REPBLICA BOLIVRIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERA
CENTRO MDICO DE CARACAS
UNIDAD CURRICULAR: FISIOPATOLOGIA
SEMESTRE 41

HISTO
RIA
NATU
RAL
DEL
EBOL
A

INTEGRANTES:
Gnesis Gmez
Renzo Mora #5732

Caracas, Marzo de 2015

INTRODUCCIN

El virus del bola causa un sndrome viral agudo conocido como fiebre hemorrgica
por bola, llamado as por un ro localizado en el noreste de Zaire (ahora Congo)
dnde fue descubierto por primera vez en 1976. Se relaciona morfolgicamente con
el virus Marburg, reconocido en 1967, pero es antignicamente distinto. La fiebre
hemorrgica por bola (FHE) es una enfermedad severa, con o sin sntomas
hemorrgicos, caracterizada por la transmisin persona a persona a travs del
contacto cercano con pacientes, cadveres o fluidos corporales infectados. El
potencial para provocar brotes nosocomiales en los centros de salud con estndares de
higiene pobres constituye un problema de salud pblica. Los ndices de letalidad son
mayores al 50%, no hay tratamientos preventivos ni vacunas disponibles en la
actualidad, solo tratamiento de soporte, especialmente rehidratacin adecuada. El
potencial epidmico de la FHE puede ser prevenido a travs de medidas apropiadas
en los centros de salud, as como por la rpida investigacin y seguimiento de
contactos, aislamiento de pacientes y uso riguroso de precauciones universales. Es
por ello que, a continuacin durante esta investigacin se describir acerca del
periodo prepatognico y patognico de la enfermedad, para as conocer su
diagnstico, tratamiento, prevencin y tener una idea de cmo debera atacarse la
enfermedad desde su origen.

HISTORIA NATURAL DEL BOLA

Es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrgica en
humanos y primates, causada por el virus del bola, que se describi por primera vez
en el ao 1976 por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron varios casos de fiebre
hemorrgica en Zaire y Sudn. El nombre del virus se debe al ro bola,
geogrficamente ubicado en Zaire.
Dentro de sus caractersticas morfolgicas:
Tamao: Pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
Forma: Suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus";
Composicin qumica: El virin est constituido por un nucleide proteico
con forma tubular (20-30 nm de dimetro) rodeado por una cpsida helicoidal (4050 nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente espiculada, su envoltura
viral, estructuralmente integrada por una nica glicoprotena viral.
Existen distintos tipos de cepa:
bola Zaire.- Descubierto en Zaire en 1976, la primera ocurrencia conocida
del virus bola en humanos. Este virus recibi el nombre por el ro del Congo donde
se produjo esa epidemia.
bola Sudn.- Fue aislado casi al mismo tiempo que el anterior, al oeste de
Sudn en 1976 y luego en 1979 en el mismo sitio.
bola Reston.- Se descubri en monos importados a Virginia, a los EEUU,
desde frica y las Filipinas en 1989. No ha causado problema en humanos.

bola Tai o Ivory Coast.- El ms recientemente descubierto, en 1995 en

Ivory Coast al oeste de frica, en el bosque Tai. Una investigadora Suiza se infect
durante la autopsia a un mono y sobrevivi a la enfermedad.
En total se han documentado alrededor de 1 500 casos con ms de 900
muertes desde que el virus fue descubierto.
PERIODO PREPATOGENICO
1.

Proceso en el medio ambiente

Biolgico: en frica el virus del bola es transmitida a travs de un reservorio

natural murcilagos frugvoros, monos verdes etc. el cual propaga el virus en los
animales a travs de las heces y frutos mordidos por l,
Fsico: el virus entra en el husped humano generando los sntomas que
pueden ser variables; al comienzo suele ser, sbito y caracterizado por fiebre alta,
postracin, mialgia o dolor muscular severo, artralgias, dolor abdominal, cefalea. En
un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupcin, frecuentemente
hemorrgica. Las hemorragias se presentan desde el tubo gastrointestinal, haciendo
que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto y orificio nasales.
Social: de un 100% de la poblacin que padece el virus abola, el 90% Muere,
y no crean ningn tipo de anticuerpos en los que sobreviven y hasta ahora no se
hayan vacunas, esto afecta socialmente a la poblacin ya que no hay ningn tipo de
seguridad que garantice el bienestar fsico e inmunidad ante este virus.
Cultural: los africanos son ms propensos a contraer la enfermedad por sus
hbitos alimenticios ya que viven de la caza, por la falta de agua potable, por sus
costumbres para preparar a los familiares que han muerto ya que ellos lo manipulan
contrayendo as el virus etc.

2. Interaccin agente, husped y ambiente

Agente causal: El virus bola pertenece al gnero Ebolavirus (familiaFiloviridae)
y hasta el momento se han identificado cinco especies: Zaire, Sudn, Reston,
ebolavirus Ta Forestal y Bundibugyo. Su letalidad y capacidad de contagio le hacen
excepcionalmente peligroso.
Husped
Husped o reservorio natural: Se considera que los murcilagos frugvoros, en
particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son
posiblemente los huspedes naturales del virus del bola en frica
Husped accidental: Aunque los primates, cerdos e incluso en animales domsticos
han sido una fuente de infeccin para las personas, se cree que no son el reservorio
del virus, sino huspedes accidentales, como los seres humanos.
Medio ambiente: Su pandemia se registran en zonas rurales pocas pobladas y
se da en lugares con vegetacin abundante ya que ese es el hbitat de los animales
que les proveen de carne.
Ruptura del equilibrio natural : Una vez que el virus entra en contacto con
husped se ve afectado por el virus y comienza a manifestar los sntomas, se rompe el
equilibrio natural del individuo afectando el ambiente (el aire, suelo, objetos slidos
etc.), el cual sirve para transportar la virulencia a otros, creando as un ciclo en la
enfermedad.
3. Estimulo
Proceso de la enfermedad
Caractersticas de la puerta de salida: el virus del bola se introduce en la
poblacin humana por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones u otros
lquidos corporales de animales infectados.

Caractersticas de los mecanismos de transmisin Directa: ya que transmitirse de

persona a persona mediante la contaminacin con sangre, lquidos corporales, y
tejidos infectados.
Caractersticas de los mecanismos de transmisin Indirecta: cuando tiene contacto
con ropa, fluidos en el ambiente y la manipulacin de instrumentos quirrgicos mal
esterilizados
Caractersticas de la puerta de entrada en el husped: Herida, mordeduras, a travs
de secreciones, a travs del tracto digestivo, hemorragias. etc.
Caractersticas del husped:

Edad: a cualquier edad

Estado nutricional: no importa ya que esta enfermedad afecta a cualquiera

que est en contacto con ella.

Condiciones de vida y trabajo: son bastante precarias mayor mente se ve
en zonas rurales en personas que tienen contacto con animales bien sea

mamferos salvajes o domsticos.

Susceptibilidad/Resistencia/Inmunidad: mayor mente se ven afectados
tanto personas como animales, la resistencia a dicha enfermedad es nula
solo en algunas especies como murcilagos, macacos se haya tolerancia.
Inmunidad an no se ha encontrado como combatirla.

Cmo puede propagarse el virus?

El bola no se propaga tan fcilmente como las enfermedades ms comunes
como los resfriados, la gripe o el sarampin. NO hay evidencia de que el virus que
causa el Ebola se propague a travs del aire o el agua. Una persona que tiene el bola
no puede propagar la enfermedad hasta que aparezcan los sntomas.
El bola puede slo propagarse entre los seres humanos por contacto directo
con fluidos corporales infectados que incluyen, entre otros: la orina, la saliva, el

sudor, las heces, el vmito, la leche materna y el semen. El virus puede entrar al
cuerpo a travs de una ruptura en la piel o las membranas mucosas, incluso los ojos,
la nariz y la boca.
Tambin puede diseminarse por contacto con cualquier tipo de superficies,
objetos y materiales que hayan estado en contacto con fluidos corporales de una
persona enferma, tales como:

Tendidos y ropa de cama

Prendas de vestir

Vendajes

Agujas y jeringas

Equipo mdico

En frica, el bola tambin puede transmitirse por:

Manipular animales salvajes infectados, cazados para alimento (carne de caza)

Contacto con sangre o fluidos corporales de animales infectados

Contacto con murcilagos infectados.

Cadena epidemiolgica

Promocin de la salud
Poblacin

Lavar las manos tantas veces como sea necesario, especialmente cuando se
trata de la atencin a personas enfermas, despus de manipular carnes crudas

u otros alimentos.
Mantener una higiene personal y colectiva cuidadosa, uas cortas y limpias,
ropa y delantal limpios, especialmente cuando se trata de manipuladores de
alimentos, tanto en el hogar como en el expendio o ventas de los mismos fuera

de este.
Cocinar bien los productos de origen animal (sangre y carne) antes de su
consumo.

Acudir de inmediato al mdico ante la presencia o sospecha de cualquier

sntoma, tanto individual, como de familiares, amigos o conocidos.

Tener especial cuidado en el cumplimiento de las medidas preventivas, en
caso de contacto con personas procedentes de pases afectados por la
enfermedad incrementar las medidas higinicas y la vigilancia. Ante cualquier

sntoma que presente, debe acudir al mdico.

En caso de viajar a pases que han reportado casos, cumplir estrictamente las

medidas de proteccin establecidas.

Prestar especial atencin a las medidas que oriente el Ministerio de Salud

Pblica.
Participar en las tareas de limpieza y saneamiento del hogar y sus alrededores,
centros de trabajo y centros educacionales.

Viajeros

Ponga en prctica una higiene cuidadosa. Lvese las manos con agua y jabn
o con un desinfectante para manos a base de alcohol. Evite el contacto con

sangre y fluidos corporales.

Evite el contacto con personas que tengan fiebre, estn vomitando o que

parezcan enfermos.
No manipule artculos que puedan haber estado contacto con la sangre o los
fluidos corporales de una persona infectada. Esto incluye ropa, tendidos de

cama, agujas y equipo mdico.

Evite el funeral o los rituales funerarios que requieran la manipulacin del

cuerpo de alguien que haya muerto a causa del bola.

Evite el contacto con murcilagos y primates no humanos o con la sangre, los

lquidos y la carne cruda preparada a partir de estos animales.

Evite los hospitales en frica occidental donde estn recibiendo tratamiento
pacientes con bola. Si usted necesita atencin mdica, el consulado o la
embajada de los Estados Unidos generalmente podr brindarle asesora sobre
centros de atencin.

Despus de que regrese, preste atencin a su salud durante 21 das. Busque

atencin mdica inmediatamente si presenta sntomas del bola, como fiebre.
Comnteles a los mdicos que usted ha estado en un pas donde se presenta el
bola.

Proteccin especifica
Personal mdico y enfermera

Capacitar al personal de la salud ante un posible brote.

Usar ropa protectora, como mscaras, guantes, batas y proteccin para los

ojos.
Poner en prctica las medidas adecuadas de esterilizacin y control de

infecciones.
Aislar a los pacientes con bola de otros pacientes.
Evitar el contacto directo con los cuerpos de las personas que hayan muerto a

causa del bola.

Notificar a las autoridades de salud si usted ha tenido contacto directo con la
sangre o los fluidos corporales de una persona que est enferma de bola.

PERIODO PATOGENICO
Etapa Subclnica
Periodo de incubacin de la enfermedad (tiempo que media entre el
momento en que la persona se infecta al ponerse contacto con el virus y el inicio de

los sntomas de la enfermedad): Es de 2 a 21 das, con un promedio de entre 8 a 10

das.
Latencia La persona comienza a trasmitir el virus a otras personas sanas a
partir de la aparicin de los sntomas, es decir en el caso del EVE, no existe riesgo de
trasmisin durante el periodo de incubacin.
Acumulacin: Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus a su pareja
por el semen hasta siete semanas despus de la recuperacin clnica.
PROCESO EN EL HOMBRE
La protena VP24 del bola es la responsable de alterar el sistema inmunitario
de las clulas, y es la que realiza el primer paso en el camino del virus para provocar
la enfermedad en el cuerpo humano.
De acuerdo con Amarasinghe, "Sabemos desde hace tiempo que la infeccin
por bola obstruye un compuesto inmunolgico crucial, llamado interfern". El
interfern es una protena que produce el sistema inmunitario celular para
defenderse de los virus. El bola neutraliza la accin de los interferones,
informacin que "puede guiar el desarrollo de nuevos tratamientos.
La investigacin revela que la protena viral VP24 bloquea el trabajo de la
protena STAT1, la encargada de transmitir el mensaje antiviral del interfern al
ncleo de la clula, donde se inicia la respuesta inmune urgente. Para que esto se
realice de forma rpida, la clula crea una apertura de emergencia para que la
protena STAT1 entre al ncleo.
Generalmente "el interfern hace que STAT1 entre en el ncleo de la clula,
donde activa los genes para cientos de protenas involucradas en la respuesta
antiviral", sostiene la coautora del estudio y compaera de Amarasinghe en la
Universidad, Daisy Leung. Sin embargo, "cuando VP24 se une a STAT1, no puede
entrar en el ncleo".

ESTIMULO-HOSPEDERO-RESPUESTA

Estimulo: este se produce cuando se manipular animales salvajes infectados,

cazados para alimento (carne de caza) contacto con sangre o fluidos
corporales de animales infectados.

Hospedero: al tener contacto con el virus por animales infectados el riesgo de

contagio es grade debido a su virulencia que es sumamente contagiosa e
invasiva.

REACCION
El tiempo entre la exposicin y el momento cuando ocurren los sntomas
(perodo de incubacin) es de 2 a 21 das. En promedio, los sntomas se manifiestan
en 8 a 10 das.
Los sntomas iniciales del bola abarcan:

Fiebre superior a 101.5 F (38.6 C)

Escalofros

Dolor de cabeza intenso

Dolor de garganta

Dolor muscular

Debilidad

Fatiga

Erupcin cutnea

Dolor abdominal (estmago)

Diarrea

Vmitos

ETAPA CLINICA
ESTADO CRONICO:
Los sntomas en el estado crnico abarcan:

Sangrado por la boca y el recto

Sangrado por los ojos, los odos y la nariz

Insuficiencia de rganos.

INCAPACIDAD:
Ataca el sistema inmunolgico del ser humano dejndolo el organismo
desprotegido antes el virus, pudiendo causar as la muerte
RECUPERACIN
La supervivencia depende de cmo responda el sistema inmunitario de una
persona al virus. Una persona tambin puede tener mayor probabilidad de sobrevivir
si recibe buena atencin mdica.

Las personas que sobreviven al bola son inmunes al virus durante 10 aos o
ms y ya no lo pueden propagar. Sin embargo, los hombres que sobreviven pueden
portar el virus del bola en sus espermatozoides hasta por tres meses.
COMPLICACIONES
Algunas de las personas que se recuperaron de la enfermedad del bola han
desarrollado complicaciones a largo plazo, como problemas articulares y de visin.
MUERTE
Al individuo no ser bien atendido por un personal mdico no se puede
garantizar que sobreviva ya que una de las complicaciones es la deshidratacin y el
exceso contante de la perdidas de lquido y sangre

conllevndolo a un shock

hipovolmico.
DIAGNOSTICO
Las infecciones de la enfermedad por el virus del bola solamente pueden
confirmarse mediante pruebas de laboratorio. Entre las pruebas de laboratorio
utilizadas para realizar el diagnstico, segn la cronologa de la infeccin, estn las
siguientes:

1ro. Unos das despus del inicio de los sntomas:

Anlisis de inmunoabsorcin enzimtica o ELISA de captura de antgeno

ELISA IgM

Reaccin en cadena de la polimerasa (RCP)

Aislamiento del virus

2do. En etapas ms avanzadas de la enfermedad o luego de la
recuperacin:

Anticuerpos IgM e IgG

3ro. En forma retrospectiva para los pacientes fallecidos:

Prueba Inmunohistoqumica.

Reaccin en cadena de la polimerasa (RCP).

Aislamiento del virus.

TRATAMIENTO
No existe ninguna vacuna ni medicamento (por ejemplo, un medicamento
antiviral) para la enfermedad del bola aprobado por la FDA.
Los sntomas y las complicaciones de la enfermedad del bola se tratan a
medida que aparecen. Las siguientes medidas bsicas de intervencin pueden mejorar
significativamente la probabilidad de supervivencia si se toman desde un comienzo:

Proporcionar

lquidos

intravenosos

(IV)

mantener

el

equilibrio

hidroelectroltico (sales corporales).

Mantener los niveles adecuados del oxgeno y la presin arterial.

Tratar otras infecciones que se presenten.

Se estn desarrollando vacunas y tratamientos experimentales para la

enfermedad del bola, pero an no se ha podido probar completamente su seguridad

y eficacia.
La recuperacin de la enfermedad del bola depende de un buen cuidado de
apoyo y de la respuesta inmune del paciente. Las personas que se recuperan de la
infeccin por el virus del bola producen anticuerpos que duran por lo menos 10
aos, y posiblemente ms. Se desconoce si quienes logran recuperarse son inmunes

de por vida o pueden infectarse con diferentes especies de la enfermedad del bola.
Algunas de las personas que se recuperaron de la enfermedad del bola han
desarrollado complicaciones a largo plazo, como problemas articulares y de visin.
Prevencin primaria

Ponga en prctica una higiene cuidadosa. Lvese las manos con agua y jabn
o con un desinfectante para manos a base de alcohol. Evite el contacto con

sangre y fluidos corporales.

Evite el contacto con personas que tengan fiebre, estn vomitando o que

parezcan enfermos.
No manipule artculos que puedan haber estado contacto con la sangre o los
fluidos corporales de una persona infectada. Esto incluye ropa, tendidos de

cama, agujas y equipo mdico.

Evite el funeral o los rituales funerarios que requieran la manipulacin del

cuerpo de alguien que haya muerto a causa del bola.

Evite el contacto con murcilagos y primates no humanos o con la sangre, los

lquidos y la carne cruda preparada a partir de estos animales.

Evite los hospitales en frica occidental donde estn recibiendo tratamiento
pacientes con bola. Si usted necesita atencin mdica, el consulado o la
embajada de los Estados Unidos generalmente podr brindarle asesora sobre

centros de atencin.
Despus de que regrese, preste atencin a su salud durante 21 das. Busque
atencin mdica inmediatamente si presenta sntomas del bola, como fiebre.
Comnteles a los mdicos que usted ha estado en un pas donde se presenta el
bola.

Prevencin secundaria
Los trabajadores de la salud que pueden estar expuestos a personas con bola
deben seguir estos pasos:

Usar ropa protectora, como mscaras, guantes, batas y proteccin para los
ojos.

Poner en prctica las medidas adecuadas de esterilizacin y control de

infecciones.

Aislar a los pacientes con bola de otros pacientes.

Evitar el contacto directo con los cuerpos de las personas que hayan muerto a
causa del bola.

Notificar a las autoridades de salud si usted ha tenido contacto directo con la

sangre o los fluidos corporales de una persona que est enferma de bola.

Prevencin terciaria

Hacer seguimientos del paciente despus de su recuperacin.

Informar al paciente que despus de tres meses puede tener relaciones
sexuales ya que sigue siendo portador del bola el cual se aloja en el semen, y

puede infectar a su pareja.

Realizar limpiezas permanentes de los utensilios, ropas y alrededores de la
casa con cloro y desinfectantes que contengan alcohol.

CONCLUSINES
El bola es muy agresivo por tener alta tasa de letalidad y desconocer su
tratamiento efectivo dejando adems secuelas graves en la poblacin, siendo
pertinente la vigilancia de cualquier tipo de enfermedad semejante a del bola y de la
misma.
El pblico en general debera conocer la informacin de la enfermedad sobre
la naturaleza de la enfermedad que provoca el bola como las medidas necesarias de
contencin de brotes, inclusive las relativas a la inhumacin de cadveres.
El administrador en el proceso de control debe gestionar para llevarse a cabo
eficiente y eficazmente siendo un facilitador para cumplir con el control de la
epidemia.

REFERENCIAS

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VIRUS BOLA: LA OMS ELABORA UNA GUA SOBRE LAS FIEBRES

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