Linfomas

1. En que otra enfermedad mas se ven las clulas de Reed

Sternberg?
Solo se ven en enfermedad de Hodgkin,
2. Que son los sntomas B?
Perdida de Peso > 10% en los ltimos 6 meses
Fiebre mayor de 38 grados sin razn aparente
Sudoracion copiosa nocturna
3. Que importancia tiene los sntomas B?
Sntomas B son un factor pronstico negativo claro en el linfoma
de Hodgkin. La relevancia de sntomas B en el linfoma no Hodgkin
es menos claro.
4. Que es la clasificacin Ann Arbor en los Linfomas?
Se clasifico para valor pronostico y para tratamiento
Estadio IA: Solo 1 adenopata por encima o por debajo del
diafragma. Sin sntomas B. Puede ser tanto cervical como
inguinal.
Estadio IB: Solo 1 adenopata por encima o por debajo del
diafragma. Con fiebre. Cervical o inguinal.
Estadio II: mas de 1 adenopata del mismo lado del
diafragma. A o B si tiene sntomas. Tambin si hay por
ejemplo, 1 en cada lado inguinal o dos o mas debajo del
diafragma, se considera EII.
Estadio III: mas de 1 arriba y abajo del diafragma. A o B si
tiene sntomas
Estadio IV: mas de 1 arriba y abajo del diafragma + infiltra
Hgado y/o medula sea
5. Que otros estudios se debe hacer?
Hay que ver donde mas tiene el paciente adenopatas:
- Rx de torax (para ver si no hay Intratorcica)
- CAT o US abdomen (para buscar adenopatas retroperitoneales,
aumento de hgado o bazo)
- Aspirado de medula sea, biopsia de hueso (para ver si no hay
infiltracin a estos niveles)
*No se preguntara de linfoma de cel del manto, ni la
clasificacin de cel b*
6. Como se hace un diagnostico de una adenopata?

Biopsia de ganglios linftico.

7. Tratamiento es (dependiendo del estadio): quimioterapia,
radioterapia, inmunoterapia, trasplante de cel madre, no ciruga.
8. Caracterstica de adenopata en linfoma:
Indolora, hace 1 mes, sigue creciendo independiente de AINES.
Linfoma es muy quimiosensible, razn por la que generalmente tiene un
muy buen pronstico.
Sndrome Mielodisplsico
1. Cul es ms comn?
El Sindrome mielodisplsico primario
2. Cal tiene el peor pronstico?
Sndrome mielodisplasico secundario
3. Qu es apoptosis?
Muerte celular programada
4. Trasplante y transfusiones de sangre
Estamos hablando de transfusiones todos los meses por el resto de
la vida, con sobrecarga de hierro y uso de quelantes, se prefieren
para adultos.
A los nios es preferible un trasplante de mdula a transfundirse
todos los meses y que a larga el paciente fallezca de sobrecarga
de hierro o hemosiderosis.
5. Trasplante alogenico
No hay criopreservacin sino que el paciente donante se lleva al
saln de operaciones se le saca la medula que hay que sacar e
inmediatamente se le infunde al paciente.
Uno tiende a criopreservar cuando son autologos, que primero se
le da grandes dosis de quimioterapia y luego se le infunde.
Uno prefiere trasplantar al nio que sabe la calidad de vida que va
a tener.
TROMBOCITOSIS.

1. Porque si tengo las plaquetas altas, tengo riesgo de

hemorragia o sangrado?
Porque las plaquetas no funcionan adecuadamente, las plaquetas se
adhieren y se agregan, son como chiclosas, por eso se pegan y forman
el tapn. En la Trombocitosis esencial, sobre todo, como hay ese defecto
del JAK2, las plaquetas no funcionan y no se agregan ni se adhieren
adecuadamente y por eso el paciente puede presentar sangrados
porque el tapn no se forma.
2. Qu es eritromelalgia?
Es ardor o dolor punzante en los pies y en las manos. La eritromelalgia
es una enfermedad vascular perifrica rara que se manifiesta por crisis
repetidas de rubicundez, hipertermia y dolor en manos y pies, que se
desencadenan por el calor, teniendo sensacin de quemadura dolorosa
debido a un cuadro de vasodilatacin.
3. Cul es el Diagnostico de Trombocitosis Esencial?
Es una enfermedad por exclusin, se realiza el diagnostico mediante 4
criterios:
1) Recuento plaquetario > 450 x 109 /L y sostenido. (Siempre se ver
ms de 1 milln).
2) Biopsia de MO: proliferacin de MK con morfologa madura y
grande, con proliferacin normal o leve aumento de la serie
granuloctica y eritroide.
3) No debe reunir criterios de la OMS para Leucemia Mieloide
Crnica, Policitemia Vera, MP, MDS o cualquier otra neoplasia
mieloide.
4) Demostracin de la mutacin JAK2V617F u otro marcador clonal o,
en ausencia de mutacin JAK2V617F, sin evidencia de
trombocitosis reactiva.
4. Por qu hay Trombocitosis Reactiva en Esplenectoma?
Porque en el bazo se almacena 1/3 de todas las plaquetas, si yo realizo
una esplenectoma, ese porcentaje estar libre y se ir a la circulacin.
5. Por qu hay Trombocitosis Reactiva en la Anemia por
deficiencia de hierro?
Porque ambos tienen la misma clula precursora o totipotencial, si yo
estoy tratando de compensar mi anemia produciendo mayor cantidad de
globulos rojos, tambin voy a producir mayor cantidad de plaquetas.
6. Cul es el tratamiento de Trombocitosis Reactiva?

Tratar la causa subyacente, ya sea una infeccin crnica o una

enfermedad inflamatoria.
7. Un nio de 6 aos puedes tener Trombocitosis Esencial?
Principalmente es una enfermedad de adultos (+40) pero s es posible.
La Trombocitosis Reactiva si es bien comn en nios.
TRASTORNOS DE LAS PROTENAS
1- Cual es el sntoma ms frecuente de un paciente con Mieloma
Mltiple?
R./ Como manifestacin inicial el sntoma doloroso ms frecuente
es dolor de la columna.
2- Porqu hay Hipercalcemia?
R./ Porque hay un aumento de la actividad osteoclstica en hueso
lo que provoca liberacin de calcio. Este calcio que se libera,
normalmente por accin de los osteoblastos va a ejercer la funcin
regenerativa del hueso al cambiarse a calcio, pero por la
enfermedad solo hay aumento de actividad osteclastica y la
actividad osteblastica no compensa.
3- Y eso es lo que produce la Insuficiencia Renal?
R./ Adems de eso, por la excrecin de cadenas ligeras, la
proteinuria por cadenas ligeras. Seria por la hipercalcemia y por la
presencia de estas cadenas.
4- Porque la macroglobulinemia da cefalea?
R./ Cuando ya llega el estado en que la sangre cambia su espesor,
es decir por la hiperviscosidad, la sangre esta ms lenta, por eso
da mareos, visin borrosa
5- Las extremidades azuladas, como se llama eso?
R./ Fenmeno de Raynaud.
6- Y el tratamiento de la gammapatia policlonal cul es?
R./ El tratamiento base es el tratamiento de la enfermedad.
7- Entonces, si yo trato la hepatopata se quita la gammapatia?
R./No exactamente, pero no presenta sntomas tan marcados.
8- Cual es el pronostico de estos pacientes?
R./ Muy malo, porque adems de la proliferacin de estas clulas
cancergenas en la mdula que produce la disminucin de CD4,
tiene un pronstico de 4 a 6 meses. A veces hasta fracturas
patolgicas , las lesiones esas en sacabocado.
Estas enfermedades son bastante raras, todava estn en estudio. Por
eso yo les deca que de todas ellas Mieloma Multiple es el mas conocido
y afortunadamente es en pacientes de mas de 60, 70 aos.

Leucocitosis
1-Cal es la diferencia entre una Reaccin Leucemoide y una Leucemia
por ejemplo?
R./ A travs de la prueba del Cromosoma Philadelphia, por que en una
leucemia mieloide crnica va a haber un trastorno en el cromosoma 9 y
22. Si es Leucemia Mieloide Cronica entonces va a dar positivo para esta
a travs del cromosoma Philadelphia. La reaccin leucemoide es
negativa para el cromosoma Philadelphia.
Tienen que averiguar otras diferencias
2- Cual es la principal causa de monocitosis?
R./ Infecciones por virus.
3- La leucemia da monocitosis? No. Los monocitos es lo primero que
aumenta entre los valores o las series de la sangre. La monocitosis es un
signo de respuesta, cuando nosotros le damos quimio a un paciente con
leucemia y el paciente tiene bajo los GB, tenemos que esperar a que
estos suban, y uno de los pimeros que se elevan son lo monocitos, por
eso cuando nosotros vemos un hemograba, que un paciente tiene 1000
GB, pero 40% de monocitos, ya uno esta tranquilo, porque uno sabe que
esa medula ya esta respondiendo porque ya estn aumentados los
monocitos.
3- No hay sntomas de monocitosis sino de las enfermedades
desencadenantes. Tienen que arreglar esto.
4- Cuales son las causas ms comunes de eosinofilia?
R./ Parsitos y alergias.
5- Como diferencian eosinofilia primaria de eosinofilia idioptica ?? Si:
- Eosinofilia primaria: presencia de eosinofilia de ms de 6 meses
y eosinofilia secundaria. Del sndrome hipereosinofilico y los
sntomas del sndrome hipereosinofilico.
- Eosinofilia idioptica aumento durante 6 meses o ms. No tiene
causa.
ESTA NO SUPIERON CONTESTARLA
5 Cual es la principal causa de basofilia?
R./ Neoplasia. Por eso es importante cuando uno encuentra basfilos
aumentados, buscar una leucemia crnica sobre todo. De hecho, no
entend el tratamiento. De hecho es que de ah es que se basan. Si
ustedes se fijan, frotis perifrico para blancos, aspirado de medula osea,
transplante de medula osea , eso es porque estn en una neoplasia
hematolgica, lo mas frecuente. El transplante no, el frotis y el aspirado
si , para uno saber, porque la primera opcin de basofilia es una
neoplasia hematolgica.