La sfilis, tambin conocida como bas, bubas o les, es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria

espiroqueta Treponema pallidum,

La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual,11 por contacto de la piel con la ligera secrecin que generan los
chancros o por contacto con los clavos sifilticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los
chancros estn en la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculacin
accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a travs de la placenta (sfilis congnita) o a travs
del canal de parto (sfilis connatal). En este caso, el beb puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales,
parlisis o deformidades.
Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse,
y porque el treponema plido no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca.
Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente contagiante (la lcera venrea pulula de
treponemas), pero se sostiene que despus de cuatro aos el individuo infectado no puede difundir ms el microorganismo
mediante relaciones sexuales. En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el hombre. El perodo donde
ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de edad. El recontagio es muy comn en varones homosexuales.13
El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayora de los casos, el chancro aparece dentro del
cuello uterino. Cuando la bacteria entra al organismo, se disemina rpidamente y poco a poco invade todos los rganos y tejidos.
PRIMERA ETAPA
Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio), en el sitio de inoculacin la boca, el
pene, la vagina o el ano se presenta una ppula no dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose enEs caracterstica su
consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros. una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a una herida abierta, a
esta se le llama chancro.
Es caracterstica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros.
En el varn los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testculos, aunque tambin en el recto, dentro de la boca o
en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o
menores.
Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los chancros. Una persona infectada durante esta etapa
puede infectar a su pareja al tener relaciones sexuales sin proteccin .
El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est curando, sino porque la siguiente fase est por
comenzar.
SEGUNDA ETAPA
Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de tres a seis meses, provocando ronchas
rosceas indoloras llamadas clavos sifilticos en las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer
en otros sitios como pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, prdida de peso, cada de cabello,
cefaleas y falta de apetito.14
A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano.
Los enfermos no siempre llegan a la ltima fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia, en la que los sntomas se van y
vuelven.
Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la
mano. Cuando la segunda fase termina, la sfilis permanece en el organismo durante mucho tiempo,11 hasta que vuelve a
despertar en la fase primera.
TERCERA ETAPA
En la tercera fase (llamada tambin fase final), la sfilis se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema nervioso o
algn rgano.15
En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar la muerte. Algunos de los problemas son:
trastornos oculares,
cardiopatas,
lesiones cerebrales,
lesiones en la mdula espinal,
prdida de coordinacin de las extremidades
aneurisma sifiltico o lutico
goma sifiltico o sifiloma, etc.
Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya hecho en el cuerpo podra ser irreversible
El tratamiento de la sfilis primaria y secundaria se debe realizar empleando penicilina G benzatinica en dosis nica de 2'4
millones por va intramuscular los pacientes VIH (+) deben recibir 3 dosis en intervalos de una semana; la serologia se debe
repetir a las 3, 6 y 12 meses; los cuales deben ser inferiores a la cuarta parte de la titulacin inicial en caso contrario se debe
realizar examen del liquido cefalorraqudeo y descartar la infeccin por VIH, otras posibilidades a considerar son reinfecciones o
tratamientos inadecuados.
Alternativas teraputicas incluyen la doxiciclina 100 mg. Cada 12 horas por 14 das o tetraciclina 500
mg cada 6 horas por 14 das. Puede recomendarse la ceftriaxona y azitromicina. Pacientes
embarazadas, alrgicas a la penicilina se deben descensibilizar en razn a que las tetraciclinas estn
contraindicadas.
La gonorrea, del griego , (gonrrhoia: flujo de semen), tambin denominada blenorragia, blenorrea y gonococia, es
una infeccin de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, cuyo husped especfico es
el ser humano. Afecta principalmente las mucosas del aparato genital y urinario, pero tambin puede afectar la conjuntiva ocular,
la faringe y el recto. Sus caractersticas ms habituales son la secrecin purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia
de infertilidad en la mujer.[1]
La gonorrea es causada por la Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria es un diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a
0,8 micrones de dimetro, no flagelado, sin cpsula, cuya superficie externa est compuesta por fimbrias que consisten en largos
pelos denominados pilis. En el microscopio se ve como dos estructuras arrionadas o en granos de caf, unidas por la
concavidad en pares adyacentes. El gonococo es un microorganismo lbil al calor, a la refrigeracin y a diversos antispticos. Es
sensible a la desecacin y resiste poco al aire (una o dos horas).4

La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre est infectada), o por contaminacin al llevar
secreciones contaminadas de una mucosa a otra.5 6
Patogenia
Los primeros lugares que afecta la bacteria son el epitelio columnar de la uretra y endocrvix. El recto, la faringe y la conjuntiva
de los ojos tambin pueden verse infectados. La vulva y la vagina de las mujeres, normalmente, tambin son afectadas, puesto
que estn ligadas con las clulas epiteliales. En las mujeres, el crvix suele ser el primer sitio infectado.
Cuadro clnico
En el hombre
Los sntomas suelen aparecer entre los 2 das y los 21 despus de haber contrado la enfermedad. Entre los ms habituales se
encuentra la secrecin uretral de carcter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso y amarillento que libera el pene.
Tambin puede manifestarse en dolor al orinar, experimentando una sensacin de escozor o quemazn procedente de la uretra.
El dolor y la inflamacin testiculares son bastante frecuentes en cuadros de gonorrea.7
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones secundarias como la uretritis y la prostatitis. Muy rara vez se
manifiesta esta infeccin bacteriana de forma asintomtica en el varn, aunque en un primer momento puede pasar inadvertida o
ser confundida con otro tipo de patologa urinogenital.7
En la mujer[editar editar cdigo]
En las mujeres, la infeccin suele cursar de forma asintomtica. Sin embargo, pueden presentarse signos y sntomas tales como
una secrecin vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansin del germen hacia las trompas de
Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, nusea y los sntomas generalizados de cuando
se tiene una infeccin bacteriana.
Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis, salpingitis y Enfermedad plvica
inflamatoria. Caracterizada por enrojecimientos en el rea genital. El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con
Neisseria gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variacin antignica.
Consecuencias[editar editar cdigo]
Puede causar dao a los rganos reproductores.
Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI
que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de espermatozoides.
Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera.
Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteracin inmunitaria que
desencadena la bacteria que afecta a los ojos con conjuntivitis o uvetis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis
o cervicitis).
Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina.
Ardor o dolor al orinar.
Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones.
Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
Puede causar infertilidad.
Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de pus) en los ovarios.
En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el epiddimo.
Complicaciones[editar editar cdigo]
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las
mujeres, pudiendo quedar estriles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los hombres, o con
salpingitis o enfermedad plvica inflamatoria en el caso de las mujeres.
Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.
Tratamiento
Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibiticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos
de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No obstante, antes de la aparicin de las cepas resistentes era muy
sensible a este antibitico, cosa sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento
de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en
dosis de 250 mg en una sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola dosis para personas que tengan
reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir
tratamiento antibitico tambin. Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas.
Tambin se suele asociar la cefalosporina con algn macrlido, como azitromicina, por la frecuente co-infeccin con Chlamydia
trachomatis, que causa un cuadro similar a la infeccin por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya
excrecin uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram negativo.
Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se recomienda entre el grupo de pacientes que
incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a estos medicamentos, el Centro
de Control de las Enfermedades y Prevencin de los Estados Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con
tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones de tratamiento para las especies resistentes a antibiticos ms all
de las cefalosporinas.8
LA HEPATITIS B es causada por un virus del gnero Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae conocido con
el nombre de virus de la hepatitis B (VHB o HBV, por sus siglas en ingls). El virus tiene aproximadamente 42 nm de dimetro
con un ADN que es parcialmente de doble cadena de unos 3200 pb de largo encapsulado por una cpside, el cual est a su vez
cubierta por una envoltura viral rodeado por lpidos y protenas incrustadas en su superficie. La protena viral de superficie
(HBsAg) tiene tres formas principales, L-, M- y S-.
El virus de la hepatitis B interfiere fundamentalmente con las funciones del hgado, al replicarse en las clulas hepticas, los
hepatocitos. El receptor responsable del reconocimiento del virus en dichas clulas no se ha identificado an, aunque hay
evidencias de que el receptor en el virus de la hepatitis B del pato (estrechamente relacionado al virus humano) es la
carboxipeptidasa D.[3] Los viriones de VHB (las partculas de Dane) se unen a la clula husped mediante el dominio preS del
antgeno de superficie viral, y son internalizados mediante endocitosis. Los receptores de PreS se expresan sobre todo en

hepatocitos, sin embago, tambin se han detectado ADN y protenas virales en sitios extrahepticos, lo que sugiere que tal vez
tambin existan receptores para el VHB en clulas no hepticas.[4]
Durante la infeccin con el VHB, la respuesta inmune del husped es la responsable tanto de la eliminacin del virus como del
dao heptico. Aunque la respuesta innata no juega un papel significativo en estos procesos, la respuesta adaptativa, sobre todo
los linfocitos T citotxicos (CTLs) especficos contra el virus, contribuye a la mayor parte del dao heptico y a la eliminacin de
la infeccin por VHB. Los CTLs eliminan la infeccin por V HB mediante la destruccin de las clulas infectadas y la produccin
de citokinas antivirales, que se utilizan para purgar VHB de los hepatocitos an viables.[5] Aunque el dao heptico es iniciado y
mediado por los CTLs, clulas inflamatorias no especficas para el antgeno pueden empeorar la inmunopatologa inducida por
los CTLs, y las plaquetas activadas en el sitio de la infeccin pueden facilitar la acumulacin de CTLs en el hgado.[6]
Transmisin[editar editar cdigo]
La transmisin del virus de la hepatitis B resulta de la exposicin a sangre infectada o fluidos corporales que contengan sangre.
Las formas posibles de transmisin incluyen contacto sexual, transfusin sangunea, reutilizacin de agujas y jeringuillas, y
transmisin vertical de madre a hijo durante el parto. Sin ninguna intervencin, una madre positiva para HBsAg confiere un riesgo
del 20% de pasar la infeccin a su descendencia durante el momento del nacimiento. Este riesgo llega a ser tan alto como el
90% si la madre es tambin positiva para HBeAg. El VHB puede transmitirse entre miembros de una familia que comparten el
mismo hogar, posiblemente por contacto de secreciones o saliva que contengan el virus con pequeas heridas en la piel.[7] [8] Sin
embargo, al menos el 30% de los casos conocidos de hepatitis B en adultos no puede asociarse con un factor de riesgo
identificable.[9]

La hepatitis B es causa importante de hepatitis crnica y carcinoma hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubacin de
4-26 semanas, con una media de 6 a 8 semanas. Se puede contraer hepatitis B por medio de:
Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo
Compartir agujas para inyectarse drogas
Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras
personas
Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta
forma)
Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona infectada
Viajar a pases donde la hepatitis B es comn (es posible que viajar a zonas endmicas sea un factor de riesgo
importante, pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si tiene los cuidados adecuados)
Tambin, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su beb en el momento en que ste nace o por medio
de la leche materna
Transmisin por contacto: se presenta frecuentemente en nios en zonas endmicas, generalmente ocurre en el
entorno domiciliario por contacto directo entre una madre portadora y su nio o entre nios compaeros de juego, pero tambin
puede ocurrir en guarderas infantiles y en salas de hospitalizacin que alberga pacientes con patologas crnicas graves
(enfermedades que ocasionan retraso en las funciones mentales e incontinencia de esfnteres y neoplasias en nios)
Violacin de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas, como tatuajes, tratamientos cosmticos,
peluquera y odontologa
Transfusin de sangre y otros productos sanguneos
Tambin en casos muy raros se puede trasmitir por el chinche de las camas.
SNTOMAS
La gravedad depender de diversos factores, entre ellos el agente desencadenante de la patologa (causa), o la presencia de
otras enfermedades previas en el paciente.
Los sntomas que pueden percibirse en los primeros momentos de la enfermedad (primeros 5-7 das tras la infeccin) son
fcilmente confundibles con los de una gripe o cualquier otra enfermedad comn; se observa:
Malestar general, cansancio y falta de concentracin.
Febrcula (dcimas) o fiebre de hasta 39C.
Dolor muscular y articular.
Dolor de cabeza.
Fotofobia (fobia a la luz).
Sntomas digestivos, falta de apetito, nuseas, vmitos y diarreas.
Tras esa primera semana en la que se aprecian sntomas poco especficos, comenzarn a aparecer otros que empiezan a
ofrecer pistas sobre el origen de la patologa:
Ictericia, apariencia amarillenta de la piel y las mucosas, fcilmente apreciable en la esclertica del ojo. La ictericia
ocurre por un aumento de bilirrubina en la sangre. En un hgado inflamado se producir una alteracin en las funciones
enzimticas, entre las cuales est la de disolver la bilirrubina para permitir su excrecin como parte de los jugos biliares.
Orina de color oscura y heces decoloradas o teidas, como consecuencia de un trastorno en la circulacin heptica.
Mal aliento, sabor amargo en la boca.
Picor.
En ocasiones se produce dolor abdominal, en el lado derecho o en el izquierdo, dependiendo de si este dolor proviene
del hgado o del bazo.

Cirrosis, fibrosis del tejido heptico (depsito de fibras de colgeno), que tiene como consecuencia una alteracin en la
morfologa del rgano y en la irrigacin sangunea del mismo.
La inflamacin puede desaparecer por s sola, pero si, por el contrario, perdura y se cronifica, puede originar un fallo heptico:
Agudo o fulminante: caracterizado por la disminucin de la produccin de determinadas protenas (como la albmina y
algunas protenas implicadas en la coagulacin), y por el desarrollo de encefalopata heptica, que implica cambios en los
patrones de sueo, confusin, alteraciones en la motilidad, e incluso coma.
Crnico: suele darse previa aparicin de un cuadro cirrtico.
En algunos casos puede ocurrir que el paciente se encuentre totalmente asintomtico, o que presente sntomas muy leves que
no hagan sospechar de un problema heptico; esto ocurre en numerosas ocasiones en personas infectadas con el VHA.