FRMACOS BLOQUEANTES DE LA

PLACA MOTRIZ
II UNIDAD FARMACOLOGA I

Q.F. Julio Campos Florin

NEUROTRANSMISIN COLINRGICA EN LA PLACA MOTRIZ

POTENCIAL DE ACCIN

SE LIBERA ACh

DESPOLARIZACIN
DE LA PLACA MOTRIZ

CONTRACCIN
MUSCULAR

FRMACOS BLOQUEANTES DE LA PLACA MOTRIZ

Los frmacos que bloquean la Unin NeuroMuscular

(UNM) interfieren en la contraccin muscular.
Carecen de efectos analgsicos, anestsicos e
hipnticos.
Estos agentes pueden provocar paro respiratorio que
conduce a la muerte.
No atraviesan barrera hematoenceflica (BHE), ni el
tracto gastrointestinal (TGI).

CLASIFICACIN DE LOS BNM

NO DESPOLARIZANTES
(paquicurares)
Alcuronio (dialilnortoxiferina)
Atracurio
Cisatracurio
Dimetiltubocurarinio
(metocurina)
Doxacurio
Mivacurio
Tubocurarina (d-tubocurarina)
Pancuronio
Pipecuronio (pipecurio)
Rocuronio
Vecuronio
Galamina (gallamina)

DESPOLARIZANTES
(leptocurares)
Decametonio
Suxametonio (succinilcolina o
succinildicolina)

FRMACOS BLOQUEANTES DE LA PLACA MOTRIZ

MECANISMO DE ACCIN

DESPOLARIZANTES:
Son agonistas de los receptores nicotnicos de la
UNM.
Provocan despolarizacin, producindose una
contraccin muscular pasajera antes del bloqueo.
NO DESPOLARIZANTES
Son antagonistas competitivos de los receptores
nicotnicos de la UNM.
Provocan despolarizacin.

FRMACOS BLOQUEANTES DE LA PLACA MOTRIZ

SECUENCIA DEL BLOQUEO

1.
2.

Msculos que intervienen en movimientos finos

(ejemplo: extraoculares, msculos de los dedos).
Msculos del trax y abdomen, diafragma.
se da en sentido centrpeto
LA RECUPERACIN SE DA EN ORDEN INVERSO

FRMACOS BLOQUEANTES DE LA PLACA MOTRIZ

Los bloqueantes no despolarizantes son los ms

utilizados en teraputica.
El primer representante fue la tubocurarina, pero en
la actualidad hay numerosos productos que ofrecen
mayores ventajas.
Los bloqueantes despolarizantes constituyen un grupo
reducido de frmacos cuyo uso es cada vez menos
frecuente.
El principal representante del grupo es el
suxametonio, llamado tambin succinilcolina.

BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES

BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES

FRMACOS BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES

APLICACIONES TERAPUTICAS
Se usan en las situaciones que requieren relajacin
muscular intensa y relativamente prolongada.
Su utilizacin principal es la induccin y el mantenimiento
de la relajacin muscular en intervenciones quirrgicas.
La parlisis muscular obtenida con los frmacos de este
grupo permite reducir la dosis de anestsicos generales,
con lo que se disminuyen los riesgos vinculados a un
empleo de concentraciones elevadas de stos.

FRMACOS BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES

APLICACIONES TERAPUTICAS
Se pueden utilizar ocasionalmente para permitir una
oxigenacin adecuada en los pacientes de las unidades
de cuidados intensivos.
Tambin se usan para controlar algunos tipos de
convulsiones, como las presentes en el ttanos.
En procedimientos de corta duracin (menos de 15 min),
sera de eleccin el mivacurio, si es de duracin
intermedia (30 min) puede emplearse el atracurio, el
vecuronio o el rocuronio. Para intervenciones de larga
duracin (ms de 90 min) sera ms adecuado el uso de
pipecuronio o doxacurio.

FRMACOS BLOQUEANTES NO DESPOLARIZANTES

REACCIONES ADVERSAS
La tubocurarina puede causar hipotensin por bloqueo
ganglionar y la liberacin de histamina debe tenerse en
cuenta.
El pancuronio puede causar taquicardia.
El doxacurio, el pipecuronio y el vecuronio carecen de
efectos sobre el sistema cardiovascular y no aumentan la
liberacin de histamina.
Los aminoglucsidos pueden aumentar la intensidad del
bloqueo neuromuscular sin que los anticolinestersicos
puedan revertirlo de forma relevante.

FRMACOS BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES

APLICACIONES TERAPUTICAS
La principal aplicacin del suxametonio es su empleo en
aquellas situaciones clnicas que precisan relajacin
intensa de corta duracin.
Tambin se utiliza en la terapia electroconvulsiva a fin de
evitar luxaciones y fracturas en los pacientes sometidos a
este procedimiento.
Pueden considerarse de eleccin en situaciones de
urgencia en pacientes con riesgo de aspiracin gstrica,
ancianos y enfermos con reserva cardiorrespiratoria
limitada.

FRMACOS BLOQUEANTES DESPOLARIZANTES

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos indeseables ms graves del suxametonio son
el paro cardaco, la hipertermia maligna, el shock
anafilctico y la parlisis prolongada.
Otros efectos frecuentes, pero menos importantes, son
los dolores musculares, las fasciculaciones, el aumento
de la presin intraocular y la bradicardia.
La administracin de suxametonio junto a un anestsico
inhalatorio, como el halotano, puede originar el sndrome
de hipertermia maligna.

INVERSIN DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR

LA INVERSIN DEL BLOQUEO DESPUS DE

ADMINISTRAR UN AGENTE
NO DESPOLARIZANTE SE CONSIGUE
CON LA ADMINISTRACIN
DE UN ANTICOLINESTERSICO.