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Background: Cardiovascular diseases are the main causes of death in Chile and
there is a high prevalence of cardiovascular risk factors in the population. Aim: To
assess the prevalence of those risk factors in a group of employees. Subjects and
methods: We studied 2,219 individuals, 1,378 males with a mean age of
46.210.4 years and 841 females with a median age of 41.910.3
years. Results: High blood pressure was observed in 39.7% of men and in 21.8%
of women. A serum cholesterol between 200 and 239 mg/dl was observed in 38%
of men and 31.3% of women. A cholesterol over this value was seen in 23.7% of
men and 18.8% of women. A low proportion of those with high blood pressure, or
elevated cholesterol, were under treatment. Prevalence of smoking was high in
men and women: 43.5 and 48.9.2%, respectively. Eighty four percent of men and
61.3% of women over 54 years were overweight or obese. The prevalence of
diabetes mellitus was 4.5%. Twenty percent of men and 13% of women exercised
regularly, at least 3 times a week. Conclusions: There is a high prevalence of
untreated cardiovascular risk factors in this population (Rev Md Chile 2003; 131:
129-34).
(Key Words: Cardiovascular diseases; Diabetes mellitus; Hypertension; Obesity)
Recibido el 25 de julio, 2002. Aceptado el 9 de diciembre, 2002.
1
Unidad de Cardiologa y CIGES, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera,
Temuco. 2Mutual de Seguridad, Santiago. 3Clnica Las Condes, Santiago, Chile
a
Enfermera Universitaria
b
Interno de Medicina, Universidad de Chile
poblacin. Dada la mejora del nivel socioeconmico experimentada por el pas los
ltimos aos y una muy acentuada incorporacin de ciertos aspectos de vida de
pases desarrollados: comida rica en grasas, consumo de hidratos de carbonos
refinados, sedentarismo, es de esperar un incremento en la prevalencia de los
factores de riesgo, que preceder a un incremento de la mortalidad por enfermedad
coronaria.
Es importante por esto conocer la frecuencia de estos factores de riesgo en la
poblacin general o grupos especiales, para poder efectuar labores de prevencin y
tratamiento. El propsito de este estudio es describir las caractersticas
epidemiolgicas de los factores de riesgo de enfermedad coronaria en un grupo
especfico.
Material y mtodo
Diseo. Se realiz un estudio transversal en una poblacin de empleados de
empresas bancarias y de servicios de la Regin Metropolitana. A los participantes se
les realiz una encuesta que inclua:
a) Datos demogrficos: Edad, sexo, estado civil, profesin u oficio, descripcin de
actividad laboral.
b) Antecedentes: enfermedades actuales o pasadas, antecedentes de hipertensin
arterial y tratamiento, tabaquismo actual y pasado, hiperlipidemia y tratamiento
actual (rgimen y medicamentos), diabetes mellitus (rgimen, medicamentos),
nivel de actividad fsica en el trabajo y tiempo libre e historia familiar de cardiopata
coronaria.
c) Mediciones de: peso y talla, presin arterial, colesterol total y glicemia en
ayunas. La presin arterial corresponde al promedio de dos tomas realizadas segn
normas de la OMS. El colesterol se determin con reactivos Boehringer Mannheim
Cholesterol CHOD PAPb.
La recoleccin de informacin se realiz entre diciembre de 1996 y agosto de 2001,
siguiendo las normas ticas internacionalmente aceptadas.
Definiciones. Para categorizar los resultados de los pacientes se siguieron las
siguientes definiciones, aceptadas internacionalmente:
a) Presin arterial. Se utilizaron las normas del la OMS/Sociedad Internacional de
Hipertensin4. Presin arterial optima: <120 mmHg sistlica y <80 mmHg
diastlica. Presin normal: <130 mmHg sistlica y <85 mmHg diastlica. Presin
normal alta: 130-139 mmHg sistlica y 85-89 mmHg diastlica. Hipertensin grado
1: 140-159 mmHg sistlica 90-99 mmHg diastlica. Hipertensin grado 2: 160179 mmHg sistlica 100-109 mmHg diastlica. Hipertensin grado 3: >180
mmHg sistlica >110 mmHg diastlica. Adems se consider hipertensos a
quienes estaban en tratamiento para esta condicin con drogas hipotensoras.
b) Colesterol. Se utilizaron los criterios del Programa Nacional de Educacin sobre
Colesterol5: Colesterol deseable: <200 mg/dl; lmite alto: 200-239 mg/dl y elevado
240 mg/dl o en tratamiento con drogas.
c) Indice de masa corporal (IMC). IMC normal: 20-24,9 kg/m2; sobrepeso: 25-29,9
kg/m2; obesidad: >30 kg/m2.
Anlisis. Para el anlisis de los resultados para cada factor de riesgo se calcul la
prevalencia para la poblacin en general, separada por sexo y luego para grupos
separados por intervalo de edad. Para la comparacin entre grupos se us la
estadstica de Chi cuadrado para diferencia entre proporciones y prueba de Student
para diferencia entre variables continuas.
Resultados
Caractersticas generales del grupo. Se incluyeron 2.219 personas, lo que
corresponde a 74,8% de la poblacin blanco, 1.378 (62,1%) fueron hombres con
una edad promedio de 46,1510,43 aos (rango 22 a 70) y 841 (37,9%) fueron
mujeres con edad promedio de 41,9210,26 aos (rango 18-63) (Tabla 1).
Discusin
Nuestros resultados mostraron una elevada prevalencia de factores de riesgo en la
poblacin estudiada: funcionarios de instituciones bancarias y empresas de
servicios. La frecuencia de tabaquismo fue muy alta tanto en hombres como
mujeres, son frecuentes las personas con nivel de colesterol en el lmite alto y
elevado y con presin arterial en rango normal alto o elevada. Fueron muy
prevalentes el sobrepeso y obesidad, en especial en los hombres e infrecuente el
realizar actividad fsica importante en el trabajo o tiempo libre.
La comparacin con publicaciones previas efectuadas en nuestro pas debe tener en
consideracin las diferentes poblaciones estudiadas, el rango de edad de los
participantes y los criterios cambiantes para definir los niveles anormales.
Hipertensin. Los datos publicados en Chile sobre prevalencia de hipertensin
muestran marcadas diferencias. Los primeros estudios que usaron la definicin
previa de hipertensin (mayor de 160/95 mmHg) reportaron 22,8% de prevalencia
en poblacin rural de la IX regin6, 15% en poblacin urbana de Temuco7 y 8,8% en
Santiago, aunque este ltimo estudio incluy tambin personas entre 15 y 25
aos8. Las ltimas publicaciones, que utilizaron la clasificacin actual usada tambin
en nuestro estudio, comunicaron una prevalencia de 22,8% en la zona rural de la
VIII regin10, 18,6% en poblacin urbana de la VIII regin11 y 11,4% en habitantes
de la V regin entre 25 y 64 aos12. En poblacin mapuche la prevalencia de
hipertensin en hombres es 13% y en mujeres 16%13.
Los participantes en este estudio presentaban una prevalencia de hipertensin ms
alta que los promedios nacionales, especialmente en los varones, lo que podra
atribuirse a las diferencias en sobrepeso y obesidad que se comentan ms adelante.
Colesterol. Nuestros resultados muestran cifras de hipercolesterolemia alarmantes
en esta poblacin. Ms de la mitad de los hombres y una de cada dos mujeres
tenan colesterol elevado.
En la poblacin estudiada por Berros el colesterol total igual o mayor de 200 m/dl
se observ en 33,8% de los hombres y 40% de las mujeres9, mientras que en
nuestros resultados correspondieron a 61,7% de hombres y 50,1% de mujeres.
Esto puede reflejar un aumento real de los niveles de colesterol en la poblacin
pero tambin podra corresponder a una caracterstica de una poblacin de mayor
nivel socioeconmico, como lo demostr Albala al comparar mujeres de bajo y alto
nivel socioeconmico14. Niveles ms bajos de colesterol plasmtico se han
encontrado en mujeres obesas de nivel socioeconmico bajo, en poblacin urbana
masculina de Temuco7, y en poblacin mapuche rural13. Estos resultados confirman
la relacin directa entre nivel socioeconmico y niveles de colesterol.
Tabaquismo. Varios estudios han evaluado la prevalencia de tabaquismo en Chile,
todos ellos muestran una elevada prevalencia, pero al mismo tiempo discrepancias,
atribuibles en parte al perodo en que se realiz el estudio, a las edades incluidas y
los criterios utilizados. Un estudio de prevalencia realizado en Santiago en mayores
de 15 aos revel que 50,7% de los hombres fumaban, en comparacin con 43,3%
de mujeres. La mxima prevalencia fue entre 25 y 34 aos con 72,3% para
hombres y 57% para mujeres8. En Valparaso y Via del Mar la frecuencia de
fumadores fue 49,5 y 35%12. En un estudio nuestro, en Temuco, un tercio de los
hombres eran fumadores y un tercio ex fumadores7. A diferencia de los resultados
de estudio en el mbito poblacional, en nuestro estudio fue ms frecuente que las
mujeres fumaran, aunque la cantidad de cigarrillos diarios fue menor.
Obesidad. La obesidad se ha convertido en un problema mayor de salud en los
ltimos aos en el pas. En un estudio poblacional realizado en Santiago los aos
87-88, usando como definicin de obesidad un IMC mayor de 27,3 kg/m2 para
mujeres y de 27,8 kg/m2 para hombres, se encontraron prevalencias de 45,1% y
33% respectivamente. Hubo una relacin entre edad y obesidad, alcanzando
5. Report of the expert pannel on detection, evaluation and treatment of high blood
cholesterol in adults. Arch Int Med 1988; 168: 36.
[ Links ]
6. Rodrguez H, Dockendorf I. La tensin arterial en una comunidad rural de
Chile. Bol Of Sanit Panam 1979; 87: 432-40.
[ Links ]
7. Lanas F, Davis M, Standen D, Illesca M, Droghetti J, Stockins B. Prevalencia de
factores de riesgo en la ciudad de Temuco. Rev Md Chile 1991; 119: 24751.
[ Links ]
8. Berros X, Jadue L, Zenteno J, Ross M, Rodrguez H. Prevalencia de factores de
riesgo de enfermedades crnicas. Estudio en poblacin general de la regin
metropolitana, 1986-1987. Rev Md Chile 1990; 118: 597-604.
[ Links ]
9. Berros X, Jadue L, Pierotic M. Perfil lipdico en la poblacin adulta de la regin
metropolitana. Rev Md Chile1992; 120: 331-3.
[ Links ]
10. Fasce E, Prez H, Boggiano G, Lecannelier E. La hipertensin arterial en una
comunidad urbana de Chile.Rev Chil Cardiol 1992; 11: 1-12.
[ Links ]
11. Fasce E, Prez H, Boggiano G, Ibez P, Nieto C. Hipertensin arterial en
comunidades rurales. Estudio en la VIII regin. Rev Md Chile 1993; 121: 105867.
[ Links ]
12. Vega J, Jadue L, Escobar MC, Delgado I, Garrido C, Lastra P et al. Prevalencia
de hipertensin arterial en Valparaso. Rev Md Chile 1999; 127: 72938.
[ Links ]
13. Stockins B, Larenas G, Charles M, Standen D, Espinoza O, Illesca M et al.
Niveles de lpidos y presin arterial en poblacin mapuche de la regin de la
Araucana. Rev Md Chile 1998; 126: 1291-9.
[ Links ]
14. Albala C, Villarroel P, Olivares S, Trufello I, Vio Del F, Andrade M. Mujeres
obesas de alto y bajo nivel socioeconmico: composicin de la dieta y niveles
sricos de lipoprotenas. Rev Md Chile 1989; 117: 3-9.
[ Links ]
15. Berros X. Tendencia temporal de los factores de riesgo de enfermedades
crnicas: la antesala silenciosa de una epidemia que viene? Rev Md Chile 1997;
125: 1405-7.
[ Links ]
16. INCLEN Multicentre Collaborative Group. Risk factors for cardiovascular disease
in the developing world. J Clin Epidemiol 1992; 45: 841-7.
[ Links ]
17. Mella I, Garca de los Ros M, Parker M, Covarrubias A. Prevalencia de diabetes
en el Gran Santiago. Rev Md Chile 1981; 109: 869-75.
[ Links ]
18. Larenas G, Arias G, Espinoza O, Charles M, Landaeta O, Villanueva S et al.
Prevalencia de diabetes mellitus en una comunidad mapuche de la IX regin,
Chile. Rev Md Chile 1985; 113: 1121-5.
[ Links ]
19. Prez-Bravo F, Carrasco E, Santos J, Calvilln M, Larenas G, Albala. Prevalence
of type 2 diabetes and obesity in rural Mapuche population from
Chile. Nutrition 2001; 17: 236-8.
[ Links ]
Correspondencia a: Dr. Fernando Lanas. Facultad de Medicina. Universidad de la Frontera. M Montt 112,
Temuco. Fax: 45 325741. Fono: 45 325745. E mail: flanas@ufro.cl