TEMA:

VAS DE ADMINISTRACIN
Y CLCULO DE DOSIS

Facultad de Ciencias de la
Salud
Escuela de Odontologa

Alumna:
Huayta.

Ana

Asignatura

Isabel

de:

Aacata

Farmacologa

mdica
Docente: Q.F.Emma Tatiana Somocurcio
Nuez del Prado

Cdigo:

2008-32659

TACNA-PERU
2014

INTRODUCCIN
El propsito primario de la teraputica farmacolgica es lograr el control de un efectivo
de un padecimiento con un riesgo mnimo de producir efectos adversos, esto se logra
con la seleccin razonada del medicamento, su va de administracin y forma
farmacutica la dosis del rgimen teraputico idneo al padecimiento y a las
caractersticas del paciente.
Es importante mencionar que el efecto teraputico solo es posible si los frmacos llegan
al sitio de accin en concentraciones suficientes y los factores que se mencionaron
anteriormente influyen en las concentraciones y los factores que se mencionaron
anteriormente influyen en las concentraciones plasmticas de los frmacos y
consecuentemente en las concentraciones que se alcanzan en el sitio de accin.
Los frmacos clnicamente tiles aprovechan los mecanismos naturales de absorcin
para alcanzar el torrente circulatorio y despus , los sistemas de distribucin , lo cual les
permiten llegar al sitio de accin en las concentraciones requeridas para generar una
respuesta teraputica Desde luego, el proceso de absorcin no es necesario cuando los
frmacos se depositan directamente en la sangre (intravenosa) o en el sitio anatmico
donde producirn su efecto teraputica (vas de administracin para efectos locales).
La administracin en farmacologa es la va de enteral en la cual s aplica un
medicamento.
Las vas de administracin se dividen en entrales, parenterales y tpicas.
En las vas (enteron= intestino el frmaco ingresa por va oral deglutida (vo) y se
absorbe principalmente en el estmago e intestino delgado; tambin puede aplicarse en
la boca, va sublingual o a travs del recto. Entre las ventajas de la va enteral tenemos
que es fcil de utilizar, cmoda, menos agresiva y las desventajas se dan porque no se
puede utilizar si el paciente tiene nauseas, vmitos, diarrea, compromiso de la
conciencia o mala absorcin.
El termino parenteral (para= al lado de) significa el frmaco administrado evita el tubo
digestivo; y comprende la inyeccin (intravenosa IV, intramuscular IM, subcutnea
SC, intradrmica ID e intrarraqudea IR. Por su parte, la ventaja de las inyecciones es
que tienen un efecto rpido y son tiles en el tratamiento de urgencias y en el paciente
inconsciente. En cuanto a las desventajas tenemos la asepsia, son dolorosas y caras, no
permiten la auto administracin y, en todo caso, -se requiere de personal capacitado o
entrenado para aplicarlas. Por ltimo la aplicacin tpica que se administra en la piel y
mucosas la ventaja radica en que disminuyen las reacciones adversas sistmicas, pero
puede producir irritacin y, en algunas ocasiones, no se puede regular la dosis.

VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS

El efecto teraputico de una droga tiene relacin con la va de
administracin utilizada, ya que las caractersticas especiales de cada una
de ellas influyen en la velocidad del efecto y, en algunos casos, en la
magnitud del mismo.
Va de administracin se define como el rgano o sistema orgnico que al
entrar en contacto con el medicamento permite o facilita su entrada al
organismo. En la seleccin de la va de administracin de un frmaco hay
que tener en cuenta factores como:
Estado del paciente
Sitio en donde acta el frmaco
Duracin del efecto del frmaco
Compatibilidad de la droga con la va de administracin
Las vas de administracin se clasifican en:
Enterales o digestivas: Oral, sublingual, rectal.
Parenterales: intravenosa, intramuscular, subcutnea, intradrrnica, etc.
Pulmonar, inhalacin.
Local o tpica: piel, mucosas (oral, vaginal, ocular, nasal).,
Enterales o digestivas:
Sin embargo hay dos localizaciones que presentan unas caractersticas
especiales: la mucosa oral y la mucosa rectal (porcin terminal del intestino
grueso). En ambas mucosas, tras la absorcin el frmaco se incorpora en su
totalidad o en gran parte al circuito venoso mayor que deriva directamente
al corazn. Desde ah se distribuye por todo el organismo a travs de la
circulacin sistmica. En el resto de la mucosa digestiva el frmaco se
incorpora, una vez absorbido, al circuito venoso menor, que pasa por el
hgado antes de llegar al corazn. Este dato es muy importante, puesto que
el paso por el hgado implica una primera metabolizacin del frmaco,
disminuyendo la biodisponibilidad del mismo. Es lo que se conoce
como efecto de primer paso o metabolismo de primer paso.
VA ORAL
El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la deglucin. Una
vez en el estmago, se somete a las caractersticas de los jugos del mismo,
que por su acidez favorece mucho la ionizacin del frmaco, lo que hace
que la absorcin sea difcil. Cuando llega al intestino delgado cambia el pH
luminal y se favorece bastante la absorcin pasiva. No obstante, en la
mucosa intestinal hay numerosos mecanismos para realizar procesos de
absorcin en contra de gradiente, aunque difcilmente se logran niveles
plasmticos suficientes para que sean efectivos.

Ventajas
Producen
molestias
al
paciente
durante
administracin y es de fcil administracin.

su

Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con
nuseas y vmitos, o con movilidad intestinal
disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa
gstrica o pueden estropear los dientes.
VA SUBLINGUAL
La absorcin se produce en los capilares de la
cara inferior de la lengua y una vez que pasa el
frmaco a sangre se incorpora va arteria
cartida directamente a la circulacin general,
evitando el efecto de primer paso. Las
condiciones del pH de la boca facilita la difusin
pasiva de numerosos frmacos. Otra ventaja es que evita la destruccin de
algunos frmacos debido al pH gstrico. Uno de los principales
inconvenientes es el gusto desagradable de muchos frmacos. Algunos de
los frmacos utilizados por va sublingual son el nifedipina o la nitroglicerina.
VA RECTAL
Supositorio para administracin rectal en adultos.
Las formas de administracin rectal se utilizan para
conseguir efectos locales. Tambin se utilizan cuando
existen dificultades para la administracin por otras
vas. Por ejemplo, en nios pequeos, en pacientes con
vmitos o con dificultades de deglucin. El frmaco se introduce en el
organismo directamente (supositorios) o con la ayuda de algn mecanismo
(lavativa,sonda rectal,...) y la infusin lenta de grandes volmenes se
denomina proctoclisis.
La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en parte
el paso por el hgado antes de incorporarse a la circulacin sistmica. Su
principal inconveniente es que la absorcin es muy errtica, debido a la
presencia de materia fecal que dificulta el contacto del frmaco con la
mucosa.
Factores que influyen en la absorcin rectal.
Volumen de lquido en la mucosa rectal.
Viscosidad.
Superficie de la mucosa rectal.
Tiempo de retencin de la forma farmacutica.
Parenterales:
VA INTRAMUSCULAR
Tejido muy vascularizado, cuando se inyectan frmacos el lquido se difunde
entre las fibras musculares, con lo cual la absorcin es rpida. Es una va de
acceso muy comn en urgencias, los frmacos se absorben con gran
rapidez, sobre todo aquellos que estn en solucin acuosa, los que estn en
solucin oleosa tienen una absorcin ms lenta.
Los lugares de acceso recomendados para esta va son; la zona
dorsogltea, la zona deltoidea, la zona ventrogltea y la cara externa del
muslo. A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad

del paciente, la masa muscular, la cantidad de frmaco a administrar y si

es una sustancia ms o menos oleosa.
Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores
cantidades de solucin que por la va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al
paciente.
LA VA INTRAVENOSA
El medicamento se introduce directamente en la circulacin sangunea por
lo que se elimina de esta forma el paso de la absorcin y permite de forma
rpida obtener elevados niveles del medicamento en sangre.
Objetivo Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio
para lograr una absorcin rpida.
Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea
solo o diluido
(Normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a
inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa
pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en
general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que
el que se obtiene con este procedimiento.

Por
goteo
intravenoso,
canalizando una va venosa. Es la
forma de tratamiento empleada
ante
determinadas
situaciones
clnicas (crisis asmtica, clico
nefrtico, etc.) o bien para permitir
la derivacin hospitalaria en unas
condiciones adecuadas.
Ventajas
Rpido efecto.
Desventajas
La distribucin del medicamento
puede estar inhibido por problemas
circulatorios.
SUBCUTNEA
La va subcutnea es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
inyeccin de medicamentos. Clsicamente, esta va estaba representada
por la administracin de insulina, heparina y vacunas. Sin embargo, con la
incorporacin del cuidado del enfermo terminal, las utilidades del acceso
subcutneo se han ampliado considerablemente en la atencin primaria. A
la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de
inyeccin. Administrar el medicamento
Se debe aplicar casi de forma horizontal respecto a la piel, as queda entre
sus capas o en el tejido conectivo entre la piel y los msculos.
El procedimiento puede hacerse de forma ambulatoria por un mdico. A
veces puede explicarse como "una astilla", ya que no penetra en los
msculos y es superficial.

Ventajas
Tiene un efecto ms rpido que en la administracin por va oral.
Desventajas
nicamente se pueden administrar pequeas cantidades de solucin. Es
ms lenta que la absorcin de la administracin intramuscular.
VA INTRADRMICA
Es la administracin de medicacin en la superficie ventral del antebrazo,
en el interior de la capa externa de la piel con fines teraputicos,
preventivos o de diagnstico. Si esta zona presentara irritacin o
quemaduras se puede utilizar la parte superior del trax o el rea cutnea
correspondiente a las escpulas. Todas estas zonas se caracterizan por
tener pigmentacin ligera, escasa queratinizacin y ausencia de vello, lo
que facilita la observacin de las reacciones a la inyeccin. Los capilares de
la dermis absorben el medicamento con mayor lentitud que los del tejido
subcutneo o el msculo.
Ventajas
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de
alergia).
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera
protectora de la piel.
VA INTRATECAL
La administracin por va intratecal se realiza por medio de un tubo delgado
y blando (catter) directamente al espacio intratecal (el lugar donde fluye el
lquido que se encuentra alrededor de la mdula espinal). El medicamento
est dentro de una bomba, que puede ser externa (en este caso suele
llevarse en el cinturn) o implantable (para ello se usa una bomba
programable que proporciona al paciente ms autonoma). Las bombas
implantables se colocan por debajo de la piel mediante ciruga.
La mdula espinal es como una carretera por la cual circulan las seales del
dolor hacia el cerebro, el lugar donde el cuerpo percibe realmente la
sensacin de dolor. Como la medicacin se administra directamente a la
zona por donde viajan las seales del dolor, la va intratecal puede controlar
eficazmente el dolor con dosis mucho menores que las necesarias por va
oral (sto, para el caso de frmacos analgsicos). Esto habitualmente
reduce los efectos secundarios sistmicos asociados con muchas
medicaciones orales.
PULMONAR
Va
do administracin para lquidos y gases mediante aparatos
nebulizadores (aerosoles, spray) que convierten la sustancia en partculas
pulverizadas muy finas (3-30 Am), que penetran a travs de la mucosa
alveolar (pulmonar), para actuar en forma local en la mucosa respiratoria.
Las caractersticas de esta va 'de administracin como gran extensin (J 00
m2), rica vascularizacin y existencia de una sola capa de celulas, explican
el corto tiempo en que aparecen los efectos de las dosis aplicadas por esta
tcnica; sin embargo, los efectos tambin desaparecen en forma rpida, ya
que generalmente la va de eliminacin es la misma que la de absorcin.
Entre las desventajas de esta va se menciona no slo la accin fugaz, sino
la necesidad de aparatos especiales que aumentan el costo del tratamiento.
Algunos frmacos as administrados son irritantes de la mucosa respiratoria,

y debido a la rapidez de absorcin se producen efectos adversos con alguna

frecuencia.
LOCAL O TPICA
Se define como la administracin de medicamentos en la superficie de la
piel o de las diferentes mucosas (bucal, ocular, vaginal, nasal).
La ventaja:
Ms importante de esta va es la facilidad y comodidad de aplicacin. El
medicamento administrado en esta forma por lo general acta en el sitio
donde es aplicado, aunque en algunos casos se puede absorber y produce
efectos sistmicos.
Las desventajas:
Ms importantes son: riesgo que algunos medicamentos causen reacciones
alrgicas, irritacin de la piel o las mucosas y en algunas reas como la.
mucosa vaginal, facilita la contaminacin de las mismas.
Dosificacin de los frmacos
Una de los factores que incluye en la respuesta de un organismo a la
administracin de un frmaco es la dosis, y sta se define como la cantidad
de medicamento que debe administrarse para producir un efecto especfico
en el organismo.
La dosificacin es la estimacin de la dosis para un objetivo determinado.
Hay varios tipos de dosis; una de ellos es la dosis teraputica, o sea que
produce el efecto esperado en el paciente al cual se administra.
Existe tambin la dosis mxima, entendida como la mxima cantidad de
medicamento que puede recibir un paciente sin presentar efectos txicos;
dosis txica es la cantidad que produce efectos indeseables o txicos y dosis
letal o mortal es la cantidad que causa la muerte de quien la recibe.
Aunque la dosificacin de los frmacos es de gran importancia, en s hay
numerosas variaciones individuales en la respuesta a la misma dosis de un
medicamento y por tal razn es imposible establecer la dosis exacta para
cualquiera ellos; una determinada dosis adecuada para un organismo, es
susceptible de producir efectos txicos en otro.
De acuerdo con lo anterior, toda dosificacin debe adaptarse
especficamente a cada paciente que requiera un frmaco, por lo que
muchas fallas en los tratamientos no se originan tanto en la seleccin
errnea del medicamento, sino en el uso incorrecto del mismo, en particular
fin la dosis utilizada.
No obstante estos problemas, los medicamentos se deben utilizar tomando
como base lo que se denomina dosis usual, o sea aquella dosis de la cual se
espera que produzca el efecto teraputico deseado en la mayora de los
pacientes. Esta es una gua general para quien prescribe, pues debido a las
mencionadas variaciones individuales la dosis teraputica o eficaz es
diferente para cada persona. En el caso de frmacos muy potentes o
txicos, puede ser recomendable comenzar con la administracin de dosis
inferiores a las usuales e ir aumentndolas en forma progresiva, para
observar la tolerabilidad del paciente a la sustancia.
Las caractersticas de cada frmaco y recomendaciones bsicas para su
empleo estn contenidas en un cdigo o publicacin llamada Farmacopea,
elaborada en diferentes pases, pero siendo la ms conocida e importante la
de Estados Unidos, Francia e Inglaterra; estas publicaciones sirven de gua
en aqullos pases donde no hay una Farmacopea propia. La farmacopea

contiene las caractersticas qumicas, fisicoqumicas, estabilidad y las dosis

mnima y mxima de cada medicamento; sin
embargo, corno ya se dijo, ms que algo
inmodificable son una gua para el mdico, a fin de
evitar o prevenir errores graves en la dosificacin
de cada sustancia.
En la Farmacopea casi siempre 'se menciona una
dosis usual, la ms importante de las que all se
describen, pues dicha dosis establece la cantidad
de droga que se puede utilizar en un adulto de 65
kg. Mediante administracin oral.
Los efectos de un frmaco se relacionan Con la
concentracin de ste en cada organismo. Por
tanto, existe una razn por la cual la dosis de
muchas sustancias se expresa en miligramos de
frmaco por kilogramo de peso del paciente
(mg/kg), en especial cuando se trata de compuestos muy potentes, muy
txicos o cuando se utilizan medicamentos en nios de corta edad. El
gnero es otro factor que modifica la dosificacin, pues el peso de la mujer
es casi siempre inferior al del hombre.
En conclusin, no se puede aplicar la misma dosis a todos los pacientes ya
que sta depende de las caractersticas individuales de cada uno. No tener
en cuenta este aspecto lleva en muchos casos al fracaso del tratamiento y,
lo que es ms grave, a la aparicin de los efectos txicos del frmaco
utilizado.
Unidades de medida en la dosificacin de frmacos
Hay dos sistemas de medida para el manejo de los frmacos:
Sistema apotecario
Antiguo sistema basado en unidades arbitrarias y no relacionadas (granos,
onzas, etc.).
Sistema mtrico o decimal
Se basa en unidades relacionadas o derivadas en forma racional
(centmetros, mililitros o centmetros cbicos, gramos, miligrarnos, etc.).
En el pasado los frmacos se preparaban de acuerdo con el sistema
apotecario, pero ste ha ido desapareciendo de manera gradual debido a su
difcil aplicacin. Los medicamentos modernos se preparan pensando en el
sistema mtrico por lo sencillo que resulta el clculo, lo que implica mayor
exactitud y flexibilidad. Este sistema ha sido adoptado por las compaas
productoras de medicamentos, hospitales y todas las instituciones
relacionadas con el manejo de medicamentos a nivel mundial.
En Colombia se emplea el sistema mtrico, aunque en algunos casos se
acude al apotecario.
UNIDADES DE PESO
Kilogramo (kg)
Gramo (g)
Miligramo (mg)
Microgramo (mcg)
Equivalencias:
PESO

UNIDADES DE VOLUMEN
Litro (lt)
Decilitro (dI)
Mililitro* (ml.-cc)

VOLUMEN

Kilogramo= 1000 gramos

Litro= 1000 ml
Gramo= 1000 miligramos
Decilitro= 100 mI
Miligramo=1000 microgramos
Para la dosificacin de los frmacos en la prescripcin mdica, se utilizan las
medidas aqu mencionadas. Las preparaciones lquidas como jarabes,
suspensiones, elxires o gotas, son dosificadas mediante cucharas o gotero
s, casi siempre incluidos en las presentaciones.
Las cucharas por lo general tienen un volumen de 5 mililitros (ml) y las
goteras de 1 ml, medida que corresponde a un rango de gotas entre veinte
y treinta; sin embargo en la actualidad los goteros son reemplazados por los
frascos/gotero.
Las unidades de medida son muy importantes no slo para el entendimiento
de las presentaciones que deben despacharse, sino para la interpretacin
en forma racional de la informacin contenida en el rtulo de la
presentacin farmacutica.
ANTIBITICOS USADOS EN ODONTOLOGA
Los antimicrobianos inhiben el crecimiento de los microorganismos o los
destruyen. Se dividen en dos categoras: antibiticos y sulfonamidas. En
odontologa, los antibiticos se emplean con mayor frecuencia.
Antibiticos: Son sustancias qumicas producidas originalmente por
microorganismos y retardan o destruyen el crecimiento de los mismos. En la
actualidad, algunos son sintetizados qumicamente.
PENICILINAS:
Es uno de los antibiticos ms importantes. Su descubrimiento inicial fue
en gran parte fortuito, pero su desarrollo y su aplicacin teraputica
representan el resultado de un programa bien planeado y ejecutado que
produjo uno de los principales progresos de la teraputica mdica. Aunque
muchos otros agentes antimicrobianos se han producido desde que se
conoci la penicilina, todava es un antibitico de primer orden muy usado,
y
cada ao se producen nuevos derivados del ncleo bsico de la
penicilina.
Muchos de ellos poseen ventajas nicas, de modo que los miembros de este
grupo de antibiticos son actualmente las drogas de eleccin para gran
nmero de enfermedades infecciosas.
Qumica: la estructura bsica de las penicilinas consiste en un anillo de
tiazolidina unido a un anillo beta lactmico al que est unida una cadena
lateral. El ncleo de penicilina en s, es el principal requerimiento estructural
para la actividad antibacteriana significativa. La cadena lateral determina
muchas de las caractersticas antibacterianas y farmacolgicas de un tipo
determinado de penicilina. La penicilina G es la bencilpenicilina.
1. la penicilina G y sus congneres, muy relacionados penicilina V y
feneticilina, son muy activos contra los cocos grampositivos, pero la
penicilinasa los hidroliza fcilmente y por ello son ineficaces contra casi
todas las cepas de S. Aureus.
2. las penicilinas penicilinasa resistentes (meticilina, nafcilina, oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina y floxacilina) tienen actividad antimicrobiana menos
potente contra los microorganismos sensibles a la penicilina G, pero son las
drogas de eleccin para las infecciones causadas por S. aureus productores
de penicilinasa.

3. la ampicilina, la amoxicilina y la hetacina forman un grupo de penicilinas

cuya actividad antimicrobiana se extiende hasta incluir microorganismos
gramnegativos como haemophilus influenzae, escherichia coli y proteus
mirabilis. la actividad antimicrobiana de la carbenicilina y su ster
indanlico, ticarcilina y alocilina se extiende hasta incluir especies de
pseudomonas,
enterobacter y proteus.
5. la mezlociclina y la piperacilina, son drogas tienen una til actividad
antimicrobiana contra especies de klebsiella y otros microorganismos
gramnegativos.
Penicilina G, penicilina V: el espectro antimicrobiano de la penicilina G
(benzilpenicilina), la penicilina V (el derivado fenoximetlico) son muy
similares para los microorganismos aerobios grampositivos, pero la
penicilina G es de 5 a 10 veces ms activa contra las microorganismos
gramnegativos, especialmente especies de Neisseria y algunos anaerobios.
Usos profilcticos de las penicilinas: la demostracin de la efectividad de la
penicilina para eliminar microorganismos fue seguida en forma rpida y
muy natural de intentos de probar que tambin era efectiva para prevenir
la infeccin en hospederos susceptibles. En consecuencia el antibitico se
ha administrado en casi todas las situaciones donde ha existido riesgo de
invasin bacteriana. Al investigarse la profilaxis en condiciones controladas
ha quedado en claro que la penicilina es muy efectiva en algunas
situaciones, intil y potencialmente peligrosa en otras, y de valor discutible
en otras.
AMPICILINA:
La ampicilina es bactericida para las bacterias grampositivas y
gramnegativas. Es algo menos activa que la penicilina G contra cocos
grampositivos sensibles a este ltimo agente. Los meningococos,
neumococos, gonococos y list. Monocytogenes son sensibles a la droga.
Haemophilus influenzae y el grupo viridans de estreptococos se inhiben
generalmente en concentraciones muy bajas de ampicilina, pero cepas de
H. influenzae tipo b muy resistentes a la ampicilina se han recuperado de
nios con meningitis. Se estima que el 5% de los casos de meningitis por H.
influenzae son causados actualmente por cepas resistentes a la ampicilina,
aunque algunas localidades informan que hasta el 30% de las cepas de H
influenzae tipo b son resistentes a la droga. Los enterococos son
aproximadamente el doble de sensibles a la ampicilina, con base en peso,
que a la penicilina G (concentracin inhibitoria mnima promedio para
ampicilina, 1.5 mg/ml). Aunque la mayor parte de las cepas de E. coli,
mirabilis, salmonella y shigella eran muy susceptibles cuando la ampicilina
se uso por primera vez a comienzos de la dcada de 1960, un porcentaje
creciente de estas especies es ahora resistentes. Del 30 al 50% de E. coli.
Un nmero significativo de mirabilis y prcticamente todas las especies de
Enterobacter son actualmente existentes.
Propiedades farmacolgicas: la ampicilina es estable en medio cido y se
absorbe bien despus de la administracin oral. Una dosis oral de 0.5 g
produce concentraciones plasmticas mximas aproximadas de 3 mg/ml a
las 2 horas. La droga es detectable en el plasma durante unas 4 horas
despus de una dosis oral convencional. La ingestin de alimentos antes de
la administracin de ampicilina hace menos completa la absorcin de esta
ltima. La inyeccin intramuscular de 0.5 o 1 g de ampicilina sdica da
concentraciones plasmticas mximas de unos 7 a 10 mg/ml.,
respectivamente, 1 hora despus, las mismas declinan exponencialmente

con un tiempo medio aproximado de 90 min. La administracin de dosis

iguales de penicilina G y ampicilina produce concentraciones plasmticas
mayores de este ltimo agente debido a su menor velocidad de eliminacin
renal.
La administracin de proveen Cid lleva al aumento de la concentracin y
persistencia de la ampicilina en el plasma. Aproximadamente la mitad de
una dosis oral se depura en el rin en las primeras 6 horas que siguen a la
ingestin. Aproximadamente el 70% de una dosis intramuscular o
intravenosa de 500 mg se elimina por la orina en ese tiempo. El deterioro
severo renal prolonga marcadamente la persistencia de la ampicilina en el
plasma. La dilisis peritoneal es ineficaz para remover la droga de la sangre,
pero la hemodilisis remueve aproximadamente el 40% de la reserva
corporal en unas 7 horas. El reajuste de la dosis de ampicilina es necesario
en presencia de disfuncin renal.
La ampicilina aparece en la bilis, experimenta circulacin entero heptica y
se excreta en cantidades apreciables por las heces. La concentracin biliar
de la droga depende en grado sumo de la integridad de la vescula biliar y
sus conductos. Cuando el conducto biliar comn est
obstruido, la
ampicilina no es detectable en la bilis.
Preparados y vas de administracin: la ampicilina se vende para uso oral
en cpsulas que contienen 250 500 mg, o en tabletas de 125mg; para
uso parenteral, como la sal de sodio en frasquitos que contienen de
125mg a 10g; como sal de sodio para suspensin oral (125 o 250mg/ 5ml), y
en gotas peditricas (100 mg/ml). La dosis vara de acuerdo al tipo y a la
severidad de la infeccin tratada, a la funcin renal y a la edad. Para los
nios, las dosis no pueden prescribirse basndose en el peso corporal ni en
la superficie; como la droga se excreta principalmente por el rin, el estado
de la funcin renal determina en gran medida la dosis: los nios muy
pequeos necesitan dosis pequeas, y los de 3 a 4 aos pueden recibir
cantidades casi tan grandes como los adultos. Para la enfermedad leve a
moderadamente severa, la dosis oral para adultos es de 2 a 4 gr. por da
dividida en porciones iguales tomadas c/6 horas. Para infecciones severas lo
mejor es administrar la droga por va parenteral en dosis que van de 6 a 12
gr. por da. El tratamiento de la meningitis requiere el uso de grandes dosis,
300 a 400 mg/Kg. por da por va parenteral (en porciones iguales cada 4
horas) para nios, y 12 gr. o ms por da para adultos. Las soluciones deben
prepararse frescas antes de la inyeccin.35
AMOXICILINA:
Esta droga, una penicilina semisinttica susceptible a la penicilina, es
anloga qumica y farmacolgica de la ampicilina. La droga es estable en
medio cido y se destina al uso oral. El espectro antimicrobiano de la
amoxicilina es esencialmente idntico al de la ampicilina, con la importante
excepcin de que la amoxicilina parece ser menos efectiva que la ampicilina
para la shigellosis.
La amoxicilina se absorbe en el tracto gastrointestinal en forma rpida y
completa que la ampicilina, y est es la principal diferencia entre ambas.
Las concentraciones plasmticas mximas son de dos a dos veces y media
mayores para la amoxicilina que para la ampicilina despus de la
administracin oral de la misma dosis: se alcanzan a las 2 horas y su
promedio es de 4 mg/ml administrando 250 mg. Los alimentos no interfieren
en la absorcin. Debido quiz a la absorcin ms completa de este anlogo,

la frecuencia de diarrea con amoxicilina es menor que con ampicilina. La

incidencia de otros efectos adversos parece ser similar.
Aunque la vida media de la amoxicilina es semejante a la de la ampicilina,
concentraciones efectivas de amoxicilina administrada por va oral son
detectables en el plasma el doble del tiempo que la ampicilina, debido
tambin a la absorcin ms completa.
Aproximadamente el 20% de la amoxicilina est ligado a las protenas del
plasma, valor similar al de ampicilina.
Aproximadamente el 50% de una dosis del antibitico se excreta en forma
activa por la orina, en contraste con el 30% de ampicilina. Esto tambin
tiene correlacin con la diferencia en la absorcin. El proveen Cid demora la
excrecin de la droga.
La amoxicilina se vende para uso oral en cpsulas (250 500mg), en
suspensin oral (125 250mg/5ml) y en gotas peditricas (50mg/ml). La
dosis recomendada de amoxicilina es similar a la de la ampicilina (250 a 500
mg en adultos), pero se administra tres veces al da en lugar de cuatro.
TETRACICLINAS:
Su actividad antimicrobiana in vitro, su efectividad en las infecciones
experimentales y sus propiedades farmacolgicas, las tetraciclinas
comenzaron a utilizarse ampliamente en la teraputica.
Origen: la clortetraciclina y la oxitetraciclina son elaboradas por
streptomyces aureofaciens y streptomyces rimosus, respectivamente. Los
antibiticos se producen en caldo por fermentacin en tanque profundo.
La tetraciclina se produce semisintticamente con clortetraciclina; tambin
se ha obtenido de una especie de streptomyces. La demeclociclina es el
producto de un mutante de la cepa de streptomyces aureofaciens de la que
se obtuvo por primera vez la clortetraciclina. Metaciclina, doxiciclina y
minociclina son derivados semisintticos.
Qumica, estabilidad y anlisis: las tetraciclinas son derivados
estrechamente anlogos de la naftacenocarboxamida policclica. Las bases
cristalinas son compuestos ligeramente amarillos, inodoros y un poco
amargos. Son poco solubles en agua a pH 7 (0.25 a 0.5 mg/ml) pero forman
sales de sodio y clorhidratos solubles. Aunque las bases y los clorhidratos
son muy estables en forma de polvo seco, casi todos estos agentes pierden
actividad con relatividad rapidez cuando estn en solucin.
Mecanismos de accin: el sitio de accin de las tetraciclinas es el ribosoma
bacteriano, pero dos procesos por lo menos parecen necesarios para que
estos antibiticos ganen acceso a los ribosomas de las bacterias
gramnegativas.
El primero es la difusin pasiva a travs de los poros hidrfilos de la
membrana celular externa. Estas estructuras se han localizado
especficamente dentro de la protena IA, una de las tres protenas de la
envoltura. La minociclina y quiz la doxiciclina son ms lipoflicas que los
otros anlogos y pasan directamente a travs de la membrana
citoplasmtica
interna. Este transporte puede requerir un portador proteico periplasmtico.
Aunque la permeabilizacin de las bacterias grammpositivas por estas
drogas se conocen menos. Tambin requiere un sistema independiente de
energa. La segunda, se produce una vez que la Una vez que las
tetraciclinas ganan acceso a la clula bacteriana, inhiben la sntesis de
protenas, lo mismo que los aminoglucsidos se ligan especficamente a los
ribosomas 30 S

MACRLIDOS
ERITROMICINA:
Actividad antibacteriana: la eritromicina puede ser bacteriosttica o
bactericida. Segn el microorganismo y la concentracin de la droga. La
actividad
bactericida
es
mxima
contra
un
pequeo
nmero
demicroorganismos de divisin rpida y aumenta marcadamente cuando el
pH del medio es de 5.5 a 8.5. el antibitico es ms efectivo in vitro contra
cocos grampositivos como streptococcus pygenes y strep. Pneumoniae,
para los cuales la concentracin inhibitoria mnima es de 0.001 a 0.2 mg/ml.
Las cepas resistentes de estas bacterias son raras y generalmente se aslan
de poblaciones recientemente expuestas a antibiticos macrlidos. Las
cepas de S. pneumoniae y S. pyogenes que se han seleccionado por su
resistencia a la eritromicina tambin son a menudo resistentes a la
lincomicina.
Mecanismos de accin: la eritromicina y otros antibiticos macrlidos
inhiben la sntesis de protenas unindose a subunidades ribosomales 50 S
de microorganismos sensibles. La eritromicina puede interferir en la unin
del
cloranfenicol, que tambin acta en este sitio. Algunos microorganismos
resistentes con cambios mutacionales en componentes de esta subunidad
del ribosoma no ligan la droga. La asociacin entre la eritromicina y el
ribosoma es reversible y slo se produce cuando la subunidad 50 S est
libre de molculas de RNA t portadoras de cadenas nacientes de pptidos.
La produccin de pequeos pptidos contina normalmente en presencia
del antibitico, pero la de homopptidos altamente polimerizados se
suprime.
Las bacterias gramm positivas acumulan unas 100 veces ms eritromicina
que los microorganismos gramm negativos. La formula no ionizada de la
droga es mucho ms permeable a las clulas, y esto explica la mayor
actividad antimicrobiana que se observa con pH alcalino.
Preparados, vas de administracin y dosis: preparados orales.- La
eritromicina (EMYCIN, ILOTYCIN) se vende en tabletas revestidas por
cubierta entrica que contienen 250 mg de la droga, o en tabletas
recubiertas de film que contienen 500 mg.
Las tabletas de estearato de eritromicina, (BRISTAMYCIN, ERYTHROCIN
STEARATE, ETHRIL) contienen 125, 250 500 mg cada una.
El estolato de eritromicina se vende en cpsulas (125 y 250 mg) tabletas
(500 mg), tabletas masticables (125 y 250 mg), suspensin oral (125 y 250
mg/5 ml) y gotas (100 mg/ml).
El etilsuccinato de eritromicina (PEDIAMYCIN), se vende en grnulos o polvo
para suspensin oral (200 400 mg/5 ml), tabletas masticables (200 mg),
tabletas con revestimiento de film (400 mg) y gotas (100 mg/2.5 ml).
Preparados parenterales.- El gluceptato de eritromicina estril, (ILOTYCIN
GLUCEPTATE) y el lactobionato de eritromicina para inyeccin (ERYTHROCIN
LACTOBIONATE), se venden para inyecciones intravenosas en forma de
polvos secos estriles (250 mg 500 mg o 1 g de antibitico).
La inyeccin de etilsuccinato de eritromicina (ERYTHROCIN
ETHYLSUCCINATE) contiene 50 mg/ml en recipientes de 2 a 10 ml
parainyeccin intramuscular. Este preparado incluye aminobenzoato de
butilo (2%) como anestsico local. 50
La dosis oral habitual de eritromicina para adulto es de 1 a 2 gr por da en
tomas iguales, generalmente cada 6 horas, segn la naturaleza y severidad

de la infeccin. Dosis diarias de eritromicina de hasta 8gr por va oral

durante 3 meses han sido bien toleradas.
AMINUGLUCSIDOS
CLINDAMICINA:
Su empleo debera reservarse para pacientes que no pueden ser tratados
con penicilina o eritromicina. Puesto que sus efectos adversos pueden ser
graves, pocas veces se aplican a pacientes dentales. Aunque se ha sealado
cierto xito en el plan de tratamiento en pacientes con Periodontitis
resistentes que no han respondido a otros antibiticos adyuvantes.
Mecanismos de accin: Estos antibiticos inhiben la sntesis protenica
bacteriana y generalmente son bacteriostticos, pero en dosis menos
elevadas, son bactericidas.
Espectro de actividad: su espectro antibacteriano es semejante al de las
eritromicinas. Por su capacidad para penetrar al tejido seo, son
particularmente tiles en el tratamiento de la osteomielitis, incluyendo el
hueso alveolar.
Tambin son los frmacos de eleccin para infecciones graves producidas
por microorganismos anaerobios.
Metabolismo: la clindamicina se absorbe casi por completo en el aparato
gastrointestinal, se excreta por las heces orina y bilis, siendo sta ltima la
va la ms importante.
VANCOMICINA:
Es til en el tratamiento de y prevencin de endocarditis bacteriana; el
nico derivado disponible comercialmente es el dicloruro de vancomicina.
Mecanismos de accin: es bactericida y ejerce su efecto al inhibir la sntesis
de la pared celular. Dosis y presentacin: se encuentra disponible como
solucin acuosa para uso bucal, y en forma inyectable para uso intravenoso.
La dosis bucal es de 0.5 a l gr cada 6 hrs. y 2 gr diariamente dividido en dos
a cuatro dosis.
Espectro: es bactericida para microorganismos grampositivos.
Metabolismo: penetra a la mayor parte de los lquidos corporales,
incluyendo el cefalorraqudeo cuando las meninges estn inflamadas.
Su principal va de excrecin son los riones. Se absorbe de manera
deficiente a travs de la mucosa bucal y algunos estudios han revelado
mejora en la gingivitis despus de su aplicacin tpica.
ESTREPTOMICINA
Es un antibitico til en odontologa slo en la profilaxis de ciertos
pacientes con antecedentes de complicaciones por fiebre reumtica.
Tambin es til en el tratamiento de tuberculosis y endocarditis bacteriana.
Mecanismos de accin: es bactericida, inhibe la sntesis de protena
bacteriana.
Espectro: es eficaz contra microorganismos gramnegativos, grampositivos y
acidorresistentes. Desafortunadamente, la resistencia bacteriana aparece
con rapidez.
Dosis y presentacin: se encuentra slo en forma inyectable; la dosis para
va intramuscular, que es aplicable en casos dentales, es de 15 a 25 mg/Kg.
de peso corporal dividida en dos dosis diarias.

Metabolismo: se absorbe en el aparato digestivo, se debe utilizar la va

parenteral. Se distribuye a travs del plasma y en todos los lquidos
extracelulares antes de ser excretada por riones para sufrir cambios.
Efectos adversos: es comn el dao grave al octavo par craneal, causando
prdida tanto del equilibrio como del odo. Tambin puede causar trastornos
sanguneos y dao renal grave. Produce reacciones alrgicas, que van desde
comezn hasta el shock.
ANTIMOCTICOS
KETOCONAZOL
Esta aprobado para el tratamiento bucal de las infecciones micticas
generalizadas. Tambin es til para el tratamiento de candidiasis bucal.
Mecanismos de accin: interfiere en la sntesis de las substancias qumicas
necesarias para formar la membrana plasmtica de los hongos.
Metabolismo: su absorcin por aparato digestivo es mejor que la de la
nistatina. Se metaboliza en el hgado y slo pequeas cantidades se
encuentran en la orina y heces.
Dosis y presentacin: se presenta en tabletas, y tambin como ungento.
La tableta est disponible en cantidades de 200 mg.
Para la candidiasis bucal, la dosis habitual es de 200 mg. diarios por 10
das.
MICONAZOL:
Se clasifica como un imidazol y tiene el mismo mecanismo de accin que el
ketoconazol. Sin embargo, se emplea principalmente como preparado
vaginal antimictico y de aplicacin tpica para la piel.
Sus principales efectos secundarios son irritacin, ardor o maceracin.
Se considera seguro para utilizarse durante el embarazo porque por
aplicacin tpica se absorbe menos del 1%.
NISTATINA:
Es muy til para el tratamiento de la moniliasis bucal o vaginal. Este
frmaco se une a la membrana de recubrimiento de hongos susceptibles,
alterando la permeabilidad de la membrana celular y originando la muerte
de las clulas.
Metabolismo: Este frmaco se puede administrar por va bucal aunque se
absorbe muy poco en el aparato gastrointestinal. Tampoco se absorbe por la
piel y mucosas. No se administra por va parenteral.
Efectos adversos: los efectos colaterales incluyen nusea, vmito y diarrea
despus de la ingestin. Tambin parece ser seguro durante el embarazo.
Dosis y presentacin: se encuentra disponible en forma de tabletas o
lquido para administracin bucal o vaginal y como ungento o crema para
uso tpico o vaginal.
METRONIDAZOL:
El metronidazol es un tricomonicina de accin directa. Las cepas de T.
frmaco en condiciones de anaerobiosis; se necesitan concentraciones
mayores en presencia de un 1% de oxgeno o en cepas provenientes de
pacientes que presenten una respuesta teraputica deficiente al
metronidazol.
El metronidazol tambin posee actividad antibacteriana contra todos los
cocos anaerobios y tambin contra bacilos anaerobios gramnegativos,

incluyendo especies de bacteroides y bacilos anaerobios grampositivos

esporulados.
El metronidazol es clnicamente efectivo en las tricomoniasis, la amebiasis
y la giardiasis, as como una variedad de infecciones producidas por
bacterias anaerobias obligadas. Otros efectos de los nitroimidazoles
incluyen supresin de la inmunidad celular, mutagnesis, carcinognesis y
sensibilizacin a la radiacin de clulas hipxicas.
El mecanismo de accin de los nitroimidazoles se refleja en una toxicidad
selectiva para los microorganismos anaerobios o microaerbios y para
clulas anxicas e hipxicas. El grupo nitro del metronidazol acta como
aceptor de electrones provenientes de protenas para el transporte de
electrones.
Preparados, vas de administracin y dosificacin: el metronidazol se
encuentra como tabletas de 250 y 500 mg para administracin oral.
Tambin se dispone de formas farmacuticas para infusin intravenosa. El
benzolo de metronidazol, una forma inspida del metronidazol, puede
obtenerse en algunos pases como suspensin oral para uso peditrico.
El rgimen ms aceptado para adultos es de 1 tableta de 250 mg, dada por
va oral 3 veces por da durante 7 das. Algunos prefieren una dosis nica de
2 gr que puede ser igualmente efectiva. En el caso de infecciones rebeldes,
cuando se debe recurrir a ciclos repetidos y dosis mayores del frmaco, se
recomienda instaurar intervalos de 4 a 6 semanas entre los ciclos de
tratamiento.
El metronidazol es til para el tratamiento de infecciones graves
ocasionadas por bacterias anaerobias susceptibles, incluyendo bacteroides,
clostridium, fusobacterium, peptococcus y eubacterium.
Preparados, vas de administracin y dosificacin: el metronidazol se
encuentra como tabletas de 250 y 500 mg para administracin oral.
Tambin se dispone de formas farmacuticas para infusin intravenosa. El
benzolo de metronidazol, una forma inspida del metronidazol, puede
obtenerse en algunos pases como suspensin oral para uso peditrico.
El rgimen ms aceptado para adultos es de 1 tableta de 250 mg, dada por
va oral 3 veces por da durante 7 das. Algunos prefieren una dosis nica de
2 gr que puede ser igualmente efectiva. En el caso de infecciones rebeldes,
cuando se debe recurrir a ciclos repetidos y dosis mayores del frmaco, se
recomienda instaurar intervalos de 4 a 6 semanas entre los ciclos de
tratamiento.
ANALGSICOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGA
ANALGSICOS ANTIPIRTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) constituyen un gran grupo de
frmacos con accin antitrmica, (naproxeno, nabumetona,
meloxicam). Actan inhibiendo la sntesis de prostaglandinas al bloquear la
enzima cicloxigenasa. Las prostaglandinas actan como transmisores y
mediadores en los procesos inflamatorios, en el dolor y en el control de los
centros termorreguladores del hipotlamo, por lo que la funcin antipirtica
de estos frmacos se explica por su efecto perifrico antiinflamatorio y por
su efecto central termorregulador. Tambin contribuyen a bajar la fiebre y
dos efectos secundarios de estos frmacos: la vasodilatacin perifrica y el
aumento de la sudoracin.
Todos presentan buena absorcin por va digestiva. Su principal
inconveniente es la irritacin de la mucosa digestiva (por cualquier va de
administracin) que desencadena gastralgias, lcera pptica y hemorragia

digestiva. A largo plazo pueden producir alteraciones renales (insuficiencia

renal crnica) y hepticas, por lo que en nios deben usarse
preferentemente la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol.
Mecanismos de accin de los antiiflamatorios no esteroides:
concentraciones pequeas de aspirina e indometacina inhiban la
produccin de enzimtica de prostaglandinas, estas participan en la
patogenia de la inflamacin y la fiebre. Las prostaglandinas siempre se
liberan cuando hay dao celular, los antiinflamatorios no esteroides inhiben
la sntesis y liberacin de estas sustancias en todas las clulas. Los
antiinflamatorios casi nunca inhiben la formacin de eicosanoides, como los
leucotrienos.
El proceso inflamatorio incluye una serie de fenmenos que pueden ser
desencadenados por diversos estmulos (agentes infecciosos, isquemia,
interacciones antgeno anticuerpo, lesiones trmicas o fsicas de otra
ndole). Las respuestas inflamatorias surgen en tres fases diferentes. Una
fase transitoria aguda que se caracteriza por vasodilatacin local y mayor
permeabilidad capilar.
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES
Los antiinflamatorios esteroides son ms potentes y sus indicaciones en las
enfermedades reumticas y del tejido conjuntivo estn limitadas a lupus
eritematoso generalizado, polimiositis y dermatomiositis, algunas formas de
vasculitis y la artritis reumatoide en determinados casos. Las dosis son
variables y debern ser ajustadas segn la evolucin del paciente.
Su va de administracin puede ser bucal o parenteral y la duracin del
tratamiento depende del cuadro clnico que se intenta controlar o suprimir.
Los esteroides de depsito estn indicados en algunos padecimientos
monoarticulares y de tejidos blandos, en los que se ha descartado la
presencia de un proceso infeccioso. La aplicacin en un solo sitio no debe
exceder de dos a tres inyecciones.
Las contraindicaciones son antecedentes de lcera pptica, diabetes
mellitus y procesos infecciosos en actividad, especialmente tuberculosis.
SALICILATOS
CIDO ACETIL SALICLICO
El cido acetil saliclico a pesar de la introduccin de muchas drogas nuevas
sigue siendo probablemente el agente analgsico, antipirtico y
antiinflamatorio ms empleado, se conserva como el primer medicamento
de eleccin y sirve como estndar con el cual se mide la potencia de los
dems analgsicos antiinflamatorios. .
A causa de su eficacia y bajo costo reemplaz rpidamente a los productos
naturales ms tiles en esa poca y ha permanecido durante ms de 90
aos como uno de los remedios ms empleados.
El cido saliclico o cido ortohidroxibenzico es tan irritante que solo puede
usarse externamente. Es un cido orgnico simple y se ha sintetizado
formando dos grandes clases que son, los steres del cido saliclico
obtenido por sustitucin en el grupo carboxilo y los steres del salicilato de
cido orgnico en el cual se conserva el grupo carboxilo y la sustitucin se
hace en el grupo H.
USOS:
A. Analgsico.- se utiliza ms que cualquier otra clase de droga para aliviar
el dolor, en particular cefalea, mialga, odontalga y otros

dolores que surgen de la estructura tegumentaria y no viscerales como el

que se relaciona con el abdomen agudo, clico renal, pericarditis o infarto al
miocardio. Producen analgesia a travs de una accin perifrica bloqueando
la formacin del impulso del dolor y de una accin central, posiblemente
localizada en el hipotlamo. La accin perifrica puede predominar y
probablemente implica la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas y/o la
accin de otras sustancias que sensibilizan a los nocipresores al estmulo
mecnico o qumico.
B. Antiinflamatorio.- las dosis altas se recomiendan en el tratamiento de la
artritis reumtica y otras alteraciones inflamatorias en diferentes partes del
cuerpo.
C. Antipiresis.- disminuye la temperatura corporal elevada, tambin
aumenta el consumo del oxgeno y el ndice del metabolismo basal.
Va de administracin y dosis: los dos preparados ms comunes son el
salicilato y el cido acetil saliclico.
El salicilato de sodio se vende en tabletas que contienen 325 a 650 mg. de
droga y en solucin inyectable para uso parenteral.
La aspirina viene en tabletas, cpsulas y supositorios, en dosis de 65 a 975
mg. para administracin oral o rectal.
DERIVADOS DEL PARAMINOFENOL.
ACETAMINOFENO
El acetaminofeno es una alternativa efectiva de la aspirina como agente
analgsico y antipirtico; a diferencia de la aspirina, su actividad
antiinflamatoria es dbil.
Por ser bien tolerado, carece de muchas acciones colaterales de la aspirina
y ser de venta libre, el acetaminofeno ha ganado un lugar prominente como
analgsico casero comn. Sin embargo, la sobredosis aguda puede
ocasionar dao heptico fatal, habiendo crecido en forma alarmante el
nmero de autointoxicaciones y suicidios. Adems, muchos individuos,
mdicos incluidos, parecen no conocer la poca actividad antiinflamatoria del
acetaminofeno
Propiedades farmacolgicas.- el acetaminofeno tiene efectos analgsico y
antipirtico que no difieren en forma significativa de los de la aspirina.
El acetaminofeno inhibe poco la biosntesis de las prostaglandinas, aunque
hay alguna evidencia que sugiere que puede ser ms efectivo contra
enzimas en el SNC que en la periferia, tal vez por la elevada concentracin
de perxidos que se encuentran en las lesiones inflamatorias.
Farmacocintica y metabolismo. el acetaminofeno se metaboliza
principalmente por las enzimas microsomales hepticas. Se absorbe con
rapidez y casi por completo en el tracto gastrointestinal.
La concentracin plasmtica alcanza un mximo en 30 a 60 minutos y la
vida media plasmtica es de alrededor de 2 horas despus de dosis
teraputicas. La distribucin del acetaminofeno es bastante uniforme en la
mayora de los lquidos orgnicos. La unin de la droga con las protenas
plasmticas es variable; slo un 20 a 50% puede unirse en las
concentraciones encontradas durante la intoxicacin aguda.
Despus de dosis teraputicas, puede recuperarse un 90 a 100% de la
droga en la orina en el primer da, principalmente despus de laconjugacin
heptica con cido glucornico (cerca del 60%), cido sulfrico (35% o
cisterna (cerca del 3%).
Preparados, vas de administracin y dosis.- los preparados de

acetaminofeno (paracetamol) incluyen comprimidos 160, 325, 500, 650 mg;

cpsulas 325 y 500 mg; supositorios, comprimidos masticables, obleas,
elixires y soluciones. La dosis oral convencional de acetaminofeno es de 325
a 1.000 mg (650 mg por va rectal); la dosis total diaria no debe exceder de
4.000 mg. Para los nios, la dosis individual es de 40 a 480 mg, segn la
edad y el peso; no deben administrarse ms de 5 dosis en 24 horas. El
acetaminofeno no debe administrarse durante ms de 10 das ni en nios
muy pequeos, excepto por indicacin del mdico.
Usos teraputicos: el acetaminofeno es un sustituto apropiado de la
aspirina en cuanto a sus efectos analgsicos y antipirticos; tiene un valor
especial para los pacientes en quienes esta contraindicada la aspirina (en
aquellos con lcera pptica).
IBUPROFENO
Farmacocintica y metabolismo.- el ibuprofeno se absorbe con rapidez
despus de la administracin oral en el hombre, pudiendo observarse
concentraciones plasmticas mximas despus de 1 a 2 horas.
El ibuprofeno se une en forma extensa (99%) a las protenas plasmticas,
pero slo ocupa una fraccin de todos los lugares de unin con drogas en
las concentraciones habituales. Pasa con lentitud a los espacios sinoviales y
puede ponerse all en concentraciones mayores cuando las concentraciones
plasmticas declinan. En los animales de experimentacin, el ibuprofeno y
sus metabolitos atraviesan la placenta con facilidad.
La excrecin del ibuprofeno es rpida y completa. Ms del 90% de una
dosis ingerida se excreta por la orina como metabolitos o sus conjugados y
no se encuentra por ser en la orina. Los metabolitos principales son un
compuesto hidroxilado y uno carboxilado.
Preparados, va de administracin y dosis.- el ibuprofeno (motriz, rufen) se
presenta en comprimidos que contienen 200 a 800 mg.
Pueden administrarse dosis diarias de hasta 3.200 mg, en dosis divididas,
para la artritis reumatoidea y la osteoartritis, aunque la dosis total habitual
es de 1.200 a 1.800 mg. Tambin puede ser posible reducir la dosis con
fines de mantenimiento. Para el dolor leve a moderado, en especial el de la
dismenorrea primaria, la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas,
segn sea necesario. Puede ingerirse con leche o con alimentos para
minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. La seguridad y eficacia
del ibuprofeno en los nios no se han establecido.
NAPROXENO
Farmacocintica y metabolismo.- el naproxeno se absorbe completamente
cuando se administra por va oral. La presencia de alimento en el estmago
influye sobre la rapidez de la absorcin, pero no sobre el grado. Se alcanzan
concentraciones plasmticas mximas en 2 a 4 horas, pudiendo lograrse
con mayor rapidez despus de la administracin de
naproxeno sdico. La absorcin puede acelerarse agregando bicarbonato de
sodio o reducirse con xido de magnesio o hidrxido de magnesio. Tambin
se absorbe por va rectal, pero las concentraciones plasmticas mximas se
alcanzan con ms lentitud. La vida media plasmtica es de alrededor de 14
horas. Este valor casi se duplica en los ancianos, pudiendo necesitarse un
ajuste en la dosis.
Los metabolitos del naproxeno se excretan casi por completo en la orina.
Cerca del 30% de la droga sufre 6 desmetilacin y la mayor parte de este
metabolito, as como el mismo naproxeno, se excretan como glucurnido u
otros conjugados.

El naproxeno se une casi por completo (99%) a las protenas plasmticas

despus de dosis teraputicas normales. Atraviesa la placenta y aparece en
la leche de las mujeres que amamantan en alrededor del 1% de la
concentracin plasmtica materna.
Preparados, va de administracin y dosis.- el naproxeno (Naprosyn) se
presenta en comprimidos de 250, 375 y 500 mg y en suspensin (125
mg/5ml) para administracin oral. El naproxeno sdico (Anaprox) se
comercializa en comprimidos que contienen 275 o 550 mg de la sal
(equivalente a 250 o 500 mg de naproxeno).la dosis habitual para artritis
reumatoidea, osteoartritis y espondilitis anquilosante es de 250 a 500 mg
dos veces por da, que se ajusta segn la respuesta clnica. Para la artritis
juvenil en nios mayores de 2 aos se dan alrededor de 10 mg/kg por da en
dos dosis divididas. Para la gota aguda, la dosis inicial habitual es de 750
mg, seguida de 250 mg cada 8 horas hasta el cese del ataque.
Para el dolor leve o moderado, en especial el asociado con dismenorrea
primaria, bursitis y tendinitis aguda, la dosis inicial es de 500 mg, seguida
de 250 mg cada 6 a 8 horas. La droga puede ingerirse con las comidas si se
experimentan molestias gstricas.
KETOROLACO
Es un potente analgsico, pero posee slo moderada eficacia
antiinflamatoria. Es uno de los pocos antiinflamatorios no esteroides
aprobados para administracin parenteral.
Propiedades farmacolgicas: inhibe la biosntesis de prostaglandinas; posee
actividad antipirtica, antiinflamatoria y analgsica, su actividad analgsica
sistmica es mucho mayor que la antiinflamatoria. A diferencia de los
agonistas opioides, el ketorolaco no genera tolerancia, efectos de
abstinencia
ni
depresin
respiratoria.
Posee
tambin
actividad
antiinflamatoria si se aplica directamente en el ojo. Inhibe la agregacin
plaquetaria y puede incitar la formacin de lceras gstricas.
Farmacocintica y metabolismo: despus de la ingestin o aplicacin
intramuscular, el ketorolaco se absorbe con rapidez y alcanza
concentraciones plasmticas mximas en 30 a 50 min. La biodisponibilidad
despus de ingerido es de 80% en promedio.
Esta unido casi totalmente a las protenas plasmticas y se excreta con una
vida media de de eliminacin de 4 a 6 horas.
Aplicaciones teraputicas: (administrado en forma de sal trometamina,
TORADOL) se utiliza contra el dolor postoperatorio en vez de los opioides y
se administra por va intramuscular u oral. Las dosis intramusculares
caractersticas son de 30 a 90 mg y las orales de 5 a 30 mg.
Quiz no convenga utilizar el frmaco en analgesia obsttrica. El ketorolaco
por va oral se ha usado para combatir estados de dolor crnico, y en ellos al
parecer, es superior a la aspirina. El frmaco de aplicacin local puede ser
til en cuadros inflamatorios del ojo y ha sido probado para el tratamiento
de la conjuntivitis alrgica estacional.
DICLOFENACO
Es un antiinflamatorio que ha sido aprobado para diversos usos.
Propiedades farmacolgicas: el diclofenaco posee actividades analgsicas,
antipirticas y antiinflamatorias. Es un inhibidor de la ciclooxigenasa y su
potencia es sustancialmente mayor que la indometacina, el naproxeno y
otros medicamentos. Adems, disminuye las concentraciones intracelulares
de cido araquidnico libre y de leucocitos, tal vez al modificar la liberacin
o captacin de dicho cido graso.

Farmacocintica y metabolismo: despus de ingerido el diclofenaco se

absorbe en forma rpida y completa, en el plasma se alcanzan
concentraciones mximas en trmino de dos a tres horas. La administracin
simultnea con los alimentos torna lento el ritmo de absorcin, pero no la
magnitud de la misma. Se advierte un notable efecto de primer paso, de tal
manera que a nivel sistmico se detecta solo 50% del frmaco,
aproximadamente. El producto se liga ampliamente a protenas plasmticas
(99%) y su vida media en plasma es de una a dos horas. Se acumula en el
lquido sinovial despus de su ingestin, lo cual explica la duracin del
efecto teraputico que es considerablemente ms larga que su vida media
plasmtica.
Aplicaciones teraputicas: el diclofenaco es aprobado para el tratamiento
sintomtico a largo plazo de artritis reumatoide, osteoartritis y
espondilitis anquilosante. La dosis diaria corriente contra dichas
enfermedades es de 100 a 200 mg en varias fracciones. Puede ser til
tambin por breves lapsos en lesiones musculosquelticas agudas del
hombro con dolor agudo, dolor posoperatorio y dismenorrea.
HIDROCORTISONA
Polvo liofilizado para solucin inyectable.
Cada frasco mpula contiene:
Succinato sdico de hidrocortisona y equivale a..... 100 mg
Envase con 50 frascos mpula y diluyente de 2 ml o sin l.
Indicaciones: enfermedades inflamatorias de tejido conjuntivo, crisis
hemoltica, reaccin de Arthus, choque anafilctico, rinitis alrgica,
picaduras de insectos, dermatitis medicamentosa, eccema alrgico,
urticaria, insuficiencia suprarrenal, choque sptico y enfermedad del suero.
Contraindicaciones: tuberculosis activa, diabetes mellitus, infeccin activa,
ulcera pptica, crisis hipertensiva y hemorragia activa del tubo gstrico.

CONCLUSIONES
o
o

EL efecto teraputico de una droga tiene relacin con la va de

administracin utilizada. conocimientos necesarios para manejar con
destreza la farmacologa odontolgica.
Los antibiticos son eficaces como medicamentos teraputicos y
profilcticos. Los antibiticos son seleccionados segn sus patrones
recientes de sensibilidad en una zona hospitalaria determinada hasta
que se cuente con pruebas de sensibilidad en un paciente especfico,
aislado; algunos medicamentos son tiles como antimicobacterianos.
Los analgsicos son eficaces en el tratamiento del dolor leve y
crnico. Los analgsicos deben de ser seleccionados de acuerdo al
paciente ya que tienen contraindicaciones como lo puede ser la
ulcera gstrica, umbral de dolor, tiempo de evolucin y tipo de
padecimiento.

BIBLIOGRAFA

HERNAN PEREZ TORRES. Farmacologa y teraputica odontolgica

Editorial Mdica Celsus S.A

Segunda edicin 2005.
GOODMAN y Gliman. Las Bases Farmacolgicas De La Teraputica
Editorial Mdica panamericana S.A.
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http://es.scribd.com/doc/71290291/GUIAS-PARA-EL-USO-DE-ANTIBIOTICOS-ENODONTOLOGIA
http://enferlic.blogspot.com/2012/03/guia-de-calculo-de-goteos-y-dosisde.html