Administracin de Medicamentos

Introduccin
La administracin de medicamentos son actividades de enfermera que se
realizan bajo prescripcin mdica, en las cuales la enfermera (o) debe
enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un
frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos,
mecanismos de accin y las variables individuales que afectan la accin de las
drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de administracin, as como
los aspectos legales que involucran una mala prctica de la administracin de
medicamentos.
Concepto
Son las acciones que se efectan para la administracin de un medicamento,
por algunas de sus vas de aplicacin, con un fin determinado.
Objetivo
Lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento,
ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos.
Toxicidad de los frmacos
La toxicidad de un frmaco son los efectos adversos en un tejido u organismo
vivo. Puede deberse a una sobredosificacin, a una alteracin del metabolismo
o excrecin del medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los
medicamentos estn calculadas para alcanzar niveles plasmticos suficientes
(niveles teraputicos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificacin del
medicamento y estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad. La
toxicidad existe en todos los frmacos en mayor o menor grado, por lo que se
han establecido con exactitud el nivel txico que ocasionan y la dosis en que
stos aparecen, estableciendo as los siguientes conceptos:
ndice teraputico: Se representa como la relacin entre las dosis a las que se
alcanza el efecto teraputico, y las dosis a las que aparece la toxicidad,
tambin se le considera como margen de seguridad.
Efecto teraputico: Tambin se denomina efecto deseado, es el
efecto primario que se pretende al administrar un
medicamento y la razn por la cual se prescribe.
Idiosincrasia: Es una reaccin anormal a una sustancia
determinada genticamente. La respuesta observada es
cuantitativamente similar en todos los individuos, pero puede
tener una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o extrema
insensibilidad ante dosis altas del compuesto.

Por lo general las

pastillas tienen el
gramaje exacto,
el cual sumado nos da
la dosis correcta.

Reaccin alrgica qumica: Es una reaccin adversa que se

debe a la sensibilizacin previa a una sustancia en particular o
a una estructura similar.
Efecto secundario o lateral: Es un efecto adverso del
medicamento el cual puede o no prevenirse.
Reglas de seguridad para la administracin de medicamentos
Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada
administracin de un medicamento, las cuales se conocen
tambin como Los Cinco Puntos Correctos, y son los
siguientes:
1. Medicacin correcta
Rectificacin del medicamento mediante los
siguientes pasos: La tarjeta del frmaco, la hoja de
indicacin mdica, en el kardex de frmacos (registro
de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del
empaque del frmaco (presentacin frmaco indicado).
Rectificar la fecha de caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y
efectos adversos. As como el mtodo de
administracin y la dosificacin, considerando el
ndice teraputico y toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y
comercial del medicamento.
2. Dosis correcta
La enfermera (o) que va a administrar el
medicamento debe verificar simultneamente con otra
que la acompae el clculo de la dosis exacta.
Especialmente en medicamentos como: Digitlicos,
heparina, insulina, etc.
3. Va correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos
medicamentos debern aplicarse por va IV o IM
exclusivamente).
4. Hora correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de
sostn, mxima o mnima.
5. Paciente correcto
Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro,
Nm. de cama, prescripcin en el expediente clnico y
corroborar con el diagnstico y evolucin del paciente.
Llamar por su nombre al paciente (si l est
consciente).

Productos Seleccionados para el Procedimiento

Adems de checar Los Cinco Puntos Correctos, al

preparar la administracin de cada medicamento se
debe verificar lo siguiente: El estante de donde tom
el medicamento, la dosis correcta, y regresarlo al
mismo estante de donde lo tom.

Los medicamentos se
deben
administrar en horas
exactas,
siguiendo medidas
higinicas
adecuadas.

Requisitos para la prescripcin de un medicamento

Legalmente para que un medicamento pueda administrarse
tiene que respaldarse su prescripcin y administracin en
forma escrita en el expediente clnico, con ello se disminuyen
las interpretaciones errneas o posibles equivocaciones. En
caso de urgencia para la administracin de un medicamento, se
debe registrar como orden verbal en el expediente clnico, para
que posteriormente el mdico la indique y firme la
prescripcin. Una prescripcin mdica debe contener:

Nombre del paciente.

Fecha de la prescripcin del medicamento.

Nombre del medicamento (Verificar nombre genrico y

comercial).

Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las

dosis fraccionadas).

Va de administracin.

Hora de administracin y la frecuencia con la que debe

administrarse (verificar abreviatura).

Firma del mdico que prescribe el medicamento.

Valorar el estado de salud del paciente, antes de administrar cualquier

medicamento, especialmente en pacientes disneicos, ya que puede
afectar el ritmo respiratorio. Preguntar al paciente si es alrgico a

ciertos medicamentos e indicarlo en el expediente clnico y en una

tarjeta visible (de acuerdo a los lineamientos del hospital) el aviso:
soy alrgico a .
Observaciones en la administracin de medicamentos:
Los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no
mayor de 30 minutos.
Los antibiticos y agentes quimioteraputicos se deben administrar a la
hora exacta para que los niveles en la sangre permanezcan constantes.
Los medicamentos de rdenes inmediatas o preoperatorias deben
administrarse exactamente a la hora prescrita por el mdico.
La enfermera (o) que prepara el medicamento debe tambin
administrarlo y hacer el registro en el expediente clnico para evitar
confusiones y problemas de ndole legal.

Cuando dude de cualquier prescripcin de un medicamento que

considere incorrecto o que no tenga la seguridad sobre la dosificacin,
rectifique y tome la precaucin de que otra enfermera (o) (con ms
experiencia) revise la dosificacin, especialmente en medicamentos
anticoagulantes, digitlicos, insulina, entre otros.

Las leyes federales regulan el uso de narcticos y barbitricos, por lo

tanto, estos medicamentos deben mantenerse bajo llave y tener el
control interno de cada institucin para justificar su distribucin y uso
(establecer sistemas de registro y control de los mismos).
En caso de cometer algn error en la administracin de un
medicamento, se debe dar aviso al mdico tratante, ocultar la verdad
puede ser de consecuencias fatales para el paciente.
Administracin de medicamentos por va oral
Concepto
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por
la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos
podemos citar: Tabletas, cpsulas, elxires, aceites, lquidos, suspensiones,
polvos y granulados.

Ventajas
Producen molestias al paciente durante su administracin y es de fcil
administracin.
Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con
movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa
gstrica o pueden estropear los dientes.
Objetivos
1. Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto digestivo.
2. Favorecer el trnsito del medicamento.
Principios
Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del
gusto son ms numerosas en la punta y borde de la lengua.
Los medicamentos se absorben en el estmago e intestino delgado, y
cuando ms diluidos estn, ms rpida ser la absorcin.
Precauciones especiales
1. La administracin de un medicamento por va oral siempre requiere de
una prescripcin mdica por escrito.
2. Verificar Los Cinco Puntos Correctos.
3. Verificar la caducidad del medicamento.
1 Verificar si el paciente padece alguna alergia.
2 Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
3 Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.
Equipo
Bandeja o carrito para administracin de medicamentos.
Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensin.
Vaso con agua.

 Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

Vasito o recipiente para colocar el medicamento.
Procedimiento
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.
2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda
utilizar un antisptico de amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo
verificar el nmero de cuarto o cama con los registros del paciente (el
medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el
cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito
toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de
preparar la dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde
el medicamento, nombre, nmero de cama, medicamento prescrito y
dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de
tomarlo por l mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le
proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento.
10.Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el
medicamento.
11. Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.

La administracin
sublingual (debajo de la
lengua) permite una
absorcin rpida y
directa.

Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido

el medicamento. Algunos pacientes, especialmente los
ancianos, simulan haberlos tomado.

Orientar al paciente sobre la administracin del

medicamento, si es que va a continuar con el
tratamiento en su domicilio.

Observar al paciente 30 minutos despus de la

administracin del medicamento y valorar efectos
deseables e indeseables.