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ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
Anlisis Visual
Lxico de entrada
Ortogrfico
Ruta
Sublxica
Sistema
Semntico
Lxico de salida
Fonolgico
Interaccin
nivel fonmico
Conversin
grafema-fonema
Nivel fonmico
Palabra hablada
ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
de la ruta doble argumentan que la lectura tiene lugar ya sea por la va del
sistema semntico o por la va de conversin grafema-fonema (Ellis &
Young, 1988). Sin embargo, la ruta conversin grafema-fonema solamente
entra en juego cuando el procesamiento semntico se lentifica (Ellis y
Young, 1988; Coltheart, 1987). Los postulados de una ruta sublexical GPC
est basada en la habilidad de lectores normales leer palabras no existentes o
desconocidos (no-palabras) de los cuales no tienen ninguna representacin
en la POL (Coltheart, 1987). Es el nico trastorno de dislexia fonolgica
que ha sostenido la nocin de una ruta GPC sublexical independiente.
Palabra escrita
Anlisis visual
Ruta Sublxica
Lxico de entrada
Ortogrfica
Sistema
Semntico
Ruta
Lxica
Conversin fonemagrafema
Lxico de salida
Fonlgica
Nivel fonmico
Palabra hablada
Esquema 2. Modelo de las tres rutas
ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
Dibujos y objetos
Conversin acsticofonolgico
Lxico de entrada
Fonolgica
Palabra escrita
Identificacin abstracta
de letras
Sistema de Reconocimiento
De objetos
Lxico de entrada
Ortogrfica
Sistema
Semntico
Reglas de conversin
grafema-fonema
Lxico de salida
Fonolgica
Nivel fonmico
Lxico de salida
ortogrfica
Reglas de conversin
fonema-grafema
Lectura
Nivel grafmico
Escritura
La ruta lxica sera la que nos permitira escribir correctamente todas las
palabras con las que tenemos un mnimo de familiaridad, incluidas las de
ortografa arbitraria (pues, por ejemplo, es arbitrario que la palabra verbo se
escriba primero con v y luego con b). Estas palabras familiares se
encontraran en el lxico ortogrfico gracias a que el sujeto se ha enfrentado
a ellas en ciertas ocasiones, y cuanto ms frecuentemente lo haya hecho ms
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ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
pacientes utilizan para la lectura. Por este motivo tambin se la conoce bajo
el nombre de lectura letra por letra.
Dislexia por neglect. Otra dislexia adquirida perifrica es la dislexia por
neglect, un grupo heterogneo en cuanto a los trastornos de lectura que se
suelen asociar al fenmeno del neglect visuoespacial. Friedmann y
colaboradores (1993) distinguen tres subgrupos dentro de las dislexias por
neglect; el primer grupo presenta, en la clnica, omisin de la parte izquierda
de la pgina, manifestado por omisiones de palabras enteras o los comienzos
de ellas, lo cual da lugar a un patrn de errores tpicos, los errores de
sustitucin que suelen preservar la extensin de la palabra original. Otro
grupo de dislexias por neglect lo forman aquellos pacientes que presentan
estos fenmenos sin la presencia de otros signos de neglect. El tercer grupo
dentro de este sndrome, son aquellos pacientes que presentan un neglect
para el final de las palabras en conjuncin con un neglect unilateral derecho.
De otro lado, los modelos que bien se han desarrollado para este tipo de
dislexia son los computacionales, de manera plausible las tcnicas
experimentales han revelado la actividad de las rutas semnticas y nosemnticas en lectores normales.
Dislexia atencional. La tercera forma de dislexia adquirida perifrica es
la denominada dislexia atencional. Descrita por primera vez por Shallice y
Warrington en 1980, se trata de pacientes que presentan una lectura
relativamente preservada de palabras aisladas pero que tienen muchos
problemas para la lectura de textos donde suelen cometer errores visuales o
"migraciones de letras" de una palabra a otra de las colindantes. Tambin
pueden presentar dificultades en el reconocimiento de letras dentro de una
palabra.
Dislexia Fonolgica. La descripcin de la dislexia fonolgica se la
debemos a autores como Beauvouis y Drouesn (1979) o Funnell (1983).
En esta alteracin las palabras poco frecuentes y las pseudopalabras son
ledas incorrectamente, mientras que las de cierta frecuencia (bien sean
regulares o irregulares) son ledas sin problemas. En esta alteracin la
variable fundamental es la frecuencia, las palabras de mayor frecuencia son
ledas sin problemas incrementndose los errores a medida que disminuye la
frecuencia. Este efecto de frecuencia en la lectura de palabras es
consecuencia de la lesin en el sistema de conversin de grafemas en
fonemas (lesin de la ruta fonolgica o sublxica) de forma que el nico
sistema del que dispone el sujeto para la lectura es la ruta lxica.
La alteracin de los procesos de conversin de grafemas en fonemas
puede tener lugar en cualquiera de los tres procesos que lo componen:
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ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
Alterciones de la escritura
Disgrafias Adquiridas. De manera similar que las dislexias adquiridas,
las disgrafas adquiridas se han estudiado primordialmente, a nivel de
palabras aisladas, e igualmente de forma anloga al hallazgo en la lectura de
la dislexia fonolgica, la superficial y la profunda (Cuetos, 1998), que han
venido a confirmar las tesis de que para la lectura existen dos rutas, una
lxica y una sublxica o fonolgica, en el estudio de las alteraciones de la
escritura se han encontrado alteraciones similares: disgrafa superficial,
disgrafa fonolgica y disgrafa profunda. Estos hallazgos nos permiten
seguir defendiendo el modelo postulado.
La descripcin de los daos funcionales siempre es dependiente del
modelo utilizado lo que ha conllevado una gran diversidad terminolgica y
cierta confusin semiolgica en la descripcin neurocognitiva de las
disgrafias adquiridas. Suele distinguirse entre disgrafas perifricas y
centrales, estas ltimas afectan a las rutas lxica y sublxica, mientras que
las anteriores hacen referencia a la alteracin de los procesos que se
producen ms all del nivel grafmico.
Garca-Orza et al (2002) seala no slo las alteraciones centrales (no
perifricas) ms clsicas del proceso de escritura sino que describe el patrn
de estas alteraciones en ausencia de problemas asociados, que se sern
reflejados en el recorrido descriptivo de cada una de ellas a continuacin:
Disgrafa fonolgica. La disgrafa fonolgica se caracteriza por la
dificultad para la escritura de pseudopalabras y palabras poco familiares, en
presencia de una adecuada escritura de palabras familiares. El tipo de errores
que cometen los pacientes con esta alteracin es la escritura de
pseudopalabras como palabras reales, conocido con el nombre de
lexicalizacin.
El patrn de conducta de la disgrafa fonolgica es explicado a partir del
modelo cognitivo, como una alteracin de la ruta fonolgica que impedira
una correcta conversin de los fonemas en grafemas. La alteracin de este
proceso explicara la incapacidad para escribir correctamente las
pseudopalabras.
El paciente con disgrafa fonolgica dispondra nicamente de la ruta
lxica para la escritura de palabras, lo que explicara su buen rendimiento en
palabras familiares de ortografa arbitraria y no-arbitraria. El empleo
exclusivo de la ruta lxica explicara tambin las lexicalizaciones y los
errores derivativos. Ante la incapacidad de la ruta fonolgica para la
escritura de pseudopalabras, el proceso se vera contaminado por la
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nigo
valo
arje
tafe
rope
lage
muspo
gapel
siplo
plaba
carbe
lopro
tienfo
prente
blodia
malcn
rospro
dombra
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ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
ALTERACIONES DE LA LECTO-ESCRITURA
Conclusiones
En trminos generales, la Neuropsicologa Cognitiva concibe el cerebro
como un sistema de procesamiento de la informacin y genera modelos de
dicho procesamiento para cada funcin cognitiva. En las ltimas dcadas, los
modelos seriales de la neuropsicologa cognitiva han encontrado un severo
obstculo en los modelos en paralelo que predicen una sola va de
procesamiento y relacionan de cierta forma los trastornos de la lectoescritura con otros dficits de ndole neuroanatmico-funcionales de las
zonas del lenguaje y procesamiento visual. Es de rescatar que estos modelos
difieren de los modelos seriales en cuanto ofrecen una mayor descripcin de
la forma como est representada y procesada la informacin.
De otro lado, la mayora de los modelos propuestos a partir de la
neurociencia cognitiva intentan establecer una cierta correspondencia entre
los modelos neurolgicos y los modelos cognitivos, debido a los estudios
realizados con las tcnicas actuales de neuroimagen que estn permitiendo
conocer los circuitos cerebrales que subyacen a los procesos cognitivos de la
lectura y escritura.
Tal y como hemos tratado de ilustrar a lo largo de este artculo, en lo que
se refiere a la explicacin de los trastornos de la lectura y la escritura, los
modelos cognitivos pueden resultar de gran inters y validez metodolgica a
la hora de establecer patrones de actuacin y programas de rehabilitacin
dirigidos a pacientes con afectacin de estas tareas puesto que nos permite
hacer predicciones de su ejecucin. Concretamente, nos decantamos por el
modelo de la doble ruta como uno de los que en mayor medida se ajusta a las
necesidades de los terapeutas de contar con un sustento terico que oriente y
sirva de gua sobre los niveles de afectacin, procesos implicados y pautas
de intervencin ms adecuadas con estos pacientes.
En este sentido, aadir que, bajo nuestro punto de vista, todo terapeuta
que desarrolle su labor profesional en la rehabilitacin cognitiva puede (y
debe) tomar prestadas igualmente tcnicas y estrategias procedentes de
distintos modelos para hacer ms eficaz su intervencin, ya que cada
enfoque aporta una serie de ventajas y un manejo adecuado de dichos
modelos, combinado con conocimientos prcticos y diferentes tcnicas para
el tratamiento de problemas concretos, puede resultar de gran ventaja a la
hora de elaborar y/o reforzar nuestras propias tcnicas de rehabilitacin y
hacer ms efectiva nuestra intervencin.
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Referencias
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