Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Evolucin histrica
En las primeras civilizaciones existen testimonios de su conocimiento y su
curacin, los primeros escritos aparecan en papiros egipcios que datan del
3000 a.de C. En Grecia y Roma existen escritos de Hipcrates y Celso, que
identificaban 3 o 4 signos cardinales de la inflamacin. Posteriormente Virchow
aadi el quinto signo. Actualmente se pueden reconocer sus 5 signos
cardinales, que son:
Eritema central
Hinchazn
Eritema perifrico
Inflamacin aguda
En la inflamacin aguda distinguimos tres puntos clave: cambios
hemodinmicos, alteracin de la permeabilidad vascular y modificaciones
leucocitarias.
Bases anatmicas
Respuesta inmediata: contraccin de las clulas endoteliales y
ensanchamiento de la unin intercelular. Favorecido todo esto por
sustancias como la histamina, la bradiquinina y los leucotrienos (excepto
B4, que es quimiotctico).
Respuesta tarda: reorganizacin del citoesqueleto (retraccin endotelial) y
apertura de las uniones intercelulares favorecido por sustancias como la
interleuquina-1 (IL-1), interfern- (IFN-) y factor de necrosis tumoral
(TNF).
Respuesta inmediata prolongada: lesin endotelial directa con necrosis y
desprendimiento de las clulas endoteliales por exceso de agente
inflamatorio en los vasos.
Mediadores qumicos
Pueden estar presentes en el plasma y deben ser activadas para ejercer su
funcin. Tambin puede estar en las clulas donde permanecen almacenadas
siendo secretadas o sintetizadas de nuevo en respuesta a un estmulo. Estas
clulas son principalmente las plaquetas, los polimorfonucleares, monocitos,
macrfagos y mastocitos.
Estas sustancias pueden tener efectos autocrinos, paracrinos o endocrinos.
Una vez liberados y activados tienen muy poca vida media debido a su efecto
txico, la mayora tienen efectos secundarios perjudiciales como son la
destruccin de tejidos, convirtindose as la inflamacin en una autoagresin.
Aminas vasoactivas
Adhesin leucocitaria.
Quimiotaxis.
Degranulacin.
Activacin de la sntesis de eicosanoides.
Modificaciones leucocitarias
Los leucocitos fagocitan a los patgenos, destruyen a las bacterias y a los
microorganismos, y degradan el tejido necrtico, pero tambin pueden
prolongar la lesin tisular al liberar enzimas, mediadores qumicos y RLO. Las
fases de las modificaciones leucocitarias son:
Marginacin y adherencia a las clulas endoteliales
Cuando el flujo de las vnulas es normal, los leucocitos se desplazan a las
paredes del vaso gracias a que disminuyen las fuerzas de cizallamiento,
despus se adhieren al endotelio transitoriamente (rodamiento) hasta que llegan
a un punto en el que se adhiere firmemente. Con el tiempo el endotelio puede
quedar revestido de leucocitos (pavimentacin).
Emigracin
Los leucocitos fijados emiten unos seudpodos a modo de palanca entre las
clulas endoteliales, se introducen y quedan entre stas y la membrana basal.
Finalmente, liberan colagenasas para romperla y consiguen atravesarla.
Molculas de adherencia
Selectinas.
Inmunoglobulinas.
Integrinas.
Los mediadores inflamatorios activan a las selectinas, que se encuentran
almacenados en grnulos de Weibel-Palade de las clulas endoteliales y se
redistribuye rpidamente hacia la superficie celular. La adhesin firme de los
leucocitos al endotelio se produce gracias al cambio conformacional de las
integrinas.
La transmigracin y la salida de leucocitos est mediada por la PCAM-1.
(Carolina Mndez Lewin)
Conglomeracin
El tejido inflamado contiene un cmulo de neutrfilos.
Quimiotaxis
Se trata de la locomocin orientada segn un gradiente qumico hacia la zona
de lesin. El aumento del calcio intracelular provoca la contraccin de los
filamentos de actina y miosina en una zona del citoplasma permitiendo la
diapedesis leucocitaria. Tambin existe un aumento de la adherencia y de la
afinidad por el receptor de las molculas.
En la inflamacin aparecen principalmente PMN y en menor cantidad
monocitos.
Los leucocitos PMN predominan ms al principio, pero en las fases finales
predominan ms los monocitos, que tienen una vida media ms larga y son
ms resistentes al agente inflamatorio.
Sustancias quimiotcticas.
Productos bacterianos.
Componentes del complemento.
Metabolitos del cido araquidnico.
Componentes lisosomales.
Citoquinas.
Fagocitosis
Si
Si
Inflamacin crnica
Se caracteriza por una duracin prolongada, dao tisular reparado por tejido de
cicatrizacin, angiognesis, fibrinolisis e infiltrado mononuclear, macrofagos
(ms importante en este tipo de inflamacin. linfocitos y clulas plasmticas.
Se debe a la persistencia del agente inflamatorio o a agentes inflamatorios que
desde el principio producen inflamacin crnica (formas primarias).
La clula fundamental es el monocito, que contiene abundantes lisosomas que
degradan mejor que los neutrfilos. Son ms activos sintetizando y liberando
sustancias al exterior.
Inflamacin crnica granulomatosa
Es un tipo especfico de reaccin inflamatoria crnica, que se caracteriza por la
acumulacin de macrfagos modificados (clulas epitelioides) y que est
Tipos de granuloma.
Por cuerpo extrao.
Endgeno: moco, queratina, colesterol, cido graso, cido rico...
Exgeno: frecuentemente debido al uso de prtesis, material quirrgico,
slice, berilio.
Inmunitario: tuberculosis, sfilis, vasculitis, sarcoidosis, lepra...