INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES
DE TAMAULIPAS, A.C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO
POR ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS,
PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL NMERO 8, TOMO CV DE FECHA
26 ENERO
DE
1980. REGISTRO NMERO 177, LIBRO 71-III Y
ADICIONES, DE LA DIRECCIN GENERAL DE PROFESIONES DE LA
SECRETARIA DE EDUCACIN PBLICA Y ACUERDO POR EL GOBIERNO
DEL ESTADO DE TAMAULIPAS NMERO NMS42/12/2010 DE FECHA 25
DE FEBRERO DE 2011 PUBLICADO EN EL PERIODO OFICIAL NMERO
42, TOMO CXXXVI DE FECHA 7 DE ABRIL DE 2011.

FACULTAD EN ENFERMERA

GRADO DE SATISFACCION DEL

PACIENTE EN EL TRATO DIGNO QUE
RECIBE DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN EL AREA DE
HOSPITALIZACION DE MEDICINA
INTERNA PARA FORTALECER Y
MEJORAR LA CALIDAD DE SU ESTADO
DE SALUD

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADO EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
P R E S E N T A:
CARMELA RAMIREZ HERNANDEZ
GENERACIN 2012-2015

TAMPICO,

TAMP.

ABRIL 2015
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES
DE TAMAULIPAS, A.C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO
POR ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS,
PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL NMERO 8, TOMO CV DE FECHA
26 ENERO
DE
1980. REGISTRO NMERO 177, LIBRO 71-III Y
ADICIONES, DE LA DIRECCIN GENERAL DE PROFESIONES DE LA
SECRETARIA DE EDUCACIN PBLICA Y ACUERDO POR EL GOBIERNO
DEL ESTADO DE TAMAULIPAS NMERO NMS42/12/2010 DE FECHA 25
DE FEBRERO DE 2011 PUBLICADO EN EL PERIODO OFICIAL NMERO
42, TOMO CXXXVI DE FECHA 7 DE ABRIL DE 2011.

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADO EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
P R E S E N T A:
CARMELA RAMIREZ HERNANDEZ

DEDICATORIA.

 En primera le dedico a dios por darme salud fortaleza para

seguir adelante.
Les dedico a mi familia quienes estuvieron conmigo en
momentos difciles

y no me dejaron rendir, aminndome en

todo momento y si se presentaba algn problema buscaban la

solucin e hicieron todo el esfuerzo para que yo tuviera una
carrera, fueron el motor para seguir adelante.
les dedico a cada uno de mis hermanos quienes me apoyaron
y me brindaron confianza y quienes permitieron terminar mi
carrera.
A si mismo

les dedico a los docentes por compartir sus

conocimientos.
a mis amigos
yessenia (ss)
yesenia (s) quienes estuvieron conmigo en todo momento
y a todas aquellas personas que en algn momento me

brindaron consejos y me animaron seguir luchando.

De igual manera le agradezco a un chavo especial para m,
aunque ya no est a mi lado, el fue quien

me brind su

apoyo, confianza y comprensin durante el inicio de mi

carrera (E-N-D) y fue un motivo ms para echarle ganas seguir
adelante y no rendirme en ningn momento.

AGRADECIMIENTO
Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar
conmigo

guindome en cada paso que doy, por la

fortaleza

e iluminar mi mente y por haber puesto en mi

camino a las personas que ms amo que

han sido mi

soporte y compaa durante todo el periodo de mi

preparacin que son mi familia.

mis padres
Pedro Ramrez Hernndez
Salom Hernndez Antonia
Agradezco a mis (hermanos)
Bernab Ramrez Hernndez
Vctor Ramrez Hernndez quien me brindo su confianza y

apoyo en el comienzo y transcurso de mi carrera.

Rubn Ramrez Hernndez quien estuvo apoyndome en el
transcurso de mi preparacin.
No Ramrez Hernndez el hermano pequeo

a quien

admiro por todo lo que ha hecho por m, ya que sacrifico

muchas cosas con tal de que terminara mi carrera nunca
me dejo vencer, es un nio admirable maduro, por ello que
le agradezco por todo su confianza y apoyo que ha puesto
en m.
y a mis hermanitas pequeas a quienes fueron un motivo
ms para salir adelante y ser un ejemplo para ellas.
Son todos ellos quien les debo toda mi vida, sabiendo que
no fue nada fcil concluir mi carrera aun as cada momento
hicieron el esfuerzo para salir adelante, de no fuese as no
hubiera sido posible este logro.
como tambin agradezco a los amigos que estuvieron
conmigo en las buenas y en las malas dndome consejos
animndome en los momentos difciles nunca me dejaron
rendir es por ello que formaron parte de mi formacin.
agradezco a la institucin que me permiti cursar la carrera
de L.E.O.
A mis docentes les agradezco por todo el apoyo, y los
conocimientos que compartieron con nosotros formaron
parte muy importante de mi formacin.

 Lic. Margarita Hernndez Hernndez quien formo parte muy

importante en el transcurso de la carrera ya que me brindo
apoyo, confianza paciencia durante la revisin de la tesis y
por la motivacin y comprensin que me dio para seguir
luchando y ser mejor cada da.
INTRODUCCION
Enfermera como profesin dedicado al cuidado de la salud de los seres
humanos, posee un rol importante dentro del equipo de salud, puesto que es
quien permanece mayor tiempo con el cliente proporcionndole cuidados de
enfermera que se hace parte de la atencin integral teniendo en cuenta la
mejora continua de localidad de los servicios de atencin mdica y de la
seguridad que se brinda a los pacientes, por tal razn la presente investigacin
se propuso para determinar la percepcin de los pacientes hospitalizados,
como es la calidad de la atencin de enfermera que se brinda en el Hospital
Rural Prospera 21.
Inicialmente se hace la descripcin y planteamiento del problema acerca
de cmo est la relacin enfermera paciente y es evaluara el grado de
satisfaccin del trato que se le brinda durante su estancia hospitalaria. A
manera de justificaciones plantea los aspectos fundamentales que permiten
resaltar la actuacin del personal de salud

y la importancia de sus

intervenciones dentro del sistema de salud para la sociedad.

Se establecen los objetivos en la evaluacin sobre la importancia de la
calidad y calidez dentro de la atencin de enfermera garantizando que son
necesarias y oportunas en el sector salud cumpliendo con los estndares
necesarios para brindar servicios de buena calidad en la atencin mdica y
manteniendo la seguridad de los pacientes.
En el marco terico se hace un recuento histrico y terico de todos los

antecedentes que se han dado en materia de la calidad percibida en

enfermera, satisfaccin del usuario y la revisin de algunos instrumentos que
permite medir tales aspectos en la atencin en salud.
Teniendo claro el objetivo y toda la fundamentacin, se plantea la forma de
cmo se logr el fenmeno estudiado, mediante los propsitos. Y finalmente se
hace una conclusin de igual forma dejando algunas recomendaciones para
contribucin de la mejora en el trato que se le brinda al paciente

INDICE
PRELIMINARES
PORTADA
PORTADILLA
DICTAMEN
DEDICATORIA
AGRADECIMENTO
INDICE
Capitulo I Descripcin y Dlanteamiento del Problema_____________________
1.1 Contextualizacin______________________________________________
1.2 Diagnostico situacional__________________________________________
1.3 Planteamieto del problema_______________________________________
1.4 Justificacion_________________________________________________
1.5 Objetivo general______________________________________________
1.6 Preguntas de investigacin_____________________________________
Capitulo IImarco terico___________________________________________
2.1Trato_______________________________________________________
2.1.1 Trato digno.________________________________________________
2.2 Persona____________________________________________________
2.3 Paciente____________________________________________________
2.4 Salud.______________________________________________________
2.5 Motivacin.__________________________________________________
2.6 Emocin.___________________________________________________
2.7 Sentimiento_________________________________________________

2.8 Humanismo_________________________________________________
2.8.1 Humanista_________________________________________________
2.9 Satisfaccin_________________________________________________
2.9.1Satisfaccin del paciente______________________________________
2.10 Justicia.___________________________________________________
2.11 Costumbres.________________________________________________
2.12 Enfoque___________________________________________________
2.13 Teoria_____________________________________________________
2.14 Liderazgo__________________________________________________
2.15 Actitudes___________________________________________________
2.16 Enfermera_________________________________________________
2.18 Etica______________________________________________________
2.19 Teoras de la tica en enfermera________________________________
2.19.1 Principios de tica__________________________________________
2.20 Cdigo de tica_____________________________________________
2.20.1 El cdigo etico de la enfermera_______________________________
2.21 Declogo del cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros de
mxico________________________________________________________
2.22 tica profesional_____________________________________________
2.23 Comportamiento decidido______________________________________
2.24 Valores____________________________________________________
2.25 Obligacion_________________________________________________
2.25.2 Responsabilidad de la enfermera______________________________
2.25.3 Las responsabilidades fundamentales de la enfermera_____________
2.25.4 Las enfermeras salvaguardan la salud del cliente y su seguridad_____
2.25.5 Relacin eficaz entre la enfermera y el paciente___________________
2.25.6 La comunicacion entre la enfermera y el paciente_________________
2.25.7 Asertividad._______________________________________________
2.26 Necesidad_________________________________________________
2.27 Teora de las necesidades humanas de abraham maslow_____________
2.28 Teora de necesidades de virginia henderson______________________
2.29 Teora del autocuidado de dorotea orem.__________________________
2.30 Derechos__________________________________________________
2.30.1 Derechos del paciente.______________________________________

2.31.2 Los derechos generales de los pacientes________________________

2.32 Calidad:___________________________________________________
2.32.1 Indicador de calidad en trato digno.____________________________
2.32.2 Calidad intrahospitalaria._____________________________________
2.32.3 Calidad en la atencin en enfermera___________________________
2.33 Ingreso del paciente__________________________________________
2.34 Percepcin_________________________________________________
2.35 Adaptacion_________________________________________________
2.36 Sistema de enfermera________________________________________
2.36.1 Sistema de trabajo en enfermera______________________________
2.36.1 Sistema de trabajo por paciente_______________________________
2.36.2 Sistema de trabajo por funciones______________________________
2.36.3 Sistema de trabajo mixto_____________________________________
2.36.4 Sistema de trabajo en equipo_________________________________
2.37 El enfoque de sistemas_______________________________________
2.37.2 Enfoque de sistemas para la gestin___________________________
2.37.3 Enfoque al cliente__________________________________________
2.37.4 Enfoque basado en procesos_________________________________
2.38 Cliente interno.______________________________________________
2.38.1 Cliente externo____________________________________________
2.39 Egreso del paciente.__________________________________________
2.39.1 Tipos de egreso____________________________________________
Capitulo III Proyecto de Intervencion_________________________________
3. 1 ombre del proyecto:___________________________________________
3.2 Lema:_____________________________________________________
3.3 Introduccin_________________________________________________
3. 4 Fundamentacion_____________________________________________
3.5 Propsito.___________________________________________________
3.6Metas.______________________________________________________
3.7 Beneficiarios_________________________________________________
3.8Metodologia__________________________________________________
3.8.1 Cronograma_______________________________________________
3.8.2 Estrategias de implementacion_________________________________
Capitulo IV Conclusion y Sugerencias________________________________

4.1 Conclusion__________________________________________________
4.2 Sugerencias_________________________________________________

CAPTULO I
DESCRIPCIN Y
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA

1.1 Contextualizacin
La atencin a la salud es considerada a nivel mundial como uno de los
servicios con mayor demanda social y los servicios que ofrece enfermera
corresponde a uno de los de mayor cobertura en todos los niveles de atencin.
En Mxico la Constitucin Poltica nos dice que el Art. 4to prrafo tercero
Toda Persona tiene derecho a la proteccin de la salud, la ley definir las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud
Al mejorar la atencin que se brinda en el servicio de medicina interna
se puede ofrecer

intervenciones seguras, por lo tanto el personal de

enfermera est obligada a brindar en todo momento una atencin de calidad.

La satisfaccin se encuentra ntimamente ligada a la calidad y la calidad es
algo innato en el hombre. Para A. Feigenbaum: La calidad es la satisfaccin
de las expectativas del cliente, por ello se debe preguntar qu necesidades, o
expectativas, son las que hay que satisfacer.
Al querer conocer cul es

el grado de satisfaccin del

paciente

atendido en el servicio de medicina interna, es con el propsito de saber si la

atencin que se brinda a cada uno es la adecuada, no slo desde el punto de
vista del personal de salud, sino desde el punto de vista del paciente y cul es
la atencin que este desea recibir.
Por ello se llevara a cabo la presente investigacin en el HRO nm. 21
que est ubicada en la carreta Mxico- Tampico KM 214 en la colonia La
lomita que Colinda al norte con el Estado de Veracruz; al sur con los
municipios de Atlapexco y Huazalingo; al Oeste con Jaltocn, Tlanchinol y
Orizatln; y al Este con Huautla. Las principales comunidades del municipio
son: Ixcatln, Coacuilco, Santa Catarina, Santa Cruz, Tehuetln de los
Redondo, Macuxpetla, Apetlaco, Chililico, Tepexititla, Oxtomal, Chalahuiyapa y
los Otates,

Geogrficamente entre los paralelos 2108 de latitud norte y

9825 de longitud oeste, a una altitud de 140 metros sobre el nivel del mar,
estas colindancias son un factor, ya que la gente que llega a este institucin se
tarda de 40 a 60 minutos, en caso de vivir muy retirado.

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es una Institucin del

gobierno federal, autnoma y tripartita (Estado, Patrones y Trabajadores),
dedicada a brindar servicios de salud y seguridad social a la poblacin que
cuente con afiliacin al propio instituto, llamada entonces asegurado y
derechohabiente. El afiliado al seguro obtiene un nmero de afiliacin o NSS.
Tambin ofrece consultas gratuitas para la Familia, que permite a los
trabajadores derecho habiente (no asalariados) y de bajos recursos
econmicos, proporcionando los servicios de salud sin distincin alguna
permitiendo que su familia reciba la atencin medica requerida del IMSS.
De igual forma proporciona medicamento necesario.
Al momento que un paciente ingresa al Hospital las caractersticas del
ambiente deben ser favorables para adaptarlo a las necesidades del paciente
como son: iluminacin, equipamiento, mobiliario y privacidad etc. Las
necesidades no satisfechas causan tensin, inconformidad e insatisfaccin,
por ello es de suma importancia que la unidad se encuentre en ptima
condiciones.
Trabajado Social: recibe a los pacientes derivados de la consulta
externa y del rea de hospitalizacin para algn traslado o alguna interconsulta
con otra especialidad que la institucin no cuente con la especialidad que es
requerida, el paciente es entrevistado por la trabajadora social para conocer el
motivo de la derivacin en casos de ser la primera vez que acude en la
institucin, y tambin para conocer las caractersticas del padecimiento, y el
nivel socioeconmico actual del paciente trabajo social toma la decisin de
cmo brindarle el apoyo el paciente favoreciendo o buscando la solucin de
la mejor manera para el paciente y familia.
El Hospital cuenta con diferentes reas de servicios de atencin, que
son consulta externa donde el paciente acude por primera vez y tiene contacto
con la enfermera para la valoracin de la enfermedad, en caso de que el
paciente requiera del servicio de urgencias se le integra la hoja de ingreso en
el expediente clnico valorando su hospitalizacin de acuerdo al estado de
salud que se encuentre, esta rea lo integra diferentes especialidades:
Medicina interna.- En donde el paciente permanece bajo vigilancia por el
personal de salud, en el cul se le proporciona cuidados de enfermera y es
3

dado de alta por mejora, o por decisin propia del paciente. Los pacientes
que son diagnosticados con algn padecimiento crtico, que ingresan en este
servicio generalmente son de 20 aos de edad en delante de ambos sexo,
usualmente estos pacientes son de comunidades con un lenguaje indgena
(nhuatl) y son de bajos recursos econmicos.
El rea de medicina interna es sencillo que cuenta con cama, banco de altura
para que se pueda subir y bajar, tripes para colocar las soluciones y
medicamentos que tiene indicado el paciente, de igual forma cuenta con
instalaciones de barboteadores por alguna nebulizacin o cuando el paciente
requiera de oxigeno artificial, as mismo tiene una silla que se dispone para el
familiar o algn visita que tenga el paciente, teniendo en cuenta la importancia
de prevenir las enfermedades nosocomiales, en cada cubculo se encuentra
instalada un lavabo para llevar a cabo la tcnica de lavado de manos, estos
equipos y muebles se emplean para el uso y cuidado de la comodidad del
paciente al ingresar en esta rea.
al presentar alguna complicacin es canalizado al rea de terapia intermedia
donde se encuentran los pacientes en estado crtico que requieren cuidados
especiales y permanecen bajo la estricta vigilancia por el personal de salud, ya
que los pacientes estn bajo monitoreo de signos vitales y es registrado en la
hoja de control de signos vitales para valorar su evolucin, as como la
administracin de solucin y de medicamentos intravenosa por medio de un
aparato llamado bomba de infusin permitiendo que se lleve un buen control
de lquidos evitando edema.
Las enfermeras que se encuentran en esta rea son entre 25 a 30 aos
de edad que cuentan con los conocimientos necesarios de enfermera para
ayudar al paciente a disminuir el dolor y ayudarle a mantener su estado de
salud y as el paciente pueda integrarse nuevamente a la sociedad, dndole
las herramientas necesarias para su recuperacin.
Todas estas reas son manejados por el control de enfermera en donde
se lleva a cabo los diferentes tipos de registros de los pacientes como son los
ingresados y egresados, el registro de los tipos de dietas indicados por el
mdico etc. Esta rea de control de enfermera tiene una gran importancia,
siendo que esta rea es donde se concentra la mayor informacin de los
pacientes.

1.2 Diagnostico situacional

Se ha observado que la interaccin de paciente a enfermera es muy
deficiente ya que las enfermeras solo brindan los cuidados de enfermera de
manera rutinaria, aun cuando el personal de salud sabe cul es la percepcin
del paciente (miedo, temor ante la muerte, ansiedad, preocupacin, depresin)
al ingresar en una rea desconocida se siente arrebatado de su familia
llegndose a sentir desamparado tanto como fsico, mentalmente y
emocionalmente. Las enfermeras le dan mucha ms importancia a los
aspectos tcnico del cuidado y no se detiene a valorar los aspectos, como es
el trato humansticos, tica, psicolgico para favorecer su recuperacin y el
bienestar emocional.
Durante las prcticas clnicas en la estancia de medicina interna se
observ que las enfermeras al elaborar las notas de enfermera durante su
jornada de trabajo escriben y firman brindar un trato digno al final de la nota,
sin embargo los pacientes lo reflejan de otra manera quejndose con la jefa
de enfermeras del trato que se les brindo durante el turno de la enfermera
encargada del rea, la mayora de las veces las enfermeras no cumplen con
las necesidades en el momento que se les requiere por el paciente hasta
cuando ellas creen tener el espacio libre para brindarle sus servicio realizan y
sus actividades para tratar de cumplir con su obligacin.
La enfermera en la actualidad es administradora, cuidadora, jefe de
personal, secretaria, educadora, etc. Algunas de estas funciones no le
competen a la enfermera(o) realizarlas en un mismo tiempo pero han sido
asignadas por las instituciones, el cumplimento de estas funciones aleja a la
enfermera cada vez ms del cuidado al paciente la rutina, aspecto comn en el
ejerci de algunos profesionales limita la capacidad de la creatividad y la
realizacin de un proyecto de mejora continuo para el paciente.
El paciente tiene derecho a aunque el mdico, la enfermera y el personal que
le brinde atencin mdica, se identifiqu y le otorguen un trato adecuado, con
respeto a su problemas de salud y sus convicciones personales y morales
principalmente las relaciones socioculturales, de gnero, pudor y su intimidad
de acuerdo al padecimiento actual.
5

La evaluacin de los sistemas de salud habitualmente se ha enfocado al

estudio de estructuras, procesos y/o resultados de programas, servicios y
polticas del sector. Esto ha permitido realizar la medicin del cumplimiento de
metas operativas, as como ponderar el impacto de dichos programas,
servicios y polticas sobre determinados indicadores de condiciones de salud.
No obstante, el logro de las metas operativas y la mejora de algunas
condiciones de salud, no siempre garantiza el xito de una iniciativa de salud o
el cumplimiento de sus objetivos finales.
Por lo tanto, se hace evidente la necesidad de complementar las
evaluaciones ya existentes con indicadores que permitan medir el desempeo
global de los sistemas, lo cual significa cuantificar el grado en que los sistemas
de salud alcanzan sus objetivos finales. La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) plantea realizar la medicin del desempeo de los sistemas de salud
con base en los siguientes objetivos finales: 1) mejorar la salud de la
poblacin; 2) ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de
salud, y 3) garantizar seguridad financiera en materia de salud. Cada objetivo
tiene definido un indicador conceptualmente relacionado con l. En lo que
respecta al segundo objetivo, la OMS plantea utilizar el indicador de trato
adecuado, el cual hace referencia a ocho dominios que son expectativas
legtimas de la poblacin y pueden ser identificados durante la interaccin de
los usuarios con el sistema de salud. Los dominios que tienen que ver con
derechos universales de los individuos son: autonoma, confidencialidad, trato
digno, comunicacin. Los dominios que tienen como finalidad brindar una
atencin de calidad al cliente son: atencin pronta, capacidad de eleccin,
acceso a redes de apoyo social y condiciones de las instalaciones bsicas. La
legitimidad de los dominios se basa en la adhesin de los pases a tratados
internacionales que buscan proteger y promover los derechos humanos.

Los ocho dominios

Autonoma.
Es el derecho que tienen las personas a participar, si as lo desean, en la toma
de decisiones relacionadas con su salud. Hace referencia a respetar el
derecho del usuario para rechazar algn tratamiento y ser consultado en
relacin a las decisiones que se tomen con respecto a su salud.
Confidencialidad.
Se refiere a que la informacin proporcionada por el usuario y la generada
como resultado de la consulta debe protegerse y no ser difundida sin el
consentimiento manifiesto del usuario.
Trato digno.
Es el derecho de los usuarios a ser tratados como personas, involucra el
respeto a la privacidad e intimidad de las personas y el ser tratados
cordialmente por todo el personal mdico y no del sistema.
Comunicacin.
Es el derecho del usuario a hacer todas las preguntas que considere
necesarias y a recibir toda la informacin relacionada con su padecimiento en
forma clara para l.
Atencin pronta.
Se refiere al tiempo transcurrido entre la bsqueda de atencin y la recepcin
de sta.
Capacidad de eleccin del proveedor de servicios.
En este dominio se incluye el derecho que tienen los usuarios de decidir dnde
(institucin) y con quin atenderse (personal de salud).
Derechos de los pacientes
Recibir visitas de familiares y amigos, es decir, que no se encuentren aislados
y sostengan contacto con su entorno social.
Condiciones de las instalaciones bsicas.
Comprende atributos fsicos de las instalaciones de salud, tales como la
limpieza y ventilacin de las instalaciones, servicios sanitarios limpios y salas
de espera confortables. En el mbito hospitalario se incluyen, adems, la

calidad de los alimentos, la limpieza de las camas y la dotacin de ropa

adecuada.
De los ocho componentes, siete se miden en atencin ambulatoria y en
atencin hospitalaria, se evala adems, el dominio de acceso a redes
sociales de apoyo.
Lamentablemente

pocas veces el personal de enfermera, se

preocupan por tomar en cuenta lo que el paciente desea, relacionado con su

comodidad en su estancia hospitalaria solo porque la enfermera ya se le a
cabo el turno prefiere realizar sus actividades para que la otra enfermera del
otro turno le acepte el rea sin reclamos.
El significado del derecho a un trato digno en la atencin de salud
parece ser obvio para quienes lo entregan sin embarg, lo que los usuarios
expresan en palabras respecto de este concepto es un pequeo fragmento de
las asociaciones que emergen de los procesos mentales y emocionales que
se vinculan a l.

1.3 Planteamiento del problema

Cul es el grado de satisfaccin del paciente en el trato digno que recibe
del personal de enfermera en el rea de hospitalizacin de medicina interna
para fortalecer y mejorar la calidad de su estado de salud?

1.4 Justificacin
El presente estudio se realiz con la finalidad de evaluar las enfermeras
que laboran en el HRO NUM. 21sobre la importancia que tiene una buena
interaccin de calidad con el paciente en un plazo de tres meses a partir del 12
de noviembre del 2014 al 12 de febrero del 2015.Es por ello la importancia de
esta investigacin es que la atencin de calidad se vea reflejada

en el

paciente durante su hospitalizacin sintindose confortable tanto en su entorno

as como la atencin recibida durante el proceso de atencin por parte del
personal implicado para su cuidado.
La atencin de la salud es considerada a nivel mundial como uno de los
servicios con mayor demanda social los servicios que ofrece el profesional d
enfermera corresponde a una de los de mayor cobertura en todos los niveles
de atencin. La satisfaccin del paciente con los servicios de salud que recibe
de las enfermeras es un objetivo importante de esa forma se pueda evaluar el
servicio otorgado en cuanto a si alcanza o no las expectativas del paciente. Es
muy importante ofrecer al paciente una atencin que sea de manera muy
efectiva y que el personal de enfermera se preocupe no solo por su problema
de salud sino que tambin por los problemas personales, familiares y sociales
por esta razn la relacin enfermera-paciente es un aspecto fundamental en la
recuperacin del paciente, ya que si se logra una buena comunicacin basada
en la confianza, se puede generar en el enfermo un sentimiento de seguridad
lo que permite la evolucin de la salud de manera positivamente.
Por ello es importante recalcar que el trato digno es un aspecto muy
importante es la que se debe cuidar en la relacin que surge paciente
enfermera llevando a cabo las acciones a la mejora continua en el cual va
asegurar la atencin del paciente y familiares para proporcionar un trato
humano y profesional. el trato digno es establecido en la carta de los derechos
generales de los pacientes, en la ley general de salud y en los principios de
10

enfermera

bioticas,

por

lo

cual

requiere

enfermera

competentes

comprometidas que eso implica dar atencin de calidad y calidez de acuerdo a

la misin, visin y objetivos que tiene la institucin IMSS Huejutla.

1.5 Objetivo general

Evaluar a las enfermeras del HOR nm. 21 sobre de la importancia que
tienen al brindar un trato con calidez a los pacientes que ingresan al rea de
hospitalizacin de medicina interna para ayudar a restablecer su estado de
salud atreves de plticas, talleres donde se llevaran a cabo dinmica (debates)
para mejorar la comunicacin entre paciente - enfermera.

Objetivo especifico
Determinar los factores que intervienen por qu las enfermeras brindan los
cuidados deficientes.
Analizar la importancia que tiene al brindar los cuidados de enfermera de
calidad y calidez a los pacientes que ingresan en el rea de medicina interna.
Indagar el conocimiento del personal de enfermera sobre los estndares de
calidad.
Capacitar a las enfermeras por medio de plticas sobre las ventajas que tiene
al brindar un trato digno al paciente.
Orientar el personal de salud por medio de conferencias la importancias que
tiene una buena comunicacin entre enfermera paciente para que se pueda
brindar un servicio de calidad.

11

1.6 Preguntas de investigacin

1. Qu es trato?
2. Definicin de trato digno
3. Persona
4. Paciente
5. Salud
6. Motivacin
7. Emocin
8. Sentimiento
9. Humanismo
10. Humanista
11. Satisfaccin
12. Satisfaccin del pacientes
13. Justicia
14. Costumbre
15. Enfoque
16. Teora
17. Liderazgo
18. Actitudes
19. Enfermera
20. Enfermera
12

21. tica
22. Teora en la tica de enfermera
23. Principios de la tica
24. Cdigo de la tica
25. Declogo de la tica
26. tica profesional
27. Comportamiento decidido
28. Valores
29. Cules son los Valores principales?
30. Valores de la persona
31. Identificacin de los valores personales
32. Aplicacin de los valores
33. Como es la relacin de valores personales y profesionales?
34. Como Influye de los valores personales en los integracin de los clientes?
35. Los valores de la personas cambian segn el momento y su situacin?
36. Obligacin moral de las enfermeras?
37. Responsabilidad de la enfermera?
38. Las responsabilidades fundamentales de las enfermeras?
39. Las enfermeras salvaguardan la salud del cliente y su seguridad?
40. Relacin eficaz entre enfermera paciente?
41. Como debe de ser las comunicacin entre la enfermera y el paciente?
42. Asertividad
43. Necesidades?
13

44. Teora de las necesidades de Abraham Maslow?

45. Teora de Virginia Henderson?
46. Teora del autocuidado de Dorotea Orem?
47. Derecho?
48. Derecho del paciente?
49. Derechos generales de los pacientes?
50. Calidad?
51. A que se refiere trato de calidad?
52. Sistema de calidad?
53. Mejora continua
54. Indicador de calidad del trato digno?
55. Calidad intrahospitalaria?
56. Calidad en la atencin de enfermera?
57. Ingreso del paciente?
58. Que es percepcin?
59. A que se le conoce integridad?
60. Percepcin del paciente?
61. Adaptacin?
62. La seguridad del paciente
63. Sistema de enfermera?
64. Sistema de trabajo por paciente?
65. Sistema de trabajo por funcin?
66. Sistema de trabajo mixto?
14

67. Sistema de trabajo en equipo?

68. Enfoque de sistema para la gestin?
69. Enfoque al cliente?
70. Foque basado en proceso?
71. Cliente interno, cliente externo?
72. Egreso del paciente?
73. Tipos de egreso?

15

CAPTULO II

MARCO TERICO

16

2.1Trato.
Emana del verbo latino tractare, que puede traducirse como arrastrar o
tirar.

Trato es la accin y efecto de tratar (gestionar algn negocio,

relacionarse con un individuo, proceder con una persona de obra o de

palabra, conferir un asunto)1. Es la cortesa que se concede a una persona
refiriendo a trato de favor, tratar de manera especial y favorable

otra por

inters econmico, Social, Familiar o personal etc. Cada persona entiende de

manera diferente al trmino del trato, contratos, favor, amabilidad, oficio de
trabajo).
2.1.1 Trato digno.
(CIE) define operacionalmente del
personal de enfermera como la percepcin
que tiene el paciente o familiar del trato y la
atencin proporcionada por el personal de
enfermera durante su estancia hospitalaria
(CIE 2003) Son aquellas percepciones que el
paciente tiene

acerca

del

personal

de

enfermera, el trato digno debe de seguir

criterios importantes como la presentacin del personal, su actitud hacia el
paciente, as como la informacin que le brindar al mismo, respecto a su
estado de salud. El personal de enfermera debe llevar una comunicacin
efectiva con el paciente, ya que esto proporcionar mayor confianza pero
tambin motivar al paciente a colaborar en su pronta recuperacin. El trato
dignoes un derecho que tienen todos los usuarios de la salud, desde el
momento que ingresan hasta su egreso a la unidad de salud es el trato que
debemos brindarle a toda persona que necesite la ayuda o servicio mdico de
calidad en cualquier rea de salud el programa de accin de cruzada nacional
por la calidad define el trato digno como los aspectos subjetivos no
1http://definicion.de/trato/#ixzz3SuHceR8q

17

mdicos tiene que ver sus expectativas legtimas y de carcter universal

de las personas a los aspectos objetivos que tiene que ver con el sistema
de salud como un todo, y no nicamente a la interaccin personal con el
proveedor del servicio(cruzada nacional). Es la percepcin que tiene el
paciente o el familiar del trato y la atencin proporcionada por el personal de
enfermera durante su estancia en la unidad de salud, el trato que se le
proporciona es sin excepcin a todos los usuarios de los servicios de salud;
garantizando al paciente atencin media

Imagen 1: trato digno

efectiva, eficiente, tica y segura; y finalmente, elevar la satisfaccin de los

usuarios y atender sus expectativas.

2.2 Persona
Es aquella que se identifica por tener conciencia y que tiene patrones
individuales as como necesidades que tienen que satisfacerlas. Sor callista
define la persona como holstico Como todo sistema humano se define
como un todo con partes que funcionan como una sola unidad para un
propsito concreto (fundamentos de enfermera 3ra edicin, Susana
Rosales Barrera. Eva Reyes Gomez.p.265).Es un individuo que cuenta con
diferentes funciones para satisfacer las necesidades de su persona como son:
respirar comer. Expresar pensar, etc.)

2.3 Paciente

18

Es
servicios

el

sujeto

que

recibe

de

un

mdico

los
otro

profesional de la salud, sometindose a

un examen mdico, a un tratamiento o a
una

intervencin,

entendindose

por

paciente a la persona que se encuentra

internada en la unidad de observacin en
el servicio de hospitalizacin de la
institucin de salud descrita, como una
permanencia mayor de 24 horas (Tesis,
cristhian Giovanni morales, 2009) Es una
persona que acude a una institucin de salud

Ecuacin 2 paciente

por presentar una molestia

requiriendo una atencin mdica y de acuerdo a su padecimiento es internado

o solo se le brinda una consulta y se le proporciona tratamiento ambulatorio.
2.4 Salud.
De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la unidad y
armona entra en la mente, cuerpo y alma (espritu). Est asociada con el
grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado La salud
es un completo equilibrio bienestar no solo fsico sino mentalmente y
espiritualmente de esta forma el paciente pueda realizar sus actividades
cotidiana de manera libre.

2.5 Motivacin.
se refiere a la energa basada en funcin de propsito y
necesidades, capaz de mover al individuo para adoptar y mantener
conductas y actitudes que la lleven a la satisfaccin de sus necesidades
Es

un motivo que el paciente tiene para querer realizar alguna accin de

manera voluntaria para su beneficio propio, por la familia o para restablecer su

salud con calidad y calidez.se asocian muchas veces a las necesidades y los
deseos, sin embargo, existen diferencias sustanciales. La necesidad se
convierte en un motivo cuando alcanza un nivel adecuado de intensidad.

19

2.6 Emocin.
Son los sentimientos que tiene el paciente al ingresar o egresar de una
institucin de salud que lo manifiesta por su manera de comportarse ante la
persona que est a su cargo. Es el estado funcional interno que implica
reacciones fisiolgicas, conductas expresivas (lenguaje, movimientos,
corporales expresiones faciales y vocalizaciones) pensamientos y
sentimientos.(Rosales& Reyes.p.265)}

2.7 Sentimiento
es la experiencia subjetiva que acompaa a una emocin, es
menos intenso, estable y duradero. Se dice ms con el pensamiento y
con la imaginacin (simpata, amor, resentimiento, celos, orgullo,
vergenza). Es un estado del nimo que se presenta cuando hay causas que
lo impresionan, a una persona

y stas pueden ser alegres y felices, o

dolorosas, tristes, resentimiento etc. Se trata de impulsos de la sensibilidad

positivo o negativo. El sentimiento surge como resultado de una emocin que
permite que el sujeto sea consciente de su estado anmico.

2.8 Humanismo
Valorar al ser humano y, sobre todo, la condicin humana. Est
relacionado con la generosidad, la compasin y la preocupacin por la
valoracin de los atributos y las relaciones humanas. El Humanismo exalta las
cualidades de la naturaleza humana y busca lo mejor de los seres humanos y
para los seres humanos sin hacer uso de ninguna religin. El humanismo,
se define como la actitud centrada en el inters por

lo humano no slo

de un modo genrico (pueblo, sociedad, humanidad) sino por la persona

concertacin nombre y apellidos, y en el pleno desarrollo y bienestar de
lo que el hombre es en lo

biolgico,

psicolgico,

social, cultural y

espiritual
2.8.1 humanista
Humanista es ser capaz de reconocer y respetarla dignidad del
hombre, de comprender la vida y entender al ser ajeno, es la mejor forma de
20

ser humano y de aspirar a la forma ms elevada de vida humana Es brindar

apoyo de corazn a una persona cuando ms lo necesita, hacerlo sin necesidad
de esperar nada a cambio ya sea con conocidos o desconocidos buscando el
bienestar por la otra persona.
2.9 Satisfaccin
Realizacin del deseo o gusto, razn o accin con que se responde
enteramente a una queja

Estar conforme uno

con algo o alguien (gusto,

placer).Proviene del latn satisfaccin, es la accin y efecto de satisfacer o

satisfacerse. Este verbo refiere a pagar lo que se debe, saciar un apetito,
sosegar las pasiones del nimo, cumplir con ciertas exigencias, premiar
un mrito o deshacer un agravio 2. Es lograr sentirnos a gustos con nosotros
mismos y cubrir nuestras necesidades de igual manera contribuye a la felicidad
alcanzar la plenitud como persona.
2.9.1Satisfaccin del paciente
Depende en primera instancia del trato que recibe y en segunda de la
apariencia, y de las caractersticas de las instalaciones, del material, del
equipo e instrumental. El diseo del servicio debe considerar desde el
ingreso hasta el egreso del paciente. Una empresa eficiente tambin
puede disear la forma en que el cliente participar en las operaciones de
servicio por ejemplo, puede mostrarse al paciente como utilizar las
instalaciones especiales para hacer ms cmoda su estancia en el
hospital (proceso de enfermera pg. 244).El paciente es el que se encarga
de calificar a los trabajadores de la salud ellos perciben un trato adecuado
desde el personal si se presenta o no deben si tienen con una apariencia limpia
y agradable, y deben poseer adems las habilidades y conocimientos
necesarios adecuados al servicio y trabajo que proporcionan. De igual manera
el personal debe disear

los procesos necesarios para proporcionar

orientacin y capacitacin bsica sobre la forma de trabajar en conjunto con el

personal para obtener mejores resultados.

2http://definicion.de satisfaccin/ixzz3T4dKSNZG
21

2.10 Justicia.
Depende de los valores de una sociedad y de las creencias individuales
de cada persona puede entenderse tambin a la justicia como lo que debe
hacerse de acuerdo a lo razonable, lo equitativo o lo indicado por el derecho de
una persona. Es la adaptacin de
exigencias

de

su

la

conducta del

hombre

las

naturaleza social. Como virtud, la justicia es segn

explica(Santo Tomas) Cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros de

Mxico Primera edicin:2000 ejemplares se termin de imprimir en diciembre
de 2010.)
2.11 Costumbres.
Se le conoce todas aquellas acciones, prcticas y actividades que son
parte de la tradicin de una comunidad o sociedad y que estn profundamente
relacionadas con su identidad, con su carcter nico y con su historia. Las
costumbres de una sociedad son especiales y raramente se repiten con
exactitud en otra comunidad, aunque la cercana territorial puede hacer que
algunos elementos de las mismas se compartan. el resultado de aquel
procedimiento jurdico de creacin en el que un conjunto de actos,
considerados como repetidos por un rgano aplicador, se encuentran
formando una disposicin o pauta de conducta, en virtud de la decisin,
ms o menos consciente, de dicho rgano, de incorporar un caso
especfico dentro de esa

repeticin de actos, convirtindolos, as en

derecho aplicable Las costumbres son formas, actitudes, valores, acciones

y sentimientos

que por lo general tienen su raz en tiempos inmemoriales

casos que cuenta con una comunidad o una sociedad casos, no tienen
explicacin lgica o racional sino que simplemente se fueron estableciendo con
el tiempo hasta volverse importante. La mayora de las sociedades cuentan con
su sistema de costumbres, siendo algunas de ellas ms evidentes que otras,
las costumbres y las tradiciones de una comunidad consideran valorable, tico,
moral y necesario.

22

2.12 Enfoque
se conoce con el trmino de enfoque a la manera a travs de la
cual un individuo, grupo, empresa, entre otros, considerarn un
determinado punto en cuestin, asunto o problema, en trminos de una
negociacin, es decir, sera algo as como el plan que desplegarn y
cmo

lo

llevarn

cabo

para

lograr

que

ese

asunto

que

requiere resolucin llegue a buen puerto, a tener un final feliz Enfoque

son todos aquellos propuestas que se desarrollara para llevar a cabo alguna
propuesta y estar relacionara con la organizacin que ser fundamentado
sobre algn objetivo alcanzar, es importante poner empeo en algn actividad y
llevar ciertos pasos para alcanzar y lograr los objetivos.
2.13 Teora
La palabra teora tiene su origen en el vocablo de origen
griego theorein (observar)est formada por el conjunto de conceptos,
proposiciones y definiciones que se encuentran relacionadas entre s y
que son recogidas desde un punto de vista sistemtico de fenmenos
con el objetivo de explicar o poder predecir un determinado fenmeno 3la
teora son conceptos , preposiciones y distintas definiciones que se encontrara
relacionada entre si y que es proveniente desde un punto sistemtico de
fenmenos que tendr como objetivo de explicar la realidad para as ordenar
conceptos o ideas de cualquier investigacin

cientfica. Y que todo esto

comenzara por medio de la observacin para as poder investigar el problema.

Segn Heidegger lo explica como una condicin hipottica de
cumplimiento de reglas y normas de un modo ideal, pero que en la
prctica no es as. Parece que tiene mucha relacin con la idea de
hiptesis en cuanto esta es una serie de proposiciones posibles que
deben de ser verificadas para ser verdaderas.

3http://definicion.de/teoria/#ixzz3RUgaLOiu.

23

2.14 Liderazgo
es el arte o proceso de influir sobre las personas de modo que
estas se esfuercen voluntariamente hacia el logro de las metas del
grupo.

es una accin. Para lograr de otros la voluntad para trabajar, la

confianza, la intensidad, la lealtad, la honestidad y adems inspirar e

incrementar la influencia positiva es necesario ejercer el liderazgo para realizar
algn tipo de actividad.

2.15 Actitudes
un matiz de sentimiento dirigido hacia una persona, un objeto o
una idea. Las actitudes tienen componentes conductuales cognoscitivos
y afectivos

(Muldary 1983). El primero de ellos se ejemplifica por la

tendencia a actuar de la persona. Refleja la disposicin del individuo a actuar

como consecuencia de su propia actitud, ejemplo: una enfermera a quien le
disgusta el comportamiento de una colega hacia un cliente este predispuesta a
pensar. Esta es la predisposicin a tomar parte; un aspecto de la actitud propia
hacia el mismo cliente. La actitud es un sentimiento que varan en cada
persona es el comportamiento de un individuo que toma ante una situacin.
Ejemplo: un nio puede aprender de sus padres las actitudes tales como la
cooperacin, colaboracin, respeto y, por lo tanto mostrar un comportamiento
adecuado. Tambin puede ser una actitud negativa o positiva que reflejara la
disposicin del individuo que tendr consecuencias o beneficios del individuo.
2.16 Enfermera
La enfermera est centrada en relaciones
de cuidado transpersonales. Para Watson la
enfermera es un arte cuando la enfermera
experimenta y comprende los sentimientos
del otro, es capaz de detectar y sentir estos
sentimientos, y a su vez, es capaz de
expresarlos, de forma semejante que la otra
persona los experimenta.
Segn

Watson define la enfermera

Imagen 3 enfermera

como ciencia humana y arte que estudia la experiencia salud,

24

enfermedad mediante una relacin profesional, personal, cientfica,

esttica y tica. Las metas de la enfermera estn asociadas con el
crecimiento espiritual de las personas, el cual surge de la interaccin, la
bsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el
descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la auto curacin
Enfermera es una profesin liberal y una disciplina de carcter social, cuyos
sujetos de atencin son la persona, la familia y la comunidad teniendo en
cuenta sus caractersticas socioculturales, necesidades y derechos, as como
el ambiente fsico y social que influye en la salud y en el bienestar. La comisin
interinstitucional de enfermera.
2.17 Enfermera.
Las enfermeras se enfrentan con el doble
problema que representa

Imagen 4 enfermera

satisfacer esas

legtimas aspiraciones de aumento cuantitativo

y seguir mejorando al mismo tiempo la calidad
del

servicio. Segn el Consejo Internacional

de Enfermeras (CIE) Es

enfermera la persona que ha terminado los estudios bsicos de

enfermera y est capacitada y autorizada para asumir en su pas la
responsabilidad de los servicios de enfermera que exigen el fomento de
la salud, la prevencin de la enfermedad y la prestacin de asistencia a
los enfermos.
2.18 tica
La tica gobierna la conducta, implica lo que es bueno y malo y lo
que es una responsabilidad moral y una obligacin. La tica se diferencia
de la ley en que cada trato con las reglas de la conducta pueda reflejar los
principios bsicos de lo correcto y lo incorrecto y los cdigos morales.
La tica est creada para proteger los derechos de los seres humanos.
En la enfermera, proporciona las bases profesionales para actuar; estas
bases proteger tanto al cliente como a la profesional La tica se refiere el
estudio del comportamiento del hombre y lo define como el bien y el mal de
alguna realizacin actuando a su consideracin y se refleja en la actitud. La
tica es lo que se adquiere en un institucin para realizar alguna actividad, es
25

puesto en prctica con en profesionistas ya que cuenta con reglas y valores

pblico y formales.

2.19 Teoras de la tica en enfermera

las enfermeras tienen una responsabilidad profesional primaria
para con la gente que requiere cuidados de enfermera y est obligada a
promover su bienestar independientemente de su estado de salud, la
teora de la tica de enfermera enfatiza el cuidado como una obligacin
moral(tica en la prctica de enfermeria,2012,pag.31)El cuidado de
enfermera es responsabilidad del profesional de enfermera a orientar sus
acciones para ayudar a mantener, proteger y restaurar la salud evitar
infecciones , aliviar el dolor con el nico propsito de mantener la calidad de
vida de la persona, siendo que el acto de cuidar es la esencia de enfermera
tomando en cuenta la biotica,

la humanizacin fundamentada sus

conocimientos y su manera de actuar y que la sociedad percibida y valore sus

cuidados proporcionados como un cuidado de calidad
2.19.1 Principios de tica
Las teoras tradicionales de la tica contienen uno o ms principios de
tica. Estos son guas para la toma de decisiones morales y accin moral,
y se centran en la formacin de juicios morales en la prctica profesional
(Beauchamp y Childress, 2001).casi siempre aseguran que las acciones de
un cierto tipo deben (o no deben) ser llevados a cabo y servir para
justificar las reglas que con frecuencia se siguen en el cuidado de un
paciente. Por ejemplo, en la mayora

de las culturas, se cree que la

enfermera no debe mentir a los pacientes (acuerdo sobre el principio de

veracidad). Los principios ticos importantes en la prctica de enfermera
son: beneficencia y no maleficencia, justicia, autonoma, veracidad y
fidelidad (Fry y Veatch, 2006; Johnstone, 2004). 4 Principio tico Se trata de
una regla que sirve como gua para definir la conducta, ya que recoge aquello
que se toma como vlido o bueno. Una persona tiene diferentes principios
ticos que ha ido recopilando aquello que se mostr como daino para la
4http://definicion.de/principio-etico/#ixzz3SuSWoprl
26

sociedad y que, por lo tanto, debe evitar en el comportamiento. Al violar los

principios ticos tiene consecuencia ya que es un delito y corresponde a un
castigo legal.
2.19.1.1 Beneficencia
Dos principios clave fundamentando la prctica de la tica en
enfermera y cuidados de la salud son aquellos de beneficencia (la
obligacin de hacer el bien) y no maleficencia (la obligacin de evitar
daar( Beauchamp y Childress, 2001; Frankena, 1973).Actuar sobre estos
principios puede significar ayudar a otros a obtener lo benfico para ellos
(ejemplo; lo que de manera activa promueve su bienestar), involucrarse en
conductas para prever o reducir riesgos de dao a los pacientes o ambas
(ejemplo; lo que puede ocasionar lesin fsica o psicolgica a los pacientes, o
deliberadamente violar el significado de sus inters morales).Un segundo
problema al aplicar estos principios es decir si la obligacin de proporcionar
beneficio (beneficencia) tiene prioridad sobre la obligacin de evitar el dao (no
maleficencia). Algunos ticos dicen que la tarea de evitar dao es en
realidad una obligacin ms fuerte en relacin al cuidado de la salud que
la obligacin de beneficencia(Beauchamp y Childress 2001; Ross 1939)
Se refiere a la obligacin de prevenir o aliviar el dao hacer el bien u otorgar
beneficios, el deber de la enfermera es ayudar al prjimo por encima de los
problemas personales realizar acciones en funcin del mayor beneficio posible
para el paciente y se debe procurar el bienestar de la persona enferma. Los
elementos que se incluyen en este principio son todos los que implican una
accin de beneficio que haga o fomente el bien.
2.19.1.2 Maleficencia
Es la accin conductora del principio de conducta tiene una
importancia considerable en contextos de cuidado de la salud. Por
ejemplo, los mdicos con frecuencia han sido alentados, sobre todo (o
primero nada), a no daar como parte de la tradicin hipocrtica en la
prctica mdica (Veatch 2000).en enfermera como en otras profesiones
deben ser adecuadamente distribuidos entre las poblaciones de
pacientes (Fry y Veatch, 2006). En otras palabras, la enfermera debe
27

decidir la justa asignacin de recursos para el cuidado de la salud y

cuidado de enfermera a pacientes bajo su cuidado. Este principio describe
no hacer dao al paciente, principio de beneficencia que nos obliga a promover
el bien. Los valores morales provenientes de este principio son: no matar, no
inducir sufrimiento, no causar dolor, no privar de placer etc. Las obligaciones
derivadas consisten en realizar un anlisis riesgo/beneficio ante la toma de
decisiones especficamente en el rea de la salud y evitar la prolongacin
innecesaria del proceso de muerte (distanasia). Se trata de respetar la
integridad fsica y psicolgica de la vida humana.
2.19.1.3 El principio de justicia formal.
Establece que los iguales deben ser tratados con igualdad y
aquellos no lo son deben ser tratados de acuerdo a sus necesidades
(Beauchamp y Childress, 2001). Ello significa que aquellos en igualdad de
necesidades de salud deben recibir la misma cantidad de recursos de
cuidados de esta (los iguales deben ser tratados con igualdad). Tambin
significa que cuando alguna persona tiene ms necesidades de salud que
otros, deben recibir mayor cantidad de recursos de salud (aquellos que
no estn en igualdad de circunstancias deben ser tratados de acuerdo
con sus necesidades). Este tipo de distribucin es solo porque divide
recursos de salud de acuerdo con la necesidad de manera justa (o tica)
Una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el enfermero
necesita preocuparse por atender y brindar beneficios o recursos entre sus
pacientes como la disposicin de su tiempo y atencin entre los diversos
pacientes de acuerdo a las necesidades que se presentan. Justicia es el
principio de ser equitativo o justo, o sea, brindar la atencin de calidad a todos
los pacientes que lo requieran sin distincin alguna de acuerdo con la
necesidad individual. Esto significa que las personas que tienen necesidades
de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de servicios y recursos.
2.19.1.4 Autonoma
El principio tico de autonoma establece que a los individuos
deben permitrseles libertad para determinar sus propias acciones de
acuerdo con los planes que hayan elegido (Beauchamp y Childress, 2001;
28

Fry y Veatch, 2006).Esto significa respetar los individuos como electores

auto determinados (Johnstone, 2004). Respetar a las personas como los
individuos autnomos es reconocer sus elecciones, las cuales se
originan de sus valores y creencias personales. Uno de los problemas
que surgen al aplicar un principio de autonoma en enfermera es que con
frecuencia los pacientes tienen diferentes capacidades para ser
autnomos, dependiendo de las restricciones externas. Las restricciones
internas en un paciente autnomo son la capacidad mental, nivel de
conciencia, edad y estado de enfermedad, las restricciones externas en la
autonoma

de

un

paciente

incluyen

el

ambiente

hospitalario,

disponibilidad de recursos de enfermera, la cantidad de informacin

proporcionada para hacer elecciones informadas y la disponibilidad de
recursos financieros. El principio de autonoma puede ser difcil aplicar
en el cuidado del paciente cuando la enfermera u otros miembros del
equipo de cuidado de la salud creen que respetar la decisin del paciente
no es mejor para los intereses del paciente Describe la libertad individual
que cada uno tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su
necesidad de la persona. Respetar a las personas como individuos autnomos
significa reconocer sus decisiones, tomadas de acuerdo con sus valores,
creencias y convicciones personales. Uno de los problemas en la aplicacin
del principio de autonoma en los cuidados de enfermera, es que el paciente
puede presentar diferentes niveles de capacidad de tomar una decisin
autnoma, dependiendo de sus limitaciones internas (aptitud mental, nivel de
conciencia, edad o condicin de salud) o externas (ambiente hospitalario,
disponibilidad de recursos existentes, cantidad de informacin prestada para la
toma de una decisin fundamentada, entre otras). Ya sea con el apoyo de sus
familiares o por la comodidad del paciente.
2.19.1.5 Veracidad
Segn (Fry y Veatch, 2006) la Veracidad Se define el principio de
una obligacin de decir la verdad y no mentir o engaar. En muchas
culturas, la veracidad ha sido relacionada durante mucho tiempo
fundamental a la existencia de confianza entre individuos. Casi siempre
se espera que la veracidad sea parte del respeto que adquieren las
29

personas. La veracidad describe no ocultar nada, decir siempre la verdad, no

mentir y ni engaar a los pacientes. El profesional debe evaluar la importancia
que tiene para el participante conocer su diagnstico con relacin al tratamiento
o cuidado dependiendo los cuidados que se le va brindar.
2.19.1.6 Fidelidad
Se define el principio de fidelidad como una obligacin para
permanecer fiel a los propsitos compromisos

(Fry y Veatch, 2006)

Tambin se argumenta que romper promesas es moralmente aceptables

cuando el bienestar de una tercera parte es puesta en riesgo por
mantener la promesa o confidencia(Johnstone, 2004).El principio de crear
confianza entre el profesional y el paciente. Se trata, de una obligacin o
compromiso de ser fiel en la relacin con el paciente, en que el enfermero debe
cumplir las promesas y mantener la confiabilidad. La expectativa del paciente
es que los profesionales cumplan las palabras dadas. Solamente en
circunstancias excepcionales, cuando los beneficios de la ruptura de la
promesa son mayores que su manutencin, es que se puede quebrarla.
2.19.1.7 Defensa
Es cuando el paciente es incapaz de hacer elecciones, la enfermera
defiende el bienestar del paciente como este como este lo define antes de
enfermar o como lo define la familia o un representante, quienes toman
decisiones. Si nadie est disponible para definir el bienestar del paciente,la
enfermera promueve los mejores intereses del paciente en la mejor
competencia de sus capacidades como enfermera. (Sara T. Try. Megan,
Jane Johnstone, 2012).La enfermera asume la responsabilidad por la manera
en que los valores humanos tienen significado para el paciente y lo protege
durante su enfermedad la enfermera tiene una responsabilidad an mucho
mayor que el mismo doctor ya que ella es la que est en contacto con el
paciente por ms tiempo por ello conoce las necesidades y expectativas
paciente es por ello que la enfermera sabes en que momento un paciente ha
sido ofendido por el personal de salud y tiene como responsabilidad y
obligacin de defender sus derechos tomando cuando el paciente no est en
condiciones de hacer valer sus derechos.

30

2.19.1.8 Responsabilidad
es importante debido a que la prctica de enfermera involucra
una relacin entre enfermera-paciente,

la enfermera puede ser

responsable de proporcionar dicho cuidado de acuerdo con los

principios y estndares de la conducta tica profesional(Megan,
Johnstone, 2012).Todas las acciones de la enfermera son practicadas con
responsabilidad reflejando sus conocimientos, valores, y su tica profesional
teniendo como un objetivo de ayudar al paciente actuando de manera muy
consciente para la toma de decisiones con respecto a la salud del paciente y
para el bien de su familia.
2.19.1.9 Cooperacin
comprende la interaccin colaborativa, coordinada y productiva
basada en la confianza, entre miembros de cuidado a la salud
multiprofesionales en la administracin de cuidado a la salud, segura y
de gran calidad (Allwood, Traum y Jokinen,200), la enfermera mantiene
una relacin cooperadora con sus compaeros de trabajo y de otros
campos

Enfermera siempre trabaja en conjunto con otras disciplinas de

manera cooperadora disponiendo todas sus habilidades tratando de resolver

desacuerdos y conflictos contribuyendo con la administracin del cuidado del
paciente asegurando su calidad y protegindolo de riesgos de cadas,
fomentando las relaciones personal de salud a cliente para que tenga una
pronta mejora.

2.20 Cdigo de tica

La tica est vinculada a la moral y establece lo que es bueno,
malo, permitido o deseado respecto a una accin o una decisin. El
concepto proviene del griego ethikos, que significa carcter. Puede
definirse a la tica como la ciencia del comportamiento moral, ya que
estudia y determina cmo deben actuar los integrantes de una sociedad.
Un cdigo, por su parte, es una combinacin de signos que tiene un
determinado valor dentro de un sistema establecido5. Pueden estar
5http://definicion.de/codigo-de-etica/#ixzz3SuSOiIPN
31

vinculadas con las normas legales y tiene como objetivo de los cdigos es
tener o mantener un comportamiento adecuado entre toda la sociedad. Y como
profesionistas el comportamiento cuenta primordialmente que es donde la tica
ser la principal objetivo. Como cuando ocurre en el rea de trabajo ya que
ser basada en querer el bien para la comunidad en la cual se acta.
CAPITULO I: Disposiciones Generales
Articulo primero: el presente Cdigo noma la conducta de la enfermera en
sus relaciones con la ciudadana, as instituciones las personas que demandan
sus servicios, las autoridades sus colaboradores, sus colegas y ser aplicable
en toda sus actividades profesionales.
CAPITULO II: De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con Las Personas.
Artculo segundo: respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente
el derecho de la persona a decir tratamientos y cuidados una vez informado
Artculo tercero: mantener una relacin estrictamente profesional con la
persona, en una ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su
dignidad, valores, costumbres y creencias.
Artculo cuarto: proteger la integridad de la persona ante cualquier afectacin
ocasionada por la mala prctica de cualquier miembro del equipo de salud.
Articulo quito: mantener una conducta honesta desleal y leal; conducirse
con una actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo
momento los intereses de la persona.
Artculo sexto: comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los
lmites que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala
intencin dao a terceros.
Artculo sptimo: fomentar una cultura de auto cuidado de la salud, con un
enfoqu anticipatorio y de prevencin del dao, y proporcionar un entorno
seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona.
Artculo octavo: otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo
un nivel de salud fsica, mental y social que no comprometa su capacidad.
Artculo noveno: Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del
desempeo de su trabajo percibir, teniendo como base para determinarlo el
32

principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de

exposicin, tiempo y grado de especializacin requerida.
CAPITULO III: De Los Deberes De Las Enfermeras Como Profesionistas
Artculo

dcimo: aplicar los conocimientos

cientficos, tcnicos

humansticos debidamente actualizndose el desempeo de su profesin.

Artculo dcimo primero: asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes a
su profesin, solamente cuando tenga la competencia, y acreditacin
correspondiente para atenderlos e indicar los alcances y limitaciones de su
trabajo.
Artculo dcimo segundo: evitar que personas alguna utilice su nombre o
cedula profesional para atender asuntos inherentes a su profesin.
Artculo

dcimo tercero: contribuir al fortalecimiento de las condiciones de

seguridad e higiene en el trabajo.

Artculo

dcimo cuarto: prestar sus servicios al margen de cualquier

tendencia xenfobia, racista, elitista, poltica o bien por la naturaleza de la

enfermedad.
Artculo dcimo quinto: ofrecer servicios de calidad avalados mediante la
certificacin peridica de sus conocimientos y competencias.
Artculo dcimo sexto: ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias
en las que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinin o juicio
profesional en cualquier situacin o ante la autoridad competente.
Artculo dcimo sptimo: actuar con juicio crtico en la aplicacin de las
normas institucionales, tomndose en cuenta la objecin de su conciencia.
CAPITULO IV: De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con Sus Colegas
Artculo

dcimo octavo: compartir con objetividad sus conocimientos y

experiencias a estudiantes y colegas de su profesin.

Artculo dcimo noveno: dar crdito a sus colegas, asesores y colaboradores
en los trabajo elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia
desleal.
Artculo vigsimo: ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos
considerados dentro de las normas ticas.

33

Artculo vigsimo primero: respetar la opinin de sus colegas y cuando haya

oposicin

de ideas consultar fuentes de informacin fiedigna y actuales o

buscar asesora de expertos.

Artculo vigsimo segundo: mantener una relacin de respeto y colaboracin
con colegas, asesores y otros profesionales; y evitar lesionar el buen nombre y
prestigio de stos.
CAPITULO V: De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con Su Profesin
Artculo vigsimo tercero: mantener el prestigio, mediante

el buen

desempeo del ejercicio profesional.

Artculo vigsimo cuarto: contribuir al desarrollo de su profesin a travs de
diferentes estrategias, incluyendo la investigacin de su disciplina
Artculo vigsimo quinto: demostrarle los intereses legtimos de la profesin
mediante su participacin colegiada.
CAPITULO VI: De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con La Sociedad
Artculo vigsimo sexto: prestar servicio social profesional por conviccin
solidaria y conciencia social.
Artculo vigsimo sptimo: poner a disposicin de la comunidad su servicio
profesional ente cualquier circunstancia de emergencia.
Artculo vigsimo octavo: buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la
conservacin de los recursos naturales y el medio ambiente, atendiendo a los
derechos de las generaciones futuras.
Como toda profesin y ms una tan delicada como la es la enfermera; debe
estar regida por una serie de principios bsicos con el objetivo de brindar una
prctica con calidad humana.
2.20.1 tica.
La tica como disciplina de la filosofa es la aplicacin de la razn a la
conducta, exige reflexionar y juzgar individualmente sobre el deber de cada
momento y cada circunstancia concreta. Es la reflexin de lo que se debe
hacer porque est bien, por tanto es la valoracin para tomar una decisin libre
y actuar en sentido del bien universal.

34

La tica como ciencia aplicada se sustenta en los principios universales del

bien, vlidos en cualquier circunstancia de tiempo y lugar.
El objeto material de la tica es el acto humano, es decir el acto realizado
consciente y libremente. Su objeto formal es la rectitud moral; de esta manera
la tica persigue con el acto el fin bueno. Para que un acto sea considerado
como bueno o moral debe de realizarse conforme a la naturaleza humana, por
lo tanto la tica estudia la moralidad de los actos humanos.
El ejercicio de la enfermera requiere de la conciencia de que los valores que
se sustentan a diario son autnticamente fundamentales: la salud, la libertad, la
dignidad, en suma la vida humana toda, requiere que todos los profesionales
de la enfermera fundamenten con razones de carcter tico las decisiones que
tomen.

2.20.2 El Cdigo tico de la Enfermera

Es un fenmeno que ha generado una demanda social que ha obligado
al establecimiento de normas que regulen el ejercicio profesional de
enfermera. Esta demanda social ha dado origen a cdigos, leyes y
reglamentos de carcter universal en los que, por una parte se atiende la
preocupacin de la enfermera por regular su actividad profesional y por otra, se
garantiza a la sociedad el respeto a los valores fundamentales de la vida
humana. cdigo tico implica el establecimiento, mantenimiento y mejora
de las bases de la prctica profesional La existencia de cdigos y
reglamentos reconocidos por organismos gubernamentales, agrupaciones
profesionales mdicas, y organizaciones civiles de carcter internacional, son
una evidencia. Este cdigo se apega a los principios y preceptos ticos que
rigen el actuar al personal de salud. El personal del equipo de salud debe
conocer, aplicar y difundir las normas de conducta tica al personal, a los
usuarios de los servicios mdicos e incluso a los proveedores externos y al
pblico en general. Los cdigos ticos son guas formales para la accin
profesional son establecidas por las personas que pertenecen a la disciplina y
deber ser compatible con los valores profesionales de sus miembros. Un
cdigo tico proporciona a los miembros de una profesin.
35

dos situaciones nunca son idnticas y las enfermeras se encuentran,

frecuentemente, ante una circunstancia que requiere un juicio sobre la
accin a llevar a cabo. Tiene que identificar los valores y las opiniones
que se apoyan. Los cdigos ticos suelen ser una mezcla de confianza y de
obligaciones. Proporcionar una base que regula las acciones entre la
enfermera, cliente la sociedad y la profesin sirve como apoyo profesional y el
pblico en general que puede ayudar en las reas ms necesitadas al
momento de un problema para la toma de decisin justa y de realizar los
juicios necesarios y desarrollar una actitud apropiada. Hay valores y principios
fundamentales que permanecen al paso del tiempo, como es el respeto a la
vida y a la dignidad humana. De igual manera se encuentra el reconocimiento
de los derechos humanos, entre los que figuran los derechos de los pacientes y
el derecho a la salud.

2.21 Declogo del cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros

de Mxico
1.- Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo
una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas
2.- Respetar la integridad de los personas ante cualquier afectacin,
otorgando cuidados de enfermera libres de riesgos.
3.- Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que
atiende, sin distincin de raza, clase social, creencias religiosas, y
preferencia poltica.
4.- Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud
enfocado los cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del
dao.
5.- Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo
riesgo o dao a la propia persona o a terceros
6.- Procurar que el entorno laboral sea seguro para las personas sujeto
de la atencin de enfermera como para quienes conforman el equipo de
salud.

36

7.- Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas

experiencias y conocimientos beneficio de las personas y de la
comunidad de enfermera
8.- Asumir el compromiso responsabilidad de actualizar y aplicar los
conocimientos cientficos, tcnico, humansticos de acuerdo con su
competencia profesional.
9.- pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio
10.- Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines
profesionales. El declogo de las enfermeras es para que el comportamiento
de los profesionales de salud para con los paciente sea con conciencia
profesional y de calidad y que todas las acciones que se realicen sean
fundamentadas legalmente para contar con un sistema de salud que responda
con servicios de calidad respecto a las necesidades y expectativas de su
poblacin.
2.22 tica profesional
la enfermera consigue confidencialmente informacin personal y
utiliza a su juicio la distribucin de la informacin, a todos los niveles,
han establecido diversos cdigos ticos. Si una enfermera viola el
cdigo, la asociacin puede expulsarla de la misma 6. La tica profesional
implica una serie de principios y de reglas que una actividad profesional deber
observar en la realizacin de su quehacer y entonces desde las mismas
tomadas como pilares y bases de accin pretende regular todas las acciones y
actividades que se lleven a cabo en el marco de tal profesin. Vale destacarse
que se trata de una disciplina que se haya inserta en la tica aplicada porque
refiere a una parte especfica de la realidad.

2.23 Comportamiento decidido

Al realizar un proyecto como objetivo es tener algn beneficio y para
lograr es necesario realizar series de planeacin y seguir las instrucciones
propuestas adecuadas para lograr alcanzar los resultados. Se refiere a las
acciones que son realizadas con el propsito o intencin de alcanzar
6http://definicion.de/codigo-de-etica/#ixzz3SuSOiIPN

37

alguna meta o de llegar a algn resultado(Muldary 1983) Es actual para

realizar alguna actividad llevando diversos pasos o instrucciones para lograr
propsito objetivo y cumplir las necesitas de la persona. Este comportamiento,
por lo tanto se basa en las decisiones o elecciones de la persona y esta a su
vez en los valores inculcados principalmente son positivas.

2.24 Valores
Los valores son caractersticas morales inherentes a la persona, como la
humildad, la responsabilidad, la piedad y la solidaridad. En la antigua Grecia, el
concepto de valor era tratado como algo general y sin divisiones, pero a partir
de la especializacin de los estudios, han surgido diferentes tipos de valores y
se han relacionado con distintas disciplinas y ciencias. Los valores tambin son
un conjunto de ejemplos que la sociedad propone en las relaciones sociales.
Por eso, se dice que alguien tiene valores cuando establece relaciones de
respeto con el prjimo. Podra decirse que los valores son creencias de mayor
rango, compartidas por una cultural y que surgen del consenso social.Son
conjuntos de creencias personales y actitudes aplicadas a la verdad, a la
belleza y digno de cualquier pensamiento, objeto o comportamiento. Son
las acciones orientadas y un propsito determinado y que significa a la
vida (Steele y Harmon 1983) Toda persona tiene sus valores, profesionales
como en la enfermera, la enfermera, cliente, mdico y personal trabajador de
una institucin cada persona cuenta con diferentes valores, creencias que lo
construyen por medio de la observacin, la interaccin con ambientes sociales,
culturales o religiones.
2.24.1 Valor intrnseco
Significa valor intrnseco, no dependiente de factores externos
(econmico, social, cultural y creencias). Algo es digno cuando es valioso de
por s, y no slo ni principalmente por su utilidad para esto o para lo otro. Esa
utilidad es algo que se le aade a lo que ya es. Lo digno, porque tiene valor,
debe ser siempre respetado y bien tratado. En el caso del hombre su dignidad
reside en el hecho de que es, no un qu, sino un quin, un ser nico,
insustituible, dotado de intimidad, de inteligencia, voluntad, libertad, capacidad
38

de amar y de abrirse a los dems. se refiere al mantenimiento de la vida.

Ejemplo: la comida y el agua (Steele y Harmon 1983).
2.24.2 Valor extrnseco
Describe el bienestar del paciente fsico, mental y emocional es requisito
de suma importancia para realizar acciones cotidianas como tambin el
respirar, comer para que nuestro organismo este en buen funcionamiento. Es
ajeno al individuo y no es necesario para la vida, por ejemplo, la salud y
la humanidad (Steele y Harmon 1983). Extrnseco todo ser humano tiene su
propia dignidad que debe ser respetada, aspecto que jams se puede dejar
uno mancillar, como tampoco hacrselo a los dems. Desafortunadamente la
historia est llena de hechos en donde se ha mancillado la dignidad, pero que
tambin ha dado paso a conflictos, reclamos, rupturas etc.
2.24.3 Positivos
Son valores inculcados desde pequeos y que tiene de gran importancia
para realizar el bien para ponerlo en prctica en la vida cotidiana como lo es en
el trabajo, ante la sociedad, amigos, familia etc. En la carrera de enfermera
proporcionar informacin al paciente para que tenga una mentalidad positiva y
eso ayude a la recuperacin de mismo y no hacer ningn dao. son aquellas
que implican lo deseable o lo que debera ser. Ejemplo; algunas
profesionales valoran el enfoque holstico de la enfermera en el rea de
enfermera es tener estricta cuidado ya que son tratados con seres humanos.
La enfermera tiene la obligacin de administrar o realizar procedimientos
correctos poniendo en prctica todos los conocimientos adquiridos teniendo
prioridad la salud del paciente.
2.24.4 Valores negativos
Se refiere a lo que no es conveniente o a lo que no debera ser.
Ejemplo; comentar sobre los enfermos indiscriminadamente es algo poco
deseable. Los valores que tiene la persona para hacer el mal o algn dao ya
sea de s mismo o afectando a terceras personas. Ejempl: en el rea
hospitalaria daar algn paciente administrando medicamentos no indicados y
estar consciente que es daino para el paciente. Y pierde la tica profesional.
39

Identificacin de los valores personales las enfermeras deben saber que

valores en particular sostiene en lo referente a la vida, a la salud, a la
enfermedad y a la muerte. Para la enfermera como persona no debe de
existir otro valor ms importante en el mundo que el valor o derecho a la vida
respetando las decisiones o actividades del paciente tales como el aborto,
embarazo no deseado, la eutanasia y la enfermera siempre debe de participar
en toda las decisiones relacionados con su cuidado.
2.24.5 Valores de la persona
Se forman por creencias individuales, actitudes, estndares e
ideales para dirigir el comportamiento y la forma en que una persona vive
la vida ( Wronska

& Marianiski, p.10) Los valores son las creencias del

individuo o del grupo organizndolos que acerca de lo que se considera

importante en la vida que los adquiere durante la convivencia social y los
integra a su sistema de valores tanto en los aspectos ticos o morales como
en los que no lo son y de esta forma puede crear juicio y realizar elecciones de
manera justa.
2.24.7 Aplicacin de los valores
El valor es una esquema de comportamiento de una persona que se manifiesta
y expresa sus sentimientos estos se convierten en un control interno de la
conducta, los valores son muy importantes en la hora de la toma de decisin es
de igual manera se puede reafirmar por medio de las experiencias la mayora
de los valores difiere de los padres. El valor es una cualidad que confiere a
las cosas, hechos o personas una

estimulacin, ya sea positiva o

negativa. Se define como algo estimado, una consideracin querida para

la persona. Un valor es una disposicin afectiva hacia una persona, un
objetivo o una idea (Steele y Harmon 1983).
2.24.8 Relacin de valores personales y profesionales.
Los cuidados de enfermera se basan inicialmente en los valores que
posee individualmente el personal de enfermera para brindar sus servicios con
autoconocimiento y responsabilidad. La enfermera accede a su profesin
con los valores que dirigen sus acciones personales.(hall,23-32).
40

Conforme la enfermera va socializado e integrndose al campo laboral y

permanece en contacto con los pacientes.
2.24.9 Influencia de los valores personales en la interaccin con los
clientes.
Segn Steele y Harmon que las enfermeras pueden desempear
sus funciones profesionales con la mxima garanta si sus valores
profesionales y personales son razonables coherentes. Para que las
enfermera pueda relacionarse con su equipo de trabajo al mximo sus valores
como personales deben estar basadas con la relacin que se tenga con el
cliente y con el equipo multidisciplinario para que las funciones de cada
integrante sea satisfactorio y la enfermera puede participar en la teraputica
requerida a travs de sus conocimientos y pueda reflexionar sobre sus valores
creando conciencia tica.
2.24.10 Los valores de la personas cambian segn el momento y su
situacin.
el estado de salud del paciente influye en sus valores, entre estas
razones hacen necesarias ayudarle a descubrir un nuevo y significativo
sistema de valores despus de su padecimiento o enfermedad. Las
enfermeras tiene que identificar los valores ms importantes, las creencias y
las actitudes de los pacientes para relacionarlos con el problema de salud,
proporcionando informacin sobre la respuestas de los pacientes a la
enfermedad, teniendo en cuenta que la enfermera que debe ofrecer una
opinin solo cuando el cliente lo requiera para ello y solo en lo que se refiere al
cuidado de su salud.
2.25 Obligacin
Se entiende, a la situacin en la cual un individuo tiene que dar, hacer o
no hacer algo de acuerdo a la moral que observa y sostiene. Y por otro lado,
obligacin tambin es la dedicacin que una persona le otorga a una
determinada cuestin o actividad que le corresponde y ocupa llevar a cabo un
proceso. Relacin jurdica entre dos o ms personas determinadas o
indeterminadas en virtud de la cual una de ellas llamada acreedor, tiene la
facultad de exigir a otra llamada deudor, y esta la necesidad de cumplir ,
41

un prestacin o una obtencin. (Peniche Lpez, Editorial Porra, Sptima

Edicin, p.193).
2.25.1Existe una obligacin moral de las enfermeras
Moralmente deben mostrar una actitud de responsabilidad con

los

pacientes sin distinguir la gravedad de su enfermedad teniendo la

responsabilidad de tener los conocimientos cientficos a todo lo que realice la
enfermera y sobre todo tener un sistema de valores. no solamente los
cuidados de enfermera tienen que estar al alcance de los individuos
afectados de enfermedades contagiosas o infecciosas, sino que las
enfermeras tienen que saber los riesgos y las responsabilidades a las que
se enfrentan al dar los cuidados a esas personas. La aceptacin del
riesgo personal que exceda los lmites del deber no es moralmente
obligatorio; es una opcin moral. La moralidad de una enfermera le permite
hacer conciencia sobre las necesidades que requiere el paciente y as pueda
satisfacerlas y cuidar lo sin que le importe el tiempo invertido.
2.25.2 Responsabilidad de la enfermera
la enfermera aporta servicios respetando la dignidad humana y la
individualidad del cliente. Cuando el personal de salud siente que existe un
conflicto de valores entre la enfermera y el paciente, la enfermera debe ser
capaz de respetar los valores del cliente y aportar los cuidados necesarios
proporcionndolo de la mejor manera teniendo en cuenta que es un paciente
que necesita apoyo para mejorar su salud. (Thompson) tambin est de
acuerdo que las enfermeras que estn a gusto con sus funciones
profesionales

experimenta

con

toda

seguridad,

ms

satisfactorio

personal y proporcionan una mejor atencin a los cliente las enfermeras

que estn a gustos con el rea de trabajo en la que se encuentran ellas dan
una atencin con calidez y calidad para promover la salud, protegiendo al
paciente de factores de riesgo que pueda presentar durante sus estancia
hospitalaria, tales cuidados los realiza con responsabilidad profesional,
cientfica, tica y humanstica para con los clientes, con la prctica y con la
profesin ,creando un ambiente de trabajo con armona, por ejemplo si la
42

enfermera no est de acuerdo o augusto con su rol quiz puede fracasar al

resistirse a tomar una decisin que va contra ella o a su sentido tico.

2.25.3 Las responsabilidades fundamentales de la enfermera

La enfermera debe aplicar en todo momento las normas ms elevadas
de

los

cuidados

de

enfermera

conducta

profesional.

La enfermera no slo tiene que estar bien preparada para ejercer sino que
tiene que mantener sus conocimientos y capacidades al elevado nivel que
corresponda. Deben respetarse las creencias religiosas del paciente.
La enfermera mantendr reserva sobre la informacin personal que reciba.
La enfermera conoce no slo sus responsabilidades sino tambin las
limitaciones de su funcin profesional; recomienda o da tratamiento mdico sin
orden del mdico slo en caso de urgencia e informa a ste lo ms pronto
posible. La enfermera tiene la obligacin de llevar a cabo con inteligencia y
lealtad las rdenes del mdico y de negarse a participar en procedimientos no
ticos.
Las responsabilidades fundamentales de la enfermera

Promover la salud.

Prevenir enfermedades.

Aliviar el sufrimiento.

Restaurar la salud.(Codefor nurses de internacionalcouncil of nurses ICN)

La enfermera es importante saber las responsabilidades al estar en una rea
de hospitalaria ya que es la que proporciona cuidados de enfermera y es la
que est con contacto frecuente con el paciente, analiza, valora y realiza los
procedimiento, cuidados adecuados para la recuperacin de paciente.
Una de las responsabilidades de enfermera en promocionar la salud
capacitando a la poblacin por medio de plticas, talleres, ya que diariamente
estamos en contacto con microorganismos que son susceptibles en el ser
humano y se el riesgo de adquirir alguna enfermedad. Al adquirir una
enfermedad y acudir en una institucin de salud la enfermera tiene la obligacin
43

de satisfacer las necesidades del cliente ya sea aliviando el dolor previniendo el

sufrimiento para lograr una pronta recuperacin y nuevamente restaurar o
integrar con la sociedad y la familia del paciente.

2.25.4 Las enfermeras salvaguardan la salud del cliente y su

seguridad
La enfermera es la primera responsable de las personas que requieren
cuidados y es quien cuida la integridad y hace que los valores de los pacientes
se respeten por cualquier otro individuo. para salvaguardar al cliente y al
pblico cuando los cuidados para su salud y la seguridad estn
afectados por la prctica incapaz, desleal, o no tico de cualquier
persona. La primera obligacin de una enfermera es proteger al cliente, en
algunas situaciones, por lo tanto puede ser necesario intervenir antes que un
cliente sea daado por el mismo, familia o ajeno a ello. Por ejemplo un paciente
le cuenta a la enfermera que el intentaba abandonar el hospital aunque esta
canalizado, teniendo puntas nasales para la suministracin de oxgeno y la
responsabilidad de la enfermera es impedir que el paciente se haga dao.

2.25.5 Relacin eficaz entre la enfermera y el paciente

Las enfermeras deben mostrar una actitud de respeto amabilidad ante
los pacientes brindndole confianza, respetando todo lo relacionado al cliente
(creencias, valores, religin) sin pensar que ella posee son malos .Segn
Steele y Harmon las enfermeras deberas ser valor- neutral. Significa que
el personal de salud tiene que mostrar una conducta tica ante sus clientes,
compartan la enfermera y el cliente los mismos valores o no. Por ello las
enfermeras no deben creer que sus valores son los correctos o errneos, de
esta forma ellas pueden identificar las reas de conflictos permitindoles elegir
alternativas estableciendo metas y as poder actuar con los pacientes.
2.25.6 La comunicacin entre la enfermera y el paciente
Es cualquier medio de intercambio de infamacin o sentimiento
entre dos o ms personas, en componente bsico de las relaciones
humanas incluida en la enfermera cuando hay una buena comunicacin
44

por parte de enfermera con el paciente se puede recoger los datos necesarios
para poder evaluar y planear su intervencin as poder satisfacer o cubrir las
necesidades del cliente, este proceso se construye a partir de la confianza que
la enfermera le brinda al paciente mediante en la forma que lo reciba y de cmo
se expresa en su presencia, as como el intercambio de sentimientos,
experiencias, expresin de afecto y comodidad.
2.25.7 Asertividad.
Es una habilidad social que indica la capacidad para poder expresarse
socialmente de forma adecuada. Estara entre pasividad y agresividad. La
asertividad incluye todas las formas del lenguaje, verbal y no verbal, adems
de todas las seas que nos indican una buena relacin entre emisor y receptor,
como puede ser la mirada, gestos, la postura etc. la asertividad es solo una
parte de las habilidades sociales, aquella que rene las conductas y
pensamientos que nos permiten defender los derechos de cada uno sin
agredir ni ser agredido (Ma. Guadalupe

Daz Crabes). Un estilo de

comportamiento que toma ante una situacin, asertivo de conducta permite

comunicar tranquila y eficazmente cul es nuestra propia postura y ofrece
informacin sobre cmo nos gustara que el interlocutor actuase en un futuro.
Permite darse a conocer y perseguir los propios objetivos respetando los
derechos de los dems, es expresar lo que sientes y piensas de la manera
adecuada sin lastimas ni herir los sentimientos de las personas. Es comunicarle
algo fuerte a alguien pero hacindolo sutilmente.
2.26 Necesidad
Las necesidades explican el comportamiento humano ya que la
nica razn por la que una persona hace algo es para satisfacer sus
necesidades. Estas necesidades motivan hasta que se satisfacen todo ser
humano tiene diferentes necesidades puede ser accin o razn. Solo
realizando o logrando lo que necesita realizar la persona se sentir a gusto y
tranquila ya que toda necesidad son propias de un organismo vivo y consisten
en una sensacin provocada por el pensamiento de que nos falta algo ya sea
a nivel material, orgnico o sentimental tomando en cuenta que la necesidad es
la que lleva a que las personas se movilicen en busca de objetivos.

45

2.27 Teora de las necesidades humanas de Abraham Maslow

El hombre es una persona que tiene necesidades y que las tiene que
satisfacer para poder desempear las actividades diarias dentro de la sociedad.
Maslow menciona que La satisfaccin de las necesidades de seguridad,
perteneca, relaciones amorosas y respeto, dependen del exterior del
individuo, razn por la cual debe adaptarse o ajustarse para lograr su
independencia, autonoma o libertad y le permita ms autosuficiencia e
incremento en su interrelacin personal. El hombre es un ser cuya
necesidades crecen y cambia a lo largo de toda su vida a medida que va
satisfaciendo sus necesidades estos se vuelven muy indispensable para el
hombre.

2.27.1Necesidades fisiolgicas.
Son las primeras necesidades que aparecen en el ser humano. Su
satisfaccin es fundamental para la supervivencia del individuo. Muchas de
ellas son ignoradas por ser tan cotidianas, sin embargo, son la base de muchas
actividades econmicas, y si no pueden satisfacerse, ponen en peligro la vida
del individuo.

2.27.2 Necesidad de movimiento. Es bsico para la vida, tanto en su

dimensin inconsciente (funcionamiento de los rganos del cuerpo), como en
su dimensin consiente (por ejemplo, las extremidades).

2.27.3 Necesidad de aire puro. La satisfaccin de la necesidad de respirarse

realiza de forma inconsciente, pero no por ello es menos importante.

2.27.4 Necesidad de alimentacin.

Es una de las necesidad es ms

evidentes, y se desdobla en la necesidad de nutrientes tanto slidos como

lquidos. No hace falta mencionar la importancia de esta necesidad en el
mundo empresarial.
46

2.27.5 Necesidad de evacuacin. Tiene una dimensin menos social, y su

funcin es la eliminacin de desechos de la nutricin y de toxinas.

2.27.6 Necesidad de temperatura adecuada. Es la necesidad de abrigo para

ciertas zonas ms fras, o de ventilacin para otras zonas ms clidas.

2.27.7 Necesidad de descanso. Esta funcin permite al organismo recuperar

las energas que ha gastado durante el da y descansar tanto fsica como
mentalmente.
2.27.8 Necesidad de sexo. Si bien no se trata de una necesidad que, de no
satisfacerse ponga en peligro al individuo, a nivel social determina la
supervivencia de la especie. Tiene gran importancia como motor de los
individuos, lo que ha sido aprovechado como trasfondo de muchas campaas
publicitarias.

2.27.9 Necesidades de seguridad: Estas necesidades aparecen una vez que

estn relativamente satisfechas las anteriores. No buscan tantos u satisfaccin
inmediata, sino que se centran en la satisfaccin en el futuro.

2.27.10 Necesidades de pertenencia y amor: Una vez cubiertas en cierta

medida las necesidades fisiolgicas y de seguridad aparecen las de amor,
afecto o posesin. Estas necesidades llevan al individuo a relacionarse con los
dems miembros de la sociedad, a buscar su afecto y a asociarse o afiliarse
con otros.

2.27.11 Necesidades de autoestima: Como afirma Maslow,

todas las

personas normales tienen necesidad de una evaluacin estable,

firmemente basada, y alta de su personalidad; necesitan del auto-respeto
47

y del aprecio de los otros. Estas necesidades llevan, por una parte, a un
deseo de fuerza, realizacin, suficiencia, dominio, competencia, confianza,
independencia y libertad, y, por otra, a un deseo de reputacin, prestigio,
dominacin, reconocimiento, importancia o apreciacin. Satisfaccin de estas
necesidad es conduce a sentimientos de autoconfianza, de ser til y necesario.
Pero la frustracin de las mismas produce sentimientos de inferioridad,
debilidad, o impotencia, que su vez, dan lugar a reacciones desanimadoras e
incluso compensatorias o neurticas.
2.27.12 Necesidad de autorrealizacin: Suponen la realizacin integral del
potencial propio. Es decir, llegar a ser lo que se puede ser, para estar en paz
consigo mismo. Se manifiesta tanto en los aspectos de desarrollo fsico, como
psicolgico o social.

2.28 Teora de necesidades de Virginia Henderson

Necesidad 1: Respirar normalmente.
Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.
Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.
Necesidad 5: Dormir y descansar.
Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada.
Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.
Necesidad 8: Mantener la higiene corporal.
Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno.
Necesidad 10: Comunicarse con los otros.
Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fe.
Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado.
48

Las necesidades son imprescindibles para el individuo que requiere asistencia

para alcanzar la salud. De igual manera facilita el trabajo del enfermero ya que
permite valorar las necesidades del cuidado de cada uno de los pacientes, la
elaboracin de una valoracin de enfermera se basa en las catorce
necesidades humanas bsicas.

2.29 Teora del auto cuidado de Dorotea Orem.

Orem desarrolla los requisitos del auto cuidado con base en las
necesidades bsicas humanas definidas por Maslow; las necesidades de los
pacientes son fisiolgicas, de seguridad, de pertenencia y amor, de autoestima
y de autorrealizacin.

2.29.1 Autocuidado
Segn Dorotea el auto cuidado Es una funcin reguladora del
hombre que las personas deben llevar a cabo por si solas o haber llevado
para mantener su vida, salud, desarrollo y su bienestar. El auto cuidado
se debe aprender de forma libre y continua conforme con las necesidades de
cada persona, estas necesidades estn relacionadas con el proceso de
crecimiento y estado de salud especfica y los
factores que intervienen de su medio ambiente.
2.29.2 Dficit del auto cuidado
Las necesidades de las personas que
precisan de las enfermeras asociados a las
limitaciones de sus acciones relacionados con el

Imagen 5:
cuidado

dficit

del

auto

cuidado de la salud, estas limitaciones vuelven a los individuos completamente

o temporalmente incapaz de conocer los requisitos existentes para su propio
cuidado.

49

2.30 Derechos
Se denomina derecho a todo el sistema normativo que regula la
conducta humana dentro de la sociedad y tiene como base los principios de
justicia, y en un plano ms complejo, el de igualdad. En este sentido, a partir
del derecho se pueden resolver conflictos entre individuos que se produzcan en
el mbito de la convivencia social.El derecho es un conjunto de normas que
imponen deberes y normas que confieren facultades, que establecen las
bases de convivencia social y cuyo fines dotara todo los miembros de la
sociedad de los mnimos de seguridad, certeza, igualdad, libertad y
justicia(Flores Gomes Gonzlez, Fernando y Carvajal Moreno, Gustavo,
Nociones de Derecho Positivo Mexicano, Editorial Porra, Vigsima quinta
Edicin, Mxico).El derecho se describe como normas que permiten resolver
los conflictos de una sociedad. A la hora de hablar de derecho es fundamental
que establezcamos cules son sus fuentes, es decir, las ideas y los
fundamentos en los que se basa aquel para poder desarrollarse y establecer
sus principios bsicos.

2.30.1 Derechos del paciente.

El individuo debe considerarse como integrante de una sociedad en la
que existen derechos en normas jurdicas que deben ser respetados y
ejercidos en la vida diaria en los procesos el ciclo vital, crecimiento y de salud,
teniendo el derecho a un trato digno como persona y no como objeto
despersonalizado. Con base al artculo 51 de la ley general de salud los
usuarios tendrn derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de
calidad

idneas

recibir

atencin

profesional

ticamente

responsables, as como el trato respetuoso y digno de profesionales,

tcnicos y auxiliares (fundamentos de enfermera pag.269). diversas
organizaciones nacionales e internacionales juntos con el sector salud se han
preocupado por el paciente y familiares no solo en una atencin mdica, sino
tambin en el reconocimiento y derechos que adquiere el paciente al recibir
atencin mdica as como tener acceso al profesional de su confianza al que le
50

pueda proporcionar informacin plana y confidencial de opciones diagnsticas

y teraputicas, as como de riesgos y el pronstico de salud- enfermedad,
garantizando de recibir atencin

mdica digna necesaria y de calidad en

acciones preventivas, diagnsticos, teraputico y de rehabilitacin en servicio

de salud requerido.
2.31.2 Los derechos generales de los Pacientes
Considerando que la vida es un derecho individual y la salud un derecho
social, a todo individuo sano o enfermo miembro de una familia y de una
comunidad, se le debe otorgar una atencin

holstica de calidad y las

instituciones de salud pblicas o privadas deben cumplir con normatividad en

materia de recursos fsicos materiales, financieros y humanos apegados a
leyes, reglamentos, normas, cdigos y otros.
1.
2.
3.
4.
5.

Recibir una atencin mdica adecuada

Recibir trato digno y respetuoso
Recibir informacin suficiente, clara oportuna y veraz
Decidir libremente sobre su atencin
Otorgar o no su conocimiento vlidamente informado ara procedimientos

de riesgo
6. Ser tratado con confidencialidad
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin
8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia
9. Contar con un expediente clnico
10. Atencin cuando hay inconformidad por los cuidados mdicos recibidos

2.32 Calidad:
es una cultura, filosofa y una forma de ser, hacer, lleva implcita
la necesidad de perfeccionar la forma personal de trabajar la motivacin
principal de la calidad total es crear un valor agregado en la labor de la
enfermera para satisfacer a los clientes y usuarios (Mara de la luz
Balderas pedrero, 2009) La calidad es la capacidad de satisfacer las
necesidades del paciente y poblacin cumpliendo todas las expectativas en la
forma en que se le brinda los servicios favoreciendo su pronta recuperacin
tanto como el paciente de igual forma favoreciendo a su familia evitndose ms
gastos en medicamentos y en transporte en caso de vivir lejos.

51

2.32.1 Indicador de calidad en trato digno.

1.

La

enfermera

saluda

al

paciente

de

forma

amable.

Un punto muy importante ya que a partir de aqu tanto la enfermera (o) logra
una identificacin visual del paciente.
2.

La

enfermera

se

presenta

con

el

paciente.

Esto para proporcionar un ambiente en el cual exista respeto y sobre todo

comunicacin entre el paciente y el enfermero (a).
3.

Se

dirige

al

paciente

por

su

nombre.

Podemos decir que es para la identificacin correcta del paciente y as

existe una mejor relacin entre el paciente y el enfermero (a).
4. Le explica sobre los cuidados o actividades que le van a realizar.
Se realiza esta accin para contar con la colaboracin del paciente, en
cualquier proceso que est a punto de ejecutarse.
5.

Se

interesa

por

que

su

estancia

sea

agradable.

Se logra este punto a travs de la comunicacin y la atencin oportuna al

paciente, es decir brindando servicios de calidad en cada momento.
6.

Ofrece

un

ambiente

de

confort,

intimidad

seguridad.

Se puede obtener a travs de la informacin que se le ofrece al paciente,

por ejemplo sobre el rea en el que se encuentra y cuidando de aquellas
acciones que pueden provocar algn tipo de accidente. Como en todos los
puntos se necesita tambin de una comunicacin efectiva.
7. Le ensea sobre los cuidados que debe tener respecto a su
padecimiento.
Se le explican al paciente todas las acciones que puede desempear para
ayudar en su cuidado.
8. Hay continuidad en los cuidados de enfermera las 24 horas del da.
Los parmetros que contiene el indicador nos muestran que como personal
de enfermera debemos llevar una comunicacin efectiva con el paciente, ya
que esto nos proporcionar mayor confianza pero tambin motivar al paciente
a colaborar en su pronta recuperacin.

52

2.32.2 Calidad intrahospitalaria.

Calidad de los servicios de enfermera es tratar a los pacientes
como ellos necesitan; esforzarse por complacerlos; intentar conocer lo
que desea y anticiparse a ello; poner todos los conocimientos,
experiencia y tcnica que se tenga a su servicio. As mismo, significa
implicar a todo el equipo de salud en este proceso, hacer las cosas de la
mejor manera posible(Balderas, 2009).segn la organizacin mundial de la
salud ha intentado una definicin lo ms amplio posible de la calidad asistencial
sanitaria al establecer que es: asegurar que cada paciente reciba el
conjunto de servicio diagnsticos y teraputico ms adecuados para
conseguir una atencin sanitaria optima teniendo en cuenta todos los
factores

y conocimientos del paciente y el servicio y lograr el mejor

resultado con el mnimo de riesgo de efecto iatrognicos y la mxima

satisfaccin del paciente con el proceso .los expertos en salud la define
como la conservacin de un elevado nivel tcnico, cientfico es decir, la
utilizacin de conocimiento y tecnolgicos en un principio. La calidad
intrahospitalaria son las actividades quela enfermera brindan dentro de una
rea de trabajo que lo beneficia el paciente y a la familia de una manera eficaz
procurando que el paciente se sienta satisfecho con la atencin que se le est
brindado durante su estancia. La calidad del servicio es responsabilidad de
toda la organizacin incluyndose los elementos de estructura, por lo que se
deben cuidar todos los aspectos debido a que cuando un paciente evala,
juzga el servicio ntegramente, prevaleciendo la impresin de conjunto. La
calidad es la correspondencia entre la percepcin de las propiedades y el
servicio que de l se espera, de acuerdo a ello la percepcin que el cliente
tiene sobre la satisfaccin de sus necesidades Se concibe como la atencin
oportuna, personalizada, humanizada continua, y eficiente que brinda el
personal de enfermera de acuerdo con estndares definidos para una prctica
profesional

competente y responsable, con el propsito de lograr la

satisfaccin del paciente y del prestador de servicio.

53

2.32.3 Calidad en la atencin en enfermera

es tratar a los pacientes como ellos necesitan; esforzarse por
complacerlos; intentar conocer lo que desean y anticiparse a ello, poner
todos los conocimientos experiencias y tcnica que se tengan a su
servicio as mismo significa implicar a todo el equipo de salud en este
proceso, hacer las cosas de la mejor manera posible(Balderas,2009).
Se consideran que es lograr los resultados deseados en la salud de los
individuos y poblacin en general. En la atencin de enfermera mantiene una
relacin muy cercana con los pacientes para su atencin por ello deben de
actualizarse frecuentemente para conocer nuevas tcnicas y procedimientos y
lograr el propsitos y metas que es satisfacer al paciente, familia y comunidad.

2.33 Ingreso del paciente

El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u
orientacin de la relacin de ayuda, ofrecindole una atencin de acuerdo
con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y
especficos. Cuando el paciente ingresa a una unidad mdica es porque
requiere de una atencin mdica satisfaciendo los derechos, deberes y
libertades as como temores y necesidades personales y lo nico que el
paciente espera es ser tratado con calidez por parte del equipo de salud e
ingresa al hospital con la esperanza de recuperar su estado de salud.
2.34 Percepcin
La nocin de percepcin deriva del trmino latino perceptio y describe
tanto a la accin como a la consecuencia de percibir (es decir, de tener la
capacidad para recibir mediante los sentidos las imgenes, impresiones
o sensaciones externas, o comprender y conocer algo). Se define como
percepcin al proceso cognoscitivo a travs del cual las personas son
capaces de comprender su entorno y actuar en consecuencia a los
impulsos que reciben; se trata de entender y organizacin los estmulos
generados por el ambiente y darles un sentido. La percepcin puede hacer
mencin tambin a un determinado conocimiento, a una idea o a la sensacin
interior que surge a raz de una impresin material derivada de nuestros
sentidos. El planteamiento ecologista de Gibson defindela teora de que la
54

percepcin es un proceso simple; en el estmulo est la informacin, sin

necesidad

de

procesamientos

mentales

internos

posteriores.

Dicho

planteamiento parte del supuesto de que en las leyes naturales subyacentes en

cada organismo estn las claves intelectuales de la percepcin como
mecanismo de supervivencia, por tanto, el organismo slo percibe aquello que
puede aprender y le es necesario para sobrevivir. Segn la psicologa clsica
de Neisser, la percepcin es un proceso activo constructivo en el que el
perceptor, antes de procesar la nueva informacin y con los datos archivados
en su conciencia, construye un esquema informativo anticipatorio, que le
permite contrastar el estmulo y aceptarlo o rechazarlo segn se adecue o no a
lo propuesto por el esquema. Se apoya en la existencia del aprendizaje. Para la
psicologa moderna, la interaccin con el entorno no sera posible en ausencia
de un flujo informativo constante, al que se denomina percepcin. La
percepcin puede definirse como el conjunto de procesos y actividades
relacionados con la estimulacin que alcanza a los sentidos, mediante los
cuales obtenemos informacin respecto a nuestro hbitat, las acciones que
efectuamos en l y nuestros propios estados internos.
2.35 Adaptacin
El trmino adaptacin proviene del latn la palabra adaptare que es un
verbo compuesto por dos partes. As, en primer lugar est el prefijo ad, que
significa hacia, y en segundo lugar nos encontramos con el verbo aptare que
vendra a traducirse como ajustar o equipar7.(s f/r) Es la accin y efecto a
la acomodacin o ajustar algo cuando hay una modificacin de un lugar a otro
las condiciones y circunstancias que le rodea (entorno).El periodo de
adaptacin al nuevo estilo de vida, la aceptacin de las nuevas reglas a seguir
en su vida es muy variable; depende de la edad en la que se presenta por
primera vez y tambin la reaccin facilitadora o no de la familia. Es vital que el
paciente entienda que su nuevo diagnstico no es causado como mtodo de
castigo. El ncleo familiar debe orientarse y ayudar al paciente a sentirse bien
consigo mismo.

7http://definicion.de/adaptacion#ixzz3T4fcy9OX

55

2.36 Seguridad de paciente

Segn la OMS Reduccin del riesgo de dao innecesario asociado
a la atencin sanitaria hasta un mnimo aceptable, es un proceso de
atencin libre de riesgo y eventos adversos. El personal de salud debe
asegurarse que al brindar sus servicios debe de haber ausencia de dao
innecesario o dao potencial, as como evaluar los riesgos que puede tener el
paciente en su entorno durante su estancias hospitalaria y realizar un plan de
cuidados especficamente para reducir los daos que se puede ocasionar el
paciente.

2.36 Sistema de enfermera

Es el conjunto de recursos humanos y materiales que interactan
para proporcionar atencin de enfermera de un modo interrelacionado e
interdependiente (Balderas, 2009).Ahora bien, si se reconoce que el cliente
es la persona que recibe la atencin de enfermera, en el proceso de
proporcionar dicha atencin se debe agregar valor. Lo anterior significa que el
servicio no es solo el producto de una actividad laboral, sino que debe intentar
satisfacer los requerimientos y expectativa de los usuarios, que es lo que
constituye finamente su valor agregado. Es la manera en como las enfermeras
interactan con el paciente durante su estancia hospitalaria proporcionndole
sus cuidados teniendo como nico objetivo cumplir con todas las necesidades y
expectativas del paciente mostrando un actitud de apoyo para el paciente para
que se sientan capaz de realizar sus actividades de por s solo para cuando el
cliente sea dado de alta por mejora y de esa forma l se sienta satisfechos con
el trato otorgado por el personal de salud a donde fue atendido.

2.36.1 Sistema de trabajo en enfermera

Para proporcionar la atencin de enfermera se utilizar cuatro
sistemas cuyo propsito es posibilitar el ejercicio gil en la atencin del
paciente. Cada uno de ellos se emplea conforme a los recursos humanos
disponibles (administracin de los servicios de enfermera, 2005, pg. 163)
Para proporcionar la atencin de enfermera se utilizan dichos procesos con el
nico propsito de dichos sistemas es un ejercicio de beneficio en la atencin
56

de enfermera al paciente. Cada uno de ellos es empleado conforme a los

recursos con que cuenta la institucin dentro de los valores que el profesional
de enfermera debe luchar por desarrollar para brindar un excelente cuidado,
se encuentran muchos. Por lo tanto es muy importante el sistema de atencin
de enfermera para brindar un cuidado ptimo a cada persona.

2.36.1 Sistema de trabajo por paciente

Es el mtodo de eleccin cundo se cuenta con recursos humanos
suficientes. Consiste en distribuir entre el personal un nmero
determinado de pacientes que se clasifican segn el tipo de problemas de
salud que presentan. Las ventajas de este sistema incluyen presentacin
de una atencin integral, fortalecimiento de la interrelacin enfermerapaciente y cuidado contino. No es aconsejable asignar ms de 10
pacientes a una enfermera; el indicador recomendado para este sistema
es de 6 pacientes por enfermera (Administracin de los servicios de
enfermera, 2005,pag 164).Sistema de trabajo por paciente el personal de
enfermera asigna a los pacientes de acuerdo al padecimiento que tenga de
igual manera los integran por edades (si son neonatos, peditricos y adultos)
los pacientes les brindan los cuidados de acuerdo a las necesidad o del
padecimiento que tenga de cada uno de ellos, incluyen tambin la interaccin
del paciente enfermera, el paciente es el mejor evaluador ya que es el que est
frente la situacin de salud de salud, debe de observar, si la enfermera realiza
las actividades con profesionalismo respetando la integridad del paciente si le
brindan los cuidados correctamente si cumple las necesidades del mismo.

2.36.2 Sistema de trabajo por funciones

El propsito de dicho sistema es efectuar con rapidez las
actividades urgentes y rutinarias. Se recomienda aplicar dichos sistema
para fines educativos como reforzar el aprendizaje de una tcnica y
adquirir destrezas y habilidades. Sus desventajas ms relevantes
consisten en que despersonaliza la atencin de enfermera y dificulta el
proceso de evaluacin de la atencin (Administracin de los servicios de
enfermera,2005,pg. 164).Cuando el personal de la institucin no es
57

suficiente, se asigna el trabajo por funciones; es decir; las actividades rutinarias

como: el tendido de camas, curas, administracin de medicamentos, valoracin
de los constantes vitales, se distribuyen en forma equitativa entre las
enfermeras del rea. El propsito de dicho sistema es realizar con rapidez las
actividades urgentes y de rutina. Se recomienda aplicar dicho sistema para
fines educativos como: reforzar el aprendizaje de una tcnica, lograr destrezas
y habilidades.

Sus desventajas ms relevantes son: des personaliza la

atencin de enfermera e impide el proceso de evaluacin de los cuidados

humanos.

2.36.3 Sistema de trabajo mixto

Consiste en asignar el trabajo por pacientes y por funciones. Solo
se

asignan

los

pacientes

en

estados

delicados

graves,

los

infectocontagiosos o los que se encuentran bajo tratamiento especiales,

se recomienda cuando el personal de los servicios es insuficiente y todos
los miembros cuentan con una preparacin similar(Administracin de los
servicios de enfermera,2005,pg. 164).Los pacientes que se encuentran en
estado crtico requieren de cuidados especiales

bajo estricto vigilancia por

parte del personal de enfermera capacitado y cada uno de ellos debe de

contar con las habilidades y conocimientos necesarios de realizar los cuidos
especiales de acuerdo a la necesidad del paciente.
encuentran en estado crtico o aislado

Los pacientes que se

deben de estar bien atendidos

proporcionar los medicamentos la hora exacta para mejorar la calidad de cada

uno de ellos.

2.36.4 Sistema de trabajo en equipo

Es uno de los sistemas con mayores responsabilidades de xito;
consiste

en

formar

equipos

de

enfermeras

profesionales

no

profesionales que se encargan de un nmero determinado de pacientes

desde su ingreso hasta su egreso (Administracin de los servicios de
enfermera, 2005, pg. 164). El liderazgo del grupo lo asume la profesional,
quien es responsable directa ante el encargado de servicio de la atencin que
su equipo proporciona al paciente. El trabajo en equipo requiere saber
58

administrar al personal y efectuar una correcta delegacin de las

funciones y la autoridad correspondiente.
Las ventajas de dichos sistemas son mltiples, entre otras:
Proporciona atencin integral.
Fomenta las relaciones interpersonales enfermera enfermera y
enfermera- paciente.
Permite valorar la calidad de la atencin.
Facilita la determinacin de responsabilidades.
Pueden aplicarse mtodos de control.
El cuidado que se brinda es continu.
El paciente conoce al personal que se encarga de su cuidado.
2.37 El enfoque de sistemas
Significa las interdependencias entre los procesos del sistema, lo
que posibilita definir las actividades especficas de los integrantes de la
organizacin. As mismo para mejorar el sistema es necesario realizar
mediciones, que sern posibles en la medida que las relaciones e
interdependencias se describan(Balderas, 2009).El enfoque de sistemas
para la gestin comprende identificar, entender y gestionar los procesos que se
debe de realizar para alcanzar sus objetivos. La realizacin de las actividades
se debe documentar teniendo en cuenta la responsabilidad de realizar las
actividades correctas contando los requisitos especficos aplicables la calidad,
el objetivo de los sistemas de calidad en aumentar la satisfaccin de los
pacientes.
2.37.2 Enfoque de sistemas para la gestin
El sistema de organizacin en el modelo sistemtico no es la estructura
formal sino el conjunto entre entradas, el proceso y el producto. La
productividad comprende hacer las cosas bien desde un principio y el
compromiso con la organizacin para la creatividad, la innovacin y la
mejora continua (Balderas, 2009).El personal de salud debe asegurar la
calidad de sus servicios que le brinda al paciente teniendo la responsabilidad
59

de detectar y corregir los errores que pudiera haber en el mbito laboral

centrndose en el individuo en brindarle una atencin de calidad.

2.37.3 Enfoque al cliente

Para considerar la atencin de enfermera como de calidad los
determina aquel que recibe, usa o se beneficia de servicio proporcionado.
Enfocarse al cliente significa investigar sus necesidades y tenerlas
presentes al proporcionar la atencin, pero de manera lamentable pocas
veces se reflexiona sobre lo que satisface al cliente(Balderas, 2009). Es la
forma en que el personal de salud trata de cubrir las expectativas, necesidades
al cliente, tomando en cuenta las creencias, estilo de vida y los valores del
paciente para poder fijar sus objetivos y estrategias asegurando el equilibrio
emocional intelectual, espiritual, social de la mejor manera.
2.37.4 Enfoque basado en procesos
la aplicacin de la teora sistmica conduce a entender la
importancia de adoptar un enfoque holstico e integral en todas las
actividades de la organizacin. Los resultados deseados se alcanza mejor
y de manera ms eficiente si se gestionan como un proceso que si se
trabaja en forma aislada e individual (Balderas, 2009).En el rea
hospitalaria la participacin en equipo es necesaria ya que

comparten

conocimiento, experiencias y de esa forma poder mantener un solo objetivo

que es el bienestar y mejora del paciente realizando sus actividades de manera
holstico siempre teniendo en cuenta las necesidades del paciente elevando su
nivel de calidad de vida lo mejor posible durante su estancia.

2.38 Cliente interno.

Se refiere a las personas que permanecen a la organizacin y
reciben de manera directa el producto del trabajo que una persona
efecta (Balderas,2009).Los clientes internos son en este caso mdicos,
enfermeras, personal de limpieza, personal de trabajo social, personal
administrativo, etc.

Tanto los clientes internos como los externos resultan

primordiales porque constituyen el objeto del trabajo en enfermera, que

60

consiste en satisfacer de manera total las necesidades y expectativas que de

labor de la enfermera tienen aquellas personas a quienes van dirigido el trabajo
de esta. Para cumplir las expectativas de los clientes es necesario seguir d
manera organizada de un proceso que se realiza por medio de cadenas
dominadas cliente- proveedor interno. As por ejemplo, atender a un paciente
en un hospital participa:
El paciente, que es el cliente externo
La recepcionista, que recibe el paciente.
La enfermera, que le proporciona los primeros cuidados.
El mdico, que le proporciona atencin.
La trabajadora o el trabador social.
El intendente y el camillero.
Todos forman una cadena cliente- proveedor donde a la vez son proveedores y
clientes de otras personas. Para dar una buena atencin y un resultado final de
calidad, ante todo debe existir un dialogo en la cadena interna. Si no se
establece este, es probable que la cadena cliente- proveedor interna se rompa
y como resultado el proceso sea deficiente. Es la persona que recibe de un
servicio que ofrece toda institucin pblica otorgado por el personal de Salud
de manera gratuita de esta forma el paciente y su familia puede gozar de una
atencin evitndose un gasto en consulta y medicamentos.

2.38.1 Cliente externo

Se define todos aquellas personas que no forman parte de una
organizacin particular pero reciben, utilizan y se benefician con el
trabajo de la enfermera.se consideran como clientes externos a los
pacientes,

los

familiares

de

estos

la

sociedad

en

general

(Balderas,2009).Es el personal que tiene que trabajar en equipo teniendo como

un nico objetivo el bienestar y satisfacan del paciente tomando en cuenta y
respetando la organizacin de las formas de atender al cliente a su ingreso a la
61

institucin y que el equipo de salud solo espera un resultado final de calidad y

satisfactorio pero para que todo esto sea posible el equipo de trabajo tiene que
mantener una buena comunicacin as la enfermera puede reportarle
eventualidades al doctor no solo de manera escrito si no de forma verbal.

2.39 Egreso del paciente.

Es la forma que el paciente deja de requerir los servicios que se le
ofreci durante su estancia hospitalaria y se va a su casa por mejora, voluntad,
o por otro tipo de egreso esta situacin se puede convertir en algo angustiante,
lo que ocasiona tensin emocional, ya que al mismo tiempo que le complace
y entusiasma ir a su hogar a integrarse con su familia. Los pacientes
egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios
que esta presta; sin embargo puede suceder que el paciente abandone el
hospital contra el parecer del personal mdico y de enfermera.
2.39.1 Tipos de egreso
2.39.1.1 Egreso por mejora
El paciente egresa de una institucin por presentar mejora es necesario
realizar un plan de alta para que contine con las medidas teraputicas
necesarias para controlar su padecimiento y adoptar su estilo de vida a la
perdida de salud estructura anatmicas o funcin y as al fin lograr un estilo de
vida con dignidad y calidad. es el alta del paciente de una institucin de
salud cuando se recuperacin es satisfactorio. Al momento de que el
paciente egresa de la unidad mdica por mejora es cuando el cliente se siente
y presenta una evolucin satisfactorio durante su estancia y se le ha
restablecido o controlado su padecimiento.
2.39.1.2 Egreso voluntario
Este egreso se presenta cuando el paciente por su propia voluntad o la
decisin es tomada por los familiares del paciente egresa de la institucin por
varias razones ya sea por mejora, por que se quiera

trasladar o a otro

institucin de otro nivel etc. El egreso voluntario puede deberse a motivos

62

econmicos, transferencia a otra institucin, inconformidad por la

atencin prestado o inadaptacin ene l medio hospitalario.
2.39.1.3 Egreso por fuga
El paciente egresa sin el consentimiento del personal de salud y sin
previo aviso a ninguna persona que labore en la institucin en la que haya sido
atendido poniendo en peligro su vida. Es la salida del paciente del hospital
sin autorizacin mdica.
2.39.4 Egreso por defuncin
Es el egreso del paciente que ha fallecido. En este tipo de egreso
es cuando el paciente fallece por haber presentado complicaciones durante
hospitalaria y que solo se le brindo cuidados paliativos para que el paciente
tuviera una estancia placentera.

63

CAPITULO III

PROYECTO DE
INTERVENCION

3. 1 Nombre del proyecto:

Trato digno para mejorar la calidad de atencin en el paciente
64

3.2 Lema:
Con vocacin y atencin digna un paciente evoluciona mejor.

3.3 Introduccin

65

El presente proyecto se realiza con la finalidad de se brinde o s que

trato digno y que se refleje en la atencin, en la forma de cmo se brindan los
cuidados a los pacientes, esto se lograr rescatando los valores principales
como: el respeto, amabilidad, humanismo y ofrecer un trato de calidad hacia los
pacientes que ingresan al Hospital Rural IMSS prospera no. 21 de Huejutla por
parte del personal de salud que labora en esta Institucin, ya que el personal
de enfermera de hoy debe ser capaz de crear y evolucionar las tcnicas para
satisfacer las demandas de un sistema de cuidados de salud para la mejora en
la asistencia a los enfermos y sus familias, ha de considerar criterios explcitos
de calidad y buena prctica que orienten la labor asistencial y humana de los
profesionales, se propone fomentar el trato digno al personal de salud mediante
talleres educativos y de capacitacin que se lleva a cabo en las instalaciones
de esta Institucin, ya que son los que estn en estrecho contacto con los
pacientes, de tal forma que empiecen a sensibilizarse para as poder promover
la comunicacin y valores aplicados entre el personal de salud, mejorar la
atencin de calidad y oportuna de esa forma se puede lograr la satisfaccin de
cada uno de los pacientes que acude a esta Institucin. Teniendo presente que
la Enfermera es una profesin de carcter social que tiene como objetivo el
cuidado integral de la persona, familia y comunidad; el cual se dirige al
bienestar ofreciendo empata, trato digno y creando lazos para compartir
experiencias de vida mediante la percepcin individual, la cual parte de un
proceso que depende de la informacin que se recibe del entorno en la que se
encuentra y las experiencias de quien lo recibe.
Hablar del trato digno es un tema de mucha relevancia considerando
que la salud y enfermedad son parte de un proceso entre el ser humano y el
ambiente, es necesario analizar el proceso salud enfermedad, sociolgica y
clnicamente, a fin de que el equipo interdisciplinario de atencin a la salud
participe segn su formacin acadmica en forma gradual dinmica y factible
en cada uno de los niveles de atencin.
Al asegurar una respuesta ptima a las necesidades cambiantes,
requiere del dominio de un saber y de competencias especficas desde la
formacin del recurso humano en enfermera para que al incorporarse a la
66

jornada laboral ofrezca un cuidado de calidad mostrando sus principios

universales como son el saber ser, que incluye valores, actitudes, creencias y
convicciones permitiendo mejorar el bienestar del individuo.
Desde finales del siglo XVIII y hasta mediados del siglo pasado varias
teoras han reconocido que los conceptos del cuidado, persona, salud y
entorno son los que contribuyen en el ncleo del campo de los cuidados de
enfermera, es de gran importancia para su interrelacin ya que son las formas
de concebir un cuidado que exprese la respuesta a las necesidades de las
personas, familias y comunidades.

3. 4 Fundamentacin

67

Segn ISO9000: 2000 COPANT/ISO 9000-200 NMX CC- 900 IMNC 2000
que la calidad tiene que estar basados en enfoques y de sistemas.
2. 4 En foques basados en procesos
Cualquier actividad, o conjunt de actividades, que utiliza recursos
para

transformar

elementos

de

entradas

en

resultados

quede

considerarse como un proceso.

Para que las organizaciones operen de manera eficaz, tienen que
identificar y gestionar nmeros o procesos interrelacionados y que
interactan.

menudo

el

resultado

directamente el elemento de entrada

de

un

proceso

constituye

del siguiente proceso. La

identificacin y gestin sistemtica de los procesos empleados en la

organizacin y en particular las interacciones entre tales procesos se
conocen como enfoque basado en procesos. Est norma mexicana
pretende fomentar la adopcin del enfoque

basado en procesos para

gestionar una organizacin.

Figura 1 modelo

un sistema de gestin de la calidad basado en

procesos

2.9 mejora continua

68

El objetivo de la mejora continua del sistema de gestin de la

calidad es incrementar la probabilidad de aumentar la satisfaccin de los
clientes y de otras partes interesadas. Las siguientes son acciones
destinada a la mejora:
a) anlisis y evaluacin de la situacin existente para identificar reas
para la mejora;
b) el establecimiento de los objetivos para la mejora;
c) la bsqueda de posibles soluciones para lograr los objetivos;
d) la evaluacin de dichas soluciones y su seleccin;
f) la medicin, verificacin, anlisis y evaluacin de los resultados de la
implementacin para determinar que se han alcanzado los objetivos;
g) la formalizacin de los cambios.
Los resultados se revisan, cuando es necesario, para determinar
oportunidades adicionales de mejora. De esta manera, la mejora es una
actividad continua. La informacin proveniente de los clientes y otras
partes interesadas, las auditoras, y las la revisin de los sistemas de
gestin de la calidad pueden, as mismo, utilizarse para identificar
oportunidades para la mejora.
2.10 el uso de tcnicas estadsticas puede ser de ayuda para comprender
la variabilidad y ayuda por lo tanto a las organizaciones a resolver
problemas y a mejorar la eficacia y la eficiencia.
As mismo estas tcnicas facilitan una mejor utilizacin de los
datos disponibles para ayudar en la toma de decisiones.
La variabilidad puede observarse en el comportamiento y en los
resultados de muchas actividades, incluso bajo condiciones de aparente
estabilidad. Dicha variabilidad puede observarse en las caractersticas
medibles de los productos y los procesos, y su existencia puede
detectarse en las diferentes etapas del ciclo de variabilidad de los
productos, desde la investigacin de mercado hasta el servicio al cliente.
Las tcnicas estadsticas pueden ayudar a medir, describir, analizar,
interpretar y hacer modelos de dichas variabilidad, incluso con una
cantidad relativamente limitada de datos. El anlisis estadstico de dichos
69

datos puede ayudar a proporcionar un mejor entendimiento de la

naturaleza, al alcance y causas de la variabilidad, ayudando as resolver e
incluso prevenir los problemas que podran que podran derivarse de
dicha variabilidad, y a promover la mejora continua.
En el informe tcnico ISO/ TR 10017 se proporcionan orientaciones sobre
las tcnicas estadsticas en los sistemas de gestin de la calidad.
2.11 sistema de gestin de calidad y otros sistemas de gestin
El sistema de gestin de la calidad es aquella parte del sistema de gestin
de la organizacin en enfocada en el logro de resultados, en relacin con
los objetivos de la calidad, para satisfacer las necesidades, expectativas y
requisitos de las partes interesadas, segn corresponda. Los objetivos de
la calidad complementan otros objetivos de la organizacin tales como
aquellos

relacionados

con

el

crecimiento,

recursos

financieros,

rentabilidad el medio ambiente, la seguridad y salud ocupacional. Las

diferentes partes del sistema de gestin de una organizacin pueden
integrarse conjuntamente con el sistema de gestin de calidad, dentro de
un sistema de gestin nico, utilizando elementos comunes. Esto puede
facilitar la planeacin, la asignacin de recursos, el establecimiento de
objetivos complementarios y las evaluaciones de la eficacia global de la
organizacin. El sistema de gestin de la organizacin puede evaluarse
comparndolo con los requisitos del sistema de gestin de la
organizacin puede a s mismo a un auditarse contra los requisitos de
normas mexicanas tales como NMX- CC-19001. IMNC Y NMX- SAA-001
IMNC. Estas auditoras del sistema de gestin pueden llevarse a cabo de
forma separada o conjunta.
2.12 relacin entre los sistemas de gestin de calidad y modelos de
excelencia los enfoques de los sistemas de gestin de la calidad dados
en la familia de normas NMX- CC y en los modelos de excelencia para las
organizaciones estn basados en principios comunes. Ambas enfoques:
a) Permiten a la organizacin identificar sus fortalezas y sus debilidades;

70

b) B) posibilitan la evaluacin frente a modelos genricos;

c) C) proporcionan una base para la mejora continua; y
d) D) posibilidad el reconocimiento externo.
e) La diferencia entre los enfoques de los sistemas de gestin de la calidad
de la familia de

normas NMX CC proporcionan requisitos para los

sistemas de gestin

de la calidad y orientacin para la mejora del

desempeo; la evaluacin de los sistemas de gestin de la calidad

determina el cumplimiento de dichos requisitos. Los modelos de
excelencia contienen criterios que permiten la evaluacin comparativa del
desempeo de la organizacin pueda comparar su desempeo con el de
otras organizaciones.
3.11 calidad grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes
cumplen con los requisitos.
3.1.4 satisfaccin del cliente percepcin del cliente sobre el grado en que
se ha cumplido sus requisitos.
3.2.9 planificacin de la calidad parte de la gestin de la calidad enfocada
al establecimiento de los objetivos de la calidad y a la especificacin de
los procesos operativos necesarios y de los recursos relacionados para
cumplir los objetivos de la calidad.
3.2.10 Controles de la calidad.
Parte de la gestin de la calidad orientada al cumplimento de los
requisitos de la calidad.
3.2.11 Aseguramientos de la calidad.
Parte de la gestin de la calidad orientada a proporcionar confianza en
que se cumplirn requisitos de la calidad.

71

3.5 Propsito.
Que las enfermeras reflexionen sobre el derecho que tiene el
individuo en

su estado de salud fsico, mentalmente y socialmente,

otorgando un trato digno prolongando la vida con un alto grado

de

calidad, fomentando el conocimiento de indicadores de salud elevando el

nivel de vida de los pacientes.

Metas.

72

 Se propone dar a conocer el propsito del proyecto y la importancia que

tiene el trato digno y los beneficios que se tiene al proporcionar los
cuidados con calidez por medio de taller iniciando el da 1ro de abril del
2015 con una duracin de dos horas y 30 minutos que se llevara a
cabo en las instalaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social
Prospera # 21 de Huejutla.
Se plantea que el presente ao del da2 de abril con duracin de dos
horas que se llevara a cabo por medio de plticas para

brindar la

informacin sobre la relacin paciente enfermera de igual forma se les

mostrara un video sobre el tema a tratado.
El da2 de abril del 2015 se dar un taller donde se impartir los tipos
de comunicacin para mejorar la relacin entre enfermera- paciente
durando aproximadamente de dos horas.
Se plantea fomentar los derechos y valores tanto de los pacientes como
de las enfermeras del da 3 de abril del presente ao tardando
aproximadamente de tres horas y 30 minutos.
Dar a conocer los indicadores de calidad por medio de una conferencia
del da 3 de abril del ao en curso durando 90 minutos.

3.7 Beneficiarios
Se pretende beneficiar por medio de talleres educativos donde se darn a
conocer temas de suma importancia relacionadas con el trato digno y sus
73

beneficios, en primera estancia, los beneficiarios directos sern los pacientes

que ingresan el rea de medicina interna ya que son los ms sensibles a
percibir la actitud del personal de salud, en la forma que le proporcionan los
cuidados para el restablecimiento de su salud fsico, mental y emocional.
De igual manera sern beneficiados de manera indirecta a las
enfermeras junto con el equipo multidisciplinario mdico que laboran en el
Hospital (IMSS) ya que ellos los que se encuentran en estrecho contacto con
los clientes para proporcionar los servicios de salud, as mismo indirectamente
se beneficiara a la familia y la sociedad donde nuevamente se integrara en el
mbito laboral siendo estos los factores de motivacin para el paciente a querer
recuperar su estado de salud en ptimas condiciones.

Metodologa
El presente proyecto se presentara en el Hospital IMSS es por ello que
Se elabor un oficio de autorizacin para llevar a

cabo el proyecto de

intervencin, en la cual fue entregada a la directora del Hospital del Instituto

74

Mexicanos del Seguro Social Prospera n 21, solicitando la colaboracin del

personal de salud y la asignacin de una rea determinada para el desarrollo
de las actividades del proyecto.

3.8.1 cronograma
Tiempo
1ro
Temas

de 3

de 4

de 5

de

abril del abril del abril del abril del abril del
2015

Trato

de 2

digno

2015

2015

2015

2015

los

beneficios que se tiene al

proporcionar

los

cuidados con calidez

Relacin
paciente

enfermera
Tipos de comunicacin
Derechos

de

los

pacientes
Derechos

de

las

enfermeras
Valores del paciente y
del personal de salud
Indicadores de calidad

75

3.8.2 Estrategias de implementacin

1ro de abril del 20151ro de abril del 2015
Temas
Objetivo
Actividades
Trato digno y

mejorar la confianza
1. 1. Dar la bienvenida y agradecer la asistencia a esta sesin 5 min

los beneficios entre

que se tiene paciente
al
proporcionar
los

cuidados

con calidez

Tiempo

la

enfermera- al personal de salud y pblico en general de una manera

Recurso
Hojas
lapicero

cordial y respetuosa. No obstante se presentaran las

mesa

ponentes de este taller educativo.

2. 2.-Dar a conocer a la brevedad posible el tema trato digno

sillas
45 min

as tambin una introduccin general del mismo.

3.-Realizar un debate del tema trato digno para determinar
el nivel de conocimiento del personal de salud, en el cual

pelota
rotafolio

40 min

se realizara la siguiente dinmica la cual consistir en formar

grupos de personas y decidir en qu lado de la moneda se
encuentran si

estn a favor o en

contra, con esto la

dinmica seguir su curso hasta determinar un ganador el

cual

de la razn al equipo contrario, no obstante si no se

llegara a un ganador el moderador llegara a una conclusin

general del tema.

Qu es e l trato digno?
Por qu es importante brindar el trato digno?
76

cules son los beneficios que tiene al brindar un

trato con calidez?

a quienes se les debe brindar el trato digno?
Cmo se percibe el trato digno?
Para concluir se realizara el agradecimiento del
pblico en general y del personal del sector salud as
tambin a los equipos participantes del debate
realizado

Relacin

2 de abril del 2015

Permitiendo brindar una 1.- Dar las gracias por su asistencia a la sesin.

5 min

paciente atencin calidez mejorando 2.- En primer lugar se le preguntara a 3 enfermeras desde 10 min

Rotafoli

enfermera la

Marcadores

comunicacin

y tipos de permitir

la

que le su perspectiva para ellas;

enfermera

comunica

recolectar

los

cin

subjetivos y objetivos.

cmo tiene que ser la relacin correcta enfermera

Sillas
Mesas

paciente?
Comenta una experiencia acerca del tema

datos

3.- Se dar

a conocer el tema Relacin paciente 40 min

enfermera y tipos de comunicacin preparado por medio

de rotafolio ilustrado, concluyendo la sesin enseguida se
les mostrara un video sobre la comunicacin asertiva del
trabajador con el cliente, se les pedir que

centren su

atencin en ello.
4.-Al final de la presentacin al azar se les preguntara

20 min
77

Qu importancia tiene la relacin paciente-

enfermera?
Cules son los tipos de comunicacin que se

ponen en prctica en el ambiente laboral de salud?

Cmo influye una buena comunicacin entre

Derechos

enfermera paciente?
Se les pedir un anlisis del video.
Conocer los derechos del 1.-Se les agradecer por su asistencia y puntualidad a 60 min

paciente,

las

enfermeras todos los presentes a la sesin donde se desarrollara el

Can

obligacion podrn brindar la atencin tema (Derechos y obligaciones de los pacientes y de la

Lap-top

es de los de

Hojas

pacientes
y

de

acuerdo

los enfermera) proyectndolo por medio de un can.

lineamientos establecidos, el 2.-se realizara una evaluacin acerca el tema visto por 30 min

la personal

enfermera identificar

de

salud

cual

podr medio de un cuestionario.

es

la

responsabilidad, obligacin y
derechos que tiene para con
el paciente

cuestionario
Lapiceros

mencionar 5 derechos de los pacientes

por qu es importante conocer los derechos de los

pacientes.
cules es son las obligaciones de las enfermeras?
cules son las consecuencias que se puede

Sillas mesas

presentar el no respetar los derechos de los

pacientes?
3.- Para agradecer su asistencia y cooperacin se
regalara un lapicero a cada personal que asista.

les

10 min

Indicadore Proporcionar los cuidados de 1.- Dar los bueno das agradeciendo la presencia de cada 5 min

Rotafolio
78

del

s
calidad

de manera

correcta, uno de ellos

transmitindole seguridad al 2.- al comienzo

paciente.

Marcadores
de la conferencia se abordara el tema 50 min

(Indicadores de calidad) por medio de un rotafolio.

Frutas
comida

4.-Finalizando la conferencia, en seguida se les preguntara 15 min

al azar sobre el tema abordado y la persona que responda
correctamente se le regalara una fruta.

Sabe que es un indicador de calidad?

Cules son los indicadores de calidad?
Qu tan importante son los indicadores?
Para quin son los indicadores de calidad?

5.- Para cerrar este taller se realizara un pequeo convivio

como agradecimiento por su asistencia, tiempo invertido y

40min

por toda su cooperacin.

79

CAPITULO IV

CONCLUSION Y
SUGERENCIAS

80

4.1 Conclusin
El trato digno para los usuarios se puede manifestar a travs de cuatro
conceptos importantes, lo emocional que se relaciona fundamentalmente con el
ser tratado como persona (trato humano), la informacin durante la atencin de
salud, el derecho de contar con el personal de salud comprometido,
responsable y la atencin oportuna de calidad, tomando en cuenta que los
pacientes solo buscan el cumplimiento de sus derechos y beneficios que se
obtiene al ser cumplidos todos y cada uno sus necesidades, ya que las
personas le asignan un significado al trato digno que incorpora elementos
emocionales para ello se tiene que definir como acercarse al paciente y que
terminologa de debe utilizar para lograr una comunicacin adecuada donde se
permitir ejercer habilidades y destrezas, como sonrer, interpretar los gestos
del paciente, satisfacer sus necesidades, crear disposicin para el dialogo, ser
asertivo, generar confianza, dar seguridad y brindar apoyo afectivo esto
permitir establecer una comunicacin adecuada con el paciente ya que es
una accin fundamental para el cuidado de enfermera y esto requiere que el
equipo de salud, se actualic en el mbito de habilidades y destrezas para
actuar en concordancia con el paciente.
La enfermera debe adaptarse a las necesidades del paciente, para ello
es necesaria no solo la enseanza de conceptos tericos sino tambin de
principios ticos y valores morales que permitan la prctica enfermera sea un
profesin humanizada

81

4.2 Sugerencias

La enfermera se presente con el paciente ya que para el cliente es importante

conocer el nombre de la enfermera (o) pues le permitir crear lazos de
confianza que facilite la proporcin de los cuidados
Que la enfermera le explique cada procedimiento a realizar y ensee los
cuidados que debe tener respecto a su padecimiento.
Mantener una comunicacin efectiva con las personas a las que se les brinda
la atencin.
Llamar al paciente por su nombre respetar su intimidad y su libertad de

decisin identificndose y dirigindose siempre con amabilidad

Favorecer un ambiente de confianza que sus sentimientos, emociones y
dudas que pueda surgir durante su estancia hospitalaria.

Debe ser muy cuidadoso en los comentarios y conversaciones que se hagan

delante del paciente, por que la persona a nuestro lado no tiene por qu
conocer las intimidades del otro paciente.
La enfermera debe ser capaz de identificar la situacin que se encuentra el
paciente, as

podr conocer las actitudes que favorecen o perjudican al

paciente y su familiar, podr saber cmo actuar y modificarla.

Si el personal de salud sigue estas recomendaciones se puede prevenir
La insatisfaccin del cuidado de enfermera
Inconformidad o denuncias
Mala atencin al paciente
Rechazo de los paciente a los procedimientos
Mala comunicacin con el paciente, familiares.

82

ANEXOS

83

Instrumento De Evaluacin De Satisfaccin Del Paciente Hospitalizado

84

GLOSARIO
Agravios.- Mal, dao o perjuicio que el apelante expone ante el Juez
Superior al habrsele irrogado por la sentencia del inferior. Es la parte de la
resolucin que lesiona alguno de

sus derechos debiendo mencionar el

precepto o preceptos jurdicos que a su juicio dej de aplicar o aplic

indebidamente la demandada, externando as mismo los razonamientos lgicojurdicos por los que concluya que efectivamente existe omisin o indebida
aplicacin de los preceptos aplicables al caso concreto.
Doneidad: es un sustantivo femenino que deriva del trmino en latn,
idoneitate, que expresa la calidad de lo idneo, lo adecuado, y tambin significa
capacidad, aptitud, calificacin, habilidad y competencia.

85

Elitismo es la creencia o actitud que consiste en sostener que aquellos

que son considerados como la lite un selecto grupo de personas con notables
habilidades personales, riqueza, experiencia, u otros atributos distintivos- son
las personas cuyas opiniones deberan ser tomadas ms en serio. Este grupo
de personas seran las ms adecuadas para gobernar pues sus acciones y
pensamiento seran los ms constructivos. El trmino elitismo tambin puede
ser utilizado para describir una situacin en la cual una lite goza de privilegios
o tiene ms poder que el resto de los miembros de la sociedad. Se refiere a
una situacin de hecho, pero no institucional, ya que si lo fuera sera una
oligarquia.
Esttica: la real academia espaola describen la palabra esttica como
parte de la mecnica que estudia las leyes del equilibrio este vocablo deriva
del griego statikos significa estacionario y statos quiere decir estar parado
en equilibrio.
Holstico: es un adjetivo que indica que algo es relativo o pertenece al
holismo. Se forma a partir del trmino griego (hlos, que en espaol
significa 'total', 'todo', 'entero'). La holstica es aquello perteneciente al holismo,
una tendencia o corriente que analiza los eventos desde el punto de vista de
las mltiples interacciones que los caracterizan. El holismo supone que todas
las propiedades de un sistema no pueden ser determinadas o explicadas como
la suma de sus componentes. En otras palabras, el holismo considera que el
sistema completo se comporta de un modo distinto que la suma de sus partes.
Innovacin: Esta palabra procede del latn innovato, -nis que a su vez
se deriva del trmino innovo, -are ('hacer nuevo', 'renovar'), que se forma con
in- ('hacia dentro') y novus ('nuevo'). Algunos trminos que tienen un significado
similar son: 'reforma', 'renovacin' y 'cambio novedoso.
Interaccin: es un vocablo que describe una accin que se desarrolla
de modo recproco entre dos o ms organismos, objetos, agentes, unidades,
sistemas, fuerzas o funciones.

86

Mrito: del latn mertum, es la accin que convierte a una persona en

digna de un premio o de un castigo. El mrito es aquello que justifica un
reconocimiento o un logro o que explica un fracaso.
Neutralidad: El concepto de neutralidad en el pensamiento moderno
aparece estrechamente vinculado a nuestro modo de conocer la realidad
(Teora del Conocimiento) y al modo de relacionarnos con los dems,
especialmente en caso de conflicto (tica y Poltica, en sentido clsico). Si el
conocimiento y las relaciones humanas definen en buena medida casi toda
nuestra actividad social, resulta que la historia de Occidente de los ltimos 300
aos se ve afectada y atravesada por la nocin de neutralidad. No podemos
comprender nuestro tiempo sin una idea cabal del significado de este concepto
y de las consecuencias que tiene su interpretacin en nuestro modo de mirar la
realidad y en el desarrollo de nuestra vida personal y social.
Racismo es un sentimiento o comportamiento que consiste en
la exacerbacin del sentido racial de un grupo tnico. Esta situacin suele
manifestarse como el menosprecio de otro grupo y supone una forma de
discriminacin.
Restriccin: La palabra restriccin proviene en su etimologa del
vocablo latino restrictio que es el resultado de la accin de restringir, derivada
del latn restringere con el significado de limitar o comprimir
Sexismo: Se denomina sexismo a la discriminacin que se ejerce sobre
un individuo por su sexo. Esto quiere decir que la persona es discriminada en
un cierto mbito ya que se considera que su sexo, por sus caractersticas,
resulta inferior al otro.
Trascendencia: Est vinculada a atravesar algn tipo de lmite, ya sea
fsico o simblico. Puede tratarse de un resultado o consecuencia de gran
importancia o gravedad. Por ejemplo: Cuando comenc a hablar frente a todas
esas personas, no pude imaginarme la trascendencia que tendran mis
palabras, El presidente debe tomar una decisin de trascendencia para el

87

futuro del pas, La contratacin del jugador chileno es un asunto de

trascendencia para el entrenador del equipo.
Veraz: Del latn verax, veraz es un adjetivo que refiere a quien dice o
profesa siempre la verdad. El trmino tambin se aplica a la informacin cierta
y contrastable. Por ejemplo: Martn es un hombre veraz, puedes confiar en lo
que l te dice, El gobierno ha solicitado datos veraces a las consultoras para
decidir si el ministro se presentar en las prximas elecciones como candidato
a diputado, Se estima que el atentado ha dejado ms de una decena de
muertos, aunque an no hay una cifra veraz difundida por un organismo oficial.
Xenofobia:

El

trmino xenofobia proviene

del

concepto

griego

compuesto por xnos (extranjero) y phbos (miedo). La xenofobia, por lo

tanto, hace referencia al odio, recelo, hostilidad y rechazo hacia los extranjeros.
La palabra tambin suele utilizarse en forma extendida con la fobia hacia los
grupos tnicos diferentes o hacia a las personas cuya fisonoma social, cultural
y poltica se desconoce.

Bibliografa

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