RESUMEN-GARANTA DE LA CALIDAD EN LA FASE PREANALTICA

Clsicamente la fase preanaltica comprende todos aquellos procesos que tienen

lugar desde que el mdico solicita una peticin al laboratorio hasta que la muestra
est lista para ser analizada.
Los errores que se producen en esta fase en muchas ocasiones se ponen de
manifiesto posteriormente en la fase analtica o postanaltica. Tambin pertenecen
a esta fase el estudio de las caractersticas individuales de los pacientes, as como
el estudio de la variacin biolgica para cada una de las magnitudes realizadas en
el laboratorio.
Mientras que en la fase analtica los sistemas de control para garantizar la calidad
estn muy desarrollados e implantados en la mayora de laboratorios clnicos, no
ocurre lo mismo en la fase preanaltica. Una de las causas podra ser que los
profesionales de laboratorio siempre han identificado la fase analtica como el
proceso clave de su profesin y no as la fase preanaltica, ya que la mayora de
estos procesos son externos al propio laboratorio. Otra de las causas de este
retraso podra ser la externalizacin del proceso de obtencin de muestras.
Uno de los factores que tambin ha contribuido a fomentar el inters por el control
de la fase preanaltica ha sido la certificacin por la norma ISO 9001:2000 de
muchos laboratorios clnicos. Esta norma incide muy directamente en la necesidad
de definir todos los procesos del laboratorio, incluido el proceso preanaltico as
como en el establecimiento de indicadores de calidad de cada proceso.
Las variaciones ms importantes que se deberan controlar en la peticin analtica
con la identificacin del paciente y del mdico en el momento de la peticin y las
pruebas solicitadas.
La no identificacin o la identificacin incorrecta del paciente pueden tener graves
consecuencias en la toma de decisiones clnicas y por tanto es un indicador clave
de este proceso.
La peticin de pruebas inapropiadas es otra de las variables preanalticas que
influyen negativamente en la atencin del paciente. En el proceso de peticin
analtica se debe considerar tambin la informacin complementaria que el
profesional clnico ha de adjuntar al laboratorio: hablamos de las caractersticas
individuales del paciente, como la edad, sexo, raza, situaciones fisiolgicas
especiales como embarazo o menopausia, hbitos alimentarios y txicos, ejercicio
fsico, medicacin y orientacin diagnstica. Estos datos son necesarios para
poder asignar los valores de referencia correctamente y evitar repeticiones
innecesarias ante resultados incongruentes que no se pueden valorar por falta de
informacin.
Pasante de Q.F.B. Genaro Reyes Ros
Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez