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Acupuntura craniana uma das vrias tcnicas de acupuntura com uma

localizao especfica no corpo, tomando seu lugar ao lado de orelha, nariz,


mo, p, e acupuntura pulso / tornozelo. A mais conhecida terapia com
acupuntura freqentemente chamado de acupuntura do corpo.
Embora a cabea tenha inmeros pontos de acupuntura identificados
tradicionalmente ao longo de vrios dos principais meridianos (estmago,
bexiga, vescula biliar, queimador tripla, e Vaso Governador), moderna
craniopuntura diferente da terapia de acupuntura tradicional. H trs
caractersticas bsicas da craniopuntura que o diferenciam de acupuntura
do corpo:
1. As zonas de tratamento que tm sido mapeadas no couro cabeludo esto
associadas com as funes do corpo e amplas regies do corpo. As zonas
incluem alguns pontos de acupuntura padro, mas o princpio de tratamento
para seleco dos pontos, geralmente, no se baseia na tradicional
indicao para o ponto ou meridiano associado. De um modo geral, dentro
de uma zona definida, a parte da frente da zona (mais perto da face)
utilizado para tratar a parte superior do corpo, enquanto que a poro
posterior da zona utilizado para tratar a parte inferior do corpo. Zonas
funcionais, tais como sensorial, memria e motor, geralmente esto
localizados na parte de trs e nas laterais doa cabea.
2. Na craniopuntura as agulhas so inseridas dentro de uma fina camada de
tecido sob a superfcie do couro cabeludo, com um ngulo pequeno, cerca
de 15-30 graus, envolvendo uma distncia de insero de cerca de 1 cun
[cun uma unidade varivel de medida baseada no tamanho do corpo;
cerca de uma polegada para um adulto]. A padronizao dos pontos da
cabea envolve insero subcutnea a profundidade de 1/2 cun ou menos
(cerca de 0,3-0,5 polegadas para um adulto) em um ngulo alto, de 60-90
graus.
3. Para craniopuntura, as agulhas devem ser submetidas estimulao
rpida, que pode ser realizada numa variedade de maneiras, incluindo
puxar / empurrar, girando, e electro-estimulao. Acupuntura padro
aplicada aos pontos da cabea geralmente envolve estimulao menos
rpida ou moxabusto como a principal tcnica de estimulao. Ao usar

manipulao manual na craniopuntura comum estimular as agulhas por 23 minutos de cada vez, com um perodo de repouso de 5-10 minutos entre
estmulos
Durante a dcada de 70 a craniopuntura foi desenvolvida como um
microsistema completo. Tr grande contribuies foram dadas para este
sistema por Jiao Shunfa, Fang Yunpeng e Tang Songyan, cada um props
diferentes diagramas e grupamento de pontos. Por exemplo, Jiao dividiu os
crnio pontos em reas motoras e sensoriais; Fang dividiu em centros da fala
e memria; Tang em reas de aquecedor superior, mdio e inferior.
Vrios mtodos diferentes de agulhamento foram propostos. Jiao advogou
para o rpido giro com agulhamento transversal; Fang preferiu o giro leve e
agulhamento obliquo e Tang recomendou longa reteno das aguhas com
estimulao superficial, usando a pistonagem.
Portanto, craniopuntura no um simples sitema, mas uma mutiplicidade de
sistemas ainda em desenvolvimento, com 40 anos de histria de experincia
clnica. Uma nomenclatura padro para acupuntura craniana tem sido
desenvolvido (adotada em 1984 e reconfirmada em 1989), indicando 14
linhas teraputicas ou zonas baseadas na conbinao dos pensamentos de
diferentes escolas de craniopuntura. Portanto, necessrio cuidadosamente
revisar as zonas invocado por um praticante individual, pois poucos
adotaram o padro unificado.
Os fundamentos da craniopuntura foi revisada por Lu Shoukang do Beijing
College of Acupuncture, Moxibustion, Orthopedics, and Traumatology, in the
Journal of Traditional Chinese Medicine Beijing. De acordo com esta reviso
a tcnica teraputica predominantemente de pequenas agulhas nos quais
os pontos shu da cabea so tratados. Pontos Shu se refere aos pontos
riacho onde o Qi dos rgo internos esto infundidos. Na acupuntura
sistemica h 5 pontos Shu para cada meridianos, mais os pontos shu das
costas, relacionados a cada Zhang Fu. De acordo com a teoria dos canis e
colaterais os pontos shu na cabea podem ser usados para traar doenas do
corpo todo
Lu diz que mais de 80 doenas podem ser tratadas com a craniopuntura.
Sendo esta tcnica mais efetiva nas desordens do SNS e dores agudas e

crnicas

de

vrios

sistemas.

Ele

menciona

exemplos

especficos;

neurastenia, neurose e ansiedade, desordens psicolgicas e psicosomticas,


periartrite dos ombros, dores nas costas, ciatalgia, dores no calcanhar,
hemiplegia, afasia, demncia senil entre outras do crebro.
THE NEEDLING TECHNIQUE
O tamanho das agulhas 26, 28 ou 30, adequadas para giros rpidos. Para
a tcnica de Zhu agulhas mais finas, 32 ou 34 so adequadas para a maioria
dos casos e a insero de aproximadamente 1 cun. Uma agulha de 30mm
indicada como a melhor. A agulha longa o suficiente para no ser inserida
at a base e curta adequadamente para no se dobrar na manipulao. O
angulo de insero de 15-25 graus. O paciente no dever sentir dor,
embora em algumas regies ao lado da cabea tipicamente produzem dor.
A direo do agulhamento usualmente baseada nas zonas da cabea
baseada nos mapas.
Embora a distncia entre a superfcie da pele para o crnio ser curto,
existem vrias camadas de tecido: a pele, hipoderme, galea aponeurtica e
occipito- frontalis msculos, espao subaproneurotic e pericrnio. O espao
subaproneurotico uma camada solta de tecido conjuntivo que ideal para
a penetrao da agulha: a agulha desliza suavemente e no causa dor, mas
a sensao de agulhagem desejado forte. Se o ngulo de insero de
agulhas muito raso, a agulha ir penetrar as camadas da pele e msculo e
ser difcil obter uma insero suave.
Aps a insero das agulhas, a estimulao feita por 1-2 minutos (veja
abaixo a tcnica de estimulao). As agulhas so manipuladas novamente
depois de intervalos de 10-15 minutos, durante 1-2 minutos novamente,
durante toda a durao da visita do paciente, que pode ser to longo
quanto 2-3 horas. s vezes, o intervalo entre as sesses de estimulao
agulha maior devido ao tempo de pessoal insuficiente quando existem
inmeros pacientes, mas normalmente dentro de 30 minutos.
As agulhas devem permanecer no couro cabeludo durante um perodo
mnimo de 4 horas (excepto para o tratamento de sintomas agudos, caso
em que, 0,5-1 horas suficiente) e at um mximo de 2 dias. No entanto,

para crianas e adultos fracas, o tempo de reteno deve ser mais curto. Dr.
Zhu geralmente prefere reter as agulha por um longo prazo, de 1-2 dias;
isto est em contraste com o mtodo de Jiao Shunfa, que defendia a
remoo das agulhas aps as manipulaes bsicas. Na clnica de Zhu, as
agulhas so muitas vezes deixado no couro cabeludo, quando o paciente sai
e no so removidas at a visita seguinte, que de 24-48 horas mais tarde.
Nessa altura, novas agulhas so inseridas em diferentes pontos. Se vrias
partes

do

corpo

so

afectadas

pela

doena

ou

leso,

os

pontos

seleccionados pode ser rodado atravs de um ciclo destinado a tratar cada


uma das diferentes partes do corpo
Existem dois mtodos bsicos de insero para manipular o qi, Jinqi
designado e chouqi, que foram elucidados pelo Dr. Zhu. Ambos so
baseados em tcnicas antigas e envolvem movimentos rpidos e de curta
distncia. Jinqi (jin significa avanar) um tonificante, mtodo de empurrar.
"Empurre a agulha rapidamente com uma fora violenta, mas o corpo da
agulha no se move, ou no mais do que 0,1 cun." Aps o impulso, a agulha
deixada para voltar sua posio original. Chouqi (Chou significa retirar)
um sedativo, mtodo de reduo. Baseia-se em movimentos fortes e um
modo de elevao. "Levante a agulha rapidamente com fora violenta, mas
o corpo da agulha no se move, ou no mais do que 0,1 cun fora." Mais uma
vez, aps puxar, a agulha deixada voltar sua posio original
Lu Shoukang menciona em seu artigo que ele prefere utilizar pequena
amplitude, mtodo de elevao vigorosa, em vez do mtodo de girar,
porque "ele preserva o esforo do operador e d ao paciente menos
sofrimento." Ele descreve seu mtodo preferido da seguinte forma: "Quando
inserido a uma certa profundidade (cerca de 1 cun), a agulha levantada
com fora para fora ou empurrada para dentro. A direco [ngulo] de
elevao ou de empurro a mesma que a da insero. A fora para fora e
para dentro exercida sobre a agulha deve ser rpida e violenta, como se
fosse a fora de todo o corpo do operador. A amplitude de elevao do
empurrar devem ser pequenas, no mais do que 1 fen [1/10] cun. Depois de
levantar e empurrar continuamente por trs vezes, o corpo de agulha
deixado de volta ao lugar original (cerca de um cun) e os efeitos
teraputicos significativos sero obtidos aps a manobra ser repetida por 23 minutos.

Para a maioria das doenas neurolgicas, a tcnica de tonificao (Jinqi)


utilizada, com uma srie de movimentos de pequena amplitude de insero
e retidada

rpidas. A nfase sobre o movimento para a frente, em

seguida, permitir que a agulha naturalmente volta posio de partida. Em


casos de sndromes de dor, o mtodo de drenagem (chouqi) usado, com o
mesmo tipo de movimentos rpidos, distncia limitada, mas com a nfase
no movimento para fora, em seguida, permitindo que a agulha volte para a
posio inicial. Durante os estmulos, importante tanto para o mdico e
paciente para focar na respirao (isto um aspecto da terapia qigong que
incorporada no tratamento). No deve haver nenhuma conversa durante o
estimulo da agulha: toda a ateno est no agulhamento e seus efeitos. A
concentrao mental "dirigida para a respirao" para a parte do corpo
que est a ser tratada.
Em relao as repeties dos estmulos, Zhu diz: "Repita muitas vezes at o
renascimento do qi e o efeito conseguido." Ele geralmente no especifica
uma durao de manipulao, mas baseia na durao da resposta
observada. Ele afirma que, utilizando o mtodo de manipulao de
amplitude pequena em vez do mtodo de girar, h

as vantagens da

"grande quantidade de estimulao, economia de esforo, menos sensao


de dor, e forte sensao de agulhamento", mas os efeitos teraputicos so
alcanados rapidamente. O mtodo tambm fcil de dominar, embora o
sucesso

pode

depender do qi do praticante

quando utilizando de

manipulaes fortes mas de pequenas manipulaes de amplitude. O Dr.


Zhu no utiliza moxa, devido aos problemas associados com grandes
quantidades de fumaa no ambiente de tratamento em grupo e falta de
ventilao adequada no Centro de Neurologia. Ele usa lmpadas de calor
para fornecer calor a uma parte do corpo afetada, quando considerado
indicado.
A parte afetada do corpo para ser movido durante a estimulao da
agulha. Se a pessoa no pode fazer o movimento por conta prpria, em
seguida, o paciente ir visualizar movendo o Qi para a parte afetada e,
quando possvel, um assistente ir mover a parte do corpo. Aps a
estimulao da agulha, o paciente encorajado a continuar os movimentos.
Nos casos em que as pernas esto envolvidas, o paciente caminha, se
possvel (vrios pacientes em clnica de Zhu andam em torno do prdio,
outros podem caminhar no quarto). Dr. Zhu expressa a crena de que a

funo da craniopuntura melhorar ou restabelecer as ligaes do sistema


nervoso central com o sistema nervoso perifrico. O envio de sinais entre
estas duas partes do sistema nervoso durante o tratamento crtica. A
inteno do paciente para mover a parte do corpo afectada (ou a prtica
mental de mover o Qi para a parte do corpo) envia sinais a partir do sistema
nervoso central para a periferia, enquanto os movimentos reais da parte do
corpo enviar sinais para trs a partir da periferia para trs para o sistema
central.
Antes de retirar as agulhas, Zhu recomenda manipular a agulha novamente
enquanto o paciente realiza exerccios de respirao. Quando hora de
remover as agulhas, pressione a pele ao redor do ponto com o polegar e o
dedo indicador da mo esquerda, gire a agulha delicadamente e levante
lentamente para o nvel subcutnea. A partir da, a retirada deve ser rpida,
e o local perfurado deve ser pressionado por um tempo com uma bola de
algodo seco para evitar o sangramento.
Pontos do corpo so algumas vezes utilizados como um complemento da
craniopuntura.

Dr. Zhu usa relativamente poucos pontos do corpo

(tipicamente 1-3), mas enfatiza a obteno da sensao qi com a


propagao da sensao qi em direo a parte afetada. Exemplos os pontos
do corpo so Est-36 para fraqueza nas pernas, ou IG-11 ou VB-20 para o
brao fraqueza. Se uma parte do corpo afetada pela doena ou leso
envolve dor ou espasmo muito localizada, Dr. Zhu pode usar pontos do
corpo principalmente para o tratamento local (em vez de em outro lugar ao
longo de um meridiano que afeta a rea), e, geralmente, com agulhamento
profundo. Pontos do corpo s vezes so escolhidos devido a falha em obter
a reao desejada do Qi na craniopuntura. As agulhas do corpo tambm so
mantidas durante todo o tempo de tratamento do paciente, por at duas
horas, e no apenas 20-30 minutos como frequentemente o caso com
terapia de acupuntura padro.
Na maioria dos casos, o tratamento dado todo dia (pelo menos 5 dias por
semana) durante 1-2 semanas, depois dias alternados durante mais 1-2
semanas, seguido de um tratamento duas vezes por semana, durante tanto
tempo quanto necessrio. A frequncia de tratamento pode ser ajustado de
acordo com a gravidade da condio e a taxa de melhoria. De acordo com
Lu, para obter melhores resultados no tratamento de hemiplegia, devido a
acidente vascular cerebral, a craniopuntura deve inicialmente ser realizado

duas vezes por dia. Para outras condies crnicas, o tratamento dirio ou
qualquer outro tratamento recomendado para o plano teraputico inicial,
a ser acompanhados por tratamentos menos freqentes, uma vez que
progresso tenha sido feito.
CONCLUDING NOTES
evidente que, aps 30 anos, a craniopuntura est ainda em evoluo nas
suas tcnicas e aplicaes. Nos Estados Unidos, Dr. Zhu e seus alunos
desenvolveram as tcnicas para atender as pacientes ocidentais (ver
apndices 2, 3 e 4). Na reviso da literatura chinesa (ver Anexo 5), pode-se
tirar algumas concluses gerais. A maioria dos autores sugerem que a
utilizao do couro cabeludo e do corpo na acupuntura, em conjunto, um
mtodo valioso. A frequncia de tratamento recomendado elevada, a
partir de uma ou duas vezes por dia para uma vez cada dois dias, com um
curso de tratamento que envolve tipicamente 10-12 sesses consecutivas,
seguido de uma pausa de 2-4 dias, por vezes, 5-7 dias. A insero da
agulha, manipulao, reteno e remoo so abordados com tcnicas
diferentes. Uma preocupao expressa para minimizar a dor para o
paciente

tambm

para

tornar

procedimento

prtico

para

acupunturista. Assim, o mtodo de rpido gio da agulha frequentemente


mencionada pode ser substituda, em alguns casos, atravs de outros
mtodos (incluindo a estimulao elctrica), devido ao potencial para
provocar dor para o paciente e a fadiga e irritao para o acupunturista.
Pelo menos um estudo comparou a eficcia de girando (manual e assistida
por computador) e estimulao eltrica e a concluso foi de que ambos
eram teis. O mtodo twirling com grandes agulhas continua a ser uma
prtica comum na China.
Em todos os casos, considera-se importante obter uma sensao de
agulhagem apropriado (no dor); frequentemente ela conseguida atravs
da utilizao de manipulao de agulhas pelo menos duas a trs vezes no
decurso de uma nica sesso (durante 2-3 minutos de cada vez). A
manipulao normalmente rpida, com uma frequncia de giro na gama
de 150-300 / minuto ou estimulao elctrica relatado na gama de 150-700
/ minuto. A durao total de reteno da agulha, na maioria dos casos de
20-45 minutos, embora alguns pacientes so enviados para casa com

agulhas no lugar (como Dr. Zhu recomenda), para a reteno de vrias


horas at um mximo de 2 dias.
Indicaes para craniopuntura incluem praticamente todas as indicaes
habituais de acupuntura do corpo, mas as principais aplicaes so acidente
vascular cerebral, paralisia, dor e situaes de emergncia (Zhu publicou
um livro sobre o ltimo: Um Manual para o tratamento da aguda Sndromes
usando Acupuntura e Moxabusto (3), que inclui craniopuntura e outras
tcnicas de acupuntura). Contra-indicaes para couro craniopuntura
incluem presso muito arterial elevada (220/120), doena cardaca,
infeco, cicatrizes ps-operatrias na zona de acupuntura, alguns casos de
gravidez (aborto principalmente habitual), pessoas que so extremamente
nervoso e crianas cujas fontanelas tem no fechado.
Em um relatrio de Harbin (18), vrios aspectos da craniopuntura para
pacientes com AVC foram comentadas, que em grande parte corresponde a
metodologia e interpretao expressa por Zhu:
A agulha deslizada na camada de tecido conjuntivo frouxo entre a glea e
o

pericrnio.

A resposta de "De Qi" mais importantemente medida observando-se uma


melhoria no movimento ou sensao da parte afetada do corpo, em vez de
uma sensao de agulhamento como aquele que gerado quando as partes
afetadas

esto

diretamente

agulhadas.

Os pontos da craniopuntura so especialmente eficazes porque eles esto


perto da parte do corpo que afetada, ou seja, o crebro.
Tempo de estimulao prolongada, com velocidade agulhamento rpida, d
melhores resultados. Por exemplo, constante giros da agulha [o mtodo de
estimulao mais frequentemente utilizada na China] por 3 minutos deram
resultados superiores a girar constante durante meio minuto.
O efeito de agulhagem na craniopuntura para estimular o crtex cerebral;
ele pode reverter os mecanismos inibitrios impostos sobre a funo do
nervo, reviver clulas que no so completamente destrudas, e melhorar a
funo das clulas nervosas que so submetidos a nveis ultra-baixos de
oxignio.

Em geral, os relatrios clnicos chineses indicam um elevado grau de


eficcia; casos e situaes que levam ao melhor resultado ou aos menos
eficientes foram elucidados. Nos Estados Unidos, h menos tendncia para
fornecer acupuntura diariamente, o que pode reduzir a eficcia. Dada a falta
de familiaridade geral com a acupuntura, h mais probabilidade de
pacientes espera de experimentar a acupuntura como um ltimo recurso,
em vez de um primeiro esforo, de modo que as chances de melhora so
mais limitadas. A tcnica de craniopuntura ministrado pelo Dr. Zhu foi usado
no An Hao Sade Natural Clnica Cuidados de ITM em Portland para tratar
uma esclerose mltipla (ver Anexo 3 para detalhes do protocolo), neuropatia
perifrica,

enxaquecas,

paralisia

de

Bell.

Bons

resultados

foram

alcanados nos casos em que a acupuntura sistemica no tinha sido


suficientemente eficaz.