Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela Luis Razetti
Ctedra de Bioqumica

TCNICAS DE MEDICIN
ANTROPOMTRICA

Profa. Mara Gabriela Flores G.

Febrero de 2010

INTRODUCCIN
La Ctedra de Bioqumica de la Escuela de Medicina
Luis Razetti, a travs del tema de Nutricin, busca orientar
a los estudiantes del primer ao de la carrera de Medicina
en materia antropomtrica, dando ciertos lineamientos de
capacitacin con objeto de brindarles herramientas
necesarias para identificar las medidas corporales normales
y la deteccin de alteraciones en las mismas. As, y a
futuro, durante su ejercicio profesional podrn tomar
medidas correctivas para el mejoramiento del estado de
salud de sus pacientes.
Como bien sabemos, la evaluacin nutricional es
importante,
pues nos ayuda a identificar a sujetos que se
encuentran en riesgo nutricional y as evaluar el impacto de
las acciones alimentarias que se llevan a cabo.
Existen varios indicadores para evaluar el estado de
nutricin de una persona; sin embargo, los ms utilizados y
sencillos son las mediciones antropomtricas, como el peso
y la estatura, que arroja informacin veraz cuando se
aplican de manera adecuada.
Por esta razn se ha elaborado esta gua con la
finalidad de facilitarle al estudiante la tarea de medicin.
La gua contiene informacin bsica respecto a la
posicin que debe tener la persona que va a ser pesada y
medida, el tipo y la colocacin adecuada del equipo, as
como la tcnica de medicin que te permitir obtener datos
con un alto grado de precisin y exactitud.
En ella se desarrolla, paso a paso, cada uno de estos
aspectos, que se apoyan con ilustraciones sirven para
visualizar de manera ms clara la forma adecuada de hacer
una medicin.

La valoracin del estado nutricional tiene un gran

inters por su aplicacin a individuos y en el estudio de
grandes masas de poblacin. La cuantificacin de los
componentes corporales es fundamental para el estudio del
estado nutricional.
La investigacin de la composicin corporal se centra
en tres reas interconectadas: el estudio de sus
componentes y sus interrelaciones, el desarrollo y
evaluacin de mtodos para su medicin, y el estudio de los
factores que la influyen.
El cuerpo humano tiene varios compartimientos, que
se distribuyen en cinco niveles de organizacin: atmico,
molecular, celular tisular y corporal total. La suma de todos
ellos equivale a la masa corporal total. La compresin de las
bases tericas de estos niveles, y sus interrelaciones, son
fundamentales para aplicar los diferentes mtodos de
estudio antropomtrico.
MODELOS DE COMPOSICIN CORPORAL:
1)
Atmico: El cuerpo humano est constitudo
principalmente por 11 elementos que son responsables de
ms del 99% de su peso total. Estos elementos son la base
para la reconstruccin a nivel molecular.
2)
Molecular: Los elementos principales y los
elementos trazas adicionales que se encuentran en escasa
cantidad se combinan para formar molculas. Los
principales componentes de este nivel son el agua, lpidos,
carbohidratos y protenas.
3)
Celular: A este nivel pertenecen los llamados:
masa celular, lquido extracelular y slidos extracelulares.
En los adipocitos se almacenan los triacilglicridos, los
cuales se excluyen de la estimacin de la masa celular
corporal, ya que este trmino se refiere a la porcin
protoplasmtica activa de las clulas. Por ello, a este nivel
tambin pertenece la masa grasa. Tanto la masa celular
corporal como la masa grasa, a nivel molecular, se utilizan

con frecuencia en estudios de investigacin mdico

nutricional
como
medida
de
la
masa
tisular
metablicamente activa.
4)
Tejidos-sistemas: Desde el punto de vista
antropomtrico est constitudo por el tejido adiposo,
msculo esqueltico, hueso y rganos (Ej. Hgado, riones,
corazn, etc.)
5)
Cuerpo Total: Gran parte de los trabajos de campo
antropomtricos se realizan a este nivel de estudio. Incluye
la densidad corporal, peso, talla, permetros, circunferencias
y dimetros.

A pesar de los modelos anteriormente planteados,

una de las formas ms sencilla, y desde el punto de vista
antropomtrico, de estudiar la composicin corporal es
visualizar el cuerpo como dos componentes, a lo que se
denomina Modelos de dos compartimientos, la masa
corporal grasa (Tejido adiposo) y la masa corporal magra
(Msculo, hueso y resto de tejidos), mejor denominada
masa libre de grasa.

El estudio del cuerpo en compartimientos es

importante porque permite entender que cada componente
tiene funciones diferentes y que suplen nutrientes
especficos, actuando como depsitos o reservas,
dependiendo de las condicione celulares.
Adems permite determinar excesos o dficit, como
obesidad, osteoporosis, desnutricin, y tambin cumplen un
rol como indicadores de riesgo de morbi-mortalidad. Por

ejemplo en un paciente crtico, al disminuir la masa magra

en 2 % aumenta el riesgo de mortalidad en 4%.
Tomando en cuenta todos los principios antes
sealados, la evaluacin antropomtrica debe comprender
el anlisis, tanto de la masa magra (para nuestros efectos
tomaremos hueso y msculo) como el patrn de
distribucin de la grasa corporal.
Actualmente existen varios mtodos para valorar el
estado nutricional, estos incluyen aspectos clnicos,
dietticos, Bioqumicos, metablicos, inmunolgicos y
antropomtricos.
La antropometra se ocupa de la medicin de las
variaciones en las dimensiones fsicas y la composicin del
cuerpo humano a diferentes edades. Su correcta aplicacin
requiere de personal adiestrado, tcnicas especificas e
instrumentos calibrados.
Es una herramienta til en la vigilancia nutricional, la
cual permite detectar individuos en riesgo causado por una
alimentacin por dficit o por exceso.
Los elementos
incluyen:

de

la

evaluacin

antropomtrica

1)
Variables: son medidas fsicas que se pueden
tomar
con
herramientas
especficas
(Peso,
talla,
circunferencias, dimetros y pliegues cutneos)
2)
Indicadores: Se construyen a partir de las
variables (ndice de masa corporal IMC, porcentaje de grasa
corporal total %GCT, rea magra y contextura)
3)
Valores de referencia y puntos de corte para
definir categoras del estado nutricional (Ej. Puntos de corte
de la Organizacin Mundial de la salud usando IMC para
determinar grados de obesidad)
REQUISITOS
ANTROPOMTRICAS:

PARA

LAS

TCNICAS

Al momento de llevar a cabo las mediciones

antropomtricas es importante que se cumplan una serie
de requisitos y recomendaciones para segurar la fiabilidad

de la medicin:
1)
Verificar que los equipos se encuentren ubicados
en lugares adecuados con buena luz y espacio, al igual que
asegurar tener todo a la mano como por ejemplo papel y
lpiz para hacer las anotaciones, o cualquier formulario que
se deba llenar.
2)
Los instrumentos de medicin deben estar
calibrados y nivelados.
3)
Para asegurar una tcnica adecuada lo ideal es
contar con una persona que medir (medidor) y otra que
anotar las medidas (anotador). Ambos deben contar con
bata.
4)
La
forma
ideal
de
realizar
medidas
antropomtricas es aquella en la cual la persona que ser
medida cuente con la menor cantidad de ropa posible, por
lo que se debe garantizar el suministro de una bata para
paciente, permitindole su privacidad. Debe quitarse
medias y zapatos. Al igual como buen mdico, antes de
empezar las mediciones, el medidor deber lavarse las
manos, calentarlas con frotes sin las tiene un poco fras
para no producir molestias, explicar el procedimiento al
paciente, y pedirle permiso para iniciar la toma de medidas.
Recuerde que el respeto es indispensable en nuestra
carrera, al igual que las normas de bioseguridad.
5)
Seleccionar las medidas pertinentes.
6)
Toda medicin que se realice debe ser
comparable con alguna otra que se haya llevado acabo en
otros pases o zonas, con el fin de tener mediciones
uniformes y contar con puntos de referencia que facilitarn
nuestro diagnstico.
TCNICAS ANTROPOMTRICAS:
Antes de llevar acabo las mediciones deberemos
definir algunos trminos:

Puntos Somatomtricos: Son puntos anatmicos o

somticos, relacionados en su mayora con eminencias
seas, que permiten definir las mediciones. Son puntos de
referencia. Pueden dividirse en dos grupos: a) Los impares o
sagitales: Ubicados en la lnea media sagital del cuerpo y

los b) Pares o laterales: Ubicados en uno u otro hemicuerpo,

respecto a la lnea media sagital.

Calibracin de equipos: Ya
que tomaremos medidas precisas los
instrumentos debern estar calibrados.
El instrumento ms utilizado en la
prctica clnica es la balanza. Cmo se
calibra una balanza? Existen varios
tipos, la ms popular es la balanza
romana.
Calibracin:
a)
Lleve el indicador de peso al
valor 0, y observe el fiel el cual deber
estar en el punto medio.
b)
Se debe disponer de una
pesa de 5 kilos (peso conocido), colquela en la balanza.
Mueva el carrete hasta 5 (que son 5 Kilos) y el fiel deber
estar en el punto medio.
c)
Si no es as el equipo no est calibrado para lo
que se dejar colocada la pesa sobre la balanza, se dejar
el carrete en 5 y se mover el tornillo de calibracin del
equipo hasta que la posicin del fiel est en el punto medio.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
1) PESO:
El peso es la accin de la gravedad sobre la masa
corporal. Representa la suma de grasa, msculo, hueso y
agua. Como se ver el peso es una mala variable
nutricional ya que no da informacin sobre la composicin
corporal del organismo, a parte que en ciertas
circunstancias puede estar alterado como por ejemplo
cuando hay edema, ascitis, procesos cancergenos activos,
trauma, sepsis y quemaduras. Sin embargo se utiliza en la
evaluacin nutricional porque es un indicador de
Adecuacin Nutricional, es decir de que tan bien se est
ajustando el paciente al plan nutricional indicado.

Durante el da el peso puede variar alrededor de un

kilo en los nios y de dos en los adultos. Los valores ms
estables se obtienen a la maana temprano, doce horas
despus de ingerir alimentos y despus de haber orinado y
evacuado.
Como no siempre es posible estandarizar el horario
para la toma del peso, se recomienda al menos, anotar la
hora del da en que la misma se lleva a cabo.
Se han utilizado diversas formas para definir que es
lo normal para el peso corporal, por lo existen diferentes
trminos como: peso ideal, peso deseable, peso
recomendado, peso relativo, peso usual y peso de
referencia.
El peso ideal es el deber ser de la masa corporal total,
desde el punto de vista de salud y nutricin. Este peso nos
permite
identificar
dficit
nutricional,
riesgo
de
enfermedades crnicas no trasmisibles del adulto (Diabetes
mellitus, hipertensin arterial, etc.), repuesta a tratamiento
nutricional, e incluso calcular las caloras totales, protenas,
lpidos y carbohidratos que debe consumir un individuo al
da.
Existen diferentes formas de calcular el peso ideal de
una persona:
a)
Peso para la talla: (nos da un rango de valor con
un lmite de peso inferior y un lmite de peso superior). A
esta categora pertenecen las tablas de percentiles que
discutirn y manejarn en la Asignatura de Pediatra.

b)
Ecuaciones
puntual)

especficas:

(nos

dan

un

valor

Ecuacin de Broca: PI= Talla (cms)-100

Ecuacin de Hamwi:
Sexo Femenino: 45 Kgs por los primeros 152 cms de
talla+ 2,2 por cada 2,5 cms que exceden de los 152.
Sexo Masculino: 47 Kgs por los primeros 152 cms de

talla+ 2,7 por cada 2,5 cms que exceden de los 152.
Sin embargo este valor que obtenemos de peso ideal
debe ser corregido por contextura (que es el hueso).

Ecuacin de West: PI= Factor x Talla 2 (talla en

metros)
Factor mujeres=20,6
Factor hombres= 22,1
A pesar de estas frmulas muchas de ellas subestiman
el peso ideal y en algunas ocasiones ese valor no puede ser
usado para el clculo del requerimiento de nutrientes que
debe ingerir una persona. Imagnense que un hombre pesa
130 kilos y talla 1,70 metros (probablemente sea un
paciente obeso), por broca su peso ideal en 70 Kilos, no
podremos usar este peso para clculo de nutrientes/da, ya
que sera muy poca la ingesta en comparacin con su masa
corporal total, por lo que debemos ajustar el peso. Y cmo
saber cuando ajustar el peso?. Pues sencillamente se saca
otro valor denominado PARI. El PARI es el peso actual con
respecto al ideal, y se calcula de la siguiente manera:
PARI=(Peso actual/ Peso ideal) x 100. Una vez que tenemos
el
valor se busca en la tabla con puntos de corte
referenciales y se diagnstica al paciente.
Clasificacin
Antropomtrica
Dficit Severo
Dficit Moderado
Dficit leve
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad Mrbida

Ptos. De Corte de Ptos.

De
corte
ASPEN
Tradicionales
< 69%
70-79%
<80%
80-90%
80-89%
91-119%
90-109%
120-149%
110-119%
150-199%
120% ms
200% y ms

En el ejemplo anterior, el PARI= 185,7%, el paciente

tiene obesidad segn puntos de corte de ASPEN, y para
calcular requerimiento de nutrientes, siempre que el PARI
es > = a 120 %, deberemos ajustar el peso ideal. Y cmo
ajustar el peso? Pues sencillamente se calcula el Peso

Ajustado= (peso actual Peso ideal) x 0,8 + Peso ideal. En

el ejemplo anterior el Peso Ajustado=118 Kgs, ahora s,
CON ESTE PESO PODREMOS TRABAJAR CALCULO DE
REQUERIMIENTO DE NUTRIENTES
Y CREARNOS METAS
REALES DE PRDIDA DE PESO.
Ahora bien, cmo se procede a la toma del valor del
peso actual del paciente?:
Equipo:
El
instrumento
adecuado es una balanza de
pesas o una electrnica
digital porttil, ambas deben
tener una precisin mnima
de 100 gramos.
Mtodo:
Calibra
primero
el
instrumento. Para la toma
del peso, la bscula se debe
encontrar en una superficie
plana, horizontal y firme .
Coloca las vigas en posicin
de cero, para ello es
necesario que quites de la
superficie de la bscula
(plataforma) cualquier objeto
que tenga. Antes de realizar
la medicin del peso, es
importante que identifiques
cualquier discapacidad fsica
o
deformidades
en
el
paciente, ya que esto puede
prevenir errores y realizar
mediciones exactas.
Lo
que
sigue
es
preparar al paciente para ser
pesado o medido. Antes de
subirlo a la balanza, verifica que no traigan exceso de ropa,
como suter, sombrero o cachucha, ni dinero, llaves o cosas
pesadas en los bolsillos de los pantalones que pudieran

sobrestimar el peso. Coloca al paciente en el centro de la

plataforma, este debe pararse de frente al medidor, erguido
con hombros abajo, los talones juntos y con las puntas de
los pies separadas . Verifica que los brazos estn hacia los
costados y holgados, sin ejercer presin. Checa que la
cabeza est firme y mantenga la vista al frente en un punto
fijo. Evita que el paciente se mueva para evitar oscilaciones
en la lectura del peso. Desliza la viga de abajo, hacia la
derecha aproximando el peso del paciente. Si la flecha de la
palanca se va hacia abajo, avanza la viga al nmero
inmediato inferior y viceversa. Desliza la viga de arriba
hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en
el centro y no est oscilando. A veces es necesario realizar
varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el
centro. Realiza la lectura de la medicin en Kilos y gramos,
y de frente, por ejemplo: 72 Kilos con 500 gramos.

Parmetros de estandarizacin: Se reporta un error

tcnico de 0,1-0,2 Kgs.
2) TALLA ESTATURA:

Es la suma de los distintos segmentos corporales, se

incluye en su medicin las extremidades inferiores, el
tronco, cuello y cabeza.
En pediatra informa sobre estado nutricional crnico
del paciente. Cuando se combina con otra variables, por
ejemplo peso, se obtienen indicadores que dan informacin
importante del estado nutricional, como lo es el Indice de
masa Corporal (IMC).
Existen tres tcnicas para valorar la estatura. De
parado, en extensin mxima o de acostado. Esta ltima
solo se utiliza en sujetos menores de un ao o en personas
impedidas de mantenerse de pie.
Equipo
Es recomendable instalar un estadimetro adherido a
una pared, junto a una escuadra mvil con un ngulo de 90
grados cuyos lados apoyarn en la cabeza del sujeto y en la
escala del equipo de medicin.
El rango de medicin debera encontrarse entre los 60
y 210 centmetros, con una precisin necesaria de 1
milmetro. Cuando se hace necesario trasladarse lo mejor
es utilizar un estadimetro porttil. Generalmente vienen
con una escuadra incorporada.
En caso de no contar con estadimetro, se recomienda
el uso de una cinta mtrica y colocarla por mtodo de la
plomada.
Mtodo
La tcnica para valorar la estatura mxima requiere
que el sujeto se encuentre parado con los pies y los talones
juntos, la cara posterior de los glteos y la regin superior
de la espalda apoyando sobre la escala del estadimetro. La
cabeza se ubica en el plano de Frankfurt, es decir marcando
una lnea horizontal entre el arco orbital y el trago. En esta
posicin la cabeza no necesariamente toca la escala y el
vrtex se transforma en el punto ms elevado del crneo.
El evaluador coloca las manos debajo de la mandbula
del sujeto con los dedos tomando los procesos mastoideos.
Se le pide al sujeto que realice una respiracin profunda y
la mantenga. Entonces el evaluador aplica una pequea
presin hacia arriba sobre los procesos mastoideos. All se

coloca la pieza triangular en el vrtex, presionando sobre el

cabello y se toma la medida luego de un respiracin
profunda.
Para realizar el Mtodo de la plomada:
a) Busca una superficie firme y plana perpendicular
al piso (pared, puerta).
b) Elabora una plomada con pabilo atando en uno de
sus extremos una llave, piedra o plomo.
c) Fija el extremo superior del pabilo en la pared,
donde ir colocada la cinta mtrica, y deja que caiga por
gravedad el pabilo con la plomada hacia abajo.
d) Con una tiza marca el curso del pabilo, de arriba
hacia abajo.
e) Mide 50 cms del piso hacia arriba y desde all, y
usando como gua la lnea que hiciste en tiza, coloca la
cinta mtrica y asegrala bien, puede ser con un trocito de
tirro.
f) Coloca al sujeto para realizar la medicin. La cabeza,
hombros, caderas y talones juntos debern estar pegados a
la pared y por encima de la cinta mtrica. Los brazos deben
colgar libre y naturalmente a los costados del cuerpo.
2) Mantn la cabeza de la persona firme y con la vista
al frente en un punto fijo. Solicita que contraiga los glteos,
y estando frente a l coloca ambas manos en el borde
inferior del maxilar inferior del explorado, ejerciendo una
mnima traccin hacia arriba, como si desearas estirarle el
cuello.
4) Coloca una escuadra o regla arriba al topar con el
vrtex.
5) Verifica nuevamente que la posicin del sujeto
sea la adecuada.
6) Realiza la lectura con los ojos en el mismo plano
horizontal y registra la medicin con exactitud, por ejemplo,
147.6 cms. La
lectura se hace de arriba hacia abajo.

Existen algunas mediciones de los llamados

segmentos corporales que permiten estimar la talla en
sujetos que no pueden colocarse en bipedestacin. Tal es el
caso de la media brazada y la brazada.
4)

MEDIA BRAZADA: Distancia entre el punto medio

de
la
depresin
esternal
(articulacin
esternocostoclavicular) hasta el ngulo entre el tercer y
cuarto dedo de la mano izquierda.
Procedimiento: El sujeto se coloca en posicin
anatmica con el brazo izquierdo elevado y estirado a la
altura del hombro y pegado a la pared con la palma de la
mano hacia delante, sin flexionar el codo y el hombro. Se
mide con cinta mtrica desde la depresin esternal hasta el
ngulo somtico entre tercer y cuarto dedo de la mano
ipsilateral. Se ha reportado un error de 0,21 cm.

5)

CIRCUNFERENCIAS:

Mediciones que reportan el permetro de los

segmentos corporales, como su seccin transversal
aproximada. . Nos permiten, en conjunto con otras
variables, conocer composicin corporal e incluso riego del
paciente de sufrir ciertas enfermedades, como riesgo
cardio-vascular.
a)
Circunferencia de Mueca: Se toma a nivel del
proceso estiloide izquierdo, con la palma de la mano
mirando hacia abajo y el brazo extendido perpendicular al
plano del piso. Sirve para determinar contextura (cuantifica
masa sea).
b)
Circunferencia de Cintura: La medicin se realiza
en el punto medio entre las crestas ilacas y los bordes
costales.
c)
Circunferencia Abdominal: La medicin se realiza
con el sujeto en posicin anatmica, pies juntos y se hace
pasar la cinta mtrica alrededor de la mxima extensin
anterior del abdomen. Existen dos variantes que son la
circunferencia mxima abdominal y la circunferencia
abdominal pre-adulto que se toma generalmente en nios y
lactantes.
El 14 de abril de 2005 en Berln Alemania, durante el I
Congreso Internacional de Prediabetes y el Sndrome
Metablico, se indicaron los valores lmites de
circunferencia abdominal, de acuerdo a las regiones y
etnias, para Amrica Latina se propuso como menor o igual
a 90 cm para varones y menor o igual a 80 cm. para
mujeres. Aunque en lneas generales se considera como
ideal un valor menor o igual a 102 cms para hombres y
menor o igual a 88 cms en mujeres.
d)
Circunferencia de Cadera: Se toma con el sujeto
parado, relajado y rodilla juntas. Se hace pasar la cinta
mtrica por la regin ms saliente de los glteos, pasando
por los trocanterios y sobre la regin pbica.

Al
relacionar
circunferencia
de
cintura
con
circunferencia de cadera, se obtiene el ndice de cinturacadera, que refleja la distribucin de grasa corporal y el tipo
de obesidad (androide tipo manzana, la ginecoide tipo
pera, cada una de ellas con implicaciones fsicas
consecuentes) , riesgo de padecer enfermedades crnica no
transmisibles del adulto al igual que pronstico en los
tratamientos nutricionales. Se ha visto que una relacin
entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.85 en
mujeres est asociado a un aumento en la probabilidad de
contraer dichas enfermedades.

Para ver esta pelcula, debe

disponer de QuickTime y de
un descompresor TIFF (sin comprimir).

Circunferencia Cintura, ndice Cintura/Cadera y Riesgo Cardiovascular

Hombres

Mujeres

Riesgo Bajo

Riesgo
Moderado

Riesgo Alto

Cintura (cms)

< 94

94-102

>102

ICC

< 0,90

0,90-1,00

>1,00

Cintura (cms)

< 80

80-88

>88

ICC

< 0,75

0,75-0,85

> 0,85

Existen otras mediciones antropomtricas como los

dimetros, alturas de diferentes segmentos y pliegues

cutneos que nos

mdica- nutricional.

permiten

completar

la

evaluacin

Con estas variables medidas se contribuyen los

indicadores nutricionales, que recordemos son la relacin
entre diferentes variables. Para los fines de esta gua nos
interesa mencionar al ndice de Masa Corporal (IMC),
contextura, rea magra y % Grasa Corporal Total (%GCT).

A) IMC: Denominado ndice de Quetelet , en honor a

Quetelet quien propuso en 1830 que la relacin de peso y
talla al cuadrado era ms estable al incrementar la talla en
adultos y jvenes en comparacin con peso/talla
peso/talla3 y por las altas correlaciones con los pliegues
cutneos.
El IMC ha sido utilizado para estimar obesidad y
resulta de la siguiente ecuacin: IMC= P (Kgs)/Talla 2 (mts2).
Existen diferentes puntos de corte para establecer
normalidad, bajo peso y los diferentes grados de obesidad.
Los ms usados son los puntos de corte de la OMS (la cual
la tienes en tu prctica).Sin embargo como todo indicador
de masa corporal total no da informacin sobre
composicin corporal.

B) CONTEXTURA: Es la cuantificacin de la masa

sea. Es fcilmente medible, no influido por obesidad , tiene
baja correlacin con la grasa corporal y alta correlacin con
el peso corporal.
Una de las frmulas ms comunes para hallar
contextura es la de Grant que seala: Contextura= Talla
(cms)/circunferencia de la mueca (cms).

C) REA MAGRA: Es un indicador de reservas

proteicas, permite el monitoreo de estrategias nutricionales
y de actividad fsica, diferencia entre delgadez
constitucional vs desnutricin, y se obtiene de diferentes
maneras, una de ellas consiste en relacionar circunferencia
de brazo y pliegue tricipital con factor de correccin.
D) %GCT: Define el grado de obesidad, refleja las
reservas calricas y la condicin de riesgo del paciente.
Con todo esto se realiza un diagnstico integral
antropomtrico y ciertos tamizajes de riesgo. Esto permite
disear un plan nutricional individual al paciente.
------------------------------------------------------------------------------La evaluacin nutricional comprende la valoracin de
la situacin clnica, la historia diettica, las medidas
antropomtricas y los parmetros bioqumicos, con el fin de
determinar los hbitos de alimentacin, la composicin del
paciente, para dar orientacin nutricional especfica.
La evaluacin de la historia diettica precisa hbitos
de alimentacin, costumbres y apetito y se apoya en 6
herramientas bsicas:
a)
El recordatorio de 24 horas: Recoleccin de la
informacin de consumo de alimentos de las 24 horas
anteriores a la realizacin de la encuesta. Para realizarla es
indispensable que el paciente refiera cantidades, por
ejemplo: NO: 1 sandwich de queso y un jugo, SI: 2
rebanadas de pan blanco, con 2 rebanas de queso amarillo
y 1 vaso de jugo de fruta con azcar.
Contextura

Hombres

Mujeres

Pequea

>10,4

> 11,1

Mediana

9,6-10,4

10,1-11,0

grande

< 9,6

< 10,1

b)
Cuestionario de la frecuencia de alimentos:
Recoleccin de la informacin sobre la ingesta de alimentos

particulares o grupos de ellos, diario, semanal o mensual,

para determinar patrn de consumo.
c)
Lista de compras: a el registro de la adquisicin
de alimentos semanal, quincenal o mensual.
d)
Diario de alimentos: Registro realizado por el
paciente sobre 1 semana de los alimentos consumidos al
da.
e)
Encuesta de Consumo: Determina la cantidad y
tipo de alimento a consumir y compararlo con lo que
consumi.
Una vez que se obtiene el recordatorio de 24 horas,
usando las tablas anexas se podr calcular la cantidad de
caloras, protenas, lpidos y carbohidratos que consumi el
paciente.
Desde el punto de vista nutricional y para fines
prcticos se dividen a los alimentos en 6 grupos o listas
bsicas: leches, vegetales, frutas, panes/cereales, carnes y
grasas.
Se explican a continuacin cada uno de los grupos o
listas:
Lista 1 : Leche: Una racin de leche aporta: 8
gramos de protenas, 3 gramos de grasa, 12 gramos de
carbohidratos y aprox 120 caloras.
Una racin equivale a:
1 taza de:
Leche descremada entera, evaporada o de cabra , de
yogurt descremado
Lista 2: Vegetales: Una racin de vegetales aporta:
2 gramos de protenas, 0 gramos de grasa, 5 gramos de
carbohidratos y aprox 25 caloras.
Una racin equivale a:
taza de vegetales cocidos (en ensaladas , salsas
sopas),

1 taza de vegetales crudos (slo o combinados entre

s. En ensaladas).

Lista 3: Frutas: Una racin de frutas aporta: 0

gramos de protenas, 0 gramos de grasa, 15 gramos de
carbohidratos y aprox 60 caloras.

Una racin equivale a:

1 unidad pequea o mediana de cualquier fruta,
taza de fruta fresca picada, enlatada o en jugo y de taza
de frutas seca.

Lista 4: Pan y almidones: Una racin de panes o

cereales aporta: 3 gramos de protenas, 0-1 gramos de
grasa, 15 gramos de carbohidratos y aprox 80 caloras.

Una racin equivale a:

taza de cualquier cereal, crema de arroz, avena,
fororo, granos, pasta, arroz, o tubrculos.
30 gramos de productos como panes (1 rebanada)
Una arepa pequea tipo tosti-arepa,
3 cuadritos de galleta de soda,
de pltano
taza de cotufas
torta pequea de casabe
vaso de refresco tipo coca-cola, chinotto, colita,
malta.
de taza de alimentos tipo snack barra de
chocolate estndar
( aparte que estos aportan aprox.
grasas)

5-10 gramos de

Lista 5: Carnes, Aves, Quesos: Una racin de

carnes aporta: 7 gramos de protenas, 3-5 gramos de grasa,
0 gramos de carbohidratos y aprox 55 caloras.

1 racin equivale a:
30 gramos de carne pollo, pescado, mariscos o queso
(En medidas coloquiales: aprox.
de pechuga, 3
cucharadas de carne, pollo, pescado o queso, 1 bistec
mediano, 1 filet mediano, 1 rueda pequea de pescado, 1
rebanada de cualquier queso o jamn, 2 huevos, 5 unidades
de sardinas)

Lista 6: Grasas : Una racin de grasas aporta: 0

gramos de protenas, 5 gramos de grasa, 0 gramos de
carbohidratos y aprox 45 caloras.
1 racin equivale a:
1 cucharadita (5 c.c.) de: Aceite vegetal (Ajonjol,
maz, Oliva, girasol, soya, canola), margarina, mayonesa,
quesos para untar, salsas comerciales, aderezos para
ensaladas.
1/8 ud. (30 g.) de: Aguacate (dos lonjas tipo ensalada
de restaurant)
5 uds. De Aceitunas
10 uds. De Nueces, almendras, man, avellanas.

Como se seal anteriormente esta informacin te

sirve para determinar cmo viene comiendo el paciente,
para eso haces uso del recordatorio de 24 horas,
pondremos un ejemplo:

Recordatorio 24 horas de la paciente X:

Anlisis de lo consumido:

Desayuno:

Desayuno:

2 rebanadas de pan,

30 grs CHO, 6 grs Protenas. Cal:160

2 rebanadas de queso

14 grs protenas, 6 grs Grasa. Cal: 110

2 rebanadas de jamn

14 grs protenas, 10 grs Grasa. Cal: 110

caf con taza de leche descremada

4 grs protenas, 6 grs CHO, 2 gr grasas. Cal:51

Merienda:

Merienda:

Una Bolsita de papitas fritas

15 grs de CHO, 10 grs de grasas. Cal: aprox

120

Almuerzo:
2 muslos de pollo frito

Almuerzo:

1 taza de arroz

28 grs protenas, 20 grs de grasas. Cal: aprox

250

2 jugos de meln

30 grs de CHO, 6 grs de proteinas. Cal: 160

Merienda:

30 grs de CHO, Cal: 120

Un chocolate

Merienda:

Una malta

30 grs de CHO, 6 grs de grasas, Cal: 160

Cena:

30 grs de CHO. Cal: 160

1 pote mediano de cotufas (aprox 4 tazas)

Cena:

1 vaso de refresco.

120 grs de CHO, 24 grs de grasas. Cal: aprox

640

1 manzana

30 grs de CHO. Cal: 160

15 grs de CHO. Cal: 60.
AHORA SUMAREMOS Y CONCLUIREMOS:
APROX. LA PACIENTE INGIERE:
Protenas: 72 gramos/da.
CHO: 336 gramos/da.
Lpidos: 78 gramos/da
Cal: 2261 Kcal/da.

Una vez con estos datos se procede a calcular lo que la

paciente debera consumir para calcularlo con lo
consumido.
Existen varias frmulas para calcular requerimiento
calrico, las cuales se te explicarn en la prctica, pero por
ejemplo si a la paciente X tiene un requerimiento calculado
de 2120 Kcal/da, 68 gramos de protenas/da, 42 gramos
de grasas/da y 272 gramos de carbohidratos/da, veremos
que:
1)
Las protenas consumidas exceden las requeridas,
pero no en gran rango.
2)
Las grasas consumidas exceden a las requeridas,
en casi el doble.
3)
Los CHO consumidos exceden a los requeridos, en
64 gramos, casi 5 raciones ms de los que le corresponde.
4)
Y las caloras consumidas exceden en 141
Kcal/da, a pesar que no es mucho la dieta es
completamente DESBALANCEADA.
Entonces como mdicos deberemos orientar a esa
paciente a que coma menos CHO y grasas, haga ms
actividad fsica y realice higiene mental.
Haz logrado entender el comportamiento nutricional
de tu paciente y le haz dado educacin nutricional y
mdica. xitos.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA:
Hernndez V Y. Gua sobre antropometra nutricional. II
taller Nacional sobre SISVAN. 1996
Lohman GT, Roche FA, Martolrell R. Anthropometric
standarization refernce manual. Champaign, Illinois: Human
Kinetic Books, 1998.
s/a.The IDF consensus worldwide definition of
metabolic syndrome. International Diabetes Federation,

2005 consultado el 15 de abril 2006. Disponible en :

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Serrano Ros M.El sndrome metablico: una versin
moderna de la enfermedad ligada al estrs? Rev. Esp
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Wang ZM, Heshka S, Pierson RN, Heymsfield SB.
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overview with emphais on component-based methods. Am
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Zimmet P. George K. Alberti KGMM. Una nueva
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la Federacin Internacional de Diabetes: fundamento y
resultados Rev Esp Cardiol.2006, (En lnea) 2005 consultado
el 20 de marzo; 58: 1371-1373.Disponible en htpp://www.
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Realizado por Profa. Mara Gabriela Flores G.

Caracas, 20 de Febrero de 2010.