Ser vivo sub-microscpico (somente visualizado em microscpio eletrnico) e acelular (no composto por

clulas) formado por uma ou duas molculas de cido nuclico (DNA ou RNA), envolta por uma capsdeo
protico. Apresenta-se sob diferentes formas: oval, esfrica, cilndrica, polidrica ou de bastonete. Por ser
incapaz de realizar todas as funes vitais, sempre um parasita celular, ou seja, necessita de um animal,
planta ou bactria para multiplicar-se e desenvolver-se. Ao se reproduzir dentro de uma clula, acaba por
les-la. Na reproduo, qualquer modificao no DNA ou no RNA provoca uma mutao, gerando novos
tipos de vrus.
Grande parte das doenas infecciosas e parasitrias causada por vrus, como a Aids , a catapora, a dengue,
a rubola e o sarampo. A transmisso pode ser feita pelo ar, por contato direto (gotculas de saliva ou
muco,sangue e/ou produtos sanguneos) e indireto (utenslios, gua e alimentos contaminados ou picada de
animais). O tratamento de uma infeco viral geralmente restrito apenas ao alvio dos sintomas, com o uso
de analgsicos e antitrmicos para diminuir a dor de cabea e reduzir a febre. H poucas drogas que podem
ser usadas no combate de uma infeco viral, pois ao destrurem o vrus acabam por destruir tambm a
clula. Algumas doenas causadas por vrus podem ser prevenidas com vacinas.
A febre um sintoma comum a todas as infeces virais. Outros sinais caractersticos presentes na maioria
das infeces so dor de garganta, fadiga, calafrio, dor de cabea e perda de apetite. Mas grande parte das
doenas apresenta uma sintomatologia prpria. Por exemplo, a manifestao de pequenas elevaes
eruptivas avermelhadas na pele caracteriza a rubola e a catapora ou varicela. No sarampo, so comuns
erupes na mucosa bucal e o surgimento de manchas avermelhadas na pele. A inflamao e o inchao das
glndulas salivares so sintomas especficos da caxumba. Na poliomielite ocorre rigidez da nuca e
perturbaes fsicas que podem causar paralisia e atrofia de certas partes do corpo. Na febre amarela e na
hepatite infecciosa viral h nuseas e vmitos.
AIDS: A MAGNITUDE DO PROBLEMA
A aids matou no mundo mais de 3 milhes de pessoas em 2002, e estima-se que 5 milhes contraram o HIV
ao longo de um ano, elevando para 42 milhes o nmero de pessoas que vivem com o vrus. Deste total,
mais de 24 milhes das pessoas infectadas pelo HIV encontram-se na frica, 17 milhes so mulheres e
quase 13 milhes so adolescentes ou crianas. Cerca de 6 milhes de pessoas precisariam tomar os
medicamentos anti-retrovirais, no entanto, apenas 300 mil pessoas tm acesso ao tratamento, sendo que 135
mil no Brasil.
A EPIDEMIA NO BRASIL
- 597 mil pessoas infectadas pelo HIV encontram-se na faixa etria de 15 a 49 anos.
- a segunda causa de bitos entre homens jovens e a quarta causa entre mulheres: 10 mil bitos ao ano.
- 3.702 municpios do pas registram casos de aids ( 66% dos municpios ).
- So notificados 21 mil casos novos de aids ao ano.
- O crescimento 9 vezes maior entre mulheres do que entre homens.
- A mortalidade por aids maior entre mulheres.
- As tendncias atuais so:
1- Heterossexualizao: transmisso sexual predominante entre parceiros do sexo oposto (relao sexual
entre pessoa do sexo feminino e do sexo masculino), com queda do crescimento entre parceiros do mesmo
sexo (especialmente homens que fazem sexo com homens)
2- Feminilizao: devido ao crescimento da transmisso do HIV atravs de relaes heterossexuais, tem
ocorrido aumento cada vez maior da epidemia entre mulheres, com conseqente risco de transmisso
perinatal do HIV para o rescm nascido.

3- Interiorizao da epidemia: significa envolvimento cada vez maior de moradores de municpios pequenos
incluindo zona rural, demonstrando a disseminao da epidemia para alm dos grandes centros urbanos.
4- Pauperizao da epidemia: o crescimento da epidemia envolvendo populao de baixa renda. Dados de
notificao de Aids demonstram proporo cada vez maior de casos de Aids entre pessoas com at o 1 grau
de escolaridade, que reflete, em termos gerais, o perfil scio-econmico.
A EPIDEMIA NO RIO GRANDE DO SUL
- No RS repetem-se as tendncias nacionais.
- O nmero de casos notificados, acumulados desde o primeiro caso, em junho de 1983, , at junho de 2003
de 23.739 .
- O nmero de bitos acumulados desde junho de 1983 de 8.672.
- A taxa de letalidade em junho de 2003 foi 36,53%.
- A razo homem/mulher que em 1987 era 14/1, atualmente de 1/1, demonstrando o significativo aumento
de casos entre mulheres.
- A epidemia ainda crescente.
- Populaes mais vulnerveis tm em mdia 10 vezes mais risco de infeco que a populao em geral.
- Os jovens continuam sendo um dos grupos mais vulnerveis.
- Populaes de menor escolaridade e menor renda esto mais expostas.
AS DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS - DST
Estima-se que por ano ocorram 350 milhes de casos de doenas sexualmente transmissveis (DST) curveis
no mundo. Mais da metade dos casos concentram-se na frica sub-sahariana e no sul e sudeste asitico e 38
milhes na Amrica Latina e Caribe. Representam a segunda causa de mortalidade entre homens nos pases
em desenvolvimento.
A sfilis responsvel por cerca de 12 milhes de novos casos anuais de DST no mundo, dos quais 8 milhes
concentram-se na frica sub-sahariana e sudeste asitico e 3 milhes na Amrica Latina e Caribe, onde as
taxas de sfilis em gestantes variam de 1,7% no Brasil e Honduras a 8,2% na Jamaica.
Clique aqui e veja mais sobre DST: DST sem Sintomas
QUADRO BRASILEIRO
- Estima-se que, anualmente, ocorram 10 milhes de casos novos de DST curveis e virais, excetuando-se o
HIV/Aids.
- As DST mais comuns so a tricomonase, seguida por gonorria e infeco por clamdia.
- A prevalncia de sfilis na gestao de 1,7%, e a maior parte das gestantes acometidas encontram-se na
faixa etria dos 20 aos 29 anos.
- As taxas de mortalidade por sfilis congnita variam de 1,82 (regio Centro Oeste ) a 6,88 ( regio Nordeste
) por cem mil menores de 1 ano.
- As DST aumentam em at 18 vezes o risco de transmisso do HIV.
A RESPOSTA GACHA S DST E AIDS
A Seo de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis e da Aids, SC DST/Aids, faz parte do DAS
Departamento de Aes em Sade e tem pautado suas atividades na busca da construo de uma poltica
de sade integral , que permita a articulao e qualificao das aes preventivas e assistenciais s
DST/AIDS executadas pelos Servios de Sade do Estado.
Desenvolve aes sistemticas nas reas de preveno, assistncia e vigilncia, considerando como
prioridade o desenvolvimento humano e institucional.

Entre suas metas ressaltam-se:

- Aprimorar as aes de preveno s DST/HIV-Aids e de promoo sade sexual para a populao em
geral e especficas;
Entre elas:
- Aprimorar as aes de preveno e tratamento entre mulheres;
- Fomentar aes desenvolvidas atravs de projetos estratgicos para as populaes de Caminhoneiros,
Profissionais do sexo, Homens que fazem sexo com Homens, Travestis, Transexuais, Meninos e Meninas em
situao de rua, populao de baixa renda dentre outros;
- Fortalecer a rede de apoio para ampliar a incluso social das pessoas vivendo com HIV e Aids, diminuindo
o preconceito e a discriminao;
- Promover o uso de preservativos femininos e masculinos atravs da consolidao de uma rede de
distribuio cuja abrangncia contemple a totalidade dos municpios, assegurando aos projetos e a rede
bsica a disponibilizao do insumo.
- Promover, atravs dos Centros de Aconselhamento e Testagem a consolidao das aes de acolhimento,
aconselhamento e oferta de testagem para o HIV, assim como a capacitao da rede de sade, alm de
promover a ampliao da oferta de exames para outras DST ( VDRL,Hepatite B e C).
- Qualificar os Servios de Atendimento as DST/AIDS, ampliar suas aes para o manejo da co-infeco
com Hepatite B e C, articula-los com a rede bsica de sade
- Sistematizar os dados gerados pelos diversos sistemas de informao, definindo o perfil epidemia no
Estado tornando mais eficazes as aes de preveno e assistncia;
- Implantar a estratgia de Reduo de Danos na rede bsica de sade e Ambulatrios de DST/AIDS;
- Articular os Programas de Reduo de Danos na perspectiva de rede, tendo como retaguarda os Servios
de Atendimento as DST/AIDS e os Servios de Sade Mental, acolhendo usurios de drogas no sistema de
sade;
Aprimorar aes na rea de assistncia:
- Garantir o acesso ao tratamento anti-retroviral, para infeces oportunistas e para DST, estimulando a
adeso ;
- Ampliar e qualificar a rede de assistncia atravs da organizao do sistema de sade, definido pela
articulao entre os distintos nveis de ateno sade, como por exemplo a construo de aes articuladas
dos ambulatrios especializados em DST/Aids (nvel secundrio) com os PACS, PSF e Unidades Bsicas de
Sade (nvel primrio), intensificando, dessa forma, a descentralizao das aes;
- Ampliar a cobertura de ateno s DST na rede bsica de sade;
- Garantir o acesso de 100% das gestantes testagem, profilaxia e tratamento no que se refere transmisso
vertical do HIV e da sfilis;
- Estimular a testagem (HIV), visando diagnstico mais precoce;
- Garantir a oferta na rede dos exames necessrios ao acompanhamento de portadores do HIV e doentes de
AIDS como a carga viral para HIV e contagem de linfcitos CD4/CD8;
- Promover e apoiar a participao da sociedade civil;
- Priorizar populaes com maior vulnerabilidade, enfocando aes preventivas e assistenciais populao
excluda;
- Incrementar aes conjuntas com diversos parceiros de organizaes governamentais e nogovernamentais;
- Garantir referencial tcnico para o desenvolvimento de projetos/programas relacionados preveno,
assistncia e vigilncia s DST/HIV-Aids de instituies e municpios do Rio Grande do Sul;
- Estimular a produo cientfica na rea da sade sexual;
- Colaborar com a poltica nacional para o controle da epidemia.

A SC DST/Aids est disposio da comunidade tambm atravs do DISQUE-AIDS : 0800-54-10-197.

Outras informaes podem ser obtidas pelo Disque-Sade: 0800-61-1997 ou na pgina www.aids.gov.br
Fonte: http://www.saude.rs.gov.br

Dengue
(+dengue_arq.zip)
Aedes Aegypti : QUEM ELE ?
O mosquito Aedes aegypti muito parecido com um pernilongo comum. O Aedes mais escuro e possui
listras brancas pelo corpo e pelas patas. tem o costume de atacar as pessoas durante o dia. Vive e se reproduz
em ambientes com gua limpa, prximos a habitao humana. Coloca seus ovos na parede de recipientes
com gua, como: vasos, tambores, pneus, etc..
Locais de Incidncia de Criadouros, em Porcentagem: Vasos - 90%, os demais 10% em ordem decrescente
so latinhas e copos descartveis, caixa d'gua, pneus, calhas.
J foi detectado que os ovos sobrevivem at 2 anos sem contato com a gua. E assim que tiver condies
favorveis eles eclodem e do continuidade ao ciclo de vida.
SAIBA MAIS SOBRE A DOENA
Dengue uma doena causada por um vrus, o vrus do dengue, transmitida de uma pessoa doente para uma
pessoa sadia por meio de um mosquito, o Aedes aegypti. A doena pode se manifestar de duas formas:
DENGUE CLSSICO
Dengue se inicia de maneira sbita com febre alta, dor de cabea, dor atrs dos olhos, dores nas costas. s
vezes aparecem exantemas (manchas vermelhas no corpo). A febre dura cerca de cinco dias com melhora
progressiva dos sintomas em 10 dias. Em alguns poucos pacientes podem ocorrer hemorragias discretas na
boca, na urina ou no nariz. Raramente h complicaes.
DENGUE HEMORRGICO
Dengue hemorrgico uma forma grave de dengue, quando se tem a doena uma segunda vez. No incio os
sintomas so iguais ao dengue clssico, mas aps o 5 dia da doena alguns pacientes comeam a apresentar
sangramento e choque. Os sangramentos ocorrem em vrios rgos. Alguns doentes apresentam choque
circulatrio. Este tipo de dengue pode levar a pessoa morte.
Dengue hemorrgico necessita sempre de avaliao mdica de modo que uma unidade de sade deve sempre
ser procurada pelo paciente. O mdico ir avaliar a condio do doente e indicar o tratamento correto.
TRATAMENTO
No existe tratamento especfico para dengue, apenas tratamentos que aliviam os sintomas. Mas cuidado:
no devem ser usados remdios a base de cido acetil saliclico, como por exemplo a aspirina e o AAS. Nos
casos de dengue hemorrgico o tratamento realizado de suporte, no sentido de evitar o choque. No
existem vacinas contra a dengue de tal forma que a preveno a nica arma contra a doena. Toda pessoa
que apresentar sintomas da doena deve procurar um posto de sade para obter orientao mdica. A
SOLUO A PREVENO
A Raiva
A raiva uma doena contagiosa, causada por vrus. Essa doena ataca os mamferos: ces, gatos, morcegos,
macacos etc.
O mamfero mais atacado pela raiva o co.
Um animal com vrus da raiva pode transmitir a doena ao homem por meio de mordidas, lambidas ou
arranhes.
Para combater a raiva devemos:

 vacinar os animais domsticos todos anos;

no deixar os animais soltos pelas ruas;
procurar imediatamente um mdico em caso de mordidas arranhes por algum mamfero desconhecido.
VRUS
Doena

HIDROFOBIA (Raiva)

Gripes e Resfriados

Parasita

Vetor /
Contgio

Mordida de
animais(ces,
gatos,
morcegos).

Profilaxia

Doena mortal. O
vrus penetra pelo
ferimento da
mordida (se
encontra na saliva
do animal), atinge
o crebro, onde se
multiplica
causando danos
irreversveis aos
sistema nervoso.

Vacinar anualmente
ces e gatos a partir
de 03 meses de
idade. Retirada de
ces e gatos das ruas
pois estes no tem
donos e dificilmente
sero vacinados.

A gripe
espanhola(comeo
So viroses que
do sculo) e
atacam as vias
Gotculas de
asitica(anos 50), so
respiratrias
saliva no ar ou
casos de gripes que
superiores
pelas roupas e
mataram milhes de
(raramente atingem
objetos
pessoas. Em casos de
os pulmes).
contaminados.
epidemias devem ser
Causam dores de
feitas vacinaes em
cabea.
massa como medida
preventiva.

Picada do
mosquito
DENGUE
Aedes aegipt

FEBRE AMARELA

Ciclo de Vida

Picada do
mosquito
AEDES
AEGIPT

NO H
TRATAMENTO
NEM VACINA
CONTRA A
Virose que provoca
DENGUE. nico
febres, dores
combate a
musculares e
destruio das larvas
hemorragias
do mosquito que se
generalizas
desenvolvem em
podendo ser fatal.
gua parada em
pneus velhos, latas e
caixas d'gua
destampadas.
Virose grave que
entra no corpo com
a saliva do
mosquito. O vrus
entra no sangue e
vai at o fgado,
rins ou bao
causando erupo

VACINAO e
combates aos focos
que favorecem o
desenvolvimento das
larvas do
mosquito(gua
parada).

na pele, nuseas e
hemorragias nos
rgos.

POLIOMIELITE (Paralisia
Infantil)

CAXUMBA

Os vrus chegam
ao sistema nervoso
pela corrente
sangnea afetando
Vrus penetram as clulas nervosas
pela boca e se causando
reproduzem no PARALISIA E
intestino.
ATROFIA DA
MUSCULATURA
geralmente nos
membros
inferiores.

A vacinao est
acabando com essa
doena no mundo
inteiro.

Os vrus atacam
principalmente as
glndulas salivares
Gotculas de
que ficam
saliva no ar
inchadas. Pode
VACINAO o
expelidas pelo
haver agravamento melhor meio de se
doente,ou pelas
da caxumba se os evitar a doena.
roupas e objetos
vrus atingirem os
contaminados.
testculos, os
ovrios ou o
crebro.

Retrovrus que
tem uma
enzima especial
chamada
transcriptase
reversa que
permite a
HIV
produo de
AIDS
(Vrus
DNA a partir de
(Sndrome da
da
RNA. O
Imunodeficincia Adquirida) Imunodeficincia
contgio se d
Humana)
por relaes
sexuais,
transfuses de
sangue e uso de
seringas e
agulhas
compartilhadas.

NO H VACINA
CONTRA A AIDS. O
mais novo tratamento
da doena o
COQUETEL
TRPLICE. Os
O HIV ataca o
doentes medicados
LINFCITO
obtiveram uma
T4(general de
diminuio em
diviso). O vrus se 98,9% da quantidade
liga protena
de HIV no
CD4 presente no organismo. O
linfcito.
coquetel formado
por AZT e 3TC
(inibidores da enzima
trascriptase reversa),
e uma droga
conhecida com
inibidora da protease.

DOENA

CONTGIO

CARACTERSTICAS

AIDS

Sangue, relao sexual,

drogas injetveis, placenta.

Causa destruio do sistema imunolgico

Catapora
(varicela)

Contato direto, saliva e

objetos contaminados.

Sintomas: febre, anorexia (falta de apetite), nusea,

exantema (pintinhas vermelhas), bolas com liquido claro.

Caxumba
(parotidite)

Contato direto, saliva e

objetos contaminados.

Sintomas: cefalia (dor de cabea), calafrios, anorexia,

mal-estar, febre, intumescimento das glndulas partidas.

Dengue

Picada de mosquitos do
gnero Aedes.

Sintomas: febre, moleza, dores musculares, cefalia,

nusea, vmito, diarria.

Febre Amarela

Picada do mosquito do
gnero Aedes

Sintomas: febre, infeces, cefalia, vmitos, hemorragia.

Gripe

Gotculas de secreo
expelidas pelas vias
respiratrias.

Sintomas: problemas respiratrios, febre, dores no corpo,

cefalia, anorexia, nusea, vmito.

Hepatite A e E

Gotculas de muco, saliva e

contaminao fecal de gua e
objetos.

Sintomas: mal-estar, fraqueza, anorexia, nusea, dores

abdominais, urina escura, pele amarelada.

Herpes

Tipo um por contato direto e

tipo dois por contato sexual.

Causa infeces e leses na pele e infeces internas.

Poliomielite

transmisso fecaloral,objetos contaminados

por fezes.

Provoca paralisia muscular nos casos mais graves.

Raiva (hidrofobia) Saliva de animais infectados. Ataca primeiro o sistema nervoso perifrico e progride ata

atingir o sistema nervoso central; no h cura.

Rubola

Contato direto e saliva

Sintomas: exantema, febre, mal-estar, conjuntivite.

Sarampo

Contato direto e objetos

contaminados.

Sintomas: febre tosse seca, conjuntivite, fotofobia,

exantema.

Varola

Contato direto e objetos

contaminados.

Sintomas: exantema, febre alta e ppulas com pus

INFECO PELO PAPILOMAVIRUS HUMANO (hpv)

Conceito
Doena infecciosa, de transmisso freqentemente sexual, tambm conhecida como condiloma acuminado,
verruga genital ou crista de galo.
Agente Etiolgico:
O Papilomavrus humano (HPV) um DNA-vrus no cultivvel do grupo papovavrus. Atualmente so
conhecidos mais de 70 tipos, 20 dos quais podem infectar o trato genital. Esto divididos em 3 grupos, de
acordo com seu potencial de oncogenicidade. Os tipos de alto risco oncognico, quando associados a outros
co-fatores, tem relao com o desenvolvimento das neoplasias intra-epiteliais e do cncer invasor do colo
uterino.

Associao de 15 tipos de HPV s doenas neoplsicas do colo uterino e seus precursores.

Classificao em funo
da associao com leses
graves

Tipos de HPV

Baixo risco

6, 11, 42, 43 e 44

Risco intermedirio

Alto risco

Associao com leses cervicais

20,2% em NIC de baixo grau, praticamente inexistentes

em carcinomas invasores

31, 33, 35, 51, 52 e 23,8% em NIC de alto grau mas em apenas 10,5% dos
58
carcinomas invasores

16

47,1% em NIC de alto grau ou carcinoma invasor

18, 45 e 56

6,5% em NIC de alto grau e 26,8% em carcinoma

invasor

Quadro Clnico
A maioria das infeces so assintomticas ou inaparentes. Podem apresentar-se clinicamente sob a forma de
leses exofticas. A infeco pode tambm assumir uma forma denominada subclnica, visvel apenas sob
tcnicas de magnificao e aps aplicao de reagentes, como o cido actico. Ainda, este vrus capaz de
estabelecer uma infeco latente em que no existem leses clinicamente identificveis ou subclnicas,
apenas sendo detectvel seu DNA por meio de tcnicas moleculares em tecidos contaminados. No
conhecido o tempo em que o vrus pode permanecer nesse estado, e quais fatores so responsveis pelo
desenvolvimento de leses. Por este motivo, no possvel estabelecer o intervalo mnimo entre a
contaminao e o desenvolvimento de leses, que pode ser de semanas, a dcadas.
Alguns estudos prospectivos tm demonstrado que em muitos indivduos, a infeco ter um carter
transitrio, podendo ser detectada ou no. O vrus poder permanecer por muitos anos no estado latente e,
aps este perodo, originar novas leses. Assim, a recidiva de leses pelo HPV est muito mais
provavelmente relacionada ativao de "reservatrios" prprios de vrus do que reinfeco pelo parceiro
sexual. Os fatores que determinam a persistncia da infeco e sua progresso para neoplasias intraepiteliais
de alto grau (displasia moderada, displasia acentuada ou carcinoma in situ) so os tipos virais presentes e cofatores, entre eles, o estado imunolgico, tabagismo e outros de menor importncia.
Os condilomas, dependendo do tamanho e localizao anatmica, podem ser dolorosos, friveis e/ou
pruriginosos. Quando presentes no colo uterino, vagina, uretra e nus, tambm podem ser sintomticos. As
verrugas intra-anais so predominantes em pacientes que tenham tido coito anal receptivo. J as perianais
podem ocorrer em homens e mulheres que no tm histria de penetrao anal. Menos freqentemente
podem estar presentes em reas extragenitais como conjuntivas, mucosa nasal, oral e larngea.

Na forma clinica as leses podem ser nicas ou mltiplas, localizadas ou difusas e de tamanho varivel,
localizando-se mais freqentemente no homem, na glande, sulco blano-prepucial e regio perianal, e na
mulher, na vulva, perneo, regio perianal, vagina e colo.
Os tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 e 58, so encontrados ocasionalmente na forma clnica da infeco
(verrugas genitais) e tm sido associados com leses externas (vulva, pnis e nus), com neoplasias intraepiteliais ou invasivas no colo uterino e vagina. Quando na genitlia externa, esto associados a carcinoma
in situ de clulas escamosas, Papulose Bowenoide, Eritroplasia de Queyrat e Doena de Bowen da genitlia.
Pacientes que tem verrugas genitais podem estar infectados simultaneamente com vrios tipos de HPV. Os
tipos 6 e 11 raramente se associam com carcinoma invasivo de clulas escamosas da genitlia externa.
Diagnstico
O diagnstico do condiloma basicamente clnico, podendo ser confirmado por bipsia, embora isto
raramente seja necessrio. Este procedimento est indicado quando:
* existir dvida diagnstica ou suspeita de neoplasia (leses pigmentadas, endurecidas, fixas ou ulceradas);
* as leses no responderem ao tratamento convencional;
* as leses aumentarem de tamanho durante ou aps o tratamento;
* o paciente for imunodeficiente.
Nesses casos recomenda-se a realizao de vrias bipsias, com material retirado de vrios locais diferentes
da leso. As leses cervicais, subclnicas, so geralmente detectadas pela citologia onctica, devendo ser
avaliadas pela colposcopia e bipsias dirigidas.
O diagnstico definitivo da infeco pelo HPV feito pela identificao da presena do DNA viral por meio
de testes de hibridizao molecular (hibridizao in situ, PCR, Captura Hbrida). O diagnstico por
colpocitologia nem sempre est correlacionado com a identificao do DNA do HPV. As alteraes celulares
causadas pelo HPV no colo uterino tm lnico, podendo ser confirmado por bipsia, embora isto raramente
seja necessrio.
Este procedimento est indicado quando:
* existir dvida diagnstica ou suspeita de neoplasia (leses pigmentadas, endurecidas, fixas ou ulceradas);
* as leses no responderem ao tratamento convencional;
* as leses aumentarem de tamanho durante ou aps o tratamento;
* o paciente for imunodeficiente.
Nesses casos recomenda-se a realizao de vrias bipsias, com material retirado de vrios locais diferentes
da leso. As leses cervicais, subclnicas, so geralmente detectadas pela citologia onctica, devendo ser
avaliadas pela colposcopia e bipsias dirigidas.
O diagnstico definitivo da infeco pelo HPV feito pela identificao da presena do DNA viral por meio
de testes de hibridizao molecular (hibridizao in situ, PCR, Captura Hbrida). O diagnstico por
colpocitologia nem sempre est correlacionado com a identificao do DNA do HPV. As alteraes celulares
causadas pelo HPV no colo uterino tm o mesmo significado clnico que as observadas nas displasias leves
ou neoplasia intra-epitelial de grau I. Mais recentemente, ambas as condies tm sido denominadas
indistintamente como leso intra-epitelial escamosa de baixo grau (Low Grade Squamous Intraepithelial
Lesion LSIL), com grande chance de regresso sem tratamento. Existem testes que identificam vrios tipos
de HPV mas no est claro seu valor na prtica clnica e as decises quanto a condutas clnicas no devem
ser feitas com base nestes testes. Tambm no recomendvel na rotina o rastreio de infeco subclnica
pelo HPV por meio desses testes.