Tratamiento de la Cetoacidosis Diabtica mediante Insulina Lispro en

el Hospital Nacional Dos de Mayo. Barrios Chvez, Erick J.

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I.

INTRODUCCIN
La Cetocidosis diabtica es una complicacin metablica aguda, que

se produce como consecuencia de un aumento de la produccin de cido

debido a las alteraciones hormonales, se producen cidoscetoactico y Bhidroxibutrico con ms rapidez de la que pueden ser metabolizados. 1,2

La cetoacidosis diabtica se presenta como una complicacin de la

Diabetes Mellitus tipo 1 (DM-1), pero se desarrolla rara, si acaso, en la
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2). Para que ocurra la cetoacidosis diabtic a
(CAD), es necesario la combinacin de un dficit de insulina y un aumento
relativo o absoluto de la concentracin de Glucagn. Este estado puede
producirse al suspender la insulina o como consecuencia del estrs fsico (ej.
Infeccin,

ciruga),

emocional,

pesar

de

mantener

el

tratamiento

insulnico. En el primer caso la concentracin de Glucagn aumenta de

forma secundaria a la desaparicin de la insulina. 3
La cetoacidosis diabtica se corrige con insulina, donde, hace muchos
decenios se administraron 50 o ms unidades de insulina cada hora, hasta la
desaparicin de la cetoacidosis; en la actualidad, a la mayora de los
pacientes se les trata con dosis bajas de insulina (inyeccin intravenosa de
8-10 unidades de insulina cada hora). 4,5

En la mayora de los casos la CAD, responde adecuadamente al

tratamiento con dosis bajas, pero, a veces no ocurre as. Probablemente, la
resistencia insulnica caracterstica de la CAD, es pronunciada en los
pacientes que no responden; lamentablemente, no se puede prever de
antemano, cules son los pacientes con resistencia insulnica marcada. 4,5

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Con el advenimiento de las insulinas anlogas, la insulina Lispro es

considerada como el resultado de un sorprendente trabajo de ingeniera
gentica y cumple con eficacia el objetivo, para el cual fue diseada; su
perfil de seguridad parece excelente y no es ms inmunognica que la
insulina humana, es de rpida absorcin, mucho ms rpida que la insulina
regular y retiene todos los efectos metablicos de la insulina humana,
aparentemente

est

libre

de

las

acciones

del

receptor

IGF-smiles no

deseadas. Tambin, logra un rpido control de las glucemias postprandiales,

pero su accin puede resultar muy corta para lograr el control de las
glucemias

preprandiales,

especialmente,

si

las

comidas

estn

muy

espaciadas. 6,7

Ante este contexto, nosotros estuvimos motivados para realizar un

estudio en el Hospital Dos de Mayo (sede que inicia en el Per, la indicacin
de este producto anlogo), perfilado a fundamentar la eficacia de la Insulina
Lispro (va subcutnea) en el tratamiento de la Cetoacidosis diabtica
(CAD).

Formulacin del Problema

Se postula que la cetoacidosis diabtica se constituye (junto con el
coma

diabtico),

como

una

complicacin

de

la

Diabetes

Mellitus

en

pacientes de diferente edad, sexo que viene aumentando el riesgo de

morbimortalidad
complicacin

en

estos

metablica

enfermos.
con

Actualmente

certeza

de

que

se
se

puede

tratar

esta

controlarn

sus

manifestaciones y evolucin mediante la aplicacin de terapias insul nicas,

como una tarea desafiante para cualquier investigacin.

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Hiptesis
Una terapia adecuada mediante la aplicacin de insulina Lispro, se
logra

una

revisin

casi

total,

logrndose

controlar

disminuir

las

complicaciones y recidiva en los pacientes con diagnostico de cetoacidosis

diabtica.

Objetivos del Estudio

Objetivo Principal
Evaluar la teraputica, describiendo la respuesta de la insulina Lispro,
en el tratamiento de la cetoacidosis diabtica (CAD), de los pacientes
atendidos en el servicio de endocrinologa del Hospital Nacional Dos de
Mayo, con la finalidad de comprobar su eficacia y excelente alternativa en
la CAD.

Objetivos Especficos

Sealar las caractersticas clnico-demogrficas de los pacientes

con CAD.

Verificar los signos vitales a la admisin.

Comprobar los resultados del anlisis de laboratorio.

Determinar la dosis de insulina Lispro a las 6 horas; entre las 6 y

12 horas y entre las 12 y 24 horas y la dosis total (UI) durante esos
tiempos analizados.

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Evaluar el descenso de la glicemia durante la administracin de la

insulina Lispro.

Verificar las complicaciones electrolticas cido-base presentadas.

Determinar el tiempo de estancia hospitalaria, prescripcin y glicemia basal

al alta.

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