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ANEXO 01

FORMATO DE CURRICULUM VITAE ACOMPAANTE PEDAGGICO

1. RESUMEN DE HOJA DE VIDA (Mximo una hoja)
2. DATOS GENERALES:
Copia simple de DNI vigente
3. ASPECTOS
A. FORMACIN ACADMICA
a. Estudios realizados: Copia simple de ttulos o grados acadmicos obtenidos. Copia simple de
estudios concluidos de segunda especialidad, especializacin / Diplomado / maestra o
doctorado, siempre que sea diferente del estudio con Diploma o grado.
b. Cursos o capacitaciones en temas pedaggicos: copia simple de certificados de seminarios,
talleres o cursos oficiales relacionados a: diseo curricular, enfoque comunicativo textual, de
resolucin de problemas, uso de materiales educativos, enfoque por competencias, Rutas del
Aprendizaje, entre otros, con una duracin mnima de 120 horas, desarrollados a partir del ao
2012 en adelante acumulable hasta un mnimo de 480 horas.
c. Formacin o capacitacin en aspectos afines al cargo: Cursos o capacitaciones en temas
relacionados a Acompaamiento Pedaggico, Formacin docente, Asistencia Tcnica, a partir
del ao 2010 en adelante, de 120 o 200 a ms horas de duracin acumulables hasta un
mnimo de 480 horas.
B. EXPERIENCIA GENERAL
a. Experiencia en el Sector Educacin:
Acreditada a travs de copias simples, constancias o certificados de trabajo ya sea como
profesor de aula, directivo, especialista, ejecutor de proyectos o programas educativos
pblicos o privados, resoluciones o contratos, conformidad de servicio, entre otros.
b. Experiencia de trabajo en aula:
Acreditada a travs de constancia escalafonaria, constancias o certificados de trabajo,
firmados por el director de la institucin educativa, copia simple de Actas de Evaluacin
Final donde conste su nombre como profesor de aula.
C.EXPERIENCIA ESPECFICA
a. En asesora y acompaamiento Pedaggico: Acreditada con copia simple de constancias,
contratos o certificados como acompaante o asesor pedaggico.
b. En procesos de capacitacin y formacin docente: acreditada a travs de copia simple
de capacitador o formador docente.

Declaracin jurada (Anexo 02 y 03)

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ANEXO 01 A

FORMATO DE CURRICULUM VITAE DOCENTE FORTALEZA

1. RESUMEN DE HOJA DE VIDA (Mximo una hoja)
2. DATOS GENERALES:
Copia simple de DNI vigente
3. ASPECTOS
A. FORMACIN ACADMICA
a. Estudios realizados: Copia simple de ttulos o grados acadmicos obtenidos. Copia simple
de estudios concluidos de segunda especialidad, especializacin / Diplomado / maestra o
doctorado, siempre que sea diferente del estudio con Diploma o grado.
b. Cursos o capacitaciones en temas pedaggicos: copia simple de certificados de
seminarios, talleres o cursos oficiales relacionados a: diseo curricular, enfoque
comunicativo textual, de resolucin de problemas, uso de materiales educativos, enfoque
por competencias, Rutas del Aprendizaje, entre otros, con una duracin mnima de 120
horas, desarrollados a partir del ao 2012 en adelante acumulable hasta un mnimo de 480
horas.
B. EXPERIENCIA GENERAL
Experiencia de trabajo en aula:
a. Acreditada a travs de constancia escalafonaria, constancias o certificados de trabajo,
firmados por el director de la institucin educativa, copia simple de Actas de Evaluacin
Final, donde conste su nombre como profesor de aula o rea, segn sea el CAS.
C. EXPERIENCIA ESPECFICA
a. Experiencia como docente de 1,2 y 3 de primaria: Acreditada a travs de constancia
escalafonaria, constancias o certificados de trabajo firmados por el Director de la Institucin
Educativa, copia simple de Actas de Evaluacin Final donde conste su nombre como
profesor de aula o rea segn sea el caso.
b. Ser docente nombrado: en I.E. de la UGEL a que postula acreditada a travs de copia
simple de la resolucin de nombramiento.

Declaracin jurada (Anexo 02, 03 y 08)

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ANEXO 02

DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INMERSO EN

NINGUNO DE LOS SUPUESTOS ESTABLECIDOS EN LA LEY 29988
YO,
Identificado con D.N.I. N
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Tener buena conducta
Tener buena salud
No tener antecedentes penales por delito doloso
No haber sido sancionado administrativamente con destitucin o separacin de servicio en
el periodo comprendido entre los aos 2008 a la flecha inclusive.
No haber sido sancionado con destitucin o separacin definitiva del servicio por delitos de
violacin de la libertad sexual.
No haber sido condenado por la comisin de los delitos de terrorismo, colaboracin con el
terrorismo, afiliacin a organizacin terrorista, instigacin, reclutamiento de personas,
apologa del terrorismo.
La verdad de la informacin y de la documentacin que adjunto
Adjunto certificado de discapacidad . SI
NO
Adjunto documento oficial emitido por la autoridad competente
Que acredita condiciones de licenciado en las Fuerzas Armadas. SI

NO

Dado en la ciudad de Lima a los das del mes de..del 2015

Firma
Nombre: .
DNI..

Huella digital
(ndice derecho)
Formacin NOTA: Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso
de seleccin de personal. En caso de haberse producido la contratacin deber darse por concluido la
contratacin por comisin de falta grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad
penal en que hubiese incurrido (Art. 4 D.S N 017 -96-PCM).

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ANEXO 03

DECLARACION JURADA DE NO ESTAR SANCIONADO O

INHABILITADO ADMINISTRATIVAMENTE NI JUDICIALMENTE
De mi consideracin:
El que suscribe .
Identificado con DNI N . Con RUC N domiciliado en
.que se
Presenta como postulante a la convocatoria sobre contratacin administrativa de servicios N
.. Declaro bajo juramento que:
a. No cuento con inhabilitacin administrativa o judicial para contratar con el estado,
conforme al art. 4 del D.S. N 075-2008- PCM, reglamento del D.L. N 1057 que regula
el rgimen especial de contratacin administrativa de servicios.
b. No tengo impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con
el Estado, conforme al art. 4 del D.S. N 075-2008- PCM, y el art. 10 de la ley de
contrataciones del estado.
c. No tener juicio pendiente con el estado ni estar procesado, ni investigado penalmente.
d. No tener proceso administrativo disciplinario pendiente con el estado.
e. Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos de presente proceso.
f. Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a
efectos del presente proceso.
g. Conozco las sanciones contenidas en la ley N 27444, ley de procedimientos
Administrativos general.
h. No tener acciones judiciales contra la direccin regional de educacin de Lima
Metropolitana.
i. Que la direccin consignada es la que corresponde mi domicilio habitual.
De ser contratado y de verificarse que la informacin sea falsa acepto expresamente que la Entidad proceda
a mi retiro automtico, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me correspondan.
Declaro a las disposiciones de la directiva que regula el proceso de seleccin para la contratacin de
personal bajo el rgimen especial de contratacin administrativa de servicios de la DRELM.
As, tambin declaro que todo lo contenido en mi currculo vitae y los documentos que lo sustentan son
verdaderos.
Formulo la presente declaracin en virtud del principio de presuncin de veracidad previsto en los artculos
IV numeral 1.7 y 42 de la ley del procedimiento administrativo general, aprobado por la ley N 27444,
sujetndose a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislacin vigente, en
caso de verificarse su falsedad.

Lima.de de 2015

...
Firma
Nombre.
DNI.

Huella digital
(ndice derecho)

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ANEXO 04
FICHA DE INSCRIPCION
DATOS DEL POSTULANTE
DATOS DE PLAZA AL QUE POSTULA (Marcar solo uno con un X)
ACOMPAANTE PEDAGGICO
INICIAL

PRIMARIA

SECUNDARIA
COMUNICACION

SECUNDARIA
MATEMATICA

SECUNDARIA
C.T.A.

DOCENTE
FORTALEZA

NOMBRES:
APELLIDOS:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

EDAD

SEXO
H

ESTADO CIVIL
M

DNI
PASAPORTE
FECHA DE NACIMIENTO
DIA:

MES:

LUGAR DE NACIMIENTO
AO:

Dist.:

Prov:

Regin:

DIRECCION:
DISTRITO:

PROVINCIA:

REGION:
E-MAIL:

TELEFONO:

REGIMEN
PENSIONARIO

D .L. N

LICENCIADO EN EDUCACION Y/O

PROFESOR (A)

AFP

NCUISSP

TITULO PROFESIONAL PEDAGOGICO

AREA PRINCIPAL

FECHA DE
AFILIACION

AREA SECUNDARIA

ESPECIFICAR SOLO UN REA

FECHA

FIRMA DEL POSTULANTE

HUELLA
DIGITAL

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ANEXO 08
DECLARACIN JURADA DE NO PARTICIPAR EN OTROS PROGRAMAS O PROYECTOS EDUCATIVOS
PERSONAL O INSTITUCIONALMENTE

De mi consideracin:
El que suscribe.......
identificado (a) con DNI N , con RUC N ., domiciliado en
.., que se
presenta como postulante a la convocatoria sobre contratacin administrativa de servicios N
., declaro bajo juramento que:
NO PARTICIPO EN OTROS PROGRAMAS O PROYECTOS EDUCATIVOS A TTULO PERSONAL O
INSTITUCIONALMENTE que puedan interferir con las responsabilidades propias de la funcin del
Docente Fortaleza.

Lima, _____ de ________________ de 2015

_____________________________________
Firma
Huella digital
Nombre: _____________________________
DNI: ______________________

(ndice derecho)