BURMEISTER, Jayme Eduardo et al. Prevalncia de Fatores de Risco
Cardiovascular em Pacientes em Hemodilise - O Estudo CORDIAL. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2014, vol.102, n.5, pp. 473-480. Epub Apr 17, 2014. ISSN 0066-782X. II.
RESUMO DAS IDEIAS DO AUTOR
Havendo uma carncia de dados sobre o perfil de risco cardiovascular
nos pacientes renais crnicos em hemodilise no Brasil, o estudo avaliou
fatores de risco cardiovascular em pacientes sujeitos hemodilise, uma vez que as doenas cardiovasculares (DCV) so a principal causa de bito em pacientes com doena renal crnica (DRC) em tratamento, e acompanhou a evoluo desta populao no programa de hemodilise em uma cidade metropolitana do sul do Brasil. As anlises estatsticas foram realizadas atravs do programa STATA 9.0, usando a estatstica descritiva para caracterizar a amostra e considerado o nvel de significncia de 5% atravs dos testes realizados que foram bicaudais. A estatstica descritiva foi utilizada para caracterizar a amostra e a razo de prevalncia no ajustada e ajustada foram calculadas separadamente para cada varivel dependente (hipertenso, diabetes, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo e obesidade) com as variveis independentes (gnero, idade, raa, tempo em dilise e diagnstico de doena cardiovascular). Foram considerados para incluso na fase inicial do estudo os pacientes maiores de 18 anos, que participavam de um programa de hemodilise ambulatorial crnica por mais de 30 dias, e apresentavam condies de fornecer consentimento informado sobre a participao. Dados clnicos, laboratoriais e demogrficos foram obtidos nos registros mdicos, e em entrevistas individuais estruturadas realizadas com todos os pacientes por pesquisadores treinados. Foram includos 1215 pacientes (97,3% de todos os que estavam em hemodilise na cidade de Porto Alegre). A mdia de idade era 58,3 anos, sendo: 59,5% homens e 62,8% brancos. A prevalncia de fatores de risco cardiovascular encontrada foi 87,5% para hipertenso, 84,7% para dislipidemia,
73,1% para sedentarismo, 53,7% para tabagismo e 35,8% para diabetes.
Sendo que sedentarismo, dislipidemia, e foram mais frequentes em mulheres; e hipertenso e tabagismo foram mais frequentes naqueles com menos de 65 anos. Sedentarismo apresentou uma associao independente com tempo em dilise inferior a 12 meses. O estudo concluiu que pacientes em hemodilise nesta metrpole do sul do Brasil apresentaram uma prevalncia elevada de fatores de risco cardiovascular similar a diversos pases do hemisfrio norte. Finalmente props que, intervenes que se transformassem em estratgia de sade pblica, fossem feitas com o objetivo de reverter este quadro e prevenir morte cardiovascular em pacientes em hemodilise. III.
OPINIO SOBRE O ARTIGO
O artigo de Burmeister J. et al nos mostrou que sua pesquisa analisou a
prevalncia de problemas cardiovasculares em pacientes em hemodilise.
Foram analisados dados obtidos de 1215 pacientes em hemodilise, de ambos os sexos com, em mdia, 58,3 anos, na cidade de Porta Alegre - RS, o que na nossa opinio, aumenta a veracidade da pesquisa, pois amostras maiores como esta espelham melhor a populao observada e no permitem a tendenciosidade dos dados. Os resultados foram alcanados atravs de entrevistas, onde a maioria dos pacientes j possua um histrico clnico cardiovasculares.
Gneros
raas
foram
propenso a doenas
analisados
separadamente.
Hipertenso, dislipidemia e sedentarismo foram os fatores mais comuns entre
os pacientes, com 87,5% 84,7% e 73,1% respectivamente. Entretanto, diabetes (35,8%), tabagismo (53,7%), obesidade (12,4%), e idade avanada (34,9%) tambm so fatores que agravam a presena de problemas cardacos que afetam a qualidade de vida e do tratamento dos pacientes ao iniciarem a hemodilise. Estes dados foram comparados com outros artigos de mbito nacional e internacional que apresentaram valores muito semelhantes aos do estudo. Outros fatores que tambm trazem preciso pesquisa so os testes estatsticos aplicados que, com o auxlio de um programa estatstico (STATA
9.0), as anlises descritivas foram elaboradas.
Os testes estatsticos utilizaram o nvel de significncia () de 5% e os pvalores encontrados no excederam 0,032. Os autores aplicaram probabilidade simples no estudo, alm de aplicarem mdia, desvio padro e razo de prevalncia para as variveis independentes e dependentes. Os dados estatsticos apresentados no artigo so muito superficiais para uma pesquisa to complexa como esta. A distribuio de Gauss poderia ter sido aplicada neste estudo, para auxiliar na comparao com outros estudos clnicos, e o teste Anova para avaliar se o quadro epidemiolgico um fator de risco nos pacientes sujeitos ao tratamento. Os testes sensibilidade, especificidade, Valor de Predio Positiva (VPP), Valor de Predio Negativa (VPN), deveriam ter sido aplicados para garantir maior veracidade pesquisa. E coeficientes de variao, mdias de disperso e coeficiente de determinao, so necessrios para que os estudos possam ser ampliados populao maior. A proposta do estudo importantssima para a cincia continuar avanado em melhores tratamentos para problemas cardiovasculares em pessoas to debilitadas pela hemodilise. Mas os autores no se preocuparam com os dados estatsticos, fato que tornou o artigo menos confivel para anlises destas populaes.