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Comprende los momentos que siguen a la agresin local del agente causal y dura
las primeras 6 - 8 horas de ocurrida la quemadura. Es el proceso fisiopatolgico con
que responde el organismo frente a cualquier agresin que ocasiona sntomas como
dolor, temor y ansiedad y es denominado shock primario o neurognico.
Como se aprecia en el esquema Nro. 1, se produce como respuesta a la
vasodilatacin refleja inicial, una descarga endocrina comandada por la liberacin
de adrenalina que desencadena una vasoconstriccin refleja como respuesta a la
prdida de lquidos, provocada por la quemadura, que ser ms importante cuanto
ms severa es la agresin.
Es as como se plantea que si la quemadura es poco extensa, con una superficie
corporal quemada menor a un 8% y de profundidad superficial, tipo A, o
intermedia, tipo AB, esta respuesta general del organismo sera suficiente para
compensar las prdidas y se llegara a un equilibrio interno; de lo contrario, se hara
ostensibles una serie de modificaciones de tejidos, lquidos y electrolitos, lo que
desencadenara el segundo perodo de evolucin.
Periodo Intermedio
Se subdivide en tres etapas:
a) Etapa de transicin: Corresponde a la normalizacin de todas las funciones
alteradas en los perodos anteriores.
b) Etapa til: Llamada as porque corresponde al tratamiento local de las
quemaduras, especialmente de las zonas cruentas con injerto lo antes posible luego
de eliminadas las escaras; se plantea que esto debe ocurrir en un plazo mximo de
2 meses, en los casos ms graves.
c) Etapa complementaria: En ella se efectan los injertos complementarios hasta
lograr cubrir totalmente las superficies cruentas. Esta etapa tambin considera dos
aspectos fundamentales que son la respuesta metablica y la posibilidad de
complicaciones, especialmente la infeccin.
Aqu se consideran todas las medidas que favorezcan una respuesta adecuada que
lleve a la reparacin tisular. Entre estas medidas est la nutricin, mediante una
alimentacin completa, rica en protenas e hidratos de carbono.
4. Periodo de Recuperacin
Se inicia desde el primer mes luego de cubiertas las superficies cruentas, sobre
todo en las localizaciones en zonas especiales, y puede durar toda la vida.
Aqu se intensifica la rehabilitacin integral con terapia fsica, ocupacional y
psicolgica de ser necesario. Implica una reorientacin educacional y adaptacin en
los nios, para volver a su medio social y as continuar con su crecimiento,
desarrollo y las actividades interrumpidas por la quemadura.