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CONTENIDO
Cientfica
ARTCULO DE INVESTIGACIN
Nuestro reto : difusin cientca
678
Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo
Nacional
Curso Internacional de
Odontologa Restauradora
Expositor: Dr. Luiz Narciso Baratieri (Brasil)
Fecha:
Sbado 14 de Agosto del 2010.
Lugar:
Auditorio del Colegio Odontolgico
del Per.
E-mail:
revistavisiondental@gmail.com
www.revistavisiondental.net
7mo Congreso Internacional
XXXV Jornada Nacional de la Sociedad
Peruana de Endodoncia
IV Encuentro de Investigacin de la SPE
Fecha
Telf. :
Fecha:
Lugar:
Fecha:
Lugar:
9 Congreso Internacional y 71
Reunin Anual de la Academia
de Estomatologa del Per
revistavisiondental@hotmail.com
422 65 32 / 6980472
Fecha:
Lugar:
4, 5 y 6 de Noviembre.
Sheraton Lima Hotel &
Convention Center
www.congresofap2010.com
30 de setiembre
Auditorio de Universidad Wiener
24 al 27 de Noviembre 2010
Sheeraton Lima Hotel &
Convention Center
Curso de Implantologa
Director Cientco
Rony C. Hidalgo Lostaunau, CD, MsE
Docente del Centro de Investigacin Mdico
Odontolgica del COL Universidad Privada
San Juan Bautista.
Telf. :
Martes 30 de Noviembre
Auditorio de Universidad Wiener
revistavisiondental@hotmail.com
422 65 32 / 6980472
Vis
Visdent
dent 2010;
2010;1313(2,3,4)
(1)
INVESTIGACIN ORIGINAL
682
Internacional
SOCIEDAD DE ORTODONCIA DE CHILE
XIII CONGRESO INTERNACIONAL DE
ORTODONCIA
Esttica, Tecnologa y Vanguardia
Fecha: 18 al 21 de agosto del 2010
Lugar: Casa Piedra Santiago
E-mail: sortchile@sociedadortodonciachile.org
CONGRESO ANUAL MUNDIAL DE
692
revistavisiondental@hotmail.com
Comit de Redaccin
Telefonos:
Colaboradores Internacionales
Dr. Josep Duran von Arx (Espaa)
Dr. Jorge Alonso Casuscelli (Espaa)
ARTCULO DE OPININ
705
710
MARKETING ODONTOLGICO
Implsese al xito profesional.
Dr. Juan B. Sanmartn Jr..
REPORTE DE CASO
698
ARTCULO DE REVISIN
702
Dammert DI.
Portada No. 50
Comit de Editores
719
670
www.idtperu.org
Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
Consultor Editorial
Dr. Naldo Balarezo Gerstein
Ex- Presidente del Comit para Publicaciones
Cientcas del CONCYTEC
www.revistavisiondental.net
Curso de Ortodoncia
Fecha:
Lugar:
Email:
www.academiadeestomatologiadelperu.com
712
715
Indisciplinar la universidad.
Dra. Katty Ros Villasis
717
Pautas
719
Agenda
676
PAUTAS
EDITORIAL
Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo
Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
Prensa e Informacin
Guillermo Chapoan Castillo
Corresponsal
Dr. Ricardo Villafuente
Dra. Katty Ros Villasis
630
677
4. Tablas e ilustraciones
Deben ser enumeradas en orden
de aparicin en el texto, con nmeros
arbigos (por ejemplo: Tabla 1, Figuras
1 y 2, etc). Las fotografas se presentaran en papel mate, en formato digital
deben permitir de 300 a 450 dpi de re-
info@revistavisiondental.net
Vis dent 2010; 13 (2,3,4)
718
PAUTAS
ARTCULO DE INVESTIGACIN
Pautas
Para la Presentacin
de Artculos Cientcos
717
668
RESUMEN
ABSTRACT
El objetivo del presente estudio in vitro fue evaluar la permeabilidad de los conductos sub-obturados con tres cementos selladores,
los cuales fueron retratados de manera qumica -mecnica con el
objetivo alcanzar la longitud de trabajo ptima. Fueron utilizados
60 conductos de las races mesiales de molares inferiores permanentes, divididos en tres grupos: (G1) Gutapercha Endoll,
(G2) Gutapercha Roeko Seal y (G3) el sistema de obturacin
Resiln (conos de resina y Epiphany Seal), los cuales fueron retratados mediante el sistema ProTaper retratamiento (D1, D2) y
el cloroformo como disolvente. Los datos obtenidos del estudio
demostraron que los cementos selladores Endoll y Roeko Seal
mostraron mayor permeabilidad que el Epiphany Seal en conductos sub obturados.
The aim of this in vitro study was to evaluate the ability of a retreatment technique to obtain the permeability of underlled root canals, obturated with three kind of sealers. Sixty mesial root canals
of permanent molars were underlled and divided into three groups
according to the sealer used: (G1) Guttapercha - Endoll, (G2) Guttapercha - Roeko Seal and (G3) Resilon obturation system (cones
and resin Epiphany Seal). The ProTaper Retreatment system (D1,
D2) and chloroform as solvent were used, patency was achieved
if possible using 10-15 K-les. The study showed that root canals
lled with the Endoll and Roeko Seal sealers showed higher permeability than root canals lled with the Epiphany System in under
lling root canals.
INTRODUCCIN
La obturacin del sistema de conductos radiculares tiene por objetivo, el llenado de la porcin conformada del
conducto, con materiales inertes y bacteriostticos que
promuevan un sellado estable y tridimensional y estimulen
(o no intereran) con el proceso de reparacin1. En la historia de la endodoncia se han utilizado para la obturacin del
sistema de conductos una variedad de materiales, desde
el oro (usado por los egipcios en tiempos antiguos), conos
de plata (actualmente en desuso), hasta la gutapercha en
la actualidad.
Dentro de los materiales de obturacin que cumplen
(1)
(2)
(3)
Romero-Gamboa JC.
Quea-Cahuana E.
Manrique-Coras M.
Snchez-Navarro T.
Cirujano Dentista, Facultad de Odontologa de la Universidad San Martin de Porres
(USMP).
Gonzlez-Soto N.
Docente Internado estomatolgico de la clnica Universitaria de la FO USMP.
Especialista en endodoncia (USMP).
Anaya-Tello L.
Especialista en endodoncia por la Universidad de Sao Paulo , Brasil.
con las condiciones necesarias, se encuentra la gutapercha (Bowman 1867) que durante dcadas ha sido el material de eleccin para obturar denitivamente el sistema de
conductos radiculares2. Sin embargo, pese a sus ventajas,
tambin presenta una inconveniente crucial que impide
alcanzar el objetivo de la endodoncia: aislar totalmente el
interior de los conductos del resto del organismo, esto debido a su falta de adhesividad, necesitando de un sellador
para ocupar la interfase con las paredes del conducto radicular, entre los propios conos y la anatoma variada del
conducto.
En la actualidad, existen en el mercado una variedad
de selladores endodnticos con mltiples propiedades, los
cuales deben cumplir una serie de requisitos, entre ellos
su buena uidez, entindase esta, como la capacidad que
posee una sustancia para escurrir y ocupar espacios vacos3.Como alternativa a la gutapercha, el sistema de obturacin Resilon, de nueva incorporacin en el mercado,
utiliza un adhesivo, un primer y un cono principal de Resi-
678
INTERNACIONAL
632
679
MATERIALES Y METODO
Fueron utilizados 60 conductos de las races mesiales
de molares inferiores permanentes, divididos en tres grupos: G1) Gutapercha Endoll, (G2) Gutapercha Roeko
seal y (G3) el sistema de obturacin Resiln (conos de resina y Epiphany Seal). El criterio de seleccin de muestras
fue: molares inferiores recientemente extradas con pice
completo y con una angulacin radicular no mayor de 20o,
siendo excluidas las muestras que presentaron conductos
atresicos y pices inmaduros. Se utilizo en la investigacin
tres cementos selladores los cuales fueron: Endoll (Dentsply, Petrpolis, Rio de Janeiro, Brasil), Roeko Seal (Roeko,
Langenau, Alemania) y Epiphany Seal (Pentron Clinical Technologies, Wallingford, PT, USA).
Previa limpieza y desinfeccin de las muestras, se prepar un acceso cavitario con pieza de mano de alta velocidad y los conductos fueron patentizados con una lima #15
K- Nitiex. A nivel del tercio cervical radicular fue realizado
un corte perpendicular a nivel coronal con disco de carburundum. Luego se realizo un corte longitudinal dividiendo a ambas races (Figura 1).
La preparacin biomecnica fue realizada con sistema
rotatorio Protaper (Dentsply Maillefer) mediante la tcnica
Crown Down, subinstrumentando hasta 5mm antes de la
longitud de trabajo. Los conductos fueron irrigados constantemente con hipoclorito de sodio (NaOCl) al 2.5% (solucin de Labarraque), posteriormente con EDTA al 17%
y al nal neutralizando con solucin salina secados los
conductos con conos de papel. Todos los conductos fueron intencionalmente subobturados (con sus respectivos
cementos selladores para cada grupo) a 5mm antes de la
longitud de trabajo mediante la tcnica de compactacin
lateral (Figura 2).
Fueron tomadas radiovisiografas en direccin mesio
distal para vericar que los conductos se encuentren subobturados (Figura 3).
Para el retratamiento de los conductos fue removido el
material de obturacin con el sistema ProTaper Retreatment
D1y D2 (Dentsply Maillefer) acompaado con irrigacin de
hipoclorito de sodio y como solvente qumico fue utilizado
el cloroformo12, 13.
Se permeabiliz el conducto en el tercio apical con limas K de serie especial #10 y de primera serie #15 (Dentsply-Maillefer).
Las muestras que presentaron resistencia a la permeabilizacin y/o remocin del material fueron evaluadas
radiogrcamente (Figura 4).
Luego de realizarse la remocin del material en los tercios coronal y medio con instrumentacin rotatoria y manual, se procedi a valorar cualitativamente la permeabilidad de los conductos. Los datos fueron clasicados de
acuerdo a la permeabilidad como presente o ausente. Los
resultados fueron anotados en una tabla y evaluados estadsticamente mediante la prueba de Chi Cuadrado.
SE PRACTIC EN CHINA
EXITOSO IMPLANTE DE MANDBULA
Luego de padecer por 22 aos, la joven
Wang Na, quien naci sin mandbula
inferior, puso n a semejante calvario al
recibir un implante mandibular.
La gran hazaa mdica, televisada por el
canal estatal chino, hizo posible el proceso
de cambio de Wang Na, a quien incluso
le faltaban los dientes de su mandbula
superior, y es considerada por sus
habitantes como un "xito nacional".
Despus
Antes
Video: http://www.dailymotion.com/video/xdci5m_
chinese-jawless-girl-given-new-face_news
RESULTADOS
Al comparar las muestras de los grupos (G1) Gutaper-
716
ROEKO SEAL
RESILON
ENDOFILL
ROEKO SEAL
RESILON
ENDOFILL
Figura 4. Radiovisiografas correspondientes a cada grupo evidenciando restos de material obturador persistentes en el sistema
de conductos.
Figura 2. Conducto obturado a 5mm. de la longitud de trabajo,
obsrvese como el cemento sellador uye a travs del tercio apical
no instrumentado.
666
DISCUSIN
Son diversos los mtodos utilizados para la desobturacin del conducto con nes de retratamiento14, en el
presente estudio se ha empleado la asociacin entre los
mtodos qumicos y mecnicos.
An son escasas las investigaciones respecto al retratamiento de materiales de reciente incorporacin en el
mercado como el sistema de obturacin Resiln. Sin embargo, los estudios existentes parecen mostrar discrepancias en sus resultados como los expuestos por Ezzie E. et
al.15 quienes concluyeron que el Resiln fue removido ms
rpido que la gutapercha.
Por otro lado, Somma F et al.16 maniestan que el Resiln tuvo una menor limpieza en las paredes del conducto.
Asimismo Hammad M. et al.17, Somma F. et al.16, Ezzie E
et al.15 coinciden en sealar que el tercio medio y apical es
la seccin del conducto que presenta mayor material remanente posterior a la desobturacin.
Las investigaciones mencionadas tienen como campo
de estudio la remocin en conductos previamente instrumentados y ampliados, sin embargo en conductos subobturados, donde el tercio apical no ha sido preparado, la remocin se hace an ms difcil, unido a la anatoma estrecha
de los conductos mesiales de las molares inferiores.
El presente estudio coincide con lo observado por Dan-
680
Tabla 1
Relacin de conductos permeabilizados durante el retratamiento
de acuerdo al tipo de cemento sellador
CEMENTO
CONDUCTO
CONDUCTO NO
SELLADOR
PERMEABILIZADO
PERMEABILIZADO
ENDOFILL (G1)
18
90
10
ROEKOSEAL (G2)
19
95
11
55
45
EPIPHANY
SEAL (G3)
CONCLUSIONES
Se concluy que el sistema de desobturacin qumicomecnico propuesto (Cloroformo/ProTaper Retratamiento)
permiti valorar la capacidad del operador para lograr la
permeabilizacin de conductos sub-obturados. Las muestras obturadas con los cementos Endoll y Roeko Seal
presentaron mayor capacidad de permeabilizacin que las
muestras obturadas con el cemento Epiphany Seal, debido
a que en 9 de las 20 muestras no se logr la permeabilizacin del conducto radicular durante las maniobras de
retratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
10.
2.
11.
3.
4.
12.
13.
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Sanchez R, Sigrist A, Barros P, Mendonca F, Jacinto T, Bueno S. In Vitro Evaluation of the Cleansing Working Time and Analysis of the Amount of
Gutta-Percha or Resilon Remnants in the Root
Canal Walls after Instrumentation for Endodontic
Retreatment. J Endod 2007; 33(12): 1426-28.
14.
Oliveira D, Baroni J, Trope M, Teixeira F. Comparison Between Gutta-Percha and Resilon Removal Using Two Different Techniques in Endodontic retreatment.
6.
7.
15.
Karr N, Braunmgasrter J, Gordom J. A Comparison of Gutta-Percha and Resilon in the Obturation of Lateral Grooves and Depressions. J Endod
2007; 33(6):746-52.
16.
17.
8.
9.
634
681
INDISCIPLINAR LA
UNIVERSIDAD
En este artculo, en el que el trmino Indisciplinar se usa en un doble sentido
acadmico e institucional, se propone
revisar tres cuestiones tpicas del quehacer universitario: La produccin de conocimientos, los procesos de enseanza y
aprendizaje y el vnculo con la sociedad.
Se aborda tambin la relacin de estos
tres aspectos frecuentemente ligados
bajo el rtulo de investigacin, enseanza y extensin, buscando, nalmente, algunos caminos, posibles escapes de los
problemas acadmicos e institucionales,
para poder contribuir como universitarios,
acadmicos e intelectuales, a la construccin de nuevas alternativas sociales
y polticas.
LOS LMITES DE LO PENSABLE: DISCIPLINAS Y DISCIPLINAMIENTO ACADMICO.
Plantear un problema de investigacin
supone que hay algo que no se conoce
(bien) y se quiere conocer (mejor) o que
hay una situacin que se considera insatisfactoria y se desea cambiar. Tales problemas suelen surgir tambin del propio
desarrollo de las ciencias que justica
una propuesta de investigacin a partir
de un vaco detectado, que en nuestras
universidades est ligado a algunas de
las disciplinas cientcas existentes. Una
escisin decisiva para la investigacin
cientca supone un investigador imparcial con su objeto de estudio, para que de
esta forma sea objetivo con la situacin
que analiza. As se consolida un grupo
social entrenado para observar a otros
pero con poca capacidad de reexin sobre ellos mismos.
MUCHA ENSEANZA, POCO APRENDIZAJE.
En principio se ensea lo que se sabe, sin
embargo, suele ser mayor el benecio obtenido de textos y enseanzas recibidas
de otros que de la produccin propia de
conocimientos, lo cual indica que es poco
lo que se investiga en nuestras universidades. Esto acenta un grave problema:
La diferencia que se produce entre el saber acadmico y el saber didactizado, el
saber que se ensea. Otro punto ojo es
el aprendizaje, terreno que sigue siendo
poco fecundo en instituciones educativas
y universidades. En Amrica Latina, las
664
715
INVESTIGACIN ORIGINAL
OPININ
OPININ
otro lado admitiendo que si las instituciones son soluciones permanentes a problemas permanentes, los cambios en los
problemas a enfrentar pueden requerir
tambin nuevas institucionalidades y, en
todo caso, los mismos problemas pueden
ser pensados y enfrentados de modos
diferentes cuando las instituciones ya no
pueden asumirlos cabalmente. En este
sentido tal vez resulte sugerente la idea
de multidiversidad, capaz de dar cuenta
de la diversidad. En todo caso se trata de
buscar juntos un nuevo sentido para esa
comunidad de saber que llamamos universidad; para ello creemos es necesario
un movimiento hacia adentro y, sobre
todo, hacia fuera, hacia los otros actores:
sociales, polticos, intelectuales. Esto implica repensar juntos la enseanza, la investigacin y la extensin universitaria,
o mejor, repensar juntos el aprendizaje, la
produccin de conocimientos y la relacin
de la universidad con la sociedad. En los
campus latinoamericanos ello requiere
reterritorializar la universidad; es decir,
ponerla en fuerte conexin con su lugar.
Dammert DI.
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
Los hbitos bucales son de indudable causa primaria o
secundaria de maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. Suelen considerarse reacciones automticas
que pueden manifestarse en momentos de estrs, frustracin, fatiga o aburrimiento, as como aparecer por falta
de atencin de los padres al nio, tensiones en el entorno
familiar, inmadurez emocional1.
Los hbitos orales son costumbres adquiridas por la repeticin continuada de una serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional. Todos los hbitos anmalos
modican la posicin de los dientes y la relacin y la forma
que guardan las arcadas dentarias entre s 2.
Los hbitos que son motivo de consulta frecuente son:
succin digital u onicofagia y con menor frecuencia consultan por hbitos de: succin lingual y/o succin labial etc.
Un hbito muy perjudicial para el desarrollo adecuado de
la oclusin y que casi nunca es motivo especco de consulta a pesar de su alta incidencia es el hbito de deglucin
atpica 3.
Se conoce como succin digital al hbito que consiste
en introducir un dedo (generalmente el pulgar) en la cavidad oral. ste es el ms frecuente de los hbitos orales patolgicos que pueden presentar los nios y generalmente
implica una contraccin activa de la musculatura peri oral.
La prevalencia que citan los diferentes autores oscila entre
el 1,7 y el 47%. Estas diferencias pueden explicarse por la
edad a la que se realice el estudio, pues mientras en las
primeras semanas de vida este hbito es muy frecuente al
responder a un reejo innato, conforme el nio va creciendo la frecuencia disminuye 4.
Cuando se produce la erupcin de la denticin temporal
sucede un cambio en el patrn deglutorio y es a partir de,
aproximadamente, los cuatro aos de edad cuando la persistencia de los hbitos nocivos inuye ms negativamente
en el desarrollo originando maloclusiones .Tambin a partir
682
PREMIACIN
MATERIALES Y MTODO
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, de la
poblacin de nios de 4 a 8 aos de edad, atendidos en
la clnica estomatolgica, en el rea de ortodoncia, de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega en el ao 2006 que
presentan hbitos orales. Se registraron 480 historias clnicas de los nios atendidos bajo una supervisin estandarizada, tomndose bajo un formulario las variables: Hbito
de onicofagia, hbito de succin digital, hbito de deglucin
atpica y succin de chupn.
Se tomo como muestra 128 historias clnicas desarrolladas en la clnica estomatolgica del nio que cumplan con
los criterios de inclusin. La historia clnica fue diagnosticada y supervisada por un solo ortodoncista para obtener
un solo criterio de diagnostico y as eliminar las fuentes de
invalidacin interna.
Se aplico estadstica no para mtrica, descriptiva con
porcentajes y proporciones. Se utilizo un estudio computarizado va programa SPSS para obtener la diferencia entre
sexos. Se interpretaron los resultados obtenidos en el instrumento de recoleccin de datos teniendo en cuenta las
variables, escala y categoras.
636
683
RESULTADOS
Se obtuvo que el 53.91% del total de nios presentaron hbitos orales a los 8 aos; el 32.03% a los 7 aos
y el 10.94% a los 6 aos. A la vez que se observ que la
prevalencia de deglucin atpica 14.06%, onicofagia es de
16.41%, succin digital es de 17.97% y la prevalencia de
uso de chupn fue de 5.47% (Tabla 1).
El grupo etareo donde se encontr mayor nmero de casos
fue el de los 8 aos con un 53.91% siguiendo el de 7 aos
con un 32.03%.
En cuanto a la distribucin de inicio segn el nmero de
hbitos el 31.25% present 1 hbito oral (Grco 1). Se
observ que la prevalencia de succin digital es de 17.97%
(Tabla 1).
Al evaluar la distribucin de hbitos orales segn gnero
se obtuvo que del total de nios de gnero masculino, el
59.70% no tuvo hbitos orales; el 16.42% succin digital y
el 7.46% deglucin atpica (Grco 2).
Adems se tuvo que del total de nios de gnero femenino, se observ que el 59.02% no tuvo hbitos; el 16.39%
present onicofagia; y el 9.84% present deglucin atpica.
No se encontr relacin estadsticamente signicativa P >
0.05 (Grco 3).
DISCUSIN
Del total de la poblacin de estudio, el 41.40% presenta
hbitos .Segn Carles E., (2002)8 reere que el 42% de su
poblacin de 150 nios entre 5-14 anos en Getafe present
hbitos orales, siendo ms frecuente la onicofagia; lo que
concuerda con Medina Q., (2001)9 que determin la prevalencia, distribucin y condiciones asociadas con malos hbitos orales obteniendo un 47.6% (n = 90) present algn
mal hbito oral.
Sin embargo los resultados obtenidos por Bosnjak
A., (2002)6 dieren con Carles E., (2002)8 y Medina Q.,
(2001)9, ya que manifest que en nios croatas (el 33.37%)
entre los 6 - 11 aos present hbitos orales. Bosnjak A.,
(2002)6 concuerda con Shetty y Munshi (1998)2 en la poblacin india encontr una prevalencia de 29.7 % entre los
3 - 16 aos.
Tabla 1
Distribucin de hbitos
Hbitos
Deglucin
atpica
Onicofagia
Succin
digital
Chupn
S
No
Total
Cantidad
18
110
128
Porcentaje
14,06
85,94
100
S
No
Total
S
No
Total
S
No
Total
21
107
128
23
105
128
7
121
128
16,41
83,59
100
17,97
82,03
100
5,47
94,53
100
OBJETIVO:
Se pretende incrementar la produccin
de artculos cientcos, los mismos que
sern difundidos y divulgados en nuestro impreso.
REQUISITOS:
1.- El artculo puede ser presentado por
el autor o por cualquier otra persona
con su consentimiento.
2.-Podrn optar al premio, autores
nacionales como extranjeros. No
podrn hacerlo los miembros del
jurado ni el personal de esta casa
editora.
3.-Los trabajos presentados debern
ser originales e inditos (no publicados, ni pendientes de publicacin o
premiados con anterioridad en algn
otro concurso, premio o certamen).
4.-Cada autor podr presentar un mxi-
DOCUMENTACIN A PRESENTAR:
SOBRE EL JURADO:
CRITERIO DE EVALUACIN:
En relacin al contenido:
1.- Originalidad e inters del contenido
del artculo.
2.- Relacin con las investigaciones actuales en proteccin de datos.
ANEXOS:
1.- La identidad de los componentes
del jurado no se har pblica hasta
el da de la entrega del Premio.
2.- Terminada la votacin, el secretario del jurado comunicar al autor
la concesin del premio, cuya entrega pblica se efectuar el 15 de
diciembre de 2010.
PREMIO:
Diploma acreditativo de la obtencin
del mismo.
Vis
dent2010;
2010;
(1)
Vis
dent
1313
(2,3,4)
663
714
MARKETING ODONTOLGICO
Dammert DI.
MARCANDO PRESENCIA
Independientemente de la profesin, intente marcar la presencia en todos los eventos sociales a los que fuera invitado. Casamientos, graduaciones, cumpleaos y estas
de cualquier naturaleza. Recuerde que tener xito tambin
cuesta dinero, y para tenerlo, es necesario conquistar nuevos clientes y tener xito junto a ellos. Estas actividades
paralelas lo colocan en evidencia y hacen que su xito sea
mas visto y recordado.
TALENTO
En la prctica, podemos decir que todo profesional liberal
ya recorri la mitad del camino que lleva al xito. Esta mitad
ya recorrida corresponde al camino pisado para obtener su
diploma (con la ayuda de la familia, los amigos, profesores
y de la sociedad). La otra mitad slo depende de usted mismo. De su auto-conanza y determinacin. Antes de todo,
depende de la aplicacin de su talento.
ACTITUD
El xito es tambin una cuestin de actitud. Colaboran la
postura, la imagen, la mirada, los gestos, la voz y otras manifestaciones decididas. Al ser alcanzado, pasa a ser componente de la personalidad, integrante de su propio perl
profesional. Y el xito profesional es parte preponderante
en la composicin del estado de felicidad del ser humano
como un todo. La mayor parte de los profesionales liberal
tienen xito. El secreto en las diferencias entre cada uno
esta ligado a cuanto consiguen hacerlo durar, y esto tambin se une proporcionalmente a cuanto hicieron para merecerlo. Todos los que estn en busca de su mejoramiento
y especializacin merecen tener xito, si ya no lo tienen.
REFLEXIONANDO
En verdad, no existe una regla bsica garantizada que nos
lleve al xito. Lo que existe son pautas, pistas, conceptos,
sugerencias e ideas, todos querindonos ayudar en el arte
de conquistarlo. No podramos, al proponernos escribir un
Grco 2
Distribucin de hbitos orales segn genero masculino
CONCLUSIONES
En la poblacin estudiada se puede decir que:
1. Se determin que la prevalencia de hbitos orales en
nios y fue de 41.40%.
2. El grupo etareo donde se encontr mayor nmero de
casos fue el de los 8 aos con un 53.91% siguiendo el
de 7 anos con un 32.03%.
3. Se observa que el 31.25% presento 1 habito oral.
4. Se observa que la prevalencia de deglucin atpica
14.06%, onicofagia es de 16.41%, succin digital es de
17.97% y la prevalencia de uso de chupn fue de 5.47%
5. Se observ que del total de nios de gnero masculino,
el 59.70% no tuvieron hbitos; el 16.42% tuvo succin
digital y el 7.46% tuvo deglucin atpica.
6. Del total de nios de gnero femenino, se observ que
SUGERENCIAS
Siendo evidente una alta prevalencia de hbitos en nios, debera tenerse en cuenta la realizacin de charlas
662
713
Vis
Visdent
dent 2010;
2010;1313(2,3,4)
(1)
684
MARKETING ODONTOLGICO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1
blacin de cinco a trece aos que acuden a la Clnica de Iztacala al diplomado de ortopedia maxilar
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Carles E. Estudio de la prevalencia de maloclusiones en una poblacin infantil de Madrid. Rev Universitaria de Sanidad 2002; 1 (6): 22-27.
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Turgeon-O`Brien Nutritive and nonnutritive sucking habits: A review. Journal dent Child 1996;
321-7.
12
13
14
638
685
El xito no es exclusivo de los genios, ni esta slo destinado a los ricos, tampoco es privilegio de unos pocos
buenos. En verdad, es derecho de todos nosotros que lo
anhelamos. Es la paga por nuestro esfuerzo y dedicacin.
Podemos estar ms seguros de alcanzarlo, si consideramos la sumatoria de todos los componentes y de otras
que no fueron mencionadas pero que tambin puede colaborar para usted tenga xito y que sern abordadas a
lo largo de este libro. Intentando trazar el xito por una
frmula, podemos intentar descifrarlo como objetivos claros y bien denidos, regados para soar y bien muidos
de ambicin y motivacin. Podemos considerar a los ingredientes del xito, que para alcanzarlo, se aconseja el
uso de creatividad.
PRACTICANDO
Para practicar, intente identicar y reconocer en su ciudad
o barrio quien tiene xito, entre sus colegas o incluso de
otras profesiones. Verique los indicadores y analice los
componentes y, por la observacin, intente extraer algunas ideas que usted pueda desarrollar y diferenciar, para
despus para aplicar.
ACOMPAANDO
Intente acompaar las tendencias y la manera con la que
su profesin evoluciona, inclusive dentro de su especialidad. Procure usar lo ms moderno que existe en todo
y no deje de observar que tcnica, producto o aparato
nuevo fue lanzado. Experimente y vea si ellos no le harn
trabajar mejor o ms rpidamente. Cuando sus amigos y
colegas se enteran de sus innovaciones continuas, van a
comentar, entre otras cosas, que usted tiene xito porque
siempre usa lo mejor, lo ms nuevo y actual, y porque
divulga esto de una manera apropiada.
ENTRENAMIENTO
En este sentido, busque, de vez en cuando, andar con
aqullos que ya tienen xito, y si usted todava no lo tiene, intente estar todo el tiempo con ellos. Para esto, no
deje de estar en los eventos ms importantes que ocurren
en su ciudad, y en los buenos cursos, no deje de estar
presente, aun cuando usted ya los tenga hechos en otro
lugar. Es la forma de entrenarse o permitir que otros comiencen a identicar su xito.
LEYENDO
Adems de la parte profesional del xito, en el plano personal, intente leer libros del tipo motivacin, auto-ayuda y
secretos para el xito o vencer en la vida haciendo fuerza.
Son ptimos para oxigenar las ideas, agitar y sacarse pe-
712
tlogo que tom el riesgo y no consigui lo que pretenda. Sin excepcin, el verdadero arrepentimiento viene de
aquellos odontlogos que no tomaron los pasos necesarios o deseados y ahora sienten que es demasiado tarde.
El odontlogo que acept el reto, se siente orgullo de haber
intentado y aprendido en el intento.
Hay que comprometerse verbalmente y por escrito a las
metas. El compromiso es el combustible que transforma
las palabras en realidad. Slo hay una forma de crecer:
desafe su zona de confort 3,4.
Postergacin:
El ser humano es por naturaleza un postergador. Aunque existen personas disciplinadas que consiguen realizar
proyectos antes del plazo, la mayora somos de la mentalidad: No dejes para maana lo que puedes hacer la otra
semana. Por lo tanto, el usar una programacin de tiempo
puede reducir el stress, produciendo un resultado oportuno. Esta programacin no es ms que una tabla de tiempo que indica quin est supuesto a hacer qu, por qu y
cundo. Para este menester se puede hacer un calendario,
organizador o planeador. Existen algunos pasos bsicos:
el trabajo en equipo es esencial, hay que ser realista; prepararse para los problemas; hay que mantener la programacin; reevaluar y modicar cuando sea necesario 1,2.
Miedo al fracaso:
El mayor miedo al fracaso proviene de que alguien
sepa que usted lo intent y que no tuvo xito. Qu le impide tirarse al agua? Usualmente no es el fracaso lo que
paraliza a una clnica. Nosotros podemos sobrevivir al fracaso. Sin accin, usted fallar en crear su propia profeca.
La odontologa est creciendo y cambiando muy rpidamente. Para crear la prctica dental e identidad que
usted desea, el nico camino seguro es desaar el status
quo 5,6. Conducir las cosas en el consultorio como siempre
se han hecho le impedir realizarse a plenitud, fuera de
que no toma en cuenta los cambios que continuamente se
dan. La verdadera sabidura es aprender de los errores
y recticar.
ARTCULO DE REVISIN
Metas:
La clnica crecer o declinar dependiendo de las metas que el odontlogo establezca. Las metas son la fuerza
motriz, una vez stas han sido identicadas se deben escribir. Es importante acentuar el aspecto positivo de las metas, as como tambin deben ser especcas. Por ejemplo,
aumentar la cantidad de pacientes de ciruga de cordal,
aumentar la aceptacin de tratamientos (casos), aumentar
las referencias, etc. 7,8.
Es necesario establecer parmetros para hacer que el
personal se esfuerce. Si las metas son demasiado fciles
para alcanzar, no sern tomadas en serio y se afectar la
eciencia y productividad. Las metas deben ser medibles.
Cuando el desempeo es medido, el desempeo mejora,
especialmente si hay retroalimentacin. El personal debe
saber por qu de las metas; as se obtendr cooperacin y
trabajo en equipo.
CONCLUSIONES
Est usted en una zona de confort? Existe alguna
meta que usted todava desea alcanzar para s mismo o
para la prctica dental, pero todava no se ha comprometido? Si usted sufre de parlisis administrativa o de liderazgo, es hora de que haga una seria introspeccin. Implsese para salir de esa daina zona de confort.
Las clnicas exitosas son exitosas, no porque tienen
ms oportunidades o mejores destrezas clnicas que las
suyas, pero porque ellas se mantienen enfocadas en las
metas, practican los pasos bsicos del liderazgo efectivo y
aplican los principios consistentemente. Ser proactivo signica reconocer nuestra propia responsabilidad para hacer
suceder las cosas 2,5,7,8. El xito debe ser denido por cada
quien; se debe disfrutar el proceso pues el xito es un viaje,
no un destino. No tema ir en ps del xito ahora mismo!
No existen fracasos, slo lecciones! 6.
Arnold Schopenhauer, el lsofo del siglo XIX dijo: Lo
que un hombre es, contribuye ms a su felicidad que lo
que el posee 1. La riqueza material es slo un ejemplo de
xito y en el ocaso de la vida, tal vez no sea la medida ms
importante!.
3- Stollings, GD, Wallace, JB.: Rising to Success, Rev. Dental Economics, 1992, September; Vol 82 (9): p. 35-43.
4- Steen, L., Tulle, J.: Realizing The Dream, Rev. Dental Economics, 1993, March; Vol. 83 (3): p. 51-60.
Contacto: jbs@sinfo.net
660
711 Vis dent
2010; 13 (2,3,4)
Is it possible to trade the safety of cast post and cores for the
newer fiber posts?
Biacchi GR,1 Conceio AAB.2
RESUMEN
ABSTRACT
Con el surgimiento de postes intrarradiculares de diferentes materiales los ncleos metlicos fundidos (NMF) todava son ampliamente utilizados por los dentistas, especialmente los rehabilitadores. Las caractersticas propias de cada sistema y la controversia
entre algunos autores, tornan este asunto bastante discutible.
El presente trabajo tuvo como objetivo, comparar los NMF y los
postes de bra utilizados en dientes tratados endodnticamente.
Fueron analizadas las caractersticas de los postes intrarradiculares en relacin a las propiedades mecnicas y fsicas, as como
sus aspectos clnicos. Ante lo expuesto, el cambio de paradigma
en relacin a la valorizacin del remanente dentario, hace que la
resistencia de la restauracin no sea considerada el factor ms importante en el momento. Tomando como base la literatura revisada
se puede concluir que, si bien es cierto que los NMF poseen mayor
tiempo de utilizacin y estudios de experiencia clnica mayor, los
postes prefabricados (especialmente los de bra) se presentan
ms compatibles con el remanente dental. Estos postes hacen
parte de la era de la odontologa restauradora adhesiva mnimamente invasiva y biocompatible, ya que presentan propiedades
prximas a las de la estructura dental.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1- Kennedy, JL.: Success, Available to Most, Rev. Dental Economics, 1993, June: Vol 83 (6): p. 91-93.
INTRODUCCIN
Los principios restauradores y de recuperacin de los
elementos dentales con grandes prdidas de tejidos duros, principalmente en los dientes desvitalizados, sufrieron
cambios signicativos en los ltimos aos principalmente
en lo que se reere a los nuevos materiales y tcnicas restauradoras.
(1) Gislaine Rosa Biacchi
Especialista en Operatoria Dental; Maestrista en Prtesis Dental del l Centro de
Investigaciones Odontolgicas So Leopoldo de Mandic (Campinas SP-Brasil).
Profesora de Materiales Dentales de la Universidad Federal de Santa Maria (Santa
Maria, Rio Grande do Sul, Brasil).
(2) Andra de Azevedo Brito Conceio
Doctora en Operatoria Dental. Profesora Adjunta de Operatoria Dental de la
Universidad Federal de Rio Grande do Sul (Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil).
686
MARKETING ODONTOLGICO
Es posible cambiar la seguridad de un ncleo metlico fundido por los postes de bra modernos?
La conanza en las tcnicas adhesivas y en los cementos resinosos, permiti el surgimiento de un nmero creciente de sistemas denominados PIP.
Actualmente las tcnicas restauradoras buscan conservar el mximo de remanente de estructura dental. Una
serie de investigaciones al respecto de los sistemas de
postes y ncleos revelan que ciertos conceptos tradicionales, como el refuerzo a la estructura dentaria, poseen
poco fundamento, lo cual ha motivado el cuestionamiento
sobre la necesidad real de la utilizacin de retencin intrarradicular 1.
Estudios muestran que la utilizacin de ncleos de relleno confeccionados con materiales plsticos sin la ayuda
de postes, sin preparo radicular y sin desgastes innecesarios, se mostraron una opcin valiosa, porque preserva
una cantidad mayor de estructura dental sana sirviendo de
refuerzo al diente 2, 3, 4, 5.
La ausencia de la mayor parte de la estructura supragingival parece ser el pre requisito esencial y de unanimidad entre los investigadores para la real necesidad del uso
de postes y ncleos intrarradiculares.
Despus de decidir por el uso de PIP, las opciones existentes en el mbito dental son: NMF o los postes prefabricados (metlicos, cermicos y de bras).
La permanencia en la utilizacin de los NMF por muchos profesionales, parece estar basada en la experiencia
y la costumbre, siendo un procedimiento realizado durante
mucho tiempo y an enseado en las escuelas dentales.
A partir de los estudios ms recientes que demuestran
los benecios de la utilizacin de postes pre fabricados
frente a las consecuencias indeseables de los ncleos colados (fundidos), como el mayor ndice de fractura radicular, surge la pregunta sobre la utilizacin de los NMF en la
prctica odontolgica.
Considerando la importancia de este tema, el objetivo
de este trabajo es buscar en la literatura informaciones
cientcas que esclarezcan las propiedades fsicas, la relacin con la estructura dental y el desempeo clnico de
los retentores intrarradiculares (ncleos metlicos fundidos
y pinos prefabricados) con la nalidad de tornar el camino
ms seguro y las decisiones ms acertadas en relacin a
la recuperacin esttica y funcional de los dientes endodnticamente tratados.
REVISIN DE LA LITERATURA
Debido a estudios importantes de la dcada de 70 y
80 se le atribuy a los ncleos la propiedad de refuerzo de
la estructura dentaria 6,7. Considerando las investigaciones
ms actuales y la experiencia clnica, el concepto de refuerzo dental con la utilizacin de postes intrarradiculares
no es actualmente aceptado 2,8,9. Estos estudios demuestran que los postes intrarradiculares y ncleos, independiente del material o tcnica utilizada, no refuerzan la estructura dentaria, pudiendo muchas veces hasta debilitarlo.
La remocin de dentina para la colocacin de un poste
disminuye su resistencia a la fractura 2,4,5. Dependiendo de
la tcnica y del material empleado, el poste intrarradicular
puede inuenciar de forma favorable o no en el comporta-
1. Postes indirectos
Los ncleos metlicos fundidos (NMF) son retenedores intracanales indirectos y fueron hasta los aos 80 el
sistema de poste y ncleo usados tradicionalmente por los
dentistas. Eran empleados en las situaciones en que los
dientes desvitalizados presentaban gran prdida coronaria
con remanente insuciente para soportar las fuerzas oclusales y propiciar la retencin adecuada a la restauracin12.
Estos son confeccionados a travs de la fundicin de una
aleacin metlica, generalmente de nquel-cromo o cromocobalto, a partir de un modelo de cera o resina acrlica obtenida directamente del canal radicular y remanente coronario preparado 13.
El uso de NMF para un buen desempeo clnico debe
obedecer a los siguientes criterios: el tamao del poste
debe ser equivalente a dos tercios radiculares o por lo menos al tamao de la futura corona prottica o restauracin
y ser equivalente a la mitad del soporte seo de la raz envuelta14. Pero, Hirscheld & Stern en 1972 6, armaban que
los criterios biomecnicos de la construccin del NMF son
discutibles, recomendando que el tamao del poste debe
ser determinado por el soporte seo de la raz envuelta,
de la misma forma el poste debera seguir el contorno del
canal radicular tanto vertical como transversalmente.
Despus de la desobturacin del canal radicular muchas veces es necesario el ensanchamiento del mismo
para que este sea de mayor calibre y facilite el procedimiento de modelaje (impresin). Para esto se necesita de
la remocin adicional de tejido dentario sano, lo que fragiliza la raz, siendo sta una desventaja de los NMF 16.
La cementacin es realizada con cementos de fosfato
de zinc, cementos de ionmero de vidrio o cementos resinosos. A pesar de las caractersticas adhesivas de estos l-
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
Muchos odontlogos piensan que sus prcticas estn
bien as como estn. Y esto es reforzado por la actitud
del personal que conrma No podemos hacer ms de lo
que estamos haciendo. Todos entran a la prctica diaria
siguiendo la misma rutina predecible, hasta que un bello
da comienzan a comparar su prctica con la de un colega.
La razn de esta actitud es la zona de confort, complacencia, ley del mnimo esfuerzo o conformismo. Las
personas caen en ciertas rutinas y fallan en cambiar en la
medida que las condiciones cambian 1.
No hay nada malo o equivocado en tener una zona
de confort (e.g., plataforma de seguridad econmica) al
menos que sta le est impidiendo conseguir lo que usted
desea. Las zonas de confort dictan lo que est ms all
de nuestro alcance y establece fronteras. Antes de que
se corriera la milla en 4 minutos, la ciencia crea que el
cuerpo humano simplemente no poda resistir el stress.
Result que no exista un obstculo fsico; todo era mental.
Las barreras mentalmente establecidas no existen slo en
(1)
No sea victima:
Las excusas fueron inventadas para justicar la mediocridad. Con frecuencia se escucha al odontlogo quejarse
de su pobre situacin debido a la sobrepoblacin de odontlogos, masicacin del estudiantado de odontologa,
proliferacin de las facultades de odontologa o incluso la
tristemente clebre globalizacin 3. Igualmente, se escucha
al mal deportista echarle la culpa al sol, al viento, suerte
del contrario o cualquier otra excusa pusilnime. La mejor
parte de las excusas, es que si se triunfa, entonces el xito
se consigui sin intentarlo.
Los mayores arrepentimientos no provienen del Odon-
640
687
710
2. Postes Directos
La actualizacin de los conocimientos, facilidad de
confeccin, costo menor y mejor esttica estn llevando
658
Figura 1. Situacin clnica inicial probando un PIP de bra de vidrio en un diente joven que ha sufrido una fractura y ha sido sometido a un tratamiento endodntico.
688
Es posible cambiar la seguridad de un ncleo metlico fundido por los postes de bra modernos?
642
689
OBITUARIO
662
709
CONCLUSIONES
Con base en los estudios cientcos mencionados sobre los retenedores intrarradiculares, se puede hacer una
comparacin entre ellos considerando puntos de inters
clnico, deduciendo que:
a) En relacin a la facilidad de confeccin, los postes
prefabricados son ms fcilmente manipulados y
ms rpidamente aplicados. Estos necesitan solamente de una sesin clnica mientras que los NMF
necesitan de dos sesiones.
b) En relacin al costo, los NMF son ms caros porque
necesitan de un procedimiento de laboratorio, mientras que los postes prefabricados tienen un costo
unitario muy reducido.
c) En relacin a la preservacin de la estructura dental,
los postes prefabricados exigen menor remocin de
tejido intracanal, siendo presentados en diferentes
tamaos y formatos para ajustarse a los diferentes
tamaos y formas radiculares.
d) En relacin a la resistencia a la fractura, los postes
pre fabricados de vidrio y carbono son menos resistentes a las altas cargas de fuerza, fracturndose
con ms facilidad que los NMF, sin embargo, inducen menores riesgos de fractura a la raz en comparacin con los NMF.
e) En relacin a la biocompatibilidad, los postes de bra
se ajustan a las paredes dentales adhirindose a estas formando un cuerpo nico, principalmente los
de bra de vidrio que se comportan mecnicamente de forma semejante al tejido dentinario. Los NMF
son rgidos, no exibles y se mantienen apoyndose
en la estructura radicular e estn sujetos a fractura.
f) En relacin a la facilidad de cementacin, los NMF
son ms fcilmente cementados con materiales de
cimentacin que promueven jacin por friccin mecnica, como el fosfato de zinc, a diferencia de bras
que necesitan seguir protocolos especcos de cementacin adhesiva.
g) En relacin a la capacidad de jacin, los postes de
bra, al formar un cuerpo nico con el tejido dental
a travs del cemento resinoso poseen una resistencia mayor a la traccin (consecuentemente mayor
poder de jacin intracanal) que los NMF.
h) En relacin a la facilidad de remocin los postes de
bra son ms fcilmente removidos, cuando es necesario, induciendo menos riesgos de fractura a la
raz.
COMENTARIOS FINALES
La restauracin de dientes tratados endodnticamente
se ha tornado motivo de constantes estudios laboratoriales y clnicos, tomando en cuenta que una modicacin del
paradigma en relacin a la preocupacin con el remanente
dental se torn lo ms importante.
Basado en las investigaciones cientcas consultadas
podramos nalmente mencionar que:
a) Los postes y ncleos intrarradiculares metlicos no
deben ser considerados instrumentos de refuerzo a
la estructura dentaria. Estos no tornan a los dientes
ms resistentes, pudiendo hasta debilitarlos al remover tejido dental para la jacin de los mismos.
b) En algunas situaciones clnicas principalmente
cuando hay poco remanente dental, los postes intrarradiculares son necesarios para retener la restauracin, evitar fracturas del tejido dental y dislocamiento de coronas protticas.
c) Las principales caractersticas deseables de un
poste intrarradicular son la biocompatibilidad, fcil
utilizacin, la manutencin de la dentina radicular, la
minimizacin de las tensiones impuestas a la raz,
la adhesin qumico-mecnica con la dentina radicular y con el material restaurador, resistencia a la
corrosin, esttica e costo razonables.
d) La experiencia clnica y las investigaciones ms
recientes han mostrado que los postes de bra de
vidrio parecen ser una opcin segura para la mayora de las situaciones clnicas cuando son jados
adecuadamente en el canal radicular.
e) Los postes de bra pueden substituir con ventajas a
los NMF, principalmente debido a sus propiedades
mecnicas ms cercanas a las de la estructura dental, adhesividad, esttica y ausencia de corrosin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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utilizando-se diferentes agentes de cimentao. Rev
Odonto Cienc. 2002; (38):409-14.
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Es posible cambiar la seguridad de un ncleo metlico fundido por los postes de bra modernos?
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2003.
11. Shillingburg HT, Hobo S, Whitset LD. Fundamentos de Prtese Fixa. So Paulo: Quintessence Books;
1986. p. 127-141.
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como e quando usar. In: Atualizao na clnica odontolgica: o dia-a-dia do clnico geral. Livro do XV Congresso Paulista. So Paulo: Artes Mdicas, 1992: 407427.
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Dent. 1970; 24: 401-409.
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Restaurao de dentes tratados endodonticamente
com pinos pr-fabricados. In: Feller C, Gorab, R. Atualizao na Clnica Odontolgica. So Paulo: Artes Mdicas; 2000. p.409-42.
16. Chan RW, Bryant RW. Post-core foundation for endodontically treated posterior teeth. J. Prosthet Dent
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17. Hilgert E, Buso L, Mello EB, Valera MC, Araujo AM.
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metlicos fundidos. Cienc Odontol Bras 2004; 7(4): 5259.
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2. Balarezo-Lpez J. Las revistas cientcas odontolgicas peruanas. Actual Odontol Salud 2006; 3(3): 70 3.
8. Ikeda M., Rodriguez S., Vivas F., Prevencin en Estomatologa, Facultad de Estomatologa , UPCH,
2006.
aviso
BIENVENIDOS
La revisita VISION DENTAL da la bienvenida al nuevo grupo de profesionales y suscritos de todo Lima y Provincias que han renovado su conanza con
nosotros. Estaremos siempre con Uds. Muchas gracias por su preferencia:
644
691
708
ARTICULO
DEREVISIN
REVISIN
ARTCULO DE
Mtodos alternativos de
diagnstico de lesin de caries,
Cul es el mtodo ms indicado?.
Chvez de Paz L E; Molander A; Dahln G. Gram-positive rods prevailing in teeth with apical periodontitis undergoing root canal treatment. International endodontic journal
2004;37(9):579-87.
Chvez De Paz L E; Dahln G; Molander A; Mller A;
Bergenholtz G. Bacteria recovered from teeth with apical
periodontitis after antimicrobial endodontic treatment. International endodontic journal 2003;36(7):500-8.
Chvez De Paz L E . Image Analysis Software Based
on Color Segmentation for Characterization of Viability and
Physiological Activity of Biolms. Applied and Environmental Microbiology 2009; 75(6): 1734-1739.
El Dr. Carlos Flores Mir (grupo Canadiense y multicntricos, como tambin los colegas peruanos Dres. Bernab
E. y Lagravre MO), resaltan por su notable produccin
cientca en las reas de Ortodoncia y el Desarrollo Crneo-Facial, entre el 2003 y el 2009 tiene publicados alrededor de 80 artculos cientcos en revistas de alto factor de
impacto, siendo el ms citado de sus artculos el primero
de esta lista con 38 citaciones en otros artculos publicados
en revistas de alto factor de impacto, entre sus trabajos
estn:
Bernabe E, Major PW, Flores-Mir C. Tooth-width ratio
discrepancies in a sample of Peruvian adolescents. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2004; 125: 3615.
Bernab E, Flores-Mir C. Are the lower incisors the
best predictors for unerupted cuspid and bicuspids sums?
Analysis of a Peruvian sample. Angle Orthod 2005; 75(2):
198-203.
Armijo S, Bravo J, Magee DJ, Thie N, Major PW,
Flores-Mir C. The association between head and cervical
posture with intra-articular and muscular temporomandibular disorders: A systematic review. J Orofacial Pain 2006;
20(1): 9-23.
Lagravre MO, Heo G, Major PW, Flores-Mir C. Immediate changes after RME: A Systematic Review and a
meta-analysis. JADA 2006; 137(1): 44-53.
Flores-Mir C, Burgess C, Champney M, Jensen R,
Pitcher M, Major PW. Correlation of Skeletal Maturation
Stages Determined by Cervical Vertebrae and Hand-Wrist
Evaluations. Angle Orthod 2006; 76(1): 1-5.
La Dra. Rita Villena (grupo Brasilero y multicntricos
incluido Per) en el mbito de la Odontopediatra y la Prevencin, el primer artculo de esta lista ha sido hasta el
momento citado 22 veces en publicaciones cientcas internacionales de alto impacto, entre sus trabajos tenemos:
Costa LR, Villena RS, Sucasas PS, Birman EG. Oral
ndings in pediatric AIDS: a case control study in Brazilian
children. ASDC J Dent Child. 1998; 65(3):186-90.
Villena R. An investigation of the transverse technique
of dentifriceapplication to reduce the amount of uoride
dentifrice for young children. Pediatr Dent 2000; 22: 312-7.
Daz-Pizn ME, Lagravre MO, Villena R. Midline diastema and frenum morphology in the primary dentition.
660
707
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
El diagnstico de la caries es un proceso extremadamente complejo e involucra la interpretacin de un conjunto de datos provenientes de la anamnesis del paciente,
anlisis de signos y sntomas clnicos, complementados
por exmenes adicionales cuando son necesarios 1. El
692
MTODOS DE DIAGNSTICO
Radiograa Digital
Por reducir signicativamente la dosis de rayos X a la
cual el paciente est expuesto y tener la capacidad de exhibicin de imgenes en tiempo real, existe una creciente
aceptacin de los sistemas de imgenes digitales por los
clnicos 7.
El primer sistema de radiografa digital intraoral para la
odontologa fue demostrado en 1987 por Francis Moyen, el
cual fue llamado de Radiovisiography de la Trophy Radiologie, con receptores de imagen por sensores CCD (Charge Coupled Device). Los sistemas de radiografas digitales
emplean sensores electrnicos sensibles a los rayos X,
los cuales se posicionan de la misma manera que la placa
646
693
La produccin cientca desde entonces a estos tiempos ha sido escasa e irregular, bsicamente debido a las
pocas revistas cientcas nacionales que presenten regularidad, y la escasa produccin de artculos cientcos (no
de tesis) por parte de los colegas que atraviesan denitivamente por problemticas al parecer mayores como: escasa formacin en metodologa de la investigacin, escasos
recursos (en tiempo y econmicos), poco o nulo apoyo por
parte de la universidad e instituciones privadas, a pesar
de que existen hace tiempo ya premios a la investigacin,
parece que podra ser mejor camino el concurso de proyectos de investigacin y el apoyo nanciero de los mismos
por instituciones privadas que el premio a investigaciones
realizadas muchas veces con poca rigurosidad cientca y
a coste casi integro por los investigadores.
Los pocos avances de la investigacin odontolgica en
el Per podran mejorarse con estos tres puntos que mencionaremos:
1. Creacin de maestras y doctorados donde se
profundiza en la enseanza para la investigacin
cientca.
2. Formalizacin segn estndares internacionales
e indizacin de las revistas cientcas nacionales
para la adecuada exposicin al mundo de la produccin cientca nacional.
3. Apoyo (aunque an escaso) de las universidades
para el desarrollo de investigaciones, bsicamente
gracias a la creacin de Fondos para la investigacin, Departamentos de Investigacin e inclusive
integracin de la investigacin en el currculum
universitario de pre, post grados y segundas especialidades.
Sin embargo a la par de estos posibles avances hay
tambin falencias notables como:
1. Leyes del gobierno central que estn en contra de
la produccin cientca como la posibilidad de graduarse profesionalmente por mtodos diferentes a
la preparacin de tesis.
2. Inadecuado enfoque pedaggico de la investigacin en pregrado de algunos centros de formacin
superior hacindola desalentadora, poco estimulante, relegndola muchas veces a solo un curso
de tesis o metodologa de la investigacin.
3. La universidad no respeta su funcin de promover
la investigacin entre los docentes y hacer partcipes a los alumnos, peor an convirtindose en
fbricas de profesionales individualistas y ajenos
a las necesidades de la sociedad donde estn inmersos, evidencindose la poca integracin entre
la enseanza investigacin compromiso social.
4. El desconocimiento por los autores de las normas
internacionales.
Estos detalles son solamente algunos comentarios a
nivel local, pues hemos de considerar que tambin existe produccin cientca de colegas peruanos que radican
en el exterior, ya sea porque son docentes o alumnos de
maestras y postgrados en pases donde se incentiva y promueve la investigacin cientca.
En 1995, un artculo publicado por WW Gibbs en la revista Science 5 identic que la ciencia producida en Amrica Latina y el Caribe estaba prcticamente ausente de las
bases de datos internacionales en un fenmeno llamado
"ciencia perdida". Esto debido bsicamente al fenmeno
de que la produccin cientca ms citada es obtenida por
los investigadores mundialmente de revistas en ingls y
con alto factor de impacto.
Sin embargo no podemos menospreciar la importantsima labor que cumplen las revistas nacionales y la importancia de publicar a nivel local pues la utilidad es primeramente dentro de la comunidad donde se han llevado a cabo
las diferentes manifestaciones de la produccin cientca.
Saliendo entonces del mbito nacional podramos mencionar algunos investigadores peruanos que trabajando en
grupos de investigacin extranjeros han logrado publicaciones de impacto, pues son citados de manera regular y
recientemente cada vez ms, entre ellos resaltan los trabajos de los doctores: Dr. Marcos Vargas (conformando
grupos multicntricos en EEUU y Europa y Asia) en el campo de los Biomateriales y la Odontologa Restauradora, el
tercer artculo de la lista de abajo ha sido citado alrededor
de 450 veces y el siguiente 210 veces en publicaciones
cientcas internacionales de alto impacto, algunos de sus
trabajos ms resaltantes:
Van Meerbeek B, Vargas M, Inque S, Yoshida Y, Perdigao J, Lambrechts P, et al. Microscopy investigations. Techniques, results, limitations. Am J Dent 2000;13:13D8D.
Van Meerbeek B, Vargas M, Inoue S, et al. Adhesives
and cements to promote preservation dentistry. Oper Dent
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luting material to enamel and dentin. Dent Mater 2004; 20:
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El Dr. Luis Eduardo Chvez de Paz en el campo de la
endodoncia, microbiologa y biolms (grupo Suizo y multicntricos), el cuarto artculo de la lista de abajo ha sido citado 71 veces en publicaciones cientcas internacionales
de alto impacto, algunos ejemplos de sus trabajos:
Chvez de Paz L E; Bergenholtz G; Dahln G; Svenster G. Response to alkaline stress by root canal bacteria
in biolms.
Int endodont j 2007;40(5):344-55.
Chvez de Paz Luis; Svenster Gunnel; Dahln Gunnar; Bergenholtz Gunnar. Streptococci from root canals
in teeth with apical periodontitis receiving endodontic
treatment. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral
radiology, and endodontics 2005;100(2):232-41.
706
ARTICULO DE OPININ
Reinke SM, Tay LY, Fosquiera EC, Czlusniak GD, Wambier DS.
RESUMEN
EL presente trabajo hace una breve explicacin de cundo
se inicia la investigacin estomatolgica en el Per, cunto
avance tenemos en la actualidad y comenta algunos estudios
que han tenido repercusin mundial en diferentes reas de las
sub-especialidades estomatolgicas. La intencin es resaltar
el impacto que tiene la produccin cientca por investigadores peruanos, a la vez que se hace una crtica constructiva
al respecto de las falencias que debieran ser resueltas para
promover la produccin cientca estomatolgica en nuestro
pas.
Palabras Clave: investigacin dental, publicaciones cientcas, proyectos de investigacin
INTRODUCCIN
La investigacin slo consigue su n ltimo cuando es
expuesta a la comunidad y esto slo es posible de manera
completa por medio de la publicacin in extenso en un artculo cientco. Esto se logra a travs de revistas especializadas, con el n de que puedan ser vericadas, validadas
y aplicadas en benecio de las comunidades, de las regiones, del pas; de ser posible de la humanidad. Es as que
los resultados de las investigaciones tienen que publicarse
bajo parmetros internacionales para el adecuado entendimiento en el mundo globalizado 1.
La primera revista profesional odontolgica del mundo,
se public en 1839 en los Estados Unidos de Norteamrica bajo el ttulo de American Journal of Dental Science,
que luego por su regularidad, calidad cientca y editorial
se transform en el JADA o Journal of the American Dental
Association 2.
(1) 1.
Maritza Enma Vargas Loayza
Cirujano Dentista. Maestrando en Investigacin y Docencia en Estomatologa
(Univerisdad Nacional Federico Villarreal)
2. Rony Christian Hidalgo Lostaunau
Cirujano Dentista. Maestra en Investigacin y Docencia en Estomatologa.
Docente de post-grado de la Universidad Particular San Juan Bautista.
......
658
705
ABSTRACT
The present paper makes a brief explanation about the initiation
of the stomatological research in Peru, how much we have advanced nowadays and it comments some studies which have had
worldwide repercussion in different areas of the stomatological
subspecialties. The aim of this review is to highlight the impact that
scientic production made by Peruvian researchers has , and at
the same time it makes a constructive criticism of shortcomings
that should be solved in order to promote the stomatological scientic production in our country.
Key words: dental research, scientic publications, research
design.
El DiagnoDent (Kavo, Biberach, Alemania) posee dos tipos de sonda exible, en el centro emite una luz laser roja
direccionada a la supercie dental que se desea examinar.
Una porcin de luz es absorbida por los componentes orgnicos e inorgnicos de la estructura dental, mientras que
la otra parte de esta luz est remitida como uorescencia
dentro del espectro infrarroja, en direccin al dispositivo.
Estas informaciones son analizadas y cuanticadas, con
valores que varan e 0 a 99. El valor numrico obtenido
est en relacin directa con la dimensin de la lesin 18.
El manual de instrucciones del DiagnoDent informa que
valores numricos entre 5 y 25 indican lesin de caries en
esmalte y valores superiores a este intervalo reejan lesiones cariosas iniciales en dentina. Cuando hay lesiones cariosas avanzadas en dentina, los valores obtenidos estn
por arriba de 35 18,19. Sin embargo algunos autores sugieren que el valor obtenido en el DiagnoDent depende ms
del tamao de las cavidades que de la profundidad de la
lesin 20. Existe un nuevo dispositivo, el DiagnoDent Pen, el
cual tiene las mismas propiedades que el DiagnoDent pero
tiene la ventaja de que es de la forma de un lapicero siendo
porttil y fcil de manejar (Figura 1).
694
ECM se aplica directamente en un local especco, normalmente una sura. Durante el ciclo de 5 segundos de la
medicin, la punta de la sonda recoge datos que pueden
dar informaciones tiles para caracterizar la lesin 10.
Para evitar la interferencia de cualquier lquido a la
supercie del diente, se seca utilizando un chorro de aire
comprimido. La conductividad elctrica se altera con la
desmineralizacin, incluso cuando no se encuentran lesiones macroscpicas. Si la medida de la conduccin elctrica
muestra valores elevados, es un indicativo de que los tejidos estn bien mineralizados y con valores bajos, muestra
tejidos desmineralizados 23.
La principal ventaja de este mtodo es que permite el
diagnostico de lesiones de caries en sus primeros estados. Sin embargo, requiere mucho tiempo para evaluar todas las partes presentes en la boca y puede dar resultados
falsos positivos y falsos negativos 24.
Aunque sea generalmente aceptado que el aumento
de la porosidad est asociado con la caries, siendo que
este es el responsable por el mecanismo de accin para
la ECM, hay algunos puntos del mtodo que todava estn siendo cuestionados, pues las porosidades tienen una
morfologa compleja. Adems, existen factores fsicos que
podran inuenciar los resultados del ECM como la temperatura del dente, grosor del tejido, hidratacin del diente y
supercie del rea.
Ultrasonido
El ultrasonido utilizado en ultrasonografa es una onda
sonora que presenta una frecuencia que vara entre 1,6 y
10 MHz. En la Medicina, se volvi una representacin grca e inestimable herramienta de diagnstico. En Odontologa, ha sido utilizado para representar la imagen del diente
y para detectar lesiones cariosas en supercies lisas, se
le conoce como detector ultrasnico de caries (UCD) 25.
Las imgenes de ultrasonido del tejido dental duro y la deteccin de la desmineralizacin del esmalte tambin han
sido estudiadas. Las propiedades ultrasnicas de los tejidos dentales duros, en especial de la capa exterior del
esmalte, son bien uniformes entre los diferentes individuos.
El uso de sondas longitudinales para identicar lesiones
desmineralizadas est basado en la diferencia substancial
de la conductividad sonora entre la capa mineralizada y
desmineralizada del esmalte.
Sin embargo, la deteccin de esas lesiones depende
del contacto directo entre la sonda de ultrasonido y el esmalte desmineralizado, de esta forma no puede utilizarse
este mtodo en reas interproximales, adems de que los
perles de ondas de resonancia longitudinal son complicados y que se analizan solamente con la ayuda de sistemas
complejos y complicados 26.
DISCUSIN
Las evidencias cientcas comprueban que los mtodos de diagnstico de lesin de caries estn en constante
evolucin, pero no siempre el ms moderno es considerado como el ms ecaz. La mayora de estudios demuestran
648
695
07-10-2008
2.5%
33%
32%
31%
1%
23:24
7:12
468 min.
20 min.
83 min.
98%
2%
08-01-2010
2%
30%
35%
33%
1%
22:54
7:06
492 min.
21 min.
52 min.
98%
2%
insercin mandibular, lo que en un mediano plazo provocara la inltracin grasa del msculo y su posterior atroa,
como ha sido demostrado en modelos animales 12-14. En
el caso se opt por esta intervencin mnimamente invasiva ya que se conjugan todos los factores de refractancia
a los diversos tratamientos y a la gravedad del cuadro. La
base para ello fueron los anlisis anatmicos y funcionales perifricos involucrados en el bruxismo y la evidencia
que asegura la inocuidad de un procedimiento que se est
realizando por ms de 4 aos en pacientes con neuralgia
esencial del trigmino de la segunda rama 12,13.
Este caso clnico da pie a nuevas investigaciones para
analizar el control perifrico del bruxismo cuando el manejo convencional no genera resultados aceptables.
Glosario
Alice 3: Programa (software) de polisomnograma.
Registro sucio: Otra actividad electromiogrca simultnea que obstaculiza el registro de la actividad a estudiar.
Los parches en los masteros tambin toman la actividad
muscular por ronquido y el el registro se ensucia.
Escala EVA: Escala Visual Anloga.
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Recibido para publicacin: 07 Febrero 2010 Aceptado para publicacin: 26 Abril 2010
Contacto: raul@frugone.com
704
Reinke SM, Tay LY, Fosquiera EC, Czlusniak GD, Wambier DS.
Reduccin de actividad parafuncional post manejo quirrgico de un paciente con bruxismo refractario
656
703
REPORTE DE CASO
Se presenta un paciente, sexo masculino, 47 aos de
edad, con diagnstico de apnea del sueo grave diagnosticada a los 44 aos de edad y con antecedentes clnicos e
historial de bruxismo.
Con fecha 26 de Abril de 2006 el primer polisomnograma digital extendido basal y titulacin CPAP nasal diagnostica apnea de carcter grave, sueo supercial, fraccionado y con ronquidos. Desde esa fecha se trat en base a un
CPAP nasal (cnula nasal).
El paciente consulta por bruxismo severo en Septiembre
de 2008 y con un largo historial de tratamientos tendientes
a manejar dicha condicin. Se solicit un polisomnograma
digital extendido nocturno, tomado con Alice 3, donde se
diagnostic anormal, con un registro compatible con un
sndrome de apnea de sueo en grado leve, paciente roncador y se registr bruxismo. Se cuanticaron los eventos
de bruxismo que se producan y se excluyeron aquellos
eventos de bruxismo que coincidan con los eventos de
apnea de sueo ya que el registro se ensuciaba; fueron
contabilizados 64 eventos de bruxismo, con un tiempo total
de 7.9 minutos independientes del apnea.
Debido a la polifarmacia en que se haba incurrido, la
impotencia funcional severa y al dolor muscular facial y
cervical por hiperactividad muscular, al margen de lo refractario del manejo convencional y con el consentimiento
del paciente se opt por la tendectoma del fascculo anteromedial del msculo temporal (Figura 1), con el objetivo
de disminuir la fuerza de contraccin muscular que ste
fascculo generara en el sistema.
Al ao y tres meses de control post quirrgico, se solicit un nuevo estudio polisomnogrco. Este se realiz el
7 de Enero de 2010 y se observ una disminucin de los
episodios de los eventos de bruxismo (32 contabilizados,
por un tiempo total de 2.1 minutos independientes del apnea) sin presentarse eventos de rechinamiento ya que las
contracciones eran siempre simultneas. En ambos casos,
el resumen del informe y de la arquitectura de sueo fue
similar (Tabla 1).
Durante la anamnesis clnica de control el paciente report ausencia de dolor facial (Escala EVA baja de 8 a 0)
y de fatiga matinal, relat dormir con la boca abierta y no
tener dicultad para masticar y hablar.
Discusin
No existe mucha exploracin sobre la potencial participacin de esta porcin medial del temporal en el mecanismo que podra provocar bruxismo. El tratamiento de la
neuralgia esencial del trigmino a travs de la tendectoma
profundidad de la lesin de caries. Por eso, cuando se obtienen resultados positivos, sera prudente examinar al paciente por medio de radiografas convencionales.
Con el objetivo de comparar mtodos de diagnstico de
caries, relacionando la sensibilidad y especicidad, un estudio evalu los exmenes de inspeccin visual, radiografa
interproximal convencional, radiografa digital directa, transiluminacin por bra ptica y laser diodo (DiagnoDent).
Vericaron que todos los mtodos evaluados, presentaron especicidad y sensibilidad satisfactorias en el diagnstico de caries, cuando estn asociados o como exmenes complementarios a los de rutina (inspeccin visual y
radiografa convencional).
Se concluy que el mtodo ms apropiado se debe escoger de acuerdo a cada caso, evaluando el tipo de lesin,
activa o inactiva, si involucra esmalte o dentina y el riesgo
de caries del paciente, alto o bajo, siendo importante resaltar que los equipos necesarios para realizar los mtodos
alternativos todava presentan un costo alto 27.
CONCLUSIN
Con base en los trabajos vericados en la literatura es
posible concluir que todava los mtodos de eleccin para
el diagnstico de la lesin de caries son la tcnica de inspeccin visual y radiografas interproximales convencionales, pues al elaborarse con cuidado y atencin a los signos
clnicos y teniendo en consideracin la progresin lenta de
la enfermedad, presenta alta especicidad y sensibilidad.
Los mtodos alternativos pueden usarse como mtodos auxiliares para el diagnstico y control del tratamiento, sin embargo, frente a un diagnstico de presencia de
lesin de caries, para el plan de tratamiento es necesaria
la inspeccin visual y radiografa convencional, adems de
continuar siendo necesario el conocimiento del clnico y su
capacidad de decisin.
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DE CASO
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RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
El bruxismo durante el sueo corresponde a una actividad parafuncional caracterizada por rechinar y apretar los dientes, cuya etiologa se considera multifactorial,
centralmente mediada y asociada a una combinacin de
problemas relacionados con la presencia de algn tipo de
desarmona oclusal y factores psquicos o de origen psicosomtico que llegan a desencadenar toda la gama de
patologa observable en la boca de los pacientes 1,2. Corresponde a un hbito masticatorio destructivo que genera
abrasiones mayores al desgaste normal dentario que corresponde a 30 micrones por ao (0.3 mm en 10 aos) 1.
El bruxismo es uno de los desrdenes orofaciales ms
prevalentes, complejos y destructivo 3. Se ha descrito su
presencia entre un 6 y 8% de la poblacin de edad media
2,4
y hasta en un tercio de la poblacin mundial 3,5. No
existe predileccin por algn sexo, disminuye con la edad
650
697
24. Huysmans MC, Longbottom C, Hintze H, Verdonschot EH. Surface-specic electrical occlusal
caries diagnosis: reproducibility, correlation with histological lesion depth, and tooth type dependence.
Caries Research 1998;32(5):3306.
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Recibido para publicacin: 03 Marzo 2010
702
REPORTE DE CASO
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www.cedimaxperu.com
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
El examen bucal es una parte importante del examen
inicial y permite detectar patologas orales que se presentan en el recin nacido, o muy tempranamente y que deben
ser tratadas 1.
Por lo tanto, es necesario conocer la boca, sus componentes anatmicos normales y a travs de este conocimiento, reconocer las alteraciones congnitas y/o del
desarrollo en las que se maniestan, sus caractersticas
y principalmente, cual es la conducta indicada para cada
una de ellas 2.
Dentro de las patologas linguales, una de las entidades que mayor inters ha concitado a los clnicos, por
1) Chaska M. Acurio Marmanillo.
Cirujano-Dentista. Especialista en Odontopediatra por la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
2) Mara E. Daz Pizn.
Docente del Departamento Acadmico de Estomatologa del Nio y el Adolescente.
Facultad de Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
654
701
698
REPORTE DE CASO
Paciente de genero masculino, de 1 ao 6 meses de
edad, en ABEG, llega al servicio de odontopediatra de la
clnica dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, referido de una posta de salud de su distrito en febrero
del 2009. El padre reri que el motivo de la consulta fue
porque el nio presentaba unas lesiones blancas en la lengua desde haca 8 das. Relat adems que cuando el nio
tena 4 meses de edad le aparecieron dichas lesiones en
toda la boca (lengua y labios), acudi a una posta de salud,
el mdico que lo evalu, le diagnostic micosis, y le recet
Daktarin gel (Miconazol/ JANSEEN-CILAG) por 1 mes, al
cabo del cual desaparecieron todas las lesiones excepto
de la lengua. Entonces a los 5 meses es llevado al Instituto
Nacional de Salud del Nio, donde fue evaluado por un pediatra que le recet Bucoxidina colutorio (Clorhexidina gluconato 0,12 g/GIANFARMA) por 1 mes; tampoco desapa-
652
699
Por las caractersticas del curso de las lesiones descritas por el padre y el fracaso del tratamiento que tuvo
con Daktarin gel (Miconazol/ JANSEEN-CILAG) se sospech de una lengua geogrca, por ello se decidi dejar en
observacin por 15 das, fecha en que regresara para su
control, y esperar para la Interconsulta con el servicio de
medicina y patologa oral de la clnica odontolgica de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia.
El da de su control, se observ que las lesiones haban migrado cambiando de forma en los bordes laterales (Figura 2). Fue as como se descart el diagnstico
de candidiasis y se decidi por el diagnstico de lengua
geogrca. Para corroborar dicho diagnstico se solicita la
interconsulta al servicio de medicina y patologa oral de la
clnica odontolgica de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia. ste servicio evala al nio 7 das despus, observando nuevamente migracin de las lesiones al dorso
lingual, (Figura 3) lo cual conrma nuevamente nuestro
diagnstico.
Finalmente, se le explica al padre sobre las caractersticas de estas lesiones, y los cuidados a tener con los
alimentos e higiene de la lengua, la cual debe ser realizada
con gasa.
DISCUSIN
Dentro de las diversas alteraciones presentes en la
boca del infante, muchas se prestan a confusin diagnstica, como es el caso de la candidiasis con la lengua geogrca; es por ello que el odontopediatra debe estar en la
capacidad de identicar correctamente dichas alteraciones
patolgicas, y diferenciarlas de las caractersticas normales de la mucosa oral, y as poder determinar el tratamiento
a seguir.
En todo paciente, es importante realizar una correcta
historia clnica, con una completa anamnesis, e historia de
la enfermedad; dichos datos aportarn referencias importantes que ayudarn a establecer el diagnstico correcto
de diversas alteraciones o patologas.
Por lo tanto es recomendable que la primera consulta
al odontopediatra sea dentro del primer ao de vida, para
poder identicar caractersticas normales y/o patolgicas
de la cavidad bucal en el infante.
CONCLUSIONES
La exploracin correcta y sistemtica de la boca del
infante permitir detectar tempranamente cualquier alteracin o patologa; llegar al diagnstico correcto y aplicar el
tratamiento adecuado oportunamente.
Es deber del odontopediatra conocer las diferentes entidades clnicas bucales para poder establecer el diagnstico diferencial. As como saber diferenciar lo normal y lo
patolgico en el nio pequeo.
La lengua geogrca es una entidad clnica muy frecuente en infantes, es benigna y su tratamiento slo es
paliativo.La comunicacin y orientacin a los padres o tutores es muy importante, respecto a los cuidados e higiene a
seguir en el caso de la lengua geogrca.
700