ATENO FARMACUTICA CASOS CLNICOS

TERCEIRA AVALIAO ( APRESENTAO TEATRAL)

GRUPO I (HEPATITE C): Homem de 58 anos foi diagnosticado como tendo

Imunodeficincia Varivel Comum aos 24 anos. Ele foi tratado inicialmente
com injees intramusculares de imunoglobulina e depois passou para
imunoglobulina endovenosa (IGIV) em intervalos de trs semanas. Esse
tratamento foi usado durante vrios anos e fez com que ele mantivesse boa
sade. Esse paciente relatou que fumava cerca de 20 cigarros por dia e
bebia 1 a garrafas de cerveja por dia. Em um exame de rotina, notou-se
que suas provas de funo heptica estavam anormais. Pela reao em
cadeia da polimerase (PCR), este paciente mostrou-se positivo para o RNA
do HCV, sendo detectado a presena do gentipo 1 do HCV por
genotipagem em sangue total. Todavia, diferentemente da maioria dos
casos, sua doena heptica comportou-se de modo extremamente
agressivo durante um perodo de 10 meses, com cinco episdios de
exploses de hepatite aguda sintomtica severa, nos quais os nveis de TGP
subiram para 850 U/L (VR: homem: at 41 U/L). Este paciente foi tratado
com injees subcutneas de IFN- a cada 3 semanas, durante 6 meses.
Entretanto, o PCR quantitativo para o HCV mostrou resposta inadequada ao
tratamento e suas provas de funo heptica continuaram a flutuar. O
mdico prescreveu a combinao de IFN-/ribavirina por um perodo
adicional de 4 meses. O paciente se recusa a continuar o tratamento devido
aos fortes efeitos adversos.

GRUPO II (ALZHEIMER): Nome: G.R.L. Idade: 87 anos. Sexo: feminino

Renda: penso
Trabalhos anteriores: trabalhadora rural.
Escolaridade: analfabeta Filhos: 8 filhos* (filha relata 4 do primeiro
casamento e 7 do segundo)Queixa Principal (QP): Di Tudo (relata muita
dor no corpo) Histria da Doena Atual (HDA): Alzheimer diagnosticado h 4
anos, Hipertenso Arterial, Medicaes atuais: Maleato de Enalapril 10 mg
1x/dia 1 comp. Manh,Furosemida 40 mg 1x/dia 1 comp. Manh,
Risperidona 1,0 mg 12/12h 1 comp. manh e 1 comp. Noite
Rivastigmina (Exelon) 3,0 mg 12/12h 2 comp. manh e 2 noite,
Rivotril (Clonazepan) 2,0 mg 1x/dia 1 comp. Noite, Selegina 5,0 mg
1x/dia 1 comp. aps almoo
Histria Pregressa (HP)
Pneumonia h dois anos (2008) e novamente em agosto de 2011
Filha relatou que a me nunca fez cirurgias
Filha relatou que h 4 anos a me havia reclamado que estava esquecendo
as coisas, porm achava ser da idade. Ao ver a reportagem na TV,

desconfiou da Doena de Alzheimer e levou a me ao mdico, e este

receitou Ginkobiloba.
Indicada pela irm, encaminhou-a ao CAPS onde o mdico diagnosticou a
doena de Alzheimer. Alm da falha na memria, G.R.L. apresentava
comportamento no-colaborador e agressivo.
O mdico indicou a filha (cuidadora) que frequentasse a reunio de apoio;
esta foi apenas algumas vezes, devido a ausncia de pessoas que possam
cuidar de sua me durante sua ausncia.
GRUPO III (PARKINSON):
Paciente Idoso Identificao: 62 anos,
masculino, branco, casado, aposentado, procedente de Faxinal do Soturno.
Histria clnica: O paciente procurou atendimento devido dificuldade
progressiva de realizar tarefas manuais, tais como abotoar as roupas,
pentear-se e outras. Negou outras queixas especficas. Na histria pessoal,
informou ter feito apendicectomia. No havia outros dados relevantes.
Exame fsico: Os sinais vitais eram normais. O exame do aparelho locomotor
evidenciou tremor em repouso de extremidades, o qual cessava ao fazer um
movimento ativo. Mostrava o movimento de enrolar plulas com os primeiros
e segundos dedos de ambas as mos. Havia discreta rigidez muscular.
Chamava a ateno o aspecto aptico e tristonho do paciente. No se
evidenciavam outras anormalidades. Frente a esse quadro, foi estabelecido
o diagnstico de doena de Parkinson, decidindo-se pelo tratamento com
anticolinrgico e vrias medidas de apoio. Cogitou-se o uso simultneo de
antidepressivo tricclico. Passados dois anos, o paciente retornou consulta,
referindo piora na doena, apesar de fazer correctamente o tratamento
anteriormente prescrito. Queixou-se de dificuldades para deambular e de
aumento na salivao. Falava lentamente e a face mostrava rigidez de
expresso. Frente evoluo do quadro parkinsoniano, decidiu-se
administrar a associao de Levodopa+carbidopa.

GRUPO IV (DISLIPIDEMIA): Homem de 65 anos de idade, com ndice de

massa corporal (IMC) de 29. Est diagnosticado de HAS e de diabetes tipo 2,
h dois e quatro anos, respectivamente. Recebe tratamento farmacolgico
para ambos os casos. Na atualidade apresenta alteraes do perfil lipdico
(Triglicerdeos: 300 mg/dL e colesterol LDL 80mg/dL). Seu mdico, como
parte de seu tratamento no farmacolgico, recomendou seguir uma dieta
saudvel e fazer exerccio. Contudo, o farmacutico identifica que o
paciente tem vida sedentria. Medicamentos que usa: atorvastatina 20mg.
GRUPO V (ARTRITE REUMATIDE): Trata-se de uma padecente com 54
anos de idade que sofre de artrite reumatide, ativa, com um envolvimento
poliarticular, com crises inflamatrias agudas, apesar de um tratamento
mdico bem conduzido. Apresentava uma tenossinovite crnica bilateral dos
extensores do punho e flexores do punho e mo, dolorosa, com diminuio

da funo articular. Procedeu-se, num primeiro e segundo tempos cirrgicos,

a uma tenossinovectomia bilateral dos flexores do punho, palma da mo e
dos dedos. Medicamentos que utiliza : Leflunomida 20mg e Metotrexato
40mg/mL 2 IV, 2 vezes por semana.

GRUPO VI (ASMA): Homem de 68 anos com asma em tratamento

prolongado com corticoides. No realiza nenhum tipo de exerccio fsico, no
fumante, mas toma quatro a cinco cafs ao dia.
GRUPO VII (OSTEOPOROSE): Mulher de 65 anos com menopausa desde
os 45 anos. Apresenta um IMC de 20,2 com antecedentes de fratura de
quadril qual foi indicado que procurasse um fisioterapeuta aps haver
sofrido uma queda, mas a paciente se nega e fuma mais ou menos uma
carteira de cigarros ao dia. Apresenta intolerncia lactose desde 35 anos.
Medicamentos que usa: Alendronato de sdio 10mg (1-1-0), Carbonato de
clcio(0-1-1), Benegrip (cafena, dipirona e clorfenamina), somente quando
sente dor.
GRUPO VIII (PSIQUIATRIA): FRP, sexo masculino, 26 anos, portador de
esquizofrenia h oito anos, com evoluo desfavorvel da doena (cinco
internaes psiquitricas prvias e duas tentativas de suicdio). Apresentava
quadro caracterizado por alucinaes auditivas, delrios paranides,
msticos,
grandiosos,
excitabilidade,
auto/htero-agressividade,
embotamento afetivo, retraimento social e contato pobre, sem remisso dos
sintomas positivos. J utilizou haloperidol, clorpromazina, quetiapina e
risperidona em doses adequadas, com melhora parcial, apresentando como
efeitos colaterais discinesia tardia e sintomas extrapiramidais. Internado
para associao de eletroconvulsoterapia com clozapina, houve melhora
discreta, porm evoluiu com neutropenia grave (600 a 700 neutrfilos) com
325 mg/dia de clozapina e piora dos sintomas com a reduo da dose. Foi
introduzida amisulprida e titulada at 800 mg/dia, com melhora apenas dos
sintomas negativos. Com o uso de ltio houve reverso da neutropenia e foi
possvel aumentar a clozapina; paciente apresentando melhora substancial
dos sintomas positivos.

APRESENTAES:
25.05.15: Grupos I, II e III
01.06.15: Grupos IV, V e VI
08.06.15: Grupos VII e VIII.