DESGARROS DEL CANAL

BLANDO DEL PARTO

Dra. Ma. Vernica Nez Manssur

DESGARROS DEL CANAL

BLANDO DEL PARTO

Desgarros de la vulva
Desgarros del perin
Desgarros de vagina
Desgarros del cuello uterino
Otras lesiones traumticas del canal genital:

Hematoma vulvovaginal
Fstulas recto y urogenitales

DESGARROS DEL CANAL

BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGA:
Distensin forzada por el paso de la cabeza fetal

Predisposicin constitucional

Tamao de la cabeza fetal

Fuerzas expulsivas
Edad
Paridad.
Hipoplasia genital

Predisposicin adquirida

Congestin y edema.

DESGARROS DE LA VULVA

Desgarros de la horquilla perineal:

90 a 100% de los partos

Afecta slo tegumentos y TCS
TTO: Slo limpieza cuidadosa.

Desgarros circulares de todo el introito vulvar:

Requieren sutura

DESGARROS DE LA VULVA
Graves

Profilaxis:

Vrices vulvares

Proteccin del perin

Episiotoma

Tto:

Hemostasia y sutura cuidadosa

DESGARROS DEL PERIN

Ms frecuentes

Se da en primparas aosas, partos prolongados, fetos

grandes, presentaciones anmalas, intervenciones
traumticas y cicatrices previas

Pueden afectar:

Piel de vulva
Vagina
Msculos perineales

DESGARROS DEL PERIN

Pueden ser:

1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de

vagina (bulbocavernoso y transversos)
2do. Grado: piel, vagina y msculos
perineales (elevador del ano)
3er. Grado: esfnter externo del ano

DESGARROS PERINEALES DE 1ro.,

2do. Y 3er. GRADO

DESGARROS DEL PERIN

Complicaciones
Incontinencia
Prolapso genital
Fstulas
Diagnstico
Profilaxis
Proteccin del perin
Episiotoma

DESGARROS DEL PERIN

Episiotoma
Central
Mediolateral (+ usada)
Lateral
Se realiza seccin de msc. ncleo tendinoso,
transversos y bulbocavernoso

EPISIOTOMA: CENTRAL Y
MEDIOLATERAL

DESGARROS DEL PERIN

TTO

Suturar

Mucosa rectal
Bordes del esfnter
Elevador del ano
Grasa
Piel.

DESGARRO DE TERCER GRADO

Sutura y reconstruccin del esfnter

DESGARROS DE VAGINA

Etiologa

Estrechez constitucional
Atresia por traumas quirrgicos
Hiperdistensin vaginal por cabeza grande
Presentacin ceflica en deflexin
Descenso rpido

Prolongacin de los desgarros del perin

Pueden prolongarse a fondos de saco o crvix

DESGARROS DE VAGINA

Diagnstico
Hemorragia
Visualizacin directa.
TTO
Sutura

DESGARROS DEL CUELLO

UTERINO
Etiologa

Causas anteriores
Causas instrumentales

Pueden ser nicos, bilaterales, radiados o

causar avulsin
+ frec. a las 3 o a las 9
Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga

DESGARRO CERVICAL
IZQUIERDO

DESGARROS DEL CUELLO

UTERINO
Diagnstico
Hemorragia
Visualizacin directa
Complicaciones
Hemorragia
Infeccin
Lesiones ginecolgicas subsiguientes
Profilaxis
TTO
Sutura

DESGARRO CERVICAL Y SUTURA

SUTURA DE UN DESGARRO
BILATERAL DE CUELLO

OTRAS LESIONES TRAUMTICAS

DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiologa
Desgarros profundos de perin y vagina sin herida
superficial o despus de una sutura defectuosa
2 tipos:
Situados x encima del elevador del ano
Situados x debajo del elevador del ano
Dx
TTO

HEMATOMA VULVOVAGINAL

FSTULAS RECTO Y
UROGENITALES

Fstulas rectovaginales

Fstulas urogenitales

Vesicovaginales
Ureterovaginales
Vesicocervicales

FSTULA VESICOCERVICAL

GRACIAS!