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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA SOCIAL E
PEDITRICA
DISCIPLINA DE CARIOLOGIA

VERSO PARCIAL DO PORTFLIO DE


CARIOLOGIA

Alana Vianna de Menezes

SALVADOR BA
2015

Alana Vianna de Menezes

VERSO PARCIAL DO PORTFLIO DE


CARIOLOGIA

Portflio parcial apresentado a Faculdade de


Odontologia da Universidade Federal da
Bahia, referente disciplina de Cariologia
realizada no 5 semestre no curso de
Odontologia.

Orientadora: Andria Figueiredo

SALVADOR BA
2015

SUMRIO
Introduo-----------------------------------------------------------------------------04
Desenvolvimento---------------------------------------------------------------------05
Consideraes finais----------------------------------------------------------------11
Anexos---------------------------------------------------------------------------------12
Referncias bibliogrficas----------------------------------------------------------14

1.

INTRODUO

Cheguei nesta disciplina com a maior das expectativas em realizar meu


primeiro atendimento e ter meu primeiro paciente, pelo fato de ser a primeira
matria de clnica. Portanto, poder cursar uma disciplina que permitisse a
consolidao de conhecimentos tericos, que venho tendo desde o incio do
curso, com os prticos, alm da possibilidade de aplic-los no meu contexto
acadmico e futuro profissional, a torna muito mais complexa e de fundamental
importncia para a compreenso de futuras situaes clnicas que aparecero.
Esse trabalho tem como objetivo apresentar e avaliar se os conhecimentos
obtidos durante o semestre foram aplicados na prtica, guiando os
procedimentos realizados no curso do semestre.
Minha perspectiva poder corresponder s expectativas dos docentes e,
principalmente, do meu paciente, construindo uma relao de confiana para
tratar de suas enfermidades e orientar a ele e seu responsvel sobre as
melhores maneiras para manuteno de sua sade.

2.

DESENVOLVIMENTO

Relato do caso clnico.


No dia 13 de abril de 2015, a paciente G.E.T.A. de 9 anos, sexo feminimo,
nascida em 19 de novembro de 2005, chegou ao ambulatrio de Cariologia
para continuao de seu tratamento comeado no semestre anterior. Ao
realizar exame anamnsico negava histrico de internamento, de alergia
medicamentosa, o uso de medicamentos e problemas de sade, apesar de
afirmar alergia a alimentos (morango, limo e camaro). Segundo ela j havia
ido ao consultrio odontolgico. Possui o hbito de escovar os dentes trs
vezes ao dia com creme dental, no fazendo uso do fio dental. De acordo com
a paciente, ela possui uma dieta equilibrada e lancha entre as refeies
principais. Com o exame intrabucal verifiquei que ela apresentava dentio
mista com presena das unidades dentrias 1.1, 1.2, 5.5, 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4,
2.6, 3.1, 3.2, 3.3, 7.5, 3.6, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6, 4.7. Com o auxlio de espelho
bucal, sonda OMS e seringa trplice foi realizado o ndice de Placa Visvel e
ndice de Sangramento Gengival. A paciente apresentou IPV de 7,5% e ISG de
1,25% sendo considerados ambos bons, (de 0 a 20%) e (de 0 a 10%),
respectivamente. Detectei presena de placa no espessa e sem dificuldade de
remoo. Posteriormente, foi realizada profilaxia com o auxlio de escova de
Robbison, pasta profiltica, pote dappen de vidro, fio dental, sugador e contrangulo e secagem das superfcies dentrias com a seringa trplice, permitindo
que fosse feito o CPOD. Neste, verifiquei presena de sulcos, fssulas e
fissuras profundas nas unidades 1.6, 2.6, 3.6 e 4.6, cavidade inativa na oclusal
da unidade 5.5, restaurao defeituosa na unidade 7.5. Essas interaes
desfavorveis geram nichos propensos a reteno de alimentos e a
proliferao de bactrias. Realizei duas radiografias interproximais, nas quais
no foi detectada presena de crie interproximal.
Baseada nesses dados montei um plano de tratamento de cinco sesses
(em ordem de prioridades) correspondente as necessidades da paciente, que
poder ser alterado de acordo com o tempo necessrio para realizao dos
procedimentos.
Sesses:

1: Anamnese, IPV, ISG, aplicao tpica de flor;


2: Exame clnico, exame radiogrfico, aplicao tpica de flor;
3: Revelao de placa, IHB com escova e fio dental;
4: Selante nas unidades 1.6, 2.6, 3.6 e 4.6;
5: Exodontia da unidade 5.5.
A primeira aula de atendimento de fato foi iniciada no dia 06 de abril, no
entanto, por falta de paciente disponvel apenas comecei na semana seguinte.
Na primeira sesso, realizada no dia 13 de abril, foi feita anamnese da
paciente, perguntando-lhe questes de sade geral e sade bucal, cujas
respostas foram preenchendo a ficha da paciente. Aps isto, foi realizado o IPV
e ISG com auxlio de espelho bucal, sonda OMS e seringa trplice, verificando
locais onde havia placa visvel, e sangramentos aps leve insero da sonda
OMS na gengiva livre da paciente, o que indicaria uma higiene bucal deficiente.
Na execuo da profilaxia, foi utilizada escova de Robinson, sugador, pote
dappen de vidro, pasta profiltica e contra-ngulo, realizando uma correta
higienizao da cavidade bucal da paciente. Para fazer a fluorterapia utilizei a
pina, rolinhos de algodo, pote dappen de plstico, flor em gel, fio dental e
seringa trplice. Coloquei a cadeira com a paciente em posio vertical, o
sugador posicionado e com o auxlio da pina coloquei os rolinhos de algodo
fazendo isolamento absoluto, sequei os dentes com a seringa trplice e com o
cotonete fui passando o flor em gel sobre as estruturas dentais, retirei o
excesso com gaze e pedi a paciente para cuspir na cuspideira.
No dia 20 de abril no houve atendimento ambulatorial.
No dia 27 de abril, os atendimentos foram cancelados devido as fortes
chuvas que atingiram a cidade durante a madrugada.
Na segunda sesso, realizada no dia 04 de maio, foi feito exame clnico da
paciente, com auxlio de espelho bucal, sonda exploradora e seringa trplice,
evidenciando cavidade inativa na unidade 5.5, evidenciada pela colorao
preto-acastanhada e consistncia dura de sua superfcie, e uma restaurao
defeituosa na unidade 7.5. Para complementar, foi feito exame radiogrfico por
meio de duas radiografias interproximais nas quais foram utilizados dois filmes
infantis. Coloquei o posicionador na regio de molares inferiores e pedi a
paciente para ocluir, posicionei o canho, disparei o aparelho utilizando 0,05
segundos, deixei no revelador durante 3 minutos, 30 segundos na gua, 6
minutos no fixador e 5 minutos na gua corrente. Aps esses procedimentos,
realizei novamente profilaxia e aplicao tpica de flor.

No dia 11 de abril, a paciente no compareceu a consulta, pois foi


informada equivocadamente que no haveria atendimento na Faculdade por
estar em greve.
Pode-se dizer que mesmo tendo sido ensinado anteriormente em outras
disciplinas sobre a leso de crie como uma patologia que envolve muitos
fatores, desde os biolgicos at os sociais, s agora eu a vejo como uma
consequncia do meio em que o indivduo est inserido, alm dela gerar a
consequncia da cavitao, podendo levar a outros agravantes no s para o
meio bucal, mas sistemicamente.
A crie dental durante muito tempo foi, e talvez ainda seja, tratada
apenas no sentido mais estrito da palavra (do latim destruio,
decomposio) limitando seu tratamento apenas na remoo do
tecido cariado e restaurao da cavidade decorrente. (...) Destruio
progressiva e localizada dos dentes, principalmente das coroas
dentrias; doena infecto-contagiosa que resulta da perda localizada
de miligramas de minerais dos dentes afetados, causada por cidos
orgnicos provenientes da fermentao microbiana de carboidratos
da dieta, seriam outras definies de crie. Qualquer que seja a
definio de crie, quando no tratada pode haver progresso
culminando da destruio quase total do dente e levando infeco
da polpa e tecido de suporte, com seqelas s vezes graves.
(MARINHO; PEREIRA, 1998)

As minhas maiores dificuldades durante o atendimento da paciente foi


na identificao de leso de mancha branca, necessitando agregar os
conhecimentos da terica nesse momento para que pudesse ser corretamente
diagnosticada uma mancha branca ativa ou inativa, uma fluorose ou uma
hipoplasia, que so diferentes tipos de defeitos no esmalte. Alm disso
considero de suma importncia a aula de cronologia da erupao no incio das
atividades, ou ainda, antes que seja realizado o primeiro atendimento, pois foi
extremamente difcil conseguir distinguir algumas unidades dentrias das
outras, especialmente em dentio mista, portanto uma grande dificuldade foi
quanto ao tipo de dentio (dente decdua e permanente).
Durante a prtica na realizao do exame clnico com auxlio de espelho,
sonda OMS e seringa trplice comecei a verificar as caractersticas das leses
de mancha branca de acordo o conhecimento terico adquirido.

As manchas brancas dos nossos dentes podem ser causadas


principalmente

por

descalcificao,

hipoplasia

fluorose.

Dependendo do seu nvel de severidade as leses podem ser muito


parecidas umas com as outras, mas com causas diferentes. No caso
de descalcificao ela ocorre por crie, a principal caracterstica o
local que ocorre, sendo normalmente lugares onde h acmulo de
placa como na parte cervical, reas retentivas de sulcos e fissuras e
as interproximais. A descalcificao subdivida em dois tipos, a
mancha branca ativa e a inativa. A mancha branca ativa de cor
opaca e rugosa, a mancha branca inativa brilhante e lisa. A
hipoplasia de esmalte a formao incompleta do esmalte, a causa
pode ser hereditria ou fatores ambientais como deficincia de
vitamina A C e D, sarampo, varicela, sfilis, hipocalcemia, infeco e
traumatismo locais. Quando o fator hereditrio a hipoplasia do
esmalte ocorre tanto na dentio decdua e na permanente, quando
o fator ambiental pode ocorrer em uma das denties. A fluorose
ocorre devida a ingesto excessiva de flor na poca da formao
dentria, podendo acometer todos os dentes permanentes, tendo o
indivduo um grande prejuzo esttico. A caracterstica clnica dessas
leses um esmalte branco opaco que podem possuir zonas de
pigmentao que variam de amarelo a castanho-escuro. (Fonte
Frum Darkside, 2008)

Erupo dentes decduos

Dentes Superiores

Dentes Inferiores

Incisivo Central

8 meses

6 meses

Incisivo Lateral

10 meses

9 meses

Canino

20 meses

18 meses

Primeiro Molar

16 meses

16 meses

Segundo Molar

24 meses

22 meses

Erupo dentes permanentes

Dentes Superiores

Dentes Inferiores

Incisivo Central

8 anos

7 anos

Incisivo Lateral

8-9 anos

7-8 anos

Canino

11 anos

9-11 anos

Primeiro Pr-Molar

11 anos

10 anos

Segundo Pr-Molar

11 anos

11 anos

Primeiro Molar

6 anos

6 anos

Segundo Molar

12 anos

12 anos

Terceiro Molar

17-20 anos

17-20 ano

fator de extrema importncia a relao direta existente entre crie e


dieta, pois deve ser de conhecimento nosso da existncia de diversos

alimentos cariognicos que devem ser evitados, alm de seus possveis


substitutos que sejam mais saudveis. Em relao dieta deve ser observada
a quantidade e o tipo de carboidrato, o padro de ingesto, o consumo total de
alimentos, a taxa de secreo salivar, a composio da placa, o uso de flor e
diversas variveis socioeconmicas.
Apesar de terem sido poucas aulas prticas, em seu decorrer pude
perceber a cooperao e importncia que existe em um trabalho em dupla,
todo auxlio prestado pelas monitoras, mestrandas e professores, sem os quais
etapas dos procedimentos realizados seriam dificultadas de serem realizadas.

3.

CONSIDERAES FINAIS

Durante a execuo das prticas busquei desenvolver habilidade nos


procedimentos, alm de poder conseguir articular os conhecimentos tericos
no decorrer das aulas prticas.
Apesar dos poucos procedimentos realizados at o momento, sabendo que
ainda tenho muito o que aprender e aperfeioar, considero meu rendimento
positivo e satisfatrio.

ANEXOS

Odontograma

ndice de placa visvel

ndice de sangramento gengival

Radiografias interproximais de molares direito e esquerdo

REFERNCIAS
Autor

desconhecido.

Disponvel

<http://forum.darkside.com.br/vb/printthread.php?t=28176>.

em:
Publicado

em

2008.
MARINHO; PEREIRA. R. Un. Alfenas, Alfenas, 4:27-37, 1998
PASSOS, I.A. Defeitos do esmalte: etiologia, caractersticas clnicas e
diagnstico diferencial. Rev Inst Cinc Sade. 25(2); 187-92, 2007.

Revista Perio Maro 2011- 4 REV - 21-03-11.indd 50.


Rossi

Odontologia.

So

Paulo.

Disponvel

<http://www.dentistasp.com.br/orientacoes/?idpub=46>. Publicado em 2014.

em: