BALANCE HIDRICO

I.

DEFINICION:

Es la relacin cuantificada de los ingresos

y egresos de lquidos, que ocurren en
el organismo en un tiempo especfico,
incluyendo prdidas insensibles

II.

OBJETIVOS:

1.
Conocer la cantidad de lquidos administrados y eliminados por el
paciente, en un tiempo determinado, para la valoracin del equilibrio
hidroelectroltico.
2. Valorar la necesidad de aumentar o reducir la administracin de lquidos.
3. Contar con indicios tempranos de desequilibrio hdrico potencialmente
peligrosos.
III.

EVIDENCIA CIENTIFICA

El balance hdrico es el resultado de comparar el volumen y composicin tanto

de los lquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando esta
comparacin en un periodo de tiempo (habitualmente 24 horas) lo que
permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el
equilibrio del medio interno del paciente.
QU DEBE REGISTRARSE COMO INGRESOS?

Fluidos orales.- Incluye el agua tomada con los medicamentos y los

alimentos que son o tienden a ser lquidos a temperatura ambiente.

La ingesta hdrica, que se estimula por la sed, debe oscilar entre los 1.200
a 1400 cc.

Alimentacin por sonda.- Incluyendo los 30-60 ml. del enjuague con
agua al iniciar y terminar una alimentacin por sonda.

Fluidos parenterales.- Incluye la cantidad exacta de los lquidos

intravenosos administrados.

Frmula:

V
x t

= # gotas x 3

t = ---------------

# gotas = ------

Ejm. Paciente que est pre fundiendo Dext. 5% a 50 gotas x minuto. Calcular
3 x t
# gotas x 3
que volumen recibe en 4 horas.
V
x t

= # gotas x 3
v = 50 x 3 x 4
v = 600 cc

Incluye tambin las transfusiones sanguneas. Es necesario recordar:

Unidad de sangre completa

= 500 cc.

Unidad de plasma

= 250 cc.

Unidad de plaquetas

= 50 cc.

Medicamentos intravenosos.- Los medicamentos intravenosos que se

preparan con soluciones; y se aaden a una perfusin, han de incluirse.
La mayor parte de medicamentos intravenosos se mezclan con 50-100
ml. de solucin que se prepara en equipo de volutrol.

Irrigacin de catteres o sondas.- El fluido utilizado para irrigar

catteres: urinarios, sondas nasogstricas y sondas intestinales debe ser
medio y registrado.

Agua metablica.- Es el agua producto de la oxidacin de los alimentos

en el organismo.
Frmula:

Recin Nacido

= Peso x 15

Lactante

= Peso x 10

Adulto

= Peso x

QU DEBE REGISTRARSE COMO EGRESOS?

Eliminacin urinaria.- Como necesidad bsica es 1 ml./kg./hr.

Tras cada miccin medir la orina en un contenedor de medida.

En pacientes con catteres vesicales, medir la orina despus de vaciar la bolsa

de drenaje.
En pacientes incontinentes pesar primero el paal seco y despus restar este
peso al paal mojado.

Vmitos y heces.

Tubos de drenaje.- Drenaje pleural, drenaje gstrico, drenaje epidural,

etc.

Drenajes de heridas y fstulas.- Valorando los apsitos o grasas

humedecidas con drenaje.

Midiendo la cantidad exacta de drenaje recogida en un contenedor al vaco,

ejm. Hemovac en un sistema de drenaje por gravedad.

Polipnea.- Por cada 5 respiraciones por encima del valor normal de la

FR (16 20x) se pierde 100 cc. en 24 hrs.

Hipertermia.- Produce aumentos mayores en la prdida de lquidos

corporales. por cada grado de temperatura por encima del valor normal
(37C) manteniendo en 24 horas se pierde 300-500 cc. en 24 hrs.

Prdida insensible.- Es la prdida de agua a travs del aire exhalado

por los pulmones y el vapor de agua por la piel.

Frmula:
Recin nacido

= S.C. x 600

Lactante

= S.C. x 500

Pre escolar

= S:C. x 400

Adulto

= Peso x 12

Superficie corporal (S.C.)

= Peso x 4 7
Peso + 90

IV.

EQUIPO:

Registro de balance hdrico

Envases calibrados para medir ingesta

Envases calibrados para medir diuresis

Bscula

Termmetro

VALORES UTILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HIDRICO DEL

PACIENTE
1 vaso chico o una taza = 250cc
1 vaso grande =300cc
1 tazn = 300cc
1 cucharita de t = 5cc
1 cuchara = 15cc
1 onza = 30cc
Porcin de gelatina = 50cc
Porcin de Mazamorra = 50 o 80cc
Porcin de pur arroz aguadito=100cc
1 unidad de sangre litro de sangre) =500cc
V.

INDICACIONES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA

Tener frascos graduados

Medir y eliminar los frascos de cada turno

Observar y anotar cuanto de lquido ingerido y eliminado

VI.

PROCEDIMIENTO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

1. Explicar al paciente la razn por

la cual se requiere una medicin

Permite la cooperacin del paciente

y disminuye la ansiedad

correcta de la ingestin y
eliminacin de lquidos
2. Establezca un plan sistemtico de
lquidos ingeridos

Es importante para comparar el

volumen y composicin tanto de los
lquidos recibidos como las
perdidas, enmarcadas esta
comparacin en un periodo
habitual de 24 horas.

3. Realice la higiene de las manos

con jabn antisptico o solucin
hidroalcoholica

El lavado de manos evita la

contaminacin cruzada

4. Cuantifique la ingesta de lquidos

del enfermo cada 24 horas, o cada
turno segn sea el caso, teniendo
en cuenta la cantidad de lquidos
ingeridos y lquidos por va
endovenosa

Lo que permite actuar sobre las

diferencias encontradas y posibilita
mantener el equilibrio del medio
interno del paciente.

5. Cuantifique la cantidad de
lquidos eliminados cada 24 horas o
cada turno, segn sea el caso,

Para contribuir al mantenimiento

del equilibrio hidroelectroltico
planear en forma exacta el aporte
hdrico que reemplace las prdidas
basales, previas y actuales del
organismo.

6. Valore el estado de la piel y

mucosas, color de orina y aparicin
de edemas

La identificacin de estas
caractersticas permite la
valoracin del estado de hidratacin
del paciente

7. Calcule el agua endgena

Permite determinar la cantidad total

de agua producido en el cuerpo

8. Calcule las perdidas insensible

Permite determinar la cantidad total

de agua eliminada por el cuerpo.

9. Contabilice todos los lquidos

ingresados y egresados

Ayuda a que el balance hdrico sea

ms preciso

10. Realice el balance de lquidos:

Si el balance hdrico es
positivo

Indica que el paciente se encuentra

en estado hipervolmico

Indica que el paciente se encuentra

Si el balance hdrico es

negativo

en estado hipovolmico

Balance hdrico donde los

lquidos ingresados es igual a la
perdidas

Paciente en estado auvolemico

11. Ensele al paciente y familia

cuidador , como contabilizar los
lquidos que ingresa por la boca y la
diuresis

El conocimiento de la familia,
ayuda a que el balance hdrico sea
ms preciso

12. Registrar en la balanza de

constantes vitales: entradas, salidas
y balance

Permite mantener informado al

equipo de salud

13. Registre fecha y hora de

comienzo y finalizacin del control.

Para controlar los aportes y

prdidas de lquidos en el paciente,
durante un tiempo determinado y
evitar los cambios en el volumen de
los lquidos corporales causan
alteraciones en la concentracin de
electrlitos.

RECOMENDACIONES:

Evale y trate las necesidades hidroelectrolticas de los pacientes como

parte de todo pase de sala.

Administre tratamiento con lquidos slo para pacientes cuyas

necesidades no pueden ser satisfechas por la va oral o enteral y suspndalo lo
antes posible.

Los lquidos deben ser administrados por profesionales idneos y

competentes. stos deben evaluar y controlar a los pacientes que reciben
lquidos.

Cuando indique lquidos, recuerde las cinco R: reanimacin, rutina

(mantenimiento), reemplazo, redistribucin, reevaluacin.

Debe haber un plan para la administracin de lquidos

Cuando indique lquidos y electrlitos, tenga en cuenta todas las otras

fuentes de aporte de los mismos, entre ellas todo aporte oral o enteral y el
aporte proveniente de frmacos, alimentacin parenteral, sangre y
hemoderivados.