REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA
BOLIVARIANA UNEFA
CARRERA DE ENFERMERA INTERNADO
ROTATORIO
PRACTICAS PROFESIONALES

APLICAR PROCESO DE ENFERMERA A UNA FAMILIA

PERTENECIENTE A LA COMUNIDAD DE LA RINCONADA CON
DIAGNSTICO DE DIABETES ENFOCADO EN LA
TEORA DE NOLA PENDER

Tutor(a) Acadmico(a):
Lcda. Lisett Nelly
Monitor(es) Clnico:
Lcda. Amato Margarita
Lcda. Prez Luzcelis

Estudiante:
Trinitario Yusmelis
C.I.: 13.521.333

CIUDAD GUAYANA, MARZO DE 2015

INDICE

Pgs.

INTRODUCCIN
OBJETIVOS
DESCRIPCION DE LA COMUNIDAD
Caractersticas Generales
Resea Histrica
MARCO TERICO
La Enfermera Comunitaria
Proceso de Enfermera
La Familia
Familiograma
Visita Domiciliaria
Modelo Terico de Enfermera
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA
Datos de la Familia
Resumen del Caso
Listado de Problemas y Necesidades
Diagnsticos de Enfermera
Plan Educativo
Plan de Atencin
Familiograma
RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

INTRODUCCIN
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos
dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos.
Este cuidado se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre el enfermero y

el paciente que incluye la comunicacin interpersonal entre ellos y con otras personas
importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.

En tiempos pasados los cuidados de enfermera se realizaban, en forma

intuitiva, no sistematizada, pero con Florence Nightingale se inici una nueva etapa
profesionalizada en la que progresivamente se han incorporado mtodos ms
refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y un
fundamento para modificar actos de acuerdo con la situacin especfica, esta prctica
se realiza bajo el proceso de Enfermera (PE), l que proporciona un mtodo lgico y
racional para que la enfermera organice la informacin de tal manera que el cuidado
de enfermera sea eficiente y eficaz; el PE se constituye en un conjunto de acciones
que conducen a una meta determinada, todas las fases del proceso estn relacionadas
entre s y afectan al todo y se producen en forma secuencial. La valoracin conduce al
diagnstico, a la planificacin, a las intervenciones de enfermera y la evaluacin.
De esta forma y dando la importancia que requiere dicho trabajo, trata de la
aplicacin del proceso de enfermera a una familia perteneciente a la comunidad de El
Rinconcito, con Diagnostico de Diabetes Mellitus, enfocado en la Teora de Nola
Pender.
Dicho trabajo se halla especificado al inicio con el desarrollo de los objetivos
y las caractersticas de la comunidad en cuestin, seguido del marco terico, luego la
aplicacin del proceso de enfermera y, finalmente, las conclusiones y
recomendaciones con la bibliografa que fundamenta la investigacin.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de enfermera a una familia, perteneciente a la comunidad de

La Rinconada, con diagnstico de Diabetes enfocado en la teora de Nola Pender

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Seleccionar al Usuario.

Valorar en forma integral el estado de salud de la familia.

Detectar las necesidades y/o problemas.

Planificar las estrategias mediante orientaciones y cuidados de enfermera.

Ejecutar las acciones de enfermera.

Aplicar el modelo conceptual de Nola Pender.

DESCRIPCION DE LA COMUNIDAD
Caractersticas Generales

La Parroquia Simn Bolvar est situada en el Municipio Caron, territorio

geopoltico al norte del Estado Bolvar, Venezuela en la desembocadura del ro Caron
al Orinoco, con una extensin territorial de 1700 km2 cuya capital es Ciudad
Guayana. Ocupa el 9,5% del total de la superficie del municipio, (161,5 km2). Se
encuentra dividida en 48 sectores.
La Parroquia Simn Bolvar tiene 88.003 habitantes, que representan 11,3% de
la poblacin del Municipio, de los cuales 51,2% (45.003 Hab.) personas corresponden
al sexo masculino.

Resea Histrica
En el ao 1974 existen tres ambulatorios en el Distrito sanitario, Las Manoas,
san Flix y castillito, siendo el ambulatorio de san Flix el que funcionaba como sede.
En 1978 el ambulatorio Las manoas pasa a su nueva sede y convierte en ambulatorio
urbano tipo II, e inicia sus actividades el 1 de abril de ese mismo ao ,inaugurndose
el 27 de ese mismo mes y ao con 20 camas, funcionando los servicios de sala de
parto, Obstetricia, Emergencia peditrica, Medicina de rayos x, Cocina y Comedor. El
servicio de se form en el mes de abril de 1979. En 1980, por demanda de la
poblacin, se comenzaron a crear nuevos ambulatorios urbanos y rurales.
En abril de 1983 se crea la Coordinacin Distrital de Registros y estadsticas de
salud .para el 25 de noviembre de 1992 el ministerio de sanidad y Asistencia social
MSAS conviene transferirlo al Gobierno del Estado Bolvar, el cual recibe recursos
de la sanidad pblica determinando en el convenio de transferencia ubicado en la
regin sanitaria bolvar que comprende los recursos humanos que laboran en ellos e
incluyendo bienes e inmuebles y los recursos financieros asignados a la direccin,
con cada uno de los subsistemas que lo conforman.
Para el ao 2000 se integran los programas de atencin integral por rea de
influencia. En la actualidad el Instituto de Salud Pblica es el encargado de
administrar los servicios de la Salud pblica que cuenta con la oficina de Direccin,
oficina del personal, intendencia contabilidad, caja etc. Adems da a da presta

servicio mdicos ms avanzado que brinda a la ciudadana una mejor atencin con
equidad y calidad.
MARCO TERICO

La Enfermera Comunitaria
La enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla y aplica
de forma integral, en el marco de la salud pblica, los cuidados al individuo, la
familia y la comunidad en el continuum salud-enfermedad. El profesional de
enfermera comunitaria contribuye de forma especfica a que los individuos, familia y
comunidad adquieran habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado
en el marco de la atencin primaria de salud (APS), la cual comprende promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, adems de la prevencin de la
enfermedad.
El rol del enfermero comunitario consiste principalmente en ensearle a la
persona, familia y comunidad a cuidarse por s mismos mediante el autocuidado.
Este rol es diferente al de la enfermera asistencial que casi exclusivamente
ofrece atencin directa y acciones dependientes o interdependientes. A diferencia de
esto la enfermera comunitaria enfatiza sus acciones en la promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, considerando la comunidad como el lugar a donde se
deben dirigir los esfuerzos y el trabajo interdisciplinario, con la finalidad de fortalecer
las conductas saludables y mejorar la calidad de vida de la poblacin. Uno de los
objetivos principales de la enfermera Comunitaria, consiste en poder potenciar las
capacidades de salud de las personas, transformando la dependencia en una
autonoma mediante el autocuidado. De esta manera el individuo participa
directamente y activamente en la prevencin de la enfermedad; toma conciencia de su
rol y aprende del personal de salud en este caso del personal de enfermera.
Proceso de Enfermera
El proceso de enfermera o proceso de atencin de enfermera (PAE) es un
conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermera, apoyndose en

modelos y teoras, realiza en un orden especfico, con el fin de asegurar que la

persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de
enfermera.
PROCESO DE ENFERMERA (P.E.)
CONCEPTO

CARACTERSTICAS
del P.E.

El Proceso de Enfermera (P.A.E.) es la aplicacin del mtodo cientfico

a la prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

Tiene validez universal.

Utiliza una terminologa comprensible para todos los

profesionales.
Est centrado en el paciente marcando una relacin directa entre
ste y el profesional.
Est orientado y planeado hacia la bsqueda de soluciones y con
una meta clara.
Consta de cinco etapas cclicas.

Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.

Imprimir a la profesin un carcter cientfico.

Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera

dinmica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

Traza objetivos y actividades evaluables.

Mantener una investigacin constante sobre los cuidados.

Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una

autonoma para la enfermera y un reconocimiento social.

OBJETIVOS
del P.E.

RECOGIDA y
SELECCIN de
DATOS (Valoracin)
DIAGNSTICO de
ENFERMERA
ETAPAS del P.E.

PLANIFICACIN
EJECUCIN
INTERVENCIN
EVALUACIN

La Familia

Consiste en la recogida y organizacin de los

datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y
actuaciones posteriores.
Es el juicio o conclusin que se produce como
resultado de la valoracin de Enfermera.
Se desarrollan estrategias para prevenir,
minimizar o corregir los problemas, as como
para promocionar la Salud.
Es la realizacin o puesta en prctica de los
cuidados programados.
Comparar las repuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los objetivos
establecidos.

Desde que nacen, los seres humanos viven rodeados de muchas personas. El
primer grupo humano al que pertenecen es la familia (del latn famila), clula
fundamental de la sociedad. Segn la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos, es el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, tiene
derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado. La familia es la clula bsica en
la cual los seres humanos adquieren los primeros rasgos para el desarrollo del carcter
y de la identidad personal, as como los hbitos y los valores que determinarn, en un
inicio, su pensamiento y su desarrollo social. De esta manera, se le considera como
una institucin de gran relevancia para la sociedad y su perpetuidad, al ser sealada
por varios autores como el primer contacto del hombre con la sociedad.

Las familias estn clasificadas en 4 partes que son las siguientes:

Familia nuclear, formada por los padres y su descendencia.

Familia extensa, formada por parientes cuyas relaciones no son nicamente

entre padres e hijos. Una familia extensa puede incluir abuelos, tos, primos y
otros parientes consanguneos o afines.

Familia monoparental, grupo familiar compuesto por un solo progenitor

(puede ser padre o madre) y un hijo nico o varios hijos.

Familia ensamblada, es la que est compuesta por agregados de dos o ms

familias (ejemplo: madre sola con sus hijos se junta con padre viudo con sus
hijos), y otros tipos de familias, aquellas conformadas nicamente por
hermanos, por amigos (donde el sentido de la palabra "familia" no tiene que
ver con un parentesco de consanguinidad, sino sobre todo con sentimientos
como la convivencia, la solidaridad y otros), etc, quienes viven juntos en el
mismo lugar por un tiempo considerable.

Familiograma

El familiograma es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee

informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. El
familiograma es utilizado desde hace muchos aos atrs por varias disciplinas entre
las cuales se le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar,
familiograma, etc.
El Familiograma es un instrumento diseado para evaluar el funcionamiento
sistmico de la familia, y es til para la identificacin de familias cuya estructura las
coloca en algn riesgo de carcter biolgico (problemas hereditarios o de aparicin
familiar), psicolgico (tendencias atener una funcionalidad familiar inadecuada) o
social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). As, al retratar las
caractersticas de tres generaciones, el familiograma ofrece una perspectiva
longitudinal teniendo en cuenta que las familias suelen repetir sus atributos,
caracterstica conocida como continuidad o alternancia, segn si sta ocurre sin
interrupcin entre padres e hijos o hermanos, o se salta una generacin para aparecer
en la otra.
Adems, el familiograma permite conocer en qu etapa del ciclo de vida
familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de salud ms
importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros, y aspectos relevantes de
las interrelaciones entre ellos, con lo que constituye un resumen bastante completo de
los diversos elementos que el profesional requiere para su estudio de la dinmica
familiar, y posterior planteamiento de hiptesis que orienten la ayuda a la familia.
El familiograma sirve a los profesionales del equipo de Salud para evaluar los
siguientes aspectos:
a) La composicin familiar: que miembros los componen, resaltando los que
b)
c)
d)
e)

viven en el hogar.
Las relaciones biolgicas y legales
Las relaciones afectivas
Los problemas de salud o causas de fallecimiento
El tipo de ocupacin o datos laborales de importancia

Visita Domiciliaria
La atencin domiciliaria es el servicio que se realiza en el domicilio de la
persona, con la finalidad de detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los
problemas de salud del paciente y su familia, potenciando su autonoma, reduciendo
las crisis por descompensaciones y en general, mejorando la calidad de vida de las
personas
La visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carcter social y sanitario
que se presta en el domicilio a las personas. Esta atencin permite detectar, valorar,
apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la
autonoma y mejorando la calidad de vida de las personas.

Modelo Terico de Enfermera

Teora aplicada Nola Pender.
La doctora, Nola pender ha revolucionado los conocimientos sobre la
promocin de la salud a travs de su investigacin, su docencia, sus comunicaciones
y sus escritos.
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan y fue hija nica de unos padres
defensores acrrimos de la educacin de la mujer. Su familia la animo en su objetivo
de llegar a ser enfermera diplomada, merced a la cual se matriculo en la escuela de
enfermera del West Suburban hospital del Oak Park en Illinois.
Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad
mdico-quirrgica en un hospital de Michigan.
El modelo de promocin de la salud se basa en la teora del aprendizaje social
de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la
modificacin de la conducta.
La salud se considera como un estado altamente positivo. Se considera que el
individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud.

La definicin de salud para s mismo del individuo, tiene ms importancia que

un enunciado denotativo general sobre la salud.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD

Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual
da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando
existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de
investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar
una vida saludable.
hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da
independencia a la gente y se mejora hacia el futuro

APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA

Datos de la Familia
Apellido de la Familia: Cedeo Hernandez.
N C.I Jefe Familia: 8.547.298
Barrio/sector: Sector 5 de Julio Manzana 11
Parroquia: Simn Bolvar.
Municipio: Caron

Resmen del Caso

Listado de Problemas y Necesidades
Diagnosticos de Enfermera

PLAN EDUCATIVO
OBJETIVO GENERAL: Establecer estrategias educativas sobre la importancia de conocer causas y
OBJETIVO
ESPECIFICO
Concientizar a la
familia sobre la
importancia de conocer
la definicin, causas,
consecuencias y

consecuencias de la Diabetes Mellitus, dirigido a la familia.

ESTRATEGIAS METODOLOGICAS
CONTENIDO
ACTIVIDAD
RECURSOS

Definicin de

Diabetes Mellitus.
Causas
Consecuencias.
Medidas
preventivas.

Sesin
educativa con la

Humanos:

familiar.

Sesin de

Estudiante de

preguntas y

enfermera
Paciente
Familia

respuestas.

familia

Materiales:

medidas preventivas de
la Diabetes en el grupo

EVALUACION

Lpiz
Papel
Bibliografa
referente a la
patologa.

Plan de Atencin
Familiograma
RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
El paciente con diabetes mellitus deber tener cambios radicales en su estilo de
vida y llevar un rgimen especial de alimentacin de por vida.
Seguir las pautas alimentarias que le dictamine su especialista.
Perder peso es la prioridad nmero uno, as que adems de seguir la
dieta adecuada empezaremos a practicar algo de ejercicio fsico (bajo
seguimiento mdico)
La tensin y la ansiedad pueden desestabilizar el control diabtico.
Aprenda a pensar positivo; mejore sus perspectivas.
Hgalo un asunto de familia, todos los miembros de ella deben
participar en los cambios nutricionales para que al diabtico se le haga
ms fcil hacerlo.
El paciente con diabetes mellitus debe mantener una salud dental y
bucal inmaculada. Hacer visitas ms frecuentes al dentista y, sobre todo,
el uso ms cuidadoso del cepillo y el hilo dental para controlar la placa y
sarro.
Haga controles de su azcar en sangre o en orina. Trate de mantener su
glucemia dentro del rango normal (70 110 mg/dl) y aplquese la
insulina siguiendo las pautas mdicas.
Evite el estreimiento y el colesterol.
Cuide sus pies!
El punto ms dbil del diabtico es el pie debido a que el dao en los nervios,
causado por la enfermedad, disminuye la sensacin de dolor; de modo que los
diabticos pueden no enterarse que han herido sus pies, adems hay dao en los vasos
sanguneos lo que causan una demora en la curacin de la herida; una pequea lcera
puede volverse gangrenosa y obligar a una amputacin.
Nutricin o dieta para la diabetes mellitus

 Mantenga una dieta baja en grasas, alta en fibra, con carbohidratos

complejos y el mximo de protenas vegetales.
Los siguientes alimentos ayudan a reducir los niveles de azcar: moras,
yemas de huevos, pescados, ajo, soja.
Evite las grasas saturadas e hidrogenadas (Frituras, grasa animal)
Evite las carnes rojas (cerdo, res, cordero) prefiera pescado, pollo, pavo
sin piel, atn en agua.
Incluya en su dieta: alcachofas, ajo, cebollas, coles, lechuga, escarolas,
espinaca, perejil, apio, rbanos, hongos, pepinos, aceitunas, verduras y
vegetales frescos; aderece sus ensaladas verdes con aceite de oliva,
vinagre, mostaza y limn.
Prefiera cinco comidas al da que las tres usuales. Cmalas en pequeas
porciones para evitar el stress del pncreas.
No debe comer alimentos refinados, bollera, zumos de frutas,
remolacha, frutas muy dulces como la banana y el mango; dulces, pan
blanco, pastas, galletas, maz, chocolates, tortas, Ketchup, azcar,
alcohol, etc.
Coma moras, arndanos, zarzamoras, frambuesas, semillas de alpiste,
bayas goji, etc. Estas frutas tienen propiedades qumicas que ayudan a
proteger los ojos y los riones del diabtico.
Beba mucha agua, por lo menos 8 vasos al da. Tome agua natural, no
carbonatada.
Fitoterapia para la Diabetes mellitus
Su mdico o especialista le recomendar las plantas ms convenientes para
regenerar el funcionamiento del sistema inmune. Adems valorar la conveniencia de
tomar plantas como la Stevia y la canela.
Ejercicio fsico
Realice un programa de ejercicios moderados. Las actividades aerbicas
tales como caminar, correr, nadar y ciclismo, tienen un efecto

beneficioso sobre los niveles de azcar de las personas aquejadas de

diabetes mellitus.
No levante pesas ni haga ejercicios que incluyan empujar o jalar objetos
pesados, ya que se eleva el nivel de azcar y la presin sangunea, lo
cual puede empeorar una enfermedad ocular por diabetes.

El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los

mtodos de enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una gua para la
observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el modelo a
seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a mejorar la
calidad de vida a nivel de salud.
BIBLIOGRAFA
ANEXOS