FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Marina Ladeira
marinaladeira@yahoo.com.br

Funes
Transporte e
distribuio de
nutrientes

Transporte de
resduos
metablicos

Regulao da
presso
sangunea
arterial

Transporte de
hormnios

Transporte de
clulas de
defesa
imunolgica

Regulao da
Temperatura
corprea

SANGUE: meio que transporta as substncias no

organismo.

VASOS: via de conduo do sangue pelo organismo.

CORAO: rgo que impulsiona o sangue atravs

dos vasos.

CORAO

Bomba esquerda

Bomba direita

Sangue venoso

Circuito cardiovascular
Circuito fechado
Em srie: O sangue bombeado sequencialmente
Circulao dupla

Veias
pulmonares

Corao
esquerdo

Circulao
pulmonar

Artrias
pulmonares

Artria Aorta

Circulao
sistmica

Corao
direito

Veia Cava

Dbito cardaco: taxa na qual o sangue bombeado dos ventrculos por unidade de

tempo

Retorno Venoso: taxa na qual o sangue retorna aos trios a partir das veias.

A distribuio do DC entre os sistemas fixo?

Variao do fluxo sanguneo- 3 mecanismos:

1) Dbito cardaco aumenta ou diminui, distribuio percentual mantem-se
constante.
2) Dbito cardaco constante, o fluxo de sangue redistribudo
por alterao seletiva da resistncia das arterolas. Distribuio percentual
alterada.
3)Combinao de ambas alternativas.

HEMODINMICA

(Hemo= sangue; Dinmica= movimento)

O termo hemodinmica designa os princpios que

governam o fluxo sanguneo no sistema cardiovascular.
Fluxo
Presso
Resistncia

Vasos sanguneos
Rede de tubos que transportam o sangue em direo aos tecidos do corpo e de
volta ao corao.
Sistema Arterial: Constitui um conjunto de vasos que partindo do
corao, vo se ramificando, cada ramo em menor calibre, at atigirem os
capilares.
Sistema Venoso: Formam um conjunto de vasos que partindo dos
tecidos, vo se formando em ramos de maior calibre at atingirem o
corao.
Artrias: corao tecidos

Veias: Tecidos corao

Esquema do leito vascular: Direo do fluxo de sangue

pelo leito vascular

Caractersticas dos vasos sanguneos

Artrias

Artrias: aorta (maior), artrias de tamanho mdio e

pequeno so ramos da aorta.
Funo: entregar sangue oxigenado aos tecidos.
1. Parede espessa com tecido elstico desenvolvido,
Msculo liso e tecido conjuntivo.
2. Sujeitas a alta presso (maior presso na vasculatura)

Caractersticas dos vasos sanguneos

Arterolas

Arterolas: menores ramos das artrias.

Parede tm msculo liso bem desenvolvido
Local de maior resistncia ao fluxo sanguneo: msculo liso na parede
tonicamente ativo (sempre contrado).

Resistncia pode variar por alteraes na atividade simptica,

por catecolaminas circulantes ou por outras substncias vasoativas
(controle do fluxo sanguneo).

Caractersticas dos vasos sanguneos

Capilares

Esfncteres pr-capilares,
faixa de msculo liso

Grau de constrio ou
dilatao das arterolas.

Troca de nutrientes, gases, solutos e gua.

Capilares: estruturas de paredes finas- nica camada de clulas
endoteliais.
Dimetro mdio:7-10m
Nem todos os capilares so perfundidos com sangue a todo instante.
Perfuso seletiva dependendo das necessidades metablicas do tecido.

Caractersticas dos vasos sanguneos

Veias e vnulas

Vnulas (pequenas veias) apresentam paredes finas.

Veias: compostas por camada celular endotelial, tecido elstico (menor
quantidade que as artrias), msculo liso e tecido conjuntivo.
Volume de sangue contido nas veias- volume sob baixa presso.
Em repouso o sistema venoso contm normalmente cerca de 65% do volume
sanguneo total (ponto de controle) (reservatrios de sangue)
Tecido elstico (menor quantidade), msculo liso e tecido conjuntivo.
distenbilidade

SNA simptico: contrao

PRINCPIOS DE HEMODINMICA
Fluxo: Quantidade de sangue que passa por determinado
ponto da circulao, em dado perodo de tempo (mL/min).
O fluxo ao longo de um vaso determinado por:
Gradiente de presso: Diferena de presso entre as
duas extremidades do vaso.
Resistncia ao fluxo sanguneo: impedimento ao fluxo
sanguneo pelo vaso (atrito).

Fluxo
(mL/min)

Q =

P
R

Gradiente de presso
(mmHg)

Resistncia
(mmHg/mL/min)

O lquido flui somente se exister um gradiente

de presso positivo.

maior for a diferena de presso entre as

extremidades dos vasos, maior o fluxo.

Quanto

Sem gradiente de presso no h

fluxo

Se a diferena de presso entre as extremidades dos

vasos for nula, o sangue NO flui.

O fluxo depende do P, e no da P
aboluta

Vasos com presses absolutas diferentes podem apresentar o mesmo fluxo!!!

Q= P/R
A
P1= 100 mmHg

P2= 100 mmHg

B
P1= 60 mmHg

P2= 20 mmHg

P1= 120 mmHg

P2= 80 mmHg

?
Fluxo
sanguneo

PRINCPIOS DE HEMODINMICA
Por que o sangue flui pelo sistema cardiovascular?
Aorta Artrias Arterolas Capilares Vnulas Veias Veias Cavas

Presso

RESISTNCIA
Resistncia a tendncia do sistema circulatrio de se
opor ao fluxo sanguneo.
Equao de Poiseuille.
Viscosidade
Resistncia

R=

8L

Comprimento

4
r

Raio
A resistncia aumenta, proporcionalmente, com aumento do comprimento
do tubo (L), e da viscosidade sangunea () e decai com o aumento do raio
(quarta potencial do raio).

Em condies fisiolgicas:
O comprimento dos vasos
A viscosidade do sangue
R= 8L
r4

R= 1
r4

Constante

Variao do raio do vaso

altera a resistncia

Se o raio do vaso sanguneo dobra, a resistncia diminui

16 vezes e o fluxo aumenta proporcionalmente!!!!

Q= P/R
Fluxo
sanguneo

Resistncia
Vasoconstrio: aumento da resistncia.
Vasodilatao: diminui a resistncia.
O principal mecanismo para alterar o fluxo de sangue no sistema
cardiovascular alterando a resistncia das arterolas

Eletrofisiologia cardaca

Eletrofisiologia cardaca
A atividade mecnica do corao depende da
sua atividade eltrica.

Inclui todos os processos envolvidos na atividade eltrica do corao.

Potenciais de ao cardacos.
Conduo dos potenciais de ao (sequncia especfica e cronometrada).

AUTOMATISMO
O corao um rgo auto-excitvel pois no precisa
de qualquer estmulo externo (nervoso ou outro) para
se estimular eletricamente.

Os potenciais de ao so gerados espontaneamente em

clulas especializadas (clulas de marcapasso).

Tipos celulares do corao

Clulas condutoras (1% do total de clulas): Nodo
Sinoatrial e sistema condutor
Geram espontaneamente e propagam rapidamente o potencial de
ao para as clulas contratis

Clulas contrteis: maioria das clulas atriais e

ventriculares

Potencial de ao promove contrao e gerao de fora ou presso

As clulas contrteis funcionam como um

Sncicio

do latim: syncytium
Significado: em conjunto

Estas clulas esto interligadas de tal modo que,

quando uma delas excitada, o potencial de ao se
propaga para todas as demais, passando de clula a
clula (Contrao simultnea de todas as clulas).

Junes comunicantes

Difuso de ons de uma

clula para outra

Sncicio atrial
Sncicio ventricular

Os potenciais de ao das clulas cardacas so gerados no

nodo Sinoatrial (SA) de onde so conduzidos por um sistema
de conduo para todo o miocrdio em uma sequncia
especfica e cronometrada
Nodo SA

Tecido fibroso:
isolamente eltrico

Os trios devem ser ativados e contrair

antes que os ventrculos

Nodo SA

Propagao

Nodo AV

Velocidade de conduo
mais lenta, assegura que
os ventrculos se encham
de sangue

Sistema condutor
especializado
(conduo extremamente
rpida). O potencial de ao
distrbudo aos ventrculos

A velocidade de conduo no a mesma em todo sistema de conduo

Conduo lenta

Eficincia na conduo

Conduo lenta

Assegura que os
ventrculos se
encham de sangue

Conduo rpida
Contrao e
ejeo eficiente
de sangue pelos
ventrculos

Potencial de Ao nas clulas

cardacas

Potencial de ao
Sucesso de eventos fisiolgicos que ocorrem
atravs da membrana

Alteraes na permeabilidade da membrana, permitindo a

passagem de ons para dentro ou para fora da clula
Despolarizao

Repolarizao

Potencial de membrana
menos negativo

Potencial de membrana
mais negativo

Movimento efetivo de
cargas positivas para
dentro da clula

Movimento efetivo de
cargas positivas para
fora da clula

Potencial de Ao nas clulas contrteis

Longa durao
trios: 150 ms
Perodos refratrios longos
Ventrculos: 250 ms
Nervo ou Msculo esqueltico: 1 a 2 ms

Potencial de membrana estvel de repouso

Clulas marcapasso: Potencial de membrana instvel

Plat
Perodo sustentado de despolarizao (longa durao do PA).
Fase 1:
Repolarizao inicial
Fase 2:
Plto
Fase 0:
Despolarizao rpida

Fase 3:
Repolarizao

200 ms

Potencial de membrana estvel

de repouso

Despolarizao rpida
Repolarizao inicial
Plat
Repolarizao
Potencial de repouso

Potencial de ao
Nodo SA

Marcapasso do corao
exibe automaticidade
potencial de repouso instvel
no apresenta plat

Potencial de ao
Nodo SA
Fase 0
Curso ascendente

Fase 1-repolarizao
inicial
Ausente
Fase 2-plat
Ausente

ICa

Fase 3
Repolarizao

IK

Fase 4
Despolarizao espontnea

If

O corao pode gerar espontneamente seus PA, mas a frequncia com

que esses PA so gerados podem ser modulada
Sistema nervoso autonmo

Efeitos do sistema nervoso autnomo sobre a frequncia cardaca so

chamados de efeitos cronotrpicos

Os efeitos do sistema nervoso autnomo sobre a frequncia

cardaca baseiam-se nas variaes da velocidade de despolarizao
da fase 4.
Velocidade de despolarizao
da fase 4 regula a frequncia cardaca.

Efeitos autnomos sobre a frequncia cardaca

Alteram a velocidade
de despolarizao na
fase 4

Nodo SA

Estimulao simptica
Efeito cronotrpico positivo:
Aumenta a velocidade de despolarizao da
fase 4 ( FC)
Estimulao parassimptica
Efeito cronotrpico negativo:
Reduz a velocidade de despolarizao da
fase 4 ( FC)

CONTRAO DO MSCULO CARDACO

Acoplamento excitao-contrao
Atividade eltrica Atividade Mecnica

+40 mV

-80 mV

Canais de clcio tipo L

Contrao

Potencial de ao

A grandeza da fora de contrao desenvolvida pelo micito

cardaco proporcional concentrao intracelular de Ca2+
intracelular.
+40 mV

-80 mV

Canais de clcio tipo L

Potencial de ao

Contratilidade ou Inotropismo
Capacidade
das
clulas
miocrdias
desenvolverem fora em um dado comprimento da
clula muscular.

Sistema Nervoso Simptico

Agentes Inotrpicos positivo

Aumentam a fora de contrao.

Sistema Nervoso Parassimptico

Agentes Inotrpicos negativo

Diminuem a fora de contrao.

Efeito do sistema nervoso autnomo sobre

a contratilidade
Efeito inotrpico positivo
Sistema nervoso simptico

corrente de influxo de clcio

Fora de contrao

+40 mV

-80 mV

Canais de clcio tipo L

Potencial de ao

Efeito do sistema nervoso autnomo sobre

a contratilidade
Efeito inotrpico negativo
Sistema nervoso parassimptico

corrente de influxo de clcio

Fora de contrao

+40 mV

-80 mV

Canais de clcio tipo L

Potencial de ao

PARMETROS DA FUNO
VENTRICULAR
Volume sistlico, frao de ejeo e dbito
cardaco.

Volume sistlico
(Dbito sistlico)

Volume de sangue ejetado em uma contrao.

Volume sistlico= volume diastlico final volume sistlico final

Volume ejetado em
1 batimento (ml)

Volume no ventrculo
antes da ejeo (ml)

Volume restante no
ventrculo
aps a ejeo (ml)

Frao de ejeo
Descreve a eficcia dos ventrculos em ejetar o sangue.
Volume ejetado em
1 batimento (ml)

Frao de ejeo=

volume sistlico
volume diastlico final

Volume no ventrculo
antes da ejeo (ml)

A frao de ejeo um indicador de contratilidade.

Frao de ejeo aproximadamente 0,55 ou 55%.

Dbito cardaco
Volume total de sangue ejetado por unidade de
tempo (mL/min ou L/min).

O Dbito Cardaco depende:

Volume sistlico: volume de sangue ejetado em um nico batimento
cardaco.
Nmero de batimentos cardacos por minuto (Frequncia cardaca)

Dbito cardaco
Volume ejetado por
minuto (ml/min)

Batimentos/minuto

Dbito cardaco= Volume sistlico x frequncia cardaca

Volume ejetado em
um batimento (ml)

Paramtros da funo ventricular

Volume sistlico= volume diastlico final- volume sistlico final
Frao de ejeo =

volume sistlico
Volume diastlico final

Dbito cardaco= volume sistlico x Frequncia cardaca

Volume diastlico final= 140 mL

Volume sistlico final= 70 mL
Frequncia cardaca= 75 batimentos/min
Volume sistlico= ?
Dbito cardaco= ?
Frao de ejeo=?

LEI DE FRANK-STARLING
RELAO COMPRIMENTO-TENSO

Capacidade intrnseca do corao em se adaptar aos

volumes variavis de sangue que retornam ao corao.

Permite que o corao possa aumentar o dbito

cardaco caso haja um aumento do retorno venoso.

Volume de sangue que o corao ejeta na sstole

igual ao volume que ele recebe pelo retorno
venoso.

Dentro dos limites fisiolgicos, o corao bombeia todo o

sangue que chega a ele, sem permitir o represamento
excessivo de sangue nas veias.

Comprimento-tenso
Tenso mxima que pode ser desenvolvida por uma clula
cardaca depende do seu comprimento em repouso.
Quanto MAIOR a distenso do msculo, MAIOR ser a Tenso desenvolvida!!!

Comprimento curto do sarcmero

Comprimento longo do sarcmero

O estiramento do msculo cardaco promove uma uma melhor interao das

molculas de miosina com a actina.

CICLO CARDACO
A funo do ventrculo esquerdo ao longo do ciclo cardaco.

SSTOLE

DASTOLE

Contrao
Isovolumtrica

Relaxamento
Isovolumtrico

Ejeo

Enchimento

Ala de volume-presso
Funo do ventrculo esquerdo- mecnica de bombeamento
Descreve um ciclo completo da funo ventricular
12: Contrao isovolumtrica
Presso ventricular aumenta
Valva mitral e artica fechadas

23: Ejeo
Presso ventricular ultrapassa a presso na aorta
Valva artica abre
Sangue ejetado

34: Relaxamento isovolumtrico

Presso ventricular diminui
Valva artica e mitral fechadas

41: Enchimento ventricular

Presso ventricular menor que a atrial
Valva mitral se abre
Sangue entra no ventrculo

Regulao da Presso Arterial

O QUE PRESSO ARTERIAL?

Presso exercida pelo sangue sobre os vasos
sanguneos, com a fora proveniente dos batimentos
cardacos.

Importncia da Presso Arterial

Manter uma perfuso

adequada de oxignio e
nutrientes nos
diferentes territrios da
circulao

Fluxo sanguneo, para os tecidos, impulsionado pela

diferena de
presso entre as circulaes arterial e venosa.

A presso arterial mdia (Pa) a fora motriz para o fluxo sanguneo.

Deve ser mantida em nvel elevado e constante: 100 mmHg

Mecanismo que mantm a Pa constante

Dbito Cardaco

Presso Arterial
Mdia

Resistncia Perifrica
Total

Artrias
Ventrculo esquerdo

Arterolas

Artrias

Pa= Dbito cardaco X RPT

Presso Arterial
Mdia
(mm Hg)

ml/ min

Resistncia Perifrica
Total
mm Hg/ ml/ min

Importncia da regulao da PA
PA (hipotenso)

Fluxo sanguneo e
Suprimento de O2
para o crebro

PA (hipertenso)

Ruptura vascular
(renal)
Sobrecarga de
trabalho cardaco

Ruptura vascular
(encfalo)

Hemorragia
cerebral
Desmaio

Perda de funo
neurolgica (AVC)

Insuficincia
cardaca

Hemorragia
renal

Insuficincia
renal

Regulao da Presso Arterial

Mecanismos a Curto Prazo

Mecanismos a Longo Prazo

Controle Neural

Controle Humoral

Reflexo Barorreceptores

Sistema Renina-AngiotensinaAldosterona

Reflexo Barorreceptor
Reflexos neuromediados rpidos que tentam manter a Pa constante

Importante no controle da Pa momento a momento.

Variaes dos efeitos do Sistema Nervoso Simptico e

Parassimptico

Sensores de presso (barorreceptores): localizados nas paredes do seio carotdeo

e do arco artico e transmitem informaes sobre a presso sangunea aos
centros vasomotores cardiovasculares.

Resposta reflexo barorreceptor

hemorragia
Hemorragia produz uma diminuio na Pa
diminuio no volume de sangue
diminuio no volume de sangue das
artrias
Ativao do reflexo barorreceptor para restaurar a
presso sangunea de volta ao normal

Sistema Renina-Angiotensina IIAldosterona

Regula a Pa atravs da regulao do volume
sanguneo.
Tempo de ao: mais lento
Estmulo: Pa
Resultado: uma srie de respostas fisiolgicas
que tentam recuperar a Pa de volta ao normal.

(arterolas aferentes renais)

(pr-renina)
Clulas justaglomerulares

pulmes e rins

Zona glomerular da
crtex adrenal

Clulas principais do
Tbulo distal e nos dutos
coletores

arterolas