Salud

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Agradecimientos
Dr. Plutarco Naranjo ( 1921- 2012)
Cientfico, Historiador, Periodista. Ex
director de la Academia Ecuatoriana de
Historia y miembro de la Real Academia
de Historia (Espaa), ex ministro de Salud.
Mgs. Carina Vance Ministra de Salud
Dra. Nora Tello
Dr. Fernando Ortega Prez
Dr. Mnica Guarderas
Sr. Carlos Moncayo Munive
Dr. Antonio Crespo
Lcda. Silvana Ortiz
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Jana Bobokova
4 | Salud y Bienestar
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Ing. Betsy Ribadeneira C.
Sr. Inti Jaramillo
Dr. Marcelo Vlez Ledesma
Editorial
n Ecuador durante los ltimos aos ha surgido un

mejoramiento de las condiciones de salud de la
poblacin: sin embargo, segn los datos oficiales se
registran todava tasas elevadas de mortalidad neonatal,
infantil, materna y general, as como deficiencias en
infraestructura y recursos humanos, y elevadas consultas
por morbilidad, entendindose que aun la poblacin no
adopta la cultura de la medicina preventiva.
Los esfuerzos pblicos y privados estn en plena ejecucin:
campaas de prevencin de enfermedades, investigaciones
cientficas y mdicas para la cura de epidemias, mejoramiento
de infraestructura fsica, apertura de hospitales,
capacitaciones para mejorar la atencin al paciente, etc.
El giro ms transcendental se evidencia sobre todo en el
sector pblico, cuya informacin resalta el crecimiento del
gasto del capital en especial entre los aos 2008 y 2009
donde la proporcin de dicho rubro sobrepasa el 7% del total
del gasto, que se traduce en un monto de USD 145 millones
en los dos aos.
stos se han invertido bsicamente en la compra de equipos
mdicos para la infraestructura de salud de la nacin,
equipamiento que cabe mencionar no se haba realizado en
perodos anteriores.
Respecto al gasto corriente, se puede destacar el aumento
de este rubro en especial en el 2009 y 2010. El crecimiento
de salarios del personal de servicio mdico es significativo y
vino acompaado con el incremento de las horas de servicio
de los mdicos, odontlogos y enfermeras de cuatro a ocho
horas diarias, poltica que est enfocada en garantizar la
atencin del sistema pblico de salud las 24 horas del da
en centros de atencin de segundo y tercer nivel y al menos
ocho horas en establecimientos de primer nivel de atencin.
Son muchos los ejemplos: mejoramiento y apertura de
nuevos hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, ampliacin de cobertura del seguro social, entrega
Ricardo Dueas Novoa

Presidente Ejecutivo
Ekos Negocios
de medicacin gratuita, presencia de hospitales mviles para

brindar asistencia en los lugares inaccesibles, etc.
En el rea privada, sus avances se evidencian en la ampliacin
de su moderna infraestructura, aumento de especialidades
mdicas, la adquisicin de equipos y suministros hospitalarios
totalmente automatizados y con tecnologa de punta para as
ofrecer tratamientos integrales.
La presente publicacin recoge importante informacin
desde la historia de la medicina en el Ecuador, de la pluma
del fallecido doctor Plutarco Naranjo; un anlisis sectorial
con datos claves de salud y recopila la informacin clave de
las empresas protagonistas del sector y que a travs de sus
propuestas contribuyen a su desarrollo. Adems, invita al
lector a reflexionar sobre cmo mejorar los hbitos de salud
por medio de actividades cotidianas como realizar deporte,
dormir bien y una gua de servicios de salud.
Salud y Bienestar Ecuador 2012 es una publicacin concebida
para proporcionar a los profesionales de la salud, a los
gestores de programas, a los estudiantes, y a la comunidad
en general un importante referente bibliogrfico.
Contenido
TEMA
1 Historia de la medicina en Ecuador
Pg.
08
Un breve recorrido por la historia de la medicina en

Ecuador; principales hitos y momentos fotogrficos.
2 Anlisis sectorial
34
Un vistazo a la composicin de mercado, indicadores

de salud, principales causas de morbilidad,
presupuesto, etc.
3 Bienestar y prevencin
58
La importancia de prevenir enfermedades con una

buena nutricin, ejercicio y descanso contribuyen a
un mejor estilo de vida.
4 Medicina prepagada
106
Historia y evolucin. Analisis de la medicina

prepagada y seguros mdicos en Ecuador.
Cifras del sector y tipos de cobertura.
5 El genoma humano
118
Novedades en el tema mdico, avances tecnolgicos;

el genoma humano: el secreto de la vida en un gen.
6 Empresas del sector
132
La historia, servicios y productos, y estrategias que

utilizan las principales empresas del sector salud
en Ecuador.
7 Ecuador Salud
178
I Encuentro de Salud y Bienestar; este evento cont

con la presencia de importantes conferencistas y
principales actores del sector.
8 Gua del sector salud
190
Alem
Medicorsa
cia. ltda.
Lo mdico
[ pg. 192 ]
Clnica Internacional
[ pg. 134 ]
Ecuasanitas S.A.
[ pg. 136 ]
Grnenthal
[ pg. 138 ]
[ pg. 152 ]
Metrored
[ pg. 156 ]
Monte Sina
[ pg. 158 ]
Novaclnica S.A.
Santa Cecilia
[ pg. 162 ]
Piensa en innovacin. Siente la vida.

El camino hacia la nueva Grnenthal
Grupofarma del Ecuador

[ pg. 140 ]
Hospital Alcvar
[ pg. 142 ]
Hospital Metropolitano
[ pg. 144 ]
Humana
[ pg. 148 ]
PharmaBrand
[ pg. 166 ]
Prodontomed
[ pg. 170 ]
Recor Dental y Quimedic

[ pg. 172 ]
Salud S.A.
[ pg. 174 ]
Corporacin Inmedical
[ pg. 150 ]
CAPTULO #1
Historia de la
Medicina
en Ecuador
Historia de la
medicina en
Ecuador
C
ada grupo humano, por antiguo que hubiese sido, si al volverse

sedentario sobrevivi, fue gracias a que desarroll una dieta
adecuada y su propia medicina. Las mujeres domesticaron a las
plantas comestibles y descubrieron los efectos benficos de algunas
que se convirtieron en medicinales. Los hombres desarrollaron la
agricultura.
Las culturas primitivas fueron esencialmente animistas. El encuentro
con una planta alimenticia era obsequio de un espritu, un dios al que
deban rendirle culto. Al no tener otro ser de comparacin que el mismo
hombre, varios de los dioses deban ser como humanos pero dotados de
poderes divinos. En culturas tan avanzadas como la griega y la romana,
unos hombres se tornaban dioses y, a la inversa , algunos dioses, se
volvan humanos.
Homenaje al Doctor Plutarco

Naranjo, ilustre mdico e historiador
ecuatoriano, quien escribi este
memorable captulo sobre los hitos de
la medicina en nuestro pas.
1921- 2012
Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador
La medicina primitiva
Surgieron dos clases o categoras de medicina:
la herbolaria, es decir la que utiliza para
el tratamiento a las plantas medicinales y,
la chamnica, una especie de psiquiatra
primitiva. La primera se caracteriza por el
conocimiento y uso de las plantas medicinales,
que hasta hoy es patrimonio de los viejos y ms
de las abuelas quienes saben qu administrar
en caso de afecciones, generalmente leves
como el resfro, la tos, el dolor de la cabeza o
del abdomen y la diarrea de los nios.
Ciertas enfermedades, como el dao o
maleficio se originaba porque un espritu
enviaba a una persona su castigo en forma de
flechas invisibles, porque su comportamiento
no era el adecuado, no renda culto a su dios
o a un antepasado o cometia otros actos
condenables.
campesinas hasta ahora se practica el

chamanismo, gracias a los derechos que la
actual Constitucin Poltica concede a los
indgenas.
poca Colonial
Poco tiempo despus de la conquista incsica
se inici la dominacin espaola y con ella
se introdujo nuevos conceptos y modelos
de atencin mdica. Desde luego, hay que
tener presente que, en las primeras oleadas
de conquistadores espaoles, no vinieron
precisamente mdicos. La medicina oficial de
Espaa que, en cierta forma, representaba la
medicina europea, se hizo presente en el nuevo
continente mucho ms tarde.
El enfermo se senta psicolgicamente dbil y

deprimido y el chamn era el nico capaz de
descubrir tales causas, y en una curacin ritual,
exorcizaba y liberaba al paciente de su mal.
Esta modalidad de tratamiento psicolgico fue
considerada por los conquistadores espaoles
como un acto de brujera causada por demonios
y, por consiguiente, fue condenado. Estas dos
modalidades de la medicina se han practicado
en las antiguas culturas de Asia y Europa y
constituyen una fase histrica de su evolucin.
Hay indicios arqueolgicos de la cultura Valdivia
(400-1700 AC), ubicada en la provincia de Santa
Elena, que indican que desde esos aos ya se
practicaban ambas clases de medicina. En la
regin de la Costa, aunque se describen otras
y sucesivas culturas hasta la llegada de los
espaoles, es probable que se efectuaran
medicinas semejantes. En la Amazona todava
subsisten tales tipos de medicina.
En la Sierra, aproximadamente hace 100 aos,
en el centro sur y 50 de la zona de Quito y
del norte, los Incas realizaban las dos clases
de medicina aunque sus dioses y las plantas
medicinales tenan otros nombres. Adems,
desarrollaron ciertas tcnicas quirrgicas,
mtodos de diagnstico y tratamientos, que, en
algunos casos, podran ser considerados como
superiores a los utilizados por nuestros propios
pueblos y que, en todo caso, como Estado
autocrtico impuso a los pueblos conquistados.
Piedra de moler plantas y alimentos,

muy usada en aquella poca.
El daoo el maleficio eran

enfermedades que afectaban a las
personas que no rendan culto a
sus dioses o antepasados.
En Ecuador, en ciertas tnias o comunidades
A Quito lleg el primer mdico, 60 aos

despus de haber sido inaugurado el
Hospital de la Misericordia de Nuestro Seor
Jesucristo, ms tarde denominado Hospital
San Juan de Dios. El hospital inicialmente,
fue un sitio para ir a morir en medio de
piadosos cuidados de caritativas seoras;
este lugar serva para salvar el alma, puesto
que el cuerpo iba a perecer de todos modos.
Con la conquista espaola lo que se inici,
entonces, fue un proceso de sincretismo
de dos medicinas tradicionales: de los
conquistadores y conquistados.
En este proceso la medicina aborigen
americana demostr muchas ventajas sobre
la medicina tradicional o popular espaola.
Los conquistadores se sentan protegidos
en su salud mediante los cuidados de los
mdicos aborgenes, quienes incorporaron
entre sus tcnicas las tradas por los
espaoles como las sangras, lavativas,
ventosas, etc. Durante muchos aos los
espaoles y criollos no pidieron a la Corona
el envo de mdicos sino de artesanos y gente
diestra en obras tcnicas.
La conquista espaola del Nuevo Continente
trajo poco de positivo en cuanto a la medicina,
El Hospital
San Juan de
Dios en un
inicio fue
considerado
un lugar
para ir a
morir o
salvar el
alma.
Imagen que delata la asistencia religiosa a los pacientes moribundos.
y sin saberlo fue la portadora de las grandes

y mortales epidemias que diezmaron las
poblaciones del Nuevo Mundo.
En el segundo viaje de Coln, en la quilla de
uno de los 17 barcos, los espaoles trajeron
siete porcinos (seis hembras y un macho), los
cuales llegaron enfermos con gripe (porcina).
Como consecuencia de ello, algunos espaoles
enfermaron y se desencaden una violenta
epidemia. Pocos aos despus se propag
inmeditamente el sarampin y sobre todo la
viruela que se extendi por la mayor parte de
Amrica y que produjo una mortalidad del 70 al
90% de los nativos. Este proceso continu con
las otras epidemias.
Al tiempo que los peninsulares conquistaban
nuevos territorios descubran el uso de ms
plantas medicinales, a tal punto que cuando
los barcos ya no tenan para llevar a Espaa
oro y plata, transportaban grandes cantidades
de plantas americanas como relata el mdico
Sevillano, Nicols Monardes, quien adems,
descubri un buen nmero de dichas plantas.
As, Espaa se convirti en la proveedora de
tales medicamentos, los cuales se enviaban a
otros pases europeos.
Quina
Propiedades
Antipirticas
Hipofosfito
de Quina
Antipaldicas
Por su xito la malaria fue

procesada y comercializada
en tiles y prcticos frascos.
Analgsicas
En esos aos la Quina

se convirti en un
medicamento muy
cotizado en la regin
para curar la malaria.
La quina ecuatoriana
Los jesuitas tenan la misin de catequizar a las
poblaciones orientales hasta ms all de Jaen;
la ruta cruzaba la Sierra, y continuaba hacia
la regin Amaznica, pasando por Loja. Poco
despus de 1630 lleg a esta ciudad un fraile
jesuita enfermo con fros y calenturas, es
decir con malaria o paludismo. El fue sometido
a las curaciones que se practicaban en Espaa:
sangras, lavados y otros, sin embargo el
paciente empeor y estuvo cerca a la muerte.
Su paje, un indio de Malacato, propuso al
paciente traer al herbolario o yerbatero de

su pueblo, Pedro Leiva, quien curaba esas
enfermedades. El religioso acept ver a Leiva,
quin administr al enfermo un polvo de color
amarillento obscuro obtenido de la corteza de
un rbol. A los ocho das el jesuita sinti que
renaci. El rbol conocido como quina recibi
nuevos nombres: rbol de los fros, rbol de las
calenturas y otros.
Entre 1630 y 1636 la noticia de la curacin
milagrosa fue transmitida al cardenal Lugo en
Roma; y junto a la buena nueva tambin lleg
un lote de corteza y polvo de quina. Un tiempo
despus, y en la misma ciudad, deba realizarse
un concilio de obispos, pero en ese momento,
la ciudad era vctima de la malaria (como llam
a la enfermedad un mdico italiano porque se
crea que era producida por el mal aire de los
vientos que atravesaban los pantanos baados
por el ro Tiber).
Ante este panorama los obispos se renegaban
en viajar a la capital de Italia por la posibilidad
de enfermarse con malaria y morir. Es por esta

razn que, el cardenal Lugo tuvo la iniciativa de
ofrecer a todos los asistentes una dosis diaria
de polvo de quina, con el halageo resultado
de que ningn obispo se enferm de malaria.
El resto de la historia es muy conocida; surgi
la fiebre de la quina.
A raz de este hallazgo se talaron los bosques
de la regin de Loja; se enriquecieron algunas
familias lojanas y cuencanas y, sobre todo,
la Corona de Espaa. El uso de la quina se
extendi por muchos pases y salv la vida de
millones de personas.
La medicina en Quito y en la
Real Audiencia
La apertura del hospital de la Santa
Misericordia en 1505 -conocido como San Juan
de Dios-, inici la poca de los hospitales que
el monje, Juan de Dios, inaugur en varios
pases europeos; siguiendo ese ejemplo se
construyeron casas de salud en varias colonias
americanas. Estos hospitales como se indic
en un principio, estaban destinados a recibir,
en sus ltimos das, a pobres y desamparados.
Varias dcadas despus se convirtieron en
instituciones de atencin mdica.
Patios del Hospital San Juan de Dios.
En el siglo XVIII y estando el hospital regentado

por los frailes Betlemitas, Eugenio Espejo
realiz all sus prcticas; gracias a su
inteligencia, capacidades y dedicacin a los
estudios, Espejo se gradu de mdico, abogado
y telogo. Fue el ms importante e ilustre
mdico de esa poca.
Escudo del Hospital San
Juan de Dios.
Busto de Eugenio Espejo, ilustre

mdico ecuatoriano.
Eugenio Espejo se gradu de mdico,

abogado y telogo. Fue el galeno ms
importante del siglo XVIII.
Entre sus obras mdicas tiene trascendental

importancia la titulada Reflexiones sobre las
viruelas en la que sostiene la revolucionaria
teora de que las epidemias no son producidas
por el aire corrompido como sostenan hasta
los ms famosos mdicos de Europa sino por
partculas vivientes (ahora llamados microbios,
bacterias, virus y otros).
En su libro ms destacado presenta un recuento
crtico del origen y evolucin de la mayora de
epidemias, demostrando as sus profundos
conocimientos y versacin; en su investigacin
cita a cerca de 140 personajes, desde los de la
Biblia, hasta los modernos del siglo XVIII. Por
esto y otras razones en Espaa fue calificado
de sabio, mientras que en Quito por sus
revolucionarias ideas acerca de la libertad de

los pueblos y la necesidad de su independencia
de Espaa fue combatido, encarcelado, hasta
das antes de su muerte. Fue el idelogo, prcer
y mrtir de nuestra independencia.
Entre algunos acontecimientos importantes
acaecidos en esta poca est la venida de la
Misin Geodsica Francesa en 1736, integrada
por importantes miembros de la Academia de
Paris y sus ayudantes. Entre los acadmicos
se destacan Carlos Mara de la Condamine y
su mdico-botnico Jos Jussieu, as como
el cirujano Sinierges. Los acadmicos en
forma directa y sobre todo indirecta influyeron
en la retrasada prctica mdica y adems
impulsaron la independencia de las colonias.
En 1736 la Misin
Geodsica Francesa
lleg al pas para
resolver el controvertido
tema de la verdadera
forma de la tierra.
El objetivo especfico de la misin era realizar
los trabajos geodsicos que resuelvan el
controvertido tema de la verdadera forma de
la tierra -achatada o elongada en los polospero La Condamine tena tambin el encargo
de recorrer el territorio de la quina y conocer
aspectos botnicos y de utilizacin mdica.
nico que se public de un autor ecuatoriano.

En 1805 lleg a Quito, por primera vez, la
Expedicin de la Vacuna; una comisin que
fue enviada desde Espaa con el propsito
de vacunar a las poblaciones americanas
que afrontaban una devastadora epidemia de
viruela con alta mortalidad.
Otro cientfico que lleg a la capital en los
albores del siglo XIX fue Alexander Von
Humboldt y su botnico Bomplan quienes
influyeron en la prctica mdica y sobre todo
en la difusin de las ideas independentistas.
poca Republicana
Pueden considerarse cuatro periodos: el
primero que va desde 1830 hasta la Revolucin
Liberal, continuada por la Revolucin Juliana;
el segundo, desde ste ltimo hasta la Segunda
Guerra Mundial; el tercero, en la poca
moderna y la cuarta, con la nueva medicina.
Los primeros aos

La emancipacin de Espaa y ocho aos ms
tarde la proclamacin de la Repblica en
1830, fueron acontecimientos esencialmente
polticos y econmicos que modificaron muy
poco la estructura social y econmica del pas;
recin en las ltimas dcadas se crearon
unas pocas Juntas de Beneficencia como la de
Guayaquil, la misma que inaugur en 1877 el
Hospital Luis Vernaza.
Carlos IV orden la expulsin de los jesuitas

de las colonias americanas -entre los de Real
Audiencia de Quito hubo dos sacerdotes- como
el Padre Juan de Velasco, quien mientras
cumpla el destierro en Faenza, (Italia), prepar
una obra de especial importancia, la Historia
del Reino de Quito en la Amrica meridional.
El tomo I est dedicado a la Historia Natural,
en el que trata aspectos de botnica, zoologa y
otros del Reino de Quito.
El Padre Juan Bautista Aguirre dentro de
sus muchos temas de predileccin abord
el relacionado con la discutida teora de
la generacin espontnea y rechaz esta
presuncin. Este sacerdote escribi un
importante texto de Qumica, posiblemente el
Fachada del interior del Hospital

Luis Vernaza de Guayaquil.
A su vez, se establecieron algunos otros servicios

mdicos para la poblacin.
En general la medicina progres lentamente.
Las facultades de medicina haban formaron
pocos profesionales -aproximadamente tres
por ao- y mediocremente capacitados. A
raz de ello surgi una elemental farmacia,
encargada de preparar extractos de plantas
medicinales, tinturas, pomadas y algunas otras
formas farmacuticas. Los pocos hospitales
continuaron, unos cerrados y otros con pobres
elementos, inclusive humanos, para prestar
alivio a la poblacin.
Las epidemias, en especial, la fiebre amarilla
sigui provocando graves estragos en Guayaquil
y otras ciudades de la Costa. Tambin se extendi
la lepra y otras enfermedades.
En cambio, en Europa, la segunda mitad del siglo

XIX constituye un periodo de grandes progresos
en la medicina y en la investigacin cientfica,
las cuales repercutieron favorablemente en los
pases americanos.
Entre 1978 y 1880 Pasteur publica los resultados
de sus largas y minuciosas investigaciones que,
finalmente, comprueban la causa biolgica de
las epidemias y enfermedades infecciosas: los
microorganismos. El mdico y cientfico francs
Sedillot les dio el nombre de microbios.
Las incontrovertibles pruebas de Pasteur
abrieron el fructfero camino a la produccin
de las vacunas. Las reacciones serolgicas se
utilizaron como procedimiento confirmatorio de
algunas enfermedades contagiosas, tambin
por estos mismos aos comenz el uso del ter
como anestsico general. Estos y muchos otros
descubrimientos cambiaron radicalmente la
medicina y su enseanza.
El Ecuador aunque con retraso asimil algo
de tales progresos que sirvieron para mejorar
la enseanza, los diagnsticos y tratamientos.
El cambio de mentalidad de caridad pblica
por el de beneficencia fue un hecho muy
importante al igual que la organizacin de las
correspondientes Juntas de Beneficencia en
las principales ciudades.
Un paso importante se produjo cuando Garca
Moreno trajo de Francia monjas enfermeras
y poco despus a dos eminentes profesores:
Ettienne Gayraud y Dominique Domec. El
primero, entre otras funciones tuvo la de
reorganizar y dirigir la Facultad de Medicina de
la Universidad Central y ejercer la enseanza
y la docencia, -en particular de la Anatomaque se consideraba en Europa como esencial
en la nueva medicina; en ese sentido los dos
facultativos cumplieron
su misin. Entre
sus obras ms destacadas se menciona la
construccin del anfiteatro anatmico en el
Hospital San Juan de Dios, el cual sobrevivi
por ms de un siglo. En esa poca, en Europa,
ser mdico era sinnimo de buen anatomista.
1948 fue el ao en el que se investig con atencin la fiebre amarilla.
Definiendo a la medicina como el arte y

ciencia de curar o aliviar las dolencias a los
pacientes, se impuso a la Anatoma como la
disciplina ms importante en la preparacin
profesional. A pesar de todos los esfuerzos
realizados fue lamentable que la colaboracin
de los dos profesores durara poco tiempo. Al
ser asesinado Garca Moreno los franceses
regresaron a su pas y no tuvieron el tiempo

suficiente para instruir a algn discpulo.
Durante los dos ltimos decenios del siglo
XIX hubo algunos progresos en la docencia
universitaria y en el ejercicio de la medicina.
Una prueba de ello es que en 1883, la
Universidad Central public por primera vez la
revista Andes de la Universidad de Quito con
importantes artculos.
La masacre del 15 de
noviembre de 1922
Las medidas legales y prcticas a favor de la
salud iban por buen camino, aunque en forma
lenta por su propia naturaleza y por la limitacin
de recursos econmicos. A su vez, la situacin
de las clases trabajadoras del pas y sobre todo
las de Guayaquil fueron empeorndose.
La Revolucin de 1895
La revolucin liberal de 1895, trajo profundos
cambios en lo poltico, econmico, social y hasta
religioso del pas. Este levantamiento comenz
con la expedicin de Ley de Instruccin Pblica
y la implantacin de la educacin laica, la
reorganizacin de las universidades, - incluidas
las facultades de medicina-, la separacin del
Estado y la iglesia.
En estas circunstancias se aprob tambin
la Ley de Bienes de manos muertas, la cual
nacionalizaba parte de los bienes races de
las comunidades religiosas, y cuyos frutos se
destinaban al sostenimiento de los hospitales
administrados por las nuevas Juntas de
Beneficencia, que con renovadas y diferentes
funciones pasaron a llamarse Juntas de
Asistencia Pblica; varias de otras leyes se
refirieron a aspectos de la medicina social.
Es as que parte de las nuevas rentas sirvieron
para la construccin del Hospital Eugenio
Espejo de Quito y para impulsar algunas
medidas sanitarias como la dotacin de agua
potable en varias ciudades del pas.
Estudiantes de medicina exploran

enfermedades en un cuerpo humano.
Un paso importante que dio el rgimen liberal

fue seleccionar a un grupo de 10 mdicos
jvenes, entre los mejores graduados, para
otorgarles becas de estudio en Francia y
Alemania. Los seleccionados fueron los
Doctores Isidro Ayora y Pablo Arturo Surez.
La epidemia conocida como escoba de la

bruja que afect al cacao, produjo una grave
disminucin de la produccin y exportacin
de la llamada pepita de oro. Su disminuida
exportacin trajo graves consecuencias
econmicas para Ecuador.
El rgimen liberal impulsor de nuevas ideas

y conceptos sobre la medicina y la salud dio
los primeros pasos en algunos campos de
la medicina preventiva y social, entre ellos,
los mdicos de pobres quienes fueron
reemplazados por mdicos de higiene,
dependientes de los municipios. Este cambio
dio como resultado la creacin de la llamada
Higiene Municipal. En 1910, se organiz en
Guayaquil, la Cruz Roja que pas a integrar la
Cruz Roja Internacional.
Frente a este acontecimiento, en la segunda

mitad del ao, el panorama poltico, econmico
y social del pas se volvi muy complejo por la
cada de la moneda que increment el costo de
la vida de los sectores populares, produciendo
disturbios y masacres entre el ejrcito y
el pueblo. Pocas veces un ejrcito haba
atacado con tanta saa y precisin al pueblo
de Guayaquil, una ciudad que fue vctima de
un bautizo inhumano. Lamentablemente el
plan de ataque se cumpli con xito cabal. La
situacin poltica del pas se volvi catica y

muchos de los proyectos y planes de carcter
mdico se suspendieron.
Ante esto oficiales jvenes, del grado de
tenientes, se hicieron eco de la urgencia de
promover la transformacin del pas.
La Revolucin Juliana
Los oficiales con rango de tenientes se
organizaron y formaron la Liga Militar,
decidida a llevar adelante y de forma pacfica
una revolucin de carcter social.
El da 9 de julio de 1925, la Liga Militar lanz
su proclama y se moviliz en Quito y Guayaquil.
As de esta manera se constituy una Junta
Suprema de Gobierno integrada por civiles y un
General. La Junta, por diversas razones, tuvo
que reorganizarse por dos ocasiones hasta que
en la tercera se incorpor en ella, el Doctor
Isidro Ayora como el Presidente Provisional.
Huelga del 15 de noviembre 1922.
Las reformas en salud en el

Gobierno de Ayora
Una cruz en el agua que simboliza

la matanza de la revolucin de 1895.
Eloy Alfaro junto a sus colaboradores ms cercanos.
El 9 de julio de 1925, la Liga Militar

se moviliz en Quito y Guayaquil
para establecer una Junta Suprema
de Gobierno.
Frente a este panorama, el nuevo presidente

afront una difcil situacin de inestabilidad
poltica y sobre todo de crisis econmica. El
gobierno decret la moratoria de los pagos a
los bancos y adems los mult con elevadas
sumas de dinero por las emisiones inorgnicas
que haban realizado, y por ltimo incautaron
las monedas de oro que guardaban en sus
bvedas, con lo cual estableci una reserva
de oro depositada en Bancos de EE UU e
Inglaterra. El gobierno de Ayora sola estar
bien asesorado en temas concernientes con
el progreso del pas; su nico propsito a
perseguir fue el beneficio a la comunidad,
por tal razn efectu muchos cambios, entre
ellos, los que transformaron profundamente la
situacin de la medicina y salud.
Como se mencion antes, Ayora fue uno de los
mdicos becados que fue a Alemania, Suiza y
Francia a perfeccionar sus estudios; sus viajes
le dieron la oportunidad de conocer y palpar los
grandes progresos sanitarios de esos pases.
Al momento de la revolucin de los tenientes, la
situacin sanitaria del pas era desastrosa. Uno
de los primeros esfuerzos de Ayora consisti
en estructurar en escala nacional, la sanidad.
Posteriormente y ante esta situacin se expidi
la ley de Sanidad, en virtud de la cual se cre
Isidro Ayora fue presidente de la Repblica

desde 1926 hasta 1929.
Guayaquil fue
declarada Puerto
Limpio Clase A; libre
de fiebre amarilla,
bubnica y tifoidea.
el Consejo Nacional y Direcciones Provinciales
con planes y programas concretos. Una de las
mayores preocupaciones del gobierno de Ayora
fue organizar a la sanidad e Higiene del Ecuador.
En esta administracin se nombr al Doctor
Pablo Arturo Surez -otro de los becarios-,
como Director General de Sanidad y cont con
la gran colaboracin de ste y otros valiosos
profesionales a lo largo de todo su gobierno.
El mayor esfuerzo inicial se dirigi a Guayaquil
aunque en 1920 el puerto fue calificado libre de
fiebre amarilla, a pesar de ello, an quedaban
por realizarse las grandes obras sanitarias.

Ayora destin cuantiosos fondos para la
canalizacin, alcantarillado y pavimentacin
de Guayaquil y de todo el pas. En uno de
sus discursos dijo: Hoy
contemplamos
emocionados a un pueblo viril que busca
salida al mar; maana compartiremos el justo
entusiasmo de Guayaquil por la grandiosa obra
de saneamiento, y luego nos uniremos con
nuestros hermanos de todas las provincias
para celebrar las realizaciones de sus ideales
de progreso.
Gracias a las obras realizadas, Guayaquil
fue declarada Puerto Limpio Clase A, lo cual
significaba que en l ya no haba brotes de
fiebre amarilla, bubnica, tifoidea y otros. De
acuerdo a una ley previamente promulgada y a
la experiencia vivida en los pases europeos se
efectu la Reorganizacin de la Sanidad Pblica.
Segn uno de los postulados de la Revolucin
se estableci la autonoma universitaria. La
Facultad de Medicina de la Universidad Central
fue reorganizada, ampliada y modernizada
con el propsito de mejorar el desempeo

acadmico, para lo cual ingresaron a la
ctedra destacados mdicos como docentes.
La facultad entr en un perodo de progreso.
Varios profesores no solo ejercieron con
capacidad y empeo la docencia sino que
se dedicaron a la investigacin cientfica;
muestra de ello es la aparicin de varias
revistas mdicas. -La dcada de 1926 a
1936 fue rica en libros y otras publicaciones
cientficas-. En esta poca se realizaron
importantes investigaciones sobre la
patologa ecuatoriana.
En otro campo, y de acuerdo a un decreto
gubernamental se unific en todo el pas las
fuentes de informacin para la Estadstica
Nacional de Morbilidad y Mortalidad, segn
la nomenclatura nosolgica de Bertillon,
utilizada en otros pases.
Una nueva Ley de Sanidad Pblica fija
la sede de la Direccin General en Quito
(primer Director, el Doctor Pablo Arturo
Surez) y crea el cargo de Inspector General
de Sanidad de la Repblica, adems delimita
las funciones de la Higiene Municipal.
Un decreto de Ayora, autoriz a las Juntas
La Facultad
de Medicina
fue reorganizada y modernizada.
Se realizaban
publicaciones
cientficas.
Pilones de piedra en los que se serva la

comida a los pacientes del H. San Lzaro.
Centrales de Asistencia Pblica a contratar y

pagar a mdicos especialistas que se encarguen
del tratamiento de leprosos, alienados,
dementes y epilpticos, aliviando as las
penalidades de los pacientes abandonados. Otra
disposicin fue la instalacin -en cada cuartelde un puesto de prevencin de enfermedades
venreas, frecuentes en esos tiempos.
Adems de acuerdo con el Cdigo de Polica
Sanitaria se crearon las Comisiones de
Sanidad; se inaugur en Quito la primera planta
pasteurizadora de leche solicitada por la Cruz
Roja Ecuatoriana, con capacidad para producir
3 000 litros diarios que, en parte, beneficiaran
a los nios desprovistos de alimentos.
Otro campo importante de realizaciones fue el
social, en el que se aprob la ley que creaba
la Caja de Seguro Social Obligatorio en 1937, a
favor de los obreros y empleados particulares.
Su financiamiento era con los aportes de
los mismos trabajadores, sus patronos y el
Gobierno. La Caja del Seguro deba atender
varias prestaciones como jubilacin y la ms
importante, la de atencin mdica de los
afiliados. En aos posteriores la Caja cubri:
maternidad, riesgos del trabajo y adems
de servicios como prstamos quirografarios,
hipotecarios, entre otros. Tiempo despus

se transform en el Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS). En la actualidad,
el Ministerio de Salud y el Seguro Social
constituyen las instituciones mdicas ms
importantes del pas por los servicios y
cobertura que brindan a la ms numerosa
parte de la poblacin.
Instituciones mdicas
Instituto Nacional de Higiene
y Medicina Tropical
Est ubicado en Guayaquil y sus funciones
principales consisten en el control legal de
medicamentos, alimentos procesados y otros.
Todo medicamento de produccin nacional
o importado debe tener el certificado de
aprobacin para la comercializacin respectiva,
para lo cual el Instituto debe efectuar
los controles qumicos, biolgicos y ms
correspondientes.
Instituto Nacional de Higiene y

Medicina Leopoldo Izquieta Prez.
La cooperacin internacional
El gobierno del Ecuador y ms concretamente
su rea de salud ha sido beneficiaria de la
cooperacin de algunos gobiernos amigos e
instituciones internacionales, entre las cuales
destacan: la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS): la cual es una de la seis regionales
que comprende la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS).
A travs de su representacin en Ecuador
ha cumplido en la participacin directa
en la formulacin de proyectos de salud,
campaas
nacionales
de
vacunacin,
epidemias, entre otras.
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF): esta organizacin internacional ha
colaborado con el gobierno del Ecuador, en
unos casos en concordancia del Ministerio
de Salud y en otros con distintas entidades
nacionales. Muchas de sus acciones han estado
dirigidas a mejorar la alimentacin y la salud
de los nios desnutridos.
El Ecuador se ha beneficiado tambin de la
cooperacin de otros gobiernos, en particular
de Blgica y Holanda, en la realizacin del
programa destinado a la erradicacin del bocio
y otras enfermedades carenciales.
Convenio Hiplito Unanue

El Ecuador es signatario del Convenio Hiplito
Unanue, dependiente de la Comunidad Andina
de Naciones (CAC), conjuntamente con Bolivia,
Venezuela, Colombia y Per. Son miembros del
convenio, los Ministros de Salud de los cinco
pases. Entre los objetivos principales est la
colaboracin mutua en los programas de salud
y en especial de programas sanitarios.
Creacin de la LEA
Entre las enfermedades frecuentes en las zonas
tropicales y en especial en los suburbios de
Guayaquil estaba la tuberculosis. Destacados
mdicos de esa ciudad resolvieron crear en
los aos 40 la Liga Ecuatoriana Antituberculosa
(LEA). En Guayaquil se estableci la sede central
y se crearon ncleos en Quito y otras ciudades.
En Guayaquil se destin un hospital para atender
a los tuberculosos, y en Quito, un sanatorio.
LEA realiz un trabajo altamente positivo, a
tal punto que cuando se cre el Ministerio de
Salud, la prevalencia de la tuberculosis era tan
baja que no era indispensable la supervivencia
de LEA y sus instituciones y equipos pasaron a
formar parte del Ministerio.
Creacin de SOLCA
Otras organizaciones...
El cncer era una enfermedad que se presentaba

en diferentes modalidades y en distintos
rganos por lo que se requera de equipos e
insumos que no estaban disponibles en todos
los hospitales. Ante estas circunstancias
importantes mdicos de Guayaquil, presididos
por el Doctor Juan Tanca Marengo fundaron la
Sociedad de lucha contra el Cncer (SOLCA).
Los Municipios, desde aos anteriores a la

creacin del Ministerio de Salud, han tenido a
su cargo programas sanitarios- Los municipios
de Quito, Guayaquil y Cuenca- tambin han
participado, hasta la actualidad, en atenciones
de salud desde sus centros mdicos. En este
ambiente y con apoyo internacional aparecieron
en el pas numerosas Organizaciones no
Gubernamentales.
En esa ciudad funcion desde su comienzo

la matriz de la institucin. En Quito se cre el
correspondiente ncleo presidido por el Doctor
Julio Enrique Paredes; despus se organiz
ncleos de varias provincias.
Salud reproductiva y
planificacin familiar
Fachada del Hospital Oncolgico

Soln Espinosa Ayala.
Desde mediados del siglo XX aparecieron

corrientes de opinin que abogaban por los
derechos de la mujer. Muy pronto organizaciones
internacionales como la OMS se hicieron eco de
dichas exigencias y adoptaron medidas a favor
de la salud integral de la mujer. Entre las ms
importantes organizaciones en el Ecuador se
mencionan APROFE, CEPAR y Cemoplaf.
Las funciones de estas organizaciones se han
desarrollado normalmente y en la actualidad
coordinan las actividades de los varios centros
provinciales con el Ministerio de Salud y
sobre todo estn respaldadas por la nueva
Constitucin Poltica (2008), que entre otros
derechos de la mujer establece: Vida digna, el
derecho a la salud, una vida libre de violencia,
derecho de tomar decisiones libres, voluntarias
y responsables sobre sexualidad, la vida y
orientacin sexual. Tienen derecho a decidir
cundo y cuntos hijos tener; planificar otros
aspectos de la vida familiar y personal, como el
acceso a educacin, trabajo, atencin y cuidado
de los hijos.
Investigaciones y campaas
contra la deficiencia de yodo y
micronutrientes
Desde aos anteriores hasta la

actualidad, los municipios de
Quito, Guayaquil y Cuenca tienen
a su cargo programas sanitarios.
Desde hace ms de dos siglos se conoca

que en la regin Andina y sobre todo en las
provincias del Centro y Norte del pas, entre
los campesinos e indios haba un importante
nmero de pacientes de bocio, cretinismo y
otras afecciones por carencia de yodo en sus
dietas. Entre las dcadas del 30 y 40 del siglo XX
algunos profesores de la Universidad Central
hicieron espordicas investigaciones hasta que
el Doctor Rodrigo Fierro tom por su cuenta una
El consumo de la sal yodada benefici a la

poblacin, evitando enfermedades.
El uso de la sal yodada

fue necesario para
evitar enfermedades
como el bocio,
cretinisno, entre otros.
amplia investigacin y adems trat con xito
el uso parental del yodo incorporado al aceite.
As mismo encabez sucesivas campaas a
favor del uso exclusivo de sal yodada hasta que
esta necesidad fue respaldada por una ley. Las
enfermedades por deficiencia de yodo estn
ya superadas, pero se requiere que la sal de
consumo humano contine siendo usado de
modo permanente.
Las facultades de medicina

Desde hace muchos aos han funcionado las
facultades de medicina de las universidades
laicas de Quito, Guayaquil y Cuenca. Ms
tarde se fundaron las universidades catlicas

en las mismas tres ciudades; en el que
algunos profesores realizaron importantes
investigaciones cientficas.
En la dcada del 60 del siglo XX sucedi algo
inslito. Estudiantes activistas bajo la presin
poltica de un movimiento de extrema izquierda
consiguieron que el Consejo Universitario de
la Universidad Central aprobase el ingreso
de los estudiantes a la universidad exentos
de exmenes u otros requisitos, ms que la
presentacin del certificado de ser bachiller.
Este mal ejemplo caus conflictos en las
universidades estatales. La Facultad de
Medicina de la Universidad Central para
el primer ao tena un cupo de doscientos
alumnos.
Despus de la resolucin anotada acept a ms
de 2 000 estudiantes. Sin tener aulas suficientes,
laboratorios y personal idneo. Los profesores
tuvieron que limitarse a dar clases quedndose
sin tiempo para la investigacin y publicaciones.
En los ltimos aos se han realizado reajustes y

limitacin de las matrculas.
Asociaciones mdicas
Desde hace ms de un siglo existe la Federacin
Mdica Nacional y desde hace pocas dcadas
los Colegios Provinciales de Mdicos. Al
comienzo la afiliacin fue obligatoria y previa
la autorizacin del ejercicio mdico, pero desde
hace dos aos la afiliacin es voluntaria.
Acromax Laboratorio Qumico

Farmacutico S.A.
Empresa Farmayala C.A.
En concordancia con las especialidades y

creciente nmero de mdicos se cre desde
hace decenios, asociaciones de especialidades:
Pediatra, Obstetricia y Ginecologa, Medicina
interna, Ortopedia y Traumatologa, alergia e
inmunologa y ms.
La afiliacin es voluntaria y el objetivo es
mejorar la calidad del ejercicio mdico. Una
de las asociaciones ms importantes es la
Academia Ecuatoriana de Medicina, que en el
2010 cumpli 50 aos de vida.
Est integrada por 20 miembros principales y un
nmero mayor de miembros correspondiente
a asociaciones. La Academia forma parte de
la Asociacin de Academias de Medicina de
Latinoamrica y Espaa.
La industria farmacutica
Edificio renovado de LIFE
Se crearon asociaciones de
especialidades: Pediatra,
Obstetricia, Ginecologa, Ortopedia.
En el pas existen alrededor de 20 laboratorios

farmacuticos nacionales. Uno de los ms
antiguos y prestigiosos es el Laboratorio
Industrial Farmacutico Ecuatoriano (LIFE) que
cumpli 70 aos y exporta a otros pases parte
de su produccin. Otros son Acromax, H.G;
y Farmayala entre los ms antiguos. Algunos
Laboratorios extranjeros tienen planta propia
de produccin en Guayaquil o Quito.
La produccin de los laboratorios nacionales
cubre aproximadamente un 30% del consumo
nacional. El mayor consumo corresponde a
productos importados.
El Ministerio de Salud Pblica

La desordenada proliferacin de entidades de
salud, unas con actividades en escala nacional,
otras con carcter provincial o cantonal haca
necesario la creacin del Ministerio de Salud.
Desde la poca de Ayora ya exista el Director
Nacional de Sanidad, con sede en Guayaquil.
A falta de un ministro este funcionario
representaba al Ecuador, en las instituciones

internacionales
como
la
Organizacin
Panamericana de la Salud.
Siguiendo el espritu de la Organizacin Mundial
de la Salud y la regional Panamericana, en
varios pases, los antiguos Ministerios de
Sanidad cambiaron de nombre a Ministerios
de Salud, sin embargo la construccin de un
verdadero ministerio no se concret.
Hubo varios proyectos que no se convirtieron
en realidad debido a ciertos intereses privados
hasta que, el 16 de junio de 1967, la Asamblea
Nacional Constituyente decret la creacin del
Ministerio de Salud Pblica para atender las
ramas de Sanidad, Asistencia Social y los ms
El 16 de junio de 1976
se cre el Ministerio de
Salud Pblica con el
propsito de atender
la sanidad pblica y
asistencia social.
que se relacionan con la salud, en general:
Las Direcciones de Asistencia Social, la Liga
Ecuatoriana de lucha contra la tuberculosis
(LEA), la Direccin Nacional de Higiene y otras
pasaron a depender del nuevo ministerio. Pese
a los aos transcurridos an no ha sido posible
la coordinacin de tantas instituciones.
de pacientes. Desde comienzos de los siglos

XX ya haba unas pocas vacunas que prevenan
varias de las enfermedades infecciosas, como
la viruela, el sarampin y otras.
En la nueva poca y con la coordinacin de
OMS, se impuls, por una parte, el desarrollo
de nuevas vacunas y por otra la realizacin
sistemtica de campaas de vacunacin en
las cuales estaban comprometidos todos los
pases del mundo.
El plan tuvo tambin la colaboracin de
UNICEF. La mayora de las terribles epidemias
como: viruela, fiebre amarilla, poliomielitis,
han pasado ya a la historia de la patologa. Unas
pocas como la malaria o el paludismo ya se
han erradicado; en el Tercer Mundo como en el
nuestro an figura como importante causa de
morbilidad y mortalidad.
La atencin primaria de salud

y el Gobierno de Borja
Haban transcurrido ms de 30 aos desde que
se fund la OMS pero el estado de salud en la
mayora de las Naciones del Tercer Mundo segua
tan precaria como antes. A diferencia de lo que
aconteca en los pases desarrollados que, en su
mayor parte, haban superado los problemas de
saneamiento, agua potable, y otros.
Mientras tanto, terminada la Segunda Guerra

Mundial naci como anhelo de la paz universal
el derecho a la salud de todo ser humano,
considerando que la salud no es simple ausencia
de enfermedad sino el estado de completo
bienestar, fsico, mental, econmico y social.
Para alcanzar esa meta, surgi la Organizacin
Mundial de la Salud, (OMS) dependiente de la
Organizacin de las Naciones Unidas (ONU).
Prevencin y erradicacin de
las epidemias
Una de las prioridades para el reciente
ministerio era la de erradicar y evitar las
epidemias causadas por bacterias, virus o
parsitos que ocasionaban la muerte de miles
El Ministerio de Salud Pblica; institucin encargada de mejorar la salud de la poblacin.
En 1987, ante esta realidad la OMS someti al

conocimiento y aprobacin por la Asamblea
Mundial de un proyecto de estrategia,
denominado Atencin Primaria de Salud
(APS)* que prioriza:
a) Dotacin de agua potable o por lo
menos entubada; b) Saneamiento bsico
alcantarillado, letrinas, etc.; c) Inmunizacin
contra las enfermedades infecciosas ms
comunes; d) Donde hay desnutricin,
ofrecer alimentacin complementaria a
nios y madres desnutridas; e) Educacin
para la salud, sobre todo la relacionada con
procedimientos preventivos; f) Asistencia
materno-infantil; g) Atencin, individual,
familiar y comunitaria, con participacin de
las comunidades; h) Atencin curativa de
primer nivel y dotacin de medicamentos.
En el gobierno de Rodrigo Borja (1988-1992),
el Ministerio aprob, en primer lugar, el Plan
Nacional de Salud y en segundo lugar, la
ejecucin de la estrategia de la APS.
*Una mejor denominacin, en espaol puede
ser Acciones Prioritarias en Salud.
En 1988 la
desnutricin
en los nios
de hasta
cinco aos de
edad era del
50%.
El cuidado alimenticio en los nios

es una prioridad nutricional.
Plan de mejoramiento
alimentario y nutricional.
En 1988 la desnutricin de nios de hasta cinco
aos era del 50%. La proporcin de madres
embarazadas, desnutridas y anmicas era
del 30 al 40% y por lo menos el 15% de nios
nacan con bajo peso, inferior a 2 500 gramos
de peso. En atencin a estas circunstancias, los
ministros del Frente Social consiguieron que
el Congreso Nacional apruebe la Ley para la
nutricin y desarrollo infantil (FONIN). La Ley
asign los fondos destinados a tal fin.
Esta ley asign los recursos monetarios
para crear el programa Canasta Alimentaria
Maternal que estuvo a cargo del Ministerio de
Salud, y en el cual se proporcionaba alimento
a madres embarazadas y desnutridas. El apoyo
continuaba por los menos hasta la lactancia.
El Ministerio de Previsin Social tom a su
cargo a los nios de cuatro a seis aos de edad
y el Ministerio de Educacin a los escolares.
A los nios de las escuelas fiscales se les
entregaba desayunos escolares a travs de
donaciones. Asimismo se decidi no depender

solo de alimentos obsequiados sino a su vez
comprar alimentos altos en nutrientes como:
arroz y frjol. Lamentablemente el gobierno
siguiente al de Borja derog la Ley FONIN y
muchos programas se interrumpieron.
Inmunizacin contra las

enfermedades infecciosas
El Ministerio de Salud desarroll el Programa
Ampliado de Inmunizaciones; hasta 1988,
y pese a los esfuerzos realizados por las
administraciones anteriores la cobertura de
vacunaciones era solo el 54%.
La nueva administracin, organizaba cada ao, dos
o tres campaas de prevencin, incrementando
la cobertura al 70%. Las enfermedades como
la poliomielitis, difteria y sarampin llegaron
al nivel de erradicacin. Este desafo se logr
con el mejoramiento de las condiciones fsicas
y logsticas de las operaciones. Adems el
Ministerio construy el banco de vacunas, ampli
la cadena de fro, y dot de personal y de
vehculos para la movilizacin.
Las campaas de vacunacin ayudaron a prevenir enfermedades.
Epidemias vigentes
A finales de 1981, en la provincia de El Oro,
se inici una epidemia de clera, propagada
desde el Per. Lleg al mximo de contagio
a mediados de Abril. El Ministerio de Salud
adopt rpidas medidas para limitar y erradicar
el contagio que afect a 60 000 pacientes, con
el fallecimiento de 60, quienes murieron en sus
domicilios antes de recibir atencin mdica.
Aunque no era tan nueva la epidemia de dengue,
gracias a una campaa sistemtica se libr a
Guayaquil de que contine extendindose, del
brote de 1987 al 1988. En Per la epidemia fue
controlada varios meses despus.
La construccin de hospitales
Para
atender
a
nuevas
poblaciones,
especialmente indgenas como las de
Zumbagua (ms de 15 000 indgenas); Baeza
y Zapallo, Graude en la regin Amaznica y
la Costa, respectivamente, las de Pllaro y el
de San Lzaro se concluy la construccin y
equipamiento de los hospitales Eugenio Espejo
y Baca Ortiz en Quito; El Guasmo, en Guayaquil,
al regional de Ibarra y otros.
LA NUEVA MEDICINA
Provisin de medicamentos Antibiticos y otros

medicamentos
y boticas populares
Fue creado el Centro Estatal de Medicamentos
e Insumos Mdicos (CEMEIN) para el cual el
Ministerio adquiri un edificio de cuatro pisos
y dot de Centros de Acopio en Guayaquil y
Cuenca, para las compras de los medicamentos
y su distribucin oportuna a todas las provincias.
Tambin se inici con el sistema de Boticas
Populares para la atencin de pacientes de
organizaciones comunales.
Terminada la Segunda Guerra Mundial la

industria farmacutica de Estados Unidos y
de Europa marc un hito alrededor del mundo
con la penicilina, siendo el primer antibitico
que adems tuvo mucho xito comercial. Es
por esta razn que varias empresas iniciaron
la bsqueda de nuevos antibiticos de origen
mitico y tambin la semi sntesis de nuevas
molculas antibacterianas.
La rpida aplicacin de modernas tcnicas

para la sntesis de nuevas molculas,
anlogos y homlogos, revolucionaron la
teraputica, y en general la medicina.
cules se agregaban las siguientes ctedras:

pediatra, obstetricia y ginecologa, neuro
psiquiatra,gastroenterologa, cardiologa, y
posteriormente ortopedia y traumatologa.
En la actualidad la teraputica est inundada

por medicinas sintticas. Hasta mediados
del siglo XX, la mayora de medicamentos
eran de origen vegetal, pero durante la
segunda mitad del siglo, la casi totalidad
de medicamentos de origen vegetal estn
protegidas por patentes.
En las siguientes dcadas y gracias a las

nuevas investigaciones mdicas y sobre todo al
imparable desarrollo tecnolgico e informativo,
el ejercicio mdico se dividi en numerosas
especializaciones y subespecializaciones.
El desarrollo de la bioqumica, la gentica

y otros, han descubierto los trastornos
metablicos o de otra naturaleza, lo cual abri
el campo de la sntesis qumica para producir
substancias preventivas de enfermedades
degenerativas, anticancerosas y ms.
Entre los beneficios, los nuevos frmacos
permiten el tratamiento de enfermedades
que antes eran incurables.
La formacin de especialistas
Hasta la dcada de los 50 del siglo XX, las
Facultades de Medicina estaban dedicadas
a formar mdicos generales pero ya haba
una importante divisin: clnica y ciruga a las
La medicina
moderna se
constituye
de tecnologa
de punta,
investigacin
y acciones
preventivas.
La importancia de la investigacin
medica en la formacin de doctores.
Entre las que hay que mencionar a la

imagenologa. Los nuevos aparatos de
diagnstico y tratamiento como tomgrafos,
encefalgrafos, de resonancia magntica, de
aplicacin de diversos tipos de radiaciones,
exigen
conocimientos
y
preparacin
especializada.
Estamos en la poca de las intervenciones
quirrgicas con tecnologa de punta, de
transplantes de tejidos y rganos, de la pldora
anticonceptiva, de la fecundacin in-vitro y una
larga lista de acciones preventivas y curativas
que constituye la moderna medicina.
Casas pblicas de salud

El Departamento Mdico del Seguro Social,
era independiente de la Caja del Seguro (las
Hospital Carlos Andrade Marn de Quito.
Cada ao los
hospitales pblicos y
privados se modernizan
para ofrecer el mejor
servicio y atencin.
ellos la ciruga de corazn abierto. Los

hospitales y ms servicios dependientes de la
Junta de Beneficencia de Guayaquil, y sobre
todo el hospital Vernaza estuvo en el proceso
de modernizacin.
dos entidades dependan del Instituto Nacional

de Previsin Social), desde comienzos de la
dcada de los aos 60 inici la construccin del
primer hospital de especialidades: el Carlos
Andrade Marn.
Durante los ltimos decenios han surgido varias

empresas de la llamada medicina prepagada
que son instituciones que ofrecen servicios
limitados a sus afiliados. Con todas estas
modalidades, la medicina se ha socializado
ms, pero los hospitales o clnicas privadas
y los de medicinas prepagadas atienden
solamente a los enfermos que pueden pagar
por los servicios.
Entre 1963-1966 bec a ms de 20 profesionales

para que realizaran cursos de postgrado en
diversas especialidades en: Mxico, EE UU,
Brasil y otros pases, al tiempo que import los
aparatos e instrumental necesario.
El nuevo hospital que se inaugur en 1967
contaba con servicios especializados, entre
Los otros hospitales estatales y del Seguro

Social, por el costo y otras circunstancias no
se equiparon para prestar todos los servicios
altamente especializados. Frente a esta
realidad surgi clnicas y hospitales privados.
En cambio el Sistema Nacional de Salud y

la APS estn dirigidos a promover la salud
integral de todos.
Museo de la
Medicina
E
cuador es un pas privilegiado ya que cuenta con el

Museo Nacional de Medicina Eduardo Estrella, un lugar
nico en Latinoamrica. Esta institucin recoje reliquias,
implementos y equipos mdicos que se utilizaron en el Hospital
San Juan de Dios, la primera Casa de Salud que se construy en
Quito. Estas pginas resumen con un breve recorrido la historia
de la medicina en el pas a travs de momentos fotogrficos que
reviven lo que fue la salud en aos pasados.
Un espacio fotogrfico que revive

lo que fue la medicina en Ecuador.
Actualmente el Museo se encuentra
en la ciudad de Quito.
base
ue en su spejo.
adera q
E
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Mueble construido en Francia en el siglo

XIX. En l se ubican productos galnicos.
Estetoscopio, modelo de siglo XX

Isidro Ayora lo trajo desde Europa.
Mortero francs de porcelana con su

pistilo, utilizado en el siglo XX.
Frascos que contienen remedios originales de acuerdo al texto de sus etiquetas.
stesia.
para ane
n gota).
Mscara
de gota e
a
n
o
p
lo
se
(El ter
Estantera de la botica del antiguo Hospital San Juan de Dios, siglo XIX.
Parte de los im
plementos m
dicos
del Hospital
San Juan de D
ios.
Tazas de medidas usadas para dar

la cantidad exacta de medicamento.
la
usaba en
s que se
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).
e
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ru
8
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Silla d
a (1830-1
publican
poca Re
Gabinete de odontologa de 1920.

Otra reliquia que se conserva.
Primer esterilizador trado desde

Francia (1870).
Pinzas y agujas para sutura, usado

en la mayora de cirugas.
Microscopios pertenecientes a la
poca del siglo XIX.
Incubadora en la que se trajo el

primer pulmn artificial.
Certificado de
inscripcin en
la
Junta Centra
l de la Cruz Ro
ja (1925).
ba a los
s que se pesa
Bscula en la
spitalizados.
pacientes ho
Matilde Hidalgo, primera doctora

de la Repblica del Ecuador.
Caja con implementos mdicos

para primeros auxilios.
s
n de Dio inas.
San Jua
ic
l
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El Ho
tipo de
de todo
o
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ta
o
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Calaguala. Planta usada como

purgante, antirreumtico, etc.
Uno de los primeros equipos odontolgicos con los que cont el pas.
Estudiantes de medicina con el primer

profesor de Anatoma en Ecuador.
Mandbula de
danta. Se lo
utilizaba para el tr
atamiento de
asma.
Los tubos de
ensayo, indi
desde la an
spensables
tiguedad.
Diferentes medicamentos que se

usaba en el Hospital San Juan de Dios.
Ua de la gran bestia. El polvo de la ua

se lo usaba en afecciones cardacas.
CAPTULO #2
Anlisis
Sectorial
Salud en
cifras y datos
E
l Cluster de Salud y Bienestar es uno de los ms

importantes dentro del pas y a nivel mundial, ya que es un
factor determinante no solamente del potencial desarrollo
de las naciones, sino tambin para las condiciones de vida de la
poblacin. El anlisis de este sector se enfoca en varios aspectos
que permiten evaluar la situacin en la que se desarrolla.
Asignacion de presupuestos en el sector pblico, evaluacin del
avance de enfermedades, cules son las principales causas de
muerte en el pas? Estas estadsticas son parte de la informacin
que se presenta en las siguientes pginas.
Cuentas fiscales relacionadas con el

sector; evaluacin del empleo; las
importaciones y composicin del
mercado son algunas cifras y datos
relevantes en este anlisis.
Por: Unidad de Anlisis Econmico de Corporacin Ekos
Vctor Zabala, Juan Carlos Zabala y Fausto Maldonado.
Captulo 2 | Anlisis Sectorial
En este captulo se analizarn las cuentas

fiscales relacionadas con el sector salud, ms
an si se toma en cuenta que es uno de los ms
importantes a nivel social. Posteriormente, se
presentar una evaluacin del empleo y sus
caractersticas a travs de las encuestas del
Instituto de Estadstica y Censos (Inec).
Por otro lado, este sector depende en gran
medida de las importaciones que se ejecuten,
por lo que se incluyen las cifras de comercio
exterior. Finalmente, se analiza la composicin
de mercado y las empresas ms destacadas
dentro de este sector.
1. Indicadores de Salud
Los indicadores de salud son medidas que
sintetizan las caractersticas, dimensiones y
desempeo del sistema de salud incorporado
en cada pas, de tal manera que permiten
establecer la situacin sanitaria de la poblacin
y adems orientar al Gobierno en la formulacin
de polticas sanitarias y la planificacin de los
programas concretos.
En la evaluacin de las tendencias sanitarias y

la cobertura de polticas en el sector de salud
se utilizan indicadores cuantitativos como
la esperanza de vida, la mortalidad infantil,
la tasa de fertilidad, la tasa de incidencia de
tuberculosis, la tasa de prevalencia de VIH sida,
el porcentaje de nios vacunados contra el
sarampin, el nmero de habitantes por mdico
y el nmero de camas de hospital por habitante.
La esperanza de vida al nacer es el nmero
de aos que se espera que viva una persona
recin nacida de acuerdo con las tasas de
mortalidad por edades calculadas en el
momento de su nacimiento.
En los ltimos aos del siglo pasado
la esperanza de vida promedio de
Latinoamrica giraba alrededor de los 70
Al tomar en cuenta que a nivel de

Latinoamrica los sistemas de salud son
poco equitativos, ineficaces e ineficientes,
organizaciones internacionales como la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) han
presentado nfasis en el establecimiento de
reformas al sistema de salud de cada pas con
el objetivo de mejorar la situacin sanitaria
de un mayor nmero de habitantes.
Las reformas sanitarias establecidas se
infunden con el fin de elevar el nivel sanitario
de toda la poblacin, aumentar la equidad en el
acceso a atencin mdica y mejorar la calidad
y la eficiencia de los sistemas y servicios.
Algunas implican revisiones a la Constitucin,
otras medidas giran en torno a ajustes
administrativos dentro de los marcos jurdicos
vigentes. Ciertos pases optaron por procesos
de ajuste a la estructura y funcin del Estado
para mejorar el papel regulador y optimizar el
proceso de redistribucin, mientras que otras
disposiciones implican descentralizacin.
De acuerdo a las distintas series estadsticas,
los resultados reflejan una evolucin favorable
en cuanto a desarrollo social, el cual ha venido
de la mano de un crecimiento econmico.
Sin embargo, los indicadores an muestran
un lento crecimiento y un mal manejo de la
distribucin de los recursos.
Las estadsticas son bsicas para

evaluar el sistema de salud.
Esperanza de vida al nacer,

mortalidad infantil, tasa de
fertilidad, vacunacin, estn entre
los indicadores bsicos de salud.
Grfico 1: Evolucin de la Esperanza de vida al nacer
Argentina
Chile
73 aos
74 aos
75,8 aos
74,5 aos
75,8 aos
78,4 aos
Brasil
69 aos
71,8 aos
Per
Ecuador
69 aos
73,8 aos
75,7 aos
78,2 aos
70,5 aos
72,8 aos
72 aos
77 aos
70,9 aos
73,7 aos
74,8 aos
72,3 aos
Colombia
70 aos
73,1 aos
Mxico
73,2 aos
76,5 aos
74,3 aos
75,7 aos
71,2 aos
72,2 aos
Venezuela
72,3 aos
74 aos
73,2 aos
73 aos
Fuente: Estadsticas e Indicadores CEPAL
Grfico 2: Evolucin de la Tasa de Mortalidad en Latinoamrica
Brasil
Argentina
18
31
15
2000
2004
14
2007
25
12
2010
21
2000
Ecuador
2007
2010
Mxico
27
24
23
20
2000
2004
15
Este indicador lo calcula el Grupo

Interinstitucional
para la Estimacin de
la Mortalidad Infantil
(IGME).
2004
2007
20
17
17
2010
14
2000
2004
2007
2010
Colombia
Chile
22,5
20
9
2000
7,5
2004
2007
2010
2000
2004
17
2007
16
2010
Venezuela
Per
31
21
18
23
17
16
18
15
2000
2004
2007
2010
2000
2004
2007
2010
aos de edad; mientras que para el ao 2009

(ltimos resultados) la esperanza de
vida se increment hasta alcanzar los
75 aos de edad.
cinco aos de vida, que habitualmente se

calcula como el cociente entre el nmero de
defunciones de menores de 5 aos y el de
nacidos vivos en un ao determinado.
Dentro de la regin, Chile y Mxico representan

los pases con mayor esperanza de vida puesto
que alcanzan resultados de 78,76 y 76,47 aos
de edad respectivamente.
Este indicador lo calcula el Grupo

Interinstitucional para la Estimacin de la
Mortalidad Infantil (IGME) conformado por el
UNICEF, la OMS, el Banco Mundial y la Divisin
de Poblacin de las Naciones Unidas.
En el caso de Ecuador, la esperanza de

vida es igual a 75,30, superando as el
promedio regional. Mientras que Brasil y
Colombia poseen el indicador ms bajo con
72,76 y 73,21 aos.
Este importante incremento de la esperanza
de vida en todos los pases latinoamericanos
obedeci principalmente al descenso
de las defunciones provocadas por
enfermedades
infecciosas,
parasitarias
y respiratorias en la poblacin infantil,
es decir, es resultado del descenso en la
tasa de mortalidad en edades tempranas,
sobre todo, de la mortalidad infantil.
La tasa de mortalidad infantil se refiere a
la probabilidad de morir antes de cumplir
Es importante destacar la reduccin de la

tasa de mortalidad a nivel de Latinoamrica.
En 1995 la tasa de mortalidad promedio se
estableci en 29 defunciones por cada 1 000
nacidos vivos, en 2010 este indicador decreci
a 15 defunciones.
Entre los pases con mejor tasa de mortalidad
infantil se destaca una vez ms a Chile, con 7,7
por 1 000 nacidos vivos. Por otro lado, la tasa ms
alta la obtiene Ecuador, con 17,6, la cual supera
en gran medida el promedio latinoamericano.
En este caso la reduccin en la tasa de
mortalidad es efecto del avance en los
programas materno-infantil que se basan
Cuadro 1: Principales causas de mortalidad
Causa
Egresos
Tasa
(por 10 000
habs.)
Enfermedades hipertensivas
4309
7%
30.3
Diabetes Mellitus
4017
6.5%
28.3
Influenza y neumona
3361
5.4%
23.7
Accidentes de transporte terrestre
3304
5.4%
23.3
Enfermedades cerebrovasculares
3269
5.4%
23
Homicidios
2330
5.3%
16.4
Enfermedades isqumicas del corazn
1998
3.8%
14.1
Cirrosis y otras enfermedades del hgado
1933
3.2%
13.6
Insuficiencia cardaca
1850
3.1%
13
10
Afecciones en el perodo prenatal
1618
3.0%
11.4
11
Enfermedades del sistema urinario
1592
2.6%
11.2
12
Neoplasia maligna del estmago
1567
2.6%
11
Fuente: Anuario de Estadsticas hospitalarias: Camas y Egresos - INEC 2009
Cuadro 2: Principales causas de morbilidad 2009
Causa
Egresos
Variacin
(%)
Tasa
(por 10 000
habs.)
Neumona
34027
3.30
24.3
Diarrea y gastroenteritis
32675
3.17
23.3
Coleltiasis
27677
2.68
19.8
Apendicitis aguda
24027
2.33
17.2
Aborto no especificado
21894
2.12
15.6
Hernia Inguinal
12848
1.25
9.2
Falso trabajo de parto
11849
1.15
8.5
Otros transtornos del sistema urinario
10926
1.06
7.8
Traumatismo intracraneal
10555
1.02
7.5
9530
0.92
6.8
Parto nico espontneo
120484
11.68
Parto nico por cesrea
64917
6.29
585
0.06
30201
2.93
619762
60.06
1031957
100.00
10 Infeccin a la vas genitourinarias en el embarazo
Otros partos
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y
de laboratorio
Otras causas
Total egresos hospitalarios
Fuente: Anuario de Estadsticas hospitalarias: Camas y Egresos - INEC 2009
principalmente en la atencin primaria de

alto impacto y bajo costo como la vacunacin
masiva, la terapia de rehidratacin oral y el
control de salud de los nios sanos.
Adems, la mayor cobertura de servicios bsicos
en especial de agua potable y saneamiento
influyeron en la reduccin de este indicador.
Si bien se observa una reduccin de los
riesgos de muerte en la niez, las limitaciones
referentes a la situacin de pobreza e
inequidad, ms las crisis econmicas y
polticas presenciadas en la regin, generan
resultados an preocupantes.
En el caso de Ecuador, dentro de las
cinco principales causas de mortalidad
general en el ao 2010 se mencionan
enfermedades
hipertensivas,
diabetes,
influenza y neumona, accidentes de transporte
terrestre y enfermedades cerebrovasculares.
Mientras que al tratar de las principales

causas de mortalidad infantil registradas en
2010, se citan a los trastornos relacionados
con duracin corta de gestacin y con bajo
peso al nacer, neumona y sntomas, signos y
hallazgos anormales clnicos y de laboratorio.
Por otro lado, las principales causas de
morbilidad de la poblacin total en el ao
2009 se consideran la neumona con una
tasa de 24,3 por cada 10 000 habitantes, en
segundo lugar se menciona a la diarrea y
gastroenteritis con 23,3 y como tercera causa
a la colelitiasis con una tasa de 19,8 por cada
10 000 habitantes.
Las 10 principales causas de muerte en la
poblacin ecuatoriana por, gnero (2010)
As como la esperanza de vida y la tasa de
mortalidad han mostrado cambios notables a
travs del tiempo, la tasa de fertilidad tambin

presenta amplias repercusiones principalmente
en la estructura de edad de la poblacin.
La tasa de fertilidad representa la cantidad de
hijos que tendra una mujer si viviera hasta
el final de sus aos de fertilidad y tuviera
hijos de acuerdo con las tasas de fertilidad
actuales especficas por edad. Mientras que
en 1995 la tasa de fertilidad se encontraba en
3 nacimientos promedio por cada mujer, en los
ltimos resultados correspondientes al 2009, la
tasa se ubic en 2.
En este sentido aos atrs la tasa de fertilidad

se concentraba en mujeres de 35 aos o ms,
mientras que actualmente esta tasa prevalece
en adolescentes, aunque la tasa de fertilidad en
este grupo es desigual.
Los resultados demuestran que este indicador
se ha reducido en un grupo de jvenes que
tienen los recursos para lograrlo, es decir,
para acceder a la educacin sexual y a servicios
adecuados de salud reproductiva, a diferencia
de aquellas jvenes que cuentan con menos
recursos y oportunidades para conseguir un alto
nivel educativo y un trabajo bien remunerado.
Al tratar de la tasa de fecundidad adolescente,
Ecuador ocupa el primer lugar en la regin
andina de embarazos en adolescentes,
mientras que a nivel de Amrica Latina ocupa
el segundo lugar despus de Venezuela.
Los ltimos resultados del Censo de
Poblacin y Vivienda demuestran que por cada
1 000 nias cuya edad es entre los 12 y 14
aos, 9 son mams. De igual manera, el 17,2%
de las adolescentes de entre 15 y 19 aos de
edad son madres.
Al 2009, la tasa de fertilidad se encuentra en dos nacimientos por cada mujer.
Ecuador ocupa el primer lugar en

la regin andina de embarazos en
adolescentes; a nivel de Amrica
Latina ocupa el segundo puesto.
En el caso de Brasil y Chile la tasa en
2009 se ubica por debajo de 2 nacimientos
por mujer (1,86 y 1,88 nacimientos
respectivamente). Por otro lado, Ecuador
y Per mantienen un indicador superior al
promedio de la regin, es as que poseen
una tasa de 2,52 y 2,54, nios por cada mujer.
La tasa de fertilidad de las mujeres puede ser
desagregada de acuerdo a la edad de la mujer.
De acuerdo a un anlisis presentado por el

INEC en base al ltimo censo poblacional,
los grupos ms pobres, de menor educacin,
rurales e indgenas presentan la mayor tasa
de fecundidad en el Ecuador. Con esto, se
puede observar que el pas tambin presenta
la misma tendencia que los pases de la
regin, como se mencion anteriormente.
Al tomar en cuenta estos resultados, en el
Ecuador se ha emprendido una campaa de
planificacin familiar y prevencin de embarazo
adolescente organizada por el Ministerio de
Salud Pblica.
Durante el 2011 se emprendieron distintos
proyectos en relacin a esta campaa, algunos
de ellos fueron el equipamiento y adecuacin
de 15 salas para la atencin a vctimas de
violencia sexual e intrafamiliar, que atendieron
de octubre a diciembre un total de 3.396
atenciones mdicas y psicolgicas.
Para el fortalecimiento de capacidades, se
capacit a profesionales de salud para dar
atencin de calidad en planificacin familiar,
adems se elabor una Plataforma Virtual de
Salud Sexual y Reproductiva para certificacin
de profesionales de salud. Por otro lado, para
garantizar el acceso a mtodos anticonceptivos
Grfico 3: Evolucin de la tasa de fertilidad total
Brasil
Argentina
2.7
2.4
2000
2004
2.3
2007
2.25
2010
2.45
2000
Ecuador
3.1
2.9
2000
2004
2.7
2007
2.1
2000
2004
2.6
2.8
2.6
2010
2000
2004
2.9
2000
2004
2007
1.9
2010
2.5
2007
2.35
2010
Colombia
1.95
2007
1.9
2.8
2010
2000
2.65
2004
2.5
2007
2.4
Si bien la
tasa de fertilidad ha experimentado
cambios en
la concentracin de
acuerdo al
segmento de
edad, sta se
ha reducido
en toda la
regin.
2010
Venezuela
Per
3.1
2004
2.1
Mxico
Chile
2.3
2.3
2.7
2007
2.6
2010
2000
2.4
2004
2.7
2.6
2007
2010
Fuente: Estadsticas e Indicadores Banco Mundial
se dot de los mismos a todas las unidades

de salud a nivel nacional. Si bien la tasa de
fertilidad ha experimentado cambios en la
concentracin de acuerdo al segmento de
edad, sta se ha reducido en toda la regin.
Entre las implicaciones de la reduccin de la
tasa de fertilidad se ven en el tamao de la
poblacin y su estructura por edad.
En los prximos aos la realidad demogrfica
en los pases de la regin ser la creciente
importancia de la poblacin adulta mayor y
la disminucin de la poblacin joven. Este
hecho a su vez provoca una mayor demanda
de salud y cuidados alrededor de este tema.
Por otro lado, entre las principales
enfermedades observadas a nivel mundial
y que provocan un alto nmero de
fallecimientos se puede mencionar al VIH/
Sida y a la tuberculosis. El VIH/Sida sigue
siendo uno de los ms graves problemas de
salud pblica del mundo, especialmente en
los pases de ingresos bajos o medios.
La transmisin en Amrica Latina y el Caribe
revela dos perfiles epidmicos: de epidemia
persistente y de nueva epidemia. Esta
ltima se caracteriza por un incremento

del VIH en todas las subpoblaciones, lo que
es altamente preocupante, mientras que la
epidemia persistente se circunscribe a los
hombres que tienen sexo con hombres, los
trabajadores sexuales de ambos sexos y, en el
Cono Sur, los usuarios de drogas intravenosas.1
La prevalencia del VIH se refiere al porcentaje
de personas de entre 15 y 49 aos edad
infectado con VIH. Segn los ltimos resultados
del ao 2009, la tasa de prevalencia promedio
de la regin es de 0,4%.La mayora de pases
de la regin poseen una tasa similar o por
debajo del promedio, a excepcin de Argentina
El VIH/Sida sigue siendo

uno de los ms graves
problemas de salud
pblica del mundo.
1.
CEPAL; Poblacin y salud en Amrica Latina y el Caribe: retos

pendientes y nuevos desafos; Chile 2010.
Grfico 4: Tasa de prevalencia del VIH entre poblacin

de 15 y los 49 aos de edad
0.6
0,5
0.5
0,5
0,4
0.4
0,4
0,4
0,3
0.3
0.2
0.1
0
Argentina
Chile
Colombia
Ecuador
Mxico
Per
y Colombia donde la tasa llega a 0,5%.2 En

el Ecuador a partir del ao 1984 se cre el
Programa Nacional de VIH/Sida debido a la
manifestacin de las primeras ocho personas
infectadas con el virus.
Desde 1984 hasta el ao 2009 se han detectado
21 885 casos, de los cuales 14 844 pertenecen
a personas con VIH y 7 041 corresponden
a personas que presentan el Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida. De igual manera,
durante este perodo de tiempo se registran 4
789 defunciones ligadas al VIH/Sida.
Como se puede observar en el grfico, existe un
incremento significativo del nmero de casos
notificados de Sida y VIH para el ao 2008.
Este crecimiento no est ligado a un mayor
nmero de infectados, se atribuye a un mejor
registro de los casos existentes debido a la
respuesta coordinada en base a polticas
pblicas que garantizan, con enfoque de gnero
y derechos humanos, el acceso universal a la
prevencin y atencin integral as como a la
equidad y la igualdad de oportunidades para las
personas viviendo con VIH/Sida.
A nivel provincial, Guayas, Pichincha, Los Ros
y Manab son las provincias consideradas
de mayor riesgo en el ao 2009 en cuanto
al nmero de afectados, en especial Guayas
donde se reportaron el 58% del total de casos
notificados de VIH.
Guayas, Pichincha, Los

Ros y Manab son las
provincias consideradas
de mayor riesgo en el
ao 2009 en cuanto al
nmero de afectados.
en la poblacin de 20 a 49 aos de edad,
especficamente el mayor nmero de casos se
reportan entre 25 y 29 aos de edad.
Gracias a los adelantos recientes en el acceso al
tratamiento con antirretrovricos, las personas
VIH-positivas pueden ahora vivir ms tiempo y
en mejor estado de salud.
En los pases de ingresos bajos o medios, a
finales de 2010 reciban terapia antirretrovrica
6,65 millones de personas, aunque an hay
otros 7 millones que necesitan tratamiento y no
tienen acceso al mismo.
De igual manera, se identifica como va de

transmisin predominante en el pas el
contacto sexual en el 96% de los casos, otra de
las vas es la transmisin perinatal y en menos
proporcin por transfusin de sangre.
De acuerdo a la gua de atencin integral en VIH/
Sida 2010 elaborada por el Ministerio de Salud
Pblica se evidencia que entre 1987 y 1988 por
cada 30 hombres infectados con VIH, exista
una mujer en la misma condicin, mientras
que para la dcada de los 90 la razn hombre
mujer para VIH ha disminuido dos a uno y se ha
mantenido estable hasta el momento.
Con respecto al sida por cada mujer existan
11 hombres infectados en 1997 y para el nuevo
milenio la razn ha disminuido a dos hombres
por cada mujer infectada.
Entre las estadsticas presentadas por el
Ministerio de Salud Pblica se observa que
tanto el VIH como el Sida se concentran
Un pas debe promover campaas de

prevencin de enfermedades.
Cuadro 3: Casos de VIH y Sida registrados desde 1999 hasta 2009 Ecuador
Aos
Nmero de casos notificados
Casos acumulados
Sida
VIH
Fallecidos
Sida
VIH
1999
325
281
231
1 250
1 277
2000
313
349
245
1 563
1 226
2001
321
290
356
1 884
1 916
2002
426
376
395
2 310
2 292
2003
351
513
422
2 661
2 805
2004
482
630
495
3 143
3 435
2005
474
1 070
618
3 617
4 505
2006
478
1 317
699
4 095
5 822
2007
549
1 832
649
4 644
7 654
2008
1 102
3 149
678
5 746
10 803
2009
1 295
4 041
SD
7 041
14 844
Fuente: Sistema de Vigilancia del Programa Nacional de VIH/SIDA e ITS, Ministerio de Salud Pblica.
Por otro lado, la tuberculosis es la segunda

causa mundial de mortalidad, despus del Sida,
la cual es causada por un agente infeccioso
que se trasmite de persona a persona
a travs del aire.
con 68 personas. Por el contrario, los mejores

resultados se encuentran en Chile y Mxico
donde la tasa de incidencia de tuberculosis llega
a 11 y 17 personas por cada 1 000 habitantes
respectivamente.
De acuerdo a estadsticas de la OMS, una

tercera parte de la poblacin mundial tiene
tuberculosis latente; es decir, estn infectadas
por el bacilo pero an no han enfermado ni
pueden transmitir la infeccin.
Segn un informe del Ministerio de Salud

Pblica de Ecuador en base a la informacin
estadstica del Inec, en el ao 2009 la tasa de
prevalencia notificada de tuberculosis de todas
las formas fue de 35,5 por 100 000 habitantes;
mientras que la tasa de prevalencia fue de 30,6
por cada 100 000 habitantes.
Las personas infectadas con el bacilo

tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la
vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin
embargo, este riesgo es mucho mayor para las
personas cuyo sistema inmunitario est daado.
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis
ocurrieron en pases de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las tres
causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 aos.
A nivel de Latinoamrica, la tasa ms alta de
incidencia asociada a la tuberculosis en el 2009
alcanza a 113 personas infectadas por cada
1 000 habitantes en el caso de Per. Ecuador
obtiene la segunda tasa ms alta en la regin
Segn la OMS, una

tercera parte de la
poblacin mundial tiene
tuberculosis latente; es
decir, estn infectadas
pero no han enfermado.
Grfico 5: Tasa de incidencia asociada a la tuberculosis

(Tasa por 1 000 habitantes)
120
113
100
80
68
60
45
40
35
28
17
20
0
33
11
Argentina
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Mxico
Per
Venezuela
La deteccin
de temprana
de casos de
tuberculosis
mediante
pruebas
bacteriolgicas
proporciona
un tratamiento
estandarizado.
Tanto la tasa de prevalencia como la de

incidencia muestran un decrecimiento
con respecto al ao 2008 donde stas se
encontraban en 38,6 y 32,8 respectivamente
por cada 100 000 habitantes.
deteccin temprana de casos mediante pruebas

bacteriolgicas de calidad, proporcionar un
tratamiento estandarizado, con supervisin y
apoyo al paciente y asegurar un sistema eficaz
de suministro y gestin de medicamentos.
Al analizar la prevalencia de esta

enfermedad de acuerdo a la distribucin
geogrfica, Guayas es la provincia con mayor
concentracin de casos a nivel de Ecuador
con el 48,25%, seguida de Sucumbos, Los
Ros y Esmeraldas. De igual manera los
grupos ms afectados por la tuberculosis son
los hombres de entre 15 y 34 aos de edad.
Logstica del servicio de salud
La presencia de esta enfermedad muestra

una tendencia decreciente en el pas, en gran
medida gracias al programa de Tratamiento
Acortado Directamente Supervisado (DOT)
puesto en marcha desde el 2001 por el
Ministerio de Salud Pblica, a travs del
cual se garantiza un compromiso poltico
con financiacin adecuada para asegurar la
Con respecto al servicio y equipamiento

del sistema de salud, se toman en cuenta
dos indicadores, el promedio de habitantes
por mdico y el nmero de camas de hospital
por habitante.
Promedio de mdico por habitante
Al analizar el nmero de habitantes promedio
por mdico, los resultados del ao 2009 para
Latinoamrica indican que alrededor de 701
habitantes son atendidos por un mdico.
Mientras que al comparar la situacin entre
cuatro pases de la regin se puede observar
que en Colombia existe mayor demanda del
servicio de salud con respecto al nmero de

especialistas existentes, as, en promedio se
atienden a 826 habitantes por mdico.
Grfico 6: Promedio del nmero de habitantes

por mdico
900
En el caso de Ecuador, el indicador es el ms

bajo de los pases analizados de Latinoamrica,
es as que 577 habitantes son atendidos por
cada doctor.
826
800
746
400
Es necesario tomar en cuenta que no existen

mtodos de recopilacin uniformes entre los
pases ni dentro de un mismo pas a lo largo
del tiempo, de tal manera que la informacin
entregada no es la ms precisa pero permite
tener una nocin de la situacin de cada pas.
300
Promedio de camas de hospital por habitante
700
655
577
600
500
En cuanto al nmero de camas de hospital por

habitante es necesario considerar inicialmente
que se entiende por cama de hospital aquella
instalada en una institucin hospitalaria en la
que hay personal y equipos necesarios para
que el paciente hospitalizado pueda utilizarla
durante las 24 horas del da.
200
100
0
Chile
Colombia
Ecuador
Mxico
Fuente: Ministerio de Finanzas - Plan Nacional de Inversiones
Grfico 7: Camas de hospital por cada 1 000 habitantes
2.5
Pases como Ecuador y Per cubren el

promedio de la regin con indicadores de 1,6
y 1,5 respectivamente. Sin embargo, Mxico
posee uno de los resultados ms bajos, en gran
medida por el gran nmero de habitantes que
caracteriza al pas.
2,3
2.0
1,6
1,5
1.5
1,2
1.0
0,7
0.5
0.0
Chile
De tal manera que, a nivel de Latinoamrica

se pueden presenciar 1,5 camas en promedio
por cada 1 000 habitantes. Al igual que en la
mayora de indicadores, Chile es el pas con
mejor cobertura del servicio de salud, es as
que posee 2,3 camas por cada 1 000 habitantes.
Colombia
Ecuador
Mxico
Per
Durante el ao 2009, el Inec contabiliz en

Ecuador 778 establecimientos hospitalarios
con Internacin, de los cuales el 45% se
ubican en la regin Sierra, el 50% en la
Costa, el 4,8% en la regin Amaznica y el 0,3%
en la regin Insular.
Al interior de estos establecimientos
hospitalarios, se notifican un total de
22 364 camas hospitalarias, las cuales s
e han incrementado en un 17,2% en los ltimos
10 aos.
Como se puede observar, los resultados
que presenta Chile son los ms favorables
dentro de la regin y esto se consigue en gran
medida debido al manejo fiscal que se da en
ese pas con relacin a la salud, como se
presenta a continuacin.
2. Las cuentas fiscales del

sector salud
Uno de los elementos fundamentales dentro
del anlisis del cluster salud y bienestar es la
inclusin del manejo fiscal del sector. Esto se
da por la importancia que tiene ste dentro de
la calidad de vida de las personas y por ser una
de las prioridades de todo Estado.
A continuacin se analizan los principales
aspectos relacionados con el manejo de la
salud desde las finanzas pblicas.
El manejo de la poltica fiscal refleja un
importante crecimiento en los ltimos aos
dentro del pas. Es as como se destaca un
importante crecimiento dentro del presupuesto
de salud desde el ao 2000, con un incremento
sostenido del mismo hasta el ao 2008.
Si bien en el perodo 2000 - 2008 se dio un
incremento en todos los aos del presupuesto
de este sector, se destaca en gran medida el
crecimiento que se dio en el ao 2008; no

obstante este incremento responde a la misma
tendencia que tuvo el gasto en general que
creci en su totalidad.
Esto hizo que si se evala el peso que ha tenido
el gasto pblico en salud frente al total, el
incremento se da desde el ao 2001 una vez
que el pas comenz a recuperarse de la crisis
y tambin mejoraron los ingresos fiscales.
En 2008, a pesar del incremento en el monto
destinado a salud, el porcentaje dentro del
monto total se ha mantenido dentro de este
perodo gubernamental en un porcentaje de
8,74%.
Si se realiza la misma medicin con respecto
al Producto Interno Bruto (PIB), se observa un
ligero incremento en esta participacin en los
ltimos aos, si bien el valor es muy cercano
al 2%. Esto hace que a medida que se da un
incremento en el presupuesto gubernamental,
el monto de salud siga la misma tendencia.
Grfico 8: Evolucin del presupuesto en salud

1,800
10%
1,600
9%
8%
1,400
7%
1,200
6%
1,000
5%
800
4%
600
3%
400
2%
% presupuesto (Der.)
Monto
USD millones
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
0%
2002
0
2001
1%
2000
200
Se destaca el
crecimiento
dentro del
presupuesto
desde el
2000, con un
incremento
hasta 2008.
% PIB (Der.)
Fuente: Banco Central del Ecuador, Ministerio de Finanzas
Grfico 9: Monto de inversiones del Plan Nacional Pblico (USD millones)
1,400,00
1,200,00
1,000,00
Salud
800,00
Educacin
600,00
Obras Pblicas
Vivienda
400,00
200,00
0.00
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Ministerio de Finanzas - Plan Nacional de Inversiones
Una de las principales caractersticas del

sector de la salud es que, al igual que sucede
con la educacin, ste es uno de los que ms
empleo generan debido al servicio que brinda
en la comunidad, esto tambin incide en el
elevado nivel de gasto corriente que posee.
Si bien el gasto pblico del Sector Pblico No
Financiero ha crecido en 120% entre el ao
2007 y 2011, el incremento en el gasto corriente
fue de 113,5% y en el de capital 137,5%.
El sector salud es uno de los

que ms empleo genera debido
al servicio que brinda en la
comunidad en general.
Esta tendencia tambin la ha seguido el gasto

en salud, sin embargo el gasto en capital
representa el 29,28% del gasto total.
En el caso de salud, la inversin representa
un valor superior al 25% del gasto total y
con respecto al ao 2007, en 2011 se dio un
crecimiento de 140%, ubicndose en USD 392,64
millones de dlares. Dentro del presupuesto
del ao 2012 se estiman inversiones por
USD 333,8 millones. En gran medida
estas inversiones se dirigen a mejoras de
infraestructura y compras de equipos mdicos.
Si se realiza una comparacin de los montos
destinados a otro sector como compras
pblicas, se puede observar que la inversin en
salud es un monto menor.
A su vez, el sector de educacin, otro pilar
dentro de la inversin social, mantiene niveles
de inversin cercanos a los de salud. Si se
evala a nivel porcentual, el monto destinado a
salud en el ao 2012 es cercano al 7% del total,
en tanto que el de educacin se ubica en 5%,

frente a los 19% de obras pblicas. En la regin,
debido a los incrementos que se han dado en
este presupuesto, la participacin con respecto
al PIB se ubica en cifras similares dentro de la
regin.
De acuerdo a cifras de la Cepal, hasta 2010
Per era el pas con menor porcentaje de gasto
en salud con respecto al PIB, en tanto que Chile
maneja una cifra de 3,9%.
En el caso de Ecuador, este valor se increment
desde el ao 2006 al ubicarse en 1,2%. Dentro
de la composicin presupuestaria, el peso de
la salud dentro del presupuesto pblico en
Ecuador, es cercano al de Chile y Mxico y muy
superior al de Per y Colombia que manejan
los valores ms bajos dentro de la regin.
De todas maneras, el manejo presupuestario

es ms alto y ms eficiente en Chile, por lo
que se han alcanzado los mejores resultados
en este campo.
3. Generacin de empleo
Como ya se analiz a nivel pblico, el sector
de la salud cuenta con varios funcionarios
pblicos debido a la importancia de la labor
realizada. Sin embargo, si se analiza su
participacin a nivel nacional, con respecto
a la Poblacin Econmicamente Activa total,
se obtiene una cifra de 1,85% tomando en
cuenta las actividades de hospitales, de
mdicos y odontlogos y otras actividades
relacionadas con la salud.
Grfico 10: Participacin de salud dentro del presupuesto total (%)
Colombia
Chile
1995
2.25
1995
3.30
2000
2.80
2000
2.00
2005
2.75
2005
1.95
2010
3.90
2010
1.90
Ecuador
Mxico
1995
0.95
1995
2,00
2000
0.60
2000
2.10
2005
1.10
2005
2,40
2010
2.10
2010
2.75
Per
1995
1.40
2000
1.30
2005
1,40
2010
1.60
Fuente: CEPAL
Estas actividades son las que se relacionan

con el sector dentro de los levantamientos
realizados por el Inec. De todas formas, dentro
de estas tres actividades, aquellas relacionadas
con hospitales representan el 66,1%, frente al
26,8% de mdicos y odontlogos.
Grfico 11: Participacin de los empleados en

Salud dentro de la PEA total (2011)
1.40%
De la misma forma, a pesar de su

importancia y de la preparacin que se
requiere para ejercer este tipo de funciones,
las remuneraciones que se manejan en
promedio para los asalariados son bajas de
acuerdo a las encuestas de empleo del Inec.
Es as como los salarios que se manejan en
promedio, sobre todo para las actividades
de hospitales son de USD 665,2 dlares
mensuales.
1.23%
1.20%
1.00%
0.80%
0.60%
0.50%
0.40%
0.20%
0.13%
0.00%
Actividades de
Hospitales
Actividades de mdicos y
odontlogos
Otras actividades
relacionadas con la salud
Fuente: INEC - ENEMDU
De todas maneras existen importantes

diferencias en funcin de si se manejan los
ingresos para patronos o asalariados, lo que
permite evaluar las diferencias que se dan,
sobre todo, en lo que a actividades de mdicos
y odontlogos de refiere, que en promedio
siendo patronos o empleados por cuenta propia
perciben USD 1 243,39.
Si se realiza un anlisis por NSE2 (Nivel
Socioeconmico) , tomando en cuenta aspectos
como el nivel de ingreso, educacin, condiciones
de la vivienda, entre otros, es posible clasificar
a la poblacin que labora en estas actividades.
Grfico 12: Distribucin de la PEA de

salud por NSE
De esta manera, se observa que dentro de las

actividades de hospitales, la mayor parte de
ellos se pertenecen a un nivel B, seguidos por
el nivel C+. En el caso de las otras actividades
relacionadas, con la salud, quienes las ejercen
pertenecen a los NSE ms bajos. Cabe recalcar
50%
45%
40%
35%
30%
A
25%
20%
C+
15%
C-
10%
5%
0%
Actividades de
Hospitales
Actividades de
mdicos y odontlogos
Otras actividades
relacionadas con la salud
2.
Para el desarrollo de los NSE se consider para cada

encuestado su nivel de educacin, ocupacin, tipo de
vivienda, condiciones y materiales de construccin,
afiliacin al seguro social, acceso al servicio de
internet, posesin de telfono celular, computadores,
televisores, electrodomsticos, vehculos, recepcin
del BDH, remesas y alimentos principalmente. Esto
permite contar con una caracterizacin detallada
del encuestado y as poder establecer a que NSE
pertenece en base a 5 grupos.
que dentro de los resultados obtenidos,

no existen dentro de la encuesta del Inec
trabajadores de la salud que pertenezcan al
NSE D que es el ms bajo.
maneje un dficit superior a los 890 millones de

dlares con importaciones de 922,2 millones.
Esto hace que las exportaciones en el campo
sean muy reducidas.
A pesar de no poseer los ingresos ms altos,

por condiciones de vivienda y sobre todo por
nivel de estudios, el NSE de estas personas se
ubica principalmente en los rangos B y C+.
En este caso se observa la importante

dependencia que existe hacia los productos
qumicos elaborados en el exterior y que se
importan principalmente de Colombia, Brasil,
Mxico, as como de Europa y de la India en
el caso de productos para el tratamiento
oncolgico o VIH. Puntualmente, en la regin
se observa la importancia que tiene Colombia
como un proveedor de estos productos debido
a su fortalecida industria qumica.
4. Comercio exterior
Un aspecto de gran importancia que debe
analizarse es la evolucin que se da a nivel de
comercio exterior. Es as que se trabaj dentro
de la codificacin NANDINA con la seccin 6,
en la que se clasifican los productos de las
industrias qumicas o las industrias conexas; en
este estudio se incluyeron diversas partidas del
captulo 30, el cual incluye diversos productos
como medicamentos, vacunas, vendas, sueros,
plasma, reactivos entre otros.
Al igual que lo que se da con otras industrias,
en este caso existe un importante dficit
comercial debido al incremento que se ha dado
en las importaciones, principalmente durante
la ltima dcada, de ah que para el ao 2011 se
En este caso se destaca tambin el hecho

de que en Colombia se encuentran algunas
multinacionales farmacuticas que abastecen
a la regin con diversos productos.
De todas maneras, el crecimiento de la
poblacin y sus necesidades, junto con el
desarrollo de un mercado de salud en el pas
y un mayor gasto pblico, han llevado a que
la importacin de medicinas y productos
relacionados tambin se incremente. A nivel de
exportaciones, stas llegaron a su valor ms
Grfico 13: Balanza comercial de productos

farmaceticos (USD millones)
1,2000,000
En la ltima
1,0000,000
dcada se
ha dado un
considerable
incremento
en las
importaciones.
8000,000
6000,000
4000,000
2000,000
0
-2000,000
-4000,000
-6000,000
-8000,000
Exportaciones FOB
Importaciones FOB
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
-1,0000,000
Balanza Comercial
Grfico 14: Distribucin de los ingresos del cluster salud por actividad (2010)
GRANDES EMPRESAS
Actividades de mdicos
y odontlogos 61%
Actividades de hospitales 61%
Otras actividades como

laboratorios y ambulancias 3%
PYMES
Actividades de mdicos
y odontlogos 38%
Actividades de hospitales 33%
Otras actividades como

laboratorios y ambulancias 28%
Instituciones residenciales
de cuidado 1%
alto en el ao 2010 con USD 53,41 millones

y se concentraron principalmente en pases
de la regin.
5. Composicin del mercado

Para evaluar la composicin del mercado
del cluster salud y bienestar se identificaron
cuatro actividades de acuerdo a la CIIU
(Clasificacin
Internacional
Industrial
Uniforme) utilizada por la Superintendencia
de Compaas del Ecuador.
Es as como se identificaron los cdigos Q8620
de Actividades de mdicos y odontlogos,
Q8610 de Actividades de hospitales, Q8690

de otras actividades como laboratorios
y ambulancias y Q87 de instituciones
residenciales de cuidado
Dentro de esta informacin se identificaron 21
empresas grandes en el cluster y 296 Pequeas
y Medianas empresaas (Pymes); en las cuales
los ingresos operacionales de las pequeas
representaron el 47,85% de las grandes que en
2010 fueron de USD 422,73 millones.
En estos ingresos, la mayor participacin la
tuvieron las actividades de mdicos y odontlogos
seguidas por la de hospitales. En este caso no
Conclusiones
existen instituciones residenciales de cuidado

que puedan clasificarse como grandes. A
nivel de utilidades, las empresas grandes
generaron en 2010, USD 20,12 millones, lo
que implica una rentabilidad neta de 4,76%
dentro de las grandes y 4,69% en las Pymes.
De acuerdo a las estadsticas de los

organismos oficiales las principales causas
de muerte en el pas son las relacionadas
con las enfermedades hipertensivas y
diabetes; mientras que a pesar que hay
mayor acceso a tratamientos y campaas
de prevencin, el VIH/Sida y tuberculosis,
siguen causando alarmente ndices de
muerte, por lo que ha sido una prioridad
pblica y privada hay que desarrollar
mejores servicios de salud, para mejorar
las condiciones de vida y acceso al
tratamiento de estas enfermedades.
A nivel de activos dentro del cluster, se

maneja una distribucin similar a la de
ingresos operacionales.
En este grupo de las organizaciones ms
grandes en funcin de sus ingresos, se
destacan aquellas que brindan servicios de
medicina prepagada.
A nivel pblico el gasto se ha incrementado

en todos los sectores, lo que ha beneficiado
a la Salud en gasto corriente y de capital,
mejorando las condiciones de servicio
brindado para la poblacin.
El crecimiento en las actividades de este tipo

han incidido en el incremento de sus ingresos,
ms an cuando ms personas se atienden
por estos servicios mdicos debido a la
cobertura que manejan y a su accesibilidad.
Existe un incremento de las importaciones

de medicinas, para un mayor acceso de la
poblacin a tratamientos especficos.
Esto hace que las empresas Salud S.A.,

Ecuasanitas S.A. y Humana S.A. hayan sido
las firmas de este cluster con los ingresos
ms altos en el ao 2010.
Hay mayor importacin de medicinas

desde Colombia, Brasil, Mxico, etc.
Grfico 15: Ingresos operacionales de las 10 empresas ms

grandes del cluster salud (Millones de dlares)
CENMEP S.A.
HOSPITAL DE LOS
VALLES S.A.
LATINOMEDICAL S.A.
COMPANIA ANONIMA
CLINICA GUAYAQUIL
ESCULAPIO S.A.
BMI S.A.
INDUSTRIAL
INMOBILIARIA
HUMANA S.A.
ECUASANITAS S.A.
SALUD S.A.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente: CEPAL
Principales inversiones
y avances en el sector
Mgs. Carina Vance, Ministra de

Salud del Ecuador.
L
El Ministerio
de Salud est
implementando
programas de
becas para que
los mdicos se
especialicen en
sus reas de
accin.
a salud en el pas est transformndose

y la inversin histrica en el sector
es una muestra de ello. Entre 2007 y
mayo 2012 la cifra total de inversin asciende
a USD 6,920 millones superando la suma
total de los cuatro gobiernos anteriores.
Estos cambios tambin son evidentes en
la infraestructura, en la cual han invertido
ingentes recursos, adems de un mayor
nmero de profesionales quienes se han
acoplado a horarios ms amplios para cubrir
la demanda de atencin.
Con esta suma de dinero se ha construido
506 establecimientos de salud remodelados
y 97 construidos; USD 364 millones invertidos
en equipamiento, como la adquisicin de
ms de 30 tomgrafos, aparatos que no
haban en hospitales pblicos; incorporacin
de 270 ambulancias y dos hospitales mviles

nuevos; ocho unidades mviles especializadas,
incluyendo seis quirrgicas y dos oncolgicas.
Cabe recalcar que entre 2006 y 2012 se han
contratado 4 658 mdicos, 2 787 enfermeras,
1 419 odontlogos, entre otros. Asimismo se
compraron dos hospitales mviles que cuentan
con servicios mdicos innovadores como
historia clnica electrnica, teleradiologa y
equipos de alta tecnologa, quirfanos, Unidad
de Cuidados Intensivos, etc.; en estos se
invirti la suma de USD 35 447. Al momento
se encuentran en intervencin 13 hospitales
y 34 unidades de neonatologa con diferentes
niveles de avance.
En cuanto al talento humano, histricamente,
la falta de ciertas especialidades en los
servicios del Ministerio de Salud Pblica y de
la Red Pblica de Salud ha sido deficitaria, sin

embargo, el Ministerio est trabajando con las
universidades de categora A y B, firmando
importantes convenios para realizar un llamado
masivo de posgrados hasta diciembre 2012 y en
los aos subsiguientes.
El propsito es abrir ms de 400 posgrados
de especialidades mdicas de mayor
necesidad como anestesilogos, intensivistas,
cirujanos, imagenlogos, otorrinolaringlogos,
neurlogos, entre otros. Para ello se pondr a
disposicin ms de 800 becas para los mdicos
generales en Medicina Familiar y Comunitaria,
priorizando, a los profesionales que se
encuentran laborando en el Ministerio de Salud
Pblica del Ecuador.
Logros obtenidos
364 Invertidos en equipamiento de salud (USD millones)
773 Invertidos en medicina gratuita (USD millones)
21 218 Profesionales de salud contratados
600 Asistentes administrativos contratados
28 Gerentes de hospitales contratados
270 Ambulancias nuevas
213 Unidades de infraestructura en intervencin
8 Unidades mviles especializadas 6 quirrgicas, 2 oncolgicas
2 Hospitales mviles
Sistema integral de gestin

hospitalaria
Ahorro en el gasto de la poblacin (en USD)

Costo promedio
sector privado
(precio unitario)
Tipo de
atencin
Principales caractersticas
Nmero de
accesos
2007-2010
Ahorro de la
ciudadana
Maneja en forma integrada los procesos

asistenciales, administrativos, logsticos y
financieros.
Consultas Medicas
10
111 176 609
1 111 766 090
Gestiona la Historia Clnica nica HCU,

electrnica por paciente, cuyo nmero de
identificacin es la cdula de identidad.
Ecosonografas
40
1 378 226
55 129 040
Tomografas (Tac)
90
163 197
14 687 730
Rayos X
15
3 288 242
49 323 630
1 200
701 434
841 720 800
Realiza la validacin de identidad con el

Registro Civil.
Genera la receta electrnica y facilita el control
en la entrega de medicamentos, el manejo de
inventarios y el costeo de los servicios
Intervenciones
Quirrgicas
La inversin del Estado en salud ha significado un ahorro al gasto de bolsillo a la poblacin

de al menos USD 5 798 millones del 2007 al 2010, en el mismo perodo el MSP invirti USD
3 599 millones, es decir por cada dlar que el MSP invirti la ciudadana ahorro USD 1, 61
Dispone del Sistema de Informacin

Gerencial por hospital y para los niveles
superiores de toma de decisiones, con
informacin en lnea.
Medicinas gratuitas en millones de dlares

(2007 - 2012)
Realiza referencia y contra referencia de

pacientes.
200,00
El sistema maneja estndares internacionales

de gestin mdica.
Asegura la alta disponibilidad del servicio.
Facilita la implementacin de Teleradiologa.
4 685
Mdicos se han contratado

entre en los aos 2006-2012.
151,52
USD millones
Maneja voz sobre IP.
155,83
150,00
103,13
118,52
121,37
2008
2009
123,57
100,00
50,00
0
2007
2010
2011
* 2012
CAPTULO #3
Bienestar
y Prevencin
Avances en la
Alopata
L
a salud desde el punto de vista de la historia de la humanidad

ha evolucionado en funcin de las caractersticas sociales,
polticas, econmicas, culturales, de los individuos y
pueblos; sistemas de creencias y nivel de relacin con los
recursos de la naturaleza. Es decir, la salud descansa en una
base interpretativa dada por los valores de las personas, grupos
sociales, comunidades y pases.
En ese sentido, los conocimientos, prcticas, acciones,
intervenciones y actitudes han cambiado de sentido y significado,
progresando desde las concepciones mticas para explicar las
enfermedades hasta llegar a la medicina de hoy, que sorprende
cada da con nuevos descubrimientos que impactan los procesos
diagnsticos y teraputicos, con equipos de mnima invasin,
ciruga con lser, avances en la gentica, medicina regenerativa
o el uso de las tecnologas de la informacin y comunicacin,
expresadas en la telemedicina, la telesalud, etc.
A la medicina aloptica se la ha
legitimado socialmente como
cientfica y convencional. Su base
mdica se fundamenta en el principio
de los contrarios.
Captulo 3 | Bienestar y Prevencin
En la actualidad la Alopata privilegia a los

avances de la ciencia y de la tecnologa, y otorga a
la formacin y prctica profesional -derivaciones
de la medicina llamada occidental- una
validez y legitimidad social mayor, sin embargo,
han estado presentes diversas expresiones
sobre la salud y enfermedad ya sean sociales,
culturales, espirituales y religiosas que
modulan la forma en que se diagnostican y
tratan las enfermedades.
Es por esto que una mirada a las corrientes
que han ido surgiendo o reactivndose en esta
ltima poca es importante para fijar la atencin
en las diversas y mltiples manifestaciones,
que ofrecen las medicinas llamadas cientfica
o convencional con aquellas denominadas
como medicina tradicional y las integradas
bajo la denominacin de medicina alternativa
y complementaria.
alternativa (MTC), cubren diversas propuestas

de tratamiento, varias de estas se originan
en el hecho de que para recobrar la armona
fsica hay que tratar al individuo en los
aspectos psicolgicos, emocionales y sociales,
en el equilibrio entre mente y cuerpo y su
entorno.2 La Organizacin Mundial de la Salud,
predice que el siglo XXI es el milenio en el que
coexistirn las diversas formas de medicina;
anota a la vez la necesidad de que las prcticas
relacionadas a las MTC desarrollen una mayor
base de evidencia sobre su seguridad y eficacia.
Partiendo de la aceptacin de la medicina
occidental como el marco de referencia
para entender los procesos asistenciales
en el rea de la salud, se han seleccionado
Se ha calificado a la medicina occidental

como aloptica, haciendo alusin al empleo
de medicamentos cuyos efectos no guardan
relacin con los sntomas que se tratan;
contraponindola a esta definicin el concepto
de la medicina homeoptica, que por el
contrario utiliza las mismas sustancias que
producen los sntomas que se quieren curar.
Sin embargo, se ha generalizado el trmino de
medicina aloptica para diferenciarla de las
llamadas terapias alternativas. La diferencia
entre estos dos tipos de medicina va ms all
de la formulacin y empleo de medicamentos
como son los principios, filosofa, concepcin
del ser humano, sistemas, procesos, etc. Es a la
medicina aloptica a la que se le ha legitimado
socialmente como cientfica y acadmica,
teniendo una connotacin hegemnica.
Cualquier otro tipo de medicina ha sido
subordinada a sta1. Las medicinas tradicional
(MT) y la identificada como complementaria-
1.
2.
Humberto M. Villalobos. Por qu la medicina

aloptica, no es una medicina tradicional?Rev.
FacMedUNAM.Vol.44 No.1. EneroFebrero, 2001.
(Acceso 11/06/2012), Disponible en: [www.ejournal.
unam.mx/rfm/no44-1/RFM44107.pdf.]
OMS/OPS.
Medicina
tradicional-necesidades
crecientes y potenciales. Perspectivas Polticas
sobre Medicamentos de la OMS, No.2. Mayo de 2002.
Ginebra. (Acceso 10/06/2012), Disponible en: [www.
archives.who.int/tbs/trm/s2295s.pdf.]
La medicina cientfica hace alusin a la

actividad qumica de los medicamentos.
La medicina aloptica emplea

medicamentos cuyos efectos no
guardan relacin con los sntomas
que se quiere combatir.
algunas tendencias y tcnicas teraputicas,

consideradas por la medicina occidental para
complementar la prestacin de servicios.
Terapia Ldica
Permite la expresin a los pacientes de su
individualidad e incluye los smbolos que
facilitan su comunicacin a travs de juegos.
Esta terapia favorece la comunicacin
efectiva; contribuye a la expresin de
sentimientos; disminuye la ansiedad;
estrs; temores sobre las enfermedades y
tratamientos y desarrolla confianza con los
prestadores de salud, facilitando su trabajo 3.
Varios estudios internacionales afirman
lograr la cura de una enfermedad a travs
de juegos. Particularmente se la aplica en
hospitales peditricos. En algunos hospitales
en Ecuador se mantiene la tradicin de
visitas de payasos a las unidades de atencin
peditricas, al estilo de Patch Adams, quin
en 1970 revolucion la dinmica hospitalaria,
promoviendo la terapia de la risa que se
traduce en el bienestar de los pacientes,
familiares y miembros de las instituciones.
Musicoterapia
la msica
desde sus expresiones ms
sencillas y naturales hasta las ms
La medicina
occidental
complementa
la prestacin
de servicios
mdicos
con nuevas
tendencias.
La musicoterapia influye notablemente

en el estado de nimo de los pacientes.
elaboradas composiciones han formado

parte de la salud mental y recreativa de las
sociedades. Cualquiera que sea su concepcin,
mstica, artstica, comunicacional o cientfica ha
representado una manifestacin de la belleza
sensorial del ser humano y su empleo est muy
difundido como una propuesta complementaria
para facilitar la resolucin de problemas fsicos,
emocionales, mentales y sociales.
Su utilizacin teraputica se orienta a la
generacin de sonidos gratos que se sintonizan
con estmulos sonoros, los cuales afectan a la
actividad corporal; esto ha sido demostrado
desde los sonidos orgnicosafectivos que se
encuentran en los latidos fetales y maternales,
pasando por los sonidos instrumentales que
se encuentran en las salas de espera de los
hospitales, hasta el empleo de sonidos que
responden a la historia sonora del paciente.
El doctor Benenzon describi a la musicoterapia
como la especializacin cientfica que se ocupa
del estudio e investigacin del complejo sonidoser humano, tendiente a buscar mtodos,
diagnsticos y teraputicos 4.
De acuerdo a Susana Flagenheimer,
msicoterapeuta argentina, cada persona
tiene una historia sonora diferente, de acuerdo
a su sensibilidad y el ambiente en que se hizo
su evolucin, segn eso se trabaja. 5
La terapia de la risa es una de las ms utilizadas en hospitales peditricos.
La musicoterapia
estudia e investiga
cmo las notas
musicales influyen en
el ser humano.
3.
4.
5.
6.
Esto ha sido demostrado por Ren Gurazague,

un ingeniero de sonido francs que ha
desarrollado un lenguaje frecuencial, generando
notas musicales microtonales nacidas de las
letras del alfabeto.6 Esta identidad sonora
especfica de los sujetos desactiva el estrs y
otras alteraciones emocionales que producen
las enfermedades. Su tcnica fue empleada en
uno de los hospitales privados ms notables de
su pas con un ndice de satisfaccin del 98%
de los pacientes. A nivel de investigaciones
internacionales, las cualidades de sonido fueron
probadas en 1891 con pacientes con cncer,
permitiendo la reduccin de la ansiedad, del
dolor, con efectos positivos en el estado de
nimo y calidad de vida de los pacientes.
Cecilia Campos, Silvia Cordero, Gabriela Rojas, Mariela Vargas. Ludoterapia y estimulacin temprana: atencin del nio
y la nia hospitalizado (a) y su familia Colegio de Enfermeras de Costa Rica. (Acceso 11/05/2012). Disponible en: [www.
binasss.sac/revistas/enfermera/v30n1/art2.pdf.]
Guthier, Flahenheimer. Conversaciones sobre Musicoterapia y algo ms. Ediciones Paulinas: Buenos Aires, 1995.
Nanette Lavoie-Vaughan y Donald Vaughan. Pet Projecr-Four Caregivers benefit Patient and Staff, Nurse Week, April 01,
2003. (Acceso 9/06/2012). Disponible en: www.2.nurssingspectrum.com/articles/article.efm?
Teresa Rossio Bejar, Lidia BerrocalQuijua, Bibliotecario de hospital, una posibilidad en el Per?. En 41.Reunin
Nacional de Bibliotecarios: Bibliotecas: puente hacia universos culturales ms amplios. Buenos Aires, 23 de Abril de
2009. (Acceso 12/06/2012). Disponible en :[www.abgra.org.ar/documenos/pdf/bibliotecario _de_hospital.pdf].
Zooterapia
Las bondades teraputicas de las mascotas
o animales de compaa ha sido por largo
tiempo ratificada como una tcnica de eficaz
resultado en los aspectos afectivo-teraputico.
Inicialmente el empleo de la presencia de perros,
gatos, aves, entre otros.; particularmente
para la asistencia de nios y ancianos, ha sido
investigada. Actualmente, se cita la vinculacin
teraputica con delfines, ballenas y caballos,
sobre ste ltimo conocemos el proyecto de
hipoterapia que se desarrolla en Quito, en el
Valle de Tumbaco, para la rehabilitacin de nios
con problemas neurolgicos y de aprendizaje.
Ken Perlis reconocido zoo terapeuta, apoya
con sus animales a los enfermos graves de
los hospitales en California y a manera de
aspiracin suea que en todos los centros de
rehabilitacin y hospitales del mundo cuenten
con animales residentes; varios proyectos
de atencin hospitalaria con mascotas se
han desarrollado, citndose que no solo los
pacientes reciben los beneficios, sino tambin
los propios profesionales de la salud.7
Biblioterapia
La compaa de animales en terapias

teraputicas dan excelentes resultados.
La zooterapia es una tcnica con

animales que logra resultados en los
aspectos afectivo-teraputico.
Est relacionada con escribir, leer, hablar y

escuchar, por ello muchos le han elevado al
grado de medicina espiritual. Se le ha concedido
a la palabra hablada y escrita la capacidad de
liberar tensiones, temores, miedos y, por ello,
en varias instituciones orientadas a promover
estilos de vida saludables, sea en el primer nivel
de atencin como en los grandes complejos
hospitalarios, se incorporan: bibliotecas para
los pacientes, con material escrito, audio y
video. Adems se estimula a la escritura y
poesa con voluntarios que hacen de narradores
de historias y cuentos para pequeos y
grandes. Asimismo con otros se trabaja en
su expresividad personal, grabando textos,
videos, etc. Varios autores han calificado a esta
terapia como uno de los recursos teraputicos
eficaces. Algunos hospitales en el mundo y en
Latinoamrica tienen experiencias exitosas
con la implementacin de bibliotecas para
pacientes y familiares con fines teraputicos y
recreativos. La UNESCO para 1994 anot que
el servicio bibliotecario en los hospitales alivia
la condicin de enfermedad y de minusvalas
fsicas y psquicas. 8 Esta terapia se extiende a los
profesionales de la salud, incluso instituciones
acadmicas incorporan desde los primeros
Lo espiritual est muy relacionado con la

meditacin y relajacin del alma y cuerpo.
aos de estudios lecturas que fortalezcan la

actitud de dichos profesionales en formacin,
con el fin de desarrollar una mayor sensibilidad
y compasin sobre el dolor, la muerte.
Terapias del alma

Ms all de los famosos sistemas de autoayuda
y la bsqueda de los seres humanos de
propuestas atractivas que se explican en
fenmenos sobrenaturales con falsas promesas
de cura y felicidad, de ofertas de ampliacin de la
conciencia que satisfacen momentneamente
las problemas del yo en la soledad, el estrs,
la frustracin, los miedos, entre otros., est
la consideracin del componente espiritual
del ser humano, tanto en cuanto concebimos
7.
8.
9.
a la persona de manera integral y holstica.

La OMS indic que la dimensin espiritual se
refiere a aquellos aspectos de la vida humana,
que tienen que ver con experiencias que
trascienden los fenmenos sensoriales; anotan
que no es lo mismo que religioso y que el
aspecto espiritual es visto como un componente
integrado junto con los componentes fsicos,
psicolgicos y sociales.9
Para ilustrar cmo se han incorporado este tipo
de terapias, varios doctores han repensado en
intervenir en modelos ms humansticos, como el
doctor Hildemann, que ense dignidad adems
de inmunologa clnica de relajacin, en el Centro
Mdico de la Universidad de Massachusetts.
WHO. Cancer Pain Reliev and Palliative Care, Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 804.
Geneva, WHO, 1990.
Borysenko, Joan y Borysenko, Miroslav. Tu Mente puede Curarte. IbrcaGrafic, S.L. Espaa 1995.
Frankl, Viktor E. 1978. Psicoanlisis y existencialismo: de la psicoterapia a lalogoterapia. Mxico: Fondo de Cultura
Econmica.
La medicina
alternativa
M
uchos ecuatorianos utilizan diversas alternativas para

alcanzar salud y bienestar. Este artculo realiza una breve
revisin de los conceptos utilizados mundialmente para
calificar a las diferentes formas de enfrentar a la enfermedad,
la discapacidad y la muerte. Algunas de ellas son la medicina
tradicional, alternativa, convencional, complementaria e
integrativa; estas diferentes formas de hacer salud en el pas
describen a aquellas terapias ms populares.
A nivel mundial, la medicina tradicional China, Ayurveda (Ind),
Unani (rabe), Andina, Amaznica, etc., son manifestaciones
culturales que se han generado frente al reto de la enfermedad,
las cuales han sido mltiples desde el inicio de los tiempos. La
existencia de alternativas de salud no solo acortan las distancias
culturales en el planeta sino las distintas maneras de concebir el
cuerpo humano; sus funciones biolgicas y sociales; adems de la
importancia de la complementariedad de cultura, cosmovisiones,
expresiones y saberes ancestrales en salud.
La medicina alternativa promueve

hbitos saludables naturales, para la
prevencin de enfermedades; ofrece
cuidados de salud al enfermo y
rehabilita a las personas que
lo ameritan.
La medicina
no tradicional
alternativa
Alternativa, segn el diccionario de la lengua

espaola, es una opcin entre dos o ms cosas.
En ese sentido la medicina alternativa es segn
esta definicin una opcin mdica entre varias,
de la cual un individuo o comunidad ejecuta o
goza alternando con otra opcin mdica.
En contraste con lo alternativo est lo
tradicional, que significa: traspaso de
doctrinas, ritos, costumbres o noticias hechas
de generacin en generacin y conservadas
en un pueblo por transmisin de padres a
hijos. El trmino medicina tradicional se
refiere a una expresin cultural de todos los
pueblos del mundo, por medio del cual se
La medicina China,
Ayurveda, Unani,
Andina, Amaznica, etc.,
son manifestaciones
culturales de cada pueblo
para curar padecimientos.
plantean esfuerzos colectivos para afrontar
una enfermedad, el envejecimiento y la muerte.
La Organizacin Mundial de la Salud OMS)1
define a la medicina tradicional como:
Prcticas,
enfoques,
conocimientos
y
creencias sanitarias diversas que incorporan
medicinas basadas en plantas, animales,
minerales, terapias espirituales, tcnicas
manuales y ejercicios aplicados de forma
individual o en combinacin para mantener
el bienestar, adems de tratar, diagnosticar y
prevenir las enfermedades.
De acuerdo con los conceptos previamente
vertidos es conveniente resaltar que las
medicinas alternativas abarcan una serie
amplia y dinmica de prcticas de atencin
de salud; procedimientos y productos que
generalmente no han sido considerados parte
1.
2.
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005. OMS.

Ginebra. 2002. Pg. 7.
http://nccam.nih.gov/health/whatiscam
Las plantas o hierbas naturales son componentes de la medicina no tradicional.
de la medicina convencional (occidental o

aloptica), pero que en las recientes dcadas
han ganado mayor aceptacin. Referirse a la
medicina alternativa significa que esta forma
de hacer salud es utilizada en reemplazo de la
forma convencional o predominante.
Para el Instituto Nacional de Salud del los EEUU
(NIH) el trmino medicina complementaria
se refiere al uso conjunto de la medicina
convencional con las medicinas alternativas, por
ejemplo la utilizacin adicional de acupuntura
junto a frmaco-terapia del dolor. La combinacin
de tratamientos de las medicinas convencional o
alternativa se conoce con el nombre de Medicina
Integrativa o Medicina Integrada.2
Las medicinas alternativas han sido agrupadas
por el NIH en siete categoras que no son
definidas formalmente, pues algunas formas de
hacer salud pueden compartir varias categoras:
Productos naturales, medicinas de cuerpo y
mente, prcticas de manipulacin corporal,
terapias bio-electro-magnticas, sistemas
alternativos de prctica mdica,tratamiento
farmacolgico y biolgico, dieta y nutricin.
Los esfuerzos realizados en todos los
continentes se destacan en prcticas,
procedimientos, terapias y an modelos de
salud tan diversos como: la medicina natural,
acupuntura y moxibustin, terapia neural,

aromaterapia,
quiroprctica,
remedios
florales, el magnetismo, homeopata,
la hidroterapia, la hipnoterapia, la
luminoterapia, la meditacin, el yoga, el reiki,
la osteopata, el qigong, la meloterapia, la
hipoterapia y otras.
La medicina alternativa
en Ecuador
Mltiples son las terapias y los modelos de
salud que estn presentes en Ecuador del
siglo XXI, entre las ms representativas estn
la terapia con plantas medicinales calificada
como medicina natural o fitoterapia, la
homeopata, la acupuntura, la terapia
neural, la homotoxicologa, la quiropraxia,
la terapia con aromas, la magnetoterapia,
el uso de flores de Bach, la hipoterapia y el
reiki, entre otras.
La participacin de Ecuador en la confeccin
del Atlas Global sobre Medicinas Alternativas y
Complementarias en Kobe, Japn, permiti el
acercamiento a una problemtica internacional:
la escases de datos estadsticos para aquilatar
la magnitud del uso de las terapias alternativas.
Las plantas
medicinales
aportan
sustancias
con poder
medicinal
en sus hojas,
flores, tallos,
semillas,
cortezas, etc.
La medicina homeoptica es una alternativa tanto para adultos como para nios.
A continuacin se traduce un prrafo del texto

que acompaa al Atlas Global y que se refiere
especficamente a la situacin de la Regin de
las Amricas en el ao 2003.
La
principal
terapia
alternativa
y
complementaria practicada en la regin de las
Amricas es la fitoterapia. El uso de plantas
medicinales para la atencin primaria de
la salud es ampliamente conocida en todos
los pases. Pese a que es difcil establecer
datos confiables respecto de la prevalencia
de las terapias alternativas, la homeopata, la
naturopatia, la acupuntura, la quiroprctica y
los masajes constituyen la mayor proporcin.3
La Homeopata
A principios del Siglo XVII el mdico alemn
Samuel F. Hahnemann (1755-1843), plante
una forma distinta de tratar las enfermedades,
generando as la medicina homeoptica. Al
comprobar el aparecimiento de un sntoma
semejante al de la enfermedad propuso la Ley
de la Similitud (principio en que lo semejante
cura lo semejante) por la cual se estableca
que una sustancia que en grandes dosis tiene
la capacidad de provocar sntomas en una
persona sana elimina en dosis mnimas, los
Las agujas que se utilizan en la Acupuntura

son parte de esta tcnica teraputica.
Las hierbas se usan

como antimicrobianos,
antiinflamatorio,
antiparasitario,
laxantes, expectorantes.
mismos sntomas en un enfermo. La consulta
con el homepata inicia con la repertorizacin
del paciente, es decir, mencionar datos
relacionados con su enfermedad actual,
enfermedades anteriores, gustos alimenticios,
miedos, sueos, formas en que se relaciona
con los dems, actividades diarias, etctera.
Estos datos y el examen fsico brindan un
diagnstico para mejorar las enfermedades y
calidad de vida. Los remedios homeopticos
se elaboran con sustancias solubles en alcohol
(90%) y agua (10%) (derivadas de animales o
plantas), se deja reposar entre dos y cuatro
semanas, se filtra y se obtiene la tintura madre.
Luego se potencia a la tintura madre diluyndola
en agua y alcohol agitando enrgicamente.
3.
Acupuntura,
y moxibustin
digitopresin
La acupuntura, digito presin y moxibustin

son tcnicas teraputicas especiales de la
medicina tradicional china que utilizando
agujas metlicas muy finas, y a travs del
pulpejo de los dedos o atados de plantas
medicinales incandescentes aplican presin
en aproximadamente mil puntos especficos
del cuerpo humano y tambin de los animales.
Su propsito es estimular o bloquear el flujo
de la energa vital o chi (Qi) por medio de los
meridianos corporales o canales conductores
de la energa corporal. La OMS ha citado
104 diferentes condiciones de salud que
pueden ser tratadas mediante la acupuntura
incluyendo: migraas, sinusitis, resfriado
comn, desordenes gastrointestinales como
la lcera duodenal, la neuralgia del trigmino,
parlisis facial, ciatlgia, osteoartritis y otras
condiciones reumatoideas.
La acupuntura es una tcnica milenaria
practicada ancestralmente en China, que lleg
a Amrica hace aproximadamente doscientos
aos con los migrantes chinos, sin embargo su
Who Global Atlas of Traditional, Complementary and Alternative Medicine. Text Volume, WHO Center for Health Development. Kobe. Japan.2005
uso masivo fue ignorado hasta la dcada de los

1970. Se sustenta en el estudio de las teoras
del Tao (relacin dicotmica entre Yin y Yang) y
en la comprensin de la relacin entre los cinco
movimientos o elementos.
Prcticas de interaccin entre

mente y cuerpo
Enfocan su atencin en cuatro elementos
conexos: la interaccin de la mente, el
comportamiento de los individuos, la estructura
cerebral y el funcionamiento corporal. Las
tcnicas de meditacin incrementan la calma
y relajacin, mejor balance emocional, manejo
sicolgico y fsico de las enfermedades y
de la sensacin de salud y bienestar. Estas
tcnicas incluyen postura, expresin corporal
y mejoramiento de la atencin. Varios son los
mtodos que combinan tcnicas de manejo
corporal y concentracin mental. Entre ellos se
puede citar al Taichi, el Qigong y el yoga.
En muchos casos el yoga combina ejercicios
respiratorios y en muchos de los casos es un
estilo de vida que se adopta y en otros es una
oportunidad para generar el balance fsico y
anmico deseado.
Las tcnicas de meditacin incrementan la

relajacin y balance emocional.
La acupuntura se sustenta en el
estudio de las teoras del Tao (relacin
dicotmica entre el Yin y Yang).
Otras prcticas enfocan su atencin en la

manipulacin de estructuras y sistemas
corporales incluyendo el masaje para drenaje
sanguneo y linftico, masajes articulares,
musculares y de los tejidos blandos. Los tcnico
en este tipo de manipulacin son conocidos como
fisioterapeutas, quiroprcticos, ostepatas,
naturpatas. Los masajes o ejercicios
corporales son comnmente realizados con las
manos, brazos, pies o piernas del terapeuta con
cremas, lubricantes y unguentos medicinales.
Drenaje linftico
El drenaje linftico4 manual es una tcnica
empleada para movilizar los lquidos del
cuerpo mediante maniobras suaves, lentas
y progresivas realizadas con las dos manos
a la vez dibujando crculos fijos. Se efecta
movimientos de arrastre y bombeo.
El sistema linftico est constituido por vasos,
capilares, conductos y ganglios linfticos. Es
parte tanto del aparato circulatorio como del
sistema inmunolgico. Su funcin es reconocer
y luchar contra bacterias, virus, y sustancias
extraas que lleguen al organismo. El drenaje
linftico es aplicado en problemas neurlgicos,

cefaleas y migraas. Particularmente se ha
mostrado efectivo en edemas de extremidades,
esguinces, contusiones, dolores de espalda,
piernas cansadas, estrs, insomnio, ansiedad,
trastornos del tejido conectivo y osteomuscular.
Su aplicacin tiene efectos sedantes y
relajantes. Postquirrgicamente el drenaje
permite cicatrices ms blandas y pequeas en
el tratamiento de queloides.
Pilates
Pilates es a la vez el apellido de Joseph
Hubertus como el nombre del mtodo que l
cre para mejorar la movilidad del cuerpo
de forma consciente, con total control del
movimiento en todo su recorrido, desarrollando
conciencia corporal. Saber en qu parte del
movimiento falta control por exceso de tensin,
acortamientos musculares, rigidez articular5.
El drenaje linftico
tiene efectos sedantes
y relajantes; adems
mejora notablemente las
defensas del organismo.
Pilates es otro mtodo que ensea a la mente a
controlar al cuerpo mejorando los movimientos a
travs de ejercicios conscientemente realizados
para automatizarlos. Los movimientos deben
ser fluidos, sin brusquedad, manteniendo la
estabilidad de todo el cuerpo, realizando solo
el recorrido que ejecute de forma estricta y
desde el centro, es decir con la sensacin de
recoger aspirar el suelo plvico, tirar del
estmago como hundiendo el ombligo hacia
la espalda y hacia arriba, activando de esta
forma los msculos transversos del abdomen y
oblicuos.Pilates ofrece una extensa gama de
ejercicios y diferentes posiciones que mejoran
el equilibrio, la fuerza, la elasticidad, la agilidad
que en definitiva libera tensiones emocionales
4.
5.
IDEM, Pg. 8
Augusto de la Cruz Martnez: http://www.saludterapia.com/articulos/
terapias-y-tecnicas/175-terapias-corporales/645-que-es-el-metodopilates.html#ixzz1xzghdItL
Mantener una relacin estrecha entre

cuerpo y mente ayuda a evitar el estrs.
y logra una calidad integral de vida que supera

y va ms all de lo fsico.
Quiroprctica
La Quiroprctica es otra de las tcnicas
teraputicas que intervienen fsicamente en el
cuerpo mediante manipulacin de la columna
vertebral. El objetivo principal es prevenir
y corregir las alteraciones de la columna
vertebral. Los Quiroprcticos se concentran
en el correcto funcionamiento de la columna
mediante movimientos precisos para liberar
de las presiones a que pueden verse sometidos
los nervios, con pinzamientos dolorosos, entre
los discos vertebrales. Cada nervio tiene su
correspondiente conexin con un rgano del
cuerpo, lo que puede motivar la disfuncin de
una actividad, zona o propio rgano. Los ajustes
quiroprcticos eliminan esos pinzamientos
o desviaciones vertebrales (subluxaciones)
liberando los nervios y restableciendo el buen

funcionamiento del rgano afecto.6
Reiki
En el Reiki la energa
sana y armoniza,
favorenciendo al
equilibrio fsico, mentalemocional y espiritual.
La palabra Reiki proviene del Japons Rei

Sabidura Divina o Gran Poder y Ki energa
de fuerza vital. Es decir: una energa vital
guiada espiritualmente. 7 Su creador, Usui
Mikao utiliza esta tcnica para reducir el estrs
e inducir la relajacin, con lo cual tambin
promueve la curacin. Su administracin se
fundamenta en la creencia de una energa vital
que fluye entre los seres humanos.
A travs de la imposicin de las manos se cree
que esta energa es canalizada para ayudar al
paciente a poner en funcionamiento su sistema
de defensas y restablecer su salud. La energa
sana y armoniza, favoreciendo el equilibrio
holstico: fsico, mental-emocional, espiritual
del paciente.
La tcnica tambin es usada para la
transformacin y crecimiento interior del
individuo ya que induce a una armonizacin de
todos los desequilibrios pasados y presentes,
proyectando a menudo problemas olvidados
o rechazados. El Reiki es considerado
como una tcnica de sanacin espiritual y
automejoramiento que ayuda a los pacientes
de cualquier dolencia.
Osteopata
La osteopata es otra tcnica de manipulacin del
sistema musculo esqueltico corporal, quien la
practica localiza las restricciones de los tejidos,
la falta de movilidad de estos y restablece la
armona de los mismos.
La tcnica se basa en un tratamiento manual
que relaciona todas y cada una de las partes del
cuerpo y evidencia la interrelacin que existe
entre el sistema musculo esqueltico (huesos,
msculos y articulaciones) con los otros
sistemaorgnicos, y demuestra que la movilidad
y la libertad de movimientos de todos estos
sistemas tienen que ver fundamentalmente con
la salud en general.
El Reiki canaliza la energa a travs de

una tcnica de sanacin espiritual.
Se distingue tres grupos de tratamientos

osteoptcos: a) estructurales: la manipulacin
se realiza sobre el sistema musculo esqueltico,
b) visceral: si se analiza la movilidad de las
estructuras viscerales y su repercusin sobre
otros sistemas, y c) sacro-craneal, cuando
existe compresin sobre los huesos craneales

(el nacimiento, traumatismos y estrs), lo que
acarrea las distintas patologas del sistema
nervioso central, el funcionamiento del lquido
cefalorraqudeo y las funciones cerebrales.
Casos comunes en la consulta del ostepata
son: contracturas, distensiones, dolores
de espalda, problemas discales y otras
articulaciones como rodillas y hombros,
disfunciones orgnicas, dolores de cabeza,
insomnio, etc. como casos ms indefinidos de
malestar tanto a nivel fsico como energtico o
emocional, o mezclados entre s . 8
El biomagnetismo se
basa en la recuperacin
del organismo de una
persona, a travs del uso
de imanes. Su propsito
es lograr el equilibrio.
Auriculoterapia
La aurculoterapia9 es parte de la medicina
tradicional China, e igual que la acupuntura
estimula puntos especficos del pabelln
auricular para producir una respuesta de
recuperacin del equilibrio y la salud.
La estimulacin fsica tiene efecto orgnico,
emocional y energtico. Mediante un localizador
de puntos se identifica el lugar de estimulacin
que ser masajeado, pinchando con agujas o
estimulado con semillas, bolitas o electricidad.
Biomagnetismo
Es una forma de concebir a la enfermedad desde
el punto de vista energtico y vibracional. Su
tcnica de curacin se basa en la recuperacin
del equilibrio del organismo mediante el uso
de imanes; se considera que hay fenmenos
que alteran el ph de los rganos y producen
6.
7.
8.
9.
10.
11.
La medicina alternativa funciona como un

canal de sanacin natural a enfermedades.
la enfermedad. Segn los expertos, no es el

campo magntico el que cura, sino la correccin
del pH alterado a travs del uso de imanes.10
Otra versin reconoce la existencia de puntos
de energa alterados en el organismo humano
que en conjunto provocan una enfermedad.
El equilbrio bioenergtico se altera a nivel
funcional y mental por la presencia de
microorganismos (bacterias, hongos, parsitos
y virus) que influyen en todo el organismo.
Los bioenergticos indican que el mal
uso de medicamentos antimicrobianos no
logran erradicar a los agentes infecciosos
de enfermedad, por el contrario genera
estados subclnicos que distorsionan la
sintomatologa.En ese sentido, los campos
irregulares se modifican por medio de
imanes para restablecer el equilibrio tanto
Biomagntico
(frecuencias
celulares)
como bioqumico (PH, neurotransmisores,
neuroreguladores, hormonas y enzimas).
El mtodo supone que la gran mayora de
las enfermedades son provocadas por una
infeccin, ya sea micro, es decir subclnica, o
macro infeccin a nivel manifiesto.11
Quiropraxia. http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/171-terapias-manuales/1271-definicion-quiropractica.html#ixzz1xzh4Xd43
The International Center for Reiki Training 21421 Hilltop Street, Unit #28 Southfield, Michigan 48033 E-Mail: center@reiki.org WebSite: www.reiki.org Copyright 1990-2012 The International Center for
Reiki Training. http://www.reiki.org/faq/whatisreiki.html
Pedro Espansin: http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/171-terapias-manuales/631-definicion-de-osteopatia.html#ixzz1xzhsXobl
Ana Huguet. http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/171-terapias-manuales/1253-definicion-auriculoterapia.html#ixzz1xzgRUefq
http://www.saludterapia.com/articulos/terapias-y-tecnicas/188-terapias-energeticas/1002-biomagnetismo-medico-par-biomagnetico-articulo-definicion.html#ixzz1xzhY5B3o
http://www.biomagnetismo.biz/
Nutricin: clave
para estar bien
L
a nutricin es el proceso a travs del cual el organismo

absorbe y asimila substancias necesarias para el buen
funcionamiento del cuerpo. Este proceso biolgico es uno
de los ms importantes para el ptimo funcionamiento y salud del
cuerpo, ya que se ocupa de solventar las necesidades energticas
aportndole carbohidratos, grasas, vitaminas, protenas y
sustancias que se requieren para desarrollar las actividades
cotidianas que realizan las personas, sobre todo, cuando realiza
deporte o hay un exceso de actividad fsica.
En los pases industrializados y relativamente ricos, la mayor
parte de la investigacin, la enseanza y las actividades en materia
de nutricin se asocian con ciertas enfermedades crnicas
relacionadas con la alimentacin y conductas o transtornos
especiales en torno a la comida. En el primer caso se incluyen
obesidad, arteriosclerosis, enfermedad coronaria e hipertensin
y en cuanto a transtornos la anorexia o bulimia.
Un estilo de vida sedentario y

una mala alimentacin originan
enfermedades y transtornos
relacionados con la imagen y la
comida.
En el Reino Unido entre 1942 y 1947 se impuso

un racionamiento muy estricto como resultado
de la Segunda Guerra Mundial, los ingleses
estuvieron en esa poca mejor nutridos.
En todas las familias hubo restricciones
graves, relacionadas de modo especial con
las cantidades de carne, mantequilla, huevos,
grasas comestibles y otros alimentos de origen
animal en sus dietas. No se racionaron las
frutas ni las hortalizas.
El reparto se aplic a los ricos y a los pobres, y
su implantacin se considera que fue bastante
justa. Los ricos, el primer grupo, ciertamente
disminuyeron el consumo de alimentos de
origen animal y los pobres recibieron su justa
participacin. Ambos grupos de la poblacin
se beneficiaron nutricionalmente, inclusive las
tasas de mortalidad por causa de la diabetes se
redujeron de modo considerable.
importantes que contribuyen al aumento de

sobrepeso y obesidad en este pas.
Una premisa bsica de las Guas Alimentarias
es que la necesidad de nutrientes se satisface
principalmente a travs del consumo de
alimentos, los cuales aportan un conjunto
de nutrientes y otros componentes que
posiblemente tienen efectos beneficiosos para
la salud. Ahora, se recomienda una dieta en la
que de 55 a 65 % de la energa provenga de los
carbohidratos, 10 a 20 % de la protena y 20 a
30% de la grasa.
La dieta debe ser mixta y variada, contener
cereales, legumbres o races, frutas y
hortalizas. Se aconseja consumir los alimentos
ricos en fibra porque aumentan el tiempo de
El racionamiento de los alimentos no se

sugiere como una estrategia a implementar
en los tiempos actuales, a pesar de ello,
la experiencia britnica muestra que un
consumo ms equitativo de ciertos alimentos
es nutricionalmente benfico para ambos
segmentos, pues reduce la desnutricin y la
sobrenutricin en los individuos.
Se reconoce que un excesivo consumo de
energa, ciertas grasas, colesterol, alcohol
y sodio (sobre todo la sal) y un bajo consumo
de frutas, hortalizas y fibras, junto con estilos
de vida sedentarios contribuyen en forma
importante en la incidencia de enfermedades
crnicas de la poblacin.
En Ecuador
Las Guas Alimentarias brindan consejos
basados en conceptos cientficos a fin de
promover la salud y reducir, a travs de la dieta
y la actividad fsica, el riesgo de enfermedades
crnicas mayores. En Ecuador, las principales
causas de morbilidad y mortalidad estn
relacionadas con la mala alimentacin y el
estilo de vida sedentario.
Algunas
enfermedades
especficas
vinculadas con una deficiente alimentacin
e inactividad fsica incluyen a enfermedades
cardiovasculares, la diabetes tipo 2, la
hipertensin, la osteoporosis y ciertos tipos de
cncer, las cuales provocan un desequilibrio
energtico (se consumen ms caloras de
las que se gastan), son los factores ms
El consumo de hortalizas y vegetales

deben ser parte de la dieta diaria.
Se recomienda una dieta en la que

entre, el 55 y 65% de la energa
provenga de los carbohidratos;10 y
20% de la protena y entre el 20 a
30% de la grasa.
trnsito de los alimentos en el estmago

hasta su excrecin en las heces. En ciertos
casos los alimentos fortificados y los
suplementos nutricionales resultan fuentes
tiles de uno o ms nutrientes, sin embargo
los suplementos nutricionales, si bien se
recomiendan en algunos casos, de ninguna
manera reemplazan una dieta saludable.
La gran mayora de pases industrializados
tienen sus propias Guas Alimentarias, pese
a ello, Ecuador no cuenta an con una tabla
nutricional propia. Por ello, el Ministerio
de Salud Pblica junto a la Sociedad
Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentacin y
Nutricin (Secian), trabajan en la elaboracin
de cinco pirmides que integran alimentos
autctonos a la dieta de los ecuatorianos.
(Dos para la Costa y Oriente, y una para
la Sierra). Una vez finalizada la gua esta
tendr que ser aprobada oficialmente por
el Ministerio de Educacin, de Agricultura y
otras Instituciones gubernamentales.
Usualmente la tabla nutricional que se
utiliza en el pas es la peruana, que data
de 1993, y que incluye alimentos similares
a los ecuatorianos como: frutas, verduras,
tubrculos, granos, arroz, quinua, kiwicha,
En Ecuador
el 18% de
nios tiene
desnutricin
crnica. Otro
problema es la
mala nutricin
por exceso.
Los nios deben consumir alimentos variados y ricos en vitaminas.
papa, yuca, mellocos y protenas provenientes

del pescado, pollo y cuy.
En Ecuador, no solo existe desnutricin crnica
que castiga al 18% de nios, sino tambin mala
nutricin por exceso, lo cual es atribuible a una
psima alimentacin.
Los problemas de mal nutricin (alimentacin
inadecuada por excesos o dficit de ingesta
de alimentos) aumentan cada vez ms y no
se enmarcan solamente en los problemas
de bajo peso o desnutricin y anemia -el
alimentarse inadecuadamente acorta la
expectativa de aos por vivir- sino que la
obesidad infantil y del adulto, la diabetes,
la hipertensin arterial, los problemas
circulatorios, los infartos del corazn, las
enfermedades renales, el cncer, estenosis
arterial,
hiperlipidemias
(colesterol
y
triglicridos elevados), los accidentes cerebro
vasculares y muchas enfermedades ms estn
relacionadas con los malos hbitos alimenticios
y estilos de vida inadecuados.
La deficiencia de hierro es uno de los
problemas nutricionales de mayor dimensin
en el Ecuador. Se estima que el 70% de nios
y nias menores de un ao sufren de anemia,
Comer frutas y evitar las grasas saturadas

ayudan a mantener un peso adecuado.
En el pas el 14%
de escolares tiene
sobrepeso; en los
adolescentes aumenta
a un 22%.
especialmente aquellos y aquellas que viven en
zonas rurales de la Sierra en donde las cifras
llegan hasta un 84%. Estos datos demuestran
que Ecuador es uno de los pases ms afectados
por esta situacin en comparacin con otros
pases de Latinoamrica.
Los estudios sobre el estado nutricional en
escolares son escasos. El primer Censo
Nacional de Talla en Escolares, 1991- 1992,
describi el problema a diferentes niveles de
agregacin geogrfica, coincidiendo el estudio
con la distribucin de la pobreza.
El nico estudio realizado en adolescentes en

1994, revel desnutricin en 9% y problemas
de sobrepeso y obesidad que afectaran al 10%
de esta poblacin, con prevalencias mayores en
las mujeres y en la regin de la Costa. Aunque
no existen datos antropomtricos (estudio
de las dimensiones y medidas humanas para
comprender los cambios fsicos del hombre)
nacionales para los adultos, el problema de la
obesidad parece ser emergente segn los datos
de sobrepeso y obesidad en embarazadas del
Ministerio de Salud Pblica.
En Ecuador el 14% de escolares tiene
sobrepeso y en adolescentes aumenta a un 22%,
convirtindose en un problema de salud pblica
que si no es tomada en cuenta acrecentar la
evidente escalada de poblacin obesa (nios y
adultos), diabticos, hipertensos, etc.
Ecuador se basa en las Guas Alimentarias
Americanas de la United States Department
of Agriculture Approved (USDA), de acuerdo
a esto la pirmide se fundamenta en un nivel
de 2 000 caloras como referencia para la
ingestin de alimentos, las cuales debern ser
La nueva pirmide alimenticia

En 2005, el Departamento de Agricultura
de Estados Unidos actualiz la pirmide
de alimentos con las nuevas directrices
nutricionales. Por ejemplo, en la categora
de leche incluye consejos sobre qu tipo de
productos bajos en grasa o libres de lactosa
se deben consumir, mientras que la antigua
pirmide contiene categoras generales para
frutas y verduras, carnes y grasas.
La nueva pirmide es ms pormenorizada y
completa que la anterior y, a diferencia de ella,
clasifica cada grupo de alimentos con franjas
de distintos colores, verticales, en lugar de
horizontales, que posibilitan observar con
mayor claridad la variedad y cantidad de cada
uno de estos, resaltando as la importancia de
la moderacin al angostarse la franja a medida
que se aproxima a la cspide. (Ver infografa
Pasos hacia una mejor salud).
Aprender a elegir los alimentos que se ingieren
es esencial para mantener una buena salud.
calculadas en funcin de la edad, sexo y nivel

de actividad de cada persona.
En cada nivel de caloras es posible que las
personas que consuman alimentos densos
en nutrientes cumplan con su ingesta
recomendada sin utilizar todas las caloras
asignadas. Las caloras restantes, es decir,
la cantidad de caloras discrecionales
permitidas, les dan a las personas la
flexibilidad de consumir algunos alimentos
y bebidas que quizs contengan grasas
agregadas, azcares agregados y alcohol.
Es importante tambin incorporar las
preferencias alimentarias de los diferentes
grupos raciales-tnicos, vegetarianos y
dems, al planificar las dietas y desarrollar
programas y materiales educativos.
La nueva pirmide incluye consejos

sobre los productos que se deben
consumir en una dieta diaria.
Una de las diferencias ms importantes entre

las pirmides es la categora de aceites,
mientras la antigua pirmide sugiere comer
grasas y aceites con moderacin, la nueva
pirmide reconoce que ciertos tipos de grasa
son ms saludables que otros, tales como el
aceite de oliva y canola que tienen cidos grasos
poliinsaturados y monoinsaturados, grasas que
ayudan a reducir los niveles de lipoprotena de
baja densidad o LDL.
La nueva pirmide reconoce tambin la funcin
que ejerce el ejercicio en una vida sana.
De tal modo que incluye una escalera con una
persona que sube por ella, simbolizando la
inclusin de la actividad fsica como un hbito
de vida saludable.
Los especialistas aconsejan al menos 30
minutos diarios de ejercicio fsico regular
moderado o fuerte.
Cmo evitar los trastornos relacionados con
la digestin y el trnsito intestinal?
Todo este malestar est directamente
relacionado con la forma de vida que llevamos,
el estrs diario y la falta de tiempo para disfrutar
del ocio o planificar y el horario de las comidas.
Por ello, y segn los expertos, introducir
unas pequeas modificaciones en nuestros
hbitos diarios, y adoptar una pautas higinicodietticas correctas solucionan la mayora de
estos problemas.
Pirmide del bienestar

digestivo
El programa de Nutricin y Salud (NUSA),
-orientado a promocionar la salud mediante
diferentes iniciativas relacionados con la
nutricin- con la colaboracin de la Fundacin
Espaola del Aparato Digestivo (FEAD), ha
diseado la Pirmide del Bienestar Digestivo,
que pretende asesorar a los pacientes para que
adopten unos sencillos hbitos que les ayuden
a mejorar y mantener la salud del aparato
digestivo y, con ello, su estado de salud general.
Qu se debe hacer?
Incluir en la dieta diaria frutas con piel como
hortalizas frescas, adems de cereales
integrales.
lejos posible de la puerta; esto le ayudar a

caminar un poco ms.
Caminar a la mayora de los lugares en vez de
viajar en carro, taxi o servicio de transporte
pblico. As se ahorrar dinero, gasolina y se
beneficiar.
Si la oficina de trabajo queda en un cuarto
o quinto piso (o ms alto), hay que evitar el
ascensor y tratar de ir por las escaleras para
hacer un poco de ejercicio.
Escoger un da, aunque sea un fin de
semana, para caminar por el parque, salir
hacer algn deporte con un amigo o por lo
menos caminar por los centros comerciales.
Consumir entre tres y cuatro veces por

semana legumbres y una porcin de frutos
secos (avellanas, nueces, almendras, etc).
Es importante elegir bien los alimentos de la
dieta y saber cmo se deben consumir.
Los lcteos fermentados como yogures y
leches fermentadas con bifidobacterias
ocupan un importante lugar en la pirmide.
Es apropiado consumir un par de raciones
diarias para evitar molestias digestivas.
Para evitar acumular kilos y mantenerse
en forma es imprescindible evitar el
sedentarismo y realizar ejercicio diario.
Los expertos recomiendan caminar como
mnimo media hora todos los das, porque
contribuye a mejorar la digestin y a regular
el tiempo de trnsito.
Es necesario cumplir con los horarios de
las comidas y adquirir un hbito saludable:
dedicar cada da entre 10 o 15 minutos
despus de la comida para ir al bao, en un
ambiente relajado.
Otra recomendacin bsica es beber como
mnimo dos litros de agua al da, eliminar
o reducir el estrs y dejar de fumar.
(Ver infografa Pirmide del Bienestar Digestivo).
Consejos para evitar el

sedentarismo
Los lcteos con bifidobacterias son

importantes dentro la nutricin.
El estilo de vida, el nivel de

estrs y la falta de tiempo para
descansar causan trastornos
relacionados con la digestin.
Si necesita ir de compras al supermercado

hay que intentar estacionar el auto lo ms
Hacia una ptima alimentacin

Los grupos alimenticios estn dividos en seis categoras y cada uno est representado por un
color distinto. El naranja simboliza a los granos y cereales; el verde a las verduras y hortalizas; el
rojo a las frutas; el azul a los productos lcteos; el morado a las carnes, las legumbres y huevos;
el amarillo a los aceites y las grasas.
Otros
Granos y cereales:
granos, cereales, panes
y pastas. Se aconseja una
ingesta diaria de180 gramos.
Aceites y grasas: los aceites provienen

de plantas y pescados. Lo ptimo es
limitar al mximo el consumo tanto de
aceites como de grasas saturadas.
Carnes, frijoles y huevos:

las carnes de aves, pescados, res, cerdos,
cordero, etc., y los productos elaborados
en base a ellos, forman parte de este
grupo de alimentos as como los frijoles.
Es aconsejable una ingesta diaria de
155 gramos aproximadamente.
Guayaquil
33%
Otros
Quito
27%
Granos
Verduras y hortalizas:
verduras frescas, enlatadas,
congeladas, crudas o
cocidas. Se recomienda comer
mayor cantidad de vegetales
de hoja verde y hortalizas naranjas.
Vereduras
Frutas
Frutas:
las frutas forman parte de
este grupo ya sean frescas,
enlatadas, o congeladas,
enteras, procesadas,
en trozos, jugos, licuados,
crudas o cocidas.
Lcteos
Carnes
Productos lcteos:
Se recomienda el consumo de
leche y sus derivados preferentemente
descremados en una cantidad de tres
tazas al da.
Pirmide del bienestar digestivo

Los hbitos de vida en la mayora de los casos son los que originan el malestar abdominal o
intestinal, por ello, es conveniente mantener un estilo de vida saludable para alejar a las
enfermedades. La Pirmide del Bienestar Digestivo no se enfoca nicamente en la ingesta de
alimentos sino en la mejor forma de consumirlos. Adems, recomienda la actividad fsica diaria.
NU
NC
ESTRS
ABUSAR DE
LAXANTES
FUMAR
EXCESO DE GRASAS
EN IR AL BAO
CA
DA
2
DA
S
RE
GU
LA
RID
AD
00.00
Reserva 10 a 15 minutos
despus de las comidas
para ir al WC
Para mantener
peso adecuado:
dieta y ejercicio
de forma regular
Legumbres mejor
hervidas que guisadas
Ciclear, correr, nadar

Mejor 10 min. todos
los das que una hora
a la semana
Frutos secos entre horas,

en el yogurt o en ensalada
FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES
CA
D
AD
Fruta cruda mejor con piel

tambin fruta desecada.
Verduras en ensaladas
o cocinadas
El pan, pasta y arroz integrales
Aceite de oliva diario y con moderacin
RICA EN PRODUCTOS VEGETALES
EN EL PESO
EJERCICIO FSICO
Leches, mermeladas
con Bilidobacterias
Caminar mnimo
30 minutos
diarios
1 a 2 unidades leche
fermentada al da
VIDA ACTIVA
Buena ingesta de lquidos:

2 litros de agua durante el da.
Transtornos Alimenticios
Por Mnica Guarderas Riofro
Directora General
Fundacin CreSer/The Center
www.thecenter.com.ec
a bulimia, anorexia, y obesidad son

manifestaciones que responden a los
transtornos de la conducta alimentaria.
Hay que aprender a reconocer los sntomas para
una ptima recuperacin, en donde el apoyo de
la familia es clave durante todo el tratamiento.
Sntomas de la bulimia
Hay periodos recurrentes de atracones,
seguidos por comportamientos compensatorios
de purga ya sea por medio del vmito,
laxantes, diurticos, ejercicio, edemas, etc.
Por lo general, estos cambios bruscos estn
acompaados de alteraciones en el nimo,
obsesin por el peso y el cuerpo, desbalance
de electrolitos, inflamacin de las glndulas
partidas, irregularidad del metabolismo, la
digestin y la menstruacin, entre otros.
En el caso de la anorexia
Es una inanicin auto provocada, con un miedo
intenso a subir de peso, una distorsin muy
marcada de su imagen corporal, ausencia de
la menstruacin (amenorrea), prdida de masa
sea y muscular, restriccin de una variedad de
alimentos, rituales en su alimentacin, etc.
Los comedores compulsivos

Este desorden alimenticio se caracteriza por
episodios frecuentes de comer en grandes
cantidades, descontroladamente, con ansiedad,
y sin tener hambre ni darse cuenta ni siquiera
si ya estn satisfechos
Desorden alimenticio: causas

Hay muchas teoras y las respuestas no
son simples. Sin embargo, las causas son
multifactoriales.
Factores biolgicos
Evitar comer es uno de los principales
sntomas de la anorexia.
Las causas para un

desorden alimenticio
son multifactoriales:
biolgicos, psicolgicos,
familiares y sociales.
En parte, el temperamento es determinado

genticamente. Algunos tipos de personalidad
(obsesivo-compulsivo y sensible-evitativo) son
ms vulnerables a los desordenes alimenticios
que otros. Nuevos estudios sugieren que los
factores genticos predisponen a algunas
personas hacia la ansiedad, perfeccionismo y
comportamientos obsesivo-compulsivos. En
efecto, una persona con una madre o hermana
que ha tenido anorexia nerviosa, es 12 veces
ms propensa a tenerla, a diferencia de otras
personas que no han tenido esto en la familia.
De acuerdo a estudios reportados en el New
Las personas con desordenes alimenticios tienen

falta de sentido de identidad y comportamientos de
debilidad e impotencia.
England Journal of Medicine algunas personas
heredan el factor que les predispone a la
obesidad y a comer compulsivamente.
Asimismo algunas investigaciones sugieren
que hay un enlace entre el estrs y el deseo
descontrolado de comer comidas confortantes,
altas en azcar, grasa y caloras que calman la
respuesta del organismo frente al estrs crnico.
importante. Las personas con un desorden

alimenticio estn legtimamente furiosas pero
por su bsqueda de aprobacin y el miedo
a la crtica; no saben cmo expresar su ira
de una manera sana; se vuelven contra s
mismas dejando de comer o comiendo en
exceso y purgndose.
Adicionalmente, las hormonas que se producen

cuando una persona est bajo estrs, hacen que se
formen clulas grasas, incluso hay un enlace entre
lo que se llama vida moderna y el aumento de los
ndices de obesidad y sobrepeso, segn un estudio
publicado en el 2003 por la Academia Nacional de
Ciencias de la Universidad de California.
Factores psicolgicos
Las personas con un desorden alimenticio
tienden a ser perfeccionistas y tienen
expectativas que no son realistas de s mismas
y de otros. A pesar de sus logros, se sienten
inadecuadas, defectuosas y desvalorizadas; ven
al mundo en blanco y negro, sin tonos grises.
Clasifican a todas las cosas como bueno, malo,
xito, fracaso, gorda, flaca, etc.
Si el hecho de ser gorda es malo, entonces
ser delgada es bueno sin importar que eso
signifique llegar a pesar sesenta y ocho libras
y terminar en una cama de hospital. Algunas
personas con desrdenes alimenticios usan
este tipo de comportamientos para no crecer
y evitar la sexualidad. Otras los aplican para
tomar control sobre s mismas y de sus vidas.
Por lo general, son personas fuertes que
usualmente ganan las batallas de poder en
las que se ven envueltas, pero por dentro son
dbiles, impotentes, victimizadas, vencidas y
resentidas. Los individuos con un desorden
alimenticio habitualmente tienen una falta de
sentido de identidad; tratan de definirse a s
mismas haciendo cosas que son aprobadas
y admiradas en el exterior social. Han
contestado a la pregunta existencial de quin
soy yo simblicamente diciendo: Yo soy o
estoy tratando de ser delgada, por lo tanto soy
No se debe utilizar la comida como

recompensa o castigo.
Factores familiares
Muchos individuos con un desorden alimenticio
se sienten inmersos en familias sobre
protectoras; otras se sienten abandonadas,
poco entendidas y solas. Los padres que sobre
valoran la apariencia fsica, involuntariamente
contribuyen a un desorden alimenticio; igual
lo hacen los comentarios crticos, an muy
suavemente sobre el cuerpo de sus hijos.
Estas familias tienden a ser rgidas e inefectivas
para resolver conflictos. A veces las madres
son emocionalmente fras y los padres estn
fsicamente ausentes. Al mismo tiempo, hay
altas expectativas de logros y xitos.
padres pregonan y molestan sobre lo negativo

y poco nutritivo de la comida chatarra, tratando
de limitar a sus hijos el consumo de dulces,
entonces los nios sienten mayor deseo de
consumirlos compulsivamente.
Un estudio reciente (Am J Clin Nutr 2003; 78:215)
indica cuando los padres restringen la comida,
los nios buscan alimentos y los ingieren cuando
no tienen hambre. Mientras ms severa es la
restriccin, ms fuerte es el deseo por comer
alimentos prohibidos. Estos comportamientos
preparan muy bien el escenario para que explote
un desorden alimenticio en el futuro.
Factores sociales
En la mayora de los casos son las amigas
obsesionadas con la apariencia fsica, los
enamorados, los clubes colegiales y otras
situaciones en donde la influencia del grupo
Las madres anorexicas

o bulmicas utilizan
la comida como
recompensa y castigo
para sus hijos.
Los medios de comunicacin y la presin cultural
han construido un errneo prototipo de la mujer.
Los nios aprenden a no expresar sus dudas,

miedos, ansiedades e imperfecciones, en lugar de
hacerlo, resuelven sus problemas manipulando
el peso y la comida. Los estudios indican que las
hijas de madres con una historia de desorden
alimenticio corren un alto riesgo de desarrollarlo,
a diferencia de los hijos de madres con muy pocos
problemas con la comida y el peso.
De acuerdo a un reporte publicado en abril de
1999 por el Diario Internacional de Desrdenes
Alimenticios, las madres que tienen anorexia,
bulimia o atracones manejan los asuntos
de la comida y el peso de una manera muy
distinta a las madres que no han tenido un
desorden alimenticio. Los patrones se observan
claramente hasta en la infancia. Los horarios de
alimentacin son inusuales, se usa la comida
como recompensa, castigo, y otros propsitos
no nutritivos. Adems, si las madres y los
se siente como una presin; estos son algunos

de los factores que motivan los trastornos de
la conducta alimentaria. Las personas que
son vulnerables a un desorden alimenticio
en la mayora de los casos son porque estn
experimentando problemas en sus relaciones
personales, en particular, la soledad.
Los individuos se aislan, quedndose con
muy pocas conexiones, ya sean superficiales
o conflictivas; otras parecern que estn
viviendo vidas muy agitadas, llenas de amigos
y de actividades sociales pero despus van
a confesar que nunca sintieron que encajaban,
que realmente nadie pareca entenderlas, que
no tenan verdaderos amigos o confidentes
con quien compartir sus pensamientos,
sentimientos,
dudas,
miedos,
deseos,
inseguridades, ambiciones, etc.
Generalmente quieren relacionarse sanamente
con los dems, pero sienten temor al ataque y
rechazo si se muestran como son realmente.
Presiones culturales
En los pases caracterizados por las varias
formas de competencia y en las naciones en
vas de desarrollo, las mujeres usualmente
En los medios de
comunicacin las
personas exitosas se
muestran jvenes,
modernas y delgadas.
experimentan una demanda poca o nada
realista de ser delgadas y a su vez responden
a una conexin entre su autoestima y su peso
corporal. En ese sentido, las expectativas
culturales en muchos de los casos son
extremadamente crueles.
Hay personas con un riesgo especial?

Debido a la intensa demanda por la delgadez,
algunas personas son candidatas de alto
riesgo: luchadores, gimnastas, bailarinas,
corredores, modelos, actrices, animadoras
de televisin, entre otros. El abuso tanto
fsico como emocional es un factor de fuerte
incidencia en la sociedad.
Aspectos psicolgicos
Debido a que los sntomas de los atracones,
vmitos, ejercicio o hambruna son tan molestos
y atemorizantes es fcil poner atencin
solo a estos comportamientos. De hecho, el
hacer esto es perder el hilo del problema.
Estos sntomas externos no son sino la punta
del iceberg; debajo de la superficie yace una
montaa mucho ms grande, un mundo
complejo y complicado de sentimientos y
experiencias, que son parte de quien sufre el
desorden alimenticio. Las dos partes necesitan
ser conocidas para as comprender lo que en
realidad es un desorden alimenticio.
En un artculo publicado en la revista Parade

de octubre 2011, el profesor Alice Domar de la
Escuela de Medicina de Harvard, afirma para
ser una mujer que se considere a s misma como
feliz, tiene que estar en una buena relacin,
estar contenta con sus hijos, debe gustar a sus
amistades, tener un buen trabajo, su casa se
debe ver linda y tiene que estar delgada.
Factor Medios
En los pases occidentales las personas se
encuentran inundadas por las palabras y las
imgenes de los medios de comunicacin. Un
nio promedio, por ejemplo, ve televisin ms
de veinte y un horas cada semana, adems de
ver docenas de revistas y pelculas cada ao. En
estos medios de comunicacin, las personas
felices y exitosas estn retratadas a travs
de actores y modelos, quienes se muestran
jvenes, modernos y delgados; la mayora
estn vestidos a la moda, con un estilo de pelo
muy moderno y maquillado.
Estos desrdenes aparecen usualmente en
jvenes atractivas y muy inteligentes, entre las
edades de 12 y 25 aos, sin embargo tambin
afectan a personas menores y mayores a este
rango de edades. Por lo menos el 10 % de
afectados son hombres.
Inhibirse de comer y no disfrutar de comida es uno de los principales problemas.
Anorexia Nerviosa
Se caracteriza por ser un desorden alimenticio que hace que la personas pierdan ms peso del
considerado saludable para la edad y altura. Las personas con este trastorno tienen miedo en
ganar peso nuevamente, a pesar de que estn por debajo de los niveles normales. Acostumbran
hacer dietas y ejercicios excesivos y a usar varios mtodos para perder kilos.
Cerebro
Miedo a ganar peso, triste,
susceptible, irritable
Cabello
Quebradizo y muy delgado
Msculos
Hinchazn de
articulaciones, prdida
de masa sea
Piel
Moretones con facilidad,
piel seca, afinacin del
vello, frio, piel amarilla
Corazn
Baja presin sangunea,
ritmo cardaco lento
Sangre
Anemia
Riones
Clculos renales,
insuficiencia renal
o
Hormonas
Prdida de menstruacin
problemas de crecimiento,
infertilidad
Intestinos
Estreimiento e
hinchazn
Bulimia Nerviosa
El individuo atraviesa por episodios de comer excesivamente y trata de mantener su peso por
medio de laxantes y ejercicio. Es un desorden alimenticio en el que la persona se provoca el vmito
y se purga. La gente con bulimia se preocupa por su peso e imagen corporal; a esta enfermedad
se la asocia con problemas de depresin y desordenes psiquitricos.
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Cerebro
Miedo a ganar peso, triste,
susceptible, irritable
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Garganta y esfago
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Adolorido, irritado,
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desgarres,
sangre en el vmito
metus nisi ut
massa.
Garganta y esfago
Cabello
Adolorido,
Quebradizo y muy
delgadoirritado,
desgarres,
sangre en el vmito
Boca
Msculos
Caries, perdida de esmalte
Fatiga
en encas enfermas
Msculos
Fatiga
Piel
Abracin de nudillos,
Corazn
piel seca
Ritmo cardaco irregular,
pulso y presin baja
Piel
Abracin de nudillos,
piel seca
Sangre
Anemia
Riones
Clculos renales,
insuficiencia renal
Riones
Clculos renales,
insuficiencia renal
o
Hormonas
Irregularidad o ausencia
del perido menstrual
Hormonas
Irregularidad o ausencia
del perido menstrual
Intestinos
Estreimiento e
hinchazn
Un desorden
alimentario se
identifica por la
distorsin de la
imagen, pensamientos,
creencias, sentimientos
y mbito social.
cul es un comportamiento normal y cul es

un problema que puede desencadenar en una
amenaza para la vida. No todas manifiestan
caractersticas mas comunes, pero quienes
tengan un desorden alimenticio si van a
evidenciar algunas. Las etapas tempranas de
un desorden alimenticio son difciles de definir
por lo que que preguntarse dos cosas:
Cundo es que una dieta se vuelve un
problema de salud y emocional?
Cundo es que el bajar de peso cruza una
lnea y se vuelve patolgico?
Contestarlas es difcil, especialmente cuando
una persona an no ha perdido suficiente peso
como para hacer un diagnstico clnico.
Sin embargo, las preguntas son importantes.
Mientras se trate el desorden alimenticio con
antelacin es ms fcil recuperarse; si se
permite que los signos de alerta y los sntomas
se vuelvan ya un comportamiento enraizado,
la persona atravesar por un infierno y luchas
interminables por aos. Cuando un desorden
alimentario inicia es fcil identificarlo por la
serie de comportamientos que van desde la
distorsin de la imagen corporal y fsicos, hasta
pensamientos y sentimientos.
Aunque no son la mayora, quienes sufren
estos problemas creen que no se merecen
comer o disfrutar de la comida, se abstienen,
se purgan o se llenan de alimentos en intentos
deliberados por castigarse a s mismas;
algunas incluso sufren la invasin e indignidad
de ser alimentadas a travs de un tubo y
sueros, y eventualmente se debilitan y mueren.
Sienten que es un castigo merecido por sus
imperfecciones y desaciertos. El extremo odio
a s mismas debe ser manejado en terapia.
Nios de padres bulmicos o anorxicos

son propensos a estos desordenes.
Signos de alerta en
desordenes alimenticios
La preocupacin por mantener un peso
adecuado ha forzado a la mayora de personas
a realizar un rgimen de dieta, al menos una
vez en su vida, por lo cual es difcil determinar
Otros comportamientos
ligados a un desorden
Abuso de alcohol, de medicamentos, drogas,
amenazas o intentos de suicidio, auto
mutilacin, ataques de pnico, bsqueda
constante de situaciones de riesgo, psicosis,
cualquier forma de agresividad, entre otros.
Gua de prevencin
Para padres, educadores, entrenadores y otros:
1. Examine, explore, y si es necesario,
modifique las expectativas que tiene de

sus hijos. (que sean delgados, coquetos,
perfectos, etc).
apariencia fsica no son los aspectos ms

crticos e importantes de su identidad y de
lo que ellos valen.
2. Examine sus propias actitudes, creencias,

perjuicios y comportamientos sobre la
comida, peso, imagen corporal, apariencia
fsica, salud y ejercicio.
13. Construya el amor propio. El regalo ms

hermoso que los adultos pueden dar a
los nios es autoestima y amor propio.
Cuando se demuestra a los nios que
los valoran y aman incondicionalmente,
los nios sobrepasan los estragos de la
adolescencia con menos traumas y golpes
3. Reemplace las actitudes que no son sanas,

por las que s lo son.
El peso y la apariencia
fsica no son aspectos
importantes para
construir la identidad de
una persona; acptese
tal como es.
4. Sustituya sus hbitos extremos en cmo se
alimenta y se ejercita, y cambie por otros
ms moderados.
El autoestima es una vacuna universal

que inmuniza al nio de los desrdenes
alimenticios, distorsiones sobre su cuerpo,
abuso de ejercicio y de muchos otros problemas.
El proveer de autoestima es trabajo de ambos
padres. Las nias, especialmente, necesitan
apoyo y validacin de su padre.
14. Motive a que haya una comunicacin abierta.
Ensee a sus nios como comunicarse.
Motvelos a hablar abierta y honestamente,
y pongan el inters y la seriedad para
realmente escucharlos. Djelos saber que
sus opiniones y sentimientos son valorados
y tomados en cuenta.
5. No se comporte como si siempre esta

haciendo dieta.
6. No modele, porque estar trasmitiendo el
mensaje que usted no puede bailar, nadar,
usar traje de bao, o disfrutar de cualquier
salida porque no luce de cierta forma o
pesa cierta cantidad.
7. Motive a comer una variedad de alimentos
sanos en moderacin.
8. Permita todo tipo de alimentos en su casa.
9. Motive el alimentarse como respuesta al
hambre.
10. Promulgue el respeto a la diversidad de
personas que existen, variedad de tallas,
tamaos y formas; diversidad de razas,
religin e inteligencia.
11. Convirtase en un crtico de los medios de
comunicacin. Hable con sus hijos sobre
las presiones de los que ellos son objeto,
de lo que oyen y sienten, de lo que es hacer
una dieta para sentirse bien.
12. Transmita a sus hijos que el peso y la
El aislamiento y la depresin influye en el

estado de nimo de estas personas.
15. El sentirse querido y confiable los ensea

a aceptar que ellos son individuos nicos.
16. Motive el pensamiento crtico. El nico
antdoto seguro para evitar la tendencia
a ser conformista y dejar penetrar los
mensajes inadecuados de los medios de
comunicacin y de la presin de grupo es la
habilidad de pensar crticamente.
Los padres y los profesores tienen el deber de
ensear a los nios a razonar, y no precisamente
a qu pensar, incentivndoles para que sean
capaces de estar en desacuerdo, que tomen
retos y que ofrezcan alternativas, etc. Las nias
especialmente tienen que aprender que los
hombres no son la mxima autoridad.
17. Desarrollar un sistema de principios
basado
en
los
valores
internos.
Ayudar a los nios a entender la
importancia que tiene el crecimiento
personal como el preocuparse por los
dems, tener sabidura, lealtad, justicia,
cuidado y respeto, satisfaccin personal,
curiosidad, conciencia propia, la capacidad
de establecer relaciones, conexin e
intimidad,
individualidad,
asertividad,
sentido del humor, ambicin, motivacin,
etc.
18. Ayudar a los nios a aceptar y disfrutar de sus
cuerpos. Incentivarlos a tener actividad fsica.
19. Desmotivarlos de la idea que una dieta en
particular o un cuerpo x automticamente
los llevara a la felicidad y satisfaccin.
Utilizar varios mtodos para bajar de

peso son un riesgo para la salud.
Un desorden alimenticio se
identifica por la distorsin de la
imagen, pensamientos, creencias,
sentimientos y mbito social.
20. No use la comida como una recompensa o

como un castigo. Esto transforma a la comida
en una arma poderosa para el control.
21. No critique constantemente su propio
cuerpo (estoy tan gordo/a, tengo que bajar
de peso): Dicha autocrtica implica que la
apariencia fsica es ms importante que
usted mismo como persona.
22. No ponga a la comida en comparacin
con el mal o el buen comportamiento.
El padre que opina: ella ha sido buena
porque no comi en exceso, implica
que el evitar la comida es signo de buen
comportamiento. Similar a esto: no comas
eso porque te vas a volver gorda, implica
que el ser gorda es malo y desagradable.
23. Est consciente de algunos de los signos
de alerta de los desrdenes alimenticios ya
que estos aparecen antes de la pubertad.

Est pendiente de los siguientes sntomas:
No comer con el resto de la familia.
Saltarse las comidas.
Hacer comentarios muy frecuentes sobre el
peso y cuerpo de s mismo o de otros.
Evitar salir de compras de ropa.
Irritabilidad y depresin.
Signos de dietas extremas.
Atracones o purgas/vomito, ejercicio en
exceso, laxantes, etc.
24. Ame, acepte, conozca, aprecie y de valor a
sus hijos en voz alta sin importar cuanto
pesen o el cuerpo que tengan.
25. Confe en el apetito de sus hijos. Nunca
limite el consumo de caloras, a no ser que
sea por pedido de un mdico.
26. Hable y discuta con sus hijos e hijas sobre
los peligros que conlleva el alterar la forma
de su cuerpo a travs de dietas.
27. No apoye nada que tenga que ver con
pornografa.
28. D las mismas oportunidades e incentivos
tanto a los nios como a las nias y sea muy
cauteloso en no sugerir que las nias son
menos importantes que los varones.
29. Ensee a sus hijos lo que son las buenas
relaciones y cmo lidiar con las dificultades
cuando stas llegan.
Tanto los hombres como las mujeres utilizan
a la comida como un medio para expresar
sus sentimientos y relaciones confusas y
difciles; con el mensaje de que el cuerpo
perfecto atrae las buenas relaciones y evitar
futuros conflictos, la gente joven generalmente
usa todas sus energas en cambiar su
cuerpo en lugar de hacerlo con sus sentimientos
y percepciones.
30. Ensee a sus hijos lo que es la espiritualidad.
Entendiendo las opciones de

tratamiento
Dale a un hombre un pescado y lo habrs
alimentado por un da. Ensea a un hombre a
pescar y nunca estar hambriento.
Una alimentacin sana y un tratamiento adecuado con un especialista ayuda al paciente.
No critique su cuerpo, dicha

autocrtica implica a la apariencia
fsica como lo ms importante.
Para escoger sabiamente una opcin de
tratamiento para desrdenes alimenticios -de
todas las que hay- usted tiene que conocer de
lo que se tratan verdaderamente y saber qu es
lo que ms le acomoda y es efectivo para su ser
querido, su familia y entorno.
Es particularmente esencial entender todo el
proceso sobre cual es la piedra angular para
que el tratamiento sea efectivo y eficaz y lograr
salir de estos transtornos de forma definitiva. Los
conceptos equivocados sobre lo que sucede en
la terapia han sido la causa para que ms de un
padre o madre decidan cambiar constantemente
de tratamientos, lo que no le ayuda en lo ms
mnimo a su hijo o hija, sino que le sumerge en un
ambiente de ms ansiedad y confusin.
Ejercicio, eje
en el bienestar
El ejercicio fortalece los huesos y los hace ms resistentes,

lo que permite que estn en mejor estado de salud y por
ende, se mantengan como huesos jvenes, as lo sostiene
Yamil Brenes, asesor internacional de Triton Multi Sport de
Costa Rica. La actividad fsica ayuda a tonificar los ligamentos
y articulaciones, por lo tanto la estructura llamada cuerpo se
mantiene fuerte y unida entre s. Al robustecer los msculos, el
cuerpo es capaz de manejar su peso, resistir cargas pesadas y
producir movimientos ms potentes y explosivos.
El doctor Jos Reinhart, Deportlogo del Hospital Metropolitano,
menciona que en el mundo actual, la mayora de personas viven
aparentemente sanas; sin embargo, la realidad es distinta porque
no todos presentan una adecuada calidad de vida, por esto muchos
seres humanos se encuentran permanentemente cansados,
se agotan con facilidad al realizar cualquier ejercicio fsico, las
actividades laborales les fastidian; viven estresados, etc; adems,
generalmente sufren de sobrepeso y son sedentarios. De ahi la
importancia de practicar algn tipo de deporte que mejore el estilo
de vida de las personas y se traduzcan en Bienestar y Salud.
Personas con hipertensin arterial o

diabetes deben realizar ejercicio bajo
el control de personas especializadas
y con una sesin de entrenamiento
acorde a sus necesidades.
El doctor Yamil Brenes menciona que segn

varios cientficos de la salud y deportivos las
personas tienen dos edades:
un estudio o examen de composicin corporal

o bioimpedancia para mantener un cuerpo
saludable, fuerte, resistente y joven.
Edad cronolgica: edad desde que se nace.
Con estos antecedentes, se dice que una

alimentacin adecuada y balanceada, junto a
un buen entrenamiento fsico constituyen, por
lo tanto, uno de los puntales para tener una vida
sana, con calidad y cierto retraso en el proceso
de envejecimiento.
Edad metablica: edad real del cuerpo a nivel

fisiolgico.
Hacerse un examen para saber la edad del
cuerpo es sencillo, de ahi que existan mquinas
de bioimpedancia que permiten hacer de forma
sencilla un anlisis completo del organismo.
Este estudio, consta de:
1. Una consulta mdica general que determine
el estado general del cuerpo.
2. Peso actual y peso objetivo.
3. ndice de Masa Corporal (IMC) actual e IMC
meta, lo cual permite un diagnstico del
grado de obesidad.
Fuente de una vida activa

El ejercicio fsico y una vida activa constituyen
los elemento fundamentales para mantenerse
saludable y prevenir el envejecimiento acelerado.
Cuando se realiza una actividad fsica se
estimula el trabajo del corazn, del sistema
4. Cantidad de grasa visceral (que est dentro

de los rganos en litros).
5. Porcentaje y peso de la grasa del paciente
(indicador ms importante).
6. Peso de la masa magra, lo constituyen los
msculos, huesos y rganos.
7. Clculo de las caloras del metabolismo
basal, para determinar cuntas caloras se
debe consumir.
8. Porcentaje y peso total del agua presente
en el organismo.
9. Requerimientos hdricos, es decir cunta
agua se debe tomar al da.
10. Biorresistencia o conduccin elctrica del
cuerpo.
11. Necesidades energticas que determinen
las caloras que se necesitan consumir
para perder peso.
12. Tiempo y duracin de actividad fsica diaria,
para llegar al peso objetivo.
13. Examen de sangre, con nfasis en
el anlisis de hierro, hemoglobina y
hematocritos para establecer si hay
estados de desnutricin.
El ejercicio se lo puede practicar a

cualquier edad y hora del da.
Los seres humanos tienen dos

edades: Edad cronolgica
y edad metablica.
14. Exmenes sanguneos bsicos como son el

colesterol, triglicridos, etc.
Los doctores recomiendan a las personas que
realizan ejercicio fsico, practicarse anualmente
respiratorio y msculos, se ejercitan y lubrican

las articulaciones, se estimula el sistema
nervioso, es por esto que se incrementa la
produccin de endorfinas, que son sustancias
qumicas parecidas a la morfina, que actan
positivamente, disminuyendo el estrs y la
tensin diaria.
El entrenamiento fsico debe apoyarse en un
profesional de la salud, quien realizar un
programa individualizado para cada persona,
teniendo en consideracin los objetivos
que cada individuo espera, como bajar de
peso, controlar la hipertensin, disminuir
los valores de colesterol o triglicridos en
sangre, reducir la tensin emocional y el
estrs, mejorar la capacidad fsica para
participar en eventos competitivos (carreras
de fondo, maratones, competencias de
ironman o incrementar su capacidad fsica
por razones de salud).
Beneficios de ejercitarse
Al realizar ejercicio se obtienen muchos y
diversos beneficios para la salud como:
El corazn y sistema cardiovascular: la
disminucin de la frecuencia cardaca
Al ejercitarse
adems de
liberar el estrs
se contribuye
al buen
funcionamiento
del sistema
cardiovascular.
El ejercicio brinda una sensacin de

bienestar todo el tiempo.
-tanto en reposo como en actividad, para

intensidades submaxilares- fortifica el
msculo cardaco incrementando la capacidad
de contraccin, lo que aumenta la cantidad
de sangre que puede expulsar en cada latido
(sstole) haciendo que el trabajo sea ms
eficiente. Esto permite que el corazn tenga
mayor tiempo para recibir sangre durante la
actividad cardaca, se nutra mejor, disminuya
el riesgo de sufrir una isquemia coronaria o
un infarto cardaco; asimismo se reducen los
valores de la presin arterial
La sangre: mejora la capacidad de transporte
de oxgeno, al incrementar los valores de
hemoglobina y hematocrito, que son los
responsables de transportar el oxgeno de
los pulmones a la sangre, mejorando la
oxigenacin de todas las clulas del cuerpo.
Tambin ayuda al mantenimiento de los valores
adecuados de glucosa (azcar) en la sangre,
lo que disminuye las posibilidades de que se
desarrolle una diabetes mellitus, (aumento
de los niveles de glucosa en la sangre) y en el
caso de diabticos, disminuye las necesidades
de medicamentos.Por ltimo, ayuda a la
disminucin de los valores de colesterol y
triglicridos, eliminando as el colesterol
Relacin entre deporte y alimentacin

Cuando se realiza ejercicicos es importante alimentarse bien porque as se recuperan los
nutrientes fundamentales para tener un cuerpo saludable, vida sana y, de cierto modo, evitar
el envejecimiento acelerado porque promueven el correcto funcionamiento fisiolgico. Hay
que reponer todas las vitaminas que el cuerpo pierde al ejercitarse. Entre ellas estn: A, B1,
B2, B5, B6, B9, B12, C, D, E, H, K, P, PP, entre otras.
Vitamina B6: Conserva la piel. Su carencia

provoca desequilibrio en el sistema nervioso,
trastornos mentales, afecciones estomacales e intestinales.
B6
Vitamina B9: Importante para la correcta

formacin de las clulas sanguneas. Su
presencia mantiene la piel sana y previene la
anemia.
B9
Vitamina B12:
Necesaria para la
formacin de nucleoprotenas, protenas, glbulos rojos; adems, para el
funcionamiento del sistema nervioso y
para mantener la reserva energtica de
los msculos.
Vitamina C: Protege al cuerpo de ciertas
enfermedades e infecciones. Su falta en
el organismo provoca hemorragias y
lceras en la cavidad bucal.
Vitamina A: Forma y mantiene a

los dientes sanos, tejidos blandos y
seos de las membranas mucosas y
de la piel.
Vitamina D: Fija el calcio y fsforo en los

huesos.
Vitamina E: Acta como antioxidante a

nivel de la sntesis del pigmento hemo,
parte esencial de la hemoglobina de
los glbulos rojos.
Vitamina K: Requeridas en los

procesos de coagulacin de la sangre y
sirven tambin para generar glbulos
rojos.
PP
B1
Vitamina B1: Ayuda a tener un buen

funcionamiento del sistema nervioso.
Esta vitamina no se almacena en el
cuerpo, por lo que es necesario ingerirla diariamente.
B2
Vitamina B2: Se encuentra con deficiencia

en el organismo y su carencia provoca
inflamacin en las encas, trastornos en la
piel y hasta puede causar anemia.
B5
Vitamina B5: Necesario para formar la

coenzima A y se considera crtico en el
metabolismo y sntesis de carbohidratos, protenas y grasas.
B12
Grasa
Agua
Vitamina PP: Vitamina B3, niacina, cido

nicotnico o vitamina PP. Juega un rol
esencial en el metabolismo energtico
de la clula y reparacin de ADN.
Vitamina P: Acta como coagulante en
las hemorragias de nariz, periodo menstrual y sangrado en las encas. Es
preventivo de hipertensin, infartos,
trombosis cerebrales, y problemas
cardiovasculares
Vitamina H: Biotina, vitamina H, vitamina
B7 y, a veces, llamada vitamina B8. Esencial para la degradacin de grasas y de
ciertos aminocidos; tambin, alivia
dolores musculares, dermatitis y ayuda a
combatir la depresin y la somnolencia.
Hidratarse antes durante y despus del

ejercicio es prioritario.
elevado en la sangre y la alteracin del

metabolismo de los lpidos, que a su vez
incrementan las posibilidades de una
enfermedad degenerativa no transmisible.
Pulmones y el sistema respiratorio: El
sistema respiratorio contribuye a que los
pulmones inspiren, los pulmones dependen
de la funcionalidad de los msculos
respiratorios
(msculos
intercostales
y diafragma), que se estimulan con el
entrenamiento y mejoran el volumen
minuto respiratorio, es decir la capacidad
que tienen los pulmones de respirar aire
durante un esfuerzo maximal, lo que
incrementa la oxigenacin tisular (tejido
de los rganos), en especial la cerebral.
Asimismo, una adecuada preparacin fsica
mejora la capacidad de difusin pulmonar
en las personas que realizan actividad
fsica ya que aumenta el nmero de
alveolos pulmonares (intercambio gaseoso
entre el aire inspirado y la sangre) que se
distienden para difundir oxgeno durante el
entrenamiento.
El sistema endocrino: El entrenamiento

fsico ayuda a la produccin de la hormona
de crecimiento, la misma que estimula los
factores de crecimiento que circulan en la
sangre y, son aquellos de los que depende la
regeneracin de tejidos como: piel, cabello,
msculo, cartlago, tendones, etc. Igualmente,
el ejercicio mejora y favorece a la oxigenacin
tisular. As tambin, consume la adrenalina, que
se produce en las suprarrenales, disminuyendo
la respuesta adrenrgica (liberacin de
catecolaminas, es decir adrenalina) sobre el
corazn y sistema cardiovascular, protegiendo
al organismo de lesiones degenerativas.
Ms y ms beneficios
En los msculos porque aumentan de tamao
hacindose ms fuertes y resistentes a lesiones,
torceduras, desplazamientos e impactos.
Con el ejercicio fsico ocurre un aumento de
masa muscular y de su resistencia, haciendo
que la fuerza aumente significativamente,
retrasando el envejecimiento de los msculos
y mejorando movilidad corporal.
El ejercicio bien planificado ejercita todas

las articulaciones y aumenta la flexibilidad
dinmica, por lo cual el rango de movimiento
aumenta.
La mejor manera para alcanzar de forma
rpida y efectiva los efectos benficos del
ejercicio sobre el organismo es realizando
un entrenamiento personalizado, de acuerdo
con las caractersticas individuales de cada
persona y segn los objetivos.
Controlar
la
hipercolesterolemia
o dislipidemia. Para esto se realiza
entrenamiento
aerbico
extensivo,
acompaado de una dieta adecuada, baja
en grasas de origen animal y trans -grasas
que se forman cuando los aceites lquidos se
convierten en grasas slidas-.
el cual debe ser realizado bajo control de

personas especializadas en esta rea; para ese
fin se debe contar con la ayuda de un entrenador
personal -que conozca las capacidades y
necesidades de cada persona, sus objetivos,
patologa- quien ayudar a ejecutar una sesin
de entrenamiento acorde con sus necesidades.
Por lo tanto, tener una buena salud, acompaada
de una capacidad fsica acorde con la calidad de
vida, permite disfrutar de mejor manera el cuerpo
humano y la salud, realizando con mayor eficacia
actividades laborales o profesionales, rendir
mejor en el hogar y divertirse del tiempo libre con
actividades que mantengan activos y felices a los
individuos y en compaa de sus familias.
El ejercicio de baja intensidad en personas

diabticas ayuda a que la energa de su
cuerpo provenga de grasas y, de esta forma,
evitar la hipoglucemia (concentracin de
glucosa en la sangre anormalmente baja,
inferior a 50-60 mg por 100 mL). Pero el se
recomienda un entrenamiento con mayor
nivel de intensidad y de poca duracin para
consumir hidratos de carbono.
El ejercicio para hipertensos no debe contener
actividades de fuerza muscular, pues
incrementan la presin en la caja torcica,
ya que estos determinarn un aumento de
la presin arterial. Es conveniente realizar
ejercicios aerbicos puros, extensivos e
intensivos, con el objetivo de lograr disminuir
las resistencias vasculares perifricas, lo que
produce una reduccin de la presin arterial,
Para las personas hipertensas con obesidad
o sobrepeso, el entrenamiento fsico produce
mejores efectos sobre la enfermedad, si se
consigue una baja de peso corporal.
Las personas con problemas de columna
vertebral,
que
presentan
ciatalgia
o
lumbociatalgia
recidivante
(dolor
insistente y agudo en todo el territorio de
inervacin del nervio citico mayor), se
benefician notablemente con un adecuado
entrenamiento fsico que incremente la
fuerza muscular de la columna vertebral, en
estos pacientes la natacin es una adecuada
alternativa para el entrenamiento deportivo.
La caminata es recomendado para

todas las edades.
Al realizar ejercicio fsico se

obtiene beneficios para el corazn,
msculos, pulmones, sistema
endocrino, sangre, etc.
Adems se prescribe realizar ejercicio a

personas con hipertensin arterial o diabetes,
Sueo, vital en
el rendimiento
E
l sueo es un proceso fisiolgico en el que hay una

disminucin peridica del umbral de reactividad a los
estmulos externos y de los movimientos corporales,
acompaada de cambios en la actividad elctrica cerebral y
conductuales, como son, mantener una postura cmoda, ojos
cerrados y prdida de tono muscular, as lo sostiene Guadalupe
Tern, especialista de la Clnica de Trastornos de Sueo, de la
Universidad Autnoma Metropolitana Unidad Iztapalapa (UAM-I).
Existen alrededor de 80 trastornos del sueo y muchos mitos
sobre el ronquido y la somnolencia excesiva diurna, pero stos
son los sntomas ms importantes para determinar los trastornos
del sueo, especialmente, el apnea, que es el ms frecuente en
las personas; por lo tanto, es clave disminuir su ndice porque
incrementa los accidentes de trnsito, laborales, riesgos
cardiovasculares, etc.
Tener un adecuado descanso

contribuye al ptimo rendimiento de
una persona y mejora sus condiciones
de vida, por lo que hay que prestarle
la atencin necesaria.
Etapas del sueo

Existen cuatro etapas del sueo: superficial,
profunda, activa y rem; en cada una hay variaciones
en las caractersticas fisiolgicas y elctricas,
as como en el registro del encefalograma.
Cada etapa se repite cclicamente mientras
una persona duerme; un ciclo dura entre 90
y120 minutos, as lo menciona el doctor Jorge
Pesntez, del Hospital Metropolitano de Quito.
De acuerdo a estudios realizados en
Latinoamrica, alrededor del 30% de la poblacin
padece trastornos de sueo, siendo el insomnio
el ms comn, al presentarse en el 10% de la
poblacin. Guadalupe Tern, especialista de la
Clnica de Trastornos de Sueo, de la Universidad
Autnoma Metropolitana Unidad Iztapalapa
(UAM-I), explica que la segunda queja de consulta
es la somnolencia excesiva diurna, originada entre
otros motivos, por hbitos inadecuados de sueo,
restriccin del mismo o como consecuencia de
un trastorno respiratorio mientras se duerme,
como por ejemplo la Apnea Obstructiva de sueo,
Tipo de onda y sus

voltajes
Frecuencia:
vibraciones por
segundo
caracterizada por pausas en la respiracin de

por lo menos 10 segundos, acompaada de
ronquido y disminucin del porcentaje de oxgeno
en la sangre. De ah que en diferentes pases se
han creado clnicas de atencin e investigacin
especializadas en transtornos del sueo, con el
objetivo de atender a la poblacin que los padece
y conocer ms sobre la importancia de dormir,
as como ofrecer y aplicar nuevos tratamientos
para cada trastorno.
Pesntez afirma que el sueo es una necesidad
vital y las personas que no duermen bien tienen
repercusiones en su calidad de vida, entonces
la idea de crear una Clnica del Sueo es para
ofrecer una alternativa de atencin integral a
los pacientes que tienen problemas del sueo.
Descanso del cuerpo y mente

Para que una persona realmente descanse son
necesarias, en promedio, siete horas de sueo,
sin embargo, esto vara en cada situacin. Hay
personas que con cuatro horas se sienten bien
Situacin cerebral a la que corresponde:
DELTA
10-50 micro voltios
Estado hipntico. El hemisferio cerebral derecho est en plena actividad. Estado

de sueo profundo o meditacin muy profunda. Muy raras veces se producen al
0,2 a 3,5 Hz
estar despierto. Las ondas delta resultan de gran importancia en los procesos
curativos y en el fortalecimiento del sistema inmunitario.
THETA
50-100 micro voltios
Estado de vigilia. Hay equilibrio entre los hemisferios izquierdo y derecho. Producen sensaciones de armona. Se dan durante el sueo o en meditacin profun3,5 a 7,5 Hz
da, El subconsciente acta en esta vibracin. Caractersticas: memoria plstica,
mayor capacidad de aprendizaje, fantasa, imaginacin e inspiracin creativa.
ALFA
Estado de relajacin. Tranquilidad, creatividad inicio de actividad plena del hemisferio izquierdo y desconexin del hemisferio derecho. Se asocia a estados
de relajacin y tranquilidad. Se registran especialmente momentos antes de
7,5 a 13 Hz
dormirse. Sus efectos caractersticos son: relajacin agradable, pensamientos tranquilos y despreocupados, optimismo y un sentimiento de integracin de
cuerpo y mente.
BETA
Estado de alerta mxima, vigilante. Se presentan al estar despiertos, ya sea

conduciendo o trabajando o con ansiedad. Los sentidos se hallan volcados hacia
13 a 30 Hz
el exterior, de manera que la irritacin, inquietud y temores repentinos pueden
acompaar este estado.
RAM-ALTA
+200 micro voltios
+ de 30 Hz Estado de stress, tensin, desequilibrio y confusin.

Fuente: Megabrain.net
y personas que requieren hasta 10 horas de

sueo. Esto est determinado genticamente,
lo importante es que al despertar la
persona se sienta activa, con energa y sin
somnolencia. Para saber que las personas
estn realmente dormidas es necesario
realizar un estudio polisomnogrfico que
consiste en monitorear durante una noche de
sueo natural la actividad elctrica cerebral,
los movimientos oculares y el tono muscular.
Clnicamente se sabr si el paciente durmi
porque al despertar estar con energa, activo,
buen rendimiento y con adecuado rendimiento
cognitivo.
Segn Pesntez existe mucha evidencia
que las horas de sueo que necesita una
persona con el paso de los aos disminuye
significativamente,
por
el
desarrollo
industrial; el nmero de horas que las
personas deban dormir es lo que determinar
que al da siguiente este descansado y realice
sus actividades normales; entonces, hay
variaciones propias de la edad y de cada
persona, por ello hay individuos que necesitan
ms horas de sueo y otras que requieren de
menos, son variantes normales.
El promedio
de horas que
la poblacin en
general debe
dormir es de
6.5 a 7.5 horas
para que el
cuerpo y mente
descansen
correctamente.
Un adecuado descanso brinda
energa y vitalidad.
Riesgos de
o muy poco
dormir
mucho
Si una persona duerme menos tiempo de lo

necesario se observa cansancio, somnolencia,
cambios en el estado de nimo, irritabilidad,
alteraciones
cognitivas
(especficamente
problemas con la memoria); adems se vuelve
vulnerable a desarrollar cualquier enfermedad
porque el sistema inmune disminuye su
efectividad, afirma Tern. De acuerdo con varios
estudios realizados con animales se comprob
que si stos son privados totalmente del sueo,
despus de un perodo de dos semanas, mueren,
debido al deterioro severo en sus funciones y el
desarrollo de otras enfermedades.
En cambio, los humanos no dejan de dormir por
completo pues aun en los casos ms severos de
insomnio los pacientes duermen dos o tres horas.
Con esta restriccin crnica, se ha visto que los
seres humanos son ms propensos a desarrollar
trastornos del estado de nimo, principalmente
depresin y trastornos de ansiedad. Es por
esto que hay anlisis en los que se demuestran
mayor susceptibilidad a padecer enfermedades
relacionadas con el sistema inmune. Cuando los
adultos no duermen las horas necesarias existen
El ronquido y la somnolencia son los sntomas

ms importantes del apnea del sueo.
cambios en la memoria, de comportamiento,

deterioro cognitivo, alteraciones en las
respuestas motoras, entre otras afectaciones.
Adems de la falta de sueo, las enfermedades
respiratorias representan un gran riesgo para
la salud, especficamente la Apnea Obstructiva
de sueo, porque padecerla predispone a
desarrollar enfermedades cardiovasculares
como hipertensin arterial sistmica, entre otras.
La apnea es muy frecuente en personas de
entre 30 y 70 aos, 4% en hombres y 2% en
mujeres. En el Ecuador es preocupante sufrir
de trastornos del sueo porque no existe
legislacin que determine los horarios en los
que se debe dormir, cuntas horas, etc. Por eso
es frecuente observar que en los informes de
los accidentes de trnsito la Polica detalla que
son ocasionados por falta de descanso.
Sntomas en los nios

Estudios efetuados en la Clnica del Sueo en
la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
(UNAM), el cual se public en el portal informativo
Milenio de Mxico en internet, revela que los

nuevos dispositivos tecnolgicos cuentan con
luces ms intensas que, al estimular el cerebro,
afectan los ciclos al dormir, es por esto que
causan trastornos de sueo en 25% de los nios.
Cuando no duermen lo suficiente se observan
los siguientes sntomas: dficit en la atencin;
hiperactividad, somnolencia excesiva, etc.
Diagnstico de trastornos
Hay que realizar una valoracin clnica, para
saber que est ocurriendo, esto determina cul
es el trastorno y qu tipo de tratamiento requiere.
En algunos casos hay que realizar un estudio
polisomnogrfico que consiste en valorar una
noche de sueo normal. Esto va acompaado
de exmenes de sangre, actigrafa (un sensor
de movimiento que se coloca en la mueca del
paciente, que transmite los datos a un PC para
analizarlos y evaluar el movimiento y as observar
si cumple o no los horarios regulares en la noche.
Tambin se realizan dos test: Test de latencias
mltiples y Test de mantenimiento de la vigilia.
Salud y cuidado
odontolgico
A
l referirse a la odontologa se entra en un captulo de la

Medicina cuyo contenido ha ido cambiando al trascurrir los
aos, ya que anteriormente se lo conoca como dentistera,
trmino que solo se circunscriba al diente. En la actualidad se
conoce que la Odontologa no es responsable solamente del
diente, sino tambin de todos sus anexos como el paladar, lengua,
encas, mucosa oral, glndulas salivales, labios, entre otros. Su
desarrollo ha evolucionado hasta el punto de usar tecnologas
indoloras y tratamientos estticos que mejoran la calidad de vida
de las personas y su autoestima.
Los grandes avances odontolgicos

han llevado a que los pacientes sean
ms exigentes y cuidadosos con su
salud oral, exigiendo profesionales
ms capacitados.
Historia de la Odontologa
Tiene sus inicios en el ao 3 000 a.c. con los
mdicos egipcios, los cuales incrustaron
piedras preciosas en los dientes. Ms tarde en
China se utiliz la acupuntura para tratar el
dolor asociado con las caries dentales.
En el ao 700 a.c. los Etruscos y Fenecios
comienzan a utilizar el oro para construir
prtesis dentales, es decir, se elaboraron
bandas donde se colocaban los dientes
extrados y, as nacen las primeras prtesis.
Ellos fueron los pioneros en utilizar material
para implantes como el marfil y las conchas
de mar. Se podra decir que son los primeros
implantlogos del mundo.
1904: Price crea la bisectriz para las tomas

radiogrficas.
1907: Heinrich Braun introduce la novocana
(anestsico) a los consultorios odontolgicos
americanos. Y Braun introduce la novalgina
(analgsico) en los consultorios americanos.
1913: Kodak comercializa las primeras
pelculas dentales y Coolidg inventa el
primer tubo de rayos X catdicos.
Siglo XVIII: Thomas Morton usa la anestesia
para la ciruga. Adems, se inicia la
primera sociedad dental del mundo: The
American Society of Dental Surgeons que
posteriormente se denominada American
Dental Association.
Fechas y nombres en los hitos

y avances odontolgicos
Siglo XII: se fundan las primeras Universidades
en Paris, Londres y Oxford con cuatro
facultades: artes, teologa, derecho y medicina.
Siglo XVIII y XIX: Fauchard, es el Padre de
la odontologa. En su obra Ciruga Dental,
defini enfermedades y casos clnicos, como
el instrumental quirrgico.
Bernardo Gordn: introdujo la teora de
alojamiento de dientes.
Guy de Chuliac: estimul la higiene dental
y seal que las caries dentales tienen tres
fases: produccin del dolor, produccin del
dolor sin estmulo externo y flemn.
Giovanni Da Vigo: fue uno de los primeros en
realizar curaciones con hojas de oro.
1800: se comienza a utilizar la porcelana.
Se considera a los Estruscos y Fenecios

los primeros implantlogos del mundo.
1815: el fluor entra como preventivo de caries.

Siglo XIX: se empieza a tener verdaderas
bases cientficas de los materiales de
restauracin como la porcelana y el oro.
1836: Charles Goodyear descubre el caucho
vulcanizado.
1871: James Beall Morrison patenta el
primer taladro metal mecnico.
Wilhelm Roentgen: descubre los rayos X.
Black: establece un protocolo para la
preparacin de cavidades y el proceso de
manufacturar rellenos.
La medicina odontolgica tiene

sus inicios en el ao 3 000 a.c.
con los mdicos egipcios y sus
avances odontolgicos continan
hasta la actualidad.
Horace Hayden y Chapin Harris: inventan la

Odontologa Moderna y fundan la primera
Escuela Dental del Mundo, The Baltimore
College of Dental Surgery y el grado de
doctor en ciruga dental.
1920: se crean los primeros consensos y
normativas de calidad sobre el expendio y
uso de materiales bucales en los EE UU.
1923: se crea el primer aparato dental
de Rayos X por Victor X-Ray Corporation
y, finalmente, General Electric crea el
primer aparato de Rayos X de quilovoltaje
variable.
1925: Raper inventa la tcnica Aleta de
Mordida, con la que se poda visualizar
dientes superiores e inferiores.
1929: con la invencin de la penicilina, se
logra sanear infecciones bucales.
Kells: realiza la primera radiografa dental.
1947: Fitzgerald mejora las radiografas e
inventa la tcnica con cono largo.
1970: aparece el primer cepillo elctrico en

los EE UU.
1980: Ingvar Branemark comienza a poner
los primeros implantes metlicos en
maxilares humanos.
2000: se inventa la radiovisiografa (sistema de
diagnstico mediante imgenes digitalizadas).
2003: en el Ecuador se crea el posgrado
de Implantes Dentales en la Universidad
Central. Y es por estas fechas que se crea el
Posgrado de Esttica.
ltimos 30 aos: se producen los cambios
ms espectaculares en la odontologa, ya que
se introducen las especialidades, permitiendo
al odontlogo tener conocimientos avanzados
en diferentes campos de la salud oral.
Actualmente: el odontlogo moderno est
capacitado para tratar a un paciente con
dientes giroversionados (diente volteado,
sea hacia un lado u otro) y pigmentados.
1955: Michael Buonocore inventa los

rellenos blancos de resina.
Actualidad Odontolgica
1957: John Borden crea la pieza

de mano de alta velocidad de aire
(3 000 revoluciones por minuto).
El odontlogo soluciona los problemas que

aquejan a los diferentes usuarios; por ejemplo,
un paciente de trasplante ya sea de rin,
Un paciente
de transplante
no puede ser
sometido a estas
cirugas sin
antes sanear
cualquier
patologa bucal.
El desarrollo de la odontologa permite

realizar tratamientos integrales de salud.
1958: se introduce la primera silla dental

totalmente reclinable.
hgado, pncreas o de mdula no puede ser

sometido a estas cirugas, sin antes sanear
cualquier patologa bucal porque corre el riesgo
de que si tiene una infeccin en la boca pueda
fracasar su transplante. Los pacientes, hoy
por hoy, acuden por lo menos una vez al ao
a una revisin odontolgica porque comprende
que es ms ventajoso mantener su cavidad
bucal saludable, que correr el riesgo de alguna
afeccin en ella.
Endodoncia. Una de las especialidades que
ms auge ha tenido durante estos ltimos ocho
aos, la cual trata de cmo salvar el diente
cuando ha sido agredido su pulpa dentaria
(nombres que recibe el tejido conectivo laxo,
es decir, el nervio), permitindole as evitar
la extraccin y, por consiguiente, molestias y
costos del futuro tratamiento.
Odontopediatra. Especialidad que trata del
cuidado de la salud bucal en los nios desde
tempranas edades, sin causar trauma ni
dolencias graves. Si un nio es cuidado por
un odontopediatra desde que aparecen sus
primeros dientes, a la edad de siete u ocho
meses, casi se puede garantizar que llegar
a los 12 aos sin caries y sin piezas perdidas
por problemas patolgicos.
La odontologa cosmtica
La sonrisa es la carta de presentacin de
las personas. De ah que la evolucin de la
odontologa esttica ha dado pasos agigantados
pues entre sus beneficios estn el realce fsico
y la tranquilidad de las personas que mejoran
su apariencia y autoestima.
La medicina esttica se ha convertido en un
mecanismo de prevencin, teniendo como
objetivo la correccin, restauracin, y el
mantenimiento para personas que acceden a
este servicio; con esto se ha creado una nueva
cultura en la sociedad, obteniendo ciertos
privilegios de belleza pero anteponiendo la
salud fsica y psicolgica mejorando la calidad
de vida de los pacientes.
Actualmente la odontologa cosmtica es una
especialidad de la odontologa en s que no
solo vela por la salud oral de los pacientes
sino porque su sonrisa sea hermosa en todo
el sentido de la palabra. Lo que se busca es
que realmente sea una odontologa esttica
y de alta complejidad, buscando soluciones
a futuro, a diferencia del pasado que eran
Cepillo de dientes, hilo y pasta dental son

instrumentos esenciales para el aseo bucal.
correcciones bsicas y rpidas. La tecnologa

y los insumos odontolgicos brindan mejor
calidad y resultados positivos a los pacientes.
Despus de realizar procedimientos estticos
es necesario que los pacientes tengan cuidados
no solo por mantener la misma esttica sino
por tener un optimo cuidado bucal, si estos
no se tiene en cuenta se puede incurrir en
enfermedades como gingivitis, periodontitis,
caries dentales y mal aliento por lo que es
importante tener en cuenta que el cuidado
bucal radica en una buena higiene oral,
visitas constantes al odontlogo, limpiezas y
mantenimientos.
Los actuales procedimientos como la profilaxis
permiten mantener una buena salud oral ya
que son completas y efectivas, adicionalmente
tener en cuenta cuidados y el uso de productos
bsicos como los cepillos, cremas dentales,
enjuague bucal, seda dental y blanqueamientos.
Otras de las principales especialidades
odontolgicas estticas constan: endodoncia,
ortodoncia, periodoncia, rehabilitacin oral,
ciruga oral y maximofacial, implantologa
y diseo de sonrisa. No solo son beneficios
estticos, la salud dental tambin facilita una
buena nutricin, se necesita tener los dientes
y encas saludables para masticar y digerir los
alimentos eficazmente.
CAPTULO #4
Medicina
Prepagada
Seguros mdicos
y medicina
pre-pagada
Es primordial que las personas y familias en general consideren
contar con algn tipo de aseguramiento, ya sea ste pblico o
privado. Aunque puede ser una inversin a largo plazo, existir
la tranquilidad de tener un respaldo de asistencia mdica y
financiera, en el momento menos esperado. S se hace un anlisis
nmerico de la situacin se determinar que es mejor adquirir
un plan de proteccin mdica a tener que asumir una cuenta que
probablemente no se la podr pagar, o peor aun quedarse sin
dicho tratamiento. En Ecuador este tema todava es preocupante
ya que segn el censo poblacional de 2010 revela que el 75% de la
poblacin no cuenta con Seguro Social, ni tampoco se protegen con
un seguro mdico privado. De ah la importancia de este captulo.
Pliza, proviene del italiano polizza,

que a su vez se deriva de un trmino
griego que significa demostracin o
prueba. Es el respaldo al que accede
cualquier asegurado.
Captulo 4 | Medicina Prepagada
Historia sobre los orgenes del

Seguro de Salud
El trmino Seguro proviene del latn securus y
tiene diversos usos y significados en el idioma
espaol. Se trata de aquello que es cierto e
indubitable, o que aparece exento de riesgo
y peligro. La palabra Seguro se utiliza como
sinnimo de certeza o confianza.
Basados en esta definicin, se puede iniciar con
el primer supuesto. Las personas al no estar
exentas de contraer enfermedades o accidentes
tienen dos maneras de afrontar el hecho: el
primero es hacerle frente con los recursos
propios (y al no tener una certeza del impacto
final, dado que esto depender de la gravedad
de la situacin, el factor de la incertidumbre se
incrementa) poniendo tal vez en riesgo incluso
el patrimonio familiar.
La segunda opcin para la persona, dado que
existe la probabilidad que pierda la salud es
trasladar ese hecho que se denomina riesgo
mayores en caso de que una enfermedad o

accidente tenga lugar.
La pliza de seguro est compuesta por
varios elementos: inters asegurable, riesgo
asegurable, prima y obligacin del asegurador
a indemnizar. Pero el concepto del seguro tal
como se lo concibe hoy en da existe desde
hace ms de 4 000 aos. Las sociedades han
establecido fondos comunes para ayudar a
los desvalidos, los cuales son los Sistemas de
Ayuda Mutua.
Las primeras instituciones semejantes al
seguro se encontraron ya en las culturas de
Asiria y Babilonia, hace ms de 45 siglos.
Para una mejor comprensin, se la divide y
clasifica en tres etapas:
a. Antigedad y Edad Media hasta el siglo XIV
b. Del Siglo XIV al XVII
c. Del Siglo XVII hasta nuestros das
Durante la antigedad y edad media hasta el
Desde la antiguedad la sociedad ha establecido fondos para

ayuda comn. Las primeras instituciones semejantes al seguro se
encontraron en las culturas de Asiria y Babilonia, hace 45 siglos.
potencial, a un tercero, as, si la persona
requiere de servicios mdicos, el impacto
econmico se lo puede trasladar a una
compaa (aseguradora) que a cambio de un
aporte (prima o cuota), asume dicho riesgo.
Entendido este punto, el riesgo asegurable es
un evento futuro, posible e incierto que puede
generar un dao patrimonial al asegurado,
mientras que la prima es el costo de la pliza.
El trmino pliza, proviene del italiano polizza,
que a su vez, deriva de un trmino griego
que significa demostracin o prueba por
lo que se puede decir que es un documento
justificativo o comprobatorio.
La pliza de seguro es el documento que
certifica el mencionado respaldo al que accede
el asegurado cuando paga una prima para ello.
La lgica indicara que por el pago de la prima,
el asegurado evita perjuicios econmicos
Desde hace 4 000 aos el concepto de seguro se lo concibe como hoy en da.
siglo XIV, aparecen los primeros sistemas de

ayuda mutua. En esta poca hay diferentes
civilizaciones que tuvieron aportaciones
importantes. Entre stas se encuentran:
Babilonia: Se menciona como primer
antecedente el Cdigo de Hammurabi, Rey
de Babilonia 1955-1912 A.C. que ya prevea
la indemnizacin por accidentes de trabajo
a travs de organizaciones de sociedades
mutuas. La mutualidad para compartir las
prdidas causadas a las caravanas en el
desierto, transportando mercancas o la
contribucin de todos en la construccin de
un navo en sustitucin del que haya destruido
una tempestad.
Egipto: Se manejaba y ejecutaba la idea
de ayuda mutua entre los socios de una
institucin, para ayudar en los ritos funerarios
del socio que falleciera.
Roma: Exista una asociacin de militares que

aportaban una cuota con la que tenan derecho
a una indemnizacin para gastos de viaje
por cambio de guarnicin en caso de retiro o
muerte del militar.
Es aqu donde aparecen las precursoras de
las compaas de seguros: Guildas. Eran
asociaciones o hermandades para socorros
mutuos, especialmente en caso de muerte,
aunque se desarrollaron muchos casos por
accidente o enfermedad y an por incendio.
China: en este pas se dieron los inicios del
seguro de salud. Era costumbre que la gente
del lugar abonara al mdico una suma de
dinero mientras mantena buena salud y que
detuviera estos pagos cuando deba afrontar
una invalidez o una enfermedad importante.
En el perodo que va desde el Siglo XIV hasta
En Babilonia, Egipto,
Roma y China se
desarroll los primeros
conceptos coberturas y
ayuda mutua.
el Siglo XVII se produce el pleno desarrollo y
formacin del Seguro, aparecen las primeras
Instituciones de Seguros en los Ramos
martimo, vida e incendio.
Las primeras manifestaciones se dan con el
florecimiento del comercio, ya que se hacen
ms evidentes los peligros del transporte
martimo y terrestre. Se procura dar legislacin
sobre tal fenmeno promoviendo la proteccin
necesaria para comerciantes y transportistas.
En el siglo XIV los primeros contratos de
Seguro de Vida eran para las mujeres.
Grecia: En la Ley de Rodas para el comercio

martimo, la prdida se reparta entre los
propietarios de la mercanca transportada
en el barco. Los griegos tenan la asociacin
Erandi por la que daban asistencia a
necesitados a travs de un fondo comn
constituido por todos los agremiados.
Los primeros contratos de Seguro de Vida se dan

en el Siglo XIV y eran para las mujeres que se
encontraban en perodos de embarazo y en 1583
se emite la primera pliza de seguro de vida y se
la expidi en Londres por The Royal Exchange,
que eran un grupo de comisionistas de la poca.
A finales del siglo XVII, es la etapa en la que
se afianzan los fundamentos tcnicos y
jurdicos del Seguro. En 1634 Blas Pascal,
famoso matemtico de su tiempo, da lugar al
nacimiento del clculo de probabilidades y a la
teora de los Grandes Nmeros. En Inglaterra,
Reilwei Passingers Assurance Company of London

fue la pionera en brindar el seguro de salud con
cobertura por muerte accidental.
Edmund Halley elabora la primera tabla de
mortalidad, tcnicamente construida.
Aparecen las primeras compaas de
Seguros sobre bases ms tcnicas y se
debi principalmente al gran renacimiento
de la industria en esa poca, los grandes
descubrimientos y por la regulacin jurdica a
travs del control administrativo.
La compaa Reilwei Passingers Assurance
Company of London, fue la pionera en el seguro
de salud, emita la cobertura dando beneficios
por la muerte accidental o graves heridas por
accidente durante el da de emisin del boleto.
La nocin de seguridad social nace en Alemania,
cuando el canciller Otto von Bismarck impuls
la Ley del Seguro de Enfermedad en 1883. En
EE.UU., el concepto comenz a popularizarse
con la Social Security Act de 1935.
A inicios del 1900 se desarrollan los primeros
planes de seguros de hospitalizacin e
incapacidad. Para 1910 se crean los planes por
tratamientos mdicos y en 1916 los beneficios
por cuidado de enfermeras.
Existe el sector pblico, que asume este rol

facultado en la constitucin de la repblica y
lo transforma en un derecho irrenunciable a
favor de los ecuatorianos a tener acceso a los
cuidados de la salud. Para ello los canaliza
mediante las distintas instituciones como el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS),
del Ministerio de Salud, Municipios, Gobiernos
Provinciales, Organismos internacionales o
proyectos financiados por ONGs.
Si bien el Estado ha hecho esfuerzos
importantes en la mejora de los programas
de atencin y prevencin mdica, dado el
incremento de inversin en salud de USD 692
millones en 2004 a USD 1 735 millones (2,5
veces ms); esta cifra representa el 37% del
gasto total de salud que en 2010 fue USD 4 673
millones, lo que evidencia un dficit.
Actualmente la infraestructura hospitalaria
con la que cuenta el Estado para atender las
necesidades de salud, se centra en 140 Distritos
Administrativos distribuidos en nueve zonas de
Es notable que la evolucin del seguro est

aportando soluciones prcticas a las personas
que frente a la prdida de la salud ven en estas
herramientas financieras, el mtodo por el
cual sus patrimonios no se ven afectados, tal
es as que en Latinoamrica el crecimiento
del sector en el 2011 fue del 10% superior al
del PIB (Producto Interno Bruto) de la regin
que fue del 4,5% segn el Fondo Monetario
Internacional. Es as como poco a poco el
concepto de contar con un seguro de vida, de
accidentes, de incendios ha ido tomando fuerza
entre la poblacin. Esto ha evolucionado con el
paso del tiempo y necesidades de la poblacin.
Una breve visin en materia

respecto al Ecuador
Para entender el entorno de la salud en Ecuador
y su problemtica, es necesario conocer a fondo
y entender cmo est estructurado el sector de
servicios de la salud.
Adquirir un seguro mdico es una de

las mejores inversiones para el futuro.
Red hospitalaria del IESS

60
51%
Hospital N-III
50
Hospital N-II
40
30
20
Centros de
Especializacin N-II
22%
17%
Centros de
Especializacin N-I
10
3%
0
Fuente:IESS
Compaas participantes en el sistema de

seguros privados
8, 19%
7, 16%
28, 65%
Generales
Vida
Mixtas
Fuente: Superintendencia de Bancos y Seguros
Composicin primas pagadas (a diciembre 2011)

350.000
310 582
300.000
245 714
250.000
200.000
185 976
150.000
112 836
100.000
50.000
84 412
53 998
24 180
La infraestructura
hospitalaria instalada
es insuficiente para los
requerimientos.
planificacin por parte del Ministerio de Salud
a nivel nacional1 y de 93 unidades hospitalarias
por parte del IESS.
El IESS clasifica a sus centros hospitalarios por
la capacidad de respuesta frente a la gravedad
de la enfermedad, es as que cuenta con tres
hospitales Nivel III que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y
resuelven enfermedades de alta complejidad.
Los hospitales de II nivel, brindan atencin
ambulatoria, emergencias y hospitalizaciones
en medicina general, ginecologa, obstetricia,
pediatra y ciruga de los cuales, el sistema de
la Seguridad Social ecuatoriana cuenta con 22
instituciones de estas caractersticas2 .
Al igual que en el anlisis econmico previo,
se evidencia claramente que la infraestructura
hospitalaria instalada es insuficiente para
los requerimientos mdicos de 14 millones
de ecuatorianos que sufren de dolencias.
Segn el Banco Mundial, en 2010, el sector
privado atendi el 63% del gasto total de salud
en donde el 22% (USD 646 millones) lo asumen
las instituciones, quedando un 78% (USD2 248
millones) que lo absorven los usuarios de su
propio bolsillo (Out of Pocket).
El ndice OP muestra el gran potencial de
crecimiento que pudiera tener en el rea de
la salud el sector privado; oportunidad para
las aseguradoras, las prestadoras mdicas,
sistemas de medicina prepagada y los servicios
de asistencia enfocados a la salud en general.
Esta realidad explica el crecimiento del sector
asegurador en el pas desde 1937, cuando
se registra la primera compaa de seguros,
actualmente el nmero se registra en 43
compaas. Aqu es necesario diferenciar que
de las 43 existentes, por el tipo de riesgo que
suscriben se las puede clasificar en compaas
2.011
2.010
2.009
2.008
2.007
2.006
2.005
2.004
2.003
2.002
2.001
2.000
Fuente: Superintendencia de Bancos y Seguros
1.
2.
Ministerio de Salud Informe Nuevo modelo de

Gestin MSP 2012.
Informe de gestin IESS mar-2012.
de riesgos generales, vida o mixtas y si se las

analiza por el origen del capital, estas pueden
ser nacionales o extranjeras.
Las compaas de riesgos generales, pueden
emitir plizas cuyo objetivo es resarcir
la perdida econmica ocasionada por el
deterioro de un bien o servicio y dentro de
este segmento se encuentran productos y
paquetes diseados para brindar coberturas a
vehculos, edificaciones, maquinarias, equipos
en general, entre otros; mientras que las
aseguradoras de vida, pueden aceptar riesgos
que afectan directamente a las personas, lo que
implica todo lo relacionado con la enfermedad,
incapacidad, vejez o muerte de la persona.
A este grupo, se puede agregar la actividad
de prestacin de servicios que realizan las
empresas de asistencia, que si bien no asumen
el riesgo directamente, se enfocan en prestar
servicios complementarios predefinidos que no
brindan las aseguradoras y que son una parte de
la solucin a los problemas del diario vivir cuando
se presenta un siniestro. A diciembre del 2011,
38 de las 43 aseguradoras registradas en el pas
podan asumir los dos tipos de riesgos (vida o
generales) mientras que nueve compaas eran
especialistas en el ramo de vida3.
Los ecuatorianos en busca de soluciones que
permitan complementar o suplir las deficiencias
que los planes primarios o estatales no pueden
brindar, desarrollaron nichos (vida grupo y
asistencia mdica) que en conjunto presentaron
crecimientos anuales sostenidos del 27%
promedio desde el ao 2000.
Las primas pagadas reportadas en el balance
del sistema de seguros privados en el Ecuador
a diciembre de 2011, que abarca los riesgos
de asistencia mdica y propiamente vida,
alcanzaron la cifra de USD 310 millones4.
ste ramo, en el ao 2000 (fecha en que inici
la dolarizacin en el Ecuador), represent
USD 24,2 millones, es decir que en 12 aos ha
crecido 12,8 veces.
Si se compara de la totalidad de primas captadas
por seguros en el pas (USD 1 617 millones), el
11,49% corresponde al ramo de vida.
3.
4.
Industria del seguro de salud privada

Salud
AIG
Bupa
Palic
BMI
Humana
Ecuasanitas
Transmedical
Cruzblanca
Inmedical
MED-EC
1,81,6 4,5
1,9
2,1
2,2
2,3
2,4
2,7
350
300
Sucre
Panamericana
Kennedy
Rocafuerte
30,4
Otros
241
3,2
3,8
250
200
6,1
9,2
150
15,1
10,7
100
50
22
26
27
27
40
46
48
2007
2008
2009
30
2002
2003
2004
2005
2006
* El ao fue medido de junio del 2011 a junio del 2012.
64
55
2010
jun 2012*
Fuente: Estudio Tcnico Latino Insurance
Compaas participantes en el sistema de

seguros privados
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
38
46
62
e
hil
54
er
56
59
44
a
Br
sil
64
41
o
xic
72
36
28
n
Pa
80
lom
bia
Co
Generales
81
20
ina
nt
ge
Ar
19
ua
Ec
Vida
r
do
84
87
16
13
ala
na
m
ica
sta
ate min
u
o
Co
G
D
p.
Re
91
97
3
a
l
e
a
Ric
ez
n
Ve
Fuente: Asociacin De Marketing Argentina Marzo 2012
En 2010, 38 de las 43 aseguradoras que

competian en el mercado asuman dos
tipos de riesgos: vida o generales.
Superintendencia de Bancos y Seguros a diciembre de

2011.
La cifra no consider el valor de primas totales de
las compaas de seguros, solo tom en cuenta lo
relacionadas con salud y vida.
Qu edad tiene la poblacin de Ecuador?
Ao
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
"En el transcurso de las dos ltimas dcadas se observa una constante disminucin en la
poblacin menor de 5 aos, esto se debe a la tendencia decreciente del promedio de hijos
que tienen las mujeres en el Ecuador. Por otro lado, la poblacin de 40 aos y ms se ha
incrementado,debido a que son generaciones sobrevivientes con altos ndices de natalidad.
Esto nos daindicios de que la poblacin del Ecuador est iniciando un proceso de
envejecimiento."
Rango de edad
50,4%
5
49,6%
%
Pirmide 1990
Pirmide 2001
Pirmide 2010
3%
2%
1%
0%
1%
2%
46.56%
Poblacin
7 305 816
7 177 683
2010
0,3%
9.992
0,1%
De 90 a 94 aos
39.386
0,3%
25.500
0,2%
De 85 a 89aos
63.167
0,5%
60.735
0,4%
De 80 a 84 aos
97.462
0,8%
115.552
0,8%
De 75 a 79 aos
142.949
1,2%
165.218
1,1%
De 70 a 74 aos
194.686
1,6%
240.091
1,7%
De 65 a 69 aos
244.031
2,0%
323.817
2,2%
De 60 a 64 aos
293.667
2,4%
400.759
2,8%
De 55 a 59 aos
339.411
2,8%
515.893
3,6%
De 50 a 54 aos
462.855
3,8%
610.132
4,2%
De 45 a 49aos
538.983
4,4%
750.141
5,2%
De 40 a 44 aos
673.871
5,5%
819.002
5,7%
De 35 a 39 aos
774.543
6,4%
938.726
6,5%
De 30 a 34 aos
863.071
7,1%
1.067.289
7,4%
De 25 a 29 aos
947.395
7,8%
1.200.564
8,3%
De 20 a 24 aos
1.168.637
9,6%
1.292.126
8,9%
De 15 a 19 aos
1.240.531
10,2%
1.419.537
9,8%
De 10 a 14 aos
1.341.039
11,0%
1.539.342
10,6%
De 5 a 9 aos
De 0 a 4 aos
1.362.121
1.336.860
11,2%
11,0%
1.526.806
1.462.277
10,5%
10,1%
Total
12.156.608
100,0%
14.483.499
100,0%
Edad Promedio
50.44%
31.943
3%
Nacional
Poblacin
2001
De 95 y ms aos
Mujer en ed
edad productiva
3.804.976
2001
2
00
01
27 aos
2010
20
010
Mujeres de 15 a 49 aos
M
28 aos
Fuente: Inec censo 2010
Segn el Banco Mundial, en 2010,

el sector privado atendi el 63% del
gasto total de salud; un 22% (USD 646
millones) lo asumen las instituciones.
Cuando se incorpora al anlisis el ramo de

accidentes personales que, si bien no se lo
considera dentro del ramo de vida, desde el
punto de vista de riesgo se puede agruparlo
para tener una visin ms amplia de los
riesgos ligados a las personas y se encuentra
que segn la Superintendencia de Bancos
y Seguros-(SB) la mayor participacin por
prima pagada la tiene el ramo de vida-grupo
con USD 239,2 millones, representando el
60,4%, seguido de accidentes personales con
USD 114,9 millones (28%) y USD 41,7 millones
para el ramo de asistencia mdica con una
participacin del 10,5%
Hablando del ramo de la salud, el Estudio
Tcnico Latino Insurance indica que a junio
de 2011 se captaron USD 305 millones, donde
las aseguradoras aportaron con el 21% y la

diferencia, esto es USD 241 millones lo hacen
las compaas de medicina pre-pagada.
Para el consumidor, no esta claro cul es la
diferencia -si la hay- entre un producto emitido
por una aseguradora y otro emitido por una
compaa de medicina pre-pagada ya que
desde el punto de vista del consumidor son
soluciones similares.
La diferencia bsica estara por la manera como
administran los riesgos, mientras la aseguradora
dispersa la concentracin del riesgo mediante
el uso del reaseguro, brindando quiz un mejor
respaldo financiero al servicio ofertado; las
empresas de medicina pre-pagada canalizan
sus esfuerzos a la administracin integral de la
cadena de servicios de salud, procurando ndices
de eficiencia en el manejo de los costos.
Segn Latino Insurance

en el ramo de la salud, a
junio de 2011, se captaron
USD 305 millones.
Sin embargo, existen puntuales diferencias que
hay que explicar en la medicina pre-pagada
en Ecuador. Hay que definir las diversas
modalidades que se vienen realizando dentro
del campo de la actividad de prestacin de
servicios mdicos y la prevencin de los riesgos
en materia de salud5:
Servicios administrados de salud o
administracin por una tercera persona:
Consiste en la administracin de fondos que
son colocados por una persona, generalmente
el patrono o una asociacin, con el objetivo
de cubrir los gastos mdicos en que puedan
incurrir terceros. Normalmente esos planes
cubren los mismos tipos de gastos mdicos
que los de las plizas de asistencia mdica.
El creador del fondo debe reponer el mismo
una vez que ste disminuye. En estos casos
no se traslada el riesgo.
Fondos de salud: Constituidos por aportes
efectuados, conjunta o separadamente, por
el patrono, en los cuales se distribuyen los
5.
Estudio de riesgos de la Salud.
Principales enfermedades en Ecuador 2010

Hombres
Mujeres
Diarrea y gastroenteritis de origen

El aborto
infeccioso
Neumona
Colelitiasis
Apendicitis aguda
Diarrea y gastroenteritis
de origen infeccioso
Hernias inguinales
Neumona
Traumatismos intracraneales
Falso trabajo de parto
Fuente : Anuario Estadstico Hospitalario INEC 2010
Seguro Social y seguro privado en la poblacin

Tiene afiliacin a Seguro Social?
Ignora
603 506
4%
Afiliado
2 349 053
16%
No Seguro social pero si seguro

mdico privado?
IGNORA
No
Afiliado
11 530 940
80%
2,6%
94,1%
CARECE
3,2%
SI TIENE
10 855 596 personas (75% de la poblacin) no tiene Seguro Social

ni tampoco se protegen con un seguro mdico privado.
Sin embargo de los 14,5 millones de ecuatorianos
el 9,4% cuenta con seguro mdico privado, es decir 1,35 millones.
Fuente: INEC - CENSO 2010
riesgos entre los participantes. En estos

casos, se est en presencia de asociaciones
de seguros mutuos.
Planes de servicios mdicos auto
administrados: Los recursos destinados
al pago de primas de hospitalizacin,
ciruga y maternidad son administrados
por la empresa, quien se encarga de la
inversin de los recursos, administracin
y prevencin de riesgos y liquidacin de
siniestros. En estos casos, los beneficiarios
del plan no contribuyen o si lo hacen se trata
de cantidades nfimas en relacin con el
monto destinado a la actividad. Constituyen
modalidades de auto seguro.
Medicina pre-pagada: servicio que mediante
un abono mensual, garantiza la resolucin
La sociedad ecuatoriana por tener una poblacin

joven, tiene mayor espacio en el tiempo para crear
fondos estables de inversin.
nivel de desarrollo econmico importante como
Chile han accedido a una mayor participacin
en los productos de personas (vida, salud y
pensiones), en donde estos recursos de dinero
le aportan a la economa del pas fondos frescos
y estables para inversiones de largo plazo.
(Fuente: Asociacin de Marketing - Argentina
marzo de 2012)
La poblacin ecuatoriana segn el ltimo Censo
efectuado por el INEC, comprende alrededor
de 14,4 millones de personas que para el 2012
se estima que sern 15,2 millones.
De ellos, el 50,4% son mujeres y el
49,6% hombres. La tasa de crecimiento
poblacional anual ha pasado de un 3,1%
en 1974 a 1,95% en 2010; esto quiere
decir que anualmente nacen alrededor de
280 000 ecuatorianos que demandarn
servicios mdicos, entre otro servicios.
Adquirir un seguro mdico es una de
las mejores inversiones para el futuro.
de los problemas de salud que surgen

con posterioridad a su incorporacin,
cumpliendo con lo que el contrato de
afiliacin haya estipulado.
Algunas cifras adicionales

Segn el Banco Central del Ecuador,
el PIB a diciembre de 2011 fue de USD
65 945 millones, donde los seguros de
personas aportan con el 0,52% y si se suma lo
que se estima con las compaas de medicina
pre-pagada, este valor podra subir a un 1%.
A nivel regional este valor promedia el 3,1%,
evidenciando el potencial que tiene el pas.
En la actualidad el gasto per cpita anual en
seguros (generales y vida) en Chile es de USD
370, en EE. UU. es de USD 4 086 y en Gran
Bretaa, USD 7 113.
En la composicin de las primas de seguros
de personas y no personas en la regin, se
observa que los pases que han logrado un
Ecuador a diferencia de los pases europeos,

tiene un gran potencial econmico basado en la
edad promedio de su poblacin, que en el 2001
era de 27 aos y una dcada despus se ubica
en 28 y en donde el grupo de las mujeres en
edad productiva son alrededor de 3,8 millones.
El tiempo promedio que cuenta el Ecuador para
estructurar planes de jubilacin es de 37 aos.
Pero, qu tiene que ver esto con la salud?
Probablemente muy poco en el anlisis breve.
La oportunidad radica en que la sociedad
ecuatoriana por tener una poblacin joven,
tiene mayor espacio en el tiempo para crear
fondos estables de inversin que son los ejes
multiplicadores de la economa de un pas.
Dicho de otra manera, la estabilidad de un
fondo permite una mejor programacin del
costo del dinero y esto permite trasladarlo al
sector productivo con costos ms accesibles
y este a su vez incrementa la riqueza del pas
que mediante el recaudo de impuestos mejora
el sistema pblico brindando servicios bsicos
de gran calidad y es aqu donde el sector de la
salud y todos los servicios relacionados a ste
se ven afectados positivamente.
La cobertura pblica y privada

De acuerdo con el Anuario Estadstico
Hospitalario de 2010 del INEC, para 2010 se
registraron ms de 1,1 millones de atenciones
hospitalarias en donde alrededor de 256 000 de
ellas superaron los siete das de internamiento
continuo, las cuales, fueron las que mayor
impacto econmico generaron.
En vista de aquello, es necesario conocer cul
es el acceso que tienen los ecuatorianos a los
servicios de prestacin mdica. Se estima que
10,8 millones de personas en el pas no tienen
acceso al Seguro Social, ni tampoco a un Seguro
Privado, esto es el 75% de la poblacin. Tan
solo el 3,2% tiene acceso a un seguro privado y
el 15% a los beneficios del Seguro Social.
De las personas que han contratado un seguro
privado, el 53,3% son afiliados al IESS y la razn
de compra se basa al sentirse desprotegidos
contando solo con la cobertura pblica. En
conclusin, las necesidades mdicas crecen,
afectadas estas por el incremento inflacionario.
El mundo
actual demanda
gerenciamiento efectivo
en las situaciones
cotidianas que afectan la
vida y la de la familia.
Si una persona desea cambiarse de un

plan privado a otro, tiene que investigar
bien y no quedarse en la oferta verbal
de quien le promete realizar el cambio.
Hay que hacerlo si las condiciones ofrecidas
sern mejores que las actuales, si esto no se
cumple, no lo haga porque puede perder su
historial y esto generara consecuencias en la
cobertura. Si se realiza un anlisis numrico
de la situacin, se dar cuenta que siempre
es mejor adquirir un plan de proteccin
mdica a tener que asumir una cuenta que
probablemente no se la podr pagar o pero
aun, quedarse sin dicho tratamiento.
El mundo actual demanda gerenciamiento
efectivo en las situaciones cotidianas
que afectan la vida y la de la familia.
Quin debe tener un plan de cobertura
mdica? Se involucra a muchas personas y
dentro de contextos diferente: padres e hijos,
empleados, empleador y porque no decirlo, a
todas las personas de su entorno inmediato
estn ligadas a un afecto o riesgo de salud.
Tomar decisiones oportunas, coberturas
eficientes e invertir en la salud generar
tranquilidad y bienestar, lo que se traduce en
un mejor estilo de vida.
Adems, hay que sealar que la influencia

de la tecnologa (equipos y aparatos de
ltima generacin) permiten mayor acierto
y por consiguiente mejores posibilidades de
encontrar una cura a las enfermedades. Estos
factores incrementan an ms dichos costos.
Respecto a los ingresos de los hogares, estos
no siguen el mismo comportamiento que el
de los costos mdicos, poniendo en evidencia
la necesidad imperativa de trasladar ese
riesgo a una tercera persona que puede ser
el Estado o un proveedor privado, la eleccin
siempre ser suya. Sin embargo, dentro de
esa decisin hay que analizar si el proveedor
brinda amplias coberturas mdicas, si cubre o
no las enfermedades pre-existentes.
Contar con un seguro mdico es beneficioso para

cubrir los gastos en una enfermedad.
CAPTULO #5
El genoma
humano
Captulo 5 | El genoma humano
El genoma
humano
E
l propsito del Proyecto Genoma Humano fue el descifrar el

cdigo gentico completo de la especie humana, es decir, conocer
el lenguaje qumico de la vida, saber la secuencia completa
de las letras qumicas del material hereditario, en otras palabras, la
composicin del ADN (cido Desoxirribonucleico), y poner a disposicin
del pblico cientfico o no, este conocimiento de forma rpida y fcil. En
una segunda fase, el Proyecto asignara un gen a un sitio de la fibra de
ADN, que mide fuera del ncleo celular unos 175 cm. o un sitio en uno
de los 46 cromosomas humanos conocidos (http://www.genome.gov).
La estructura y funcin celular est comandada por el material
gentico, el cual tiene un cdigo que contiene rdenes moleculares. Hoy
sabemos que el cdigo gentico total o Genoma en los humanos est
compuesto por tres billones de letras qumicas o bases nitrogenadas.
As, el ADN es una secuencia de Nucletidos A-T-G-C (Adenina, Timina,
Guanina y Citocina), que se organiza de forma combinada, de tres en
tres letras (codones o tripletes), y proporcionan las caractersticas de
los individuos (CAG-CCT-CGA, etc.).
Existen unas 300 mil clulas

humanas y cada una de ellas
contiene ADN.
Por Csar Paz y Mio
Instituto de Genmica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de las Amricas.
El Genoma est dividido en 23 mil porciones,

cada una de estas se llama Gen, las cuales
proporcionan una caracterstica o funcin
determinada. A modo de ejemplo se podra
comparar con el lenguaje humano, el alfabeto
ser las bases nitrogenadas, la combinacin
de letras formarn palabras de tres letras y las
palabras en frases sern las que determinan
una accin, as:
LOS DOS SON CON SAL
(lenguaje y accin)
CAG CTA GTC ATC TGC
(gen y funcin)
El Genoma ha mostrado ser ms complejo.

Los genes no son continuos, presentan
espacios entre ellos, incluso hoy se sabe que
solo un 5% del ADN funciona proporcionando
informacin y actividades celulares, mientras
que el resto, aparentemente, est inactivo, o
estuvo activo durante el desarrollo embrionario
y fetal, o se mantiene como un ADN arcaico
denominado ADN basura. Incluso, dentro de
cada gen existen porciones del ADN que no son
funcionales, denominadas intrones, mientras
que las porciones funcionales, denominadas
exones, son las que verdaderamente comandan
la actividad de los genes (http://www.ncbi.
nlm.nih.gov/projects/genome/assembly/grc/
human/data/index.shtml).
Se ha determinado que el ADN es muy dinmico
y, pese a que existen 23 mil genes, el nmero de
protenas es ms del triple, con al menos 60 mil
protenas. Este fenmeno se origina en el juego
de exones e intrones, lo que se conoce como
empalme alternativo, en donde un gen por
empalme diferente de sus componentes puede
formar ms de una protena. Por ejemplo, un
hipottico gen con tres exones pude producir
cuatro protenas:
1-2-3
Protena 1
1-2
Protena 2
1-3
Protena 3
2-3
Protena 4
de la expresin gentica, la existencia de

mutaciones de regiones no codificantes como
los intrones, que sin embargo afectan la
lectura de exones, la presencia de secuencias
de ADN que saltan de un sitio a otro llamadas
transposones o secuencias de insercin.
Un nuevo desafo derivado del Proyecto
Genoma es el estudio y comprensin de la
totalidad de protenas existentes, por lo que se
ha conformado un nuevo proyecto denominado
Proteoma (http://www.hupo.org).
Los genes humanos tienen tamaos diferentes,
unos tan cortos que pueden tener solo 8
porciones funcionantes o exones, o tan largos
como 56 exones. Igualmente, el tamao del
Genoma vara segn la especie, sin que tenga
relacin con la complejidad evolutiva.
ESPECIE
GENOMA
Algas
6,6 X 105
Bacterias
4,2 X 106
Hongos
1,3 X 107
Gusanos
8,0 X 107
Moscas
1,4 X 108
Aves
1,2 X 109
Anfibios
3,1 X 109
Humanos
3,3 X 199
El Genoma se encuentra dividido

en 23 mil porciones, cada una de
estas se denomina Gen.
La variacin depende tambin de otros

fenmenos moleculares como: la regulacin
FENOTIPO - GENOTIPO
En trminos generales se acepta que el
fsico de los individuos, llamado fenotipo,
est determinado por su genoma. Muchas
caractersticas de las personas estn
determinadas por un solo gen y se transmiten
por herencia a la descendencia, en lo que
se conoce como herencia monognica. Se
postula que el comportamiento, rasgos
de personalidad, inteligencia, tendencias
sexuales, etc., estn tambin comandados por
varios genes, posiblemente dos o ms, tambin
heredados en forma conjunta en lo que se
denomina herencia Polignica.
El anlisis de la relacin entre fenotipo y el
genotipo (carga de genes de un individuo), es
Relacin Genes y Ambiente

Genes
Genes
Ambiente
Ambiente
Mono - Polignico
Polignico/Multifactorial
Genes
Ambiente
Multifactorial
Muchas caractersticas de las

personas se determinan por un
solo gen y transmite por herencia,
en lo que se conoce como
herencia monognica.
complejo. Partiendo de que todos los organismos

se desempean en el ambiente, cualquier
actividad de los genes deber sujetarse a
una interrelacin de los dos factores: genes y
ambiente. La explicacin ms satisfactoria de
esta correspondencia es que el Fenotipo de los
individuos es una conexin matemtica dinmica
entre los genes y el ambiente:
FENOTIPO
Genotipo+Ambiente
Esta frmula aproxima a la realidad el

desempeo de los individuos y sus genomas,
pero no la explica en su totalidad. Los genes no
actan solos, se sabe que para actuar deben
tener al menos una interaccin mnima con otros
genes, lo que se denomina qurum gentico.
Justamente, por esta razn, las caractersticas
humanas son an de complicada explicacin.
Desde el punto de vista de las maneras
de interpretar la funcin del genoma y su
interrelacin con el ambiente, habra al menos
tres aproximaciones de anlisis (Ver Grfico).
1. La carga de las caractersticas se dara a los
genes con poca injerencia del ambiente.
2. Genes y ambiente tendran la misma carga
sobre las caractersticas del organismo.
3. El ambiente tendra la mayor carga sobre el
individuo y los genes muy poca.
El lmite de la relacin entre genes y ambiente
es cada vez ms difcil definirlo. Por ejemplo,
la enfermedad monognica Fibrosis Qustica
vara en la sintomatologa dependiendo
de la porcin daada (exn) del gen. Los
sntomas pulmonares estn relacionados a la
mutacin del exn 10, de los 27 que tiene el
gen, mutaciones de otros exones modifican
la sintomatologa, e incluso, los sntomas
por si mismo se agravan o no dependiendo
del factor ambiental en que el individuo vive.
Pacientes expuestos al humo del tabaco
o gente que se desenvuelve en ambientes
industriales contaminados de humo, tienen
mayores complicaciones pulmonares si tienen
la mutacin del exn 10 frente a los pacientes
que tienen mutado otro exn. Por otro lado,
un factor ambiental como la tuberculosis, la
infeccin por estreptococo hemoltico del grupo
A o la infeccin por HIV, tienen determinantes
genticos especiales.
El secreto de la vida
La estructura e imagen de los seres vivos est determinado por su genoma, es decir, la secuencia
del ADN contenida en 23 pares de cromosomas en el ncleo de cada clula humana diploide. Esto
simboliza la clave para comprender el comportamiento de los diversos organismos.
50 trillones
de clulas
El ADN es el archivo en el que estn

almacenadas las instrucciones que
necesita un ser para nacer y reproducirse,
Clula
Cuerpo
Humano
Ncleo
GEN
El ADN es una doble cadena.
Cada cadena es una hilera
de cuatro bases o letras
(A, G, C y T).
A Adenina
23 pares de
cromosomas
G Guanina
T
Timina
Citosina
Un Gen es un tramo de ADN que

contiene la informacin para
fabricar una protena.
Contiene dos millones

de molculas de cido
desoxirribonucleco (ADN).
Fuente: proyecciones.blogia.com
Mutacin del Gen

Alteracin o cambio en la informacin gentica (genotipo) de un ser vivo, el cual produce un cambio
en las caractersticas de los individuos, mismo que se presenta sbita y espontneamente. Puede
ser transmitido o heredado a la descendencia. La unidad gentica capaz de mutar es el gen,
unidad de informacin que forma parte del ADN. Una consecuencia de las mutaciones son las
enfermedades genticas.
ADN
Clula normal
Sustitucin
S
Clula mutada
ADN MUTADO
Fuente: blogs.kalipedia.com
Se ha demostrado que individuos que tienen

mutado el gen CCR5 en sus dos alelos
(informacin materna y paterna de un gen)
no se infectan del virus HIV, pacientes que
presentan solo un alelo mutado, son ms
resistentes a la infeccin y necesitan ms
carga viral para infectarse. Pese a que las
condiciones de vida de las personas influyen en
el contagio del virus, no tienen el mismo riesgo
de contagio las poblaciones caucasoides, que
tienen una alta mutacin del gen (26%), frente a
poblaciones como Ecuador que tiene solo el 5%
mientras que individuos en frica central, que
tienen mutado el gen solo en el 0,01%. Aunque
esto podra sonar a un determinismo gentico,
el papel de los genes es trascendental como lo
evidencia el caso del SIDA.
Los genes de cncer

humano y de la esponja
marina comparten
el 90% de funciones
similares, pero solo el
humano contrae cncer.
El Genoma es ms que Genes,
Epigentica
Recientemente se ha descubierto una serie de

genes relacionados con el origen del cncer.
Sus pistas han sido detectadas en las esponjas
marinas (seres de los cuales nos distanciamos
hace 650 millones de aos), primeros
organismos en tener ms de un tipo de clulas.
Uno de los grupos de clulas de la esponja
tiene la caracterstica de crecer en forma
descontrolada y autnoma, igual ocurre con el
cncer humano. Evaluando 90 genes de cncer
humano y comparndolos con la esponja marina,
se encontr que compartimos 90% de genes
que cumplen funciones similares, normales,
pero que en los humanos se asocian al cncer.
Se postula, por tanto, que aunque el origen del
comportamiento celular es similar para las dos
especies, los fenmenos epigenticos, es decir
la modulacin de los genes, son responsables
de que solo el humano tenga cncer y no la
esponja. La epigentica explica tambin los
procesos distintos de envejecimiento y muerte
por los genes que se modulan de forma diversa
en cada individuo.
El nivel actual de desarrollo de la epigentica
es similar al de la gentica de hace 25 aos;
los esfuerzos que se hagan para avanzar en
esta lnea de investigacin, beneficiarn a
los individuos en la terapia y la comprensin
de las enfermedades. Se pretende transferir
la modulacin de los genes al espacio
extracelular, al ambiente y a las sociedades.
Algunos genes se expresan de forma

diferente en cada persona dependiendo de
sus intermediarios: las protenas. El cdigo
gentico est formado por una sucesin de
cuatro letras qumicas (A, T, G, C) y funciona
por su combinacin mltiple que construye, al
menos, 50 mil frases u rdenes.
Cada frase est escrita en un tipo diferente
de letra en cada individuo; cuando este tipo
no es correcto, se produce una mutacin, un
cambio o una enfermedad. Los genes son el
lenguaje y las protenas son la modulacin del
lenguaje: puntuacin, espacios, etc. Este juego
intracelular se denomina Epigentica. En este
campo an hay mucho por hacer y cada da se
dan pasos importantes, se ubican nuevos genes
y se conocen sus variantes y mutaciones, pero
todava no sabemos sobre sus protenas ni las
interrelaciones genticas.
Anlisis de genes.
En esta lnea, genes de resistencia o predisposicin

a enfermedades pueden ser modulados por
movimientos sociales o ambientales, es decir,
por una epigentica extracorprea, o lo que se
denomina la herencia cultural.
Genoma y Enfermedad
Tericamente, una alteracin o mutacin
en cualquiera de los 23 mil genes humanos
provocar una enfermedad. Se han descrito
hasta la actualidad unas 10 mil enfermedades
genticas (OMIM, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
omim). Desde el punto de vista del diagnstico
de las enfermedades, se recomienda al menos
cuatro evaluaciones:
Estudios cromosmicos que detectan casi la
totalidad de sndromes y que adicionalmente
Investigaciones genticas.
Solo de 3 000 patologas se conoce

el sitio en que se ubica el gen que
la determina y existe el diagnstico
para 2 300 enfermedades.
se complementan con
Fluorescencia in situ (FISH).
tcnicas
de
Estudios moleculares del gen especfico

para enfermedades monognicas (en el caso
de conocer el gen y sus variantes).
Estudios de microarrays (biochips) para
evaluar las repeticiones de secuencias
genticas, aunque esta tcnica est
an limitada a un reducido nmero de
enfermedades como el Retardo Mental,
Trastornos del Espectro Autista y los
Adenomas Colorectales Mltiples.
Secuenciacin masiva para evaluar el
genoma completo de un individuo, detectar
variantes y relaciones
De los sndromes malformativos que
constituyen la mayora de patologas conocidas,
aproximadamente el 80% no tienen un gen
especfico que explique su origen, por lo que se
postula un origen polignico o multifactorial.
Adicionalmente existen unos mil sndromes
cuyo origen son cromosomopatas, es decir,
un grupo grande de genes involucrados. Por
ejemplo, el cromosoma ms pequeo humano,
el 21, tiene unos 400 genes, mientras que el
ms grande, el cromosoma 1, tiene unos 2 500
genes (http://www.ensembl.org/index.html).
Desde el punto de vista de la salud pblica, las
enfermedades genticas constituyen el 5%
de patologas conocidas y el 30% de ingresos
hospitalarios. En Amrica Latina explicaran el
11% de problemas infantiles y en Ecuador, el 30%
de problemas discapacitantes. Un dato curioso
reciente que se conoce es que todo individuo lleva
unas 60 mutaciones en su genoma transmitidas
por sus padres, aunque estas mutaciones, hasta
donde se sabe, estn en porciones no informativas
del ADN y no producen enfermedades.
En el Genoma hay cuestiones ms complejas.
Existen genes de respaldo de la informacin,
a modo de los backup de las computadoras,
sobre todo en genes que permiten adaptabilidad,
por ejemplo de las inmunoglobulinas, la
transferrina, hemoglobina, los ADNs para
ARNs de transferencia y ribosomales. A
su vez, el genoma funciona imprimiendo
o no la caracterstica del gen, en un tipo
de comportamiento gentico denominado
imprinting o impresin gnica, en donde la
informacin paterna o materna se expresa sola
o duplicada, produciendo enfermedades.
Este fenmeno ha llevado a descubrir que el cncer

tiene como mecanismo genmico de base dos
clases de genes: oncogenes o genes supresores
de tumores, pero todo su comportamiento de
evolucin, progresin y metstasis, involucra un
nmero grande de genes as como determinantes
epigenticas. Por ejemplo, en el cncer de mama,
a parte de los genes BRCA1 y BRCA2, existiran
hasta 60 genes involucrados.
Las mitocondrias tambin tienen ADN y se
conoce toda su secuencia y funcin (http://ghr.
nlm.nih.gov/chromosome/MT). Aunque las
mitocondrias estn principalmente involucradas
en la respiracin celular, en la detoxificacin de
qumicos y frmacos, las mutaciones de sus 37
genes determinan enfermedades musculares,
de rganos de los sentidos, hgado, Alzheimer,
Parkinson, entre otras: Cncer, Sndrome de
vmito cclico, Sndrome de Kearns-Sayre,
caractersticas pueden agruparse en poblaciones

y determinar comportamientos sui generis de las
patologas; su estudio est siendo abordado por
la medicina personalizada (http://pmj.bmj.com/
content/88/1038/234.full.pdf+html).
Existe en la actualidad una lista de
recomendaciones para la aplicacin del
diagnstico genmico de enfermedades y la
tcnica utilizada para esto son los biochips o
microarrys. Bsicamente esta prueba consiste
en evaluar en un solo ensayo miles de secuencias
genticas conocidas y que han mostrado tener
relacin directa con las patologas estudiadas.
La velocidad de lectura en las mquinas
descifradoras del cdigo gentico ha aumentado
unas 50 mil veces, por lo que su estudio se ha
hecho ms fcil. Entre las enfermedades que se
est utilizando microarrys son:
El biochip o
microarray es
una tcnica utilizada
en la
actualidad para el
diagnstico genmico
de enfermedades.
Neuropata ptica hereditaria de Leber, Sndrome
de Leigh, Encefalomiopatia con acidosis lctica y
accidente cerebrovascular, Epilepsia mioclnica
con fibras musculares rojas rotas, Neuropata
ataxia y retinosis pigmentosa, Defectos de
crecimiento corporal u rganos, etc.
Las enfermedades entendidas desde el punto
de vista de la genmica se ven complicadas
con el descubrimiento de varios mecanismos
moleculares que influyen en el funcionamiento
de los genes, entre estos estn el descubrimiento
de ARNs de interferencia, micro ARNs y ADNs
extracromosmicos circulares (producto de
deleciones intersticiales) que modifican las
enfermedades al punto de reafirmarse que
no existen enfermedades sino enfermos,
cada uno con una caracterstica gentica y
epigentica especfica que le hace especial. Estas
Evaluacin de miles de secuencias

genticas.
Retraso mental, trastornos del aprendizaje,

autismo y discapacidad intelectual
Retraso mental o discapacidad intelectual
grave o severa
Sndromes
reconocibles
genticos
clnicamente
Pacientes con trastornos de la fertilidad,

esterilidad y/o con abortos reiterados
Pruebas de Diagnstico Prenatal
Hemato-Oncologa
Diagnstico
preimplantacional,
mesenquimales y terapia celular
Pacientes con patologas
personalizacin de arrays
clulas
especficas:
El conocimiento del genoma ha permitido

encontrar las bases moleculares de cientos de
enfermedades cuya esencia era insospechada.
Pese a este gran adelanto, solo se conocen con
exactitud los genes de unas 2 850 enfermedades
genticas, de las 10 000 existentes. El genoma
humano es ms pequeo y complejo de lo que
pensbamos; existen 23 mil genes en los humanos,
solo unos 300 ms que el ratn y 7 mil ms que la
mosca de la fruta. El genoma permiti establecer
patrones genticos de poblaciones completas
y encontrar las diferencias y similitudes que

existen entre diversos grupos tnicos.
Entre los retos futuros est el caracterizar
genticamente cada poblacin celular, ver el
funcionamiento de sus genes y explicar las
diferencias entre clulas (cardacas, nerviosas,
etc.), as como las cooperaciones celulares. La
meta es transformar las clulas enfermas en
sanas a travs de la manipulacin gentica,
aunque poco se ha logrado en este campo.
Se han dado pasos importantes en el manejo
de enfermedades comunes por medio del
entendimiento de la funcin de los genes en la
respuesta a tratamientos y en la evolucin de
las patologas. Estos conocimientos son cada
vez ms utilizados en la prctica clnica.
Genmica y Economas
Emergentes
El acceso a la tecnologa actual para el estudio
del genoma en los pases del tercer mundo es
muy limitado y, por ser mercados pequeos,
los costos son ms altos, lo cual ensancha la
brecha tecnolgico-cientfica. En este camino
se habla hoy de la Medicina Traslativa, es decir
el trabajo conjunto de cientficos, mdicos
y pacientes a favor de la medicina total, con
la finalidad de salvar vidas, reducir costos y
generalizar la medicina cientfica como parte
de los derechos humanos mnimos.
EL cromosoma y su informacin
gentica.
Pese al gran adelanto en la

ciencia, solo se conocen con
exactitud los genes de unas
2 850 enfermedades genticas,
de las 10 000 existentes.
La visin actual del proceso salud-enfermedad,

centrada en costo-beneficio y ganancias, no se han
logrado an avances importantes en prevencin
de las enfermedades. Se calcula que hasta 2015,
las ganancias que producir el genoma y sus
aplicaciones llegarn a los 4.5 millones de dlares.
Sin embargo, lo til como tcnicas de estudio de
las enfermedades, diagnsticos y tratamientos
resulta an muy caro o inexistente para los pases
del tercer mundo y muchos de Latinoamrica.
Curiosamente, Amrica Latina es un apetecido
destino para la extraccin de muestras de
ADN. La falta de leyes y reglamentos para la
proteccin de la variabilidad gentica humana,
o en contra del biopirateo, hace que esta regin
sea vulnerable a la bioprospeccin ilegal. Se
han denunciado ventas de ADN de poblaciones
nativas, patentamiento de genes, ilcitas
investigaciones locales, etc., que ponen en alerta
los pueblos indgenas de la regin. Es de esperar
controles ms exhaustivos a las investigaciones
sobre este impactante e importante tema.
Por otro lado, el genoma tambin ha

revelado que muchos de los procedimientos
teraputicos aplicados en grupos tnicos
caucasoides, por ejemplo, coincidencialmente
de pases desarrollados, no son aplicables
en pases con otra composicin tnica y en
el otro polo econmico, lo que significa que
la bsqueda de terapias genticas es una
labor ms dura y costosa para los pases del
llamado tercer mundo.
Un ejemplo aclara la problemtica de la relacin
genoma y terapia. Se ha descrito que el frmaco
Kalydeco produce un mejor funcionamiento de
la protena reguladora de la conduccin del
cloro en la membrana celular (CFTR) de la
Fibrosis Qustica, pero solo acta en pacientes
que tienen la rara mutacin G551D. Solo 1
200 (4%) de los pacientes de Fibrosis Qustica
tienen la forma poco comn de la enfermedad
causada por la mutacin G551D, por lo que la
terapia es especfica. En Ecuador en menos del
1% de la poblacin de la Costa se encontr esta
mutacin, con lo cual la eficacia poblacional
del frmaco es extremadamente limitada.
Situacin similar se tendr que afrontar para
otras enfermedades y terapias que muestren
relacin con frecuencias genticas diferentes
a las ecuatorianas.
Futuro y Obstculos para la

Genmica
Las pruebas genmicas no sustituirn a los
actuales programas y tcticas de prevencin.
La exploracin clnica, el diagnstico precoz
y otras estrategias de prevencin, como no
consumir alcohol, no fumar, alejarse de
genotxicos o diagnsticos preventivos de
cncer, sern las claves para reducir las tasas
de muerte por enfermedades asociadas a
variantes del genoma.
Pese a que se han difundido muchos ensayos
de diagnstico precoz para un sinnmero de
enfermedades, como el cncer, un importante
estudio mostr que casi el 2% de mujeres que
se somete a una evaluacin genmica puede
tener resultado positivo para la mutacin de
genes asociados a cncer ovrico.
Pero en trminos prcticos, esto significa
solo una alerta, ya que solo un 10% de estas
mujeres, probablemente desarrollarn ese
cncer durante la vida. Aunque el 98% de
mujeres recibieron el resultado negativo sobre
Normal
Fibrosis Qustica
Fenilalanina
Bases
Aminocidos
Fenilalanina
Protena
normal
Bases
Aminocidos
Fuente: fqandalucia.org
cncer ovrico, hoy sabemos que ste no es

garanta total de no desarrollar cncer ovrico.
De igual manera, para enfermedades
comunes es difcil encontrar un mtodo
fidedigno que permita diferenciar personas
con riesgo de enfermar de patologas de
origen gentico, ya que segn datos del
genoma, la problemtica es ms intrincada,
sobre todo porque muchos sntomas de
enfermedades estn enmascarados por
genes secundarios o modificadores. Ahora se
entiende el fenotipo de la enfermedad como
un conjunto de acciones proteicas y no de
una nica protena, excepto en el caso de las
enfermedades monognicas.
Desde esta perspectiva, la estrategia de
anlisis genmico basada en el pesquisaje de
mutaciones individuales no ofrece los resultados
requeridos. Asimismo, desde el punto de vista
epistemolgico, la Genmica se enfrenta tambin
a diversas visiones en la aplicacin y prctica
mdica. Por lo que el buscar un gen para una
enfermedad en aos pasados era producto de las
deficientes tecnologas de anlisis del genoma,
como los elevados costos de las tcnicas masivas
de anlisis, pero tambin por un reduccionismo
gentico en que se pretende centrar toda la
Protena
reguladora
TDFQ
respuestas diferentes a los frmacos nuevos y

los diseados de manera personalizada.
El estudio del genoma se ha modernizado y
con nuevas metodologas, llamadas gene set
analysis, se ha pasado del anlisis de genes al
estudio de las funciones de conjuntos de genes.
Esta metodologa busca grupos de genes, con
la meta de descubrir si estn ligados o no a una
enfermedad. A su vez, esta metodologa parte
de secuencias en masa que permiten acceder
a ms de medio milln de secuencias, con una
cobertura de exomas de aproximadamente 50X.
Estos sistemas capturan unos 19 000 genes
(aproximadamente 300 mil exones y 800 micro
ARNs), lo que por ahora deja fuera del anlisis
unos 4 000 genes. Por lo tanto, por secuenciacin
de exomas es posible evaluar, aproximadamente,
85% de la porcin codificante del genoma.
Genoma y Biotica
Cdigo Gentico.
patologa, o un gran nmero de sta, a la relacin

directa de un gen con una enfermedad.
La nueva tecnologa de anlisis masivo del ADN,
sus costos mucho menores y ms accesibles
han permitido replantear las interpretaciones
biologistas puras, y orientarlas a una
comprensin total, armnica e interrelacionada
de los genes y sus funciones.
Debido a esta nueva visin, los actuales proyectos
mundiales se estn orientando a estudios
postgenmicos, es decir, la protemica o estudio
de la totalidad de las protenas funcionantes, la
exmica o estudios de las porciones funcionantes
de cada gen, la varimica o estudio de las
variantes genticas de las poblaciones y de los
individuos, que adems nos llevan a entender las
Aos atrs se construy por

ingeniera gentica el primer
ADN de un virus; hoy se
puede construir un cromosoma
artificial de una bacteria.
La genmica ha roto paradigmas y ha originado

discusiones ticas. Ya se tienen las herramientas
para crear organismos artificiales y programados
genticamente, lo que pone en el tapete de
discusin el origen mismo de la vida y cuestiona
la teora creacionista. En la escala biolgica
descendente, llegamos hasta las bacterias,
organismos microscpicos unicelulares con pocos
genes, entre 206 y 680. Este dato es importantsimo
para lo que nos atae: construir vida.
Mediante procesos de ingeniera gentica que
consisten en dormir genes de las clulas, se
ha llegado a determinar que las bacterias ms
simples poseen 206 genes, suficientes para vivir en
conjuncin con otras, ms no para ser autnomas.
La bacteria autnoma ms simple, llamada
Mycoplasma (produce neumonas e infecciones
genitales), posee alrededor de 485 genes. Al
investigar este par de microorganismos, se han
descubierto los genes mnimos y suficientes para
vivir: estos son 385, que corresponden a unas
582 970 bases nitrogenadas.
Hace un par de aos se construy por ingeniera
gentica el primer ADN de un virus; ahora se
tiene ya la capacidad de construir un cromosoma
artificial de una bacteria. Los genes ensamblados
tienen propiedades biolgicas similares a su
modelo, por lo que se lo ha llamado Mycoplasma
laboratorium, llamada en la jerga cientfica Syntia.
A inicios de 2012, se sintetiz ADN basado en otros
seis azcares diferentes a la Desoxiribosa que,
adicionalmente, tienen mayor resistencia a los
agentes txicos externos y enzimas degradadoras

de ADN, lo que hace de estas molculas nuevas,
las idneas para utilizarlas en terapia gentica.
La trascendencia de estas investigaciones radica
en que estamos a las puertas de crear clulas
artificiales. Por lo que de perfeccionarse las
tcnicas de bioingeniera gentica, se obtendrn
clulas con genes especficos para producir
hormonas, frmacos, anticuerpos, clulas
de vigilancia inmunolgica y cromosomas
especficos para terapias; tambin se podrn
crear armas biolgicas. Una cuestin importante
de discusin sobre estos sistemas vivos creados
ser la posibilidad de patentarlos y, por lo
tanto, sern excluidos para una buena parte del
mundo. El desequilibrio cientfico-tecnolgico
nuevamente afectar a los pases pobres.
Un estudio sobre el
genoma humano revela
que solo el 69% de los
cientficos reconoce que
el genoma revolucion
los conceptos sobre el
ser humano.
han sido significativamente beneficiosos en

la biomedicina. Luego de 10 aos de tener el
genoma humano completo, hay que evaluar si
efectivamente como se dijo aos atrs, este
conocimiento revolucionara el diagnstico,
la prevencin y el tratamiento de la mayora o
hasta todas las enfermedades.
Lo cierto es que el genoma hizo desarrollar
solo unas cuantas reas, por ejemplo, en 82%
las tecnologas de secuenciacin de genes,
en 62% la biologa computarizada, en 69% las
investigaciones biolgicas, 36% de incremento en
la biotecnologa farmacutica y solo un 20% del
conocimiento genmico ha influido en la medicina.
La industria farmacutica duplic sus inversiones
en genoma (46 000 millones de dlares) y los
resultados reales solo han sido una sustancia
contra la osteoporosis (Prolia), una contra el
lupus (Benlysta), una enfermedad autoinmune y
algunas terapias nuevas para el cncer.
Pese a este panorama, los defensores de esta
gran inversin argumentan que el genoma
es la revolucin del siglo XXI y la ciencia del
futuro. Pero para los pases en desarrollo
emergente, el beneficio ha sido casi nulo. La
mayora de cientficos piensa que se tendrn
beneficios concretos en salud, en 10 20 aos.
Para los pases en desarrollo, es obligatorio
apuntar a investigaciones propias con miras
a la independencia cientfico-tecnolgica
sobre el genoma.
El genoma artificial tan slo es el libro de

instrucciones. Por lo tanto, para hablar de vida
artificial ser necesario crear los orgnulos
(estructura contenida en el citoplasma) que
forman la clula y otros elementos. Cules
son los componentes moleculares y los
requerimientos mnimos que se necesitan
para que exista vida? En caso de conocerlos,
se podr crear vida en el laboratorio a partir
de materia inanimada? Se est a pocos pasos
de lograrlo, pero paralelamente surgen
interrogantes ticas de su aplicacin o temores
ideolgicos al cuestionarse inevitablemente
dogmas sobre el origen de la vida.
Finalmente, un estudio sobre el genoma revela
que solo el 69% de los cientficos reconoce que
el genoma revolucion los conceptos sobre el
ser humano. Un 15% de los investigadores del
genoma se han sometido a un test gentico,
13% ha analizado su propio genoma; pero solo
un 46% dice que los resultados del genoma
Las investigaciones contribuyen en

el tratamiento de enfermedades.
CAPTULO #6
Empresas
del sector
Captulo 6 | Empresas del Sector
Ms de 25 aos de
vida institucional
resguardando
con suficiencia y
responsabilidad
el mayor
tesoro de las
ecuatorianas y
los ecuatorianos:
su salud.
| Nueva Clnica Internacional |

a pacientes hospitalizados y ambulatorios,
con una consigna de mejora continua.
En agosto de 2009,
Nueva Clnica
Internacional puso
a disposicin del
pblico en general
su moderna
infraestructura
y el 100% de
la capacidad
instalada.
esde 1986, Nueva Clnica Internacional

ha marcado una importante huella en
el Ecuador por sus principios, valores
y objetivos; ha dedicado su gestin a una
constante bsqueda de la excelencia en el
servicio y atencin mdica; actualmente
entrega y contribuye al desarrollo de un
sistema de salud de calidad en Ecuador.
Presta servicios mdicos de hospitalizacin,
emergencia, tratamientos quirrgicos y
clnicos, suministro de medicamentos,
servicio de diagnstico por intermedio del
laboratorio clnico, radiologa, tomografa,
mamografa, densitometra, endoscopa, etc.,
La ampliacin y remodelacin del edificio

surgi como una respuesta a los desafos
de la medicina moderna. Fue desarrollado
con los nuevos conceptos de arquitectura
hospitalaria: estructura antissmica, amplitud
y distribucin de los espacios, que consiguen
un ambiente amistoso y agradable.
Entre sus principales socios fundadores
se
encuentran
ECUASANITAS
S.A.,
conjuntamente con algunos mdicos de
reconocida trayectoria. Actualmente, cuenta
con 202 socios y 300 colaboradores.
Servicios y productos
Nueva Clnica Internacional cuenta con un
centro quirrgico compuesto por dos salas de
parto y cuatro quirfanos (dos interconectados
para realizar trasplantes), un centro de
esterilizacin, la unidad de recuperacin y
unidad de cuidados intensivos; todos provistos
con equipos de tecnologa avanzada, mesas

quirrgicas de ltima generacin, sistema
de flujo laminar, modernas mquinas de
anestesia, equipos de monitoreo, entre otros.
Adems en sus 10 600 m2 de construccin se
distribuyen:
54 suites para hospitalizacin
Siete medias suites para hospital del da
Unidad de Cuidados Intensivos
rea de Neonatologa y el rea de
Emergencia, con 12 cubculos, un quirfano
y una sala de yesos
Laboratorio Clnico
Centro de Imgenes
Endoscopia
Farmacia
Nutricin y Diettica
Biblioteca
Capilla
Morgue
Oficinas de Ecuasanitas
Aciertos y estrategias
Nueva Clnica Internacional a travs de su
administracin tiene el acierto de implantar
y mantener entre sus principales estrategias:
La modernizacin y ampliacin de la
infraestructura, para brindar servicios
ms confortables y eficientes a sus
pacientes y clientes.
Equipamiento con tecnologa de punta
en todos y cada uno de los servicios para
ofrecer una mejor atencin mdica.
Contar con un equipo mdico altamente
capacitado, en todas las especialidades,
con la finalidad de proteger y salvar la vida
de los pacientes. Asimismo, tener un staff
administrativo competitivo y eficaz.
Alianza estratgica con la compaa
ms importante de Medicina Prepagada:
Ecuasanitas, as como con las diferentes
aseguradoras del pas.
Alianzas comerciales con compaas de
prestigio mundial como Roche del Ecuador,
para el funcionamiento del laboratorio
clnico y otras.
52 435
cirugas fueron realizadas

a diciembre de 2011.
| EcuaSanitas S.A. Medicina Prepagada |

Ambato, Ibarra, Riobamba, Santo Domingo,
Esmeraldas, Portoviejo, Manta, Machala
y puntos de atencin en Loja, Tulcn,
Galpagos y Lago Agrio.
EcuaSanitas fue
designada como la
MEJOR EMPRESA
EN CALIDAD DE
SERVICIOS SECTOR
SEGUROS DE
SALUD, en los aos
2008, 2009 y 2011.
cuaSanitas entr al mercado, en junio

de 1978. Lidera no solo la Medicina
Prepagada en el Ecuador sino el
crecimiento y desarrollo de las empresas
Sanitas Internacional en Amrica Latina,
ente corporativo de slido prestigio en
prestaciones de servicios de salud en el
continente, bajo el respaldo de la primera
sociedad de asistencia mdica en Espaa,
emprendida en los aos 50.
La empresa cuenta con ms de 100 000
afiliados, est presente en 15 ciudades a
nivel nacional: Quito, Guayaquil, Cuenca,
Proporciona asistencia mdica mediante

convenio con ms de 1 300 prestadores
mdicos
a
nivel
nacional
en
38
especialidades; as como tambin en sus
nueve centros mdicos propios: Batn,
Carolina, Eloy Alfaro, Villaflora en la ciudad
de Quito; en Guayaquil los Policlnicos
Garzota, Luque, Urdesa, Sur; y, en el Austro
del pas el Centro Mdico Cuenca.
Infraestructura hospitalaria de vanguardia
a travs de la Nueva Clnica Internacional
respaldan los servicios hospitalarios y
ambulatorios, que han contribuido a la
solidez en el mercado.
Un excelente equipo de trabajo conformado
por 900 colaboradores altamente calificados,
garantiza nuestro compromiso de cuidar la
salud de clientes individuales y corporativos.
Personales, Medicamentos, Odontologa y

EMI-AMI (Atencin Mdica a Domicilio).
Dentro del portafolio de productos,

EcuaSanitas, cuenta con diversos planes
que se ajustan a los requerimientos de sus
clientes. Entre ellos estn:
Plan Total: Producto pionero en el sector

de medicina prepagada y nico en el
pas, comprende una cobertura mdica,
clnica y quirrgica a travs de la red de
prestadores adscritos a la compaa, as
como Medicina preventiva. EcuaSanitas
cancela los gastos mdicos de sus afiliados
directamente a los prestadores mdicos.
Implementacin de nuevos Centros Mdicos

en las ciudades de Quito, Guayaquil y Cuenca
que facilitan la atencin integral del paciente
en varias especialidades y exmenes de
laboratorio o imagen que requiera.
Plan Elegir: Permite atencin por

enfermedades y accidentes mediante
la libre eleccin de mdicos, hospitales,
clnicas, centros de imagen y laboratorios
de preferencia del afiliado a nivel nacional
o internacional.
EcuaSanitas ha establecido las siguientes

estrategias:
Alianza estratgica con Roche del Ecuador

para renovar y equipar con tecnologa
de punta los laboratorios de los Centros
Mdicos.
Migracin de la norma ISO 9001-2000 a
ISO 9001-2008, fortaleciendo los procesos
de la entidad.
Plan Ambulatorio y Hospitalario: cuya

cobertura mdica se otorga a travs de
mdicos adscritos a la compaa.
Innovacin del portafolio de productos de

EcuaSanitas para satisfacer la demanda
del mercado ecuatoriano.
El afiliado puede complementar sus

planes de asistencia mdica contratando
coberturas
adicionales:
accidentes
Implementacin de nuevos canales de

comunicacin con el cliente a travs de
redes sociales.
EcuaSanitas orienta sus

procesos, estructura,
tecnologa y, en
especial, su cultura
organizacional con sus
estrategias de servicio.
Grnenthal
Ecuatoriana
contina la
investigacin
farmacutica,
habiendo
desarrollado en
Ecuador un nuevo
producto para
el control de la
inflamacin
y el dolor.
Piensa en innovacin. Siente la vida.

El camino hacia la nueva Grnenthal
| Grnenthal |
Es fundamental mantener y garantizar su
consciencia tica en la promocin de los
productos farmacuticos, que se encuentran
alineados siempre y estrictamente bajo
los estndares de las buenas prcticas, los
cuales estn contemplados en el cdigo de
la Federacin Internacional de la Industria
Farmacutica (FIIM).
Compliance se
convirti en el
core de la cultura
corporativa,
afianzando su
presencia tica con
mdicos y dems
entidades que
participan en el rea
farmacutica.
rnenthal Ecuatoriana es una empresa

Lder en el rea Farmacutica con
especial foco de atencin en dos reas
teraputicas: dolor y salud femenina.
Su presencia en el mercado farmacutico
ecuatoriano data desde hace ms de 35
aos. A su vez, su labor no solo contempla la
produccin y comercializacin de productos
farmacuticos de calidad, sino que va mucho
ms all; incluye la promocin objetiva
y veraz, programas educacionales y el
compromiso de la vigilancia de la seguridad
de sus medicamentos.
Asimismo, cuenta con un valioso recurso

humano de 105 colaboradores que trabajan
en un ambiente innovador, participativo y
abierto al cambio, pero, principalmente,
mantienen el compromiso de convertir a la
empresa en la COMPAA FARMACUTICA
MS ORIENTADA AL PACIENTE.
Adems son fieles creyentes en que el MEJOR
homenaje que se puede hacer en nombre de
la salud es ofrecer una excelente calidad en
todos los sentidos.
Y, Grnenthal Ecuatoriana, basndose
en ese objetivo contina su investigacin
farmacutica para brindar buenos productos
y servicios a Ecuador y el mundo.
Unidades Teraputicas: la calidad de

sus productos y su reconocimiento a
nivel nacional e internacional impuls
a Grnenthal Ecuatoriana a desarrollar
Unidades Teraputicas, con el fin de
otorgar a sus mdicos y pacientes
respuestas ptimas y concretas para cada
una de sus necesidades.
La Educacin Mdica Continua ha sido el

pilar fundamental para el desarrollo de la
compaa. Pero, tambin es importante
destacar que Grnenthal Ecuatoriana
mantiene vigente el compromiso de calidad
e innovacin en las unidades teraputicas
en las que ha venido desarrollndose y
trabajando constantemente.
Unidad Teraputica de Dolor: ofrece

cobertura a la Escala Analgsica de
Dolor de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) de manera completa,
a travs de sus productos. Gracias a
su portafolio, Grnenthal Ecuatoriana
ha sido posicionada como el ALIADO
PREFERIDO DEL MDICO EN EL MANEJO
DEL DOLOR.
La profesionalizacin de sus ejecutivos de

visita mdica es otro aspecto a destacar dentro
de la empresa, porque son los verdaderos
asesores de los mdicos y, adems, de sus
productos, que ayudan a mantener y mejorar
la salud y bienestar de las personas.
Unidad Teraputica de Salud Femenina:

brinda productos anticonceptivos orales
modernos, que por sus caractersticas van
mucho ms all de brindar anticoncepcin
solamente, sino que otorgan beneficios
adicionales al cuidado de la Salud de la
Mujer actual.
Grnenthal Ecuatoriana ha sido nominada

entre las mejores empresas para trabajar en
el pas (Great Place to Work), gracias al ambiente de cordialidad, calidad, compaerismo
y trabajo de equipo que se vive diariamente.
105
colaboradores forman
parte de Grnenthal.
Sin lugar a dudas Grnenthal Ecuatoriana

alcanza la excelencia en cada una de las situaciones que emprende, siendo el marco
de tica y compliace el core de la cultura
corporativa.
De capital suizo y
recurso humano
ecuatoriano,
Grupofarma
del Ecuador
celebra sus 15
aos en el pas
destacndose
como una
compaa joven
y en crecimiento.
| Grupofarma del Ecuador |

trabajo para los ecuatorianos. As tambin,
es una empresa solidaria con la sociedad,
a travs del respeto a las leyes, al medio
ambiente y a la comunidad.
Cuenta con el
liderazgo en
varias categoras
de productos en
las que compite,
teniendo a sus
colaboradores
como eje central
de estos logros.
rupofarma del Ecuador es una empresa

privada de capital suizo que opera en
el pas desde 1997. Es una compaa
joven, dinmica, competitiva y en constante
crecimiento, con un portafolio de marcas y
productos, de los cuales varios lideran en los
mercados de prescripcin y OTC.
Su misin es la de mejorar el nivel de
salud comunitaria y la calidad de vida de
los ecuatorianos a travs de medicinas de
avanzada, garantizando as no solo retorno
para los accionistas sino adems una justa
retribucin y desarrollo a sus colaboradores,
generando permanentemente fuentes de
En estos 15 aos, la compaa ha

atravesado por una serie de cambios, tanto
organizacionales como en sus esquemas
comerciales y logsticos, en respuesta
dinmica al cambiante entorno competitivo
en el que se desenvuelve, logrando as
posicionarse como una de las compaas
farmacuticas de mayor reconocimiento en
el Ecuador.
Grupofarma del Ecuador tiene una participacin
destacada en los mercados de productos
OTC,
ginecolgicos,
cardiovasculares,
gastroenterolgicos, entre otros.
Entre sus principales marcas y productos
se encuentran: Calcibon, con una
presentacin para cada etapa de la vida
de la mujer en el campo de la prevencin o

tratamiento de la osteopenia/osteoporosis;
Femen, en el alivio de los sntomas del
clico menstrual; Aranda, una innovadora
combinacin farmacolgica para el control
de la presin arterial; Colypan, en el
campo del tratamiento del sndrome de
intestino irritable; Climasoy, introduce
una alternativa natural, eficaz y segura para
el control de los sntomas del climaterio
y menopausia; Kalmax, que asegura el
alivio inmediato y prolongado de la acidez
estomacal; Notolac, con rpida accin
analgsica y varias presentaciones para
comodidad de mdico y paciente; entre otros.
As mismo, Grupofarma del Ecuador, como
servicio al cuerpo mdico, diariamente
comparte la informacin ms actual y basada
en la evidencia ms relevante de la que se
dispone a nivel mundial.
Grupofarma del Ecuador goza de un
reconocimiento importante en el cuerpo
mdico y en los consumidores en general.
Esto lo ha logrado a travs de la coherencia y
consistencia de las estrategias de sus marcas

a travs del tiempo, lo que en el largo plazo le
ha valido el liderazgo en diversas categoras
de productos.
Una de las estrategias principales de su
modelo de negocio es la bsqueda constante
de oportunidades de mercado a las cuales
satisface con una propuesta altamente
diferenciada e innovadora que le genere una
ventaja competitiva sostenible.
Con Calcibon arranc una cruzada de
informacin y educacin acerca de la
osteoporosis, creando as un mercado
anteriormente inexistente. Se ha mantenido
en la lnea de la medicina basada en la
evidencia a nivel mdico y, porque aporta
diariamente en educacin e informacin a
sus consumidoras acerca de cmo mejorar
su salud y calidad de vida.
15aos
Calcibon es el producto
lder en el mercado.
Con
Aranda,
Colypan,
Notolac,
Calcibon, Climasoy y KidCal contribuye
de manera importante al constante proceso
de formacin y actualizacin mdica a travs
de la organizacin de simposios mdicos
de alto nivel con conferencistas lderes de
opinin a nivel mundial en cada tema tratado.
| Hospital Alcvar |
constante desarrollo humanista y cientfico.
Al inicio se denomin Clnica Alcvar y se ubic
en el sector de La Baha, y ya contaba con
una sala de ciruga y otra para especialidades
ortopdicas; rpidamente se posicion en el
sector de la salud en todo el pas como el nico
centro especializado en traumatologa.
Desde su
fundacin en
el ao 1937, el
Hospital Alcvar
sigue creciendo
y fortaleciendo
un legado de
experiencia y alto
nivel cientfico.
ospital Alcvar, institucin de gran

trayectoria en Ecuador cumple 75
aos de vida este ao 2012. Contar
con ms de 700 colaboradores, un cuerpo de
especialistas de primera categora, servicios
mdicos integrales e innovadora tecnologa;
encaminan a esta institucin a convertirse en
un hospital de cuarto nivel, donde la docencia
e investigacin sean sus ejes.
El avance se deriva de la visin y emprendimiento
de sus fundadores: Dr. Eduardo
Alcvar
Elizalde (primera generacin) y Dr. Eduardo
Alcvar Andretta (segunda generacin)
quienes siempre encaminaron al Hospital a un
Su actual Director General, Ral Alcvar

Gonzlez destaca que la institucin, gracias
a su experiencia y servicio de calidad, es un
hospital de especialidades mdicas, con
tecnologa de punta, con asistencia integral
al paciente, antes, durante y despus de un
tratamiento.
El objetivo principal de Hospital Alcvar es
continuar entregando todos los servicios con
calidad humana y calidez, que el paciente sea
atendido en todos sus requerimientos con
total transparencia y tica profesional, ya que
stos han sido dos atributos claves para que
el Hospital sea reconocido y respetado como
una institucin que trabaja por el bienestar
de la comunidad.
Para solventar los requerimientos de sus
pacientes Hospital Alcvar cuenta con una
infraestructura de cinco torres, que ocupan
toda una manzana en el Barrio Centenario
(Guayaquil); se ha convertido en un complejo
hospitalario, en donde tiene distribuidos una
amplia gama de departamentos mdicos,
los mismos que permiten ofrecer servicios
integrales.
Destacamos algunos de sus servicios:
Hospital del Da: Atencin ambulatoria.
Cmara Hiperbrica: Servicio cuyo mtodo de
tratamiento est basado en hacer respirar al
paciente oxgeno al 100% bajo presin para
tratar varios tipos de enfermedades. Es la
primera cmara de este tipo que existe en el pas.
Servicio Gamma Knife: Consiste en
realizar cirugas mediante rayos gamma.
Sirve para operar tumores cerebrales sin
la necesidad de intervencin quirrgica.
Centro Integral de Dilisis: Primer hospital
privado con un Centro de Hemodilisis con
capacidad de hasta 20 pacientes que reciben
tratamiento integral. Complementado con

la acreditacin que tiene la institucin para
trasplantes renales.
Banco de Huesos y Tejidos; Banco de Clulas
Madre Neocells (las clulas se conservan en
el pas) y Banco de sangre.
Entre sus principales aciertos est el impulsar
la actualizacin cientfica de los mdicos que
son parte de la institucin; a travs de Jornadas Mdicas, cursos y congresos de educacin
continua. Adems de la publicacin, desde
hace 21 aos, de la revista Actas Mdicas.
La experiencia, profesionalismo y transparencia
durante estos 75 aos han sido acompaados
con la dotacin de servicios complementarios,
tecnologa de ltima generacin e infraestructura. La Direccin Acadmica de Hospital Alcvar promueve Programas de Formacin de pre
y postgrado para profesionales en Traumatologa, Ortopedia y Medicina interna.
Se involucra con la comunidad al ofrecer
charlas mdicas de prevencin de enfermedades. Su objetivo es fortalecer una cultura
de prevencin en el pas.
Hospital Alcvar es
reconocido como
referente nacional por
contar con especialistas,
y reas exclusivas para
la atencin y tratamiento
de pacientes con casos de
alta complejidad.
Hospital
Metropolitano
es el lder en la
prestacin de
servicios de salud
en el Ecuador
y con mayor
potencial hacia
el futuro, lo cual
refleja confianza,
seguridad y
calidad en todos
sus procesos.
| Hospital Metropolitano |
permiti la aplicacin de los conocimientos
mdicos adquiridos en centros de
excelencia internacional.
El 14 de noviembre de 1985, el Hospital
Metropolitano abri sus puertas a toda la
comunidad ecuatoriana, dando inicio una
nueva era en la medicina y en la gestin
hospitalaria en el Ecuador.
H
840 colaboradores
directos, 264
mdicos activos
y 369 mdicos
asociados.
ospital Metropolitano es el nico en

el Ecuador con la Certificacin de la
Joint Commission International. El
reconocimiento se otorga exclusivamente a
aquellos hospitales que cumplen con los ms
de mil criterios exigentemente auditados en
materia de calidad, seguridad de atencin y
cuidado del paciente.
Con 26 aos de trayectoria institucional, el
Hospital Metropolitano es el resultado de
la propuesta de un grupo de prestigiosos
mdicos visionarios que en 1979 iniciaron
la construccin de un centro de salud con
tecnologa de ltima generacin, lo que
El Hospital Metropolitano mantiene desde

su inicio un programa de Responsabilidad
Social Empresarial, que ha hecho posible
mejorar la calidad de vida de muchas
personas de escasos recursos econmicos
con enfermedades complejas.
El crecimiento ha sido exponencial debido a la
generacin de plazas de empleo, ampliacin
de la infraestructura y la adquisicin de
nueva tecnologa.
En la actualidad cuenta con 840 colaboradores
directos -entre personal de servicio en salud
y administrativo-, adems 264 mdicos
activos y 369 mdicos asociados.
Servicios y Productos
Enfocado en la seguridad del paciente, el
Hospital Metropolitano se preocupa por renovar
y adquirir nuevos equipos anualmente, con el
fin de mejorar la calidad de sus servicios con
tratamientos menos invasivos.
Sistemas RIS & PACS para generacin,

almacenamiento, visualizacin y diagnstico
de Imgenes mediante:
Mantenerse a la vanguardia en atencin

mdica tambin implica fomentar una serie de
proyectos innovadores en la ampliacin de la
infraestructura. Reflejo de esto es la reciente
conclusin de tres Torres Mdicas, que albergan
nuevos consultorios y reas de servicio,
adems de dos nuevos pisos de habitaciones
hospitalarias que se estn construyendo
HIS
(Sistema
de
Informacin
Hospitalaria): brinda informacin global
del paciente
En el transcurso de los dos ltimos aos, el

Hospital Metropolitano ha invertido cerca de $6
millones de dlares anuales en la renovacin
de sus instalaciones y en actualizacin
tecnolgica de sus equipos mdicos; esto
incluye el siguiente equipamiento de la ms
alta tecnologa:
Acelerador Lineal para tratamiento del
cncer que usa la tcnica IMRT (Radio
Terapia de Intensidad Modulada)
Sistema RIS (Sistema de Informacin

Radiolgica).
PACS (Sistema de archivo y comunicacin

de imgenes): aade a las imgenes
el reporte inmediato de los Mdicos
Radilogos.
Mamgrafo Digital
Ultrasonido Digital con Fluoroscopa
Sistema de mapeo en 3D de cardiologa.
Resonancia Magntica: 3teslas.
La incubadora de aislamiento de neonatologa.
Nueva Gammacmara
Nuevo Densitmetro
Ecocardios tridimensionales, etc.
Ampliacin de
infraestructura para
cubrir la creciente
demanda de pacientes:
construccin de tres
Torres Mdicas y de dos
pisos para la atencin
hospitalaria.
Cirugas de alta complejidad
Trasplantes
Acelerador Lineal para tratamiento del

cncer que usa la tcnica IMRT (Radio
Terapia de Intensidad Modulada).
Resonancia magntica
Aciertos o estrategias
El Hospital Metropolitano es reconocido
como un smbolo de seguridad y calidad en la
atencin a pacientes, gracias a la constante
innovacin tecnolgica, el profesionalismo de
su cuerpo mdico y colaboradores.
El equipo humano
y la moderna
infraestructura
resultan en
un servicio
seguro y de
calidad, un claro
diferenciador, que
se refleja en los
procedimientos
de alta, mediana o
baja complejidad.
El liderazgo en la prestacin de servicios de

salud en Ecuador, ha sido posible tambin
gracias al modelo de servicio, centrado en el
paciente, en el desarrollo del cuerpo mdico,
en la calidez y en la innovacin permanente
de productos y servicios.
Los atributos institucionales ms
reconocidos son:
Seguridad al paciente: Se antepone
este atributo en cada procedimiento
realizado, al brindar a los pacientes las
mejores condiciones fsicas ambientales,
psicolgicas, sociales, biolgicas, cientficas
y de infraestructura.
Calidad en sus procesos: La calidad y
seguridad en la atencin del paciente
es una responsabilidad profesional
implcita dentro del accionar del Hospital
Metropolitano: tanto as que se han obtenido
certificaciones de calidad entregadas
por diferentes instituciones, entre las
que se destacan: la Joint Commission

International y la ISO 9001-2008, entre
otras acreditaciones y certificaciones.
Eficiencia: Cada miembro del Hospital
Metropolitano -equipo mdico, de salud y
administrativos- demuestran en la gestin
del trabajo la entrega y profesionalismo,
as como la constante capacitacin recibida
en sus respectivas reas.
Calidez: Toda accin y gesto amable, corts
y respetuoso del equipo hacia el paciente,
reflejan la calidez que abre la puerta a
lo que se puede experimentar como un
servicio de calidad.
Innovacin: Tecnologa de punta en
constante renovacin, lo que garantiza un
mejor tratamiento y mayor probabilidad de
recuperacin. Adems, desarrollo de su
infraestructura para dar mayor comodidad
a una creciente demanda.
Todos los aciertos y estrategias desencadenan
en el ms claro diferenciador del Hospital
Metropolitano, que es contar con un equipo
humano multidisciplinario e infraestructura
suficiente para realizar procedimientos de alta
complejidad -muchos de ellos nicos en el pascomo trasplantes, tratamientos para cncer,
neurociruga e intervencionismo cardiaco.
Captulo # | Tema del captulo
| Humana |
migrar a una plataforma conceptual mucho

ms amplia basada en el bienestar.
Principales productos
y servicios
Humana se
encuentra
respaldada por
su principal
accionista,
Hospital
Metropolitano,
el grupo ms
importante del
pas en prestacin
mdica.
ace ms de 17 aos naci Humana

gracias a empresarios locales y
extranjeros conocedores de la
medicina prepagada y con la visin de
brindar un mayor acceso a servicios mdicos
de primera calidad. El espritu de Humana
es trascender al servicio de medicina
prepagada tradicional y adentrarse en reas
inexploradas, que se traducen en el bienestar
de las personas. Por eso su oferta es ms
que una cobertura mdica, es una nueva
forma de vivir.
Humana cuenta con una visin organizacional
clara que es parte del ADN de todos sus
colaboradores, convirtindose as en una gua
para todas las estrategias y acciones.
Humana ofrece un amplio portafolio de
productos y servicios que sumados a una
constante innovacin tecnolgica han hecho
posible que la marca consolide sus bases para
Plan Renacer: otorga el respaldo econmico

frente al cncer, con una cobertura de
USD 500 000 y hasta el 100% del costo del
tratamiento. Cuenta con el respaldo del
Centro Integral de Cncer Metrovida, del
Hospital Metropolitano.
Plan Proteger: cubre una enfermedad
o accidente grave con una cobertura de
USD 250 000 anual. Se lo puede contratar como
un plan complementario a su seguro mdico.
Humana red: una de las redes ms grandes a
nivel nacional con alternativas para el afiliado:
a) pago solamente del copago.
b) pago de la totalidad del valor y solicitud de
reembolso posterior.
c) descuentos para el cliente.
Humana web: para mayor comodidad los
afiliados pueden realizar consultas sobre sus
reembolsos, autorizaciones de crdito, desde
su casa u oficina.
Humana ID: los afiliados de Humana son
identificados en los centros de atencin
mdica con solo su huella digital.
Inmedical innova
la categora de
Administracin
de Riesgos de
la Salud, en
las reas ms
relevantes:
gestin integral
de riesgos
ocupacionales,
medicina
preventiva y
asistencia mdica
prepagada.
| Corporacin Inmedical |
entre otros. Inmedical ha creado un mtodo
para brindar sus servicios in situ; a travs de
sus Unidades Mdicas Mviles (UNIMED), en
las cuales se emprenden campaas de salud
a nivel nacional en lugares donde no existe
infraestructura hospitalaria. De esta manera
se contribuye a la disminucin de riesgos
sanitarios en la poblacin.
Es la primera del
Cono Sur en ser
miembro de la
Microinsurance
Network para
promover, a
nivel mundial,
el desarrollo y
proliferacin del
microseguro.
orporacin Inmedical es fundada por

profesionales de gran experiencia en
la industria de seguros y salud quienes
han permitido un elevado crecimiento en
el mercado, colocando a Inmedical entre
los cuatro primeros lugares de las mejores
compaas de salud en el ranking EKOS.
Al tener como principal objetivo la
administracin de riesgos de la salud,
Inmedical se especializa en la gestin integral
de riesgos ocupacionales, medicina preventiva
y prepagada. Entre sus clientes, cuenta con
prestigiosos representantes de todos los
segmentos de la economa del pas como el
financiero y bancario; industrial y comercial;
alimentos, sector automotriz, salud, turstico,
La RED Inmedical de clnicas, hospitales y

centros ambulatorios ofrece cobertura total
para sus afiliados, mientras que la Unidad
Mdica de Atencin Familiar Inmedical
(UMAFIN) brinda servicios de: consulta,
laboratorio e imagen en Quito y Guayaquil.
Proteccin Ambulatoria y Hospitalaria
Masiva: Inmedical es la pionera en otorgar
a ms de 400 000 afiliados a nivel nacional
servicios mdicos de calidad, a bajo costo y
con alto impacto. Entre sus servicios estn la
cobertura de hospitalizacin por accidente,
enfermedad, emergencia, odontologa y
maternidad; a ms de cobertura ambulatoria
para la familia.
Administracin de Riesgos Profesionales

(ARP): Inmedical dise el sistema de
Gestin Integral de Riesgos Ocupacionales
(GIRO), modelo basado en la Gestin tcnica,
administrativa, talento humano, procedimiento
y programas bsicos. GIRO promete
ambientes sanos y seguros de trabajo, para
cumplir las exigencias de la normativa vigente,
especialmente las del Sistema de Auditora de
Riesgos del Trabajo (SART). Inmedical es el
creador y lder de esta categora en el Ecuador.
Cuenta con un laboratorio ocupacional para
ofrecer un servicio completo a las necesidades
de sus clientes.
Asistencia Mdica Personal, Familiar y
PYMES: Programa de medicina prepagada
con beneficios especialmente generados
segn la necesidad de los afiliados como:
medicina preventiva, cobertura especial
para pre-existencias, libertad de eleccin y
atencin personalizada.
historias clnicas e imgenes en formato digital. La puesta en marcha del proyecto de

Unidades Mdicas Mviles (UNIMED) a nivel
nacional, permite que poblaciones de bajos
ingresos se beneficien de tecnologa mdica
en equipos de diagnstico.
Los pacientes son atendidos por mdicos
especialistas en un ambiente seguro;
cumpliendo con estndares internacionales
de higiene y salud.
Inmedical ha generado mltiples canales
de comunicacin para estar en contacto con
sus afiliados:
Contact Center: 1700 INMEDICAL (466334),
puerta de entrada a los servicios, con atencin
las 24 horas y 365 das al ao. Cuenta con
agentes especializados para direccionar,
organizar y asegurar excelencia en el servicio.
Web site: ofrece un asesor on line a ms de

informacin constante a travs de redes
sociales.
El diseo de soluciones tecnolgicas como

la plataforma GIRO en internet, brinda
en tiempo real el avance de los procesos de
sistema ocupacional de las organizaciones,
La filosofa de la innovacin, trabajo en equipo

y pro-actividad, generan en el equipo de
colaboradores resultados que son captados
por el afiliado al valorar un servicio eficiente.
Creador del sistema de

Gestin Integral de Riesgos
Ocupacionales (GIRO).
MEDICORSA, lder
en la provisin
de soluciones
integrales para
reas quirrgicas,
centrales de
esterilizacin,
cuidado crtico,
hospitalizacin
y cuidado de
pacientes.
|Medicorsa|
proveedora de Suecia ms importante, a la
cual MEDICORSA representa.
Desde hace casi 40

aos la compaa
est presente
en el rea de la
salud, entregando
equipos de
gran calidad y
vanguardia a los
hospitales de
Ecuador.
n 1972 se constituy la empresa

Gammaic Ca. Ltda., que en sus inicios
comenz a equipar a los principales
hospitales del pas con marcas distinguidas
como Castle, Sarns, Monojet, Puritan
Bennett. Gammaic fue una de las pioneras
en la modernizacin hospitalaria de Ecuador.
En el ao 2000 cambi la denominacin e
imagen a una ms moderna y actual; con el
ingreso de los nuevos socios del mismo grupo
familiar y con toda la experiencia que se
obtuvo desde 1972, se sigui trabajando como
MEDICORSA. Desde esa fecha se ha obtenido
grandes logros junto a GETINGE GROUP, la
Al inicio se enfoc en importar marcapasos y

catteres para angiografa. Posteriormente,
se obtuvo la representacin de General
Electric Divisin Mdica y con un crdito
espaol vendi un nmero importante de
equipos de Rayos-X y se import el primer
tomgrafo computarizado del pas.
Actualmente, provee equipos a varias
instituciones, como por ejemplo, Hospital de los
Valles, Hospital Millenium de Ambato, Hospital
de Clnicas Pichincha, Hospital Metropolitano,
Novaclinica, Hospital Universitario de Ro
Cuenca, Hospital Universitario de Loja,
Hospital General de las FF.AA. La empresa
ha mantenido un crecimiento constante y
sostenido gracias al servicio prestado a sus
clientes y la calidad de los equipos, lo que
garantiza una alta durabilidad de los mismos.
MEDICORSA est dividida en dos reas de la
salud: mdica y dental.
La filosofa de servicio al cliente de MEDICORSA
no termina con la venta e instalacin del equipo,
posteriormente realiza un servicio post-venta
que es ejecutado por ingenieros Bio Mdicos,
constantemente capacitados en Suecia,
Alemania y Centro de Entrenamiento en Brasil.
Adems, ofrece el servicio de planificacin
de quirfanos, centrales de esterilizacin,
unidades de cuidados intensivos, cuartos de
pacientes, a fin de que las instalaciones sean
adecuadas al equipo requerido.
En el rea mdica es representante de GETINGE
MAQUET y ARJO HUNTLEIGH, pertenecientes
a GETINGE GROUP. Adems, representa a
ms marcas de gran calidad entre las que
destacan ERBE y MINDRAY. En el rea dental
es representante de ORTHO ORGANIZERS,
MEDESY, KODAK y RITTER.
MEDICORSA cubre con sus equipos y servicio
a todo el territorio nacional y mantiene
tcnicos residentes en ciertos hospitales. Tiene
contratos de mantenimiento para asegurar una
operacin continua de los equipos y prevenir
problemas futuros.
Con la representacin de GETINGE ofrece

sistemas de estilizacin y desinfeccin,
autoclaves a vapor, lavadoras de instrumental,
accesorios de central esterilizacin y sistema
de rastreo computarizado; MAQUET fabrica
quirfanos integrados y modulares; con
VARIOP cuenta con sistemas de telemedicina,
mesas quirrgicas LED, columnas de servicios
quirrgicos y sistemas de succin; con ARJO
HUNTLEIGHT camas hospitalarias y de
cuidados intensivos, camillas y gras. ERBE
es especialista en unidades de electrociruga,
sistema de plasma-argn, sistema de sellado
de vasos, hidrodiseccin. MINDRAY cuenta
con centrales de monitoreo, monitores
multiparmetros modulares, ultrasonidos y
equipo de Rayos-X digitales.
En su portafolio cuenta con implementos de
ortondoncia con la nea americana ORTHO
ORGANIZERS. Instrumental general y para
especialidades provenientes de Italia de
la marca MEDESY. KODAK tiene una lnea
completa de radiologa digital dental. Autoclave
dentales de RITTER marca reconocida por su
excelente calidad y varios aos de durabilidad.
MEDICORSA fue la
pionera en instalar en el
Hospital de las Fuerzas
Armadas de Quito los
primeros quirfanos con
diseos avanzados e
innovadores, as como con
tecnologa de punta de
Amrica Latina.
Sala VARIOP Hospital de las F.F.A.A.
El quirfano del futuro
El quirfano
del futuro ser
de paredes
aspticas de acero
inoxidable, puertas
automticas
que se abren
con un toque en
la pantalla del
rea estril y
telecomunicacin
con cualquier
hospital del
mundo.
MEDICORSA ha planificado acertadamente

sus estrategias. De ah que su mayor fortaleza
es la de proveer al mercado nacional equipos
de altsima calidad que garantizan un alto
rendimiento y durabilidad. Se ha enfocado
en las reas de centros quirrgicos, cuidado
crtico, hospitalizacin y esterilizacin,
entregando una gama completa de
soluciones.
Entre los aciertos que la destaca en el medio
esta su asesoramiento completo al cliente
iniciando con el diseo de los flujos dentro de
las reas quirrgicas y crticas, siendo sta
una de las formas ms efectivas de llegar a
las necesidades de sus clientes.
En su desempeo se destaca la ejecucin de
importantes proyectos completos, tanto para
el mbito pblico como privado, entre los
cuales resaltan los siguientes:
HOSPITAL DE LOS VALLES
rea quirrgica completa con un quirfano
avanzado, cinco quirfanos de alta
tecnologa, dos salas de parto. Central de
esterilizacin, autoclaves a vapor de alta
tecnologa, autoclaves de baja temperatura,
autoclave flash, mobiliarios y accesorios para

esterilizacin. Unidad de terapia intensiva
neonatal con ventiladores de alta tecnologa.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
Seis quirfanos de alta tecnologa, salas de
parto, central de esterilizacin con autoclaves
a vapor de baja temperatura, lavadoras
automticas de instrumental, hospitalizacin
completa, rea de emergencia.
HOSPITAL DE CLNICAS PICHINCHA
Seis quirfanos de alta tecnologa, dos salas
de parto, quirfano de emergencia, central de
esterilizacin completa, rea de emergencia.
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
Unidad de cuidados intensivos con 25
ventiladores servocontrolados y central de
monitoreo inalmbrico completo.
HOSPITAL GENERAL DE LAS FF.AA.
Cuatro quirfanos integrados con sistema
de paredes modulares de acero inoxidable
VARIOP, sistema de integracin digital, mesas
quirrgicas de ltima tecnologa, lmparas
quirrgicas LED, mquina de anestesia
FLOWi, columnas de servicios quirrgicos,
electrociruga con sellado de vasos ERBE.
| Metrored |
trabaja con cinco centros mdicos ubicados en
el Valle de Los Chillos, El Condado, La Villaflora,
La Carolina y Guayaquil, adems, seis centros
de toma de muestras ubicados junto a las
Farmacias Fybeca a lo largo de todo el pas.
Metrored ofrece
los servicios de
atencin mdica
ambulatoria en
distintos centros
mdicos, adems
de centros de
toma de muestras
para laboratorio.
etrored ofrece una atencin mdica

ambulatoria integral de gran calidad.
Es una empresa del Grupo Conclina,
al que tambin pertenece el Hospital
Metropolitano. Cuenta con personal mdico
altamente capacitado, la ms avanzada
tecnologa y un trato humano, clido y cercano,
que lo convierten en la mejor alternativa de
servicios mdicos ambulatorios del pas.
Metrored est enfocada en brindar una
atencin gil, clida y confiable a sus pacientes.
La infraestructura, innovacin y tecnologa en
un centro de atencin mdica son importantes,
y Metrored cuenta con todos estos atributos;
pero lo que marca la diferencia es la calidad
profesional y humana de sus mdicos. La
medicina es una ciencia, ante todo humana, por
eso el mayor esfuerzo de Metrored se centra en
contar con los mejores profesionales del rea.
Profesionales que escuchan y se preocupan
del paciente como persona. En la actualidad
Consulta mdica especializada: Medicina Familiar, Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa, Traumatologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Gastroenterologa, Cardiologa y
Dermatologa.
Servicios de diagnstico mdico: laboratorio
clnico, patolgico, radiologa convencional,
electrocardiografa, ultrasonido, ergometra,
holter de arritmia y densitometra sea, etc.
Centros de Laboratorio: toma de muestras,
signos vitales, test de screening y colocacin de
inyecciones.
Programas preventivos de salud: chequeos
mdicos ejecutivos y estudiantiles, as como
exmenes ocupacionales.
Otros servicios como:
servicios
de
administracin de dispensarios mdicos
orientados a satisfacer las necesidades en
Seguridad y Salud Ocupacional. Adems ofrece
odontologa, endoscopia, terapia respiratoria,
terapia fsica, colposcopia, vacunas, M.A.P.A.
El Hospital Monte
Sina se ha
caracterizado
por estar a la
vanguardia de
la medicina
moderna. La
construccin de
la Nueva Torre de
Hospitalizacin es
un proyecto con
infraestructura de
punta.
| Monte Sina |
cual cuenta con los servicios y la tecnologa
necesaria para asegurar el xito de los
procedimientos y tcnicas en el tratamiento
de las ms variadas patologas clnicas y
quirrgicas.
Es una entidad
de salud con un
tercer nivel de
acreditacin;
cuenta con
servicios y
tecnologa mdica
de punta .
n el ao de 1990 un grupo de mdicos

con gran experiencia profesional y
administrativa, planificaron la creacin
de un centro privado capaz de brindar
servicios de salud a Cuenca y la regin
Austral, dotndole de la tecnologa ms
avanzada.
El objetivo ms importante para este grupo
de mdicos era el entregar al pas algo que
sus habitantes merecan calidad y eficiencia
en la atencin de la salud.
El Hospital Monte Sina es una entidad de
salud con un tercer nivel de acreditacin, el
Adems dispone de 220 consultorios

destinados para el servicio de consulta
externa, en donde brindan su servicio a la
ciudad mdicos especialistas con una alta
formacin profesional, cubriendo todas las
especialidades de la medicina moderna.
Durante sus quince aos de funcionamiento
el Hospital Monte Sina se ha posicionado
como el centro de salud ms prestigioso del
Austro ecuatoriano; esta forma de trabajo
acertada, continuar con la construccin
de la nueva TORRE DE HOSPITALIZACIN,
la cual considera una infraestructura con
estndares internacionales de salud, los que
les han permitido ser pioneros en Cuenca
a nivel privado y que han determinado los
cambios en calidad de los servicios de salud
de la ciudad.
Hospital Monte Sina, la institucin cuenta con
todas las unidades mdicas que brindan una
atencin adecuada en el cuidado de la salud de
sus pacientes, entre las que estn:
Emergencia,
Hospitalizacin,
Cuidados
Intensivos, Neonatologa, Quirfano, Unidad
de Cateterismo Cardaco y Angiografa, Unidad
de Litotripsia, Unidad de Hemodilisis, Centro
de Obesidad Mrbida, Centro de Endoscopa,
Centro de Cardiologa y Centro de Neurologa.
Cada habitacin est equipada con televisor
de alta definicin y servicio de cable, internet
inalmbrico y parqueadero gratuito.
Austroimgenes - Centro de Diagnstico
en Radiologa e Imgenes, que brinda
los siguientes servicios: Densitometra,
Ecografa,
Fluroscopa,
Mamografa,
Radiologa Digital General, Radiologa Dental
y Tomografa Computarizada Multicorte.
Cedapsina Laboratorio de
Patolgica, en el cual se realizan
como: Patologa de Rutina,
Oncolgica y No Oncolgica,
Anatoma
exmenes
Patologa
Citologa,
Histoqumica
e
Inmunohistoqumica,
Biopsias Intraoperatorias (Tcnica por
Congelacin), y Biologa Molecular.
Farmashop Farmacias,
es una
cadena de farmacias especializada en
la comercializacin de medicamentos e
insumos hospitalarios. Cuentan con una
amplia variedad de productos y servicios de
preparacin de medicamentos magistrales y
despacho a domicilio las 24 horas del da los
365 das al ao.
Sinailab - Laboratorio de Patologa Clnica,
en el cual se realizan exmenes en las reas
de: Qumica Clnica, Hormonas, Hematologa
y Coagulacin, Inmunologa, Serologa,
Uroanlisis,
Coprologa,
Marcadores
Tumorales, Microbiologa, Investigacin de
Drogas, Lquidos, Remisiones o Varios, y
Pruebas Especiales.
Chequeos Ejecutivos
Personalizados
Chequeos
Ocupacionales
Chequeos de
Medicina Preventiva
(Lucha contra el
Cncer de Mama,
tero y Prstata)
Tarjeta de Crdito
Pacificard Monte
Sina
Tarjetas de
Descuento Sina
Fraternidad y Aos
Dorados
Condominios de Consultorios: disponen de

un equipo de alto nivel profesional y tico
para brindar a sus pacientes una atencin
integral y personalizada en un ambiente
clido y amigable.
1%
8%
8%
41%
42%
Hospital
Imagenologa
Laboratorio Clnico
Farmacia
Anatoma Patolgica
Corporacin Mdica Monte Sina

Mrgenes de Contribucin por
Unidad de Negocio
Dentro de los aciertos realizados por

la Corporacin Mdica Monte Sina se
menciona algunos, como el establecimiento
de una estructura organizacional slida que
optimiza los recursos financieros, fsicos y
humanos, encaminados en la obtencin de
acreditaciones internacionales en salud.
Tambin se destaca el desarrollo de
estrategias de marketing corporativo que
mantiene e incrementa el capital de marca,
mejorando la visibilidad y el bonding con sus
pacientes. El desarrollo y la implementacin
de un modelo integral de servicio al cliente
les ayuda a mejorar sus servicios de front
office y mantiene clientes leales optimizando
los recursos.
La alta direccin de la Corporacin se ha
enfocado en desarrollar e implementar un
programa orientado a optimizar el ambiente

de trabajo y el servicio al cliente interno,
para garantizar la continuidad del buen
servicio a los usuarios, e incursionar dentro
de las mejores empresas para trabajar en el
Ecuador.
Finalmente a travs de su Fundacin Fe
y Salud han logrado beneficiar al sector
ms vulnerable de su ciudad, retornando
la confianza depositada en la institucin
durante estos quince aos de trayectoria, por
medio de la realizacin de cirugas, entrega
de prtesis ortopdicas, prevencin del HPV
Papiloma Virus, entre otras actividades de
Responsabilidad Social Empresarial.
La Corporacin Mdica Monte Sina cree
que los desafos ms importantes estn por
venir y se est preparando para ofrecer a la
comunidad los ms altos estndares en salud.
Con 55 aos
de presencia
Novaclnica S.A.
Santa Cecilia
es considerada
una institucin
referente en el
sector de salud.
La innovacin y
modernizacin
estn entre sus
principales ejes.
| Novaclnica S.A. Santa Cecilia|
ovaclnica
Santa
Cecilia
es
una institucin de salud de gran
trayectoria y prestigio en Ecuador.
Novaclnica S.A.
Santa Cecilia
ofrece ms de 30
especialidades
mdicas.
Se fund en 1957 gracias a la visin de un

grupo de mdicos jvenes conformado por
los Doctores Arturo Tern, Alfonso Cruz,
Aurelio Ordoez, Guillermo Acosta, Augusto
Bonilla y Hugo Merino, quienes sintieron
la necesidad de fundar una institucin de
salud con todas las prestaciones mdicas al
servicio de la comunidad. Es as que se cre
Clinica Santa Cecilia, la cual gracias a su
atencin se convirti en todo un referente y
mejor centro de atencin mdica de la poca.
En su trayectoria se marcan varios hitos
importantes, entre los que se destaca
el ocurrido en 1991, cuando excelentes
profesionales mdicos concretaron su ideal

de empezar una nueva sociedad bajo el
nombre de Novaclnica, ao en el cual tambin
arranc todo un proceso de modernizacin,
que se evidencia en la remodelacin y
ampliacin de su infraestructura fsica as
como la oferta de nuevas especialidades y
servicios mdicos.
Es importante resaltar que Novaclnica
Santa Cecilia, es quiz la nica clnica en
la que su capital lo conforman casi el 100%
de mdicos, y su participacin accionaria
individual no sobrepasa el 4% en su capital, lo
que proporciona una democracia total en las
decisiones a tomarse, as como estabilidad
en los proyectos emprendidos. El Presidente
y miembros del Directorio de acuerdo al
Estatuto Social se han venido renovando
cada dos aos en forma democrtica y
alternativa y si bien han existido cambios, los
mismos han sido factor de xito, por cuanto
las polticas y objetivos de la institucin se
han mantenido y cumplido en funcin de los
recursos disponibles sin poner en riesgo la
estabilidad institucional.
Principales aciertos
La misin de Novaclnica Santa Cecilia,
es la de brindar a la comunidad atencin
permanente de salud integral de la ms
alta calidad. Por eso, desde que inici sus
actividades, cont con un cuerpo mdico de
primer nivel con especializaciones realizadas
fuera del pas. Esa misma poltica se mantiene
hasta la actualidad; su equipo de enfermeras
es altamente calificado, el personal operativo
y administrativo tiene una slida capacitacin
para resolver gilmente los requerimientos de
sus pacientes.
La confianza de sus pacientes es una de las
mayores fortalezas, al haber dado soluciones
en los casos de ms alta complejidad, lo que se
ha visto reflejado en el incremento de pacientes
ao tras ao, cumpliendo con su eslogan Dnde
su salud es nuestra responsabilidad.
Los acuerdos con los seguros generales
y de medicina prepagada contribuyeron
al crecimiento de la clnica, manteniendo
convenios con todas las empresas.
Infraestructura
Mejorar su infraestructura fsica, ampliar
sus instalaciones y dotar a toda la clnica con
equipamiento de tecnologa de punta, es parte
fundamental de su posicionamiento y xito.
En 1992 ofreca 16 camas de hospitalizacin,
tres en la unidad de cuidados intensivos, tres
quirfanos, una sala de partos y una sala de
servicio de emergencia. Los servicios de
imagen, laboratorio y farmacia en un inicio
fueron concesionados. Aos despus continu
la remodelacin integral de Novaclnica, en la
Su cuerpo mdico
est conformado por
100 profesionales
altamente calificado.
Los colaboradores
administrativos
registrados en nmina
ascienden a 190.
que se incluyeron las reas de: terapia intensiva,

hospitalizacin, quirfanos,emergencias, se
incorpor como parte de la institucin los
servicios de imagen, laboratorio y farmacia,
se crearon nuevas reas como hospital del
da, Clinica de Heridas, una moderna unidad
de Neonatologa, as como terapia intensiva
Neonatal.
Se optimiz el espacio fsico, construyndose
nuevos consultorios, un nuevo auditorio y
departamento de alimentacin y cafetera.
Tecnologa
Con el crecimiento fsico se realiz un
reequipamiento total con tecnologa de punta,
as por ejemplo en la unidad de cuidados
intensivos se adquirieron modernos monitores
y respiradores; en quirfanos se dot de
nuevas mesas quirrgicas, mquinas de
anestesia y otros equipos para procedimientos
comunes y especiales de ciruga ; en la sala
de recuperacin se incorpora nuevas camas
y monitores; las reas de hospitalizacin
fueron requipadas ntegramente, la unidad
de neonatologa se encuentra equipada con
termocunas para atender a los recin nacidos,
y la unidad de cuidados intensivos neonatales
para aquellos en estado crtico y que requieren
un
mximo cuidado. El equipamiento
hospitalario es de primera calidad, el servicio
de imagen cuenta con tecnologa moderna
en Rayos X; radiografa digital, ultrasonido
convencional con dopler; ultrasonido a color y
El tomgrafo es de ltima generacin tecnolgica.
Las termocunas son nuevas y

de alta tecnologa.
Los quirfanos son equipados con todos los

implementos hospitalarios necesarios.
Terapia Intensiva cuenta con equipos de

ltima generacin y personal capacitado.
tridimensional; tomografa computarizada

multicorte, intensificador de imagen que
ayudan en procedimientos especiales que se
realizan en quirfano o en la misma rea, y un
equipo porttil que es un soporte a quirfano,
emergencia, hospitalizacin en general y
cuidados intensivos.
El rea de emergencia igualmente dispone
de todos los implementos necesarios a fin de
atender las mismas, incluyendo 2 unidades
de ambulancias conducidas por paramdicos
y completamente equipadas para ofrecer los
primeros auxilios en cualquier lugar.
Novaclnica S.A.
Santa Cecilia
ha sido declarada
como un sitio
de investigacin
cientfica ya que
cumple con todos
los requisitos
internacionales.
Conjuntamente
con
estos
equipos,
Novaclnica cuenta con una infraestructura
tecnolgica slida para el manejo de
informacin, automatizando procesos, lo que
permite un rpido flujo de datos entre todas
las reas incluida la administrativa, ayudando
de esta forma a tener toda la informacin del
paciente digitalizada y accesible en tiempo
real a travs de un sistema informtico
centralizado, dotado con seguridades y
controles que garantizan la integridad y
veracidad de la informacin de todos y cada
uno de sus pacientes.
Investigacin
Novaclnica S.A. Santa Cecilia, contribuye
a la comunidad mdica a travs de la
investigacin cientfica. As desde el ao 2000
y bajo el liderazgo de todo un equipo mdico
de alto nivel participa en la investigacin
de medicamentos para el tratamiento del
reumatismo, los cuales tienen que ser

aprobados por Food and Drug Administration
(FDA), en Estados Unidos, antes de autorizar
su uso. En coordinacin con Novaclnica se
han realizado estudios sobre medicamentos
antinflamatorios noesteroidales para tratar
la artritis reumatoide y el lupus eritematoso
sistmico, el promedio de cada investigacin
toma entre cuatro y cinco aos. En la
actualidad el equipo mdico de Novaclnica,
est realizando la comprobacin de la eficacia
de un medicamento para la artritis con factores
de riesgo cardiovascular. Novaclnica Santa
Cecilia, se ha ganado un reconocimiento por
su desarrollo e investigacin, porque rene
todos los parmetros internacionales para
ser considerado un centro de investigacin
cientfica. Estas propuestas que generan valor
agregado la han posicionado como la clnica
ms prestigiosa del pas.
Estos aciertos demuestran la responsabilidad
eficiencia y profesionalidad de Novaclnica
Santa Cecilia, por lo que, desde hace varias
dcadas y por varias generaciones es reconocida
por sus ptimos resultados en la salud.
En la actualidad, el Directorio est conformado
por: Dr. Emilio Cattani Andrade Presidente,
Dr. Diego Merino Zaldumbide Vicepresidente,
vocales principales; el Dr. Julio Enrquez
Viteri, Dr. Csar Carrillo Pesantez, Dr. Edgar
Caicedo Garzn, Dr. Marcelo Bonilla Lpez, Dr.
Moiss Costa Miranda, como Director Mdico
el Dr. Jack Bermeo Ponce y Gerente General el
Eco. Fausto de la Torre Garcs.
PharmaBrand
obtiene un
crecimiento
sostenido en
el mercado
ecuatoriano.
| PharmaBrand |
basando todas sus acciones en el respeto al
ser humano y medio ambiente. Adems, la
firma cumple con todos los estndares de
calidad nacional e internacional.
Se enfoca en la
produccin y
comercializacin
de productos
farmacuticos.
harmaBrand, nace en el ao 2 000 con

la adquisicin de la planta farmacutica
de la multinacional Schering Plough
del Ecuador, la cual tiene una infraestructura
de alta tecnologa. Su planta Farmacid S.A.
cuenta con caractersticas de las industrias
farmacuticas ms grandes del mundo.
La empresa trabaja con un equipo de 250
colaboradores altamente capacitados y
comprometidos en liderar el mercado
farmacutico en toda la regin.
Actualmente PharmaBrand est cumpliendo
12 aos dentro del mercado ecuatoriano,
El negocio est enfocado en la produccin y

comercializacin de productos farmacuticos
destinados tanto al mercado pblico como
privado. Adicionalmente en la planta de
produccin se realiza la manufactura de
algunos productos de importantes empresas
farmacuticas multinacionales.
La proyeccin es convertirse a corto y
mediano plazo en una empresa multinacional
ecuatoriana, que no solo mantenga una
buena posicin en el mercado interno sino
tambin en el mercado internacional.
PharmaBrand pone a disposicin de
la comunidad mdica y de todos los
ecuatorianos una amplia gama de productos
farmacuticos orientados a satisfacer las
necesidades mdicas existentes.
Y se compromete a elaborar productos de

calidad. El Departamento de Control de
Calidad se asegura de las materias primas,
controles en proceso, rea de cuarentena,
producto terminado y estabilidad, cumpliendo
as con la Farmacopea de Estados Unidos y la
Farmacopea Europea.
Antiparasitario
Adems, Laboratorios PharmaBrand, es

pionero a nivel nacional en investigacin y
desarrollo de nuevas formas farmacuticas,
las mismas que han recibido las Patentes
necesarias y, se encuentran al alcance de
todos los ecuatorianos.
Complejo B
En la lnea de Prescripcin
PharmaBrand cuenta con:
Miorelajantes musculares
Mdica
Anti plaquetario
Anti ulcerosos
Antivirales
Cardiovasculares
Corticoides
Inhibidor de la secrecin cida
Inhibidor de la resorcin sea
Oftlmicos
Antiasmtico
Tratamiento Hipotrofia prosttica benigna
Antibitico
Antibitico Combinado
En la lnea de productos de consumo por venta

libre tenemos:
Anticonvulsivos
Antigripales
Antidiabtico
Protectores hepticos
Antiespasmdicos
Endulzantes naturales
Antifebriles
Vitamina C
Anti infecciosos
Multivitamnicos
PharmaBrand est
organizada por reas que
funcionan coordinadas,
para as garantizar los
ms altos estndares de
calidad de sus productos.
rea de Empaque - Planta Farmacutica

Farmacid S.A.
Evento de Responsabilidad Social, con

fundaciones de nios discapacitados.
rea Estril - Maquina llenadora y

taponera para jeringas pre-llenadas.
PharmaBrand, es
un laboratorio
farmacutico
ecuatoriano
con proyeccin
internacional,
dedicado a la
produccin,
investigacin e
innovacin de
medicamentos
para la salud.
Conferencia a Mdicos, dictada en la ciudad

de Guayaquil. Tema: la Hipertensin.
La manufactura de sus productos utiliza

tecnologa avanzada, con fiel apego a estndares
internacionales; a su vez, cumplen con las
normas de Buenas Prcticas de Manufactura,
ISO 9001 y respetan el medio ambiente.
PharmaBrand impulsa proyectos de

responsabilidad social a travs de la
donacin de medicamentos, con el
objetivo de incentivar la salud de un sector
vulnerable de la sociedad.
La empresa ofrece una amplia variedad

de presentaciones farmacuticas basadas
en la tecnificacin de sus instalaciones de
produccin.
Entre las estrategias ms importantes de

posicionamiento de la marca se resalta:
Un equipo multidisciplinario de trabajo,
altamente capacitado y entrenado para
cumplir los objetivos propuestos por
laempresa.
Cumplir con las ms exigentes normas
nacionales e internacionales y buenas
prcticas de manufactura, lo que garantiza
la calidad total de sus productos.
Su compromiso es brindar productos de
calidad a bajos costos, utilizando en lo
posible los recursos naturales del Ecuador
como pas amaznico, adems de canalizar
a travs de su equipo de cientficos,
bioqumicos y farmacuticos un nivel de
desarrollo investigativo contino; que
garantizar la bsqueda de formulaciones
novedosas y permitirn una mayor
innovacin en la salud ecuatoriana.
Su fuerza de ventas est altamente

capacitada y entrenada para entregar un
servicio de apoyo a la comunidad mdica,
otorgando asesoramiento cientfico y
teraputico, que permita a los mdicos
prescribir sus productos.
Permanentemente PharmaBrand realiza
conferencias mdicas en todo el pas,
con el fin de informar a los galenos sobre
los diferentes avances, innovaciones
farmacolgicas y tratamientos para las
enfermedades; asimismo, se preocupa por
la prevencin de la salud.
Entre los convenios estratgicos
PharmaBrand ha realizado estn:
que
Firma de convenios estratgicos con

compaas dedicadas a la investigacin,
biotecnologa y a los avances cardiolgicos.
|Prodontomed |
instrumental y bio materiales odontolgicos y
de laboratorio dental de la mejor calidad.
Prodontomed
desde 1992 ofrece
a sus clientes
capacitacin,
consultora
cientfica y soporte
tcnico.
La compaa representa de manera exclusiva a ms de 20 firmas reconocidas a nivel

mundial, entre las que se destacan: American
Orthodontics, Morelli, 3M, SDI, Angelus, TDV,
Zhermack, W&P, Ziann, Dabi Atlante, Woodpeker, Ceramco, New Stetic, Whip Mix, Microdont, Hu-Friedy, Gapadent, Jota, Partial Flex,
Yeti, etc., adems comparte la distribucin de
otras 20 marcas igualmente importantes.
Su principal propsito es el de contribuir a la

excelencia en la salud oral del pas, ofreciendo a los profesionales, estudiantes, laboratoristas dentales, instituciones pblicas y privadas, odontlogos generales y especializados,
una variedad de insumos, productos, equipos,
Se diferencia de su competencia por su estructura empresarial; est conformada por

varios departamentos, administrativo y contable, comercio exterior, ventas internas en
sucursales y externas a clientes directos,
bodega y despachos centrales, taller e instalaciones, soporte tcnico, sistemas, asesora cientfica, marketing y publicidad, etc.
Cuenta con un equipo de trabajo de 98 personas que estn distribuidas en las nueve sucursales que mantiene a nivel nacional.
rodontomed es una empresa ecuatoriana prxima a cumplir sus 20 aos

en el Mercado Nacional, dedicada a la
importacin, distribucin y comercializacin
directa de equipos e insumos odontolgicos
y sus diferentes especialidades, como son:
ortodoncia, endodoncia, rehabilitacin oral,
esttica, periodoncia, ciruga, odontopediatra, odontologa general y laboratorio dental.
Es una empresa pionera en el sector odontolgico, desde sus inicios hasta la actualidad
Prodontomed ha sido dirigida por su Gerente,
el Doctor Sammyr Ayala Brito, quien siendo
odontlogo de profesin es la persona responsable de guiar y administrar la compaa.
Gracias a su preparacin en el rea de la salud
oral y sus conocimientos acerca de los nuevos
avances y tendencias en este ramo, ha desarrollado habilidades que le han permitido planificar estrategias eficaces e innovadoras, que
se han ido implementado en cada uno de sus
puntos de venta, lo que le ha permitido mantenerse liderando frente a sus competidores.
Con sus productos y servicios Prodontomed
sostiene la cobertura de casi la totalidad de
su segmento; en ese sentido, su principal
acierto ha sido disponer de la mayora de insumos requeridos por los estudiantes, profesionales y especialistas en salud oral para
desempearse en cada una de las reas de
trabajo y/o estudio y de est manera poder
brindar total satisfaccin a sus pacientes.
El buen trato y la cordialidad con sus clientes
son parte de su filosofa, por ser su principal

patrimonio y de vital importancia para el desarrollo y crecimiento empresarial, cada uno
de sus colaboradores se esmera da a da con
el objetivo de brindarles un mejor servicio y
productos de la ms alta calidad con tecnologa de punta.
Asimismo, cabe recalcar que todos los equipos vendidos estn respaldados por un departamento de soporte tcnico especializado
localmente y en el exterior, de tal manera
que el cliente sienta total seguridad y confianza con los productos que adquiere.
La compaa adems posee el rea de consultora cientfica que est conformada por
un grupo de valiosos especialistas que recorren el pas, con la finalidad de capacitar,
mejorar y fortalecer los conocimientos y destrezas de sus clientes y colaboradores.
Su fuerza de ventas, infraestructura, auditorios, logstica y personal propio le ha permitido instalarse en las cinco ciudades ms
importantes del pas.
Prximamente ampliar sus operaciones a
otras localidades.
Prodontomed
Dispone de una lnea
completa de las marcas
ms reconocidas a nivel
mundial.
Actualmente la
empresa est
ampliando
renovando y
modernizando
su imagen en
las ciudades de
Cuenca, Quito y
Guayaquil.
|Recor Dental y Quimedic |

el objetivo de importar y comercializar
equipos y productos odontolgicos, mdicos,
de hospital y laboratorios en general.
Desde esa fecha se ha posicionado como
una empresa eficiente en la entrega de
instrumental mdico con tecnologa de punta.
La compaa
est presente
en el mercado
ecuatoriano
desde 1970. Su
experiencia y
profesionalismo
lo ha posicionado
entre sus clientes.
Su capital humano es su mayor fortaleza,

puesto que gracias a su profesionalismo
y adecuada atencin al cliente extendi
sucursales en Cuenca, Guayaquil y Quito;
en el resto de provincias cuenta con
distribuidores capacitados.
La visin de sus fundadores, los doctores

Manuel y Marco Alvarado, les llev a fundar
esta empresa en la ciudad de Cuenca con
Su visin es la de mantener su liderazgo,

mediante la introduccin de nuevos productos,
para brindar a sus clientes un renovado
portafolio de productos y atencin en el rea
de post venta, mantenimiento y repuestos.
Su atencin personalizada, facilidades de
financiamiento, eficiente servicio logstico,
asesora tcnica y servicio post-venta han
sido factores claves de Recor Dental y
Quimedic a la hora de aportar al pas.
ecor Dental y Quimedic Co. Ltda,

est presente en el mercado
ecuatoriano desde 1970. Es una
empresa dinmica, dedicada a las ventas de
equipos y productos mdico-hospitalarios
de alta tecnologia y precios competitivos.
Se constituy jurdicamente en el ao de
1980; as, con 10 aos de experiencia y
capacidad ofreci un servicio completo con
productos y servicios innovadores, acordes
a la necesidades del mercado.
Recor Dental y Quimedic se ha diferenciado
por contar con una amplia gama de productos
de reconocidas marcas. Es el lder nacional
en el rea de microscopia y esterilizacin.
Representa a prestigiosas marcas mundiales
como Olympus, Tuttnauer y Memmert; es
distribuidor de la marca alemana Riester.
En el rea de laboratorio clnico, industrial y
de investigacin ofrece las centrifugas Hettich
reconocidas por su calidad y tecnologa.
Para la rama odontolgica ofrece equipos
de Rayos X, compresores, esterilizadores,
autoclaves, entre otros. En equipamiento mdico
tiene bsculas mdicas, detectores fetales,
electrocardigrafos; en aparatos de biologa
molecular cuentan con termocicladores,
ultrafreezers, micropipetas, cmaras de
bioseguridad, balanzas semianalticas. En
el tema de material educativo y didctico
tiene equipos de fsica, lminas didcticas,
macromodelos y qumica didctica. Mientras
que en el rea industrial su lnea va desde
modernos y sofisticados microscopios hasta
cmaras climticas. Este completo stock de
productos avalan su profesionalismo.
Uno de sus reconocidos aciertos de Recor
Dental y Quimedic ha sido el impulsar la
Microscopia Confocal en el pas, rea que
ya ha sido trabajada ampliamente en otros
pases de Latinoamrica y el resto del mundo.
Esta es una especialidad de la microscopia
que se ha iniciado por la gestin de la
empresa con los centros de investigacin en
el pas. En 2011 Agrocalidad fue la primera
empresa, en adquirir el primer Confocal
que se ha instalado en Ecuador y que la
comercializ Recor Dental. Este tipo de
investigacin permitir grandes avances en
la investigacin a nivel de universidades,
centros de investigacin pblicos y privados.
42aos
de trayectoria tiene Recor

Dental y Quimedic
Entre sus estrategias y metas de la compaa

est el de que cada laboratorio, consultorio
mdico y odontolgico, as como hospitales,
clnicas y centros de salud cuenten con
equipos Tuttnauer ya que es una marca con
equipamiento seguros y cmodos, que facilitan
el trabajo y operacin en las instituciones,
adems, ofrece diseos vanguardistas que
se acoplan a las necesidades especficas de
cada cliente en el rea de salud.
Salud S.A. es la
empresa lder
de medicina
prepagada en
el Ecuador con
ms del 40% de
participacin en
el mercado.
|Salud S.A.|
Salud S.A. alcanz en el primer ao
aproximadamente 20 000 usuarios, en
contratos individuales. En el 2004 experiment
la consolidacin del servicio mdico
ambulatorio y su trabajo se midi baj la Norma
ISO 9001. De ah en adelante, la empresa ha
experimentado un crecimiento sostenido.
Desde 1993 ofrece

las mejores
soluciones de
proteccin en
el mercado de
asistencia mdica.
alud S.A. es una empresa dedicada

al cuidado de la salud que nace en
septiembre de 1993. Fue fundada por
cuatro grupos: Grupo Futuro, Inversiones
Navarra, Conclina y 66 mdicos del Hospital
Metropolitano, con el objetivo de proveer
soluciones integrales y completas de proteccin
en el mercado de asistencia mdica.
La compaa se constituy como un
sistema de medicina prepagada para
ocuparse de la salud de sus clientes. Las
operaciones iniciaron en 1994 con un mtodo
revolucionario de venta directa con cuatro
salas de 25 vendedores cada una.
En el 2009 se dio paso a la democratizacin

de la empresa, es decir, incorpor nuevos
socios, que hoy suman 280.
La solidez de Salud S.A. radica en entregar
servicios de calidad, ofrecidos a los clientes de
manera directa y crear productos diferenciados.
Actualmente la firma atiende a 280 000
clientes a nivel nacional y tiene la mejor y
ms amplia red del pas.
El arduo camino recorrido por la empresa le
ha garantizado un 40% del mercado nacional.
Salud S.A. otorga trabajo, aproximadamente,
a ms de 750 personas apasionadas por
cuidar la buena salud de su gente.
Para satisfacer las expectativas de sus
clientes, Salud S.A. comercializa varios tipos de
productos, como: planes individuales, grupales,
pymes y corporativos de medicina prepagada,
con libre eleccin en las mejores clnicas,
hospitales, laboratorios mdicos, laboratorios
de imagen y farmacias del pas.
Seguro de desempleo
Seguro de enfermedades graves
Adicionalmente ofrece productos especializados

como OncoCare, que es un plan sin deducibles
para usuarios que buscan una cobertura
ilimitada frente al cncer.
Adems de su extensa gama de servicios,

Salud S.A. cuenta con la red cero trmites, una
red de centros mdicos afiliados, que permite
al cliente acceder con facilidad a servicios
mdicos. En esta red los afiliados no tienen que
preocuparse por los trmites de reembolsos, ya
que solo deben cancelar el porcentaje minimo
correspondiente a su plan.
Dentro de este grupo de productos especializados,

Salud S.A. este ao lanz el plan Hipertensin,
un plan de medicina prepagada que incluye el
tratamiento y control de personas hipertensas,
junto a los mejores especialistas del pas,
otorgndoles, de esta manera, a los clientes
tranquilidad de estar en las mejores manos.
Los clientes de Salud S.A., tambin, cuentan con

servicios de pago express y pago inteligente para
facilitar sus trmites. Asimismo, la empresa
brinda el servicio de venta en lnea para hacer
ms fcil y rpido el proceso de la compra. En
adicin, otorga el servicio de mdico a domicilio
las 24 horas al da y los 365 das al ao.
Tambin comercializa servicios adicionales como:

Plan Salud Dental
Seguro de Vida
Seguro de muerte accidental
Plan Exequial
En su afn de mejorar los servicios para sus

clientes, Salud S.A. trabaja constantemente para
lanzar nuevos planes que cubran las necesidades
especficas de sus clientes y demandas del
mercado, que a su vez comeplementen a los
productos existentes, ampliando sus coberturas.
Los productos y
servicios son pensados
exclusivamente para
atender las necesidades
del cliente, con la red ms
amplia del pas.
Desarrollo de Canales
Cuenta con
asesores
entrenados que
ayudan a los
clientes a ver
el beneficio de
contar con un
seguro y busca
concientizar sobre
la importancia de
cuidar su salud.
El principal canal de ventas de Salud S.A.

son los representantes de negocio. Los
vendedores de la empresa son asesores
entrenados para evidenciar el costo-beneficio
frente a una enfermedad o accidente, versus
contar con el respaldo de un plan de medicina
prepagada. Es por esto que, la firma sabe que
los ejecutivos de ventas son los verdaderos
generadores del ingreso de nuevos clientes y
del buen asesoramiento de stos.
Por esta razn, la empresa trabaja para
entregar a la fuerza de ventas, los mejores
beneficios y herramientas tecnolgicas que
les permitan trabajar de manera eficiente.
Adicionalmente, tienen la libertad de llegar
sin ninguna cita y sin ningn formalismo a las
gerencias, para exponer sus sugerencias sobre
cmo mejorar los productos; porque ellos son
los que conocen las variadas necesidades y
objeciones especficas de los clientes.
Salud S.A. es el pionero en Ecuador en el
servicio de venta en lnea para planes de
medicina prepagada. De esta manera facilita
el acceso a los clientes ahorrndoles tiempo.

A su vez se complementa los servicios
existentes como chat de atencin al cliente,
revista online y el micro sitio Oncare.
Vive Bien, vive mejor

Bajo el lema de Vive Bien, vive mejor,
Salud S.A. ejecuta su estrategia de
comunicacin, con el objetivo de concientizar
a las personas sobre la importancia de cuidar
su salud y prevenir enfermedades, mediante
actividades como el comer bien, realizar
ejercicio y llevar un adecuado estilo de vida.
Para cumplir con esta estrategia emplearon
canales alternativos como visitas a varias
empresas, comunicando los beneficios,
ventajas y consejos sobre nutricin y
deporte; los mismos que estn disponibles
en la revista Salud Total en Lnea.
Asimismo, para complementar el plan de
comunicacin, Salud S.A. organiza eventos
deportivos como el Reto Salud y el Raid Salud
en las ciudades de Quito y Guayaquil.
Tambin, apoya a deportistas de lite
como Karina Neumann, seleccionada del
Ecuador para el mundial de Endurance y los
escaladores Santiago Quintero y Pepe Jijn.
CAPTULO #7
Ecuador
Salud
Captulo 7 | Ecuador Salud
Satisfaccin del
paciente: encuesta
a hospitales
Qu piensan los pacientes de la calidad de servicio en los

hospitales del pas? Cmo los califican ya sean pblicas o
privadas? Para despejar estas interrogantes Corporacin
Ekos realiz entre julio y septiembre de 2011, un estudio indito
sobre la propuesta de valor de los hospitales y clnicas pblicas y
privadas ms importantes del pas. Esta iniciativa busca evaluar
desde el punto del paciente la calidad de atencin en una casa
de salud. Los resultados evidencian una necesidad en comn
y que involucra tanto a establecimientos pblicos y privados:
agilidad y calidad en la atencin al cliente. Aqu, un resumen de
los resultados de un estudio de ms de 100 pginas.
Amabilidad del personal que los

atienden y, mayor disponibilidad
de turnos y citas son dos
problemas que se tienen que
solucionar en los hospitales.
Ficha tcnica del estudio

Poblacin Objetivo :
Hombres y mujeres mayores de 18 aos
con telfono en el hogar, residentes en
hogares de las ciudades de Quito, Guayaquil,
que hayan sido atendidos en una clnica u
hospital en los ltimos 6 meses.
Tipo de encuesta:
Entrevista
telefnica
estructurada
presencial
Con una escala de calificacin de 1 a 5
El documento es un resumen de
los resultados de la Encuesta que
se realiz entre julio y septiembre
2011 y que se present en el I
Encuentro de Salud y Bienestar.
Fecha de campo:
Sector pblico: julio 2011
Sector privado: agosto y septiembre 2011
Muestra y precisin de resultados:
Total: 3512 entrevistas, +-1,65% de error
muestral al 95% de confianza bajo supuesto
de varianza mxima.
Por sector
Para la interpretacin de los indicadores,

siempre se mencionaran valores netos, esto
significa que el porcentaje de los pacientes
que calificaron 4 y 5 sobre 5 y a este valor se le
resta los pacientes que calificaron notas de 1 y
2 sobre 5.
Sector Pblico
Sector Privado
Muestra
Muestra
Hospital Alfredo Valenzuela Norte- GYE
160
Clnica Kennedy - GYE
198
Hospital de Infectologa Norte- GYE
171
Hospital Alcvar - GYE
168
Hospital del Nio Centro Sur- GYE
172
Clnica Roberto Gilbert - GYE
106
Seguro Social del IESS Sur- GYE
178
Hospital General Luis Vernaza - GYE
161
Hospital Abel Gilbert Pontn - GYE
155
Hospital Metropolitano - UIO
175
Santa Mariana de Jess Sur- GYE
159
Hospital Vozandes - UIO
177
Hospital Eugenio Espejo - UIO
168
Hospital de Los Valles - UIO
160
Hospital Gineco Obsttrico Isidro Ayora - UIO
166
Clnica Pichincha - UIO
206
Hospital Pablo Arturo Surez - UIO
170
Hospital San Bartolo - UIO
165
Hospital Peditrico Baca Ortz - UIO
169
Total
Hospital del Sur Enrique Garcs - UIO
161
Hospital Carlos Andrade Marn (IESS) -UIO
167
Total
1516
Estos hospitales forman parte de la lista que fueron tomados en

cuenta al momento de realizar la muestra.
1996
La lealtad se
compone de
tres
factores:
satisfaccin,
recomendacin
y recompra.
Hallazgos
En cuanto al servicio, la satisfaccin neta
en los hospitales y clnicas privadas es del
84%; superior al del sector pblico que es
del 68%.
Sobre la intencin de los pacientes a
recomendar una casa de salud se obtuvo
que el sector privado tiene un 81% de
recomendacin neta, mientras que el
sector pblico tienen un 69%.
Acerca de la intencin de recompra
(volverse a hacer atender en esta casa
de salud) se devel que el sector pblico
alcanz el 73% de intencin de recompra
neta y en el sector privado un 80%.
Lealtad de los pacientes

Cmo se calcula la lealtad? Esta propuesta
de valor se determina por el cruce de las
variables satisfaccin, recomendacin y
recompra.
Modelo de satisfaccin tres componentes

que definen lealtad
Satisfaccin General
Escala del 1 AL 5
1= Muy insatisfecho
1= Muy satisfecho
SATISFACCIN
GENERAL
LEALTAD
INTENCION
RECOMPRA
Intencin Recompra
Escala del 1 AL 5
1= NO volver a solicitar servicio
5= Con toda seguridad si
volver a solicitar servicios
INTENCION
RECOMENDACION
Satisfaccin General
Escala del 1 AL 5
1= Muy insatisfecho
5= Muy satisfecho
Bajo la ptica de la variable lealtad, el sector

privado tiene un 45% de lealtad neta, mientras
que el pblico un 12%. La baja lealtad del
sector pblico se concentra en Guayaquil,
mientras que en Quito la lealtad es ms alta
(24%). Respecto al sector privado la lealtad es
superior en Quito con 52%, en comparacin a
Guayaquil con el 35%.
Existe otra ptica para medir la lealtad y
se trata de la sanidad de cartera. As, una
casa de salud pudiera tener varios tipos de
clientes: Apstol, Casi Apstol, Mercenarios,
Rehenes y Terroristas; siendo los ms
leales los apstoles y los menos leales los
terroristas. Estos conceptos se elaboran en
base a las calificaciones que han otorgado
los clientes en la variables de satisfaccin,
recomendacin y recompra.
De acuerdo al estudio , la sanidad de cartera
es mejor en el sector privado, ya que tiene
un ndice de 8,1 buenos pacientes por cada
paciente insatisfecho con la propuesta de valor
de la clnica u hospital. En el caso de Quito el
indicador es superior con 107, al de Guayaquil
que mantienen un valor de 5,4.
En este mismo indicador de sanidad de cartera
en el sector pblico tiene un valor de 1,4. En
el caso de Quito su valor es de 3,0 y en el de
Guayaquil 0,3. Se concluye que los esfuerzos
mayores deberan concentrarse en Guayaquil
para subir la percepcin de la propuesta de
valor de los hospitales pblicos en esa ciudad.
Anlisis de matriz de reas

crticas en el sector pblico
La preguntas de todos los administradores
de los hospitales, es como subir la lealtad. La
respuesta de nuestro modelo se basa en una
herramienta llamada Matriz de reas Crtica;
sta permite determinar por un lado el nivel de
satisfaccin de los pacientes con determinados
atributos; una de las variables que se miden
es la lealtad Qu mide esta variable? La
capacidad que tiene cada atributo del hospital o
clnica para generara lealtad en los pacientes.
La matriz de reas crtica determin algunos
de los siguientes resultados, y de acuerdo al
punto de vida del paciente, los atributos en los
que deben enfocarse los hospitales y clnicas
pblicas son:
Rapidez en atencin presencial
Disponibilidad de turnos o citas

Disponibilidad de especialistas
Apertura para que un familiar y amigo
acompae al paciente
Las instituciones de salud pblica tienen varios
desafos que superar, pero si mejoran su
desempeo, en estos cuatro atributos obtendrn
resultados de impacto en la satisfaccin y
lealtad de los pacientes. Cabe recalcar que esta
es una recomendacin sectorial, la cual podra
ser calculada para cada uno de los hospitales y
clnicas del estudio.
Para mejorar la calidad de atencin se requiere
de dos pilares: procesos y la actitud de las
personas que atienden al paciente. Cuando
ambos pilares funcionan adecuadamente, los
pacientes tienen una muy elevada percepcin
de la propuesta de valor de los hospitales y
clnicas.
Adems, el sector pblico tiene el reto de
mejorar la calidad de sus servicios, para
alcanzar el nivel de satisfaccin y lealtad de los
pacientes del sector privado.
Anlisis matriz de reas

crticas de hospitales y
clnicas-sector privado
Los hospitales y clnicas privadas tienen una
exigencia ms alta. Sus pacientes estn ms
satisfechos con la propuesta de valor, pero a
su vez demandan ms, por el valor por el que
pagar por el servicio. Los atributos que deben
mejorar las casas de salud privadas son:
Rapidez en la atencin presencial
Amabilidad del personal que lo atendi
Disponibilidad de turnos o citas
Facilidad de parqueo
Disponibilidad de especialistas
Disponibilidad de habitaciones
Que en la receta se sugieran genricos
Apertura para que un familiar o amigo
acompae al paciente
Proceso de pago
Tiempo entre el alta y la facturacin
La agilidad y la amabilidad marcan

la diferencia entre hospitales.
Facilidad de tramites con el seguro privado

Disponibilidad del mdico para contestar
llamadas luego de que fue atendido.
El gran desafo de este sector es pulir
la propuesta de valor pensando en las
necesidades reales de los pacientes y lo que
esperan al momento de confiar su salud en una
institucin. Dentro de su planeacin estratgica
se debe establecer objetivos que se encaminen
a solucionar esta demanda general tanto en el
sector pblico como privado.
Para lograr la excelencia se debe priorizar los
atributos anteriormente mencionados, desde
el punto de vista de procesos y actitud de los
funcionarios. La administracin de las casa de
salud privadas, pueden utilizar la herramienta
de la matriz de reas crticas, como un
instrumento para priorizar sus inversiones, en
donde se determina que los ms importante es
mejorar en cuanto a la facilidad de parqueo o
mejorar el proceso de pago?
21
En este ejemplo comparativo, al paciente le

hospitales se tomaron en
impacta ms el proceso de pago que la facilidad cuenta para la encuesta.
de parqueo, por que la primera variable tiene
un mayor impacto en la lealtad. Una vez que
se va corrigiendo cada uno de los atributos,
se debera hacer un estudio tracking de la
satisfaccin de los pacientes con su propuesta
de valor, para monitorerar el desempeo
de los atributos crticos y lograr el objetivo
fundamental de toda casa de salud: la lealtad
de sus pacientes.
I Encuentro de
Salud y
Bienestar
C
on la finalidad de conocer la situacin actual de

la salud en Ecuador y sus principales aspectos,
Corporacin Ekos organiz el I Encuentro de Salud
y Bienestar, Ecuador 2012 que congreg a mdicos,
instituciones, organizaciones y empresas afines al
sector. En este evento participaron diferentes panelistas
nacionales e internacionales que expusieron importantes
temas orientados a mejorar la atencin al paciente, cifras
y proyecciones econmicas, buenas prcticas mdicas en
otros pases y un estudio sobre el nivel de satisfaccin de los
pacientes en las casas de salud a nivel nacional.
El evento congreg a importantes

personalidades mdicas,
empresariales y acadmicas del
cluster de salud tanto del sector
pblico como del privado.
El sector de la Salud es uno de los termmetros

para medir el desarrollo y condiciones de vida
de un pas. Bajo este anlisis Corporacin Ekos
realiz el I Encuentro de Salud y Bienestar,
Ecuador 2012 en el que se reunieron mdicos,
instituciones, organizaciones y empresas
afines al sector de la salud. En este evento
participaron diferentes expositores nacionales
e internacionales que expusieron importantes
temas orientados a mejorar la atencin al
paciente, cifras y proyecciones econmicas,
buenas prcticas mdicas en otros pases y
un estudio sobre el nivel de satisfaccin de los
pacientes en las casas de salud a nivel nacional.
Anlisis, informes,
presentacin de casos
y preguntas de los
asistentes marcaron la
dinmica del Encuentro
de Salud y Bienestar.
La Unidad de Anlisis Econmico de
Corporacin Ekos realiz una investigacin
sobre cmo la economa influye en la salud y
bienestar de las personas. En este mismo libro
se presenta un completo anlisis sobre este
tema en un captulo anterior.
Adems, insiste en la importancia de mantener

tanto una visin positiva como negativa; el
propsito de la primera es inspirar y alcanzar
una finalidad, es decir alinear intereses propios
con los de la comunidad. A su vez, la visin
negativa es la encargada de cmo dice Bujak
iniciar un viaje nuevo, en el cual si se excede
el umbral es porque se est motivado. En ese
sentido los dos enfoques se complementan ya
que se necesita de la perspectiva negativa para
que haya una urgencia de cambio; y con la visin
positiva se logre acciones trascendentales.
Asimismo, explic la necesidad de que tanto los
administradores y doctores hablen el mismo
idioma para que las dos partes se comuniquen,
no solo existe un obstculo idiomtico sino
tico; es su responsabilidad servir como
abogado del paciente; y hacer todo lo posible
por beneficiarlo, indic.
En la mayora de los casos las personas de
negocios que comprenden la parte de la salud,
entienden de la parte econmica pero no
conocen del manejo propio del negocio y, para
ello es necesario conocer todo en conjunto y
crear polticas pblicas.
Es por esta razn que Bujak dice que, los
doctores deben tener un trato especial con sus
pacientes y ofrecer confianza para que sientan
El doctor Joseph Bujak, consultor en reas de

la salud y fundador de Bujak and Associates de
EE.UU., con su ponencia sobre Management
sector salud: liderando el cuidado de la salud
en una poca de cambio exponencial, exterioriz
la necesidad de administrar eficientemente el
sector de la salud en una poca en el que el
paciente es el principal actor. Para ello advirti
que la medicina es una rama compleja en la
cual se requiere varios cambios como nuevas
iniciativas, incentivos e informacin tecnolgica
para brindar una buena atencin mdica.
Si un msico es independiente y hace todo
por separado crea ruido, lo que se requiere es
integracin; lo importante es crear msica,
as defini Bujak al sistema en el que nos
desenvolvemos y en el que hace hincapi que
el trabajo no debe ser independientemente
sino en conjunto para que funcione en su
mxima capacidad.
Ricardo Dueas, Presidente ejecutivo de Corporacin Ekos.
que el servicio que entregan es personalizado,

de ah la necesidad de redisear el cuidado al
paciente, que es su objetivo primordial. Entre
otros temas, habl sobre el cuidado de la salud
en el movimiento estadounidense, del pago por
el volumen al pago por el valor del servicio; la
importancia de distinguir las polaridades de
problemas y los elementos necesarios para
liderar y gerenciar el cambio transformacional.
Como tercer participante se encontr el
Doctor Marcos Vergara Iturriaga, Magister en
Administracin de Salud y Doctor en Salud
Pblica de la Universidad de Chile, con su tema:
Como sumar esfuerzos pblicos y privados en
la provisin de servicios de salud.
En el caso de Chile, seal que existe un
proyecto en el Parlamento que busca mejorar
la salud pblica y privada, la cual tiene que
ver con un ajuste a los sistemas de seguros
privados. Existe un trabajo que est pendiente,
las acreditaciones de garantas de calidad que
el sistema de salud ha establecido; proyecto que
se encuentra con plazos y metas perentorias,
afirm. Es decir, los hospitales y clnicas se
tienen que acreditar en calidad de servicio que
prestan a los usuarios.
Por ejemplo, en ese pas el gran esfuerzo de
inversin que se genera es por parte del sector
privado. En lo referente a tecnologa, el sector
pblico se encuentra rezagado en correlacin al
sector privado. A pesar de que se han realizado
esfuerzos importantes en infraestructura aun
es insuficiente. De igual manera habido pocas
inversiones en el rea de Recursos Humanos.
El cuidado y atencin al paciente,

liderar los cambios necesarios y
gerenciar un cambio en el sector
de la salud fueron algunos de los
temas expuestos en el Encuentro.
Adicionalmente, Vergara expuso que existe

una tendencia en Chile, que consiste en la
universalizacin de la proteccin del seguro,
es decir, que todos los ciudadanos estn ms o
menos protegidos de la misma manera, frente
a los adelantos mdicos y de enfermedad; y,
que se desarrolle una diversificacin por el
lado de prestacin de servicios, en el sentido
de la concurrencia pblica o privada.
Inti Jaramillo, experto en estudios de
satisfaccin en ms de 60 empresas
ecuatorianas y Gerente de Customer Tracking
de Corporacin Ekos, concluy con un estudio
de percepcin de servicio que se realiz a
varios pacientes de los principales hospitales
del pas, con el propsito de determinar el tipo
de atencin que reciben las personas que se
atienden en los hospitales del sector pblico y
El I Encuentro de Salud y Bienestar reuni a

varios asistentes del sector.
Se present un estudio
de percepcin de
servicio que se realiz
a varios pacientes de
algunos hospitales.
Bartolo tuvo un 93% y un 90% lo obtuvo el

Hospital Kennedy de Guayaquil.
En cuanto al nivel de lealtad de los pacientes y
cmo este se construye en base a tres factores
como la satisfaccin general, intencin de
recompra y recomendacin, los porcentajes
son los siguientes: en el sector privado, el 77%,
tiene una alta probabilidad en regresar a la
consulta mdica en el Hospital San Bartolo de
Quito; en Guayaquil, el 56% en la Clnica Alcvar.
privado; estos datos son clave para evaluar el A su vez, en el sector pblico el 40% de los
sector Salud en Ecuador.
encuestados en Quito regresaran al Hospital
La investigacin se llev a cabo en julio de 2011 Gineco Obsttrico Isidro Ayora; el 9% en el
y el nmero de entrevistas que se realiz fue de Hospital del Nio Centro Sur en Guayaquil.
3 512, con un estimado del 1,65% de margen de
error lo que significa que el estudio expuesto
cuenta con un 95% de confianza. De acuerdo
a los resultados, el nivel de satisfaccin en el
sector pblico fue de 83% en el Hospital Gineco
Obsttrico Isidro Ayora de Quito; en Guayaquil el
Hospital de Infectologa Norte obtuvo un 81%.
En el sector privado, en Quito, el Hospital San
Los datos presentados son algunas de las

cifras que se revelaron en la conferencia
y dan lugar a las siguientes conclusiones:
mejorar los procesos; mayor disponibilidad de
mdicos; mejor trato al paciente y su familia, y
lo principal ejecutar planes de accin pblica
o privada para mejorar la atencin mdica, as
como empezar con un cambio generacional.
Fausto Maldonado, con la

explicacin sobre cifras del sector.
Doctor Joseph Bujak, durante su exposicin

sobre el management del sector salud.
De izq. a der.: Jessica Sandoval, Gerente Coordinadora

Austroimagen, Carlos Ludea, Gerente Hospital
Monte Sina y Erica Sarmiento, del H. Monte Sina.
Inti Jaramillo, en su presentacin

de la encuesta a hospitales.
Desde la izq. Roberto Cordoba (Hospital Metropolitano),

Mnica Guarderas (Fundacin CreSer), Tania Pazmio
(Phyto Pharma), Ernesto Quiones, (Metropolitano).
Xavier Vaca, Director Comercial Hospital

Metropolitano, y Vernica Parada, lwder de
Comunicacin de Humana.
Desde la izq., Joseph Bujak,

Ricardo Dueas y Marcos Vergara.
En la izquierda, Ramiro Suing, Gerente Negocios

Fybeca, junto a Juan Fernando Serrano, Presidente
Ejecutivo de Latino Insurance.
El galeno Marcos Vergara explic

el modelo de sumar esfuerzos.
Representantes de Life. Desde la izquierda: Jorge Cuesta, Gerente Unidad

de Negocios, Mara Mercedes Morales, Coordinadora de Marketing, Jos
Noroa, Gerente Unidad de Negocios, y Stalyn Aguilera, Jefe de Producto.
De izq. a der.: Fabin Coronel, Gerente Distribucin Quifatex;

Freddy Lpez, Gerente Ventas Sumelab; Juan Medina,
Gerente Pharma Delivery; y, Diego Peaherrera de Quifatex.
Gua del
sector salud
continuacin una gua completa con los datos ms

importantes del sector de la salud. El presente directorio
es una fuente de informacin y consulta sobre clnicas,
hospitales y servicios de salud; comercio al por mayor, de
instrumentos, materiales mdicos y quirrgicos; comercio al
por mayor de productos farmaceticos y medicinales; farmacias;
industria farmacutica; medicina prepagada y seguros de salud.
Captulo 8 | Gua
Clnicas, hospitales y servicios

de salud
pg.
194
Comercio por mayor de instrumentos,

materiales mdicos y quirrgicos
pg.
195
Comercio por mayor de productos

farmacuticos y medicinales
196
Farmacias
Industria farmacutica
Medicina prepagada y seguros

de salud
pg.
pg.
pg.
pg.
199
200
201
Captulo 8 | Gua del sector salud
CLNICAS, HOSPITALES
Y SERVICIOS DE SALUD
CLINICA PANAMERICANA
CLIMESA S.A.
Panam 616 y Roca
Guayaquil
(04) 256-5111 / (04) 256-1651
Ranking: 1332
ANGIOTEC S.A.
Caar 607 y Coronel, Clnica Alcvar
Dpto. Imgenes
Guayaquil
(04) 244-8070 / (04) 244-8070
CLINICA SANTA ANA CENTRO

MEDICO QUIRURGICO S.A.
Av. Manuel J., calle 1-104
y Paucarbamba
Cuenca
(07) 281-7564 / (07) 281-4570
Ranking: 3487
Ranking: 4195
ASOCIACION MEDICA RENAL

PORTOVIEJO ASMERP S.A.
Autopista Manab
Guillen
Portoviejo
(05) 263-1823 / (05) 263-1443

CLINICA SANTAMARIA
CLISANTA S.A.
Lorenzo de Garaycoa 3209
y Argentina R-10
Guayaquil
(04) 240-4650 / (04) 241-7824
Ranking: 4524
Ranking: 3076
ENTRO DE SERVICIOS MEDICOS

SAN FRANCISCO (CEMEFRAN) C.A.
Av. Alejandro Coello 27-29
y Juan Rolando,
Clnica San Francisco
Kennedy
Norte
Guayaquil
(04) 229-0178
Ranking: 1577
CENTRO MEDICO AMBULATORIO
METROAMBULAT S.A.
Av. General Ruminahui
C.C. Fontana, Piso 2
Valle
Quito
(02) 399-2800
Ranking: 2570

CENTRO MEDICO QUIRURGICO
PICHINCHA CENMEP S.A.
Pez N22-160 y Veintimilla
Norte
Quito
(02) 299-8700 / (02) 256-2296
Ranking: 805
CINEANGIO SERVICIOS
MEDICOS S.A.
Padre Aguirre 401 y General Crdova
Clnica Guayaquil
Guayaquil
(04) 256-3555 / (04) 256-1392
Ranking: 2958
CLINICA DE ESPECIALIDADES
MEDICAS SANTA INES S.A.
Av. Daniel Crdova
y Agustn Cueva
Clnica Santa Ins, piso 5
Cuenca
(07) 283-6938 / (07) 282-7888
Ranking: 2072

CLINICA INTERNACIONAL
INTERSANITAS S.A.
Av. Amrica N32-82
y Atahualpa
Edf. Clnica Internacional
Norte
Quito
(02) 252-1140 / (02) 256-1799
Ranking: 1284

C.A. CLINICA GUAYAQUIL
SERVICIOS MEDICOS
Padre Aguirre 401 y General Crdova
Centro
Guayaquil
(04) 256-3555 / (04) 256-1392
Ranking: 673

DANREMA S.A.
General Urdaneta S15-332 y Mira
San Bartolo
Quito
(02) 308-0659 / (02) 273-0087
Ranking: 4563

DIALCENTRO S.A.
Av. Prez Guerrero Oe3-66 y Versalles
Santa Clara
Quito
(02) 250-4827 / (02) 222-1637
Ranking: 3675

EMIECUADOR S.A. EMPRESA
DE MEDICINA INTEGRAL
Av. Eloy Alfaro N33-338
y 6 de Diciembre
Quito
(02) 227-4700 / (02) 227-4701
Ranking: 3698
EMPRESALUD S.A.
Av. Francisco Boloa 715
y Carlos Luis
Edf. Jardusa
Guayaquil
(04) 228-7824 / (04) 228-7824
Ranking: 4808
ESCULAPIO S.A.
Coronel 2301 y Azuay
Guayaquil
(04) 244-4287 / (04) 500-2500
GINECOLOGICA MEDICA S.A.

GINECOMED
Av. Amazonas N39-216
y Gaspar de Villarroel
Edf. Clnica de la Mujer
Iaquito
Quito
(02) 245-8000 / (02) 246-3932
Ranking: 3165
GRUHCLISAN CIA. LTDA.
Clnica Hospital Santiago
(entrada a la va Colorado del Bua),
tras Terminal Terrestre
Santo Domingo
(02) 376-0079 / (02) 274-4371
Ranking: 3278
H.M.O. SYSTEMS
DEL ECUADOR S.A.
Bello Horizonte E11-38 y La Corua
Quito
(02) 252-1785 / (02) 323-7930
Ranking: 2712
HOMSI HOSPITAL
MONTE SINAI S.A.
Av. Miguel Cordero 6-111 y Solano
El Estadio
Cuenca
(07) 264-5081 / (07) 281-6277
Ranking: 2006
HOSPITAL CLINICA SAN AGUSTIN
CIA. LTDA.
18 de Noviembre 10-72 y Azuay
Centro
Cuenca
(07) 258-7339 / (07) 257-5835
Ranking: 3416

HOSPITAL DE LOS VALLES S.A.
HODEVALLES
Av. Interocenica, Km 12 1/2
y Florencia- Cumbay Quito
(02) 600-0900 / (02) 237-9066
Ranking: 599

HOSPITAL DEL RIO HOSPIRIO S.A.
Av. 24 de Mayo y de Las Amricas
Edf. Conjunto Hospitalario, piso 2
Monay
Cuenca
(07) 245-9555 / (07) 281-2887
Ranking: 2069
HOSPITAL INGLES EMCI CIA. LTDA.
Portoviejo Oe1-02 y Prez Guerrero
La Mariscal
Quito
(02) 254-6381 / (02) 252-7400
Ranking: 3984
FESALUD S.A.
Av. Mariana de Jess 32
y Nicols Arteta
Edf. Meditrpoli, nivel B
La Granja
Quito
(02) 226-9345 / (02) 226-9247
I.E.D.Y.T. S.A. INSTITUTO

ECUATORIANO DE DIALISIS
Y TRANSPLANTES
ngel Barrera y Miguel Hilario Alcvar
Kennedy
Norte
Guayaquil
(04) 268-3602 / (04) 268-3604
Servicios de hemodialisis y dilisis
peritoneal. Enfermedad renal crnica.
Preparacin para traspalnte. Medicina
interna www.iedyt.com
Ranking: 4780
Ranking: 3572
Ranking: 528

INDUSTRIAL INMOBILIARIA
TEOTON S.A.
Av. del Periodista y calle Hong 11A
Guayaquil
(04) 228-3666 / (04) 239-4320
Ranking: 419

INSTITUTO DEL RION Y CENTRO
DE DIALISIS SAN MARTIN INRIDI
SAN MARTIN S.A.
Av. Ernesto Albn, Mz. P, villa 33
Los Almendros
Guayaquil
(04) 234-5456
Ranking: 3242

MANADIALISIS S.A.
Av. 6, calle 16 y 17
Manta
(05) 262-5080
Ranking: 1121
MED-EC S.A.
Av. Francisco de Orellana
y Juan Tanca Marengo
Guayaquil
(04) 264-5081 / (04) 264-5081
Ranking: 1608

NOVACLINICA S.A.
Veintimilla E1-71, 10 de Agosto y Pez
La Mariscal
Quito
(02) 290-3030 / (02) 222-8184
Ranking: 1677

PARKSIDE INTERNATIONAL CIA.
LTDA.
Av. 25 De Julio E.
Jos de La Cuadra y Ernesto Albn
C.C. Mall Del Sur 258
Guayaquil
(04) 208-5328
Ranking: 4285

PLAN VITAL VITALPLAN S.A.
Noguchi 27-02 y Azuay
Sur
Guayaquil
(04) 234-4711 / (04) 234-3149
Ranking: 4032

PROMOTORES MEDICOS
LATINOAMERICANOS
LATINOMEDICAL S.A.
Italia N30146 y Vancouver
Quito
(02) 243-2066 / (02) 222-5523
Ranking: 728

R.DES SERVICIOS CORPORATIVOS
CIA. LTDA.
Alemania N29-69 y Eloy Alfaro
Edf. Redmedica 1
Quito
(02) 233-7911 / (02) 233-7911
Ranking: 2844

REMAKEN, RESONANCIA
MAGNETICA KENNEDY S.A.
Dr. Francisco Arzaga
y Dr. Juan Bautista Arzube
Guayaquil
(04) 229-5388 / (04) 228-6963
Ranking: 4080
RENALCENTRO S.A.
Av. Tschila y Zamora
Santo Domingo
(02) 276-3992
Ranking: 4365

SERVICIOS HOSPITALARIOS S.A.
ALBOTEOTON
Crotos y Av. Rodolfo Baquerizo Nazur
Clnica Kennedy
Alborada, etapa 12
Guayaquil
(04) 224-7900 / (04) 224-7909
ALVAREZ LARREA EQUIPOS

MEDICOS ALEM CIA. LTDA.
La Isla N31-12 y San Gabriel
La Granja Bloque 1D
Norte
Quito
(02) 252-2304 / (02) 223-2816
Ranking: 393

AMCECUADOR C.L.
Av. El Inca 2490 y Av. Amazonas
Norte
Quito
(02) 244-0564 / (02) 244-3241
Ranking: 1047
Ranking: 1183
SIMEUSFQ, SISTEMAS
MEDICOS DE LA UNIVERSIDAD
SAN FRANCISCO DE QUITO S.A.
Diego de Robles y Pampite
Jardines del Este
Quito
(02) 297-1701 / (02) 286-6401
B.BRAUN-MEDICAL S.A.
Manuel Ambrosi E4-120 y Los Cipreces
Norte
Quito
(02) 248-1200 / (02) 248-3031
Ranking: 2490
SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA

EL CANCER DEL ECUADOR SOLCA
Av. Pedro Menndez Gilbert
Guayaquil
(04) 228-1744 / (04) 228-7151
Ranking: 404
TAYANA S.A.
Caar 607 y Coronel
Dpto. de Imgenes
Hospital Alcvar
Sur
Guayaquil
(04) 258-0030 / (04) 244-4287
Ranking: 1061
UNIDAD DE SERVICIOS RENALES

DEL AUSTRO UNIREAS CIA. LTDA.
Lope de Vega y Av.12 de Octubre
Cuenca
(07) 288-7051
Ranking: 3258
COMERCIO POR MAYOR

DE INSTRUMENTOS,
MATERIALES MDICOS
Y QUIRRGICOS.
ADVANCED MEDICAL IMAGING

DEL ECUADOR ADVMEDICAL C.A.
Av. de Los Shyris N43-191
y Ro Coca
Jipijapa
Quito
(02) 244-7237 / (02) 224-0445
Ranking: 2757

ALCONLAB ECUADOR S.A.
Av. de Los Shyris N35-71 y Suecia
Edificio Argentum
La Carolina
Quito
(02) 382-9500 / (08) 695-0046
Ranking: 1353
Ranking: 748

BACTOBIOLOGY CIA. LTDA.
Montufar E1-35 y Rocafuerte
Conocoto
Quito
(02) 234-0781 / (09) 822-1369
Ranking: 4486

BANDA VANONI CIA. LTDA.
Ernesto Novoa E13-73
y Gonzales Suarez
Quito
(02) 223-4451
Ranking: 3067
COMERCIO Y REPRESENTACIONES
INTERNACIONALES C.A. COMERICA
Mz. 5 Villa 7 Etapa 1
Cdla. La Garzota
Guayaquil
(04) 224-9157 / (04) 224-3940
Ranking: 4369

CORPMASTER S.A.
Mz. 74 solar 16
Cdla. Guayacanes
Guayaquil
(04) 262-0501
Ranking: 4853

CORPOMEDICA C LTDA.
Av. Repblica 740 y Eloy Alfaro
Consorcio Profesional Ofic. 202
La Carolina
Quito (02) 222-3463 / (02) 250-9153
Ranking: 2296
DEPOSITO DENTAL KROBALTO C.A.
Aguirre 611 y Boyac,
Guayaquil
(04) 232-0319 / (04) 232-7688
ECUADOR OVERSEAS
AGENCIES S.A.
Calle Pblica
y Av. Carlos Julio Arosemena Km 2 1/2
Guayaquil
(04) 220-1949 / (04) 222-0284
IMPORTADORA
BOHORQUEZ CIA. LTDA.
Pedro Moncayo 508
Guayaquil
(04) 309-251 / (04) 314-467
Ranking: 1098
Ranking: 902
ECUASURGICAL S.A.
Catalina Aldz N34-181 y Portugal
Edificio Titanio 2 piso 6
Norte
Quito
(02) 255-2948 / (02) 255-2952
Ranking: 1580

ELICROM CIA. LTDA.
PROVEDORA DE EQUIPOS
PARA LABORATORIO, LA
INDUSTRIA Y ASESORIA TECNICA
Avs. Juan Tanca Marengo
y Joaqun Orrantia
Guayaquil
(04) 239-0275
Ranking: 4630
ELITE SCOPE S.A.
Santa Mara E4-377 y Av. Amazonas
Edificio Amazonas
El Batn
Quito
(02) 290-8182 / (02) 290-6377
Ranking: 4474
IMPROHOSFAR S.A.
Calle E 302 y Domingo Comn
El Centenario
Guayaquil
(04) 234-7401 / (04) 234-7592
Ranking: 3194
INGEMEDICA DEL ECUADOR S.A.
Manuel Galecio 231 y Boyac
Guayaquil
(04) 230-1428 / (04) 230-3185
Ranking: 2927
INTERMEDICA CIA. LTDA.
Roca E8-18 y Av. 6 de Diciembre
Edificio Ponce Garca - La Mariscal
Norte
Quito
(02) 256-2341 / (02) 222-9066
Ranking: 4509

INVIMEDIC S.A.
Baquerizo Moreno 916
y Vctor Manuel Rendn
Guayaquil
(04) 230-3761 / (04) 256-8212
Ranking: 2449
ESPECTROCROM CIA. LTDA.

De Los Nopales N63-140
y De Los Helechos
Santa Luca
Quito
(02) 346-3275 / (02) 346-4003
Ranking: 3935
LOUPIT S.A.
Av. Juan Tanca Marengo
y Rodrigo Chavez
C.C. Ciudad Coln
Guayaquil
(04) 213-6127 / (04) 213-6128
Ranking: 4694
EXPORANDINA CIA. LTDA.

Av. Gaspar de Villarroel E10-121
y Av. 6 de Diciembre
Edificio Plaza 6
Quito
(02) 336-0711 / (08) 774-6927
Ranking: 1463

FRISONEX, FRISON IMPORTADORA,
EXPORTADORA CIA. LTDA.
Gonzalo Zaldumbide 714 y Plaza Dann
Guayaquil
(04) 228-7095
Ranking: 1601
GUILLERMO MORENO PRODUCTOS

MEDICOS GIMPROMED CIA. LTDA.
Pascual de Andagoya OE3-297
y Amrica - Las Casas
Quito
(02) 256-4740 / (02) 250-8226
Ranking: 2362

MEDICAL DEL SUR
SOUTHMEDICAL S.A.
Pedro de Valverde Oe3-184
y Av. De La Prensa
Norte
Quito
(02) 229-0911
Ranking: 2920

MEDICINA GLOBAL
GLOMEDICAL CIA. LTDA.
Italia 3154 y Vancuver
La Carolina
Quito
(02) 323-8004 / (02) 250-9629
Ranking: 4510

MEDITOP S.A.
Escobedo 700 y Padre Solano Edificio
Escobedo
Guayaquil
(04) 256-8579 / (04) 231-1979
Ranking: 2527
Ranking: 4310
DT MEDICAL EQUIPOS
E INSUMOS MEDICOS S.A.
Av. 9 de Octubre N22-38 y Carrin
La Mariscal
Quito
(02) 255-3110 / (09) 810-8874
HEALTH AND GLOBAL

SERVICES S.A. HEALGLO
Calle G N1-69 y Calle Dcima
Edificio Las Vitrinas Cdla. Kennedy Vieja
Guayaquil
(04) 228-1014 / (04) 229-1452

NIPRO MEDICAL CORPORATION
Av. Francisco de Orellana 2-3-4
Edificio Glutawars
Guayaquil
(04) 263-0801
Ranking: 4495
Ranking: 2102
Ranking: 1163
NORVENPRO S. A. Av. M.H.

Alcivar Mz. 301 solar 8
Edificio Keneddy Plaza
Cdla. Kennedy
Guayaquil
(04) 600-2000
REPRESENTACIONES MEDICAS
JARA FABIAN JARAFABI CIA. LTDA.
Murgeon 298 y Jorge Juan
Santa Prisca
Quito
(02) 254-3030 / (09) 842-4516
VIENNATONE S.A.
Av. 6 de Diciembre N34-45
y Checoslovaquia
El Batn
Quito
(02) 225-2708 / (02) 225-2708
Ranking: 4956
Ranking: 4891
Ranking: 1376
ORIMEC, ORIENTAL MEDICAL DEL

ECUADOR C.A.
Valladolid 647 y Madrid
Quito
(02) 222-6645 / (02) 223-7304
REPRESENTACIONES
PEDRO ARANEDA FERRER
E HIJOS CIA. LTDA.
Juan Iiguez 2-28
y Gonzalo Cordero
Cuenca
(07) 288-8232
Ranking: 2136

PERFECTECH S.A.
Av. De Las Amricas Bloque E
Guayaquil
(04) 213-0566 / (04) 214-0566
Ranking: 3152

PRODONTOMED S.A.
Av. Amrica 1143 y Av. Universitaria
Miraflores
Quito
(02) 321-6240 / (02) 292-3824
Ranking: 1354
PRODUCTOS Y DISTRIBUCIONES
MEDICAS ANDINO (PRODIMEDA)
CIA. LTDA.
Las Vias E13-94 y de Los Guayacanes
El Edn
Quito
(02) 240-4233 / (02) 241-2545
Ranking: 1609
PROINTER PRODUCTOS
INTERNACIONALES S.A.
Flores 1232 y Av. Jaime Rivadeneira
Ibarra
(06) 295-4244
Ranking: 3887
PROVEEDORA DE INSTRUMENTOS
ANALITICOS E INDUSTRIALES
PROINSTRA S.A.
La Tierra E9-15 y Av. de Los Shyris
El Batn
Quito
(02) 226-3537 / (02) 245-6556
Ranking: 3596
PURIFLUIDOS, PURIFICACION Y
ANALISIS DE FLUIDOS CIA. LTDA.
ltimas Noticias N39-29 y El Telgrafo
Quito
(02) 226-4956
Ranking: 4623

REACTIVOS Y MEDIOS DE
CULTIVOS RMC S.A.
Quisquis Nro.1502 y Tulcn, Edifcio Rami
Guayaquil
(04) 228-3282 / (04) 229-4346
COMERCIO POR MAYOR

DE PRODUCTOS
FARMACUTICOS
Y MEDICINALES
Ranking: 2949

SIMED S.A.
y Av. Naciones Unidas
Edificio Puerta del Sol piso 10
Norte
Quito
(02) 226-6930 / (02) 244-8224
Ranking: 759
SISTEMAS DE SALUD
ROCARSYSTEM S.A.
Todos Los Santos 120
y Jorge Prez Concha
Urdesa Central
Quito
(04) 261-0680 / (04) 261-0751
Ranking: 1685
SUMINISTROS MEDICOS
MANOSALVAS VILLAGOMEZ MV
ASOCIADOS CIA. LTDA.
Isla Fernandina 322 e Isal Tortuga
Jipijapa
Quito
(02) 224-6660 / (02) 292-4332
Ranking: 4386

TOP MEDICAL ECUADOR S.A.
Av. Amazonas 4430 y Villalengua
Edificio Amazonas oficina 708
Iaquito
Quito
(02) 244-0095
Ranking: 3621
VIALDENTAL GENERAL
SERVICES CIA. LTDA.
Av.Perz Guerrero OE3-103 y Amrica
Miraflores
Quito
(02) 321-4862 / (02) 252-3177
Ranking: 4722

VIAPROYECTOS S.A.
Av. Francisco Boloa 701
y Calle Dcima
Norte
Kennedy Vieja
Guayaquil
(04) 228-1180
4LIFE RESEARCH ECUADOR, LLC

Av. de Los Granados E11-124
Eloy Alfaro
Quito
(02) 398-3800
Ranking: 3980

ABBOTT LABORATORIOS DEL
ECUADOR CIA. LTDA.
Av. Repblica del Salvador N34-493 y
Portugal
Quito
(02) 256-9971 / (02) 399-2500
Ranking: 234

ABL PHARMA ECUADOR S.A.
Francisco Andrade Marn E7-62
y Diego de Almagro
Norte
Quito
(02) 323-7235 / (02) 323-7721
Ranking: 1683
AGENCIAS Y DISTRIBUCIONES
INTERANDINAS S.A. ADISA
Mariano Echeverra Oe-228
Voz Andes y San Francisco
Quito Tenis
(02) 243-0466 / (02) 225-6942
Ranking: 1936
APROFARM S.A. Cdla.
Santa Leonor, Mz. 6
Grupo Difare
Guayaquil
(04) 228-9500
Ranking: 1846
ARMIJOS ROMERO CIA. LTDA.
Av. Gonzles Surez 4-121
y Octavio Daz
Cuenca
(07) 286-6567 / (07) 286-7956
Ranking: 1473
ARTISFARMA S.A.
Amrica y Ricaurte
Portoviejo
(05) 263-5255 / (05) 265-4174
BASELPHARMA S.A.
Yugoeslavia 265 y Azuay
Edf. Orin, Of. 104
Quito
(02) 227-6563 / (02) 224-9757
Ranking: 3504
BAXTER ECUADOR S.A.
Av. Amazonas N26-117 y Orellana
Quito
(02) 500-1700 / (02) 500-1718
Ranking: 511
BAYER S.A.
Av. 12 de Octubre N24-593
y Fco. Salazar
Edf. Plaza 2000
Quito
(02) 256-7581 / (02) 397-5200
Ranking: 139

BEIERSDORF S.A.
Panamericana Norte Km 7 1/2
Av. Manuel Najas Oe1-26
y Juan de Selis
Quito
(02) 247-3473 / (02) 248-1774
Ranking: 655
BIODENTAL CIA. LTDA.
Jos Mara Raygada N45-294
y Av. Mariscal Sucre
Quito
(02) 280-2450 / (02) 280-2770
Ranking: 4850
BIO-IN S.A. SISTEMAS MEDICOS
Dtiles y calle Tercera
C.C. Urdesa, local 12
Urdesa
Guayaquil
(04) 288-1330 / (04) 288-1569
Ranking: 3101
BOEHRINGER INGELHEIM DEL
ECUADOR CIA. LTDA.
Av. de Los Shiris 344 y Eloy Alfaro
Edf. Parque Central
Quito
(02) 397-9900 / (02) 397-9926
Ranking: 350

BOTICAS UNIDAS
DEL ECUADOR C.A.
Calicuchima 601 y Noguchi
Norte
Guayaquil
(04) 241-3748 / (04) 241-3749
Ranking: 1386

BRYFARM S.A. Cdla.
Martha Rolds, solar 5, Mz. 512
Va Daule
Guayaquil
(04) 226-4410 / (04) 225-8719
Ranking: 973
Ranking: 2028
Ranking: 1087

RECOR DENTAL
Y QUIMEDIC CIA. LTDA.
Simn Bolvar 5-78 y Hermano Miguel
Cuenca
(02) 282-2538 / (02) 283-1875
VIBAG C.A.
Primero de Mayo 513
y Av. Del Ejercito
Edificio Vibag
Guayaquil
(04) 239-3529 / (04) 239-3671

BANCO ONCOLOGICO
BANCOLOGY S.A.
Avellana E2-146
Los Cipreces y El Juncal
Quito
(02) 247-4218

COMERCIOSA S.A.
Av. 10 de Agosto 105
y Malecn Simn Bolvar
Edf. Valra, Of. 1
Centro
Guayaquil
(04) 251-2742 / (04) 232-4398
Ranking: 1666
Ranking: 4902
Ranking: 1585
Ranking: 3872
Ranking: 4685
CORMIN CIA. LTDA.

Av. Juan Tanca Marengo Km 1 1/2
y Agustn Freire
Edf. Gemelcorp
Guayaquil
(04) 264-1449 / (04) 264-3576
Ranking: 1150

CORPORACION FARMACEUTICA
MEDISUMI S.A.
Km 4 1/2, Av. Semillas 16 y R
Eloy Alfaro
Guayaquil
(04) 280-9577 / (04) 281-2573
DISTRIBUIDORA CADENA
ESPINOSA CIA. LTDA.
Las Pencas y La Verbena
Cuenca
(07) 285-8703 / (07) 285-7540
ECUAFARMACIAS
& ASOCIADOS S.A.
Cdla. Santa Leonor, Mz. 6
Guayaquil
(04) 228-9500
GENOMMALAB ECUADOR S.A.

Av. Juan Tanca Marengo
Edf. Executive Center
Guayaquil
(04) 215-8026 / (04) 215-8025
Ranking: 4844
Ranking: 72
Ranking: 1072
DISTRIBUIDORA FAGI CIA. LTDA. Av.

Cuxibamba 0066 y Caar
El Mayorista
Loja
(07) 257-7542

ECUAQUIMICA ECUATORIANA
DE PRODUCTOS QUIMICOS C.A.
Av. Ilal, Km 1 1/2, Cisnes y Alondras
Valle de Los Chillos
Quito
(02) 286-1690 / (02) 268-2050

GLAXOSMITHKLINE ECUADOR S.A.
Av. 10 de Agosto N36-239
y Naciones Unidas
Edf. Electro Ecuatoriana, piso 2
Norte
Quito
(02) 299-4700 / (02) 226-7387
Ranking: 2595
Ranking: 1156
CORPORACION MAGMA
ECUADOR S.A.
Av. Naciones Unidas 1084
y Amazonas
Edf. La Previsora, Of. 608
Quito
(02) 246-2109 / (02) 246-2354
Ranking: 4452

COSGAR S.A.
Luis Cordero E1-55
y Av. 10 de Agosto
Norte
Quito
(02) 222-5189 / (02) 225-6936
Ranking: 2193
CRECICORP S.A.
Lot. Inmaconsa, Km 23 1/2
Mz. 28, solar 6
Guayaquil
(04) 600-5003 / (04) 210-3708
Ranking: 3158

DACHAFARM S.A.
Bolivia 1120 y Ambato
Centro
Guayaquil
(04) 233-1501 / (04) 233-1359
Ranking: 2048
DIEMPEC CIA. LTDA.
DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA
Mz. 111, solar 1 y Justino Cornejo
Edf. World Trade Center, local 60
Guayaquil
(04) 263-1277 / (04) 602-6153
Ranking: 3366

DIFAL S.A.
Urb. Santa Leonor, Mz. 06, solar 17
Edf. Grupo Difare
Guayaquil
(04) 228-9500 / (04) 228-9500
Ranking: 1445
ASOCIADA DFA S.A.
Cdla. Santa Leonor, Mz. 6, solar 15
Guayaquil
(04) 228-9500
Ranking: 2407
COMERCIAL DIFARCO CIA. LTDA.
Carchi 1516 y Coln
Guayaquil
(04) 245-1795
Ranking: 4505
Ranking: 78

ESKEGROUP S.A.
Baquerizo Moreno 823
E. Luis Urdaneta y Junn
Guayaquil
(04) 230-5918 / (04) 230-5919
Ranking: 3490

ESPECIALIDADES
FARMACO VETERINARIAS
LLAGUNO CIA. LTDA.
Cdla. Guayaquil, Mz. 21, solar 15
Guayaquil
(04) 286-5360 / (04) 286-5354
Ranking: 3486
ECUATORIANA (DIFARE) S.A.
Cdla. Santa Leonor, Mz. 6, solar 17
Guayaquil
(04) 228-9500 / (04) 263-0192
Ranking: 21

ORELLANA S.A. DISFOR
Manuel Galecio 314 y Ximena Riobamba
Guayaquil
(04) 230-7011 / (04) 230-9635
Ranking: 1305

VACUNAS VACUNAMED S.A.
Av. Amrica N39-231 y San Francisco
Quito
(02) 225-6918
Ranking: 1589

DISTRIBUIDORA JOSE VERDEZOTO
CIA. LTDA.
Riofro y Jos Vinueza
Cuenca
(07) 402-4820 / (07) 402-4821
Ranking: 746

DROMAYOR S.A.
Cdla. Santa Leonor, Mz. 6. solar 17
Guayaquil
(04) 228-9500 / (04) 239-4933
Ranking: 481
DIS MARNA S.A.

Cdla. Acuarela del Ro, Mz. 30, villa 10
Norte
Guayaquil
(04) 213-1028 / (04) 213-1007

DYM CARMEN MUOZ S.A.
Bolivia 1120 y Ambato
Guayaquil
(04) 233-1501 / (04) 233-1359
Ranking: 4372
Ranking: 1294

DISMOPRA S.A.
Guerrero Valenzuela 2905
Guayaquil
(04) 258-0188 / (04) 258-0634
Ranking: 3419

FARMACIAS DIVINO NIO
& ASOCIADOS S.A. DIVIFARM
Sauces 6, Mz.260, villa 11
Norte
Guayaquil
(04) 212-1461 / (04) 262-1152
Ranking: 2186

FARMADIAL S.A.
Mz. 3, villa 18-19
Cdla La Herradura
Guayaquil
(04) 264-4384 / (04) 264-3917
Ranking: 2876

FARMAENLACE CIA. LTDA.
Av. Capitn Ramos E2-210 y Castell
La Luz
Quito
(02) 299-3100
Ranking: 146

FOREVER-LIVING PRODUCTOS
DEL ECUADOR S.A.
Av. del Rotarismo 215
Guayaquil
(04) 288-6637
Ranking: 1704
GARCOS S.A.
y Luis Cordero
Norte
Quito
(02) 250-1454
Ranking: 336
GLOBALRENT S.A.
Av. Joaqun Orrantia
y Leopoldo Bentez
Edf. Trade Building, Of. 739-C 7
Ciudad del Sol
Guayaquil
(04) 500-0302
Ranking: 4517
GLUCOSAMINA S.A.
Edf. Jimenez 4
Iaquito
Quito
(02) 603-6847 / (02) 260-3684
Ranking: 2427

GRUNENTHAL
ECUATORIANA CIA. LTDA.
Manuel Crdova Galarza Km 6 1/2
y calle Paraso
Pomasqui
Quito
(02) 235-1980 / (02) 400-6502
Ranking: 368

GRUPOFARMA DEL ECUADOR S.A.
Av. Naciones Unidas 1014 y Amazonas
Edf. La Previsora Of. 902
Iaquito
Quito
(02) 226-9606 / (02) 246-9467
Ranking: 855

GUTISFARMACEUTICA ECUADOR
S.A.
Av. de Los Shyris N35-71 y Suecia
Edf. Argentom 1304
Carolina
Quito
(02) 333-1668 / (02) 333-3555
Ranking: 2817

IMDIPROM FARMA S.A.
Hernando de La Cruz Oe3-08
y Av. Atahualpa
Norte
Quito
(02) 244-3434 / (02) 244-7734
Ranking: 4010
Ranking: 1428

ECUABIRM CIA. LTDA.
Manuel Iturrey N2805 y Bello Horizonte
Quito
(02) 250-9861 / (02) 256-1343

GENETIA PHARMACTIVE S.A.
y Jorge Drom
Edf. Interpharm Plant
Quito
(02) 246-3061 / (02) 243-1638
IMPVET IMPORTADORA
VETERINARIA CIA. LTDA.
Urb. Lago de Capeira
Mz.1, solar 154
Edf. Cripada
Guayaquil
(04) 216-0020
Ranking: 2529
Ranking: 4710
Ranking: 3973
INDUSTRIAS REUNIDAS CIA.

LTDA. INDUNIDAS LABORATORIOS
INDUNIDAS
Km 10, va Daule
Guayaquil
(04) 211-1293 / (04) 211-0153
LABORATORIOS GENERICOS
FARMACEUTICOS ECUATORIANOS
S.A. GENFAR ECUADOR
Av. Primera, Mz. 8-A 132 y Km 4 1/2
Guayaquil
(04) 235-4877 / (04) 235-1417
Ranking: 3977
Ranking: 714
INTERPHARM
DEL ECUADOR S.A.
y Jorge Drow Edf. Interpharm
Quito
(02) 246-3061 / (02) 246-3063
LABORATORIOS GUGONZA S.A.

Vicente Crdenas E5-89 y Japn
Gaspar de Villaroel
Norte
Quito
(02) 224-0417
Ranking: 417
Ranking: 2277
INTERVET ECUADOR S.A.

Km 14 1/2, va Daule
Guayaquil
(04) 216-0020
Ranking: 2135
JRCPHARMA S.A.
Cdla. Kennedy Norte y Carlos Endara
Mz. 808, solar 12 y Av. Luis Orrantia
Guayaquil
(04) 268-1751 / (04) 268-1666
Ranking: 4181
LABORATORIO CLINICO
ECUA-AMERICAN
LAB.E.A. CIA. LTDA.
Av. Amrica 3342 y Rumipamba
Quito
(02) 225-5138 / (02) 225-4076
TLABORATORIOS
LA SANTE CIA. LTDA.
Edf. World Trade Center,
Torre B
Ofc. 3-328
Guayaquil
(04) 263-0084 / (04) 263-1287
Ranking: 1192
LABORATORIOS
METLENPHARMA ECUADOR S.A.
Manuel Najas OE1-335 y Juan de Selis
Edf. Orellana Real
Carceln Alto
Quito
(02) 248-3619 / (02) 248-3620
Ranking: 2857

LABORATORIO FARMACEUTICO
WEIR S.A. LABFARMAWEIR
Mapasigue Oeste, Av. Tercera
Guayaquil
(04) 200-3759 / (04) 200-4292

LABORATORIOS
OVALCOHOL CIA. LTDA.
Av.Rodrigo Pachano 12-62
y Las Guayabas
Edf. Centro Peditrico
Ficoa
Ambato
(03) 242-5607 / (03) 282-5882
Ranking: 4613
Ranking: 2650
Ranking: 2897
LABORATORIOS BAGO DEL

ECUADOR S.A.
y Fco. Salazar Edf. Plaza 2000
Quito
(02) 223-1291 / (02) 334-0152
Ranking: 574

LABORATORIOS BIOGENET S.A.
Vicente Crdenas E5-89 y Japn
Edf. Gutierrez 1
Benalczar
Quito
(02) 224-0417 / (02) 224-0417

LABORATORIOS PORTUGAL S.A.
PORTULABSA
Cdla. San Felipe, Mz.132
Guayaquil
(08) 302-4115
Ranking: 4646
LABVITALIS S.A.
Repblica 500 y Martn Carrin
Edf. Pucar
El Batn
Quito
(02) 255-9482 / (02) 254-9245
Ranking: 2690
Ranking: 975
LABORATORIOS BIOPAS S.A.
General Roca N33-73
y Bosmediano, Bossano
Iaquito
Quito
(02) 333-0910 / (02) 233-3186
LETERAGO DEL ECUADOR S.A.

Av. Manuel Crdova Galarza,
Km 7 1/2
Norte
Quito
(02) 334-0555
Ranking: 81
Ranking: 4861
LABORATORIOS CHALVER DEL
ECUADOR CIA. LTDA.
Av. Japn N39-208
y Vicente Crdenas
Quito
(02) 225-1413 / (02) 245-7761
MARKETING WORLWIDE
ECUADOR S.A.
Av. Hugo Moncayo E39-32
y 6 de Diciembre
Mariscal
Quito
(02) 271-9600 / (02) 227-9612
Ranking: 1133
Ranking: 2404
MEDICAMENTA ECUATORIANA S.A.

Av. Juan Diguja Oe182 y Vozandes
Edf. Medicamenta Ecuatoriana
Quito
(02) 227-7893 / (02) 290-4822
PROVENCO CIA. LTDA.

Km 10, va Daule
Guayaquil
(04) 211-0731 / (04) 211-0153
Ranking: 4936
Ranking: 440

MEDICOPHARMA S.A.
Jos Mascote 1030 y Vlez
Edf. Don Lucho
Guayaquil
(04) 237-5133 / (04) 237-5736

PROVIMEDIC S.A.
Av. de Las Amricas, Cosme Renella
El Bucanero, Of.3
Guayaquil
(04) 229-3758
Ranking: 4362
Ranking: 4139
MEDILABOR S.A.
Toledo N23-126 y Madrid
Edf. Munich
La Floresta
Quito
(02) 290-1893 / (02) 256-7811
REPRESENTACIONES MOLINA
HERRERA M.H. CIA. LTDA.
El Inca, De Los Guabos N47-209
y Lizarzabu
Quito
(02) 241-4635
Ranking: 2366
Ranking: 3955
MERCK C.A.
Av. Amazonas 4545 y Pereira
Norte
Quito
(02) 298-1677 / (02) 298-1644
Empresa qumico - farmacutica de
origen alemn. www.merck.com.ec
Ranking: 250

MERCK SHARP & DOHME (INTER
AMERICAN) CORPORATION
Av. Naciones Unidas E10-44
y Repblica del Salvador
Edf. Citiplaza
Quito
(02) 294-1700

REPRESENTACIONES
WHITEHOUSE CIA. LTDA.
Jos Mara Guerrero N70-254
y Pedro de Ibarra - 23 de Junio
Quito
(02) 249-3284 / (02) 249-0624
Ranking: 2645

RESTREPO COMERCIAL
INTERANDINA CIA LTDA.
AV. Eloy Alfaro N32-543
y De los Shirys Edf. Nuevolar
La Carolina
Quito
(02) 246-2868 / (02) 292-3531
Ranking: 4131
Ranking: 570

METROFARMA CIA. LTDA.
12 de Noviembre N10-65 y Espejo
Centro
Ambato
(03) 242-2205
ROCHE ECUADOR S.A.

Av. 10 de Agosto N36-239
Edf. Uranio
Quito
(02) 226-5210 / (02) 243-9638
Ranking: 196
Ranking: 3664
NEGOCIOS FARMACEUTICOS
SALAS (NEGFAR) S.A.
Cdla. Abel Gilbert 7, Mz. A-45
Eloy Alfaro
(04) 223-0124
Ranking: 3643

NEW YORKER S.A.
Va Daule, Km 9 1/2, Huancavilca
calles S/S, Mz. 8, solar 7
Guayaquil
(04) 211-1861 / (04) 211-1398
Ranking: 1752
RODDOME PHARMACEUTICAL S.A.

y Jorge Drom
Edf. Piscis
Iaquito
Quito
(02) 246-3061 / (02) 243-1638
Ranking: 1692
ROEMMERS S.A.
Alpallana 289 y Diego de Almagro
Edf. Alpallana, piso 2, Of. 22
Quito
(02) 250-8734
Ranking: 343
PFIZER CIA. LTDA.

Av. Manuel Crdova Galarza,
Km 1
Norte
Quito
(02) 396-2100
Ranking: 204
RUIZ OOS PHARMA CIA. LTDA.

Av. de Los Shyris N34-242 y Holanda
Edf. Lpez
La Carolina
Quito
(02) 226-1543 / (02) 226-1544
Ranking: 4925
PHARMEDIC S.A.
Urb. Huancavilca, Mz. H
solar 40
Guayaquil
(04) 221-8775

SALUPHARMA S.A.
Kennedy Norte, Mz. 808, solar 8
Guayaquil
(04) 268-0036 / (04) 268-1515
Ranking: 2337
Ranking: 4528
SANOFI-AVENTIS
DEL ECUADOR S.A.
Av. de Los Shyris N37-27
y Naciones Unidas
Edf. Silva Nez, piso 7
Norte
Quito
(02) 299-4300
ZONATRADE REPRESENTACIONES
Av. de Los Shyris
Edf. Silva Nez, piso 3 ,Of.301 N37-27
y Naciones Unidas
Norte
Quito
(02) 227-8970 / (02) 226-5932
www.zonatrade.com
Ranking: 442
Ranking: 2751
SCHERING PLOUGH
DEL ECUADOR S.A.
Av. Naciones Unidas E10-44
y Repblica del Salvador
Edf. Citiplaza 6- El Batn Quito
(02) 294-1700 / (02) 294-1700
FARMACIAS
AMEVET AMERICAN
VETERINARIA CIA. LTDA.
Av. Julio Jaramillo
y Pasaje Ciliano Monje
Sols Ambato
(03) 284-8985 / (03) 284-8781
Ranking: 3754
Ranking: 3737
TECNOQUIMICAS
DEL ECUADOR S.A.
Yumbos N50-231 y Homero Salas
El Pinar Bajo
Quito
(02) 245-4427 / (04) 222-0888
BIOELECTRONICA BLANCOBLANCOSA S.A.

Dtiles y Calle Tercera
Urdesa
Guayaquil
(04) 288-0599 / (04) 288-1330
Ranking: 670
Ranking: 1804

UNIQUE STAR PHARM
U.S. PHARM S.A.
Isla Seymur 44-160 y Guepi
Jipijapa
Norte
Quito
(02) 601-4363
CAMBARU S.A.
Abel Castillo y Juan Tanca Marengo
Edificio Vitalis
Guayaquil
(04) 210-9097 / (04) 210-9098
Ranking: 4988
Ranking: 4851
VANTTIVE CIA. LTDA.
Av. 10 de Agosto 10640
y Manuel Zambrano
Edf. Quifatex 2
Kennedy
Quito
(02) 239-6190 / (02) 396-1900
Ranking: 1406

VARELAMEDICAL S.A.
Av. Amazonas 4080 y Naciones Unidas
Edf. Puertas del Sol
Iaquito
Quito
(02) 226-8991
Ranking: 4428
FARMACIAS SANTAMARTHA S.A.

Av. 109 entre calle 102 y 103
Manta
(05) 261-1099
Ranking: 3424
FARMACIAS Y COMISARIATOS
DE MEDICINAS S.A. FARCOMED
El Centenario Bogota 606
y Rosendo Aviles
Guayaquil
(04) 244-6520 / (09) 813-2532
DATEOTON CIA. LTDA.

Av. San Jorge 805 y Calle Novena
Hospital Clinica Kennedy
Cdla. Kennedy Oeste
Guayaquil (04) 228-0113
Ranking: 1188
Ranking: 334

TAYMULLAH CIA. LTDA.
Manuel Iturrey N28-05
y Bello Horizonte
Edif. Artes 2005, piso 2
La Paz
Quito
(02) 256-1343 / (02) 256-4374
DAILYWORK IMPORTADORA
Y DISTRIBUIDORA CIA. LTDA.
Arroyo del Ro N36-215
y Manuel Mara Snchez
Batn Alto
Quito
(02) 224-2370 / (02) 224-8191
CARVALECUADOR S.A.
Av. Portugal 448
entre Eloy Alfaro
y 6 de Diciembre
Edificio Viteri piso 2
Batn Alto
Quito
(02) 333-1050 / (02) 331-1142
Ranking: 2442

COMERCIAL ALVARADO GARZON
COMALGAR CIA. LTDA.
Primera Imprenta 9-19
y Maldonado
Ambato
(03) 282-2576 / (03) 282-1174
Ranking: 4812
DEPOSITO DENTAL
NEO-TEC CIA. LTDA.
Av. Kennedy 100 y Av. San Jorge
Kennedy
Guayaquil
(04) 228-8833 / (04) 229-3175
Ranking: 3868
DIAGNOFARM S.A.
Pradera y San Salvador
Edificio Ecomedica
La Pradera
Quito
(02) 281-5713 / (02) 382-7524
Ranking: 4795

DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA C.
& Y CIA. LTDA.
Pedro Vicente Maldonado
y Santa Rosa
Santo Domingo
(02) 227-6150 / (02) 276-1850
Ranking: 2091

DISTRIBUIDORA LOJAFAR C.A.
Lauro Guerrero y Coln
Centro
Loja
(07) 257-6507 / (07) 257-6426
Ranking: 2945
ECONOFARM S.A.
Cristobal de Acua Oe2-07
y Toribio Montes
Las Casas
Quito
(02) 223-3702 / (02) 223-3705
Ranking: 49

FARMACIA FARVICTORIA S.A.
Bogota 606 y Rosendo Aviles
Edificio Casa
Guayaquil
(04) 244-6520 / (09) 813-2532
Ranking: 1751
Ranking: 27

FARMADESCUENTO S.A.
Sucre 1018 y Olmedo
(05) 279-2255
Ranking: 2750

FARMAMIA CIA. LTDA.
Av. Repblica y Santa Rossa
Loja
(07) 299-6243 / (07) 299-6049
Ranking: 2395
FARMASERVICIO S.A.
FARMACEUTICA Y SERVICIO
Ximena 409 y Alejo Lascano
Guayaquil
(04) 230-8260 / (04) 230-9635
Ranking: 479

FARMAVET FARMACOS
VETERINARIOS CIA. LTDA.
Va Daule Km 11 1/2
Edificio Parque California
Guayaquil
(04) 210-0812
Ranking: 1701

IMVAB COMPAIA LIMITADA
Calle 4 y Calle E lote 26 A
Ambato
(03) 285-4506 / (03) 285-4247
Ranking: 3126

INSUCAMPO C.A.
Ro Putumayo 187 y Luis Tufio
Quito
(02) 253-0576 / (02) 253-1682
Ranking: 2835

MEGAFARMACIAS S.A.
Sauces Nueve solar 22 y Mz. 551
Guayaquil
(04) 264-4927
Ranking: 1897

VITABEAUTY INTERNATIONAL S.A.
Av. Pars N42-135 y Luis Pasteur
Jipijapa
Quito
(02) 225-1583
COMERCIALIZADORA
JALEAREAL CIA. LTDA.
Cocaniguas 406 y Av. Quito
Edificio Jaleareal
Santo Domingo
(02) 275-9479
Ranking: 4544
Ranking: 4090
WESTERN PHARMACEUTICAL S.A.

Av. de Los Shyris 2680
Edf. Cobadelsa, piso 2
Norte
Quito
(02) 225-0222 / (02) 225-0223

COMPAA FARMACEUTICA
VERA S.A. COFARVE
calle 17 y Av. 40
Edificio Farmcia Cruz Azul
Las Acacias
Manta
(05) 262-8004
Ranking: 2018

FARMACIAS LUSANTS
(FARMALUSAN) S.A.
10 de Octubre 417, Olmedo y Coln
Esmeraldas
(06) 272-4400

NATURES SUNSHINE PRODUCTS
DEL ECUADOR S.A.
Av. Repblica E7-226
y Diego de Almagro
Quito
(02) 255-7942 / (02) 247-6557
Ranking: 559
Ranking: 1007
Ranking: 2122
Ranking: 1469
Ranking: 693
FARMACIA SUMEDICA S.A.
FARMAMEDICA
Garca Aviles 300 y Av. 9 de Octubre
Guayaquil
(04) 251-3600
NATURAL VITALITY
NATURVITAL S.A.
Av. Repblica Oe3-43
e Ignacio San Mara
Quito
(02) 243-5049 / (02) 243-5063
Ranking: 1938
NEDERAGRO S.A.
Va Daule Km 10 1/2 y calle 23 A
Guayaquil
(04) 211-0025 / (04) 221-2174
Ranking: 2004

NOVOFARMS CIA. LTDA.
Gonzalo Noriega N39-31 y Portete
El Batn
Quito
(02) 282-3027 / (02) 243-8099
Ranking: 3821

NUTRIFORT S.A.
Checoslovaquia E10-141
y Av.6 de Diciembre
Quito
(02) 224-1280 / (02) 226-2309
Ranking: 2447
ORTOPEDIA MEDICA ORMEDIC
CIA. LTDA.
Catalina Aldaz N34-131 y Portugal
Edificio La Suiza
Norte
Quito
(02) 333-1231 / (02) 333-1183
Ranking: 2398

PROVEFARMA S.A.
Av. De Los Shyris y Secundaria
El Cortijo
Quito
(02) 233-7732 / (09) 813-2532
Ranking: 1289
SINAIFARM S.A.
Miguel Cordero 6-140 y Av. Solano
Consultorios Monte Sinai
Cuenca
(07) 281-4813 / (07) 281-6277
www.farmaciasfarmashop.com
Ranking: 1856

SU FARMACIA
SUFARM CIA. LTDA.
P. Aguirre 442, General Crdova
y Escobedo
Edificio Centro Mdico
Guayaquil
(04) 230-8584
Ranking: 2242

TADEC TECNICOS
AGROPECUARIOS
DEL ECUADOR CIA. LTDA.
Av. 22 de Enero
Parroquia Atahualpa
(03) 285-5035 / (03) 285-5012
Ranking: 1462
INDUSTRIA
FARMACUTICA
ACROMAX LABORATORIO
QUIMICO FARMACEUTICO S.A.
Urbanizacin Santa Leonor
Mz. 10, solares 5 y 6
Norte
Guayaquil
(04) 211-0606 / (04) 225-1763
FARMAYALA PHARMACEUTICAL
COMPANY S.A. FPC
Boliche Km. 2 1/2
Guayaquil
(04) 281-5910 / (04) 281-5940
LABORATORIOS ECUAROWE S.A.

Va a Daule Km. 8 1/2
Edf. Jade
Guayaquil
(04) 211-0606
Ranking: 1062
Ranking: 1630

GENERICOS AMERICANOS
GENAMERICA S.A.
Buenos Aires Oe1-44
y 10 de Agosto
Centro
Quito
(02) 255-9921 / (02) 222-9885
Ranking: 2842
Ranking: 464

AGROPECUARIA
ROJAS AGROJAS S.A.
Pedregal 450
y Francisco Hernndez de Girn
Rumipamba
Quito
(02) 243-5022 / (02) 331-9710
Ranking: 4556
BRISTOL-MYERS SQUIBB
ECUADOR CIA. LTDA.
Corua N2788 y Orellana
Edf. Corua Plaza
La Floresta
Quito
(02) 223-1837 Ranking: 448

C.C. LABORATORIOS
PHARMAVITAL CIA. LTDA.
Calle N69-07 y Francisco Dalmau
Urbanizacin Marisol, etapa II
Ponciano Alto
Quito
(02) 280-6167
Ranking: 4376
CARVAGU S.A.
Manzana 135 Villa 13
Cdla. Guayacanes
Guayaquil
(04) 282-3188
Ranking: 1424
DAN QUIMICA C.A.
Va Manta Portoviejo Km. 11 1/2
Montecristi
(05) 231-0374 / (05) 231-0376
Ranking: 4619
EQUINSA EQUIPOS E INSUMOS S.A.
Avenida Nahim Isaas
y Calle Segunda Mz. 411, solar 9
Guayaquil
(04) 390-5000

TRAUMAMED S.A.
Hernando de la Cruz N32-206
y Atahualpa
La Granja
Quito
(02) 320-2733 / (09) 980-1623
Ranking: 3266
Ranking: 2023
Ranking: 3928
FARBIOVET S.A.
El Sol N40 y Primera Transversal
Quito
(02) 209-1078 / (02) 287-2991
GINSBERG ECUADOR S.A.

Antonio Castillo N77
y Antonio Berrazueta
Carceln
Quito
(02) 280-2394
Ranking: 1728
LABORATORIOS
INDUSTRIALES FARMACEUTICOS
ECUATORIANOS LIFE
Juan Galarza Oe2-22 y La Prensa
Norte
Quito
(02) 226-3917 / (02) 244-5958
Ranking: 319
Ranking: 3796
HOSPIMEDIKKA C. LTDA.
Luis Cordero E8-19
y Diego de Almagro
Norte
Quito
(02) 222-5650 / (02) 256-1081
LABORATORIOS ROCNARF S.A.

Avenida de las Amricas
Calle 7ma.
Edf. El Ferretero
Guayaquil
(04) 228-6882 / (04) 239-5674
Ranking: 1064
Ranking: 2672
INDEUREC S.A.
Boliche Km. 2 1/2
Eloy Alfaro
(02) 281-5910 / (02) 281-5940
Ranking: 2952
LABORATORIOS SIEGFRIED S.A.

Av. Repblica del Salvador N34-493
y Portugal
Edf. Torre Jibraltar
Norte
Quito
(02) 400-9600
Ranking: 723
KRONOS LABORATORIOS C. LTDA.

Va a Daule, Km. 8 1/2
Lotizacin San Francisco
Guayaquil
(04) 225-3143 / (04) 225-3211
Ranking: 1206
MARCO MARCHAN
DISTRIBUCIONES CIA.LTDA.
Calle 14 y Avenida 21
Manta
(05) 261-0036 / (05) 262-1264
Ranking: 785
LABORATORIO FARMACEUTICO
LAMOSAN C.L.
Paseo del Sol S6-574
y Los Luceros
Pusuqu
Quito
(02) 343-0536
NEFROCONTROL S.A.
Los Arupos E1-129 y 10 de Agosto
Norte
Quito
(02) 247-2126
Ranking: 1458
Ranking: 852
LABORATORIO VIDA LABOVIDA S.A.

Ciudadela Santa Adriana
Mz. B, solar 4
Guayaquil
(04) 225-9602

NOVARTIS ECUADOR S.A.
Avenida Repblica del Salvador N34-107
y Suiza
Edf. Brescia
Quito
(02) 246-4111
Ranking: 4066
LABORATORIOS BI-FARMA C.A.
Calicuchima 601 y Noguchi
Guayaquil
(04) 241-3748 / (04) 241-3749
Ranking: 1939
Ranking: 225

OPERFEL S.A.
Va a Daule Km. 14 1/2
Lotizacin Inmaconsa
Guayaquil
(04) 211-1866
Ranking: 3826
TULIPANESA S.A.
Juan Tanca Marengo
Edificio Profesional Center
Guayaquil
(04) 210-7001 / (04) 210-7000
FARMACID S.A.
Avenida Ilal 1048
Conocoto
Quito
(02) 234-3390 / (02) 234-1471
LABORATORIOS
DR A BJARNER C.A.
Calicuchima 601,
calles Noguchi
y Rumichaca
Guayaquil
(04) 241-3748 / (04) 241-1150
Ranking: 4287
Ranking: 2187
Ranking: 1038
LABORATORIOS HG C.A.
Avenida Domingo Comn 135 y El Oro
Barrio Centenario
Guayaquil
(04) 244-3999 / (04) 244-2600
QUIFATEX S.A.
Avenida 10 de Agosto 10640
y Manuel Zambrano
Quito
(02) 248-1114 / (02) 396-1900
Ranking: 29
QUIMICA ARISTON ECUADOR

COMPAIA LIMITADA
Joaquin Mancheno OE1-209
y Francisco Garca
Carceln
Quito
(02) 247-0817
Ranking: 1114
SIONPHARM CIA. LTDA.
Santa Teresa N70-160
y Alonso del Hierro
Quito
(02) 249-3284 / (02) 248-0240
CRYO-CELL ECUADOR CIA. LTDA.

Av. Repblica de El Salvador 890
y Suecia
Batn
Quito
(02) 246-5045 / (02) 246-9738
MEDICINA PREPAGADA
CRUZBLANCA S.A.
Fco. Salazar E11-115
y Av. 12 de Octubre
(02) 255-6445 / (02) 255-6446
Ranking: 4333
Ranking: 1015

ECUASANITAS S.A.
Rbida N26-7 y La Pinta
Quito
(02) 254-7066 / (02) 227-7760
MEDIKEN MEDICINA INTEGRAL

KENNEDY S.A.
Novena Oeste 107
y Av. San Jorge Calle G
Guayaquil
(04) 228-0311 / (04) 228-7857
Ranking: 294
Ranking: 1617
TECNANDINA S.A. TENSA
Manuel Crdova Galarza Km. 6 1/2
y El Paraso
Pusuqu
Quito
(02) 400-6500 / (02) 235-2003
Ranking: 327
MEDICINA PREPAGADA
Y SEGUROS DE SALUD
ALFAMEDICAL S.A.
Tomas Chariove N49-11
y Pasaje Fermn Roxas
Norte
Quito
(02) 245-3111 / (02) 227-1513
GRUENTEC CIA. LTDA.

Los Rosales 6 Lnea Frrea
San Juan De Cumbay
Quito
(02) 204-0085 / (02) 289-4888
Ranking: 4182

HOSPIMAGENES S.A.
Av. Interocenica Km12 1/2
y Av. Florencia
Hospital de los Valles
Quito
(02) 237-8991 / (02) 237-9069
Ranking: 4540
INTERNATIONAL LABORATORIES
SERVICES INTERLAB S.A.
Alejandro Andrade 11
y Av. Francisco de Orellana
Guayaquil
(04) 229-4710 / (04) 228-7861
Ranking: 862
Ranking: 4732
BUPA : AMEDEX S.A. COMPAIA
DE SEGUROS Y REASEGUROS
Av. Repblica de El Salvador N34-229
y Mosc
Edificio San Salvador
Norte
Quito
(02) 396-5600
http://www.bupalatinamerica.com
Ranking: 1417
MI IGUALAS MEDICAS
DEL ECUADOR S.A.
Av. Shyris y Suecia
Edificio Plaza Renazzo
Norte
Quito
(02) 333-0111 / (02) 333-0178
Ranking: 473
CENTRO DE DIALISIS
CONTIGO S.A. DIALICON
Teniente Hugo Ortz Oe2-445 y Quimiag
Solanda
Sur
Quito
(02) 268-7257 / (02) 267-8153
Ranking: 2594
LABORATORIO CLINICO
ALCIVAR S.A. ALCLINIC
Caar 609 y Coronel
Guayaquil
(02) 233-1532 / (02) 233-1105
Ranking: 4677
LABORATORIO
CLINICO ARRIAGA C.A.
San Jorge 805
Novena y Dcima
Guayaquil
(04) 229-0293 / (04) 228-3183
Ranking: 2953
LABSERVICES S.A.
Rocafuerte
Av. Guayaquil
y Bolvar
Portoviejo
(05) 263-6732 / (05) 263-8115
Ranking: 3591
MEDICINA DEL FUTURO
ECUADOR MEDICALFE S.A.
Av. Amazonas N39-61
y Calle Pereira
Norte
Quito
(02) 298-1116 / (09) 929-3816
Ranking: 2021
MEDNET S.A.
Av. 6 de Diciembre N33-42
y Ignacio Bossano
Norte
Quito
(02) 398-2080
Ranking: 4617
NETLAB S.A.
Calle A N31-145, San Gabriel
y Mariana de Jess,
Quito
(02) 292-0911 / (02) 225-5731
Ranking: 3010
OMNISCAN RADIOLOGOS
ASOCIADOS S.A.
Av. Prez Guerrero Oe3-25
y Versalles
Quito
(02) 250-8175 / (02) 255-0942
Ranking: 2310

ORENSECORP S.A.
Av. Agustn Freire
Guayaquil (04) 223-4045
Ranking: 4939
PAN AMERICAN LIFE MEDICAL

SERVICES PALICLIFE S.A.
Av. Repblica del Salvador N10825
Quito
(02) 225-3500 / (02) 225-3502
Ranking: 4790
PASAL PATIO
SALVADOR CIA. LTDA.
Habana 908 A y Francisco Seguro
Guayaquil
(04) 233-7309 / (04) 233-7311
Ranking: 3204

COMPAIA DE MEDICINA
PREPAGADA INMEDICAL
MEDICINA INTERNACIONAL S.A.
Antonio Ulloa N31-264
y Av. Mariana de Jess
Edificio de Ladrillo Visto
Quito
(02) 600-5682
Ranking: 2114
MEDICINA PARA EL ECUADOR
MEDIECUADOR-HUMANA S.A.
Av. Atahualpa Oe 1-198 y 10 de Agosto
Quito
(02) 398-7800 / (02) 331-7067
SALUDSA SISTEMA
DE MEDICINA PRE-PAGADA
DEL ECUADOR S.A.
Av. Repblica de El Salvador N36-84
y Naciones Unidas, Edificio El Quilate
Norte
Quito
(02) 2465-740
Ranking: 1623
Ranking: 411
Ranking: 143
Gua del Sector

Salud

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Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador

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Eugenio Espejo se gradu de mdico,

Entre sus obras mdicas tiene trascendental

Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador

revolucionarias ideas acerca de la libertad de

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Los primeros aos

Carlos IV orden la expulsin de los jesuitas

Fachada del interior del Hospital

Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador

A su vez, se establecieron algunos otros servicios

En cambio, en Europa, la segunda mitad del siglo

1948 fue el ao en el que se investig con atencin la fiebre amarilla.

Definiendo a la medicina como el arte y

Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador

regresaron a su pas y no tuvieron el tiempo

Estudiantes de medicina exploran

Un paso importante que dio el rgimen liberal

La epidemia conocida como escoba de la

El rgimen liberal impulsor de nuevas ideas

Frente a este acontecimiento, en la segunda

Captulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador

situacin poltica del pas se volvi catica y

Huelga del 15 de noviembre 1922.

Las reformas en salud en el

Una cruz en el agua que simboliza