica Latina. A revista cientfica The Lancet, prestigiosa publicao mdica inglesa,
divulgou recentemente o mais completo estudo sobre o futuro da demncia no mundo. O
trabalho, coordenado pela Federao Internacional de Alzheimer, prev um cenrio alarmante.
De acordo com os clculos dos especialistas, dentro de trinta anos cerca de 80 milhes de
pessoas sofrero desse mal- nmeros trs vezes maior que o atual.O aumento da quantidade
de casos deve ocorrer sobretudo nos pases em desenvolvimento, como o Brasil. Nessas
regies h uma combinao explosiva: o aumento da expectativa de vida e a falta de controle
dos fatores de risco para a doena (PINHEIRO, 2006).
Uma das grandes preocupaes dos pesquisadores a falta de profissionais
capacitados para lidar com essa crescente demanda. Ainda pequeno o nmero de
profissionais de sade especializados em idosos. Em 25 anos, o Brasil ser o sexto pas em
nmero de idosos. Se no formarmos profissionais na mesma velocidade, vai haver um caos
no servio de sade, sero consumidos mais recursos, uma vez que sem um acompanhamento
constante, os idosos esto mais predispostos a doenas.
1.3.2 Impacto na economia
O envelhecimento populacional hoje uma realidade mundial. No Brasil, nas
prximas duas dcadas, a proporo de idosos chegar a 14%, sendo que o crescimento mais
acentuado ser de idosos com mais de oitenta anos.. Como conseqncia desse
envelhecimento, aumentar a demanda nos servios de sade e o nmero de pessoas
economicamente inativas, esses dois fatores constituem-se em importantes determinantes de
um dos grandes desafios para os governantes, mesmo em pases desenvolvidos
(CAMARANO, 2005).
Apesar da ateno sade ser um direito universal, no Brasil, o acesso e o uso de
servios de sade pela populao idosa so fortemente influenciados pela situao
socieconmica do idoso e/ou da sua famlia. Os idosos com menor renda domiciliar mensal
apresentam piores condies de sade, em comparao com aqueles com melhor situao
socioeconmica, pois visitam mdicos com menos freqncia. As desigualdades sociais
associadas ao uso dos servios de sade pelos idosos indica que a eqidade, um dos princpios
contitucionais do Sistema de Sade Brasileiro, ainda no foi alcanada e deve ser priorizada
na Poltica Nacional de Sade do Idoso (LIMA; BARRETO; GIATTIL, 2003).
Segundo Debert e Simes (2006:1368), a correlao negativa entre modernizao
e velhice pode ser reavaliada a partir dos estudos comparativos sobre renda e grupos etrios.
Esses estudos questionam a idia de que a pauperizao caracteriza o envelhecimento nas
sociedades ocidentais contemporneas. Especialmente nos momentos em que o desemprego
ou o subemprego atinge propores alarmantes, a universalizao das aposentadorias e da
penso na velhice capaz de assegurar aos idosos um rendimento regular, mesmo que de
valor reduzido, o que repercute no s em sua condio de vida, mas tambm na de suas
famlias.
Entre novembro de 1999 e novembro de 2000, o Sistema nico de Sade SUS pagou cerca de 2,3 milhes de internaes hospitalares para indivduos com 60 ou mais anos
( 20% do total de internaes pagas pelo SUS). Cada internao de idoso durou em mdia
7,5 dias com um custo mdio por internao de aproximadamente 540 reais, resultando em
gasto total de 1,25 bilhes de reais no perodo ( 25% do gasto do SUS em todas as faixas
etrias no perodo), (IBGE, 2003).
No Sudeste, regio que concentra cerca de 50% dos idosos brasileiros, as
internaes duraram em mdia mais tempo (9 dias), e consequentemente, foram mais
dispendiosas ( 630 reais por internao). Tais nmeros, referentes apenas aos gastos no setor
sade, do a dimenso do impacto econmico do envelhecimento. Observamos que gasta-se
muito, mas , gasta-se mal com a sade dos idosos.
Esses gastos empregados, muitas vezes de maneira equivocada, no priorizam
medidas preventivas, que so menos dispendiosas e mais eficazes na promoo de sade na
terceira idade.
Em entrevista ao jornal Dirio do Nordeste, o presidente da Sociedade Brasileira
de Geriatria e Gerontologia - SBGG seo Cear,e coordenador do Centro de Ateno ao
Idoso da Universidade Federal do Cear - UFC, Dr. Joo Macedo Filho, advertiu que a falta
de recursos humanos para o atendimento do crescente nmero de idosos pode causar um caos
no sistema de sade nos prximos anos. No Cear, dos dez geriatras titulados, com residncia
mdica ou especializao pela SBGG, apenas trs atendem pelo Sistema nico de Sade. O
nmero insuficiente para assistir os 247.650 fortalezenses acima de 60 anos e os
aproximadamente 743 mil idosos cearenses, que representam cerca de 9% da populao total
(JCOME, 2005).
S com a implementao e disseminao de uma medicina preventiva, visando,
principalmente, controlar as doenas crnicas e incapacitantes, conseguiremos garantir que os
nossos idosos sero mais saudveis e que o nosso sistema de sade ser menos oneroso.
viverem na casa dos filhos e por eles serem cuidados at o fim da vida. Essa viso
impede a emergncia de outras formas criativas de dar dignidade s etapas mais
avanadas do curso da vida.
Pesquisa realizada nos Estados Unidos constatou que o divrcio dos filhos reduz
a probabilidade de que possam fornecer ajuda aos pais idosos. No dispomos de dados sobre o
assunto no Brasil, mas bem provvel que a situao se repita aqui (SAAD, 1999).
Conforme Nogueira e Sommerhalder (2000), o ciclo de vida individual ocorre
dentro do ciclo de vida familiar, que a base primria para o desenvolvimento humano e para
a construo de uma identidade social. Os integrantes de uma famlia se movimentam juntos
atravs da vida. Os atos individuais no so isolados, mas produzem ressonncia nos demais
membros da famlia.
2.1.1 O idoso
No dia 4 de janeiro de 1994, veio luz a lei 8.842, que esclarecia que o objetivo
da Poltica Nacional do Idoso seria assegurar os direitos sociais dos idosos, criando condies
para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade (BRASIL,
1994).
Desejando caracterizar a extenso da Lei, o artigo 3., inciso I esclarece: A
Famlia, a Sociedade e o Estado tm o dever de assegurar ao idoso todos os direitos da
cidadania, garantindo sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e
o direito vida. Diz que o idoso no deve sofrer discriminao de qualquer natureza, e que
as diferenas econmicas, sociais, regionais e particularmente, as contradies entre os meios
rural e urbano devem ser observadas pelos poderes pblicos e pela sociedade em geral.
Destaca a priorizao do atendimento ao idoso atravs das suas prprias famlias, de modo a
evitar a sua internao em asilos, salvo para aqueles que no tm condies de garantir a
prpria sobrevivncia (BRASIL, 1994:1).
Na nossa sociedade, os fracos no podem ter defeitos ; portanto, os velhos no
podem errar. Dele esperamos infinita tolerncia, perdo, ou uma abnegao servil pela
famlia. Momentos de clera, de esquecimento, de fraqueza so duramente cobrados aos
idosos e podem ser o incio de seu banimento do grupo familiar. Uma variante desse
comportamento: ouvimos pessoas que no sabem falar aos idosos se no com um tom protetor
que mal disfara a estranheza e a recusa (BOSI, 1994). Continuando a idia de Bosi,
observamos que o velho passa a se sentir um ser diminudo, tendo que lutar para continuar
sendo algum digno na sociedade .
O coeficiente de adversidades no dia-a-dia cresce : as escadas parecem
impossveis de subir, as distncias se tornam mais longas a percorrer, as ruas mais perigosas
de atravessar e assim passa a ser a vida do idoso, a cada passo que ele d, um obstculo
visto por ele.
De acordo com Leme (2000:30):
O homem por si s incapaz de atingir os fins essenciais da sua vida: somente pode
atingi-los vinculando-se socialmente. Desta caracterstica inerente sua prpria
natureza derivam as diferentes formas de associaes humanas sejam elas de
caratr familiar, poltico, religioso, econmico, recreativo e educativo sendo, que de
todas estas formas associativas, no resta dvida, a famlia detm a primazia.
2.1.2 A famlia
O conceito de famlia vem sendo alterado e reconstrudo ao longo do tempo.
Gomes (2002:20) define famlia como um grupo de pessoas vivendo numa estrutura
hierarquizada que convive com a proposta de uma adjetiva duradoura incluindo uma relao
de cuidados entre os adultos e deles para com as crianas e idosos que aparecem neste
contexto. Geralmente o papel da famlia prestar cuidados aos idosos fragilizados, isso
insere-se no mbito dos valores culturais, que norteiam o curso de vida social e individual.
Consorte Debert (1999:47) o ideal de independncia representado pela recusa
dos pais idosos em morar com os filhos, quando gozam de boa sade, vigora h mais tempo
do que geral se imagina. Muitas vezes, mesmo sendo dependente, quando tem boa situao
econmica o idoso prefere continuar morando em sua residncia e pagar um cuidador, do que
ir morar com os filhos.
necessrio destacar a importncia que a famlia tem no processo de prestao de
cuidados aos seus idosos, porm, medida que aumenta o grau de complexidade dos cuidados
que devem ser prestados, a insegurana pode se fazer presente no ncleo familiar, levando
busca da figura denominada de cuidador formal. Tal situao observada tambm quando na
famlia ningum assume para si a tarefa de cuidar do idoso.
Segundo Neri (2002), os cuidadores familiares criam vrias estruturas de cuidado
que diferem de acordo com o tipo e a combinao de apoios oferecidos. Os idosos mais
dependentes e os mais pobres provavelmente so cuidados por estruturas mais complexas, que
envolvem filhas, noras, netos, sobrinhos, vizinhana e amigos; no em virtude das
caractersticas dos idosos ou dos cuidados prestados, mas por causa da co-residncia, das
entre os membros da
Alguns mdicos relatam ser comum as pessoas que cuidam do doente abandonar a
prpria vida. A complexidade de sentimentos vividos nesse perodo grave. Ao mesmo tempo
em que a pessoa se sente satisfeita por tratar o doente com carinho, a culpa por querer ver-se
livre ou dar fim quela situao recorrente. No nosso dia-a-dia testemunhamos familiares
colocarem o idoso para passar o dia em programas voltados para terceira idade, s para se
afastarem do idoso, pois j no suportam passar o dia inteiro como vigia, observando o que o
idoso est fazendo ou de que modo, e essa ateno contnua gera uma alta carga de estresse,
desestruturando por completo o cotidiano famliar.
uma situao desgastante, pois depois de ter colocado o idoso para passar a
maior parte do dia fora de casa, em um desses programas voltados para a terceira idade, vm o
sentimento de culpa, o reconhecimento de que prefervel ficar afastado do idoso a
permanecer mais tempo com ele, e muitas vezes o cuidador familiar , fica se auto-julgando,
tomado pela culpa.
Quem ficar com a mame para eu ir ao supermercado, ao salo de beleza, etc,
essas so algumas situaes com que nos deparamos na famlia do idoso. Muitas vezes a
carga de estresse to grande que o cuidador chega a agredir fisicamente o idoso sem a real
inteno de machuc-lo, como por exemplo ao gritar ou apertar o brao do idoso com fora
para lhe chamar a ateno de algo errado que esteja fazendo. Esse um momento de total
desequilbrio psicolgico para o cuidador, pois alm de no resolver o problema, s vai piorar
a situao uma vez que o idoso no tem conscincia do que est fazendo. Querer cuidar do
idoso sem orientao de algum profissional habilitado, com certeza se tornar uma tarefa
muito difcil.
O modo pelo qual a famlia se adapta na tentativa da manuteno do equilbrio
frente a um evento, no caso de ter um idoso dependente ou fragilizado, depende dos recursos
disponveis para enfrentar e lidar com esse evento, do incio e da valorizao que fazem desse
acontecimento e dos padres de funcionamento e de resoluo de problemas (NGELO,
2000).
Percebemos que as famlias com mais resilincia, capacidade de se adaptar melhor
a novas situaes, conseguem enfrentar melhor as dificuldades da vida (FALCETO;
WALDEMAR, 2001).
Outro aspecto importante, diz respeito a questo dos conflitos entre irmos e que
uma das mais desgastantes situaes, seja por discordncias sobre a maneira de tratar o
doente, seja pela diviso das despesas. um jogo em que ningum est certo ou errado. Como
a maioria das famlias no tem como pagar ajudante ou uma casa de repouso de qualidade
que pode custar at 7 000 reais por ms quando a situao chega ao limite deve-se repensla. Ou reorganizando as tarefas com os demais parentes ou mesmo se afastando por um
perodo para recuperar as energias (PINHEIRO, 2006).
A prioridade negociar todos os passos do tratamento, determinando quem ficar
responsvel por cada tarefa. Pesquisas mostram que geralmente as tarefas ficam com as
mulheres. Normalmente o papel de cuidador recai sobre a filha, que mora na mesma cidade
dos pais, solteira ou tem um emprego que no ganha muito. Filhos homens cuidadores so
rarssimos.
Os especialistas advertem, quem toma conta de um doente, precisa de um slido
suporte emocional. Um alto ndice de estresse pode refletir de maneira negativa nos cuidados
prestados ao prprio doente.
O geriatra Carlos Fratini, coordenador de um programa de apoio a parentes de
doentes de Alzheimer, do hospital Regional do Gama, em Braslia aconselha que no
aceitvel se isolar. preciso estar bem para dar o melhor de si ao outro. No abandonar os
amigos, tentar se divertir e, sobretudo, dormir. Como? Pea ajuda. A maioria no o faz por
medo de parecer ter fracassado na tarefa de cuidar do doente. (PINHEIRO, 2006:98).
Alguns especialistas j afirmam que o afeto, carinho, amor e ateno, tm uma
importncia fundamental para que o idoso se perceba como um ser existente, que est
presente, que tem o seu lugar na famlia, e continua fazendo parte da relao familiar. Aquino
e Cabral (2002), reforam essa idia relatando que durante toda a vida os laos de afeio so
construdos, assim como as relaes de troca e sentimentos de solidariedade existentes.nas
relaes intergeracionais. 0 sentimento da obrigao filial no cuidado de pais idosos nem
sempre est ligado afeio. Cuidar nem sempre escolha, muitas vezes impe-se pelas
circunstncias.
velhice so to antigas quanto a origem da humanidade. Leme (1996), lembra que poucos
problemas tm merecido tanta ateno e preocupao do homem como o envelhecimento e a
incapacidade funcional associada a esse processo.
O sculo XX marcou grandes avanos na cincia do envelhecimento, graas aos
conhecimentos adquiridos por meio dos estudos que se desenvolveram desde que os pioneiros
Metchnikoff e Nascher, em 1903 e em 1909, respectivamente, estabeleceram os fundamentos
da gerontologia e da geriatria. Esses pesquisadores acreditavam que estas cincias correlatas
iriam se transformar, em um futuro prximo, em campos profcuos de realizaes cientficas.
Em 1961, foi fundada a Sociedade Brasileira de Geriatria SBG, que teve como
primeiro presidente Roberto Segadas. Alguns anos depois, em 1968, com a incluso de scios
no-mdicos passou a ser designada Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia SBGG. Em 1990, cresceu o nmero de gerontlogos no interior dessa entidade. Segundo
Lopes (2000), fazem parte desta sociedade tanto profissonais que trabalham diretamente com
o idoso ou que realizam pesquisas, como acadmicos voltados somente para a investigao.
No mesmo perodo em que foi fundada a SBGG, o Servio Social do Comrcio
SESC iniciou de forma pioneira programas de lazer e de preparao para a aposentadoria.
importante enfatizar o papel exercido pela SBGG e pelo SESC na institucionalizao da
gerontologia e da geriatria, do esforo empreendido para a formao de recursos humanos
especializados para atender o idoso nas reas de sade e social.
A geriatria vem do grego que tem como significado gero = velho e tria = cura.
Assim surgiu a definio de geriatria como ramo da medicina que estuda o velho e suas
enfermidades. considerada a medicina dos velhos. A geriatria se dedica ateno da sade
do idoso , prevenindo suas enfermidades dentro de um contexto scio econmico, indicando
sua reabilitao e fazendo o acompanhamento (THOMAZ; PAPALEO NETTO, 2005).
O ano de 1982, considerado o marco internacional da legitimao da
Gerontologia como campo de saber multidisciplinar autorizado para tratar das questes do
envelhecimento. A Organizao das Naes Unidas - ONU recomendou que os pases
membros declarassem este como o Ano Nacional do Idoso.
de
da farmacodinmica, da
Ocupacional Dinmica, no qual nova viso para ajudar o paciente foi elaborada, o que
melhorou significativamente os resultados alcanados no tratamento realizado.
A interveno da terapia ocupacional se d por meio de avaliao, interpretao,
tratamento e soluo de problemas que interfiram no desempenho funcional ou adaptativo em
pessoas cujas ocupaes so prejudicadas por doenas ou traumatismos fsicos, distrbios
emocionais, incapacidades congnitas e/ou de desenvolvimento, ou pelo processo de
envelhecimento. Tem como propsito capacitar o alcance de um desempenho funcional e
adaptativo satisfatrio, executar tarefas e papis ocupacionais essenciais a uma vida ativa,
com controle de si e do ambiente, prevenir comprometimentos funcionais e promover a sade.
A histria da Terapia Ocupacional est registrada em datas longnquas em que o
trabalho, a diverso e o entretenimento eram os meios pelos quais se tratavam indivduos
portadores de alguma molstia, proporcionando benefcios aos mesmos (SERVANTES, 2002).
Dois processos explicam seu surgimento : primeiro a ocupao dos doentes
crnicos em hospitais de longa permanncia com base em programas recreativos e/ou
laborterpicos e, segundo, a restaurao da capacidade funcional dos incapacitados fsicos
com base em programas multidisciplinares de reabilitao (McDONALD, 1990).
No Brasil, a Terapia Ocupacional deu incio sua interveno na dcada de
quarenta, com os doentes mentais e, na dcada seguinte, com os incapacitados fsicos. Nos
tipos de interveno, a terapia ocupacional objetiva a remisso dos limites patolgicos e a
reabilitao social e econmica dos pacientes. Para tanto, utilizou-se do trabalho, da recreao
e do exerccio fsico como os meios de desenvolvimento e adaptao do homem sociedade.
A formao de Terapeutas Ocupacionais no Brasil deu-se por intermdio da ONU,
em 1959, sendo o primeiro curso com durao de um ano, funcionando nas dependncias do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Finger (1986:1), descreve a Terapia Ocupacional da seguinte forma :
Terapia Ocupacional a arte e a cincia de orientar a participao de indivduos em
atividades selecionadas para restaurar, fortalecer e desenvolver a capacidade;
e de compromisso moral dos familiares de idosos, quando estes passam a no mais visitar o
idoso, mesmo este estando hospitalizado ou no. Estes profissionais, antes de julgar e criticar
o afastamento da famlia, deveriam investigar os reais motivos dessa ausncia.
Fazer o papel de cuidador, no uma tarefa fcil, exige muita pacincia,
compreeno e amor. S sabe a dimenso, da real situao que uma famlia enfrenta ao fazer
o papel de cuidador, quem, realmente, est inserido neste grupo familiar.
A interveno teraputica realizada em domiclio, passa a olhar a famlia como coparticipante do tratamento. So utilizadas mltiplas estratgias, dentre as quais podem ser
citadas: reestruturao da rotina do idoso, com a incluso de atividades significativas
correspondentes s suas necessidades, aos seus interesses, respeitando os significados e
simbolismos pessoais do ambiente domstico; treino de habilidades - motoras, cognitivas,
perceptivas, sensoriais, com o objetivo de ampliar a participao nas Atividades de Vida
Diria - AVDs e Atividades Instrumentais de Vida Diria - AIVDs, restaurar, manter e/ou
compensar funes prejudicadas; adaptao do ambiente fsico, no sentido de obter melhor
participao nas atividades cotidianas, com maior autonomia, independncia, segurana e
funcionalidade. A atuao gerontolgica do terapeuta tambm inclui adaptao de dispositivos
tecnolgicos de assistncia, como rteses e treino do uso de equipamentos de auto-ajuda
(bengala, andador, cadeira de rodas); orientao quanto a posicionamento adequado e
preveno de lceras por presso. (LEMOS, 2005).
Unindo todo o conhecimento terico-cientfico da terapia ocupacional com a
gerontologia, passamos a ter um leque maior de conhecimentos e informaes que iro
contribuir para uma interveno mais especfica e profcua.
O homem tem buscado se encontrar atravs do que melhor para sua sade tais
como: as teorias nutricionais, de auto-ajuda ou de auto-conhecimento, da inteligncia
emocional , das inteligncias mltiplas, de perfis vocacionais, etc.
Machado (2000:32) diz que a prxis livre, desprovida de padres ,
naturalista e humanizadora e a sade prxica no deve ser restrita e, sim, visar
coletividade. A partir dessas concepes de prxis, podemos levantar a hiptese de que
submetido atividade humana o homem se torna mais humano. O termo humano aqui no
apresenta o sentido moral de bom, mas o sentido antropolgico e filosfico de
humanizado.
Machado (2000:40) acrescenta que :
O terapeuta ocupacional investiga a sade prxica na rotina do indivduo, nas
atividades do seu cotidiano. Observa o uso do tempo, o ambiente em que
esto inseridos, as atividades e os papis que desempenha. Investiga o
histrico ocupacional pessoal e familiar. Investiga a personalidade e
caractersticas pessoais. Considera o contexto econmico . Investiga a
concepo de trabalho e a relao trabalho-lazer do indivduo . Investiga o
cotidiano ocupacional , o perfil profissional e vocacional. Avalia o processo
produtivo quantitativa e qualitativamente. Avalia o envolvimento com as
atividades prprias das diversas fases do desenvolvimento. Avalia a
criatividade , a expressividade e a ludicidade nas diversas atividades do
cotidiano, atravs de ampla metodologia, diversas tcnicas como de
entrevistas, questionrios, testes, etc.
envelhecimento, negligencia o idoso. Este, passa a ser um intruso dentro do seu prprio lar.
Quando o envelhecimento acompanhado por doenas crnicas-degenerativas, o
problema ainda maior, pois a famlia que ir fazer o papel de cuidador , geralmente, no
est preparada para tal funo, e nesse momento que comeam a surgir os conflitos.
A soma de conhecimentos adquiridos com a gerontologia, ir mostrar a melhor
forma do terapeuta ocupacional, intervir junto a essa famlia. Orientar e preparar a famlia de
como lidar com essa nova situao um dos objetivos da terapia ocupacional.
Uma famlia desestruturada, sem informao sobre a doena e como lidar com os
sintomas, passar a agir de forma incorreta e inconsciente com o idoso, afetando mais ainda a
sade do mesmo.
Conforme o modelo scio-econmico-comunitrio preconizado por Paulo Freire,
Giannotte, Mosella, etc..., utilizado por Canglia (1993:86), o homem chegar a ser sujeito
atravs da reflexo sobre seu ambiente concreto: quanto mais ele reflete sobre a realidade,
sobre sua prpria situao concreta, mais se torna progressiva e gradualmente consciente,
comprometido a intervir na realidade para mud-la.
O homem desafiado constantemente pela realidade e a cada um desses desafios
deve responder de uma maneira original e deve ter tantas respostas quantos forem os
desafios, sendo igualmente possvel encontrar respostas diferentes para um mesmo desafio. A
resposta que o homem d a cada desafio no s modifica a realidade em que est inserido,
como tambm modifica a si prprio.
Canglia (1993:87) afirma que o processo de conscientizao sempre
inacabado, contnuo e progressivo, uma aproximao crtica da realidade que vai desde as
formas de conscincia mais primitivas at a mais crtica e problematizadora e
consequentemente, criadora. Implica a possibilidade de transcender a esfera da simples
crtica, na qual o homem assume uma posio epistemolgica: a realidade se d como um
objeto cognoscvel ao homem. A nova realidade conhecida torna-se objeto de uma nova
reflexo crtica.
A terapia ocupacional juntamente com a gerontologia somam conhecimentos que
ir resultar numa interveno mais correta e ampla, no idoso e na famlia, pois a gerontologia
nos fornece um conhecimento mais especfico do idoso em todos os seus aspectos:
biolgicos, sociais, culturais e psicolgicos. O terapeuta passa a ter mais segurana e certeza
de que est intervindo de forma correta, facilitando com isso a elaborao de um plano de
tratamento com objetivos mais especficos.
4 CONSIDERAES FINAIS
promover mudanas no estilo de vida do idoso, para que ele possa ter um
envelhecimento bem-sucedido.
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