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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
UN ACERCAMIENTO DESDE LA
GUIA NICE
Guillermo Largaespada
GUIA NICE
QUE PRETENDE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
SINTOMAS NUCLEARES
Debe presentar al menos 2 de los siguientes
1) Humor depresivo claramente anormal, la mayor parte
del da y casi todos los das, poco modificable por
circunstancias ambientales y que persiste al menos dos
semanas.
2) Marcada prdida de intereses o capacidad de
disfrutar de actividades que anteriormente eran
placenteras.
3) Falta de energa o aumento de la fatigabilidad.
Guillermo Largaespada
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
SINTOMAS ADICIONALES
1) Prdida autoestima, sentimientos de inferioridad.
2) Sentimientos de culpa y/o autoreproches excesivos.
3) Ideas recurrentes de muerte o suicidio; cualquier
conducta suicida.
4) Agitacin o inhibicin psicomotriz.
5) Alteraciones del sueo de cualquier tipo.
6) Cambios del apetito con afectacin del peso.
7) Dificultades para concentrarse o tomar decisiones.
SUMA MNIMA DE 4 CON LOS S. NUCLEARES
Guillermo Largaespada
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CLASIFICACION DEL EPISODIO
Guillermo Largaespada
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CLASIFICACION DEL EPISODIO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CLASIFICACION DEL EPISODIO
GUA NICE
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE
Guillermo Largaespada
GUA NICE
RESPONSABLE
DEL CUIDADO
FOCO DE ATENCIN
QU MEDIDAS
TOMAMOS
PASO 5
PASO 4
E. Salud Mental y
Equipos de Crisis
Depresin Resistente,
Recurrente, Atpica o
Psictica
Frmacos,
Psicoterapia reglada,
Tto. combinado
PASO 3
E. Atencin Primaria
Depresin Moderada o
Severa
Frmacos,
Psicoterapia no
reglada, apoyo social
PASO 2
E. Atencin Primaria
Depresin Leve
Observacin, Guas
autoayuda, Ejercicio,
Solucin Problemas
PASO 1
E. Atencin Primaria
Deteccin/
Reconocimiento
Apoyo,
acompaamiento.
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GUA NICE
PASO 1 DETECCIN
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GUA NICE
PASO 2 TRATAMIENTO D. LEVE
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GUA NICE
PASO 3 TTO. DEPRESIN MODERADA-SEVERA
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Guillermo Largaespada
GUA NICE
PASO 3 TTO. DEPRESIN MODERADA-SEVERA
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GUA NICE
PASO 3 TTO. DEPRESIN MODERA-SEVERA
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Guillermo Largaespada
GUA NICE
PASO 4 TTO. EN SERVICIOS ESPECIALIZADOS
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Guillermo Largaespada
GUA NICE
PASO 4 TTO. EN SERVICIOS ESPECIALIZADOS
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D. Atpica
a) Si no responde a ISRS considerar uso de Fenelzina (IMAO) . Vigilar TA,
interacciones con alimentos y frmacos y sobredosis. (C)
D. Psictica
a) Suplementar el tto. con antipsocticos, aunque la dosis y duracin del tto.
No est identificado.(C)
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GUA NICE
PASO 5 PACIENTE HOSPITALIZADO
Se recomienda ingreso en pacientes con riesgo de suicidio importante,
abandono de autocuidados, negligencia severa en sus actuaciones o para
ttos. especficos.
a) La indicacin prioritaria es el riesgo suicida.
b) La TEC debe prescribirse solo en casos severos que no responden a
otros ttos. y previa valoracin beneficio/riesgo. El riesgo de TEC es > en
nios, ancianos y embarazo.
Guillermo Largaespada