Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
FECHA DE ELABORACIN
Julio Noviembre 2003
APROBADA POR
Oftalmlogos del servicio
ELABORADO POR
Andrs Reyes, MD.
.
FECHA DE APROBACIN
Enero 2004, enero de 2009, Noviembre de
2012
FECHA DE REVISIN
Enero 2009, Noviembre 2012
REVISADA POR
Andrs Reyes, MD.
Orlando Ustariz, MD.
NMERO DE REVISIN
Dos (2)
Mltiples estudios han mostrado una mortalidad incrementada en pacientes con mbolos arteriales
retinianos. Aunque se ha encontrado una mayor mortalidad secundaria a evento cerebrovascular, la
principal causa de muerte en estos pacientes es la enfermedad cardiovascular.
5. ORIENTACIN DIAGNSTICA:
De los oclusiones arteriales de la retina el 58% son de la arteria central (OACR), el 38% ORAR y el
5% oclusiones cilio retinianas. La incidencia de neovascularizacin en todas las oclusiones arteriales
retinianas es menor al 5%. Esta es incluso menor en la ORAR. Cuando ocurre la neovascularizacin,
esta generalmente se asocia a Diabetes mellitus.
Se sabe que esta patologa es ms frecuente en pacientes mayores de 60 aos generalmente. Esta
enfermedad es muy poco frecuente en menores de 30 aos, y cuando se encuentra, hay que buscar
la etiologa. En pacientes de edad, se presenta ms en mujeres que en hombres con una proporcin
de 2.5:1.
Son factores de riesgo:
Cigarrillo
Hipertensin arterial o enfermedad carotdea oclusiva (75% casos)
Hiperlipidemia
Diabetes mellitus
Enfermedad coronaria
Antecedente de evento cerebrovascular o accidente isqumico transitorio
Endocarditis
Estenosis carotdea
Coagulopatas
Fibrilacin auricular
5.1 CLINICA:
Los pacientes presentan disminucin aguda de la agudeza visual, unilateral, no dolorosa. Los
defectos en campo visual pueden ser centrales o sectoriales. En algunos casos, los pacientes pueden
estar asintomticos.
6. ORIENTACON TERAPEUTICA
Debido al aumento en la tasa de mortalidad (54% a 7 aos), los pacientes con ORAR deben tener
una evaluacin mdica completa, con especial nfasis en los sistemas cerebro y cardiovascular
(manejo conjunto con medicina interna). Se deben descartar tambin coagulopatas si no se
encuentra fuente emblica.
Para prevenir complicaciones, se sugiere realizar modificaciones del estilo de vida, control de
comorbilidades, dejar de fumar, al igual que empezar tratamiento antiagregante, con aspirina,
clopidogrel, dipyridamil o ticlopidina (en conjunto con medicina interna). Pacientes con fibrilacin
auricular deben recibir anticoagulacin (warfarina).
La recuperacin de la agudeza visual generalmente es buena sin tratamiento, 80 a 90% de los
pacientes presentan 20/40 o mejor, aunque son comunes los defectos de campo visual persistentes.