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Tipos de marchas
Introduccin: La marcha se refiere a la forma como el paciente camina. Lo
normal es hacerlo en forma activa, con control de los movimientos, en los
que se nota coordinacin y armona. La persona se desplaza de acuerdo a
su voluntad, siguiendo las trayectorias que decida. Es normal que presente
algn grado de braceo, que no se desve en forma involuntaria del trayecto
que desea seguir, que el punto de gravedad del cuerpo est centrado sobre
su base de sustentacin o ligeramente adelante, que los pasos sean de un
tamao parecido, etc. Esta forma de deambular se altera en distintas
enfermedades, dando diferentes tipos de marcha patolgica.
Desarrollo: Los tipos de marcha que podemos encontrar son diversos y
corresponden a diferentes patologas, as tenemos la marcha atxica o
tabtica que se caracteriza por ser inestable y el paciente mira el suelo
como una forma de compensar. La coordinacin est alterada de modo que
en cada paso la extremidad inferior es levantada con ms fuerza que la
necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo con toda la
planta. Esta es una manifestacin de una ataxia sensorial que se da en
pacientes con trastornos propioceptivos importantes, la marcha de
pacientes con polineuritis que se da debido a una imposibilidad de
efectuar una flexin dorsal del pie por debilidad de los msculos tibiales
anteriores y extensores de los dedos, la persona debe levantar la pierna
ms de lo normal para evitar arrastrar el pie. Luego, al bajar la pierna,
apoya primero la punta del pie y luego el resto de la planta. Se encuentra en
pacientes con polineuritis o polineuropatas perifricas. Esta forma de
caminar tambin se ha llamado marcha equina o steppage, por remedar el
trote elegante de algunos caballos, la marcha tambaleante es una forma
de marcha anormal caracterizada por la realizacin de movimientos
laterales del tronco exagerados, acompaados de elevacin de la cadera,
tambin es conocida por los siguientes como Marcha anadeante, Marcha de
nade, Marcha de pingino, Marcha de pato, Marcha distrfica. La patologa
causal ms habitual es la afectacin de la cadera en los adultos y las
distrofias musculares en los nios. (Universidad Catlica de Chile, 2007). Por
otro lado podemos encontrar en paciente con enfermedades de la mdula
espinal, asociadas a espasticidad la marcha espstica, aqu encontramos
que las piernas permanecen juntas y rgidas debido a una hipertona de tipo
piramidal. Para avanzar, la persona efecta movimientos alternantes con
sus caderas y logra dar pasos cortos. La marcha hemipartica se
caracteriza porque la extremidad inferior se mantiene en extensin durante
todo el ciclo de la marcha; en la fase de balanceo realiza un movimiento de
circunduccin, y en la fase de apoyo se eleva el centro de gravedad con
cada de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora,
se origina por una lesin unilateral de la va piramidal. La marcha
hemipljica se caracteriza por la sinergia extensora. El paciente camina
lentamente, apoyando el peso del cuerpo sobre el miembro no afectado,
desplazando el partico en arco (marcha del segador), al tiempo que el
Bibliografa
Adams RD, V. M. (1982). Principios de Neurologa. . Editorial CientficoTcnica.
Snell, R. (2010). Neuroanatoma Clinica. Barcelona: Lippincott Williams &
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